В этой статье:
Околоплодные воды или амниотическая жидкость - это биологически активная среда, которая окружает плод, обеспечивая его внутриутробную жизнь. Перед родами или во время них плодные оболочки разрываются, и у женщины отходят воды. Их излитие считается верным признаком скорого появления малыша на свет.
Незадолго до каждая будущая мама должна внимательно прислушиваться к собственным ощущениям. Многие женщины боятся пропустить начало родовой деятельности, особенно, если беременность первая. Но гинекологи считают, что это невозможно. Даже при женщина поймет, что это и есть тот самый ответственный момент.
Когда отходят воды? Идеальным временем для излития амниотической жидкости является первый период родов, в момент активного раскрытия шейки матки. В процессе очередной плодные оболочки разрываются, и после этого сила маточных сокращений начинает нарастать с удвоенной энергией. В таком случае специалисты говорят о том, что появление малыша на свет не за горами.
Но не у всех рожениц отмечается подобный сценарий. У кого-то могут отойти воды, а схваток не быть. Обычно это случается неожиданно, и речь идет о преждевременном излитии вод. Даже если вскоре появятся легкие схватки, они будут непродуктивными, то есть шейка матки еще не успела подготовиться к родовой деятельности. В этом случае вопрос о характере родоразрешения должен решать врач.
Как отходят воды? Процесс их излития может быть разным. В первую очередь отходят передние воды, которые располагаются впереди головки плода, их объем обычно не превышает 200 мл. Оставшаяся в матке часть вод отойдет уже после рождения ребенка. Вот почему красочные рассказы о том, как отходят воды при беременности потоком, чаще всего не являются правдоподобными.
Многие женщины рассказывают о том, что неожиданно их белье стало влажным, и вначале они спутали воды с непроизвольным мочеиспусканием. Реже плодный пузырь повреждается незначительно, и тогда амниотическая жидкость начинает частично подтекать, а женщина путает ее с внезапно усилившимися вагинальными выделениями. Это состояние принято называть подтеканием околоплодных вод.
Многих будущих мам, особенно тех, кому , волнует вопрос: когда отходят воды - до схваток или после, и почему это происходит? На самом деле, амниотическая жидкость может отойти как до наступления первых схваток, так и уже в процессе родов, в период активного раскрытия шейки матки.
Если воды изливаются до начала первых схваток, речь идет об их преждевременном отхождении. Подобная ситуация встречается у 10% рожениц и она сопровождается определенным риском.
Воды могут отойти при слабых схватках, когда шейка матки раскрыта не более, чем на 4 см. В таком случае говорят о раннем излитии вод.
Если схватки регулярны и интенсивны, а шейка раскрыта на 4 см и более, воды отходят своевременно.
О запоздалом излитии вод говорят, когда плодные оболочки разрываются спустя какое-то время после полного раскрытия шейки матки.
Безусловно, самостоятельно провоцировать излитие вод не следует, так как это чревато серьезными последствиями для плода.
Преждевременное отхождение амниотической жидкости могут вызвать следующие неблагоприятные факторы :
Во всех перечисленных случаях воды отходят без схваток, что делать в этой ситуации - решает врач.
Если воды почему-то не отходят, вызвать их излитие искусственным путем медицинский персонал может в роддоме. В такой ситуации принимается решение о досрочном проколе плодных оболочек с целью активизации родовой деятельности, при условии, что схватки есть, а воды не отходят.
Прокол пузыря обычно проходит без осложнений, если шейка матки начала раскрываться, и плод готов к родам. В остальных случаях эта манипуляция неоправданна и может вызвать негативные последствия, в первую очередь - для ребенка.
Если произошло отхождение околоплодных вод, никакие качественные и количественные характеристики амниотической жидкости не должны оказать влияния на действия женщины - она как можно скорее должна сообщить врачу об этом факте и выезжать в лечебное учреждение.
Некоторые женщины недоумевают, зачем торопиться, если воды отходят постепенно и даже после их излития самочувствие не страдает. Ответ прост: после нарушения целостности плодных оболочек стерильные условия, в которых на протяжении всего срока беременности находился плод, нарушаются, открывая доступ инфекционным факторам.
К тому же, после отхождения вод будущий ребенок не может находиться без воды более 12 часов, родоразрешение после этого срока может вызвать необратимые аномалии в его жизненно важных органах на почве развившейся гипоксии - кислородного голодания.
Поэтому, если роды не начинаются через 10-12 часов после отхождения вод, врачи принимают решение о том, как вызвать их искусственным путем. В большинстве случаев, специалисты склоняются к , особенно в случае абсолютных показаний - при поперечном положении плода в матке и выпадении петель пуповины или конечности ребенка вместе с отхождением околоплодных вод.
Преждевременное отхождение амниотической жидкости опасно на ранних сроках беременности. В этом случае специалисты стараются сделать все для дальнейшего ее сохранения и спасения жизнь будущего малыша.
Чаще всего у беременных воды отходят в домашних условиях, и независимо от того, в каком количестве наблюдаются выделения амниотической жидкости, нужно обратиться к врачу или самостоятельно поехать в роддом. Точное наступление родов после излития вод предсказать сложно, все индивидуально.
Одни женщины благополучно рожают через 4-6 часов после отхождения амниотической жидкости, у других могут возникнуть трудности, и в этом случае требуется вмешательство врачей, так как малыш должен появиться на свет не позже 12 часов безводного периода.
Верно ответить на вопрос, за сколько до родов отходят воды, как определить и их точное время, не сможет ни один специалист. Родовая деятельность - это индивидуальный процесс, зависящий от протекания беременности и особенностей организма женщины.
Подводя итоги, следует отметить, что если начали отходить околоплодные воды, и сколько-то воды появилось на нижнем белье, нужно незамедлительно собираться в роддом. После осмотра специалиста будущую маму проинформируют о дальнейшей тактике родовспоможения.
Обычно, когда при родах отходят воды, родовая деятельность еще слабая, и раскрытие шейки матки не превышает 4 см - женщину сопровождают в палату для рожениц, где ей предстоит находиться в течение всего первого периода. При активной родовой деятельности, когда шейка матки раскрыта почти в полном объеме, роженицу направляют сразу в родовый зал.
Излитие околоплодных вод - естественный процесс, бояться которого не нужно, ведь его результатом в ближайшем будущем станет появление малыша на свет.
Околоплодные воды – это субстанция, которая в норме не имеет цвета и резкого запаха. На 97% - это вода, которая включает разнообразные питательные вещества: протеины, минеральные соли. Также в околоплодных водах при детальном рассмотрении можно обнаружить клетки кожи, волосы и алкалоиды. Кроме того, запах жидкости по данным ученых напоминает запах материнского молока. Именно поэтому сразу же после родов тянется к груди матери.
Отхождение околоплодных вод – один из верных признаков того, что родовая деятельность уже началась. Однако нередка ситуация, когда воды отходят и раньше. И очень важно не упустить этот момент, ведь плод может жить без них только 12 часов.
Если произошли какие-либо проблемы с плодом, воды могут окраситься в зеленый или даже коричневый цвет. В случае если будущая мать видит подтекание темных вод, нужно сразу же вызывать скорую помощь.
В норме, если с роженицей и ребенком все в порядке, воды выглядят как обычная вода. Очень часто женщины на начальном этапе родов отправляются в душ, чтобы легче было , поэтому могут и не заметить, что у них отошли воды, т.к. на общем фоне они будут совершенно не видны. В некоторых случаях после отхождения вод женщина может почувствовать сокращения матки, которые сигнализируют о том, что родовая деятельность перешла в новую фазу.
Однако часто бывает так, что воды начинают подтекать задолго до начала родов – порой, даже за 2- . В этом случае нужно очень внимательно отслеживать количество, которое выходит. Так, например, считается, что в норме это могут быть естественные выделения жидкости объемом примерно с одну столовую ложку. Иногда беременные даже путают это с недержанием мочи. Такая потеря околоплодных вод вполне естественна и никакого вреда ребенку не наносит, тем более, что воды восстанавливаются.
В среднем, количество околоплодных вод к родам составляет 1,0-1,5 литров. Их роль сложно переоценить: они способствуют нормальному развитию плода, защищая его от сдавливания стенками матки и от внешних физических воздействий.
Если до родов еще больше трех месяцев, а количество подтекающих околоплодных вод превышает норму, значит нужно в срочном порядке проконсультироваться с врачом. Идеальный вариант - вызвать скорую помощь. Превышение нормы может говорить о начавшихся преждевременных родах.
Если вы переживаете, что у вас подтекают воды, не стоит сидеть дома и бояться. У вас есть два варианта. Первый – отправиться к врачу на консультацию. Гинеколог проведет все необходимые манипуляции и поймет воды ли это. Если же вы мнительны, и вам кажется, что воды подтекают у вас постоянно, к врачу, естественно, не набегаешься. Для того чтобы лишний раз не изводить себя, достаточно сходить в аптеку и купить специальный тест. Внешне он довольно схож с тем, что делают в самом начале беременности. Этот тест довольно точно определяет подтекание вод и позволяет будущей матери обрести спокойствие и уверенность в том, что все идет нормально и здоровью ее малыша ничто не угрожает.
Каждая из нас видела хотя бы одну сцену из фильма, когда у беременной женщины, стоящей в общественном месте, вниз по ногам непрерывным потоком льется вода, но на самом деле реальность разрыва плодного пузыря и отхождение околоплодных вод – не на столько драматичная сцена! Из 1000 опрошенных женщин только 14% пережили такое моментальное отхождение вод.
Но для первородящих женщин вопрос: «Как отходят воды ?» один из самых насущных! И это вполне понятно, ведь, когда рожаешь в первый раз, присутствует масса страхов, опасений, переживаний и вопросов, среди них и тот, как понять, что отходят околоплодные воды.
Большинство женщин, рассказывая о том, что они ощущали, когда у них отходили воды, говорят, что жидкость либо медленно текла по ногам, либо просто капала, постоянно промачивая нижнее белье или прокладку. Кроме того, около трети женщин, вспоминая свои роды, сказали, что отхождение вод у них произошло только после того, как врач вскрыл плодный пузырь (провел амниотомию) или тогда, когда у них уже вовсю прогрессировали роды и были сильные, регулярные и болезненные схватки!
Количество околоплодных вод к концу беременности отличается в каждом отдельном случае – у кого-то нормальное количество амниотической жидкости (около 500-1500 мл), у кого-то – маловодие (меньше 500 мл), у кого-то – многоводие (больше 1500 мл). Соответственно, и отходят воды у каждой женщины по-разному – у одних подтекают понемногу (часто – подкапывают), у других – текут тонкой струечкой, а у третьих – изливаются сразу, сплошным потоком.
Отхождение амниотической жидкости начинается в тот момент, когда была нарушена целостность оболочек, окружающих плод, – так называемого плодного пузыря. С этого момента ваш ребенок не защищен от инфекций, поэтому вам нужно сразу же, как только вы заметили отхождение или подтекание вод, обратиться к врачу или вызвать «Скорую» и отправляться в роддом.
Если же вы не можете точно определить, действительно ли у вас отходят воды , или же у вас просто увеличилось количество вагинальных выделений (что характерно для беременных), то вам нужно незамедлительно обратиться в женскую консультацию. Там врач-гинеколог проведет вам специальный тест, который направлен на определение подтекания амниотической жидкости. При помощи тампона врач берет немного влагалищного секрета и помещает его на тестовую полоску, которая и показывает, есть ли в выделениях следы околоплодной жидкости.
После излития околоплодных вод акушер-гинеколог должен принять решение о дальнейшей тактике ведения беременности или родов. Если ваша (то есть срок беременности меньше 37 недель), но и кардиотокографии (КТГ) не выявлено следов страдания ребенка, то такую беременность, скорее всего, будут стараться сохранить (пролонгировать).
Если было принято решение о пролонгировании беременности, то женщина помещается в больничный стационар, ей прописывается полный постельный режим, прием расслабляющих матку препаратов и антибиотиков для профилактики осложнений беременности и инфицирования плода.
Если же будет принято решение стимулировать роды, не переживайте – врачи сделают все возможное, чтобы с малышом и с его мамой было все хорошо!
Если женщина относится к числу тех, у кого околоплодные воды излились до родов или проведения амниотомии, то она обязательно заметит тот момент, когда у нее отходят воды .
Чаще всего излитие вод сопровождается ощущением влажности, которой женщина не чувствовала раньше. Сразу может отойти 100 и более миллилитров амниотической жидкости. Если же подтекание незначительное, то у женщины может возникнуть чувство, что у нее просто увеличилось количество влагалищного секрета. Но в таких случаях подтекание усиливается, когда женщина начинает ходить или двигаться. Если же излитие околоплодных вод было преждевременным (то есть ), то у женщины почти сразу могут появиться схватки, сопровождающиеся болью в животе и повышением тонуса матки.
В норме амниотические воды не имеют запаха, цвета и каких-либо примесей. Если же в излившейся жидкости вы заметили взвесь мекония или если они имеют зеленоватый оттенок, то это является признаком того, что ваш ребенок страдает от гипоксии (недостатка кислорода). Если же воды имеют буро-коричневый, красноватый или розовый оттенок – то это верный признак опасности (может говорить о внутриутробном кровотечении).
Если околоплодные воды отошли у вас, когда вы были дома, то вам следует сразу же самостоятельно отправиться в роддом или вызвать «Скорую помощь», которая доставит вас в родильное учреждение. Госпитализация является обязательной независимо от срока беременности, на котором вы находитесь!
Если на ближайшие дни стоит предполагаемый срок родов, и у вас отошли воды , то это означает, что вы родите в ближайшие 12 часов. Если этого не произойдет, то врачи проведут вам стимуляцию родовой деятельности, поскольку именно 12 часов – оптимальный промежуток времени, через который (после отхождения околоплодных вод) должен родиться ребенок.
Нет похожих статей по теме.
ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (11 вопросов):
ТЕСТ ДЛЯ БУДУЩИХ МАМ
Ближе к концу беременности будущих мам мучают страхи и сомнения: а не пропустят ли они начало родов? Одним из признаков начинающихся родов, является излитие околоплодных вод. В этой статье мы поговорим о том, как понять, что у вас отошли воды и что вам при этом нужно делать.
Все будущие мамочки переживают перед родами, особенно если они первые. Во-первых, боятся пропустить начало схваток или не отличить настоящие схватки от тренировочных.
Во-вторых, переживают все ли собрано в роддом, или ночью, если начнутся схватки, они будут бегать по дому и спросонья искать недостающие вещи. Ну и в третьих, многих волнует вопрос, а вдруг сначала отойдут воды, что же тогда делать и как не пропустить этот момент.
Когда воды отходят, это можно сравнить с самопроизвольным мочеиспусканием, как будто бы кто-то открыл краник и он не закрывается. Жидкость может вытекать как потоком, так и струей.
Когда малыш давит на переднюю стенку пузыря, он разрывается и вытекает амниотическая жидкость, которая всю беременность защищала и питала его.
Разрыв пузыря может быть как самопроизвольным, так и совершен врачом по медицинским показаниям, но женщина должна понимать риски и необходимость этой процедуры.
В норме количество вод находится в пределах 1-1,5 л. Сколько их отойдет у каждой беременной женщины — вопрос, не имеющий ответа, т.к. каждый конкретный случай индивидуален. Воды делятся на передние и задние, их разграничивает пояс соприкосновения, который представляет собой голову плода, плотно перекрывающую стенки родового канала.
Перед родами обычно выходят передние воды, 200-300 мл жидкости, а задние воды, как правило, выходят во время самих родов.
Воды у беременной могут отойти и до начала схваток, и уже во время самих родов, но чаще всего жидкость выливается все же в период активных схваток.
При преждевременном и раннем отхождении вод есть риск инфицирования плода, и поэтому эти ситуации считаются осложнениями. При длительном безводном периоде женщине вводят антибактериальные препараты, чтобы обезопасить ее и ребенка от инфекций.
Известно, что разрыв пузыря приводит к более интенсивной работе родовой деятельности:
В норме околоплодная жидкость прозрачная и бесцветная, не имеющая резкого запаха.
Если же воды зеленые, темные или с вкраплениями, это говорит об осложнениях.
Если у вас отошли зеленые воды, а родовой деятельности еще нет, или она очень слабая, есть большая вероятность, что врач назначит вам кесарево сечение, т.к. чем меньше ребенок проведет в грязных водах, тем менее опасно для него.
В любом случае, если у вас отошли зеленые воды, сразу же сообщите об этом врачу, и если вы еще находитесь дома, быстро отправляйтесь в роддом.
Если у вас отошли воды с кровью, немедленно вызывайте скорую помощь! Это может быть последствием отслойки плаценты, и беременная нуждается в срочной госпитализации. Врач проведет осмотр, назначит дополнительные обследования, чтобы определить причину и состояние ребенка, а затем примет решение о родоразрешении.
Как правило, если отошли воды до схваток, то не позднее чем через 3-4 часа они должны начаться. Если же этого не произошло, поднимается вопрос о стимуляции начала родов специальными препаратами.
О том, когда нужно проводить стимуляцию, мнения врачей расходятся. В Европе лишний раз стараются не вмешиваться в процесс родов и начинают стимуляцию только через сутки после отхождения вод, а вот в России крайним сроком считают 12 часов, т.к. боятся инфицирования ребенка.
Женщине нужно довериться в этом вопросе врачу и не пренебрегать его указаниями, т.к. безводный период очень опасен многими осложнениями и если введение препаратов необходимо по медицинским показаниям, его нужно проводить.
На ранних сроках воды могут отойти из-за следующих факторов:
При преждевременном разрыве пузыря может возникнуть такое осложнение, как хориамниотит. Осложнение это очень опасно и требует немедленного родоразрешения. Определить его можно по следующим признакам: высокая температура, озноб, тахикардия, болезненные прикосновения к матке, гнойные выделения из шейки матки.
Лечение преждевременного излития вод проводится в зависимости от степени повреждения плодного пузыря, срока беременности, состояния матери и ребенка, степени готовности шейки матки.
Лечение может быть как строгий постельный режим и медикаментозное лечение под присмотром медицинского персонала, так и немедленное родоразрешение или экстренное кесарево сечение.
Очень частым последствием преждевременного разрыва плодного пузыря и отхождения околоплодных вод является гибель плода по разным причинам.
Показания к экстренному родоразрешению:
Вопрос искусственного отхождения вод должен решать только врач в роддоме и никто другой. Женщина самостоятельно не должна ничего предпринимать, для того чтобы ускорить процесс отхождения вод, т.к. это очень опасно для плода.
Медицинский персонал может принять решение о досрочном прокалывании плодного пузыря для стимуляции родовой деятельности, но женщина должна обязательно оговорить этот вопрос с врачом, узнать все риски и необходимость проведения этой процедуры. В большинстве случаев эта манипуляция неоправданна и имеет много различных последствий для плода.
Прокалывание пузыря не имеет негативных последствий только в том случае, когда матка готова к родам и шейка матки уже раскрыта полностью.
Давайте подведем итоги:
Какой бы ни был у беременной срок, при отхождении вод врачи настоятельно рекомендуют срочно отправляться в роддом. А так как отхождение вод невозможно предсказать, на последних сроках беременности не выходите из дома не взяв с собой обменную карту беременной и паспорт, а лучше сложите заранее пакеты по списку из роддома, чтобы вы ни о чем не волновались, если это произойдет.
Многие беременные женщины испытывают опасения всвязи с тем, что очень плохо представляют себе, как отходят воды, и что в таком случае нужно делать.
Количество околоплодных вод зависит от срока беременности, обычно при нормально протекающей беременности к сроку родов у женщины есть около полутора литров околоплодных вод.
Если говорить о нормальной беременности и физиологически протекающем родовом акте, околоплодные воды играют важную роль в его развитии. В процессе родов головка или другая предлежащая часть плода прижимается к костям таза женщины, разделив околоплодный пузырь на две части, и эта передняя часть (передние воды), с каждой схваткой давит на шейку матки как клин, помогая ей быстрее раскрыться. Таким образом, если рано отошли воды, это уже плохо, роды пойдут не совсем правильно.
Дело в том, что это не обязательно будет целый водопад, в оболочках может образоваться совсем маленькое отверстие, из которого они будут подтекать понемногу, чуть не каплями, но и это ребенку опасно. Учитывая усиливающиеся в конце беременности выделения, а у некоторых особо не счастливых дам и недержание мочи, которое можно принять за воды, многие начинают думать об этом постоянно, порой просто напрасно тревожа себя лишними страхами.
Воды отходят при нарушении целостности оболочек плода. Это может произойти по-разному, и сказать, сколько отходят по времени воды просто невозможно, у кого-то это будет водопад в несколько секунд, у кого-то они будут подтекать неделями. В любом случае, если воды отошли, вопрос что делать даже не стоит, немедленно обращаться к врачу. Если они отходят понемногу и есть сомнения, в любом случае нужно в женскую консультацию.
Сегодня проводят специальные тесты на определение подтекания околоплодных вод. Тест придется купить самостоятельно, а проведет его гинеколог, который с помощью тампона возьмет немного секрета из вашего влагалища.
Женщины часто на поздних сроках боятся даже принимать душ, боясь не уловить, что отошли околоплодные воды. Не надо этого бояться. Когда вы покинете душевую, если воды отошли, их подтекание продолжится. Надежный способ определить, что отходят воды - это носить белую тканевую прокладку. Она даст возможность объективно оценить любые выделения. При обильном отхождении она разом промокнет вся, промокнет и одежда, при небольшом подтекании вы увидите мокрые пятна, в норме не имеющие запаха, в отличие от мочи.
После того, как отошли воды, вопрос, когда рожать решают индивидуально. При недоношенной беременности и отсутствии страдания ребенка по КТГ и УЗИ беременность пролонгируют. Вам придется лежать не вставая, принимать препараты, расслабляющие матку и антибиотик для профилактики осложнений. Нельзя оставаться дома, если вас с ребенком не защитить средствами современной медицины, инфицирование плода может стоить жизни обоим. И не бойтесь, что роды будут вызывать, беременность стараются сохранить, даже если воды отошли в 20 недель. Если сможете пролежать несколько недель, ребенка спасут. Если отошли воды на раннем сроке, это всё же в любом случае закончится выкидышем…
Если плод испытывает гипоксию, примесь мекония в околоплодных водах может придать им зеленый цвет, если воды коричневые или розовые, это очень опасно. В норме воды отходят светлые, не окрашенные ни в какой цвет.
Если у вас дома отошли воды, нужно немедленно вызвать скорую помощь и ехать в роддом. Не имеет никакого значения, на каком вы сроке, вам нужна квалифицированная помощь.
При излитии околоплодных вод на раннем сроке беременности, когда ребенок недоношен, чем раньше вы обратитесь – тем больше шансов на пролонгирование беременности. Если воды отошли в срок, и должны состояться на днях роды, произошедшее означает что вы родите в ближайшие 6, максимум 12 часов, по крайней мере врачи постараются чтобы так и было, потому что так будет лучше для вас и ребенка.
