Мария Соколова
Время на чтение: 8 минут
А А
Акушерский способ расчета беременности по неделям отличается от обычного. Месяц состоит из 28 дней, а не 30-31. Считает срок, как правило, гинеколог с первого дня последней менструации. Период ожидания малыша всего составляет 40 акушерских недель.
Рассмотрим, как развивается плод еженедельно, а также определим, что чувствует мамочка на всех этапах беременности.
1 акушерская неделя
Плод представляет собой фолликул, который появляется на поверхности яичника. Внутри него находится яйцеклетка. Женский организм не чувствует ее, а только подготавливается к оплодотворению.
Симптомов зачатия на 1 неделе беременности не наблюдается. А все потому, что плод никак себя не проявляет. Будущая мама даже не заметит изменений.
2 акушерская неделя
На этом этапе развития происходит овуляция. Как тольков фолликуле созреет яйцеклетка, она освобождается от него и направляется по маточной трубе к самой матке. Именно в этот период сперматозоид добирается к ней и сливается воедино. Так образуется маленькая клетка под названием зигота. Она уже несет генетический материал обоих родителей, но не проявляет себя.
Организм будущей мамы может вести себя по-разному на 2 неделе после зачатия: могут проявиться признаки ПМС, поменяется настроение, захочется больше кушать или наоборот будет воротить от еды.
3 акушерская неделя
На 14-21 день менструального цикла оплодотворенная клетка присоединяется к маточному слою эндометрия и помещается в специальный водный мешочек. Зародыш в этом периоде очень мал – 0,1-0,2 мм. У него формируется плацента.
У беременной на 3 неделе меняется гормональный фон. Могут заметно выражаться симптомы ПМС: начнет набухать и побаливать грудь, будет тянуть низ живота, изменится настроение. Кроме того, может проявиться ранний токсикоз.
Но у многих женщин таких признаков не наблюдалось на этом сроке беременности.
4 акушерская неделя
На 4-ой неделе зачатия плод налаживает связь со своей мамой – образуется пупочный канатик, через который малыш будет питаться все 9 месяцев. Сам же зародыш состоит из 3 слоев: эктодерма, мезодерма и эндодерма. Первый, внутренний слой отвечает за создание в дальнейшем таких органов как: печень, мочевой пузырь, легкие, поджелудочная железа. Второй, средний слов необходим для создания мышечной системы, сердца, почек, кровеносной системы и половых желез. Третий, внешний ответственен за кожу, волосы, ногти, зубы, глаза, уши.
В организме матери может возникнуть недомогание, сонливость, раздражительность, тошнота, болезненность молочных желез, улучшение аппетита, повышение температуры.
5 акушерская неделя
На этом этапе у эмбриона появляются некоторые задатки нервной и дыхательной систем, а также полностью развивается сердце и кровеносные сосуды.Плод весит всего лишь 1 грамм, а его размер составляет 1,5 мм. На 5 неделе после зачатия у малыша начинается биться сердце!
Симптомы у беременной таковы: утренний токсикоз, увеличение и боль в груди, быстрая утомляемость, сонливость, повышение аппетита, чувствительность к запахам, головокружение.
6 акушерская неделя
У вашего малыша формируется головной мозг, появляются руки и ноги, глазные ямки, а на месте носа и ушей – складочки. Также развивается мышечная ткань, эмбрион начинает чувствовать и проявлять себя. Кроме того, у него образовываются зачатки легких, костного мозга, селезенки, хрящей, кишечника, желудка. На 6 неделе от зачатия плод имеет размер горошины.
Несмотря на то, что треть беременных не замечают в организме изменений, у женщин может быть быстрая утомляемость, частое мочеиспускание, токсикоз, боль в животе, изменение настроения, увеличение груди.
7 акушерская неделя
На этом срокеребенок развивается очень быстро. Он весит 3 г., а его размер – 2 см. У него формируется пять отделов головного мозга, развивается нервная система и органы (почки, легкие, бронхи, трахея, печень), создаются зрительные нервы и сетчатка глаз, появляется ушко, ноздри. Потихоньку у малыша появляется скелет, зачатки зубов. Кстати, у плода уже развито четырехкамерное сердце и работают оба предсердия.
На втором месяце беременности все также меняется настроение. Женщина замечает быструю утомляемость, ей хочется постоянно спать. Кроме того, может снизиться работоспособность, проявиться токсикоз, мучить изжога и вздутие живота. У многих беременных в этот период понижается артериальное давление.
8 акушерская неделя
Кроха уже выглядит как человек. Его вес и размер не меняется. Он такой, как виноградинка. На УЗИ уже можно разглядеть конечности и голову. Малыш активно проявляет себя, переворачивается, сжимает и разжимает ручки, но мама этого не чувствует. На 8 недели после зачатия у плода уже сформированы все органы, развита нервная система, появляются зачатки мужских и женских половых органов.
Беременная на втором месяце может почувствовать неприятные ощущения в низу живота, так как матка будет увеличиваться и будет размером с апельсин. Кроме того, проявляется токсикоз, изменяется аппетит, меняется настроение, снижается трудоспособность, появляется частое мочеиспускание.
9 акушерская неделя
В начале третьего месяца беременности у плода формируется мозжечковый отдел, который отвечает за координацию движений. У ребенка увеличивается мышечный слой, утолщаются конечности, создаются ладошки, появляются половые органы, почки и печень начинают активно работать, выпрямляется спина и исчезает хвост.
Будущая мать чувствует неприятные ощущения, также быстро устает, мучается от токсикоза, не высыпается, но чувствует себя лучше, чем в прошлую неделю. Грудь на этом периоде резко увеличивается.
10 акушерская неделя
Размер плода составляет почти 3-3,5 см. При этом активно растет и развивается. У малыша появляется жевательная мускулатура, формируется шея и глотка, создаются нервные окончания, обонятельные рецепторы, вкусовые сосочки на языке. Также развиваются костные ткани, сменяющие хрящи.
Беременная также страдает от токсикоза и частого мочеиспускания. Может увеличиться вес, возникнуть боли в паховой области и груди, нарушится сон.
11 акушерская неделя
Эмбрион этого периода уже отчетливо двигается, он реагирует на внешние раздражители (запах, пищу). У него развивается пищеварительная система, половые органы. На 11 неделе от зачатия редко кто определяет пол малыша. Все остальные органы набирают вес и развиваются дальше.
Женщина может без причины расстроиться, захотеть спать или отказаться от еды. Многих может мучить токсикоз, запоры и изжога. Других неприятных проявлений не должно быть.
12 акушерская неделя
Под конец 3 месяца беременности внутренние органы маленького эмбриона сформировались, вес его увеличился в два раза, на личике появились человеческие черты, на пальцах появились ногти, развилась мускульная система. Ребенок уже морщит губки, открывает и закрывает рот, сжимает кулачки и глотает пищу, поступающую в организм. Мозг человечка уже разделен на два полушария, у мальчиков вырабатывается тестостерон.
Мамочка начинает чувствовать себя лучше. Проходит недомогание, усталость, в туалет меньше бегает, но изменение настроения также остается. Могут быть запоры.
13 акушерская неделя
На 4 месяце у человечка развивается головной и костный мозг, дыхательная система, появляется тоненькая кожа. Питается ребенок через плаценту, на этой недели она окончательно сформировалась. Вес плода составляет 20-30 г, а размер – 10-12 см.
Женщина на 13-ой неделе может мучиться от запора, судорог и изменения артериального давления. Чувствует она себя лучше, бодрствует. У некоторых остается утренний токсикоз.
14 акушерская неделя
На этой неделе плод стремительно набирает вес, у него совершенствуются органы и системы. Весит кроха примерно как яблоко – 43 г. У него появляются реснички, брови, развиваются мышцы лица и вкусовые рецепторы. Ребенок начинает видеть и слышать.
Мамочка теперь кушает с большим удовольствием, появляется аппетит, грудь и живот увеличиваются. Но есть и неприятные ощущения – одышка, тянущие боли внизу живота. Могут появиться растяжки.
15 акушерская неделя
На этом сроке уже можно определить пол – у плода сформированы половые органы. У ребенка развиваются ножки и ручки, ушные раковины, вырастают первые волосики. Малыш набирает вес, его кости крепчают.
Будущая мать чувствует себя бодрее, проходит токсикоз и слабость. Но может оставаться одышка, нарушение стула. Артериальное давление будет пониженным. Останется головокружение.Вес увеличится на 2,5-3 кг.
16 акушерская неделя
Под конец 4 месяца по акушерскому подсчету плод уже весит как авокадо и помещается на вашей ладошке. У него активно начинают работать органы и особенно пищеварительная система. Он уже реагирует на голоса, слышит и чувствует, двигается. Те мамочки, которые беременны вторым ребенком, могут почувствовать шевеления в животике.
Будущая мать на 16-ой неделе может пожаловаться на боль в ногах. Настроение и самочувствие улучшается. Может измениться пигментация кожи.
17 акушерская неделя
Малыш на начало 5 месяца становится похожим больше на новорожденного, так как у него формируется подкожно-жировая ткань под названием бурый жир. Он отвечает за теплообмен в организме ребенка. Также у плода набирается вес. А еще он может съесть около 400 г. околоплодных вод. У него развивается глотательный рефлекс.
Мамочка может почувствовать шевеления ребенка в животике, а врач услышит его сердцебиение. Будущая мама на 17-ой неделе беременности будет чувствовать себя спокойной, счастливой и немножко рассеянной. Некоторых женщин будет беспокоить только поздний токсикоз.
18 акушерская неделя
Плод активно развивается, растет, шевелится, толкается. На коже образуются жировые складочки. Кроме того, ребенок начинает не только слышать вас, но и различать день и ночь. Его сетчатка становится чувствительной, и он понимает, когда снаружи животика свет, а когда тьма. Все органы, кроме легких, функционируют и встают на свои места.
Вес мамочки на 18 неделе уже должен увеличиться на 4,5-5,5 кг. Аппетит возрастет, так как кормить придется уже и малыша. Беременная может почувствовать неприятные ощущения в животе, может ухудшиться зрение. На животике появится срединная линия.
19 акушерская неделя
В это время развивается нервная система и головной мозг плода. Дыхательная система, легкие совершенствуются. Активно начинают работать его почки – выводить мочу. Пищеварительная система также на грани завершения. Ребенок активно себя проявляет, подает сигналы и набирает вес.
Проблем со здоровьем у матери не должно возникнуть. В редких случаях появится заложенность носа, одышка, запор, изжога, изменение артериального давления, судороги и выделения из груди.
20 акушерская неделя
Плод также продолжает развиваться – формируется иммунная система, совершенствуются отделы головного мозга, появляются зачатки коренных зубов. С определением пола на этом сроке беременности врачи не ошибаются.
Прошла половина срока. Самочувствие должно быть отличным. Могут беспокоить некоторые моменты: ухудшится зрение, появится одышка, частое мочеиспускание, головокружение от низкого давления, кров из носа, отечность.
21 акушерская неделя
У пузожителя на 6 месяце уже сформированы все органы и системы, но они не все функционируют так, как нужно. Ребенок уже живет по режиму сна и бодрствования, глотает околоплодные воды, растет и набирает вес. Начинает работать гипофиз, надпочечники, половые железы, селезенка.
Беременная на 21 неделе должна чувствовать себя хорошо, но ее могут беспокоить боли в животе, спине. Может появиться одышка, изжога, отечность ног, частое мочеиспускание, растяжки, повышенное потоотделение.
22 акушерская неделя
Маленький человечек на этом сроке активно начинает тактильно изучать мамин живот. Он хватает ручками пуповину, играет с ней, сосет свои пальчики, может переворачиваться и реагировать на пищу, свет, голос, музыку. Мозг прекращает развитие на 22 неделе, но устанавливаются нервные связи.
Мама, как правило, быстро устает, чувствует недомогание. Так как малыш всегда шевелится, женщине сложно найти удобную позу для отдыха. Беременная становится очень чувствительной, реагирует на запахи, пищу.
23 акушерская неделя
Ребенок также активно шевелится, набирает вес. Пищеварительная система развита так хорошо, что он уже кушает около 500 г. околоплодных вод. На 23 неделе малыш уже может видеть сны, врачи зафиксируют по вашему желанию активность головного мозга. Ребенок открывает глаза, смотрит на свет. Он может даже подышать – обычно совершает 55 вдохов и выдохов в минуту. Но дыхание пока непостоянное. Легкие развиваются.
У беременной на 6 месяце появляются схватки. Они довольно редкие и проявляются в виде легких спазмов в матке. Конечно же, женщина набирает вес, а при неудобном положении может почувствовать боль в спине, животе. Может проявиться варикозная болезнь, геморрой. Появится отечность, пигментация и тошнота.
24 акушерская неделя
У плода этого возраста завершается процесс развития дыхательной системы. Кислород, который поступает к малышу, движется по кровеносным сосудам. Ребенок, появившийся на свет на 24-ой неделе, может выжить. Функция плода на 6 месяце такова: набрать вес. Будущий новорожденный также контактирует с мамой путем толчков и движений.
Беременная чувствует прилив сил, резко набирает вес. Ее может беспокоить отек лица, ног, проблема сильного потоотделения. А, в общем, самочувствие великолепное.
25 акушерская неделя
У плода на 7 месяц по акушерскому подсчету укрепляется костно-суставная система, окончательно совершенствуется костный мозг. Весит малыш уже 700 г., а его рост – 32 см. Кожа малыша приобретает светлый оттенок, становится упругой. В легких накапливается сурфактант, который препятствует спаданию легких после первого вздоха.
Женщина может страдать от следующих неприятностей: изжоги, запоров, анемии, одышки, отеков, боли в животе или пояснице.
26 акушерская неделя
Карапуз набирает вес, его мышцы развиваются, и откладывается жир. Легкие готовятся к принятию кислорода. В организме малыша вырабатывается гормон роста. Появляются зачатки постоянных зубов.
Костная система крепнет. Ребенок уже шевелится так, что маме становится больно. А еще мамочка страдает от изжоги, одышки, боли в пояснице. Могут возникнуть анемия, отечность, проблемы со зрением.
27 акушерская неделя
Пузожитель активно тренирует все органы и системы. Весит около 1 кг, а рост составляет 35 см. Малыш также чувствует посторонние звуки, ощущает прикосновения, реагирует на свет. У него совершенствуются рефлексы глотания и сосания. При толкании мама может заметить ручку или ножку своего ребенка.
Самочувствие матери на 27-ой неделе должно быть хорошим. Ее могут беспокоить зуд, анемия, судороги, изменение артериального давления, потливость.
28 акушерская неделя
Под конец второго триместра плод становится еще подвижнее. У него увеличивается масса мозга, проявляется хватательный и сосательный рефлекс, формируются мышцы. Человечек живет по определенному распорядку – спит около 20 часов и бодрствует остальные 4 часа. У малыша исчезает глазная мембрана, он учится моргать.
Мама под конец 7-го месяца беременности может ощущать зуд, боли в спине, отечность ног, одышку, изжогу. Из молочных желез появляется молозиво. Могут быть растяжки на теле.
29 акушерская неделя
Малыш уже подрос до 37 см, его вес составляет 1250 г. Организм крохи может регулировать свою температуру, его иммунная система работает на «отлично». Ребенок поправляется, набирает массу, накапливая белый жир. Кроха уже почти готова к существованию вне живота мамы, которая чувствует каждое движение человечка. Кроме того, беременная женщина устает от вынашивания, быстро утомляется, у нее улучшается аппетит, может появиться одышка и приступы недержания мочи.
30 акушерская неделя
На 8 месяце ребенок уже достаточно развит. Он чувствует окружающий мир, слушает материнский голос. Малыш живет по своему распорядку сна и бодрствования. У него растет и развивается головной мозг. Плод очень активен. Он может повернуться от яркого света, толкнуть мамочку изнутри. Из-за этого женщина почувствует легкую боль в животе, спине, пояснице. Нагрузка идет и на ноги – они могут отекать. Также беременная может почувствовать одышку, запор, вздутие живота.
31 акушерская неделя
В этом возрасте также у крохи совершенствуются легкие. Активно начинают действовать нервные клетки. Мозг подает сигналы органам. Дольки печени заканчивают свое формирование. Малыш также растет и чувствует окружающий мир. Его мамочка теперь быстрее устает. Ее может беспокоить одышка, отечность, поздний токсикоз и боли в пояснице и животике.
32 акушерская неделя
Изменений в развитии плода не происходит. Он набирает массу и весит 1,6 кг, а его рост составляет уже 40,5 см. Ребенок также чувствителен к запахам, пище, окружающим звукам и свету. А еще к концу 7 месяца он занимает позу для рождения. Его кожа приобретает светло розовый оттенок. Будущая мать может жаловаться только на одышку, частое мочеиспускание и отечность.
33 акушерская неделя
На 8 месяце беременности ребенок выполняет важную функцию – набирает вес. Теперь он весит 2 кг, а его рост – 45 см. У крохи развивается нервная система, образуются новые связи. Иммунная система также до сих пор формируется. Малыш становится менее подвижным, так как занимает все пространство в матке свое мамы. Женщина на 33 неделечувствует себя хорошо. Ее может мучит одышка, изжога, судороги в ногах, боль в спине и зуд.
34 акушерская неделя
Малыш уже готов выбраться наружу. Он набирает массу и становится на 500 г. больше. Его органы и системы тренируются функционировать перед выходом в свет.Если кроха родиться на 34 неделе, она уже сможет самостоятельно дышать. А пузожитель забирает кальций из организма мамы и строит далее костную ткань.
У мамочки в этот период может пропасть аппетит. Будет мучить боль в спине, одышка, онемение, отечность. У многих женщин появляются схватки, но болезненные ощущения вверху живота должны затихать.
35 акушерская неделя
Существенных изменений в развитии плода не наблюдается. Все органы и системы просто отлаживают свою работу. В нервной и мочеполовой системах происходят завершающиеся процессы. В кишечнике скапливается меконий. С этой недели ребенок резко набирает вес по 200-300 г. А его мамочка страдает от частого мочеиспускания, отеков, изжоги, одышки, бессонницы. Также слабо выражаются схватки.
36 акушерская неделя
Под конец 8 месяца плацента начинает увядать. Толщина ее маленькая, но она выполняет свои функции. Ребенок менее активен, больше спит и набирается сил перед родами. Его системы и органы развиты. А будущая мама может жаловаться на чувство усталости и возможные схватки.
37 акушерская неделя
Малыш на этой недели полностью готов родиться. У него окончательно созрело зрение и слух, сформировался организм. Ребенок уже похож совсем на новорожденного и ждет своего часа. Мамочка же чувствует дискомфорт, боли. Схватки могут повторяться чаще. Но дышать и кушать станет легче. Может опуститься живот. Это явление происходит за несколько недель до родов.
38 акушерская неделя
Вес крохи составляет 3,5-4 кг, а рост – 51 см. Плацента, связывающая малыша с мамой, стареет и утрачивает полнокровие. Плод перестает расти, так как к нему поступает меньше питательных веществ и кислорода. Ребенок опускается поближе к «выходу» и кушает через плаценту матери. Он уже готов к самостоятельной жизни.
Беременная женщина ощущает тяжесть внизу живота. Также ее могут беспокоить учащенное мочеиспускание, судороги в ногах.
39 акушерская неделя
На этой неделе появление малыша будет в срок. Девочки, как правило, рождаются раньше мальчиков. Малыш уже жизнеспособен. Мамочка же ощущает схватки. Если их не наблюдалось, женщине ни в коем случае не стоит вызывать их самостоятельно. У будущей мамы меняется настроение, исчезает аппетит, беспокоит частое мочеиспускание.
40 акушерская неделя
Ребенок также ждет появления на свет, набирается сил. Он может вырасти до 52 см и весить около 4 кг. Пузожитель мало двигается, но все же реагирует на мамино настроение. Беременная женщина, как правило, уже готова стать мамой. Ее беспокоит раздражительность, бело-желтые выделения, боли по всему организму, тошнота, изжога, диарея, запоры, и, конечно же, схватки.
41-42 акушерские недели
Ребенок может появиться на свет позже положенного времени. Его кости окрепнут, масса тела и рост увеличатся. Чувствовать он будет себя отлично, а вот мама будет ощущать постоянный дискомфорт. У нее может болеть живот из-за шевелений малыша. Возникнут запоры или диарея, метеоризм, бессонница, отечность.
Многие пары сейчас ответственно подходят к вопросу планирования беременности, а будущие мамы тщательно следят за своим состоянием на протяжении всего периода вынашивания ребенка. О различных нюансах этого волнительного жизненного этапа мы поговорили с акушером-гинекологом, врачом ультразвуковой диагностики акушерско-гинекологической клиники «Medok» Натальей Ерофеевой .
Большинство пар сейчас подходят к планированию беременности осознанно и готовятся к зачатию ребенка заранее. Когда надо начинать и как правильно планировать?
Если молодая женщина, планирующая первую беременность, не имеет серьезных проблем со здоровьем и регулярно посещает врачей, в том числе гинеколога, планирование беременности нужно начинать за три-четыре месяца. В первую очередь, конечно, нужно прийти на прием к врачу акушеру-гинекологу, который проведет осмотр, возьмет необходимые мазки: мазки на флору, на онкоцитологию, на инфекции, передающиеся половым путем. Также нужно будет сделать УЗИ органов малого таза и молочных желез. Пройти общую диспансеризацию для проверки состояния организма желательно как мужчине, так и женщине. Сюда входят общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, флюорография, кровь на ВИЧ, гепатит, сифилис. Если будущие родители не знают свои группу крови и резус-фактор, то необходимо это выяснить. Женщине еще желательно проверить состояние щитовидной железы: сдать кровь на гормоны щитовидной железы, при необходимости провести УЗИ щитовидной железы и показаться эндокринологу.
Перед планированием беременности надо обязательно сдать TORCH-комплекс - кровь на антитела к инфекциям, которые потенциально опасны для будущего ребенка. Это такие инфекции, как краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз, вирус герпеса. Нужно знать, к чему есть иммунитет, с чем женщина в течение своей жизни сталкивалась, а что нужно будет контролировать во время беременности. Если нет иммунитета к краснухе, значит, нужно сделать прививку, но после нее два-три месяца нужно предохраняться.
Если у женщины есть какие-то соматические заболевания, нужно показаться соответствующим специалистам. Желательно посетить стоматолога, чтобы санировать ротовую полость, при необходимости пролечить зубы, потому что кариозные зубы - это источник инфекции во время беременности.
Если у женщины есть какие-то проблемы с позвоночником - сколиоз, остеохондроз и другие заболевания, которые могут усугубиться во время беременности, лучше заранее сходить к мануальному терапевту, пройти курс массажа.
Супругу тоже необходимо обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем, и сдать спермограмму.
Это нужно всем, вне зависимости от возраста?
В идеале да. Если женщина планирует беременность после 35 лет, то может возникнуть необходимость в дополнительных обследованиях.
Планирование второй беременности как-то отличается от первой?
Если между беременностями большой промежуток, тоже нужно пройти необходимую диспансеризацию. Но со второй беременностью обычно проще, и нужен меньший комплекс обследований, чем в том случае, если женщина никогда не беременела, и у нее уже поздний репродуктивный возраст.
Известно, что женщине, планирующей беременность, очень важно вести правильный образ жизни: не курить, не употреблять алкоголь, спортом заниматься и так далее. А насколько важен образ жизни будущего папы?
Здоровый образ жизни как женщины, так и мужчины влияет и на саму возможность зачатия, и на дальнейшее развитие беременности, и на здоровье будущего ребенка. Будущему папе нужно отказаться от вредных привычек - алкоголь, курение - хотя бы за три-четыре месяца до планируемой беременности. Полезно заниматься спортом, но тут тоже надо знать меру: чрезмерные физические нагрузки могут неблагоприятно сказываться на качестве спермы. Питание должно быть сбалансировано, содержать необходимые витамины, микроэлементы. Если с питанием их поступает недостаточно, то принимать витамины отдельно.
Как мужчине, так и женщине необходимо начать прием фолиевой кислоты месяца за три до планируемой беременности. Для женщины это важно в плане профилактики дефектов нервной трубки у эмбриона. А для мужчины фолиевая кислота имеет важное значение в сперматогенезе.
Также мужчине необходимо, чтобы в пищевом рационе, либо отдельно присутствовал цинк - это рыба, морепродукты, так как это тоже влияет на качество спермы. Мужчине желательно месяц-два до планируемого зачатия не посещать бани, сауны, потому что, как известно, сперматогенез проходит в мошонке при пониженной температуре, соответственно, при повышенных температурах процесс может нарушаться.
Что делать, если беременность наступила незапланированно? Будущие родители еще не успели отказаться от алкоголя, женщина могла принимать какие-то лекарства, и зубы вылечить не успела…
Если женщина либо мужчина в процессе зачатия или в первые недели курили, употребляли небольшое количество алкоголя, либо женщина принимала какие-то лекарства, в принципе, в первые пару недель это не должно неблагоприятно воздействовать на эмбрион. Поскольку пока имплантации не произошло, и общего кровотока нет, все эти вещества не должны поступать к эмбриону и как-то нарушать его развитие.
Конечно, случаи бывают разные, и это все потенциально может воздействовать и на яйцеклетку, и на сперматозоиды еще до процесса зачатия. В любом случае во время беременности обязательно нужно будет пройти скрининг, который проводится в 11-13 недель беременности. Скрининг позволяет выявить возможные пороки развития, хромосомные аномалии. Если высокие риски, допустим, кто-то в семье страдает алкоголизмом или наркоманией, то, конечно, нужно прицельно обратить на это внимание.
Сейчас есть неинвазивный пренатальный тест PANORAMA, который проводится уже с девяти недель беременности. У женщины берется кровь на анализ, из ее крови выделяется фетальная ДНК, что позволяет выявить различные хромосомные аномалии плода. А также можно определить пол ребенка, начиная с девяти недель беременности. Минус в том, что этот скрининг недешевый, и результат надо ждать пару недель, так как он проводится в Америке. Но этим тестом достаточно часто пользуются, потому что он считается безопасным, точным, эффективным. Процент ложноположительных результатов у него гораздо меньше, чем у обычного скрининга, который сейчас проводится в массовом порядке.
Что касается лечения зубов, то сейчас есть безопасные методы обезболивания, которые можно применять для беременных. В первом триместре, когда закладываются все системы и органы малыша, конечно, надо быть осторожнее. А втором-третьем триместре это уже безопасно. Тем не менее, если возникла какая-то экстренная ситуация, то нужно лечиться сразу. Если, допустим, у беременной заболел зуб, нужно обязательно идти к стоматологу. Стоит известить врача о своей беременности, соответственно, в этом случае будут применяться анестетики без адреналина.
Как вы относитесь к тому, что многие женщины откладывают беременность «на потом»?
Сейчас, конечно, такой ритм жизни, что многие женщины откладывают первую беременность. Поздним возрастом для наступления первой беременности у нас считается возраст после 35 лет, в Америке - после 37.
Конечно, наш организм не молодеет, накапливаются различные хронические соматические заболевания. И беременность лет в 20 легче протекает и переносится самой беременной, чем в 40 лет, потому что организм еще молодой, выносливый, нет такого количества различных заболеваний.
У женщины после 35-40 лет могут возникнуть проблемы с зачатием. Большинство из них, как правило, разрешимы, просто может понадобиться больше времени для наступления беременности, и нужно будет пройти более детальное обследование.
Многим женщинам в таком возрасте становится тяжело в психологическом плане. Если им на протяжении года не удается забеременеть, это становится некоторой навязчивой идеей. Тут важно женщине самой расслабиться и постараться не зацикливаться на этой проблеме. У многих таких пар получается благополучно зачать ребенка, когда они уезжают в отпуск, отдыхают, расслабляются.
Проблема еще в том, что истощается фолликулярный резерв - запас яичников. Женщина рождается с определенным количеством фолликулов, и в течение жизни, с каждым овуляторным циклом, количество фолликулов уменьшается. В позднем репродуктивном возрасте овуляция происходит уже не каждый цикл, что, конечно, уменьшает шансы забеременеть. Если до 35 лет за год может быть 1-2 ановуляторных цикла, в которых отсутствует овуляция, то после 35 лет таких циклов может быть и 5, и 6 за год.
И нужно иметь в виду генетическую предрасположенность: если женщина знает, что у ее мамы был ранний климакс, то высока вероятность того, что и у нее климакс может наступить рано. В этом случае затягивать с беременностью, пожалуй, не стоит, а стоит проверить фолликулярный резерв.
Какой оптимальный перерыв между беременностями, с точки зрения медицины?
Считается, что оптимальный перерыв между родами и следующей беременностью составляет примерно 1,5-2 года. Если предыдущие роды закончились оперативно, и есть рубец на матке после кесарева сечения, то, конечно, не нужно уменьшать эти сроки, 2 года - это оптимальный вариант.
Если женщина длительно кормит грудью, то организму необходимо восстановиться. Для полного восстановления требуется около 9 месяцев после окончания грудного вскармливания.
Когда беременной женщине нужно в первый раз идти к врачу? Сразу, когда на тесте появились две полоски, или до первого скрининга можно никуда не ходить?
Если у женщины задержка менструации, она сделала мочевой тест на беременность, и он оказался положительным, то это повод сходить к врачу. Во-первых, нужно выяснить, какая это беременность - маточная или внематочная. Если выяснится, что беременность маточная, то нужно понять, развивается она или нет. Для этого нужно сдать кровь на ХГЧ, лучше это делать с интервалом 48 часов, так как при нормально развивающейся беременности ХГЧ через 48 часов должен удваиваться. Так мы сможем оценить, что беременность развивается нормально. Еще нужно провести УЗИ: когда врач видит эмбрион с сердцебиением в полости матки, тогда уже никаких сомнений не остается, что это маточная беременность, и она развивается.
С восьмой недели беременная женщина проходит весь необходимый комплекс анализов и обследований, начиная с 11 недель сдает первый скрининг. В дальнейшем наблюдается раз в месяц, после 30 недель - раз в две недели, и после 36 недель это может быть раз в неделю. Частота визитов к врачу сугубо индивидуальна, по показаниям прием может назначаться чаще. В среднем при нормально протекающей беременности женщина может посетить гинеколога 10-12 раз.
Что является поводом для внепланового похода к врачу?
Выраженные боли, кровотечение в любом триместре беременности - это однозначно повод обратиться к врачу. Если беременную в первом триместре беспокоит сильный токсикоз, не только тошнота, но и рвота более 5-6 раз в день, то тут нужно задуматься и об инфузионной терапии, и о стационарном лечении.
Если в третьем триместре беременная заподозрила у себя подтекание околоплодных вод, это тоже повод обратиться к врачу. Либо если ребенок стал шевелиться как-то непривычно - слишком активно или слишком мало, либо женщина совсем не чувствует шевелений малыша - все это тоже повод для обращения. Возникающие проблемы с давлением, отеки - может быть много разных вариантов.
Вообще, женщина может испытывать целый спектр различных ощущений. Но если это что-то, отличающееся от нормальной, физиологически протекающей беременности, тогда это, конечно, повод обратиться к врачу.
Многим женщинам в самом начале беременности назначают препараты прогестерона. В каких случаях это оправдано?
Есть много женщин, у которых беременность наступила на фоне приема каких-то препаратов прогестерона. В таком случае, естественно, они продолжают принимать препараты прогестерона с постепенным снижением дозировки к 16 неделям беременности.
Прогестерон является гормоном беременности. Изначально он вырабатывается желтым телом, затем плацентой. Если его вырабатывается недостаточно для поддержания беременности, то это может привести к угрозе выкидыша и прерыванию беременности.
Каким образом врач это определяет? Если он видит гипертонус на УЗИ или при осмотре, то это повод назначить прогестерон?
Диагноза «гипертонус матки» как такового в международной классификации болезней нет. Матка - это мышечный орган, она имеет свойство сокращаться. Поэтому если беременная ощущает несильные непродолжительные боли, например, при длительной ходьбе, но эти боли исчезают после отдыха, то, как правило, это не требует какой-то терапии. Физиологически матка так устроена, что она может сокращаться.
Если врач на УЗИ видит какой-то локальный тонус матки (это может быть и реакцией матки на датчик), но при этом у беременной нет никаких болевых ощущений и других жалоб, то, как правило, это не нужно лечить.
Но если у женщины сильные тянущие боли внизу живота, в пояснице, длительные, которые не проходят после отдыха, то это повод для назначения препаратов прогестерона, различных спазмолитиков, для того чтобы снять гипертонус матки.
Интересно, что в Америке и в Европе несколько другой подход к ведению беременности. В первом триместре, до 12 недель, беременным никакие препараты, сохраняющие беременность, не назначают. В этом плане отечественная практика отличается.
Что такое резус-конфликт? Если у женщины отрицательный резус, что нужно делать до или во время беременности?
Вероятность резус-конфликта может возникнуть у женщин с резус-отрицательной кровью, если у супруга, соответственно, положительный резус. Если у ребенка положительный резус, то во время беременности резус-фактор с эритроцитами резус-положительного ребенка попадает в кровь резус-отрицательной матери и вызывает в ее крови образование антител к резус-фактору (безвредных для нее, но вызывающих разрушение эритроцитов ребенка). Но, как правило, при первой нормально протекающей беременности риск резус-конфликта минимальный.
В таком случае женщинам необходимо сдавать кровь на антирезус-антитела раз в месяц. Затем, в 28 недель для профилактики резус-конфликта вводится антирезусный иммуноглобулин. Если рождается резус-положительный ребенок, то матери повторно вводится антирезусный иммуноглобулин, для профилактики резус-конфликта в последующие беременности.
Существует еще конфликт по группе крови. Если у беременной первая группа крови, а у отца ребенка другая группа крови, то может возникнуть конфликт по группе крови. Но это еще более редкая ситуация, чем резус-конфликт. При повышении титра групповых антител в крови беременной женщины речь может идти о развитии конфликта по группе крови между матерью и ребенком. В таком случае показано проведение более тщательного пренатального наблюдения в специализированном медицинском учреждении. К сожалению, специфической профилактики развития конфликта по группе крови не существует.
Чем это чревато?
И резус-конфликт, и конфликт по группе крови может приводить к гемолитической болезни плода и новорожденного. Распад эритроцитов плода вследствие воздействия соответствующих антител приводит к повреждению печени, почек, головного мозга плода, развитию гемолитической болезни плода и новорожденного.
Женщинам, у которых первая группа крови, надо сдавать какие-то анализы?
Желательно, конечно, следить за титром групповых антител. Другое дело, что это не проводится всем беременным поголовно. Но если у женщины в анамнезе были выкидыши, мертворождения, то, конечно, стоит за этим следить.
Как надо питаться во время беременности? Каких продуктов надо избегать?
Нежелательна жареная, острая, слишком жирная пища. Важно следить за потреблением жиров и углеводов, чтобы предотвратить чрезмерный набор веса. Стоит отказаться от консервированных продуктов.
В первом триместре беременные могут не ограничивать себя в поваренной соли, особенно при токсикозе, но во втором-третьем триместре лучше пищу недосаливать, потому что излишек соли и действие прогестерона приводит к задержке жидкости в организме, а это, в свою очередь, провоцирует отеки и набор веса.
Конечно, надо есть больше фруктов, овощей. Если витаминов не хватает в потребляемой пище, то необходимо дополнительно принимать витамины. В первом триместре это фолиевая кислота, обычно больше ничего особенного не требуется. Во втором-третьем триместре это могут быть различные поливитаминные комплексы. Как правило, их не постоянно назначают, а в циклическом режиме, при необходимости. Летом, если беременная хорошо питается, ест много фруктов и овощей, то можно отказаться от приема поливитаминных комплексов. В осенний, зимний, весенний период в циклическом режиме стоит это делать.
Беременным и кормящим нужно принимать препараты йода. Минимальная суточная потребность в йоде - 200 мкг в день. Это необходимо как для щитовидной железы беременной, так и для ребенка. У беременных, которые не уделяют этому должного внимания и не принимают препараты йода, могут возникнуть проблемы с щитовидной железой после родов и грудного вскармливания. Это важный момент, учитывая, что все мы живем в зоне йододефицита.
Вы не разделяете мнения, что витамины «раскармливают» малыша в утробе, и дети получаются очень крупные?
Да, действительно, витамины могут способствовать рождению крупного ребенка. Но если назначать витамины не постоянно, а при необходимости, в циклическом режиме, то, как правило, этого не происходит.
Как вы относитесь к кофе? Можно ли его пить беременным?
Конечно, беременным кофе можно, тут нет строгих противопоказаний. Особенно если у женщины низкое давление, что часто бывает в первом триместре. Тогда она вполне может выпить чашку кофе в день, и это никакого вреда ребенку не нанесет.
А алкоголь? Ни-ни или иногда можно?
Лично я во время планирования беременности и во время самой беременности алкоголь и курение строго запрещаю. Конечно, если женщина за всю беременность выпьет суммарно бокал красного сухого вина, то, скорее всего, это никакого влияния на ребенка не окажет. Но лучше этого не делать, потому что все, что беременная употребляет, и алкоголь в том числе - попадает в кровью к ребенку.
У людей, которые злоупотребляют алкоголем и никотином до зачатия и во время беременности, могут родиться дети с хромосомными аномалиями, с низким весом, с различными неврологическим нарушениями, которые при рождении могут себя никак не проявлять, но при росте, развитии ребенка могут проявляться.
Часто женщины после наступления беременности резко меняют образ жизни, потому что очень боятся навредить ребенку. Если беременность протекает нормально, женщине можно вести тот же образ жизни, что и до беременности? Заниматься спортом, путешествовать, иметь интимные отношения? Или все-таки надо снизить активность?
Беременность - это, конечно, не болезнь, а естественное физиологическое состояние организма женщины. Поэтому если беременность протекает нормально, нет никаких медицинских противопоказаний, то женщина вполне может продолжать вести такой же образ жизни, к которому она привыкла. И интимные отношения тут не противопоказаны, при условии, что нет никаких проблем – угрозы выкидыша, предлежания плаценты и тому подобного.
Спорт не запрещается. Беременной женщине даже желательно вести активный образ жизни. Это способствует и более легкому протеканию беременности, и подготовке организма к родам. Если женщина занималась какими-то экстремальными видами спорта и единоборствами, от этого, конечно, нужно будет отказаться. Во всем нужна мера. Какие-то тяжелые физические нагрузки, резкие движения - это, конечно, все нежелательно. А гимнастика для беременных, йога, плавание, танцы - это прекрасно и только во благо.
Можно ли путешествовать, зависит от самочувствия женщины и от того, как протекает ее беременность. Если все в порядке и никаких медицинских противопоказаний нет, то вполне можно. Однако надо иметь в виду, что длительный авиаперелет (6-8 часов и больше) повышает риск возникновения угрозы прерывания беременности. Конечно, риск небольшой, но задуматься все-таки стоит.
Если женщина собирается в путешествие, особенно на поздних сроках, ей обязательно нужно иметь с собой и аптечку, и обменную карту. Можно взять с собой в дорогу спазмолитики, а также принять соответствующий препарат перед дорогой.
А косметические процедуры разрешены?
Беременная женщина, конечно, хочет чувствовать себя красивой и быть ухоженной. Стрижка, окраска волос, маникюр, педикюр - все это можно, никаких противопоказаний нет. Если женщина хочет пойти к косметологу, сделать какие-то очищающие, увлажняющие процедуры для кожи лица, это тоже можно.
Нежелательны аппаратная косметология, обертывания, массаж, затрагивающие область живота, антицеллюлитный массаж, как и вообще массаж, который может вызывать болевые ощущения. Вообще массаж во время беременности можно, но это должен быть спокойный, расслабляющий массаж. Татуаж и пирсинг, конечно, нежелательны.
Как лучше готовиться к родам?
Сейчас существует масса различных курсов для беременных, где рассказывают о том, что женщину ждет во время беременности и родов, как нужно себя вести во время родов, дают упражнения, в том числе дыхательные. Я считаю, что беременным стоит посещать эти курсы, но нужно с умом относиться к их выбору. Такие курсы должны быть при каком-то медицинском учреждении и проводиться врачами или специалистами, которые в этом разбираются. Это не должно быть на уровне народной медицины.
Беременная должна понимать, что с ней будет происходить в родах и как ей лучше себя вести в это период. Если планируются партнерские роды, то и супругу важно тоже понимать, как ему стоит вести себя, как помочь своей жене легче перенести этот процесс.
Также важным является психологический настрой беременной женщины. Если она спокойна и настроена на роды не как на источник боли, а как на процесс рождения новой жизни, то с большей вероятностью роды пройдут благополучно.
Желаю всем легкой беременности и родов!
Беседовала Алена Хмилевская
При републикации материалов сайта «Матроны.ру» прямая активная ссылка на исходный текст материала обязательна.
… у нас есть небольшая просьба. Портал «Матроны» активно развивается, наша аудитория растет, но нам не хватает средств для работы редакции. Многие темы, которые нам хотелось бы поднять и которые интересны вам, нашим читателям, остаются неосвещенными из-за финансовых ограничений. В отличие от многих СМИ, мы сознательно не делаем платную подписку, потому что хотим, чтобы наши материалы были доступны всем желающим.
Но. Матроны - это ежедневные статьи, колонки и интервью, переводы лучших англоязычных статей о семье и воспитании, это редакторы, хостинг и серверы. Так что вы можете понять, почему мы просим вашей помощи.
Например, 50 рублей в месяц - это много или мало? Чашка кофе? Для семейного бюджета - немного. Для Матрон - много.
Если каждый, кто читает Матроны, поддержит нас 50 рублями в месяц, то сделает огромный вклад в возможность развития издания и появления новых актуальных и интересных материалов о жизни женщины в современном мире, семье, воспитании детей, творческой самореализации и духовных смыслах.
Текущая страница: 1 (всего у книги 16 страниц) [доступный отрывок для чтения: 11 страниц]
Я самый обычный акушер-гинеколог. Чаще всего врачи не пишут книг и не составляют самоучителей. Что же могло меня заставить сделать это? Возможно, такое покажется странным, но меня заставили сделать это мои дети. Нет, я отнюдь не собираюсь их учить рожать, тем более что они мальчики. Просто пока я была ими беременна, мне постоянно приходилось учиться быть беременной.
Смешно, ведь позади было шесть лет учебы в медицинском, стажировка и работа акушером-гинекологом. Я повторно перечитывала свои учебники и далеко не на все вопросы находила ответы. Я точно знала, что делать при различных отклонениях, чего бояться и от чего спасаться. Но что делать с моей нормальной беременностью, я представляла с трудом. Что есть, как спать, что пить, как жить – одни вопросы. И мне приходилось находить на них ответы.
В большинстве случаев женщины не знают точной даты зачатия ребенка, но могут уверенно сказать, когда началась последняя менструация, поэтому у акушеров всего мира принято отсчитывать беременность с первого дня последней менструации. Хотя для большинства женщин наиболее вероятный период оплодотворения приходится на середину менструального цикла. Если считать от первого дня менструации, то беременность в среднем длится 280 дней, или 40 недель. В быту мы по-прежнему оперируем отсчетом месяцев беременности.
Итак, как это ни странно, первая неделя будущей беременности приходится на менструацию. В этот период головной мозг активно перестраивает эндокринную систему женщины, гипоталамус и гипофиз выделяют особые гормоны, которые готовят одну из тысяч яйцеклеток к оплодотворению, а слизистую оболочку матки – к приему оплодотворенного плодного яйца.
К концу первого месяца беременности происходит внедрение (имплантация) плодного яйца в стенку матки. У некоторых женщин это сопровождается незначительным кровотечением. После имплантации яйца шейка матки набухает, становится мягче и в ней появляется плотная слизистая пробка, которая призвана предотвращать попадание в матку инфекций. После этого появляются первые изменения в иммунной системе женщины – вырабатывается ранний фактор беременности (по-английски EPF). Это вещество помогает плодному яйцу «обмануть» организм, предотвращает конфликт между иммунной системой и «чужими» клетками плода. К этому моменту наружный слой зародыша начинает продуцировать гормон «хорионический гонадотропин человека» (ХГЧ). Именно он дает организму матери информацию о том, что беременность наступила, и побуждает к перестройке все органы и системы.
На этом месяце женщина даже не подозревает о том, что она беременна. Все еще точно так же, как раньше. Основная работа совершается незаметно: организм постепенно увеличивает объем крови, заставляя сердце, почки и легкие работать энергичнее. Многие будущие мамы вспоминают, что еще до задержки менструации в их самочувствии появились некоторые изменения.
Около трети женщин отмечают чувствительность или легкую болезненность молочных желез. У многих грудь «набухает», увеличивается в размерах. Некоторые испытывают странные ощущения внизу живота, своеобразное «предчувствие» беременности, а момент имплантации часто сопровождается скудными кровянистыми выделениями. Токсикоза пока нет, он появится чуть позже, но уже сейчас изменяются пристрастия в еде (как говорят в народе, «тянет на солененькое»), появляются металлический привкус во рту и сверхчувствительность к запахам. И уже не нравятся любимые духи, невыносим любимый кофе, и нет ничего хуже, чем запах еды в любимом ресторанчике.
Очень часто первым признаком становятся повышенная утомляемость и сонливость. Природа будто дает сигнал организму: «Стоп! Остановись! Тебе уже не надо нигде успевать, у тебя совсем другая задача».
Есть еще два признака наступающей беременности, к которым стоит отнестись настороженно. Первый – это повышение общей температуры тела до 37,0-37,5 °C. Уже доказано, что нормальная беременность может сопровождаться подобными явлениями, но ведь и вирусная инфекция тоже. Поэтому посетить врача в таких случаях необходимо. Как и при появлении учащенного мочеиспускания, что, помимо беременности, может сопровождать инфекцию мочевых путей.
Признаков беременности довольно много, и они проявляются в самых разных комбинациях. Одни женщины ощущают почти все, для других задержка менструации становится единственным признаком.
Поскольку чаще всего первый месяц беременности проходит незамеченным, особых психологических проблем у мамы в этот период не бывает. Сложнее приходится женщинам, длительно планирующим беременность. Тогда последняя неделя первого месяца связана с тяжелым стрессовым состоянием ожидания результата: наступит беременность или нет. При этом в организме женщины вырабатывается множество стрессовых гормонов, которые препятствуют нормальной имплантации зародыша и функции желтого тела. Вот и получается, что чем сильнее мы ожидаем беременность, тем менее вероятно ее наступление. Вспомните, у вас наверняка найдутся знакомые, которые длительно и безуспешно лечились от бесплодия и, лишь потеряв все надежды, получили внезапную долгожданную беременность.
При УЗИ влагалищным датчиком к концу первого месяца можно увидеть плодное яйцо и желтое тело. Но если вас ничего не беспокоит, не стоит торопиться. Существуют данные, что даже минимальное ультразвуковое воздействие на таких ранних сроках может привести к самопроизвольному прерыванию беременности.
Начало этого месяца приходится на первые дни задержки менструации. Бывает, что в то время, когда обычно начинается менструация, наблюдаются слабые кровянистые выделения, связанные с процессом внедрения плодного яйца в стенку матки. Такое кровотечение ничем не угрожает, но может быть принято за менструацию. Тогда о беременности женщина может не подозревать еще целый месяц, а гормональная атака на все органы и системы организма уже началась.
В начале месяца достигает пика развития желтое тело в яичнике, усиленно вырабатывающее прогестерон – гормон, сохраняющий беременность. Под влиянием прогестерона слизь в шейке матки становится густой, образуя так называемую слизистую пробку, отгораживающую содержимое матки от внешнего мира. Матка начинает интенсивно расти, и врач при осмотре может довольно точно определить срок беременности. До беременности матка была размером с кулак, к шести неделям она напоминает апельсин, а к восьми – средний грейпфрут.
Кроме местного влияния, прогестерон оказывает и общее воздействие на организм. Многие «беременные» недомогания связаны с высоким уровнем в крови этого гормона, а также плацентарного лактогена – гормона, вырабатываемого клетками развивающейся плаценты. Под влиянием плацентарного лактогена изменяется обмен веществ женщины: увеличивается концентрация жирных кислот и глюкозы в крови, снижается синтез белка, что существенным образом увеличивает запас веществ, которые плод использует для своего формирования.
Поскольку матка растет, вы можете почувствовать спазмы и даже боль в нижней части живота или в боках. Если же сокращения сопровождаются необычными выделениями из влагалища, это может свидетельствовать об угрозе выкидыша.
Многие органы и системы организма уже начали работать усиленно, предупреждая возрастающие потребности. Так, надпочечники увеличивают продукцию мужских половых гормонов – андрогенов. Если женщина здорова, то организм легко справляется с этим явлением, однако у женщин с исходными гормональными нарушениями такой пик андрогенов может спровоцировать выкидыш. Женщины с признаками высокого содержания андрогенов в крови (избыток волос на теле, особенно в «мужских» местах, мужской тип телосложения, ожирение) должны как можно раньше обратиться к врачу при наступлении беременности. В раннем наблюдении и лечении нуждаются также женщины с заболеваниями щитовидной железы. Избыток гормонов щитовидной железы может стать причиной недоразвития щитовидной железы у плода, и, наоборот, недостаточная функция этой железы у матери приводит к ее гиперфункции у плода.
Еще один гормон, вырабатывающийся в стенках плодного яйца, – хорионический гонадотропин человека. Его количество уже так велико, что он может быть обнаружен в моче.
Как правило, к середине второго месяца вы уже не сомневаетесь, что беременны. Благодаря прогестерону и плацентарному лактогену появились многие субъективные признаки данного состояния. У половины всех беременных женщин это в первую очередь тошнота, рвота, слюнотечение. Указанные выше гормоны способствуют расслаблению гладких мышц пищевода, в результате чего пища проходит медленней, остается в пищеводе и вызывает неприятные ощущения. Если вас миновали тошнота и рвота, то, вполне возможно, изменятся ваши пристрастия в еде. До 90 % женщин на ранних сроках беременности предпочитают преимущественно один вид пищи. Если в своем новом состоянии вы выбираете те продукты, которые не принесут вреда ребенку, то можете с удовольствием их кушать. Если же тянет на «вредное», то постарайтесь чем-нибудь это заменить: конфеты – злаковыми батончиками, газировку – кислыми соками, соленья и маринады – крекерами. Отвлечься также помогут прогулки, интересная книга или упражнения. Некоторые женщины испытывают тягу к специфическим веществам: глине, золе, мелу, крахмалу. Это может означать недобор в организме минералов, особенно железа и кальция. Врач поможет подобрать нужные препараты для коррекции этих нарушений.
Кроме «пищевых» нарушений, вас могут беспокоить головные боли, утомляемость, головокружения. При беременности нельзя применять многие привычные препараты. Лучше заранее уточните у врача, чем вы можете помочь себе в этих случаях.
Вас все еще преследует повышенная утомляемость, и набирает обороты ранний токсикоз, проявляющийся тошнотой, рвотой, слюнотечением. Крепитесь! К концу третьего месяца беременности все эти явления пойдут на спад. По крайней мере именно так бывает у подавляющего большинства беременных женщин. Нарастание и угасание симптомов раннего токсикоза напрямую связано с развитием желтого тела беременности, образовавшегося в яичнике на месте созревшей яйцеклетки. Именно оно и терзало вас все предыдущее время. В середине третьего месяца желтое тело достигло своего максимального развития, а к его концу начинает угасать, так как плацента берет на себя ведущую роль в выработке гормонов, необходимых для поддержания беременности.
Вы, вероятно, уже заметили некоторые изменения в груди, например, покалывание или раздражение. На третьем месяце беременности грудь начинает увеличиваться из-за развития внутри нее желез и молочных ходов. До беременности вес каждой доли груди составляет примерно 200 г, к концу беременности может достигать от 400 до 800 г, а при кормлении и еще больше! Если грудь очень быстро увеличивается, на ней могут появиться растяжки, подобные тем, что позже появляются на животе. Специальные кремы по уходу за кожей груди могут предотвратить их появление.
Из-за увеличения объема крови становятся более заметными вены на животе, ногах и вокруг груди. Объем циркулирующей крови во время беременности увеличивается весьма существенно – примерно на 45–50 %. Такой запас защищает вашего ребенка от воздействия неблагоприятных факторов, а в последующем он сыграет свою роль во время родов, когда вы потеряете часть крови. Увеличение крови начинается в первом, наибольшего размаха достигает во втором и продолжается в третьем триместре. Кровь состоит из жидкости (плазмы) и клеток крови (в частности эритроцитов). Вовремя беременности увеличивается количество как плазмы, так и эритроцитов, однако плазма образуется быстрее. В результате соотношение эритроцитов к плазме крови уменьшается, возникает анемия беременных, которая проявляется повышенной утомляемостью, головокружениями, общей слабостью. Для синтеза новых эритроцитов необходимы железо и витамины, поэтому анемию лечат препаратами железа и поливитаминами.
Если вы не страдаете от токсикоза, то к концу третьего месяца можете набрать около 2 кг. Прирост веса вашего тела крайне важен для нормального развития ребенка. Наибольший прирост веса дают изменения в вашем теле: увеличение матки, тканей груди, объема крови и лимфатической жидкости.
Каждая неделя беременности вносит что-то новое в устоявшийся уклад жизни. К сожалению, беременность не добавляет ловкости и грациозности, с ростом живота меняется центр тяжести, а это значит, вам приходится управлять совсем непривычным телом. Конечно, это не повод лишать себя всех радостей активного образа жизни, но определенные «правила техники безопасности для беременных» соблюдать необходимо.
На 11 -12-й неделе истекает последний срок, когда беременность можно прервать по желанию. По нашему законодательству прерывание беременности на более поздних сроках возможно только по строгим медицинским или социальным показаниям.
Уже сейчас подбирайте удобную обувь на невысоком каблуке и нескользкой подошве. Поменьше прыгайте на высокие поверхности. В ванну положите резиновый коврик, здесь очень легко поскользнуться. Лучше обходите подальше мокрые полы и участки гололеда. Позаботьтесь о сохранении красоты груди. Купите хороший поддерживающий бюстгальтер. Пора менять кружево на хлопок!
С этого месяца матка выходит за пределы малого таза и довольно быстро растет в брюшной полости. В начале месяца дно матки едва показывается над лонным сочленением, а к концу находится почти на уровне пупка. Такое быстрое увеличение матки вызывает растяжение ее связочного аппарата, что многие беременные воспринимают как резкие болезненные ощущения внизу живота и в паховых областях. Такие боли внезапно появляются и быстро проходят.
Чтобы помочь плаценте в питании растущего плода, организм наращивает объем циркулирующей крови. Увеличение объема крови на 30–40 % добавляет работы сердцу. Если сердце здорово, то такая нагрузка будет незаметна. Больший объем жидкости в организме вызывает увеличение потоотделения и влагалищных белей. Такие явления безопасны, хотя и требуют дополнительных гигиенических процедур. Иногда мелкие сосудики не выдерживают дополнительной нагрузки, поэтому у беременных часты носовые кровотечения и легко образуются синяки. При повторяющихся носовых кровотечениях позаботьтесь о том, чтобы воздух в квартире был увлажнен.
Во время беременности происходят многие специфические изменения кожи и волос. Родинки и веснушки темнеют, появляются пигментные пятна на коже, а также темная линия, идущая от пупка к лобковой кости. Все перечисленные явления связаны с очередной проделкой гормонов – отложением специального пигментного вещества, называемого меланином, и после родов они самостоятельно проходят.
Продолжается увеличение молочных желез, особенно ареол (темных околососковых кружков), но к этому периоду они обычно становятся менее чувствительными и отечными. Постепенно начинает округляться живот и сглаживается талия. Самочувствие улучшается, аппетит увеличивается. Лучше всего, если прибавка в весе за 4 месяца беременности составит от 1 до 4 кг. Узкая одежда может стать тесноватой, но еще вполне можно обойтись обычным «небеременным» гардеробом.
За этот месяц беременности при ее нормальном течении вы посетите врача один раз. Доктор расскажет о результатах анализов, разъяснит параметры ультразвукового исследования. Возможно, назначит дополнительное обследование на инфекции.
Для того чтобы уменьшить их появление, пользуйтесь солнцезащитными кремами для лица и тела. Чтобы немного осветлить имеющиеся пятна, можно использовать отбеливающие маски на основе кисломолочных продуктов и лимонного сока.
Если при первичном обследовании будут выявлены какие-либо инфекции, передающиеся половым путем и негативно сказывающиеся на развитии плода, то именно сейчас целесообразно провести полный курс лечения, включая антибактериальные препараты. После лечения обязательно пройдите контрольное обследование.
На этом сроке уже необходимо увеличить количество потребляемых с пищей калорий примерно на 300 в день. Эти «лишние» калории будут затрачены на рост тканей в вашем теле и в теле ребенка, а если их будет недостаточно, то необходимые белки будут переработаны в процессе обмена веществ как источник энергии, вместо того чтобы быть затраченными на рост и развитие. Увеличивайте рацион за счет белковых продуктов (мясо, творог, рыба, птица, крупы). Кроме того, на четвертом месяце в ваш рацион должны обязательно входить следующие продукты: свежие цветные овощи, зелень, растительное масло (лучше оливковое и льняное), каши (полезны все крупы, кроме манной), сухофрукты, кисломолочные продукты (лучше содержащие живую ацидофильную культуру).
Размер матки увеличивается очень быстро, и беременность уже хорошо заметна для окружающих. В начале месяца верхний край (акушеры называют его «дном») матки находится на полпути между лонным сочленением и пупком, к концу месяца дно уже выше пупка на пару сантиметров. Пупок сглаживается или выступает, причем таким он останется до родов.
Как и в предыдущие месяцы, объем вашей крови постоянно увеличивается, сейчас в основном за счет жидкой части крови – плазмы. При этом относительное количество клеток в крови становится меньше. В частности, уменьшается количество эритроцитов в единице объема крови и их главного составляющего – гемоглобина. Такое состояние называется физиологической анемией беременных. Физиологическая анемия – явление нормальное, но все же проконсультируйтесь с врачом, получаете ли вы достаточно железа, иначе есть угроза настоящей, патологической анемии.
Благодаря прогестерону ваши суставы и связки расслаблены, поэтому не исключены боли в пояснице и других местах. В связи с развитием костей и мышц у плода в этом месяце ваш организм особенно нуждается в дополнительном кальции. Повышенная чувствительность и кровоточивость десен, мышечные судороги в ногах, боли в костях таза – все это может быть симптомами кальциевой недостаточности. Для того чтобы предупредить дефицит этого минерала, целесообразно дополнительно принимать специальные препараты.
Этот месяц готовит вам одно из самых запоминающихся ощущений. Вы наконец почувствуете и, возможно, пронаблюдаете шевеления будущего ребенка. Если это ваша первая беременность, то вы испытаете эту радость на 18-20-й неделе, при повторных беременностях женщины ощущают шевеление плода примерно на 2–4 недели раньше, чем при первой. Такая разница обусловлена главным образом тем, что женщина уже знакома с этим ощущением. Дата первых шевелений используется для вычисления предполагаемой даты родов, однако точность этого критерия совсем невелика.
Сейчас у многих впервые появляется еще один признак – выделение из сосков желтоватой полупрозрачной жидкости – молозива. Это нормально, только не пытайтесь выдавливать молозиво из груди, при необходимости просто вытирайте его салфеткой.
У вас увеличивается объем нижней части тела, бедер и живота, за первые пять месяцев прибавка в весе составит примерно треть или половину от общей прибавки. Оптимальная прибавка массы тела к 20 неделям составляет 3–5 кг. Теперь надо особенно следить за питанием, вы почувствуете возрастание аппетита: усиленный обмен веществ потребует от вас дополнительно 500 калорий в сутки. Эти калории должны быть рациональными: старайтесь, чтобы они приходились на разные продукты. Не набрасывайтесь на какой-то один вид продуктов, особенно это касается жирной и острой пищи.
Сейчас вы прекрасно себя чувствуете и хорошо выглядите. На щеках появился заметный румянец вследствие усиленной циркуляции крови в подкожных сосудах.
В начале месяца матка находится на высоте 24 см выше лонной кости, что несколько выше уровня пупка, а к концу месяца высота стояния дна матки будет 28–29 см. Матка сейчас не только наращивает мышечную массу, но и растягивается плодом, полностью заполнившим ее полость. Из-за давления матки на мочевой пузырь приходится чаще ходить в туалет. Не пытайтесь ограничить жидкость в рационе, просто не пейте много на ночь. При появлении позывов к мочеиспусканию не стоит долго терпеть, переполнение мочевого пузыря способствует развитию воспалительного процесса в мочевыводящих путях.
Ощущаемые шевеления плода становятся более организованными. В ответ на шевеления периодически появляются напряжения и сокращения матки. Они практически безболезненны, нерегулярны и непродолжительны, длятся около минуты. Такие сокращения именуются схватками Брэкстона – Хикса и вовсе не означают угрозу прерывания. Так матка «учится» сокращаться и расслабляться, готовясь к родам. Обычно за сутки можно насчитать до 10 таких сокращений, которые проходят самостоятельно, особенно если вы лежите на боку.
Теперь вы начнете действительно набирать вес, и это будет продолжаться вплоть до последних недель беременности. Вес будет распределяться равномерно по всему телу. В среднем набор веса за неделю на этом сроке будет около 500 грамм. К концу шестого месяца вы прибавите 5–8 кг, если считать от веса до беременности.
На шестом месяце беременности в крови здоровой беременной женщины поднимается уровень холестерина. Это ничем не угрожает, наоборот, из холестерина плацента вырабатывает различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез и сохранение беременности.
При эякуляции (семяизвержении) во влагалище попадают от 140 до 350 миллионов сперматозоидов. И каждый из них мог бы после слияния с яйцеклеткой стать человечком. Но в силу вступает закон естественного отбора: лишь примерно 200 самых выносливых из них пройдут трудный путь до маточной трубы и встретятся с яйцеклеткой, которая покидает яичник во время овуляции. Прорвутся же сквозь ее наружную оболочку считаные единицы, а довести дело до конца и оплодотворить ее сможет один-единственный.
Как только сперматозоид оказывается внутри яйцеклетки, происходит их слияние, то есть оплодотворение. Теперь это уже не сперматозоид и яйцеклетка по отдельности, а единая клетка – зигота. Вскоре она начнет делиться, образуя две клетки. Зачатие произошло, начало развитию будущего малыша положено. В зависимости от этапа внутриутробной жизни врачи называют будущего ребенка зиготой (одноклеточным организмом), бластоцистой (или бластомером – организмом из 16 и более клеток), эмбрионом (от имплантации в стенку матки до 9–10-й недели беременности) и плодом (с 9–10-й недели беременности до рождения). Но для мамы это все равно любимый и долгожданный малыш.
Первые дни
Зигота – клетка с двойным набором хромосом - движется по маточной трубе в сторону матки и делится на 2, 4, 6, 8 и т.д. клеток, образуя непрочно связанные друг с другом перетяжкой бластомеры. У каждого из них есть все данные, чтобы стать отдельным организмом. В большинстве случаев на этом этапе решается, сколько малышей родится – 1 или 2. Если бластоцисты полностью отделятся друг от друга, женщина может стать мамой однояйцовых близнецов.
Яйцеклетка – одна из самых больших клеток организма. Она несет запас питательных веществ в виде желтка, которого зародышу хватает на первые 3–4 дня жизни.
Через 3–4 дня зародыш оказывается в полости матки. Примерно в конце первой – начале второй недели существования новой жизни зародыш, состоящий из 100 клеток и имеющий форму шара, внедряется в стенку матки. После этого самые крупные бластомеры дадут начало эмбриону, а остальные превратятся в питательную оболочку, часть которой потом станет плацентой.
У имплантировавшейся в матку бластоцисты начинается интенсивное деление клеток. Постепенно эмбрион становится похож на диск. На сроке 2–3 недели образуются зачатки всех внутренних органов. Самым первым формируется сердце. Плодное яйцо (плодный пузырь с эмбрионом и околоплодными водами) уже можно увидеть при трансвагинальном УЗИ. (то есть врач при исследовании может определить беременность).
Ответственный период
В 3–6 недель наступает очень ответственный период: на этом сроке активно дифференцируются органы и ткани будущего малыша. Чуть что не так – в заложенной природой программе может произойти сбой. Форма эмбриона напоминает трубку, и он очень похож на рыбку: есть хвостик, нечто, напоминающее голову, жаберные щели и подобие плавников. Из «плавников» потом разовьются конечности, а из «жаберных щелей» – органы дыхания.
С 21 дня с момента зачатия у эмбриона начинает развиваться собственная система кровообращения. Также у «рыбки» активно формируется нервная система, рефлексы, почки, надпочечники; печень принимается создавать клетки крови.
На 5-й неделе во время УЗИ врач видит эмбрион длиной 5–7 мм и может услышать сердцебиение с частотой 120–130 ударов в минуту.
На 7–8-й неделе будущий малыш уже напоминает человечка. Он вырос до 3 см. И хотя весит меньше, чем письмо в конверте, у него уже сформированы зачатки всех будущих органов. Голова пока больше туловища и наклонена к груди. На этом сроке формируются лицо, глаза и уши. Постепенно на глазках появляются веки, а на ручках и ножках – пальчики. Будущий кроха уже может открывать и закрывать ротик. Развиваются половые органы. Начинает автономно работать эндокринная система: в анализе крови мамы обнаруживаются гормоны, выработанные гипофизом будущего малыша. Начинает функционировать щитовидная железа. Единственный орган, который к этому времени почти полностью сформировался, – сердце. У него два предсердия и желудочек. Благодаря УЗИ уже можно увидеть позвоночник и понаблюдать, как эмбрион двигается.
Я тебя вижу
С 9–10-й недели врачи называют человеческий эмбрион плодом. У него совершенствуется скелет, появляется сосательный рефлекс. Привет от наших далеких предков – хвостик – исчезает. На УЗИ видят крохотного человечка длиной 17–22 мм. Туловище на этом сроке растет быстрее, головка – медленнее. Это отлично видно на УЗИ.
Он еще очень и очень уязвим и не может сопротивляться инфекциям. Особенно чувствителен к вирусу краснухи. Если будущая мама заболела краснухой, есть опасность аномалий в развитии будущего малыша – возникновения пороков сердца, органов зрения, слуха и головного мозга. На 10-й неделе эти аномалии можно определить на УЗИ – поэтому на 10–13-й неделе обычно проводят пренатальные скрининги, чтобы выявить пороки развития.
В 10-13 недель на ручках и ножках сформировались пальчики, продолжают развиваться органы зрения и шея. Будущий ребенок умеет двигать ручками, ножками и даже поворачивать голову. Формируются зачатки зубов и ногтей. С 11-й недели он пробует дышать, что увеличивает приток крови к сердцу. Почки начинают выделять мочу, которая поступает в околоплодные воды. А значит, человечек может мочиться. Лицо крохи приобретает человеческие черты. Работают костный мозг и иммунная система. Будущий малыш заметно «подрос»: его длина – 7–9 см, а вес – 20–25 г. Иногда во время УЗИ уже можно сказать, кого ожидают будущие родители – мальчика или девочку.
Середина беременности
К концу 16-й недели все внутренние органы крохи довольно четко видны на УЗИ. И уж тут-то доктор вносит окончательную ясность, кого ожидать – сына или дочь. Главное, чтобы малыш повернулся к доктору нужным местом.
В начале II триместра начинает формироваться свертывающая система крови. Если у женщины на этом сроке кровь приобретает повышенную способность к свертыванию (так ее организм готовится к родам), то у будущего малыша свертываемость еще очень слабая. Но зато уже можно определить группу крови и резус-фактор, а значит, предупредить резус-конфликт.
Ребенок «подрос» уже до 16 см и весит 200 г. В этот период голова у него кажется непропорционально большой относительно туловища. Постепенно кроха учится владеть ручками и ножками, начинает глотать околоплодные воды, активно сосет пальчик. Клетки головного мозга делятся с максимальной скоростью, оба полушария уже сформированы, возникают борозды и извилины. Вот-вот образуется кора головного мозга. Сердце сокращается почти с той же частотой, что и у новорожденных. Заработали органы пищеварительного тракта, щитовидная и поджелудочная железа.
С этого времени малыш слышит звуки. Какие именно – на этот счет существуют разные мнения. Одни исследователи уверены, что до рождения ребенок лучше слышит низкие звуки. Другие же считают, что в животе у мамы будущий карапуз слышит как раз мамин голос, причем в 8–10 раз лучше, чем голоса находящихся около нее людей. Именно поэтому, родившись, он и начинает распознавать его раньше других голосов близких ему людей.
Строим рожицы
В 16–20 недель женщина впервые чувствует движения ребенка. Считается, что раньше это чувствуют женщины, которые уже рожали. Как ни странно, но наибольшую активность будущий малыш проявляет, когда мама отдыхает. Кроме того, он начинает реагировать на внешние раздражители: например, когда мама расстроена, начинает усиленно «пинаться».
Примерно с 18–20-й недели сердцебиение малыша можно выслушать с помощью акушерского стетоскопа. Кожа у маленького человечка тонкая, красная, с обильным пушком. Нежные тонкие волоски выпадут примерно за месяц до рождения. Мышцы лица сформированы, и кроха начинает активно строить рожицы: подмигивает, хмурится, открывает ротик. У него появились брови! На языке формируются вкусовые рецепторы.
В коже функционируют сальные железы, они выделяют смазку, обильно покрывающую тело малыша и защищающую тонкую кожу от неблагоприятного воздействия. Работает кишечник, и в нем образовывается меконий – первородный кал. Если женщина ждет близнецов, то с этого периода они могут трогать личики друг друга и даже держаться за руки. Малыш вырастает до 25 см и весит около 300 г.
Звуковая память
По данным последних исследований, ребенок запоминает звуки, которые он слышит, находясь в животе у мамы, и привыкает к ним. Так что после рождения кроха может спокойно реагировать даже на резкие и надоедающие звуки, если слышал их во время внутриутробной жизни. Так, например, у японских мам, живущих около аэропорта города Осака, дети не испытывают дискомфорт от постоянного рева самолетных двигателей и спят спокойно. В то же время малыши тех родителей, которые переселились в это место уже после рождения своих карапузов, во время взлетов и заходов самолетов на посадку испытывают трудности с засыпанием.
Акробатические упражнения
На 20–24-й неделе кроха начинает постепенно «округляться»: увеличивается слой подкожно-жировой клетчатки, и кожа уже не такая морщинистая, как в I триместре. Начинается синтез веществ, нужных для выработки сурфактантов, которые после рождения малыша будут удерживать легкие в расправленном состоянии.
К 24-й неделе малыш умеет моргать. Он подрос до 30 см и весит 600–680 г. Компактные размеры позволяют ему активно «кувыркаться» в матке, но все чаще кроха примеряет на себя положение головой вниз – исподволь готовится к рождению. На очередном УЗИ доктор может хорошо рассмотреть мозговые структуры – извилины и борозды.
Современные исследования деятельности мозга с помощью эхографии и электроэнцефалографии обнаружили, что уже на 25-й неделе вынашивания будущий ребенок перед тем как пошевелиться, активирует одну из зон коры головного мозга. Точно так же происходит и у взрослых. Так что это уже не простой рефлекс, а зачатки сознательной деятельности.
На 24–28-й неделе беременности у малыша устанавливается ритм бодрствования и сна. В соответствии с ними меняется двигательная активность и частота сердцебиения и дыхания. Ногти пока еще сформированы не до конца и не доходят до конца пальчиков, хрящи носа и ушей мягкие, поэтому говорить об их форме рановато. Яички у мальчиков сформированы, но в мошонку пока не опустились. У девочек большие половые губы не прикрывают малые. Ребенок умеет сжимать кулачки, чувствует боль и на нее реагирует, у него формируются глотательный и сосательный рефлексы.
На этом сроке рост малыша 35 см, вес – не менее килограмма.
Накануне рождения
До рождения крохи осталось всего ничего – большая часть нелегкого и очень ответственного пути пройдена.
С помощью современного оборудования установлено, что еще не родившийся ребенок может многое. Например, он становится более «прожорливым», если будущая мама увлекается сладким, улавливает изменения эмоционального состояния женщины: если она раздражена, частота пульса у будущего крохи увеличивается; когда мама успокаивается, его пульс замедляется.
В III триместре, на 28–32-й неделе, малыш может просыпаться вместе с мамой по утрам и приветствовать ее бурными толчками.
К 32-й неделе женщина ощущает, как ребенок икает. В матке крохе тесновато, потому движения его ручек и ножек становится очень даже ощутимыми. Ребенок окончательно решает, что рождаться удобнее головой вперед, и занимает соответствующее положение. На этом же сроке он начинает видеть. Кожа малыша сформирована, увеличивается слой подкожного жирка.
Дети, родившиеся раньше срока, на 28–32 неделе беременности, в большинстве случаев быстро догоняют сверстников и потом развиваются без особенностей: ведь все системы жизнеобеспечения у них хоть и несовершенные, но практически сформированы. Рост малыша около 40 см, вес – около 1600 г.
На 33–37-й неделе легкие практически готовы к самостоятельной работе. Ребенок уже достаточно большой (рост 45 см, вес около 2,5 кг), и в матке ему не развернуться. Движения становятся не такими активными, как раньше.
Готовность номер один
С 37 по 41 неделю роды могут начаться в любой момент. К ним уже все готово. Головка малыша прижалась к входу в малый таз. В кишечнике скопился первичный кал, у мальчиков яички опустились в мошонку, у девочек большие половые губы закрыли малые. В легких сурфактанты накопились в таком количестве, что, если ребенок родится, они не дадут слипнуться легким и кроха сможет самостоятельно дышать. Ребенок готов сделать первый вдох. Врачи утверждают: похоже, решение, когда же появиться на белый свет, принимает именно малыш. Кому, как не ему, лучше знать, готов ли он проделать трудный путь через родовые пути.
Всему свой срок
Доношенной считается беременность с 37 по 41 неделю. Но даже у родившегося в срок малыша практически все системы жизнеобеспечения окончательно сформируются уже после его рождения. Скажем, иммунная система первые полгода использует материнские антитела, полученные с грудным молоком. В полную силу она начинает работать только к 1,5 года. Почки начинают эффективно работать к концу первого года жизни. До этого срока они не способны полностью вывести соли и продукты белкового обмена из организма. Потому так важно контролировать уровень соли и белка в пище младенца. Печень начинает работать на 100% к двум годам. Интенсивное развитие коры головного мозга завершается к 7 годам. Половая система созревает в среднем к 14–15 годам, а рост скелета прекращается в 25 лет.
