Далеко не во всех случаях ребенок появляется на свет естественным путем. При наличии медицинских показаний для извлечения малыша из утробы матери прибегают к кесареву сечению. Данная процедура не отличается сложностью и в акушерской практике применяется уже очень давно. Однако из-за того, что в ходе операции матка рассекается, ее восстановление идет гораздо сложнее и дольше, чем после естественных родов. Сколько времени длится сокращение матки после кесарева сечения? Как ускорить послеоперационный период и избежать осложнений?
Кесарево сечение – вынужденная мера. Для извлечения плода из материнской утробы с помощью этой техники матка рассекается классическим вертикальным или поперечным способом. К первому методу прибегают достаточно редко, т. к. разрез, сделанный вертикально в вершине детородного органа, из-за наличия большого количества сосудов провоцирует обильные кровотечения. Вертикальное рассечение применяется в тех случаях, когда операция выполняется экстренно.
Поперечный способ кесарева сечения, при котором разрез делается по нижней складке живота (на фото), является наиболее предпочтительным, т. к. для него характерна меньшая кровопотеря и травматичность. Кроме того, снижается риск послеродового инфицирования и сокращается срок регенерации поврежденных тканей.
Вне зависимости от способа рассечения матки в процессе операции этот орган подвергается гораздо более значительным повреждениям, чем во время рождения ребенка естественным путем. По этой причине ее восстановление занимает больше времени, чем при самостоятельном родоразрешении.
Объем матки после кесарева сечения увеличен, ее стенки сильно растянуты. Внутри и снаружи она выглядит как одна большая кровоточащая рана.
Маточное дно по завершении операции опущено на 4–5 см по отношению к пупку. Диаметр этого органа составляет около 10–12 см. На матке после кесарева имеется шов, который представляет собой соединенные с помощью саморассасывающихся ниток ткани.
Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Через сколько дней полностью восстановится матка после родоразрешения с помощью кесарева сечения? Как долго длится этот срок, зависит от многих факторов, однако в большинстве случаев восстановительный процесс занимает около 2 месяцев.
В послеоперационный период крайне важно наблюдать за характером выделений, состоянием и скоростью заживания шва, а также особенностями сокращения матки. Своевременное устранение выявленных отклонений от нормы позволит избежать развития осложнений, вот почему так важно иметь представление о том, какими должны быть маточные выделения и какую роль в восстановлении играет шов после кесарева сечения.
Характер выделений
После родоразрешения с помощью этого метода из влагалища выделяются лохии, как и в случае естественных родов. Цвет, консистенция и объем выделений имеют важное значение, поскольку по этим показателям можно определить, правильно ли сокращается матка, а также выявить имеющийся патологический процесс. Специалисты рекомендуют каждый день наблюдать за лохиями и при обнаружении любых отклонений от нормы сообщить лечащему врачу.
В ситуациях, не отягощенных осложнениями, выделения полностью прекращаются через 6–8 недель после рождения ребенка. Информация о том, какими в норме должны быть лохии, представлена в таблице.
Этап восстановительного периода Цвет Консистенция Количество Первые 3 дня после операции Ярко-красные Жидкие Очень обильные (послеродовые прокладки быстро намокают) 4–10 день Розово-коричневые или бурые В виде сукровицы с вкраплениями кровяных прожилок Незначительные (необходимость в использовании прокладки по-прежнему сохраняется) Конец 2-й недели Желтоватые или беловатые Мажущие Практически отсутствуют Начало 3-й недели Светлые С включениями слизистых элементов Необходимость в применении прокладок отсутствует Какую роль играет шов?
От шва на матке во многом зависит ее сокращение. В области разреза на ней должно сформироваться плотное соединительнотканное образование, возникающее в результате регенерации тканей. Этот участок более жесткий, чем гладкие мышцы.
Кроме того, соединительные ткани плохо растягиваются, а движения матки в процессе сокращений и расслаблений вызывают дискомфорт.
В большинстве случаев формирование рубца занимает около 6 месяцев после появления на свет ребенка. Иными словами, в области разреза также течет самостоятельный процесс. Наряду с этим немаловажно и состояние шва на животе. Повреждения, полученные в ходе хирургического вмешательства, ослабляют мышцы этой области, что также не лучшим образом сказывается на сократительной способности матки.
После проведения кесарева сечения разрез, как правило, зашивают однорядным или двухрядным швом без прерываний. При этом в качестве саморассасывающихся материалов используется такие виды нитей, как:
- дексон;
- монокрил;
- викрил;
- капроаг и др.
На послеоперационном этапе врачи контролируют процесс заживления раны и следят, чтобы в месте хирургического вмешательства не возникло воспаление. После завершения родовой деятельности для уменьшения боли в течение нескольких суток рекомендуется использовать обезболивающие препараты. Поскольку срок формирования рубца занимает не менее 6–7 дней, женщина самостоятельно сможет принять душ только через неделю после операции.
Для облегчения состояния врачи рекомендуют пациенткам перевязывать живот пеленкой или носить специальный бандаж. Заниматься спортом можно не ранее, чем через 2–3 месяца после операции. При этом нагрузки должны быть щадящими, а от поднятия тяжестей лучше полностью отказаться во избежание образования грыж и расхождения швов.
Сокращения и возвращение нормального размера матки
Как уже отмечалось ранее, насколько быстро сократится матка, зависит от качества швов на ней и на животе. Вес этого органа сразу после родов составляет 1 кг. С течением времени она начинает постепенно сокращаться, приобретая нормальный размер. Окончательно восстановление матки, как правило, завершается не ранее, чем через 3 месяца после родов. На протяжении этого времени она постоянно сокращается.
Сначала сократительная деятельность очень слабо выражена, т. к. в процессе хирургического вмешательства повреждаются ткани, сосуды и нервные окончания. Однако по прошествии определенного временного интервала сокращения матки усиливаются, и восстановление ее нормальных размеров ускоряется. В таблице указаны показатели стандартного процесса восстановления этого органа после кесарева сечения.
Возможные осложнения после операции
После кесарева сечения, как и после любого другого вида хирургического вмешательства, возможно развитие различных осложнений:
- повреждение мочевого пузыря, кишечника, параметрия, сосудов, предлежащей части плода;
- гематома на матке;
- обильные кровопотери;
- спаечные образования;
- воспалительный процесс;
- нарушение сократительной функции матки;
- нарушение кровотока и повышение кровяного давления в бассейне воротной вены;
- ухудшение состояния вен.
В отличие от физиологических родов для родоразрешения с применением кесарева сечения свойственны большие потери крови. Если в первом случае объем кровопотерь составляет около 300 мл, во время хирургического вмешательства этот показатель может достигать 1 л. При обильных кровотечениях может понадобиться переливание крови. В тяжелых ситуациях обширные потери крови приводят к резекции или удалению матки. В 1 случае из 100 в процессе операции врачи прибегают к помощи реанимационной бригады.
Как ускорить сокращения матки и восстановление организма?
Что нужно делать, чтобы ускорить восстановление матки? Активизировать ее сократительную деятельность помогут:
- Двигательная активность. После согласования с лечащим врачом уже через несколько часов после родоразрешения лежа на спине или на боку можно начинать переворачиваться в постели, шевелить руками и поднимать их вверх, осторожно втягивать живот, сгибать ноги и вращать стопами. Позже можно делать эти упражнения сидя.
- Упражнения Кегеля. Улучшая кровообращение в органах малого таза, они позволяют как можно скорее сократить матку.
- Самомассаж живота. Осторожные поглаживания справа-налево ускоряют восстановление детородного органа.
- Ношение бандажа.
- Соблюдение интимной гигиены. Врачи рекомендуют как можно чаще менять прокладки, регулярно мыть половые органы с мылом, обрабатывать шов.
- Недопущение переполненности кишечника и мочевого пузыря.
- Кормление малыша грудью (если мать не принимает опасных для ребенка препаратов).
Трудности послеоперационного периода
После извлечения ребенка хирургическим методом женщина сталкивается с рядом проблем:
- болезненные ощущения во время подъема с кровати, кашля и ходьбы и связанная с этим пассивность;
- нарушение моторики кишечника и образование на этом фоне большого количества газов;
- сложности с лактацией, возникающие из-за того, что ребенка приносят на кормление только по прошествии 3 дней с момента операции;
- невозможность лежания на животе из-за выпирающего и болезненного шва.
Долгожданная беременность, сборы приданого для малыша всегда являются ответственным моментом в жизни женщины. Для того чтобы все протекало благополучно, необходимо заранее получить ответы на многие вопросы. Один из них – как быстро происходит инволюция матки и почему матка в некоторых случаях не сокращается после родов?
В период беременности весь организм женщины претерпевает изменения. В первую очередь они касаются органов половой сферы: молочных желез и матки, увеличение объема которой происходит примерно в 50о раз. В послеродовой период она возвращается к первоначальному состоянию. Но бывает, что матка не сокращается после родов. Что является причиной развития патологического состояния? Что делать? Попробуем разобраться.
В родовом процессе выделяют 3 периода:
В норме первый период родовой деятельности занимает от 12 до 14 часов у первородящих и 6-8 часов у повторнородящих. Второй период длится от 15 до 45 минут. Третий период занимает до 30 минут при отсутствии кровотечения. Если последовый период сопровождается кровотечением, то меры по его остановке принимают незамедлительно, не дожидаясь получасового интервала.
В последовом периоде происходит отделение последа, или детского места, размеры которого составляют в среднем 20-25 см в диаметре. На месте отделившегося последа образуется раневая поверхность.
Послеродовой период характеризуется выходом сгустков слизи и крови из полости матки. Как правило, очищение происходит в течение 72 часов после рождения ребенка. Главную роль в очищении полости матки играют фагоциты и протеолитические ферменты, расщепляющие послеродовые остатки.
Лохии в первые 3 дня являются кровянистыми, затем становятся серозно-сукровичными. К концу 3-й недели они светлеют, а через 6 недель исчезают.
Восстановление эндометрия происходит за 21 день, а на месте прикрепления последа – за 6 недель.
Полная (возвращение к первоначальному размеру) органа происходит за 6-8 недель. Наиболее активно матка уменьшается в размере в первые послеродовые дни.
Шейка матки после родов имеет раскрытие 10-12 см. Спустя 24 часа этот размер составляет 3-4 см, через 72 часа – 1-2 см. Полное закрытие зева происходит через 21 день после родов.
Матка претерпевает наибольшие изменения в послеродовом периоде. Вес матки сразу после родов составляет около 1000 гр. Через неделю орган уменьшится вдвое, а через 8 недель вернется к первоначальному значению (50 гр), сократившись еще в 20 раз.
При развитии патологического состояния матка после родов не сокращается или ее сокращение происходит очень медленно. Это опасно послеродовыми осложнениями, которые при неоказании своевременной медицинской помощи могут привести к летальному исходу из-за большой кровопотери.
Можно выделить ряд причин, которые могут привести к развитию патологического состояния:
В последовом периоде дно матки при обследовании обнаруживается на уровне пупка. Ежедневно оно опускается в пределах 1,5-2 см. К 6-м суткам дно находится на 4-5 см выше лона.
Если сокращение матки отстает от нормы на 24 и более часов, это является патологией и требует медицинского вмешательства.
В этом случае производится ручное обследование полости органа для удаления остатков плодных оболочек и сгустков крови. Дополнительно назначаются утеротонические препараты, такие как окситоцин, метилэргобревин.
На 3-и сутки после родов женщине делается УЗИ органов малого таза, которое может показать расширение полости из-за:
В качестве лечения необходимо выполнить выскабливание полости матки. В случае когда сокращения органа добиться не удается, прибегают к оперативному вмешательству.
Если матка сокращается медленно, можно соблюдать простые рекомендации:
Субинволюция матки – это снижение способности мышечной оболочки органа к сокращению.
Среди причин, которые могут приводить к патологическому состоянию, выделяют:
Среди гормональных причин, ведущих к субинволюции, главной является дефицит пролактина.
Пролактин – гормон, определяющий выработку молока молочными железами женщины. Нормальный уровень гормона ведет к выработке окситоцина, отвечающего за сократительную способность матки. Доказано, что выработка пролактина выше у женщин, для которых беременность и ребенок желанны.
Если пролактина вырабатывается недостаточно, то снижается уровень окситоцина, и матка сокращается после родов хуже.
По анатомическим причинам субинволюция может возникать из-за:
Если в полости матки имеются остатки плаценты или плодных оболочек, они препятствуют нормальному сокращению органа из-за отсутствия возможности тромбирования сосудов.
Перегиб матки способствует задержке выхода сгустков крови и слизи наружу из-за скопления их в месте загиба.
Если закрытие наружного зева произошло преждевременно, отделяемое полости матки, не имея возможности опорожниться, скапливается и растягивает стенки органа.
Первый вариант инфекционного поражения – заражение во время родов или присоединение инфекции в раннем послеродовом периоде при отсутствии стерильности. Но наиболее часто инфекционные причины субинволюции матки связаны с наличием заболевания во время беременности.
Послеродовый эндометрит является продолжением хорионита, или воспалительного процесса в плодных оболочках. Матка, пораженная инфекцией, представляет собой дряблый орган, который не отвечает на введение утеротонических препаратов.
Реабилитационный период после полостной операции продолжается несколько месяцев. Успешное сокращение матки после кесарева сечения - один из важных показателей . Этот физиологический процесс, занимающий в норме до 6 недель, из-за хирургического вмешательства может значительно затягиваться. Причиной этого является шов на стенке матки.
Женская матка - уникальный орган. За период беременности ее размер и масса увеличиваются в несколько раз, в полости формируется плацента, а после родов состояние и структура поэтапно возвращаются к дородовым. Физиологические роды, за исключением сложных случаев, не приводят к нарушению целостности мышечного слоя стенок, поэтому матка сокращается беспрепятственно. В среднем, этот процесс занимает около 6 недель. В первые 14 суток инволюция идет наиболее интенсивно.
Кесарево сечение - серьезная физическая травма, которая может повлиять на естественный процесс и осложнить его. Разрез длиной 12–15 см в области передней маточной стенки ушивают специальной лигатурой, которая не требует удаления, рассасываясь самостоятельно через несколько недель. Поперечный шов, проходящий вдоль мышечных волокон, относительно безопасен. Его наличие редко приводит к нарушению инволюции при условии благоприятного исхода операции. Вертикальное рассечение стенки травматичнее: перерезается большее количество сосудов и нервных окончаний, заживление мышц происходит дольше, из-за этого велик риск присоединения инфекции. Массивная кровопотеря, которой сопровождается вмешательство, также замедляет последующее восстановление.
Сколько прошло месяцев после КС?
1 месяц от 2 месяцев
После всех проведенных во время операции манипуляций, полость матки представляет собой сплошную рану, заполненную кровянистым экссудатом и остатками слизистых. Весит набрякший орган около 900–1000 гг. Дно его хорошо прощупывается сквозь брюшную стенку на уровне пупка или ниже. На живот для предотвращения кровотечения кладут пузырь со льдом. Периодически акушер массирует орган, побуждая его к началу сокращения.
Наличие шва не добавляет родильнице приятных ощущений. В первые несколько суток показан прием анальгезирующих препаратов. Для поддержания мышц и снижения болевых ощущений после подъема с постели рекомендовано надевать плотное белье или специальный бандаж.
Все, что происходит с маткой после естественных родов, характерно и для прооперированного органа. Смыкание стенок способствует сжатию сосудов и предотвращает развитие массивного кровотечения. Одновременно начинается сокращение мышц.
Уже через сутки после извлечения ребенка и плаценты стенки органа уменьшаются приблизительно на 2–3 см. Через 2 дня прощупать ее край можно ниже пупка на 3–4 см. Ежесуточно дно опускается к лону, а вес органа снижается - ткани избавляются от лишней жидкости и сгустков крови. Каждую неделю орган уменьшается почти в 2 раза. В норме через 9–12 суток после операции прощупывание его через стенку живота становится невозможным - он возвращается на прежнее «законное» место. При этом восстановление продолжается, пока не заживут поврежденные ткани, а на месте шва не сформируется полноценный плотный рубец.
Как сокращается матка после кесарева сечения, женщина чувствует явственно по судорожным спазмам внутри брюшной полости. Особенно интенсивно процесс идет при выбросе в кровь окситоцина - гормона, отвечающего за выделение грудного молока. Он же стимулирует повышение тонуса мышечных волокон.
Контролировать процесс инволюции можно и по интенсивности послеродовых выделений. Кесарево в норме не влияет на их характер. В первую неделю обильные, ярко-красного цвета с бурыми сгустками спекающейся крови, требуют смены нескольких толстых прокладок в сутки. По мере сокращения стенок матки, жидкость светлеет, становясь скудной, светло-розовой, затем желтовато-белесой. Заканчиваются выделения через 6–7 недель.
Период, в который прооперированная матка принимает прежний размер, варьируется от 45 до 70 суток. Формирование рубца занимает от 10 месяцев до 2 лет.
Следует учесть, что на скорость восстановления влияют такие факторы, как:
После первой плановой операции, выполненной без осложнений, время сокращения матки не превышает 50 суток. С каждым новым вмешательством мышечные стенки истончаются, а наличие рубцов снижает их эластичность - восстановление происходит медленнее.
Сколько дней сокращается матка после кесарева, зависит и от формирования лактации. Грудное вскармливание естественным образом способствует усилению тонуса - каждое прикладывание ребенка к груди вызывает окситоциновый всплеск, на который сразу реагируют мышечные волокна. Отсутствие молока по каким-либо причинам, вынужденный или добровольный отказ матери от вскармливания провоцирует затягивание инволюции .
Полностью матка восстанавливается через 1–1,5 года после операции. Вес и размер ее остаются в 1,5 раза больше, чем до операции. Из-за наличия рубца может незначительно измениться форма. Несмотря на практическое отсутствие каких-либо физических ограничений по прошествии реабилитационного периода, повторная беременность раньше 2-летнего срока после операции должна быть исключена. Соединительная ткань в области сформировавшегося рубца приобретает необходимую плотность и устойчивость к растягиванию только к этому времени.
Ситуации, в которых матка плохо сокращается, возможны по нескольким причинам.
Самые распространенные:
Чтобы быстрее сократилась матка после кесарева сечения к прежнему размеру, не следует пренебрегать основными принципами восстановления.
Характер и количество выделений также необходимо контролировать, особенно если женщина беспокоится о том, как ускорить сокращение матки. Чувство тяжести, набухания и усиление болей в брюшной полости одновременно с прекращением лохий - признак развивающейся патологии. Сгустки крови, закупорившие шеечный канал, могут стать причиной дальнейшего нагноения. Обращаться за помощью в таком случае необходимо немедленно.
Медицинская статистика не фиксирует большого количества случаев нарушения сроков инволюции матки после проведения кесарева. Наличие шва на передней стенке чаще становится причиной развития инфекционных процессов. Однако следить за сокращением объема органа в первые недели необходимо внимательно.
Если матка недостаточно сокращается в первые недели, желательно , удостоверившись в отсутствии гематометры , загибов, других возможных осложнений и последствий операции, препятствующих инволюции. В тяжелых случаях женщине вводят дозы окситоцина внутривенно.
Стимулировать увеличение тонуса помогают: размеренный образ жизни, регулярные кормления грудью или сцеживание молока, легкий массаж брюшной стенки. в первые недели следует носить не менее трех часов в день.
Каждый случай восстановления после хирургического родоразрешения индивидуален. Обычно к окончанию второго месяца со дня операции объем матки сокращается до прежних размеров. Причинами медленного восстановления являются: многоплодная беременность, истончение стенок после нескольких кесаревых.
Мы сожалеем, что этот пост не был полезен для вас... Мы исправимся...
Давайте улучшим эту статью!
Submit Feedback
Спасибо большое, нам важно Ваше мнение!
Матка – полый непарный орган грушевидной формы, расположенный в области малого таза и состоящий из гладкомышечной ткани. Основное предназначение матки – вынашивание оплодотворенной яйцеклетки.
За время беременности все органы и системы женщины претерпевают изменения, но только матка настолько существенные: к концу девятого месяца её вес с 50 грамм увеличивается до 1000-1200 (без учета ребенка и плаценты), а внутренняя полость - в 500 раз! И если все эти изменения происходят постепенно, в течение многих недель, то обратный процесс (инволюция) занимает рекордно короткий срок – полтора-два месяца.
Занимает от 6 до 8 недель, за это время матка возвращается к своему прежнему размеру. Сразу после родов матка изнутри - сплошная раневая поверхность, покрытая кровяными сгустками и остатками плодной оболочки. При сокращении мышц часть лимфатических и кровеносных сосудов сдавливается и пересыхает (облитерируется). Часть разросшихся за время беременности мышечных клеток погибает, остальные уменьшаются в размерах.
Уже через сутки после естественных родов дно матки опускается на 2 см ниже, а на 9-10 день занимает свое привычное место ниже линии лобка. Наружный маточный зев, через который иногда удаляют остатки плаценты вручную, также сокращается постепенно. На следующий день он уже пропускает только один палец, а через три недели – полностью закрывается. Щелевидный маточный зев – верный признак рожавшей женщины.
После извлечения последа на живот роженицы в область матки выкладывают холодную грелку, для ускорения начала сокращений. Сокращения женщина чувствует как неприятную, но терпимую ноющую боль внизу живота. В некоторых, очень редких случаях боль при сокращении матки настолько ощутима, что приходится вводить внутримышечно обезболивающие и спазмолитические препараты.
Во многих роддомах роженицам ставят уколы , гормона, ускоряющего процесс инволюции. Тот же эффект дает и кормление грудью, при сосании концентрация окситоцина в крови женщины сильно увеличивается и в мышцах матки ощущаются отчетливые подергивания.
Огромное значение приобретает и послеродовая гигиена женщин: подмывания, обработка ран, своевременная смена прокладок – все это защитит от инфекций и предупредит возможные осложнения. Врачи рекомендуют также ношение специального послеродового бандажа и восстановительную гимнастику.
Комплекс упражнений для сокращения матки можно начинать делать на следующий после родов день и выполнять 10-12 недель. Важно не переусердствовать и заниматься в щадящем режиме.
Матка женщины, перенесшей хирургическую операцию, сокращается гораздо медленней, чем после естественного родоразрешения.
Прежде всего, это обусловлено нарушением целостности мышц, сосудов и нервных окончаний. Также на восстановление матки в прежних размерах влияет временное ограничение двигательной активности рожениц – первые сутки они лежат под капельницами, а впоследствии при ходьбе испытывают боль и неудобства от свежего шва.
Ношение послеоперационного бандажа после – обязательно!
В родильном доме пациентки находятся под пристальным вниманием медицинского персонала. У них ежедневно берутся анализы, их осматривают и расспрашивают о самочувствии.
Другое дело после выписки. Времени, чтобы прислушиваться к своему организму, у новоиспеченной мамы нет – его целиком поглотила забота о новорожденном. Поэтому следует знать, что считается нормальным, а когда стоит обратиться к врачу.
Выделяемый маточный раневой секрет (лохии) кровянистый только первые 3-5 дней после родов, затем он становится серозно-сукровичным, а к исходу третьей недели – светлым и жидким. В норме лохии прекращаются на 40 день. Если выделения продолжаются и дальше – необходимо посетить гинеколога.
Другое крайне опасное состояние - внезапно начавшееся маточное кровотечение - повод немедленно вызвать скорую помощь! Причин для подобного явления две:
Не нужно заниматься самолечением! Настойка водяного перца для сокращения матки , отвар крапивы – это только вспомогательные средства, ими лечились наши бабушки тогда, когда уровень медицины был крайне низок.
В больнице же будут назначены кровоостанавливающие и сокращающие препараты, по результатам забранных могут прописать и антибиотики, будет проведена ультразвуковая диагностика, а при необходимости сделано и выскабливание.
Важно понимать, что здоровая матка – это гарантия женского здоровья и счастливого материнства в дальнейшем!
