Прокачиваем ораторское искусство, мышление и речь


Во время беременности каждая женщина может столкнуться с проблемой заложенности носа или насморком. Многие специалисты даже выделяют в отдельную нозологию «ринит беременных», развивающийся на фоне гормональных изменений, которые ко всему прочему также отражаются и на состоянии сосудов носовой полости. Независимо от того простуда или аллергия стали причиной этого состояния, справиться с насморком довольно-таки легко и быстро, если бы не весьма деликатное положение. Ведь хорошо известно, что не все медикаментозные средства можно свободно задействовать в период вынашивания ребёнка.

В этой статье разберём особенности применения Нафтизина при беременности, основываясь на официальной инструкции.

Фармакологические свойства

По своему фармакологическому действию Нафтизин относится к сосудосуживающим лекарственным препаратам. Влияя на состояние мелких кровеносных сосудов носовой полости, это лекарство снижает отёчность и покраснение слизистой, а также уменьшает выделение слизи. Кроме того, существенно облегчает дыхание через нос при различных ринитах.

Некоторых женщин вазомоторный ринит может беспокоить на протяжении всего периода беременности.

Показания

Благодаря сосудосуживающему действию Нафтизин нашёл широкое применение в лечении острых заболеваний носовой полости, придаточных пазух, слуховой трубы и др. Какие показания для применения капель или спрея Нафтизин:

  1. Острый ринит.
  2. Синуситы.
  3. Воспаление евстахиевой трубы.
  4. Воспалительный процесс в гортани (ларингит).
  5. Помогает уменьшить отёчность при диагностических и лечебных манипуляциях (например, риноскопия).

Следует отметить, что при хроническом рините Нафтизин применять не рекомендуется.

Противопоказания

Достаточно немало людей забывают ознакомиться в инструкции к применению лекарственного препарата с имеющимися противопоказаниями. Оказывается, Нафтизин не назначается в следующих случаях:

  • Высокая чувствительность к активному веществу.
  • Повышенное кровяное давление.
  • Проблемы с нормальным функционированием щитовидной железой (высокий уровень тиреоидных гормонов).
  • Выраженные атеросклеротические изменения в кровеносных сосудах.
  • Пациенты, которым ещё не исполнился год.

Никогда не будет лишним удостовериться у лечащего врача, подходит ли вам лекарство или нет.

Побочные реакции

Согласно клинической практике, у некоторых пациентов использование капель или спрея Нафтизин может сопровождаться развитием побочных реакций. Какие возможны нежелательные эффекты от применения препарата:

  • Раздражение слизистой носовой полости.
  • Реактивное покраснение слизистой.
  • Тошнота.
  • Головная боль.
  • Слабость.
  • Подъём кровяного давления.
  • Ощущение сердцебиения.
  • Аллергические реакция (высыпания, кожный зуд и т. д.).

При длительном чрезмерном использовании этого сосудосуживающего лекарства довольно-таки часто развивается атрофический ринит, тяжело поддающийся медикаментозному лечению.

Беременность и грудное вскармливание

Можно ли женщине капать Нафтизин при беременности? Во время вынашивания наследника к использованию Нафтизина лучше прибегать в крайних случаях, когда другие лекарственные препараты не помогают справиться с насморком. Многие специалисты предельно осторожно относятся к назначению этого лекарства беременным женщинам.


С чем связана такая предосторожность, и какие последствия можно ожидать от применения Нафтизина при беременности? Учёные предполагают, что активное вещество препарата может приводить к гипоксии плода вследствие сужения кровеносных сосудов. Однако стоит заметить, что никаких целенаправленных клинических исследований о воздействии Нафтизина на плод и организм беременной женщины не проводилось. Тем не менее утверждать об абсолютной безопасности лекарства вряд ли кто-нибудь из высококвалифицированных специалистов возьмётся.

В крайних случаях, когда без лекарства не обойтись, лечащий врач может одобрить назначение Нафтизина беременной и кормящей женщине, руководствуясь своим опытом. При применении препарата необходимо учитывать ожидаемую пользу для матери и возможный риск для ребёнка. Если врач назначил вам Нафтизин, его можно капать только на протяжении 4–5 суток подряд. Более длительное использование крайне нежелательно.

Вместе с тем, как показывает клиническая практика, в большинстве ситуаций стараются начинать лечение насморка и заложенности носа при беременности с проверенных безопасных медикаментозных средств. Например, достаточно нередко прибегают к промыванию носовой полости Аква Марисом или стандартным физраствором, который можно без проблем приобрести в каждой аптеке.

Во избежание серьёзных последствий никогда не пренебрегайте консультацией опытного специалиста.

Детский Нафтизин

На сегодняшний день также продаётся так называемый детский Нафтизин, который отличается от обычного лекарственного препарата более меньшей дозировкой действующего вещества. В качестве эффективного средства от насморка его можно использовать только, когда маленьким пациентам исполнится один годик.

Некоторые женщины считают, что если этот препарат разрешён маленьким деткам, то он вполне подойдёт беременным и кормящим. На самом деле детский Нафтизин также может иметь негативные последствия при беременности. Несмотря на меньшую дозировку, к нему надо относиться с такой же предельной внимательностью, как и к обычному препарату.

Беременность не является абсолютным противопоказанием для применения Нафтизина в любой дозировке, но его использование должно быть обязательно согласовано с лечащим или курирующим врачом.

Особые указания

Настоятельно рекомендуется не совмещать применения Нафтизина и антидепрессантов из фармакологической группы ингибиторов моноаминоксидазы, которые, как правило, назначают при депрессиях, тревожных состояниях и других психологических расстройствах. Кроме того, Нафтизин разрешается капать не ранее чем через 2 недели после окончания терапевтического курса антидепрессантами.


Всем категориям пациентов не стоит слишком часто использовать Нафтизин. Если вы будете им закапывать нос 5–7 и более дней подряд, можете заполучить хроническую заложенность носа и атрофию слизистой оболочки. Кратность применения и дозировка, особенно для беременных женщин и детей, подбирается индивидуально лечащим врачом. Хотелось бы заметить, что препарат не влияет на концентрацию внимания и скорость реакции. При передозировке прекращаем применение препарата, и обращаемся к специалисту, который определит необходимость симптоматического лечения.

Стоимость флакона капель Нафтизина отечественного производства составляет примерно 30–40 рублей.

Если вы решили избавиться от насморка народными средствами, не прибегая к традиционным методам лечения, обязательно получите одобрение и исчерпывающую консультацию у лечащего врача. Ведь не поставив в известность специалиста, вы подвергаете серьёзному риску не только себя, но и здоровье будущего малыша. Отрицательный эффект приносит как самолечение, так и отсутствие оптимальной терапии при любом заболевании, даже самом незначительном.

Нафтизин при беременности может быть вреден, если женщина, принимающая его, имеет противопоказания к его приёму, либо нарушает правила его применения. Приём этого препарата может вызывать медикаментозный ринит и психологическую зависимость, повышение давления, влияние которых на плод минимально, но которые будут сказываться на состоянии самой матери.

При правильном аккуратном приёме Нафтизин практически не влияет на саму беременность. Он не стимулирует работу матки, не изменяет работу гормональной системы и в норме не может привести к последствиям, которые угрожали бы нормальному протеканию беременности.

Кроме того, нет оснований полагать, что приём Нафтизина может иметь последствия для ребенка. Нет информации о том, что этот препарат оказывает тератогенное действие и может стать причиной развития врожденных аномалий у новорожденного. Равно как и нет исследований, которые показали бы полную безопасность Нафтизина для плода и отсутствие влияния на его развитие.

По этой причине стандартный подход к возможности назначения и приёма Нафтизина беременным женщинам можно сформулировать так: нельзя однозначно утверждать, что препарат безопасен при беременности, как нельзя говорить, что он вреден, поэтому назначаться беременной женщине он должен только врачом и только если врач убедится, что у женщины нет противопоказаний к приёму средства. Даже после назначения препарат можно применять только в строгом соответствии с инструкцией по применению, поскольку именно её нарушения часто завершаются побочными явлениями и нежелательными последствиями.

В то же время, существуют общие нежелательные последствия, которые у беременных могут возникать с такой же частотой, что и у других больных, и за счет которых Нафтизин может им навредить.

Медикаментозный ринит и нафтизиновая зависимость

Это самые известные и самые тяжелые последствия от злоупотребления Нафтизином. Проявляются тем, что чем дольше беременная капает в нос средство, тем меньше длится его действие, тем раньше женщина снова ощущает заложенность и пытается закапать средство снова. Это явление называется тахифилаксией. Образуется замкнутый круг, который приводит к тому, что женщина вынуждена капать средство в нос буквально каждые час-полтора, расходуя по флакону средства каждые 2-3 дня. Развивается психологическая нафтизиновая зависимость.

В норме одного флакона Нафтизина должно хватить женщине на 3-4 эпизода болезни и средство покупается раз в 1-2 года. Если один флакон расходуется за несколько дней, налицо зависимость и необходимость отказа от средства.

Параллельно при тахифилаксии деградирует мерцательный эпителий слизистой оболочки носовых ходов. Отмирают реснички, снижается способность слизистой к самоочищению, развивается хронический отек. Это состояние уже является патологией и называется медикаментозным ринитом. Для его лечения требуется отмена Нафтизина и любых других сосудосуживающих капель до полного восстановления нормальной работы слизистой оболочки носа. В этот восстановительный период можно принимать только назальные глюкокортикоиды, разрешенные при беременности — Авамис, Дезринит, Назонекс.

Медикаментозный ринит развивается, если беременная принимает Нафтизин более 7 дней подряд. Происходит это достаточно медленно и незаметно, как правило, полный набор симптомов болезни проявляется через месяц-полтора регулярных закапываний средства в нос. Как правило, если женщина говорит, что сидит всю беременность на Нафтизине, практически наверняка у неё уже развилась нафтизиновая зависимость.

Непосредственно на плод и на новорожденного ребенка эта болезнь практически не оказывает влияния, но она сильно ухудшает общее самочувствие матери.

Самый надежный способ избежать развития медикаментозного ринита - не принимать Нафтизин более 5 дней подряд и не использовать его для лечения хронической «сухой» заложенности носа. Если по истечении 5 дней насморк не завершился, его причины могут быть очень серьезными и диагностировать их в любом случае должен только врач, пытаться по истечении этого срока «лечить» насморк Нафтизином совершенно бессмысленно. То же актуально для «сухой» заложенности носа: вылечить её Нафтизином невозможно.

Повышение давления

Нафтизин приводит к повышению давления за счет того, что сужает кровеносные сосуды и уменьшает их пропускную способность, из-за чего напор крови сильнее «давит» в них. В результате может развиваться гипертония, появляются боли в голове и звон в ушах, ухудшается общее состояние беременной. Опять же, непосредственно на плод это состояние влияет мало, но при некоторых сопутствующих обстоятельствах такое ухудшение самочувствия беременной может стать причиной выкидыша или преждевременных родов. Такое случается крайне редко, но теоретически возможно, например, для беременных, находящихся на сохранении.

Важно помнить, что ощутимое повышение давления происходит в основном при передозировке Нафтизином, когда беременная закапывает его больше, чем нужно для всасывания только в слизистой оболочке носа. Говоря простыми словами, опасен повышением давления, если его просто лить в нос в неограниченных количествах, когда он будет попадать в желудок или всасываться в больших количествах в кровь из самой слизистой. Если принимать его в соответствии с инструкцией, такие побочные эффекты могут развиться только у людей с соответствующей предрасположенностью - гипертоников, больных глаукомой.

Сужение сосудов плаценты

Эта опасность считается чисто гипотетической, поскольку практических эффектов от неё не известно. Считается, что если Нафтизин попадает в организм беременной в больших количествах и приводит к генерализованному сосудосуживающему эффекту, то есть сосуды сужаются не только в носу, но во всем организме, то же самое происходит и в плаценте. Из-за этого снижается количество крови, поступающее в организм плода через пуповину, и теоретически может начаться голодание его.

Нафтизин можно применять в первом триместре беременности только по указанию врача после корректной диагностики заболеваний и только при наличии соответствующих показаний. Из-за возможных побочных эффектов, в том числе и возможного влияния на плод, перед назначением Нафтизина специалист должен убедиться, что приём препарата не приведет к опасным последствиям для будущего ребенка и его матери.

При строгом соблюдении инструкции по применению Нафтизин в первом триместре беременности относительно безопасен. Известно, что при закапывании его в нос действующее вещество препарата - нафазолин - проникает в системный кровоток и может оказывать действие в том числе на плаценту и на плод. Как правило, эффекты его здесь ограничены кратковременным сужением кровеносных сосудов плаценты, из-за чего гипотетически может развиваться кислородное голодание плода. Тем не менее, в 1 триместре такие эффекты практически не имеют последствий для плода, поскольку потребность в кислороде и притоке крови от организма матери у него невелика.

Плод на 12 неделе развития (в конце первого триместра). В этот период кратковременное сужение кровеносных сосудов, провоцируемое иногда Нафтизином, не приведет к существенному кислородному голоданию его.

Также нежелательные последствия могут возникать лишь при злоупотреблении препаратом, когда в кровь попадают слишком большие количества его. Если беременная соблюдает инструкцию по применению, такие передозировки не возникают и сосудосуживающего действия на кровеносные сосуды плаценты Нафтизин не оказывает.

Данных о том, что Нафтизин способен оказывать тератогенное действие или приводить к выкидышам, на сегодня нет. Поэтому если врач не видит противопоказаний к приёму средства, назначать его в первом триместре беременности можно. Оптимальным в этом случае будет с дозировкой 0,05% нафазолина.

С другой стороны, Нафтизин может оказывать побочные эффекты, которые не влияют на плод, но ухудшают самочувствие матери. Даже при разовом приёме Нафтизин способен вызывать тошноту, повышение артериального давления, головные боли и тахикардию. Если имеется вероятность развития таких последствий, Нафтизин не назначается, поскольку насморк можно перетерпеть и без него.

Также нельзя принимать Нафтизин при беременности в первом триместре при наличии противопоказаний:

  • Глаукома;
  • Сахарный диабет;
  • Тиреотоксикоз;
  • Атеросклероз;
  • Артериальная гипертензия.

Для назначения и приёма Нафтизина на ранних сроках беременности требуется наличие строгих показаний. Среди них:

  • Полная заложенность носа и неспособность дышать им;
  • Частичная заложенность носа при сильных болях в горле;
  • Отит.

Если этих показаний нет (например, нос дышит, но просто дыхание осложнено), Нафтизин принимать нельзя. Также беременной нельзя капать его при насморке по самостоятельному решению, поскольку не умея оценить своё общее состояние, она может таким образом пытаться избавиться от симптомов тяжелой болезни, которая может представлять опасность для плода. Чтобы начать капать в нос Нафтизин, беременной нужно согласовать такое лечение с врачом.

Ситуация заостряется с двух концов: с одного - бездействовать нельзя, потому что прогрессирование болезни определенно вредно для нее и будущего ребенка, с другой - к вопросу лечения следует подойти особенно осторожно, ведь многие препараты в этот период противопоказаны.

Но помимо простуды существует еще ряд причин, по которым будущая мама может переживать трудности с носовым дыханием. Самая распространенная в период беременности - так называемый ринит беременных, когда вследствие гормональных изменений и перестроек в организме у женщины на протяжении чуть ли не всех 9 месяцев. Часто у беременных развиваются аллергические реакции (например, на пыльцу растений), чего не наблюдалось в прежней жизни.

В общем, какой бы ни была причина заложенного носа и затрудненного носового дыхания в период беременности, а как-то спасаться определенно нужно. И тут мамочки нередко прибегают к Нафтизину.

На первый взгляд, Нафтизин очень даже хорош: стоит копейки, помогает быстро и ощутимо. Но вскоре вы понимаете, что попали в зависимость от этих каплей, а прежнего эффекта уже и не наблюдается. В чем же кроется опасность Нафтизина?

Можно ли Нафтизин при беременности?

Нафтизин - сосудосуживающие капли, которые ничего не лечат, зато снимают симптом и облегчают состояние. Действуют мгновенно, через что заслужили народную любовь. Сразу же после закапывания отек снимается, дыхание восстанавливается, выделение слизи уменьшается - и жить становится веселей. Но вскоре эффект проходит, и для повторного получения счастья необходимо закапать новую дозу. Со временем частота и количество капель увеличиваются, а восприятие носом запахов уменьшается. Слизистая пересыхает, капилляры утрачивают способность возобновляться и восстанавливаться (то есть сужаться и расширятся естественным образом без участия внешнего стимулятора), в итоге наступает самая настоящая зависимость, сходна с наркотической.

Но помимо того что со временем эффективность Нафтизина существенно снижается, а слизистая носа атрофируется, существуют и другие риски. Во-первых, все чаще фиксируются случаи отравления Нафтизином у маленьких детей. Во-вторых, он имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний. В-третьих, применение препарата в период беременности не изучалось, поэтому считать его безопасным нет никаких оснований. А вот опасным - напротив, хотя бы потому, что он сужает сосуды не только в носу, но и вполне вероятно в плаценте, вызывая .

Поэтому врачи не рекомендуют применять Нафтизин при беременности и для детей младше одного года, а во всех остальных случаях - прибегать к нему крайне редко. Нельзя капать нос Нафтизином более 4-5 дней подряд. Попробуйте заменить его другими, более безопасными и разрешенными даже для младенцев назальными каплями. А еще лучше - часто промывайте носовые ходы для предотвращения скопления в них слизи. Для этого подойдут препараты типа Аквамариса или обычный физраствор.

Противопоказания

Прямого противопоказания к применению Нафтизина в период вынашивания ребенка нет. Однако в инструкции к препарату указывается, что прибегать к его помощи во время беременности можно лишь по строгим показаниям, когда вероятная польза от такой терапии существенно будет превышать потенциальный вред для плода. Это значит, что клинических данных на предмет воздействия Нафтизина на будущего ребенка нет.

Что касается конкретных противопоказаний, когда Нафтизин категорически запрещен к применению, то в аннотации к препарату указаны следующие:

  • возраст ребенка до 1 года;
  • аллергический насморк;
  • хронический насморк;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • выраженный атеросклероз;
  • некоторые заболевания глаз;
  • повышенная чувствительность к нафазолину.

Также нельзя сочетать применение Нафтизина одновременно с приемом ингибиторов МАО и применять эти препараты на протяжении еще двух недель после окончания терапии Нафтизином.

Инструкция по применению

Однако многие женщины не взирают на запреты и спасаются этими каплями чуть ли не всю беременность, рожая, по их словам, абсолютно здоровых детей. Вы имеете полное право поступить точно так же или еще как-нибудь. Ведь в любом случае ответственность за ваши действия ложится на ваши плечи. Особенно тогда, когда вы осведомлены о возможных рисках.

Если Вы решили прибегнуть к помощи Нафтизина, то должны знать, что более 3-4 раз в сутки данный препарат применять нельзя, а во время беременности лучше ограничиться 1-2 разами. При этом в каждую ноздрю за раз следует закапывать лишь 1-2 капли. В целом способ применения и режим дозирования раствора предписывается врачом.

Если же совсем недавно вы пользовались Нафтизином, то возможность повторного его применения необходимо обсудить с отоларингологом.

Может, и вправду мы часто преувеличиваем ожидающие нас и наших будущих деток риски? Но вполне возможно и наоборот — порой недооцениваем?.. Так что будьте внимательны к своему здоровью!

Специально для - Елена Кичак

От Гость

Не капайте во время беременности. Я капала во время беременности. Родила здорового ребеночка. Но в 2 недели у нас вылезла гемангиома. Думаю из за этого

От Гость

Долго пользоваться не льзя надо менять через неделю

Для того, чтобы выносить здорового ребенка, женщина должна чувствовать себя максимально комфортно на протяжении всего периода беременности. Нередко у будущих мам появляется раздражительность и нервозность, вызванная заложенностью носа. К сожалению, простудные заболевания часто становятся спутниками женщины в этот период жизни. Это связано с резким ослаблением иммунитета, а также влиянием окружающих факторов.

Насморк также может появиться из-за проявления аллергических реакций. Появлению сильной заложенности носа способствует и гормональная перестройка в организме женщины. Слизистая оболочка носа становится более склонной к отекам. В современных аптеках можно найти достаточно широкий ассортимент средств, которые помогают быстро снять . Одним из них является нафтизин. Но покупая его, стоит задуматься, а не нанесет ли его применение вред здоровью малыша.



Как действует нафтизин и в каких случаях применяется?

Капли нафтизин можно применять при следующих заболеваниях:

  • Отек гортани.
  • Кровотечения из носа.
  • Конъюнктивит.
  • Проявление аллергических реакций.
  • Риниты различной этиологии.

В состав препарата входит нафазолин. Именно это вещество и является действующим. Оно оказывает сосудосуживающее действие, благодаря чему и достигается результат. Вылечить причину появления насморка нафтизин не в состоянии, но зато поможет облегчить его симптомы. Эффект от препарата достигается достаточно быстро, но держится он недолго. Как правило, через несколько часов отечность носа снова появляется.

Если насморк вызван гормональной перестройкой, происходящей в организме, то он может мучить женщину в течение нескольких недель, а в некоторых случаях и месяцев. Помочь облегчить состояние может нафтизин, но не стоит применять его слишком часто. Кроме того, перед его использованием необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Какую опасность таит в себе применение нафтизина во время беременности?

С первого взгляда кажется, что капли нафтизин не могут причинить никакого вреда. Но на самом деле это не совсем так. При попадании вещества на слизистую оболочку, происходит его моментальное всасывание в кровь. Таким образом, его действие нельзя назвать местным. Вещество разносится по всему организму.

Опасность вещества нафазолин состоит еще и в том, что оно достаточно быстро вызывает привыкание. В связи с этим применять его более 5 дней подряд не рекомендуется. Если применять препарат дольше этого срока, то его эффективность значительно снижается. В связи с этим приходится увеличивать дозировку и сокращать временные промежутки между закапываниями. В этом случае негативное влияние препарата на организм усиливается.

Капли нафтизин оказывают сосудосуживающее действие, что приводит к значительному снижению концентрации кислорода в крови. Это может привести к кислородному голоданию плода, а также вызвать дефицит питательных веществ.

Нафтизин, кроме всего прочего, оказывает еще и иссушающее действие на слизистую оболочку носа. В результате этого кровеносные сосуды становятся более хрупкими. Это может привести не только к постоянному ощущению жжения и сухости в носу, но и к появлению кровотечений.

Несмотря на то, что эти капли официально не запрещены к применению в период беременности, применять их следует очень аккуратно. Следите за тем, чтобы продолжительность лечения не составляла более 3-4 дней. Перед тем как приобрести нафтизин, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Если же полностью отказаться от нафтизина нет возможности, то лучше применять детские капли. В них значительно снижена концентрация действующего вещества, поэтому вреда они окажут гораздо меньше.

Как правильно применять нафтизин будущим мамам?

Лучше всего закапывать нафтизин перед тем, как вы собираетесь ложиться спать. Так вы сможете снять заложенность носа и спокойно уснуть. В каждую ноздрю необходимо закапать не более двух капель. Если вы приобретаете нафтизин в стеклянных флакончиках, то для его применения понадобится чистая пипетка.

Противопоказания к применению препарата

Нафтизин, как и другие препараты, в состав которых входит нафазолин, противопоказаны при следующих заболеваниях:

  • Повышенное внутриглазное давление.
  • Нарушение в работе эндокринной системы.
  • Ринит, связанный с появлением полипов.
  • Тахикардия.
  • Проблемы с эндокринной системой.

Мнение специалистов

Официальных клинических исследований влияния нафтизина на организм будущей мамы и малыша не проводилось. Поэтому однозначный вывод о его вреде или пользе сделать нельзя. Но все же большинство специалистов сходятся во мнении, что во время беременности применение этого препарата лучше всего максимально сократить. Только так вы можете быть уверены, что не возникнет никаких осложнений. К тому же резкое сужение кровеносных сосудов под действием капель может оказать негативное влияние на развитие плода.

Нафтизин является далеко не единственным средством, которое помогает избавиться от заложенности носа. В современных аптеках представлен широкий ассортимент препаратов на основе морской воды, обогащенной минералами. Такие средства оказывают мягкое действие, не сушат носовую полость, убивают болезнетворные бактерии и прочищают носовые проходы.

Отличный результат дает также применение капель на основе натуральных эфирных масел. Единственным противопоказанием к их использованию является только индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов, входящих в их состав. Если же полностью отказаться от нафтизина не удается, то после его применения можно закапать . Так вы сможете снизить негативное влияние нафазолина и избежать сухости в носу.

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
ПОДЕЛИТЬСЯ:
Прокачиваем ораторское искусство, мышление и речь