Появление камня в мочеточнике обусловлено разными факторами. Данное заболевание называют уретеролитиазом. Самыми распространенными причинами называют опускание уже образовавшихся камней, но в других органах человеческого организма. Они намного сложнее устроены и несут наибольшую опасность для человека. Даже камни в почках и мочевом пузыре можно удалить или лечить народными методами. Что же касается уретральных конкрементов, то здесь намного сложнее обстоят дела, так как они нарушают отток мочи и повреждают слизистую каналов. В зависимости от того у кого они появились в организме (имеется в виду у женщин или мужчин) во многом зависит и лечение, и ход болезни. Медикаментозная терапия или фитотерапия результаты дают слабые. Поэтому рекомендуется провести дробление камней в мочеточнике. Данный вариант имеет несколько видов. А какие могут быть последствия от такой операции? Стоит ли соглашаться или это только рассказы врачей так прекрасно звучат?
Свернуть
Чтобы констатировать уретеролитиаз, недостаточно догадываться или подозревать недуг. Даже плохой отток мочи не дает право объявить диагноз. Необходима диагностика и наличие явных причин. Что происходит в организме, если в уретре действительно конкременты? Такие образования являются раздражителями. Они не бывают мягкими. Все только твердые и довольно часто острые. Они приводят к:
Почка и камни в мочеточнике
Кроме того, что патология развивается стремительно, а осложнения всегда несут серьезный характер, возникает гидроуретеронефроз и уретероэктазия. Если вдобавок обнаружена инфекция, и причина возникновения именно в ней, то очень быстро добавятся новые диагнозы (чаще всего они уже сразу есть):
При длительном течении болезни и бездействии заболевшего, в местах, где лежат без движений камни возникают пролежни. Они находятся внутри и ведут к перфорации. Операция неизбежна. Если не успеть помочь, то возможен и летальный исход.
К причинам заболевания относят возникновение . Они не диагностируются в начале образования самостоятельно. Но при увеличении, колики и боли в области почек заставляют мужчину или женщину обращаться за помощью. Урологи постоянно получают результаты диагностических мероприятий, где указана причина именно наличие камней или песка в почках.
В уретральный канал попадет чаще всего один конкремент. Причины перехода из одного органа в другой разные, но в основном – что-то подвигло двигаться на выход. Это может быть неправильное питание или прием лекарств, неправильно подобранная терапия как медикаментозная, так и . Такие ошибки допускают люди, желающие самостоятельно назначить себе лечение.
У мужского пола такая проблема возникает чаще, так как уретральный канал у них уже и длиннее. По данным статистики местонахождение в 75% случаев именно в нижней части мочеточника. Остальные 25 % это верхняя часть и середина.
Появление камня или нескольких конкрементов ощутимо для человека. Даже в начале болезни дискомфорт ощутим очень явно. Отток мочи ухудшает или исчезает полностью. Но это уже на последних стадиях недуга. Перед тем как он перекроет выход для оттока, возникают почечные колики.
При наличии проблем появляются проблемы с мочеиспусканием и боли
Они довольно частые и с каждым разом усиливаются. Естественно, что никто не связывает их с проблемой в мочеточнике.
| Признаки болезни | Характеристика |
| Частичное перекрытие | Болевые ощущения характеризуются как тупые. Локализация в углу реберно-позвоночном |
| Полное перекрытие | Выход мочи резко нарушается или постепенно. Лоханка растягивается, а лоханочное давление усиливается. Такое явление не проходит бессимптомно. В тканях почек происходит нарушение микроциркуляции, а нервные окончания напрягаются и вызывают приступы. Болевые ощущения в этот момент колющие, отличаются нарастанием |
| Болевой приступ (острый) | Характеризуется внезапностью и моментальным усилением. Возникает из-за физического перенапряжения. Это может быть как подъем тяжестей, так и быстрая ходьба или резкое движение. Помогает изменение положения, но ненадолго. Длительность такого приступа длиться от нескольких минут до суток |
| Болевой приступ | Возникновение рефлекторных расстройств:
|
| Расстройство дизурическое | Зависит только от того, где локализуется камень. Это могут быть частые позывы к мочеиспусканию или дискомфорт в области паха, боль и раздражение рецепторов мочевого |
| Почечная колика | Состояние больного резко ухудшается. Возникает головная боль и повышение температуры. Озноб и онемение конечностей. Отличительная черта – появление сухости в ротовой полости |
Надо знать! В 85% случаев осложнением камней является пиелонефрит. Сюда же входит почечная недостаточность и гидронефроз. Самым неприятным моментом называют наличие инфекционного заболевания. Это может быть стафилококк, вульгарная протея, кишечная палочка.
При появлении одного из симптомов стоит обращаться в урологию. Довериться лучше специалисту своевременно, чтобы не запускать недуг. Самолечение приводит к печальным последствиям. Поэтому выход один – пройти квалифицированный осмотр и диагностику.
Одних симптомов мало. Необходимо провести пальпационный осмотр в проекции почек. Здесь возникают болевые ощущения, покалывание. Только после этого больного направляют на обследование.
Первое что надо сделать сдать анализы урины. Чтобы не затягивать процесс, лучше с собой сразу в больницу захватить общий утренний сбор. Благодаря этому проведут не только общие анализы, но и биохимический, и бактериологический. Такое исследование дает возможность определить сразу примеси и осадок. Наличие гноя и белка говорит о виде камня и инфекционном возбудителе.
Обязательно необходимо сдать анализ мочи
Пока лаборатория обрабатывает полученный материал, больного направляют на УЗ-обследование, рентгенологическое, эхографическое, эндоскопическое. Может потребоваться урография как обзорная, так экскреторная, уретроскопия, радиоизотопная диагностика. Все эти виды и возможности изучения позволяют выработать тактику для терапии, понять, что можно сделать, чтобы облегчить боль, какая тактика понадобиться для выведения конкремента из мочеточника.
Наиболее результативное лечение - дробление камней в мочеточнике ультразвуком. Методика новая, но уже заслуживает доверия и дает положительный результат. Но, как и все методы терапии, имеет положительные отзывы и отрицательные. Отчего же это зависит? Для того чтобы ответить на такой вопрос необходимо изучить все «за» и «против».
Первое, что потребуется от пациента – понимание процесса дробления. В этом вины больных нет. Все-таки следить за развитием медицины иногда не успевают сами специалисты. А о том, чтобы изучить их даже вопрос не стоит.
Что касается ультразвукового дробления, то его назначают только в тех случаях, когда конкременты не превышают двух с половиной сантиметров. Все остальные можно удалить только с помощью скальпеля. Но такая операция тоже не всем рекомендуется. Особенно людям пожилого возраста. Это наркоз и другие серьезные моменты, которые не всегда можно допускать при работе с людьми преклонного возраста.
Лазерное дробление
Но вернемся к дроблению. К такой процедуре подлежат только кристаллический вид. Так происходит предотвращение травм ткани. Запрещено проводить ультразвуковую операцию при наличии вида коралловых конкрементов. Их место нахождения чашечно-лоханочная система. Их особенностью считается то, что способны принимать точное строение системы. Если подтвердился факт злокачественного новообразования или болезни, связанные с кровью, также запрещается проводить процедуру. Что еще не дает право врачу назначить операцию? Конечно же, наличие беременности и период кормления грудным молоком. При обострении хронических недугов. Причем совершенно неважно, какой орган страдает.
Чтобы провести операцию требуется не только высококвалифицированный специалист, но и специальное новейшее оборудование. При малейшей неисправности которого какие-либо манипуляции запрещены. Его проверяют регулярно, чтобы не допустить ошибки.
Наведение луча происходит на место, где находиться камень. Далее делают маленький надрез для введения нефроскопа. Только после этого можно начинать процедуру. Откалывается по маленьким осколкам и сразу же удаляются.
Такая операция не требует полного усыпления пациента, так как это закрытый тип операции. Но этот факт не означает, что не потребуется наблюдения у врача. Посещения должны быть регулярными. Только так можно проанализировать состояние пациента и при необходимости корректировать терапию и все изменения. Операция проводится в стационаре. После операции человек находиться до четырех дней в больнице под пристальным присмотром. Если все в норме, и позитивные изменения отмечены, его выписывают, но посещения врача не отменяется.
Существует три вида ультразвуковой операции. Выбрать нужную может только врач с учетом особенностей характера болезни, вида конкремента, хронических заболеваний и прочие моменты:
Последний вид назначается реже всего, так как дробление происходит мелких камней (начиная от 5 мм). Длительность операции приблизительно полчаса, но может увеличиться до часа.
При мочекаменной болезни наблюдается не только образование конкрементов различного размера, но и их движение по мочевыводящим путям. Если камень застревает в почках или на любом отрезке мочеточника, а его длина составляет около 30 см, то пациент испытывает сильнейшие боли, называемые «почечной коликой». Но это состояние более опасно тем, что происходит нарушение оттока мочи из почки. При полной обтурации (закупорке) мочеточника человек может «потерять» почку всего за несколько дней, так как из-за застоя мочи в почечной паренхиме начинаются необратимые изменения.
Поэтому оказание медицинской помощи в этих ситуациях является срочным, пациент при наличии камней в мочеточнике должен быть госпитализирован в ближайшие часы. В условиях стационара дробление камней в мочеточнике может быть произведено различными способами, в зависимости от размера и формы конкремента, его плотности и количества.
Камень в мочеточнике становится причиной страшного осложнения –мочекаменной болезни (гидронефроза почки)
При поступлении больного в стационар необходимо провести обследование, чтобы точно определить локализацию и размер камня. Для этого используется рентгеноскопический или рентгенографический метод, а также ультразвуковое сканирование. Если врачи убеждаются в том, что закупорка мочеточника частичная, а конкремент небольшой, то решается вопрос о консервативном лечении. Пациенту назначается медикаментозная терапия, цель которой – литолиз, или растворение камней.
Но если диагностирована абсолютная закупорка мочеточника, угрожающая потерей почки, то дробить камни необходимо срочно. В этих случаях врачами выбирается литотрипсия, или разрушение конкремента на более мелкие фрагменты и выведение их из мочевых путей. Ее способы различны и зависят от размера и локализации камня, от особенностей организма больного. Кроме того, учитывается тип энергетического воздействия и его последствия, а также пожелания пациента.
Такие камни с острыми краями подлежат обязательной литотрипсии
Раздробить камень можно, используя различные виды энергии и фокусируя ее на требуемом участке мочеточника аппаратом, находящимся снаружи тела пациента или вводимым как через мочевые пути, так и через проколы кожных покровов.
Поэтому все методы литотрипсии можно классифицировать так:
Выбор способа дробления камней в мочеточниках происходит очень индивидуально, учитываются многие параметры: доступность метода, локализация обтурации, первичность или повторность ситуации.
Этот метод подразумевает использование энергетического воздействия, источник которого (специальный аппарат) находится вне тела пациента и может быть электромагнитным, пьезоэлектрическим, электрогидравлическим. Чтобы точно сфокусировать ударную волну, необходим визуальный контроль всего хода литотрипсии. Поэтому операция проходит под контролем рентгеноскопического или ультразвукового аппарата и в большинстве случаев требует проведения общей анестезии больного.
Дистанционное дробление не нарушает целостности кожных покровов пациента
Несмотря на важное достоинство дистанционной литотрипсии, а именно неинвазивность, этот способ может быть использован не всегда. Ему под силу раздробить небольшие конкременты незначительной плотности (до 2 см диаметром), но при этом могут наблюдаться нежелательные побочные явления. Так, дробление происходит не на мелкие части, которые с током мочи легко выводятся, а на более крупные, из-за чего сохраняется риск повторения закупорки мочеточника и возобновления почечных колик. Кроме того, ударная волна повреждает не только сам камень, но и ткани мочеточника. Это проявляется гематурией (кровь в моче) после дробления и регистрируется почти в 100% случаев.
После первой процедуры дистанционного разрушения обязательно проводится повторная рентгенография или УЗИ, которые показывают степень эффективности лечения. Если сохраняются крупные фрагменты конкрементов, то через некоторое время дробление повторяют. Кроме того, эффективность терапии может ощутить и сам пациент. Значительное улучшение самочувствия, обнаружение в моче каменных осколков или песка служат доказательством успешного дробления.
Разрушить камни можно и путем введения в уретру специального гибкого эндоскопического инструментария, который называется уретероскопом. В этих случаях энергетическое воздействие «доставляется» непосредственно к камню, который дробится на очень мелкие частички и затем или удаляется тем же инструментом или выводится при мочеиспускании. Каждая манипуляция эндоскопом контролируется визуально, так как на конце гибкого инструмента имеются лампочка и видеокамера. Ход каждой операции записывается на видео. Такие вмешательства так же, как и дистанционные, осуществляются под наркозом.
Лазерное дробление способно за один прием разрушить камень на множество осколков
При трансуретральном способе размер конкремента не имеет значения. Воздействие ультразвуком или лазером, используемым в качестве ударной разрушающей силы, способно разбить на мелкие фрагменты камни размером до 3 см. Полного разрушения конкрементов можно добиться за одну операцию. При этом здоровые ткани мочеточника, окружающие застрявший камень, не травмируются. А значит, после контактного дробления исключается риск инфицирования мочевыводящих путей. Поэтому пациенты выписываются из стационара через 1-2 суток без ограничения трудоспособности.
Лазерное или ультразвуковое трансуретральное разрушение камней – самые современные способы лечения на сегодняшний день. Они по праву называются «золотым стандартом» из-за высокой эффективности, малой инвазивности, отсутствия рецидивов и побочных явлений.
Этот метод при диагностике камней в мочеточнике используется только в тех случаях, когда конкременты локализованы в самом верхнем отделе, при выходе из почечных лоханок. В большинстве ситуаций дистанционное разрушение не показано из-за непосредственной близости паренхимы почек и угрозы ее повреждения. По определенным причинам не проводится и контактное дробление камней. Но наличие конкремента в непосредственной близости к почкам требует экстренного хирургического вмешательства. Поэтому производится перкутанное, или чрескожное, вмешательство с разрушением камней.
Чрескожный метод дробления – самый травматичный для пациента
Под общей анестезией у больного производится прокол или разрез кожи в поясничной области, затем осуществляется доступ к почкам и начальному отделу мочеточника. В ходе такой операции могут быть разрушены и удалены конкременты любого размера, даже очень крупные и с острыми краями, не только из мочеточника, но и из почечных лоханок.
Операция является травматичной, грозящей инфекционными осложнениями, и должна учитывать различные факторы: сопутствующие хронические патологии, возраст, уровень иммунитета, аллергический фон. Пациент частично теряет трудоспособность на определенный период времени и затем длительное время проходит реабилитацию. Поэтому на практике отдается предпочтение дистанционному и трансуретральному методам литотрипсии.
Образование камней в органах мочевыделительной системы (почках, мочевом пузыре, мочеточнике) – довольно распространенное заболевание. Если этот процесс начался однажды, он в большинстве случаев будет возвращаться вновь. Лечение мочекаменной болезни представляет собой целый комплекс мер, в том числе профилактических. Однако в первую очередь необходимо удалить образовавшийся камень.
Слишком крупный конкремент удаляется путем хирургического вмешательства. Как и любая другая операция, этот процесс имеет ряд недостатков, в числе которых:
Кроме того, необходимость применения наркоза тоже в свою очередь вносит определенные ограничения к проведению процедуры. По данным причинам большинство пациентов прибегают к хирургическому способу удаления камня в мочеточнике весьма неохотно, стараясь по возможности избежать этого.
К счастью, относительно небольшие камни можно извлечь безоперационным путем. Для этого конкремент необходимо предварительно раздробить. Более мелкие фрагменты после дробления способны выводиться из организма естественным путем с мочой. Данный метод носит название – литотрипсия. В отличие от полостной операции, эта процедура не требует нарушения целостности ткани, соответственно, лишена всех недостатков, с этим связанных.
В зависимости от того, как дробят камни в мочеточнике, принято различать два вида литотрипсии:
В первом случае дробление производится путем непосредственного воздействия на камень посредством специальных инструментов. Вводятся они с помощью эндоскопического оборудования через уретру, далее, миновав мочевой пузырь, поступают в мочеточник, где и осуществляют дробление камня.
Бесконтактный способ предполагает измельчение конкремента без прямого соприкосновения с ним. В этом случае не требуется введения в организм пациента какого-либо оборудования или произведения надрезов тканей, конкремент подвергается воздействию (например, ультразвуковых волн) через толщу мягких тканей. Этот метод наиболее предпочтителен, поскольку не является инвазивным, однако и он имеет свои недостатки.
Несмотря на все плюсы, к проведению литотрипсии обоих видов имеются противопоказания, о которых будет сказано ниже.
Подобные процедуры назначаются в том случае, если размер конкремента достигает 5-20 мм, более мелкие кристаллы вполне успешно выводятся из организма вследствие проведения медикаментозной терапии.
Также с этой целью можно воспользоваться одним из народных методов лечения мочекаменной болезни, которых существует очень много. Камни размером до 2 мм вообще считаются песком, а не камнями как таковыми.
Однако их необходимо немедленно вывести, поскольку со временем они будут расти, и однажды достигнут тех размеров, при которых потребуется проведение литотрипсии или полостной операции.
В этом случае требуется обильное питье, применение специальных медикаментозных препаратов, способствующих выведению конкрементов из органов мочевыделительной системы, и/или средств народной медицины. В любом случае, пациенту на весь период лечения предписано соблюдение диеты. Все нюансы, связанные с терапией и профилактикой мочекаменной болезни пациенту разъясняет лечащий врач.
Дробление камней в мочеточнике может осуществляться различными способами. Прежде чем остановить свой выбор на одном из них, необходимо изучить недостатки и преимущества каждого, особенности проведения и т.д.
Наиболее популярный и распространенный вид литотрипсии. Проводится исключительно в условиях стационара с помощью специального прибора. В результате процедуры конкремент измельчается, его остатки извлекаются. В основе метода лежит принцип воздействия на камень ультразвуковой волны. Данный способ в свою очередь делится на три вида:
Большинство пациентов отдают предпочтение дроблению камней в мочеточнике ультразвуком. Этот способ эффективен, малотравматичен, безопасен. Показаниями к его применению являются: большой размер конкремента, невозможность его дробления консервативными способами.
Мочекаменная болезнь в путях мочевыделения – частое явление. Конкремент в мочеточнике доставляет человеку дискомфортные ощущения. Теперь устранить солевое образование можно более щадящими методиками, чем операция. Дробление камней в мочеточнике – самый действенный метод устранения конкрементов на сегодняшний день.
Процедуры дробления камней в мочеточнике подбираются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от размеров и состава конкрементов. Различают дистанционное дробление и контактное. Процедура, выполняющаяся без контакта, проводится без повреждения кожного покрова и использования эндоскопической аппаратуры.
Контактное дробление камней выполняется посредством введения эндоскопического приспособления через уретру или мочевой пузырь.
Дробление камня показано при большом диаметре солевого соединения, из-за которого он не способен сам покинуть мочеточник. Такая операция используется при почечной колике, не унимающейся после приема обезболивающего.
Литотрипсия противопоказана в следующих случаях:
Противопоказания к литотрипсии — это и наличие морбидного ожирения, коралловидных соединений, беременности.
Прежде, чем камень раздробить в почках или мочеточнике, пациента подготавливают к манипуляции. Назначают специальную диету, в соответствии с которой больному нельзя есть свежие овощи, фрукты, соки, хлебные изделия, а еще жирные продукты и кисломолочные напитки. Благодаря таким ограничениям из кишечника выйдут кал и газы. За 24 часа перед самой манипуляцией больному запрещено употреблять любую пищу.
Перед началом процесса устранения конкрементов проводят диагностику: ультразвуковое исследование мочеточников, почек и малого таза, флюорографию, электрокардиограмму, а также урографию, исследование крови на сахар, сифилис, ВИЧ и общие анализы биологических жидкостей.
Диагностика необходима для подтверждения отсутствия у пациента противопоказаний к проведению дробления.
Далее доктор объясняет больному специфику проведения процедуры, рассказывает о том, что он может ощущать при измельчении камня, какие могут быть последствия. После пациент обязан подписать согласие на проведение дробления камней в мочеточнике ультразвуком или любым другим индивидуально подобранным способом.
Современная медицина предлагает разные методы удаления камня из мочеточника. Рассмотрим каждый способ более детально.
Устранение конкрементов с помощью ультразвуковых волн помогает расщепить камни размером до двух сантиметров, за исключением коралловых солевых соединений. Проводят манипуляцию в условиях стационара, после контролируют состояние пациента несколько суток и отпускают домой.
Процедуру проводят ультразвуком, лазером или сжатым воздухом. Осколки конкрементов извлекаются с помощью уретроскопа.После дробления камня в мочеточнике в органе размещают стент, который извлекается через 7 дней опытным врачом. При проведении манипуляции используется анестезия (спинальная или общая).
Положительными сторонами такого метода дробления являются минимальное травмирование и возможность устранения нескольких соединений за один сеанс.
Применение ударно-волновой литотрипсии позволяет устранить конкремент размером от 0,5 до 2 сантиметров в диаметре. Ударная волна расщепляет его на мелкие осколки. Длительность процедуры – не более 60 минут. Спустя 14 дней после проведения манипуляции больному назначают контрольное рентгенологическое исследование, чтобы удостовериться в действенности проведенного измельчения.
Для выполнения такого вида дробления существуют противопоказания: болезни сердца и сосудов.
Удаление камней в мочеточнике лазерной литотрипсией – это метод устранения мочекаменной болезни безопасно и без болезненных ощущений.
Через уретру и мочевой пузырь доктор подводит эндоскоп прямо к конкременту. Лазер разрушает его в пыль, которая потом самостоятельно выходит вместе с уриной.
Такая процедура обладает рядом преимуществ:
Ударно-волновой метод разрушает соединение за счет генерации акустической волны ультразвукового диапазона. Конкремент распадается на частицы, выходящие из организма по путям мочевыделения.
После выполнения манипуляции нужно провести изгнание камней, чтобы предупредить возможные осложнения и ускорить период восстановления. Пациенту назначаются спазмолитики (для устранения боли), почечный чай с мочегонным эффектом (для увеличения диуреза), антибактериальные препараты (для предупреждения воспаления в почках и путях мочеотведения).
После дробления за больным некоторое время наблюдает лечащий врач. Если не возникли осложнения, и период восстановленияуспешно завершился, пациента отправляют домой.
Пациент может жаловаться на наличие в урине крови, мелких камней, на частое болезненное опорожнение мочевого пузыря и повышение температуры тела после литотрипсии. При возникновении почечной колики назначаются спазмолитические препараты.
Больной обязан посещать врача до полного выведения всех осколков из организма.
Мужчины тяжело переносят выход осколков, поскольку те при движении повреждают слизистые мочевыводящих путей, доставляя дискомфорт. Но терпеть стоит. После полного выхода конкрементов почечная колика больше не побеспокоит.
Для представительниц слабого пола процедура выхода осколков проходит менее болезненно из-за физиологических особенностей строения канала мочеиспускания. Противопоказано проводить манипуляцию женщинам в положении и в период менструации.
Современная медицина может предложить множество методик дробления солевых соединений. Способ устранения камней подбирается индивидуально для каждого пациента лечащим врачом после прохождения необходимых диагностических процедур при отсутствии противопоказаний к проведению манипуляции. В послеоперационный период важно соблюдать все предписания доктора, а далее проходить плановые обследования.
Уролитиаз – это нарушение работы мочевыделительной системы, характеризующееся образованием конкрементов различной формы и размера в одном из ее органов. В 80% случаев они выходят самостоятельно, но возникают ситуации, когда они способны застревать в протоках, препятствуя нормальному оттоку урины. Появляется необходимость удаления микролитов, и здесь на помощь приходят щадящие малоинвазивные методики, предполагающие дробление камней в мочеточнике любым из существующих способов. Литотрипсия позволят быстро и качественно избавиться от плотных отложений, причиняя пациентам минимальный дискомфорт.
Конкременты, сформировавшиеся в одном из отделов мочевой системы, имеют свойство увеличиваться в размерах и совершать движения по выводящим протокам, травмируя ткани и вызывая острую резкую боль. Литотрипсия – это процедура, позволяющая измельчать камни до состояния песка, и выводить их в виде мелкодисперсной взвеси. Данный метод имеет ряд достоинств:
Важно знать! Дробление камней в мочевом пузыре или выводящих протоках является методом, который помогает лишь устранить следствие болезни, не имея возможности при этом воздействовать на первопричину, то есть восстановить и нормализовать обменные процессы.
Литотрипсия считается относительно безопасным методом, позволяющим удалить камень с мочевого пузыря или выводящих протоков, который, однако, имеет ряд ограничений. Поэтому для пациента крайне важно пройти диагностику, подтверждающую (или нет) возможность проведения процедуры без последствий. Она включает следующий комплекс исследований.
Иногда врач принимает решение о выполнении пункции мочевого пузыря. Оно возникает в том случае, если необходимо в срочном порядке удалить жидкость, скопившуюся в результате закупорки просвета мочеиспускательного канала камнем. При наличии проблем со стороны сердечно-сосудистой системы показана консультация терапевта и проведение ЭКГ.
Специализированной подготовки к литотрипсии не требуется. Врач подробно описывает пациенту технику проведения операции, обращает внимание на возможные последствия и разъясняет его роль в выполнении процедуры. Подготовительный этап предполагает очистку кишечника от его содержимого с помощью клизмы или медикаментозных средств, способствующих самопроизвольному опорожнению.
В течение нескольких дней перед операцией пациенту рекомендуется соблюдать диету, исключить употребление продуктов, усиливающих газообразование, таких как:
За 24 часа до проведения литотрипсии следует совсем отказаться от приема какой-либо пищи. Накануне процедуры рекомендуется сделать очистительную клизму.
Операция по дроблению камней проводится строго по показаниям, основным из которых является форма коралла с острыми шипами или большой размер конкремента. Таковым считается образование, диаметр которого значительно превышает ширину просвета выводящего протока или мочеиспускательного канала, и представляет угрозу его повреждения.
Раздроблять конкременты можно различными способами, используя все доступные виды энергии. Процедура выполняется с помощью аппарата, который расположен снаружи, или вводится как через проколы кожных покровов, так и мочевые пути.
Наиболее распространенными считаются следующие методы:
Выбирая способ измельчения камней, нефролог учитывает множество факторов, включая возраст и пол пациента, общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний. Поскольку современные методы диагностики позволяют визуализировать размер конкремента и его локализацию, врач оценивает степень опасности в случае начала его движения по выводящим путям. Немаловажным фактором при выборе методики является и химический состав микролитов.
Поступление пациента в стационарное отделение клиники свидетельствует о наличии симптомов МКБ, поэтому врачи сразу проводят диагностические манипуляции. Показаниями к выполнению процедуры дробления является выявление конкремента размером 0,5-2,5 см, острая почечная колика, а также воспалительная реакция в организме, вызванной присутствием камней.
Несмотря на то, что литотрипсия становится порой нужным и единственным выходом устранения плотных структур, существует ряд противопоказаний для ее проведения. Ее нельзя применять, если у пациента выявлены следующие отклонения:
Поскольку процедура проводится давно, и специалисты имеет многолетний опыт в ее выполнении, осложнения встречаются нечасто. Однако после литотрипсии возможно образование гематомы или закупорка мочеточника мелкими осколками с последующим развитием воспаления.
В редких случаях могут возникнуть нежелательные последствия:
При возникновении осложнений выполняется дренирование парного органа, проводится курс антибактериальной терапии. Риск развития побочных эффектов возрастает при повторных вмешательствах, поскольку топография забрюшинного пространства существенно изменяется вследствие рубцовых образований.
При контактной литотрипсии осложнениями могут выступать:
Часто встречающимися послеоперационными состояниями являются:
Все эти состояния легко устраняются при адекватном и своевременном подходе, внимании со стороны медицинского персонала и правильном поведении больного.
Реабилитация после проведения процедуры дробления камней заключается в устранении побочных эффектов, восстановлении пассажа урины, нормализации функции органов мочевыделительной системы.
Если по каким либо причинам литотрипсия противопоказана пациенту, врач может назначить лечение препаратами для растворения и выведения конкрементов. В зависимости от состава камней подбираются различные средства:
Цистиновые камни образуются из мочевой кислоты, поэтому для их удаления рекомендуется использовать бикарбонат натрия или соду. Она считается щелочным агентом, который взаимодействуя с микролитом, полностью растворяет его. Также часто назначается применение цитрата калия.
Такой метод применяется нечасто, только в крайних случаях. Хирургическое лечение мочекаменной болезни рекомендуется проводить в следующих ситуациях:
К распространенным и популярным видам оперативного вмешательства относятся:
Все операции условно делятся на ургентные (экстренные) и плановые. В зависимости от локализации конкремента определяют срочность и различают следующие виды процедур.
Общим для всех типов оперативного вмешательства является повреждение мягких тканей с целью получения доступа к органу. Постоперационный период длится от пары недель до месяца.
Данный метод применяется на начальных стадиях развития МКБ, когда камни не приобрели плотную структуру, а находятся в желеобразном состоянии. Здесь могут быть использованы лекарственные препараты, народная терапия, ультразвуковое воздействие. Наиболее оптимальный вариант подбирает врач на основании данных диагностики.
Не меньшей популярностью пользуются методы народной медицины, которые можно использовать после консультации с врачом.
Отличным эффектом обладают такие средства:
Следует помнить что, лечение по рецептам народных целителей – процесс длительный, поэтому результат может наступить спустя 1-2 месяца. Важную роль играет правильное питание, которое предполагает употребление достаточного количества жидкости в сутки, сокращение соли и исключение продуктов, способствующих формированию конкрементов.
В силу анатомических особенностей удаление камней из мочевого пузыря у женщин и мужчин проходит по-разному. Организм у пациентов сильного пола более восприимчив к последующему выводу конкрементов, поскольку они способны травмировать не только мочевыводящие протоки, но также уретральный канал.
Независимо от того, как дробят камни в почках или мочеточнике, процедура у женщин происходит менее болезненно, в силу более широкого просвета уретры, а также высокой эластичности стенок мочеиспускательного канала. Поэтому при выходе наружу они меньше травмируются острыми краями отломков.
Важно знать! У детей дробление камней выполняется с помощью ударно-волновой дистанционной литотрипсии. Поскольку почки у них располагаются ближе к поверхности тела, и процесс формирования не завершен, то конкременты разрушаются быстрее и легче, нежели у взрослых.
В этом случае возможно использование минимального режима аппарата-литотриптера и ограниченного количества импульсов.
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Считается самым безболезненным методом дробления. 
Аппарат и конкремент не соприкасаются между собой, ударная волна наносится на область локализации последнего. Частота импульсов зависит от размера и состава камня, поскольку целью данной процедуры является измельчение микролита до состояния песка. Для смягчения воздействия литотриптера пациенту вводятся обезболивающие средства.
Контактное дробление. Новейшая разновидность литотрипсии, которая проводится путем введения эндоскопа в тело мочевого пузыря для измельчения камня. Избавиться от конкремента возможно за один сеанс. В зависимости от типа воздействия различают ультразвуковую, лазерную, пневматическую литотрипсию.
В первом случае производится дробление камней в мочеточнике ультразвуком до получения микролитов диаметром до 1 мм. Эффективность метода зависит от структуры и плотности конкрементов, поскольку твердые элементы не поддаются расщеплению данным способом
Во втором варианте выполняется дробление камней в мочеточнике лазером, который измельчает их до состояния пыли. Преимуществом данного способа является отсутствие повреждения мягких тканей и осложнений.
Суть последнего метода заключается в воздействии на камень сжатым воздухом, который под высоким давлением подается с помощью специального зонда. Его недостаток состоит в повреждении тканей потоком воздушной струей.
Первичная профилактика и предупреждение повторного формирования конкрементов заключаются в лечении уростаза, пиелонефрита, нарушений обмена веществ. Необходимо также ликвидировать анатомические причины обструкции – гиперплазии и аденому простаты, стриктуры и клапаны мочеточника.
После проведенной операции большое значение уделяется хемолизу остатков камней. Для растворения мелких раздробленных конкрементов, имеющих в своем составе мочевую кислоту, используется «Блемарен». В остальных случаях при наличии микролитов иной структуры назначается прием спазмолитиков, антибактериальных препаратов, фитосборов, санаторно-курортная реабилитация. Пациентам с любой формой нефролитиаза показана диетотерапия, ограничение поваренной соли, суточное употребление жидкости в объеме 1,5-2 л.
