Червякова Анна Алексеевна
врач-лаборант

Общеклиническое исследование мочи один из наиболее часто назначаемых лабораторных анализов. По результатам этого анализа можно судить о состоянии органов мочевыделительной системы и эффективности мочеобразовательной (её выполняют почки) и мочевыделительной (за неё ответственны мочеточники, мочевой пузырь и уретра) функций организма, косвенно о состоянии других систем организма.

Очень важным этапом проведения исследования является правильный сбор мочи для анализа .
Важно помнить, что от момента сбора мочи до окончания лабораторного исследования должно пройти не более 2-х часов .
В противном случае Вы рискуете получить ложные результаты, так как при хранении более 2-х часов свойства мочи резко изменяются.

Общеклинический анализ мочи проводят по следующим параметрам:

• физические свойства
• химические свойства
• микроскопическое исследование.

Исследование физических свойств мочи
Физические свойства мочи исследуют органолептическими методами, то есть в результате оценки внешнего вида мочи с помощью наших органов чувств, а именно зрения и обоняния.
Каждый внимательный владелец может, и даже должен, самостоятельно следить за малейшими изменениями в процессе мочеиспускания, количества, цвета, прозрачности, запаха мочи своего питомца, чтобы вовремя, порой даже до ухудшения общего состояния, обратиться за помощью к врачу.
Как вы сами понимаете, данная оценка носит сугубо субъективный характер и только косвенно указывает на проблему.
Поэтому, если вы заметили, что у вашего животного изменилась моча или нарушился процесс мочеиспускания, следует обязательно, не откладывая, обратиться к врачу для выяснения причин и сдать анализ в лабораторию для профессионального исследования.
Исследование химических свойств мочи и микроскопическое исследование её осадка предоставляет врачу объективные результаты, проводится только в условиях лаборатории, с использованием лабораторных методов и оборудования.

Исследование химических свойств мочи

Относительная плотность (удельный вес) показывает количество растворенных частиц в моче и имеет различные значения у здоровых кошек и собак, в среднем нормальные значения колеблются от 1,010 до 1,025.
Очень важно получить данные об относительной плотности мочи до начала лечения, особенно перед инфузионной терапией и назначением мочегонных препаратов (диуретиков).
Понижение плотности до 1,007 и ниже и повышение плотности более 1.030 свидетельствуют о том, что концентрационная и разводящая способность почек сохранена лишь частично.

PH мочи является показателем концентрации свободных ионов водорода. Здоровые собаки и кошки могут иметь рН 5,5-7,5.
Причинами изменения могут служить обильный прием мяса, рвота, диарея, хронические инфекции мочевыводящих путей, циститы, пиелиты и другие причины.

Белок в моче - протеинурия сопровождает практически любую патологию почек. Этот показатель необходимо интерпретировать вместе с относительной плотностью.
В норме у здоровых животных белок не повышается более 0,3 г/л. Чтобы более точно определить тяжесть белковых потерь, требуются более количественные методы – суточное исследование белка в моче, соотношение белка к креатинину в моче.

Глюкоза в моче (глюкозурия) здоровых животных отсутствует. Появление глюкозы в моче может свидетельствовать о наиболее часто встречаемом заболевании у животных сахарном диабете. При этом всегда нужно измерять уровень сахара в крови.
Глюкоза может появиться у животных при стрессе, особенно у кошек.
Помимо заболеваний поджелудочной железы глюкозурия появляется при острый почечной недостаточности, гломерулонефрите, гипертиреозе, некоторыми лекарственными препаратами.

Кетоны в моче (кетонурия) в норме не встречаются. Кетонурия появляется при нарушении углеводного, жирового или белкового обмена.
Истощение, голодание и сахарный диабет относятся к наиболее частым причинам появления кетонов в моче.
Также кетонурия может сопровождать острый панкреатит, обширные механические травмы.

Билирубин в моче (билирубинурия). Собаки (особенно самцы) могут иметь билирубинурию в небольших количествах, если относительная плотность мочи равна или более 1,030.
У кошек в норме не бывает билирубинурии.
Наиболее распространенные причины сильной гипербилирубинурии у собак и кошек – заболевание печени, обструкция желчного протока, гемолитические нарушения. Слабая билирубинурия может быть результатом продолжительного голодания (анорексии).

Уробилиноген в моче (уробилиногенурия). Физиологическая концентрация в моче составляет 17мкмоль/л. При использовании этого теста нельзя определить полное отсутствие уробилиногена.
Повышенное выделение уробилиногена с мочой происходит при усиленном внутрисосудистом распаде эритроцитов (пироплазмоз, сепсис, ДВС-синдром) и при хронических заболеваниях печени.

Нитриты в моче (нитритурия). Моча здоровых животных дает отрицательный результат теста. Обнаружение нитритов в моче указывает на инфицирование органов мочевыделительной системы.
Но следует помнить, что в данном тесте существует вероятность получения ложноотрицательного результата. Поэтому нельзя только на основании этого исследования делать выводы о наличии или отсутствии инфекции почек и мочевыводящего тракта.

Микроскопическое исследование
Некоторые заболевания почек и мочевыводящих путей часто протекают бессимптомно. Поэтому проводят исследование осадка мочи под микроскопом.

Эпителий . В осадке мочи встречаются 3 вида эпителия: плоский переходный и почечный.
У здоровых животных эпителий в моче не присутствует. Но плоский эпителий в небольшом количестве очень часто встречается в пробах мочи, поступающих в лабораторию, и это, как правило, не является признаком патологии. Он попадает в мочу со слизистой оболочки наружных половых органов в момент мочеиспускания. А вот появление в моче переходного, а тем более почечного эпителия, говорит о серьезных повреждениях почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Лейкоциты . Нормальные значения не должны превышать 0-3 лейкоцита в поле зрения. Это нарушение указывает на воспаление и инфекцию мочевыводящих путей. Другими частыми причинами появления большого количества лейкоцитов в моче могут быть камни и неоплазия.
Также большое количество лейкоцитов может попадать в мочу из препуциальных или влагалищных выделений, чтобы исключить эти факторы мочу лучше брать цистоцентезом, либо постараться собрать среднюю порцию мочи. Часто лейкоцитурия сопровождается бактериурией.

Эритроциты . Наличие эритроцитов (гематурия, или кровь в моче) или их производного гемоглобина (гемоглобинурия) вначале определяют по тест–полоске. Реакция на кровь должна быть отрицательной.
Независимо от показаний тест–полоски производится микроскопическое исследование осадка мочи на наличие эритроцитов. Нормальные значения колеблются от 0 до 5 эритроцитов в поле зрения.
Особое внимание следует обратить, в какой момент мочеиспускания появляется кровотечение.
Кровь в моче вне зависимости от мочеиспускания или сильнее всего вначале свидетельствует о повреждении уретры, простаты или крайней плоти у самцов собак или матки (влагалища) у самок.
Кровь в конце мочеиспускания указывает на повреждение мочевого пузыря. Если же кровь присутствует на протяжении всего мочеиспускания, то это может быть вызвано кровотечением в любом отделе.

Цилиндры . Это элементы осадка цилиндрической формы, состоящие из белка и клеток с различными включениями, представляющие собой слепки почечных канальцев.
В норме у здоровых животных могут содержаться 0-2 гиалиновых цилиндра в поле зрения.
Наличие цилиндров подтверждает почечные заболевания. Тип цилиндров дает некоторую информацию о патологическом процессе, количество не коррелирует с обратимостью или необратимостью основного заболевания.
Часто при появлении цилиндров в осадке мочи, так же регистрируется протеинурия и обнаруживается почечный эпителий.

Слизь . Небольшое количество слизи может присутствовать в моче здоровых животных. Это является нормальным секретом слизистых желез мочевыводящих путей.
При очень большом содержании этого секрета в моче образуется большой, тягучий, слизистый осадок. Такие изменения характерны для цистита.

Кристаллы (соли) . Микроскопическое распознавание мочевых кристаллов – несовершенная методика, поскольку их внешний вид изменяется посредством многочисленных факторов.
Многие кристаллы в небольшом количестве могут встречаться в норме. Например, оксалаты кальция, фосфаты кальция, ураты аммония (особенно у далматинов и английских бульдогов), кристаллы билирубина у здоровых собак с концентрированной мочой.
Большое количество кристаллов часто заставляет думать о наличии уролитиаза (камней). У животных с кристаллурией не всегда образуются камни (уролиты), а выявленная кристаллурия не каждый раз бывает показанием к лечению.

Бактерии . У здорового животного в почках и мочевом пузыре моча стерильна. Поэтому, в моче, полученной при проколе мочевого пузыря (цистоцентезом) в норме бактерий быть не должно.
Бактерии в выделенной моче могут быть результатом инфекции мочевыводящих путей или загрязнения нормальной флорой дистальной части уретры и половых органов.
Очень часто бывает ложное увеличение количества бактерий в моче из–за неправильного сбора в нестерильный контейнер и хранения мочи при комнатной температуре.
Наличие бактерий в моче при правильно взятой пробе позволяют диагностировать инфекцию мочевыводящих путей. В этом случае рекомендуется количественный бактериологический посев мочи для определения значимости бактериурии и определения чувствительности обнаруженных бактерий к антибактериальным препаратам.

Обновление: Апрель 2019

По анализам крови можно не только уточнить или опровергнуть поставленный на основе клинического осмотра диагноз, но и выявить скрытые патологии в различных органах. Не рекомендуется пренебрегать данным видом диагностики.

Какие анализы крови делают у собак

У собак проводят основных два анализа крови:

• биохимический;
• клинический (или общий).

Клинический анализ крови (или общая гемограмма)

Важнейшие показатели:

• гематокрит;
• уровни гемоглобина;
• эритроциты;
• цветной показатель;
• тромбоциты;
• лейкоциты и лейкоцитарная формула (развернутая).

Материал для исследования

Кровь для исследований берется венозная объемом до 2 мл. Обязательно помещается в стерильную пробирку, обработанную антикоагулянтами (цитрат натрия или гепарин), которые не дают крови свернуться (фактически склеиться форменным элементам).

Биохимический анализ крови

Помогает выявить в организме собаки скрытые патологические процессы. При комплексном анализе и, сопоставляя с полученными клиническими признаками на осмотре, можно точно определить место поражения – систему или конкретный орган. Смысл анализа биохимии крови заключается в отражении работы ферментативной системы организма на состоянии крови.

Основные показатели:

• уровень глюкозы;
• общий белок и альбумины;
• азот мочевины;
• АЛТ и АСТ (АЛат и АСат);
• билирубин (общий и прямой);
• креатинин;
• липиды с отдельно холестерином;
• свободные жирные кислоты;
• триглицериды;
• уровень липазы;
• альфа-амилаза;
• креатинкиназа;
• щелочная и кислая фосфотазы;
• ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза);
• лактатдегидрогеназа;
• электролиты (калий, кальций общий, фосфор, натрий, магний, хлор).

Материал для анализа

Для осуществления анализа берется венозная кровь, натощак и до начала проведения любых лечебных или физиотерапевтических процедур. Необходимый объем – до 2 мл. Для определения рН идет цельная кровь, для определения липидов – плазма крови, для всех остальных показателей – сыворотка крови. Места забора: мочка уха, вены или подушечки лап. Отбор проб ведется в стерильные пробирки.

Как сдать анализ крови?

Характеристики основных физиологических показателей анализа крови у собак

Клинический анализ крови у собак

• Гематокрит. Показывает общий объем всех клеток крови в массе крови (проще густота). Обычно принимают во внимание только эритроциты. Показатель способности крови переносить кислород к клеткам и тканям.
• Гемоглобин (Hb, Hgb). Сложный белок крови, главная функция которого – транспорт молекул кислорода и углекислого газа между клетками организма. Регулирует кислотно-основной уровень.
• Эритроциты. Красные клетки крови, содержащие в себе гемовый белок (гемоглобин) и представляющие основную клеточную массу крови. Один из самых информативных показателей.
• Цветной показатель. В прямом смысле выражает среднюю интенсивность цвета эритроцитов по содержанию в них гемоглобина.
• Средние показатели концентрации и содержания гемоглобина в эритроцитах указывают, на сколько плотно эритроциты насыщены гемоглобином. По данным показателям определяется тип анемий.
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Показывает в организме наличие патологического процесса. Он не указывает на место патологии, но всегда отклоняется или во время болезни или уже после (в период восстановления).
• Лейкоциты. Белые клетки крови, которые отвечают за иммунный ответ организма и за его защиту от всевозможных патологических агентов. Различные виды лейкоцитов составляют лейкоцитарную формулу – соотношение различных видов лейкоцитов к их общему числу в процентах. Расшифровка всех показателей имеет диагностическое значение при анализе всех наименований. По данной формуле удобно диагностировать патологии в процессе кроветворения (лейкозы). Включают:
  • нейтрофилы: прямая задача – защита от потенциальных инфекций. В крови находятся два вида – молодые клетки (палочкоядерные) и созревшие (сегментоядерные). В зависимости от количества этих всех клеток лейкоцитарная формула может сдвигаться вправо (зрелых больше, чем незрелых) или влево (когда преобладают палочкоядерные клетки). У собак для диагностики имеет значение именно количество незрелых клеток.
  • эозинофилы отвечают за проявление аллергических реакций;
  • базофилы распознают чужеродные агенты в крови, помогая «определяться с работой» другим лейкоцитам;
  • лимфоциты – главное звено в общем иммунологическом ответе организма на любое заболевание;
  • моноциты занимаются выводом из организма уже погибших чужеродных клеток.

• Миелоциты располагаются в органах кроветворения и являются обособленными лейкоцитами, которых в нормальном состоянии в крови не должно появляться.
• Ретикулоциты – молодые или не созревшие эритроциты. В крови находятся максимум до 2-х суток, а затем трансформируются в обыкновенные красные кровные клетки. Плохо, когда их не находят вообще.
• Плазмоциты представляют собой структурную клетку лимфоидной ткани, отвечающие за производство иммуноглобулинов (белков, отвечающих за специфический иммунный ответ). В периферической крови в организме здоровой собаки наблюдаться не должны.
• Тромбоциты. Данные клетки отвечают за процесс гемостаза (остановка крови при кровотечениях). Одинаково плохо, когда обнаруживается их избыток или недостаток.

Биохимия крови собаки

• рН – один из самых строго постоянных показателей крови, незначительное отклонение которого в любую из сторон свидетельствует о тяжелых патологиях в организме. При колебаниях всего на 0,2-0,3 единицы у собаки может наступить коматозное состояние и смерть.
• Уровень глюкозы говорит о состоянии углеводного обмена. Также по глюкозе можно судить о работе поджелудочной железы собаки.
• Общий белок с альбуминами. Данные показатели отражают уровень белкового обмена, а также о работе печени, т.к. альбумины вырабатываются в печени и участвуют в транспортировке различных питательных веществ, поддерживая онкотическое давление во внутренней среде.
• Мочевина – продукт белкового распада, вырабатываемый печенью и выделяемый почками. Результаты говорят о работе гепатобилиарной и выделительной систем.
• АЛТ и АСТ (АЛаТ и АСат) – внутриклеточные ферменты, участвующие в обмене аминокислот в организме. Больше всего АСТ находится в скелетных мышцах и сердце, АЛТ еще в головном мозге и красных клетках крови. Обнаруживаются в больших количествах при мышечных или печеночных патологиях. Увеличиваются и уменьшаются в обратной пропорциональности друг к другу, в зависимости от нарушений.
• Билирубин (прямой и общий). Это побочный продукт, образующийся после распада гемоглобина. Прямой – который прошел через печень, непрямой или общий – не прошел. По данным показателям можно судить о патологиях, сопровождающихся активным распадом эритроцитов.
• Креатинин – вещество, которое полностью выводится почками. Вместе с клиренсом креатинина (параметром исследования мочи) представляет явную картину работы почек.
• Общие липиды и непосредственно холестерин – показатели жирового обмена в организме собаки.
• По уровню триглицеридов судят о работе жироперерабатывающих ферментов.
• Уровень липазы. Данный фермент участвует в переработке высших жирных кислот, есть во многих органах (легкие, печень, желудок и кишечник, поджелудочная железа). По существенным отклонениям можно судить о наличии явных патологий.
• Альфа-амилаза расщепляет сложные сахара, продуцируется в слюнных железах и поджелудочной. Диагностирует заболевания соответствующих органов.
• Щелочная и кислая фосфатазы . Щелочной фермент находится в плаценте, кишечнике, печени и костях, кислый – в предстательной железе у самцов, а у сук в печени, эритроцитах и тромбоцитах. Повышенный уровень помогает определиться с болезнями костей, печени, опухолях предстательной железы, активным распадом эритроцитов.
• Гамма-глутамилтрансфераза – очень чувствительный показатель на заболевания печени. Расшифровывается всегда в комплексе с щелочной фосфатазой для определения патологий печени (сокр. ГГТ).
• Креатинкиназа состоит из трех различных составляющих, каждая из которых содержится в миокарде, головном мозге и скелетных мышцах. При патологиях в данных областях наблюдается рост ее уровня.
• Лактатдегидрогеназа широко распространена во всех клетках и тканях организма, ее количество растет при массовых травмах тканей.
• Электролиты (калий, кальций общий, фосфор, натрий, магний, хлор) отвечают за свойства мембран на основе электрической проводимости. Благодаря электролитному балансу нервные импульсы достигают головного мозга.

Нормативные показатели крови (таблицы результатов анализов) у собак

Клинические показатели крови

Наименование показателей (единицы измерения)	Норма у щенков (до 12 месяцев)	Норма у взрослых собак
Гематокрит (%)	23-52	37-55
Hb (г/л)	70-180	115-185
Эритроциты (млн./мкл)	3,2-7,5	5,3-8,6
Цветной показатель	-*	0,73-1,06
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (пг)	-	21-27
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (%)	-	33-38
СОЭ (мм/ч)	-	2-8
Лейкоциты (тыс./мкл)	7,2-18,6	6-17
Нейтрофилы молодые (% или ед./мкл)	-	0-4
	0-400	0-300
Нейтрофилы зрелые (% или ед./мкл)	63-73	60-78
	1350-11000	3100-11600
Эозинофилы (% или ед./мкл)	2-12	2-11
	0-2000	100-1200
Базофилы (% или ед./мкл)	-	0-3
	0-100	0-55
Лимфоциты (% или ед./мкл)	-	12-30
	1650-6450	1100-4800
Моноциты (% или ед./мкл)	1-10	3-12
	0-400	160-1400
Миелоциты
Ретикулоциты (%)	0-7,4	0,3-1,6
Плазмоциты (%)
Тромбоциты (тыс./мкл)	-	250-550

* не определяется, так как не имеет диагностического значения.

Биохимические нормопоказатели крови

Наименование показателя	Единицы измерения	Норма
уровень глюкозы	ммоль/л	4,2-7,3
рН		7,35-7,45
белок	г/л	38-73
альбумины	г/л	22-40
мочевина	ммоль/л	3,2-9,3
АЛТ (АЛаТ)	МЕ/л	9-52
АСТ (АСаТ)		11-42
билирубин общий	ммоль/л	3,1-13,5
билирубин прямой		0-5,5
креатинин	ммоль/л	26-120
липиды общие	г/л	6-15
холестерин	ммоль/л	2,4-7,4
триглицериды	ммоль/л	0,23-0,98
липаза	МЕ/л	30-250
ɑ-амилаза	МЕ/л	685-2155
фосфатаза щелочная	МЕ/л	19-90
фосфатаза кислая	МЕ/л	1-6
ГГТ	МЕ/л	0-8,5
креатинфосфокиназа	МЕ/л	32-157
лактатдегидрогеназа	МЕ/л	23-164
Электролиты
фосфор	ммоль/л	0,8-3
кальций общий		2,26-3,3
натрий		138-164
магний		0,8-1,5
калий		4,2-6,3
хлориды		103-122

Анализы крови у собак (расшифровка)

Читку показателей крови должен проводить исключительно специалист, т.к. все полученные данные рассматриваться в комплексе по соотношению друг к другу, а не в отдельности каждый. Вероятные патологии приведены ниже в таблицах.

* не имеет диагностического значения.

Биохимия крови

Наименование показателей	Повышение	Понижение
рН	алкалемия (патологическое повышение щелочей в кровяном русле); длительная диарея и рвота; алкалоз по респираторному типу (чрезмерное выделение углекислого газа).	ацетонемия (ацетон в крови); почечная недостаточность; респираторный ацидоз (рост уровня углекислого газа в крови);
уровень глюкозы	болезни почек; патологии в поджелудочной железе и печени; синдром Кушинга (рост уровней глюкокортикоидов); сахарный диабет;	длительный голод; сильные отравления; передозировка препаратов инсулина.
белок	миеломная болезнь; состояние обезвоживания.	голод; нарушение функции всасывания в кишечном отделе ЖКТ; ожоги; кровотечения; почечные нарушения.
альбумины	обезвоживание.
мочевина	непроходимость мочевых путей и патологии почек; чрезмерное потребление белка с кормами.	несбалансированный по белку рацион; беременность; неполное всасывание белков в кишечнике.
АЛТ (АЛаТ)	активный распад печеночных и мышечных клеток; большие ожоги; лекарственный токсикоз печени.	-*
АСТ (АСаТ)	тепловой удар; повреждение печеночных клеток; ожоги; признаки развивающейся сердечной недостаточности.	травматический разрыв тканей печени; гиповитаминоз В6; запущенный некроз.
билирубин общий	распад клеток печени; закупорка желчевыводящих протоков.	-
билирубин прямой	застой желчи при сужении желчевыводящих протоков; гнойные поражения печени; лептоспироз собак (бабезиоз); хронические печеночные патологии.	-
креатинин	гиперфункция щитовидной железы; проблемы в работе почек.	уменьшение мышц с возрастом; щенность.
липиды	сахарный диабет; панкреатит; гипотиреоз; глюкокортикоидная терапия; печеночные болезни.	-
холестерин	ишемия сердца; печеночные патологии.	несбалансированное кормление; злокачественные опухоли; болезни печени.
триглицериды	сахарный диабет; болезни печени, сопровождающиеся ее разложением; панкреатиты; сердечная ишемия; беременность; повышенное поступление в организм жиров и углеводов.	длительный голод; инфекции в острой форме; гипертиреоз; введение гепарина, передозировка аскорбиновой кислоты; обструктивная болезнь легких.
липаза	тяжелые патологии поджелудочной железы, вплоть до онкологий.	рак поджелудочной железы или желудка без метастазов.
ɑ-амилаза	сахарный диабет; воспаление брюшины; поражение слюнных желез.	снижежение секреторной функции поджелудочной железы; тиреотоксикоз.
фосфатаза щелочная	щенность; болезни печени; костные патологии; ускорение костного обмена веществ.	гипотиреоз; гиповитаминозы витаминов С и В 12 ; анемия.
фосфатаза кислая	злокачественные опухоли предстательной железы (у кобелей); костные опухоли; гемолитическая анемия (у сук).	-
ГГТ	гипертиреоз; патологии поджелудочной железы; нарушение работы печени (особенно с одновременным повышением щелочной фосфатазы).	-
креатинфосфокиназа	первые сутки после перенесенного инфаркта миокарда; мышечные дистрофии; распад мозговых тканей при онкологии; артриты; инсульты; после наркоза; интоксикации; сердечная недостаточность.	-
лактатдегидрогеназа	неделя после инфарктов в миокарде; патологии печени; гемолитическая анемия; раковые опухоли; травмы скелетной мускулатуры; длительные некрозы.	-
Электролиты
фосфор	распад костей; зарастание костных переломов; нарушения в эндокринной системы; гипервитаминоз витамина Д; почечная недостаточность.	нехватка в организме витамина D; избыток кальция в организме; нарушение усваивания фосфора; нехватка гормона роста.
кальций общий	гиперфункция паращитовидной железы; водное истощение; гипервитаминоз Д; онкология.	нехватка витамина D; нехватка магния; нарушение работы почек; гипотиреоз.
натрий	чрезмерное употребление соли с кормами; нарушение солевого баланса; потеря внутриклеточных молекул воды.	сахарный диабет; явные патологии в почках; сердечная недостаточность.
магний	диабетический ацидоз (ацетон в крови из-за сахарного диабета); отказ почек.	альдостеронизм (зашкаливание в крови альдостерона – гормона надпочечников); хронический энтерит.
калий	активный клеточный распад; водное истощение; почечная недостаточность.	долгий голод; проблемы в работе почек; диарея; изнуряющая рвота.
хлор	обезвоживание; диабет 2-го типа; почечная и печеночная недостаточности; ацидоз; - респираторный алкалоз.	асцит (скопление жидкости в брюшной полости); продолжающаяся рвота; воспаления почек; влияние диуретиков и кортикостероидов.

* не имеет значения в диагностике.

Любые анализы крови, проводимые собакам, не только уточняют поставленные клинические диагнозы, но и выявляют скрытые хронические патологии, а также патологии в начале развития, не имеющих еще явных симптомов.

Смотрите также

106 комментариев

Общеклиническое исследование мочи включает в себя определение физических свойств, химического состава и микроскопическое изучение осадка.

Физические свойства.

КОЛИЧЕСТВО.

В норме суточное количество мочи в среднем составляет 20-50 мл на кг массы тела для собак и 20-30 мг на кг массы тела для кошек.

Увеличение суточного диуреза - полиурия.
Причины:
1. Схождение отёков;
2. Сахарный диабет (Diabetes maleus) (совместно с положительным уровнем глюкозы в моче и высоким удельном весе мочи);
3. Гломерулонефрит, амилоидоз, пиелонефрит (совместно с отрицательным уровнем глюкозы, высоким удельным весом мочи и сильно выраженной протеинурией);
4. Синдром Кушинга, гиперкальциемия, гипокалиемия, опухоли, заболевания матки (пиометра), гипертиреоз, заболевания печени (совместно с отрицательным уровнем глюкозы, высоким удельным весом мочи и отрицательной или незначительно выраженной протеинурией)
5. Хроническая почечная недостаточность или диурез после острой почечной недостаточности (совместно с низким удельным весом мочи и повышенным уровнем мочевины в крови);
6. Несахарный диабет (Diabetes insipidus) (совместно с низким удельным весом мочи, который не меняется при проведении пробы с лишением жидкости и нормальным уровнем мочевины в крови);
7. Психогенная тяга к питью (совместно с низким удельным весом мочи, который повышается при проведении пробы с лишением жидкости и нормальным уровнем мочевины в крови)
Часто становится причиной полидипсии.

Уменьшение суточного диуреза - олигурия.
Причины:
1. Профузный понос;
2. Рвота;
3. Нарастание отёков (вне зависимости от их происхождения);
4. Слишком малое поступление жидкости;

Отсутствие мочи или её слишком малое количество (отсутствие мочеотделения или мочеобразования) - анурия .
Причины:
а) Преренальной анурии (возникающей вследствие внепочечных причин):
1. Тяжёлые кровопотери (гиповолемия - гиповолемический шок);
2. Острая сердечная недостаточность (кардиогенный шок);
3. Острая сосудистая недостаточность (сосудистый шок);
4. Неукротимая рвота;
5. Тяжёлый понос.
б) Ренальной (секреторной) анурии (связанной с патологическими процессами в почках):
1. Острые нефриты;
2. Некронефрозы;
3. Переливание несовместимой крови;
4. Тяжёлое хроническое заболевание почек.
в) Обтурационной (экскреторной) анурии (невозможность мочеотделения):
1. Закупорка мочеточников камнями;
2. Сдавливание мочеточников опухолями, развивающимися вблизи мочеточников (новообразования матки, яичников, мочевого пузыря, метастазы из других органов.

ЦВЕТ

В норме цвет мочи соломенно-жёлтый.
Изменение цвета может быть обусловлено выделением красящих соединений, образующихся в ходе органических изменений или под воздействием пищи, лекарственных или контрастных веществ.

Красный или красно-коричневый цвет (цвет мясных помоев)
Причины:
1. Макрогематурия;
2. Гемоглобинурия;
3. Наличие в моче миоглобина;
4. Наличие в моче порфирина;
5. Наличием в моче некоторых лекарственных препаратов или их метаболитов.

Тёмно-жёлтый цвет (может быть с зеленоватым или зеленовато-бурым оттенком, цвет тёмного пива)
Причины:
1. Выделение с мочой билирубина (при паренхиматозной или механической желтухе).

Зеленовато-жёлтый цвет
Причины:
1. Большое содержание гноя в моче.

Грязно-коричневый или серый цвет
Причины:
1. Пиурия при щелочной реакции мочи.

Очень тёмный, почти чёрный цвет
Причины:
1. Гемоглобинурия при острой гемолитической анемии.

Беловатый цвет
Причины:
1. Фосфатурия (наличие в моче большого количества фосфатов).
Нужно учитывать, что при длительном стоянии мочи её цвет может измениться. Как правило, он становиться более насыщенным. В случае образования под воздействием света уробилина из бесцветного уробилиногена моча становится тёмно-жёлтого цвета (до оранжевого). В случае образования метгемоглобина, моча приобретает тёмно-коричневый цвет. Кроме того, изменение запаха может быть связано в применением некоторых лекарственных средств, кормов или кормовых добавок.

ПРОЗРАЧНОСТЬ

В норме моча прозрачная.

Помутнение мочи может быть вызвано:
1. Наличием в моче эритроцитов;
2. Наличием в моче лейкоцитов;
3. Наличием в моче клеток эпителия;
4. Наличием в моче бактерий (бактерурия);
5. Наличием в моче жировых капель;
6. Наличием в моче слизи;
7. Выпадением в осадок солей.

Кроме того, прозрачность мочи зависит от:
1. Концентрации солей;
2. рН;
3. Температуры хранения (низкая температура способствует выпадению солей);
4. Длительности хранения (при длительном хранений выпадают соли).

ЗАПАХ

В норме моча собак и кошек имеет слабовыраженный специфический запах.

Изменение запаха может быть вызвано:
1. Ацетонурией (появлением запаха ацетона при сахарном диабете);
2. Бактериальными инфекциями (аммиачный, неприятный запах);
3. Приёмом антибиотиков или пищевых добавок (особый специфический запах).

ПЛОТНОСТЬ

В норме плотность мочи у собак 1,015-1,034 (минимум - 1,001, максимум 1,065), у кошек - 1,020-1,040.
Плотность является показателем, отражающим способность почек концентрировать мочу.

Значение имеют
1. Состояние гидратации животного;
2. Питьевые и пищевые привычки;
3. Температура окружающей среды;
4. Вводимые лекарственные препараты;
5. Функциональное состояние или количество почечных канальцев.

Причины повышения плотности мочи:
1. Глюкоза в моче;
2. Белок в моче (в больших количествах);
3. Лекарства (или их метаболиты) в моче;
4. Маннитол или декстран в моче (в результате внутривенного вливания).

Причины понижения плотности мочи:
1. Сахарный диабет;
3. Острое поражение почек.

Можно говорить об адекватной реакции почек , когда после непродолжительного воздержания от приёма воды удельный вес мочи поднимается до средних цифр нормы. Неадекватной реакцию почек считают, если удельный вес не поднимается выше минимальных значений при воздержании от приёма воды - изостенурия (сильно сниженная способность к адаптации).
Причины:
1. Хроническая почечная недостаточность.

Химической исследование.

рН

В норме рН мочи собак и кошек может быть как слабокислой, так и слабощелочной в зависимости от содержания белка в рационе. В среднем рН мочи колеблется в пределах 5-7,5 и чаще бывает слабокислой.

Повышение рН мочи (рН>7,5) - защелачивание мочи.
Причины:
1. Употребление растительной пищи;
2. Обильная кислая рвота;
3. Гиперкалиемия;
4. Рассасывание отёков;
5. Первичный и вторичный гиперпаратиреоз (сопровождается гиперкальциемией);
6. Метаболический или респираторный алкалоз;
7. Бактериальный цистит;
8. Введение бикарбоната натрия.

Снижение рН мочи (рН около 5 и ниже) - закисление мочи.
Причины:
1. Метаболический или респираторный ацидоз;
2. Гипокалиемия;
3. Обезвоживание;
4. Лихорадка;
5. Голодание;
6. Длительная мышечная нагрузка;
7. Сахарный диабет;
8. Хроническая почечная недостаточность;
9. Введение кислых солей (например, хлорида аммония).

БЕЛОК

В норме в моче белок отсутствует или его концентрация менее 100 мг\л.
Протеинурия - появление белка в моче.

Физиологическая протеинурия - случаи временного появления белка в моче, не связанные с заболеваниями.
Причины:
1. Приём большого количества кормов с повышенным содержанием белка;
2. Сильные физические нагрузки;
3. Эпилептические приступы.

Патологическая протеинурия бывает почечная и внепочечная.

Внепочечные протеинурии могут быть экстраренальными и постренальными.

Внепочечная экстраренальная протенурия чаще бывает временной лёгкой степени (300 мг\л).
Причины:
1. Сердечная недостаточность;
2. Сахарный диабет;
3. Повышенная температура;
4. Анемия;
5. Переохлаждение;
6. Аллергия;
7. Применение пенициллина, сульфаниламидов, аминогликозидов;
8. Ожоги;
9. Обезвоживание;
10. Гемоглобинурия;
11. Миоглобинурия.
Степень тяжести протеинурии не является надёжным показателем степени тяжести основного заболевания и его прогноза.

Внепочечная постренальная протеинурия (ложная протеинурия, акцидентальная протеинурия) редко превышает 1 г\л (кроме случаев выраженной пиурии) и сопровождается образованием большого осадка.
Причины:
1. Циститы;
2. Пиелиты;
3. Простатиты;
4. Уретриты;
5. Вульвовагиниты.
6. Кровотечения в мочевыводящих путях.

Почечная протеинурия возникает при попадании белка в мочу в паренхиме почки. В большинстве случаев она связана с повышенной проницаемостью почечного фильтра. При этом обнаруживают высокое содержание белка в моче (больше 1 г\л). При микроскопическом исследовании осадка мочи обнаруживаются цилиндры.
Причины:
1. Острые и хронические гломерулонефриты;
2. Острые и хронические пиелонефриты;
3. Выраженная хроническая сердечная недостаточность;
4. Амилоидоз почек;
5. Новообразования почек;
6. Гидронефроз почек;
7. Липоидный нефроз;
8. Нефротический синдром;
9. Иммунные заболевания с поражением почечных гломерул иммунными комплексами;
10. Выраженная анемия.

Почечная микроальбуминурия - присутствие в моче белка в концентрациях ниже чувствительности реагентных полосок (от 1 до 30 мг\100 мл). Является ранним чуствительным показателем различных хронических заболеваний почек.

Парапротеинурия - появление в моче белка-глобулина, не обладающего свойствами антител (белок Бенс-Джонса), состоящего из лёгких цепей иммуноглобулинов, легко проходящих через гломерулярные фильтры. Такой белок выделяется при плазмоцитоме. Парапротеинурия развивается без первичного повреждения гломерул почек.

Тубулярная протеинурия - появление в моче небольших белков (α1-микроглобулин, β2-микроглобулин, лизоцим, ретинолсвязывающий белок). Они в норме присутствуют в клубочковом фильтрате, но реабсорбируются в почечных канальцах. При повреждении эпителия почечных канальцев эти белки появляются в моче (определяются только с помощью электрофореза). Тубулярная протеинурия является ранним показателем повреждения почечных канальцев в отсутствии сопутствующих изменений уровня мочевины и креатинина в циркулирующей крови.
Причины:
1. Лекарственные средства (аминогликозиды, циклоспорин);
2. Тяжёлые металлы (свинец);
3. Анальгетики (нестероидные противовоспалительные вещества);
4. Ишемия;
5. Метаболические заболевания (Фанкони-подобный синдром).

Ложные положительные показатели количества белка , полученные с помощью тестовой полоски, характерны для щелочной мочи (рН 8).

Ложные отрицательные показатели количества белка , полученные с помощью тестовой полоски связаны с тем, что тестовые полоски показывают, в первую очередь, уровень альбуминов (не выявляется парапротеинурия и тубулярная протеинурия) и содержание их в моче выше 30 мг\100 мл (не выявляется микроальбуминурия).
Оценку протеинурии следует проводить с учётом клинических симптомов (скопление жидкости, отёки) и остальных лабораторных показателей (уровень белка в крови, соотношение альбумина и глобулина, содержание мочевины, креатинина, липидов в сыворотки крови, уровень холестерина).

ГЛЮКОЗА

В норме глюкоза в моче отсутствует.

Глюкозурия - присутствие глюкозы в моче.

1. Глюкозурия при высоком удельном весе мочи (1,030) и повышенном уровне глюкозы в крови (3,3 - 5 ммоль\л) - критерий сахарного диабета (Diadetes mellitus).
Нужно учитывать, что у животных с сахарным диабетом 1 типа (инсулинозависимого) может значительно изменяться почечный порог глюкозы (концентрации глюкозы в крови, выше которой глюкоза начитает поступать в мочу). Иногда при стойкой нормогликемии сохраняется глюкозурия (снижен почечный порог глюкозы). А при развитии гломерулосклероза почечный порог глюкозы возрастает, и глюкозурии может не быть даже при выраженной гипергликемии.

2. Ренальная глюкозурия - регистрируется при среднем удельном весе мочи и нормальном уровне глюкозы в крови. Маркер дисфункции канальцев - ухудшения реарбсорбции.
Причины:
1. Первичная почечная глюкозурия у некоторых пород собак (шотландские терьеры, норвежские элкхаунды, собаки смешанных пород);
2. Компонент общей дисфункции почечных канальцев - Фанкони-подобного синдрома (м.б. наследственным и приобретённым; с мочой выделяется глюкоза, аминокислоты, мелкие глобулины, фосфат и бикарбонат; описан у бесенджей, норвежских элкхаундов, шетландских овчарок, цвергшнаущеров);
3. Применение некоторых нефротоксичных лекарств.
4. Острая почечная недостаточность или токсичность аминогликозидов - если в крови повышен уровень мочевины.

3. Глюкозурия при пониженной удельной плотности мочи (1,015 - 1,018) может быть при введении глюкозы.
4. Умеренная глюкозурия бывает у здоровых животных при значительной алиментарной нагрузки кормами с высоким содержанием углеводов.

Ложноположительный результат при определении глюкозы в моче тестовыми полосками возможен у кошек при цистите.

Ложноотрицательный результат при определении глюкозы в моче тестовыми полосками возможен у собак в присутствии аскорбиновой кислоты (она у собак синтезируется в различных количествах).

БИЛИРУБИН

В норме билирубин в моче кошек отсутствует , в концентрированной моче собак могут быть следовые количества билирубина.

Билирубинурия - появление билирубина (прямого) в моче.
Причины:
1. Паренхиматозная желтуха (поражение паренхимы печени);
2. Обтурационная желтуха (нарушение оттока желчи).

Используется как экспересс-метод для дифференциальной диагностики гемолитических желтух - для них билирубинурия не характерна, так как непрямой билирубин не проходит через почечный фильтр.

УРОБИЛИНОГЕН

Верхняя границы нормы уробилиногена в моче около 10 мг\л.

Уробилиногенурия - повышение уровня уробилиногена в моче.
Причины:
1. Повышение катаболизма гемоглобина: гемолитическая анемия, внутрисосудистый гемолиз (переливание несовместимой крови, инфекции, сепсис), пернициозная анемия, полицитемия, рассасывание массивных гематом;
2. Увеличение образования уробилиногена в желудочно-кишечном тракте: энтероколит, илеит;
3. Увеличение образования и реабсорбции уробилиногена при воспалении билиарной системы - холангитах;
4. Нарушение функции печени: хронический гепатит и цирроз печени, токсические поражения печени (отравление органическими соединениями, токсинами при инфекционных болезнях и сепсисе); вторичная печёночная недостаточность (сердечная и циркуляторная недостаточность, опухоли печени);
5. Шунтирование печени: цирроз печени с портальной гипертензией, тромбоз, обструкция почечной вены.

Особое диагностическое значение имеет:
1. При поражениях паренхимы печени в случаях, протекающих без желтух;
2. Для дифференциальной диагностики паренхиматозной желтухи от механической желтухи, при которой нет уробилиногенурии.

КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА

В норме кетоновых тел в моче нет.

Кетонурия - появление в моче кетоновых тел (в результате ускоренного неполного окисления жирных кислот в качестве источника энергии).
Причины:
1. Выраженная декомпенсация сахарного диабета 1 типа (инсулинозависимого) и длительно протекающий диабет II типа (инсулинонезависимый) при истощении бета-клеток поджелудочной железы и развитии абсолютной инсулиновой недостаточности.
2. Резко выраженная - гиперкетонемическая диабетическая кома;
3. Прекоматозные состояния;
4. Церебральная кома;
5. Длительное голодание;
6. Тяжёлая лихорадка;
7. Гиперинсулинизм;
8. Гиперкатехолемия;
9. Послеоперационный период.

НИТРИТЫ

В норме нитриты в моче отсутствуют.

Появление нитритов в моче свидетельствует об инфицирование мочевого тракта, так как многие патогенные бактерии восстанавливают присутствующие в моче нитраты в нитриты.
Особое диагностическое значение имеет при определении асимптоматических инфекций мочевого тракта (в группе риска - животные с новообразованиями простаты, больные сахарным диабетом, после урологических операций или инструментальных процедур на мочевом тракте).

ЭРИТРОЦИТЫ

В норме эритроциты в моче отсутствуют или допускается физиологическая микрогематурия при исследовании тест-полосками составляет до 3 эритроцитов\мкл мочи.

Гематурия - содержание эритроцитов в моче в количестве больше 5 в 1 мкл мочи.

Макрогематурия - устанавливается невооружённым глазом.

Микрогематурия - выявляется только с помощью тестовых полосок или микроскопированием. Часто обусловлена цистоцентезом или катетеризацией.

Гематурия, происходящая из мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Примерно в 75% случаев макрогематурии, часто сочетается с дизурией и болями при пальпации.
Причины:
1. Камни в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале;
2. Инфекционный или медикаментозный (циклофосфамид) цистит;
3. Уретрит;
4. Опухоли мочевого пузыря;
5. Травмы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (раздавливания, разрывы).
Примесь крови только в начале мочеиспускания свидетельствует о кровотечении между шейкой мочевого пузыря и отверстием мочеиспускательного канала.
Примесь крови преимущественно в конце мочеиспускания свидетельствует о кровотечении в мочевом пузыре.

Гематурия, происходящей из почек (примерно 25% случаев гематурии).
Равномерная гематурия с начала до конца мочеиспускания. При микроскопии осадка в таком случае обнаруживают эритроцитарные цилиндры. Такие кровотечения относительно редки, сочетаются с протеинурией и менее интенсивны, по сравнению с кровотечениями в мочевыводящих путях.
Причины:
1. Физические перегрузки;
2. Инфекционные болезни (лептоспироз, септицемия);
3. Геморрагический диатез различной этиологии;
4. Коагулопатии (отравление дикумаролом);
5. Коагулопатия потребления (ДВС-синдром);
6. Травмы почек;
7. Тромбозы сосудов почек;
8. Новообразования почек;
9. Острые и хронические гломерулонефриты;
10. Пиелит, пиелонефрит;
11. Гломеруло- и тубулонефроз (отравления, приём медикаментов);
12. Сильный венозный застой;
13. Смещение селезёнки;
14. Системная красная волчанка;
15. Передозировка антикоагулянтов, сульфаниламидов, уротропина.
16. Идиопатическая ренальная гематурия.
Кровотечения , происходящие независимо от мочеиспускания, локализуются в мочеиспускательном канале, препуции, влагалище, матке (течка) или предстательной железе.

ГЕМОГЛОБИН, МИОГЛОБИН

В норме при исследовании тест-полосками отсутствует.

Причины миоглобинурии:
1. Повреждение мышц (в циркулирующей крови повышается уровень креатинкиназы).
Гемоглобинурия всегда сопровождается гемоглобинемией. Если в мочевом осадке обнаруживаются гемолизированные красные кровяные тельца, то причина заключается в гематурии.

Микроскопическое исследование осадка.

Различают элементы организованного и неорганизованного осадков мочи. Основными элементами организованного осадка являются эритроциты, лейкоциты, эпителий и цилиндры; неорганизованного - кристаллические и аморфные соли.

ЭПИТЕЛИЙ

В норме в осадке мочи обнаруживаются единичные в поле зрения клетки плоского (уретра) и переходного эпителия (лоханки, мочеточники, мочевой пузырь). Почечный эпителий (канальцы) в норме отсутствует.

Клетки плоского эпителия. В норме у самок встречается в большем количестве. Обнаружение в осадке пластов плоского эпителия и роговых чешуек - признак плоскоклеточной метаплазии слизистой оболочки мочевых путей.

Клетки переходного эпителия.
Причины значительного повышения их количества:
1. Острые воспалительные процессы в мочевом пузыре и почечных лоханках;
2. Интоксикации;
3. Уролитиаз;
4. Новообразования мочевыводящих путей.

Клетки эпителия мочевых канальцев (почечный эпителий).
Причины их появления:
1. Нефриты;
2. Интоксикации;
3. Недостаточность кровообращения;
4. Некротический нефроз (при отравлении сулемой, антифризом, дихлорэтаном) - эпителий в очень большом количестве;
5. Амилоидозе почек (в альбуминемическую стадию редко, в отёчно-гипертоническую и азотемическую стадию - часто);
6. Липоидный нефроз (слущенный почечный эпителий часто обнаруживается жироперерождённым).
При обнаружении конгломератов эпителиальных клеток, особенно умеренно или значительно варьирующихся по форме и\или размерам, необходимо дальнейшее цитологическое исследование для определения возможной злокачественности этих клеток.

ЛЕЙКОЦИТЫ

В норме лейкоциты отсутствуют или могут наблюдаться единичные лейкоциты в поле зрения (0-3 лейкоцита в поле зрения при увеличении на 400).

Лейкоцитурия - свыше 3 лейкоцитов в поле зрения микроскопа при увеличении на 400.
Пиурия - свыше 60 лейкоцитов в поле зрения микроскопа при увеличении на 400.

Инфекционная лейкоцитурия, часто - пиурия.
Причины:
1. Воспалительные процессы в мочевом пузыре, уретре, почечной лоханке.
2. Инфицированные выделения из предстательной железы, влагалища, матки.

Асептическая лейкоцитурия.
Причины:
1. Гломерулонефриты;
2. Амилоидоз;
3. Хронический интерстициальный нефрит.

ЭРИТРОЦИТЫ

В норме в осадке мочи отсутствуют или единичные в препарате (0-3 в поле зрения при увеличении на 400).
Появление или повышение количества эритроцитов в осадке мочи называется гематурия.
Причины см. выше в разделе «Химическое исследование мочи».

ЦИЛИНДРЫ

В норме в осадке мочи могут обнаруживаться гиалиновые и зернистые цилиндры - единичные в препарате - при неизменённой моче.
Мочевые цилиндры не содержаться в щелочной моче. Ни количество, ни вид мочевых цилиндров не свидетельствует о степени тяжести заболевания и не являются специфическими для какого-либо поражения почек. Отсутствие цилиндров в осадке мочи не свидетельствует об отсутствии заболевания почек.

Цилиндрурия - присутствие в моче повышенного числа цилиндров любого типа.

Гиалиновые цилиндры состоят из белка, попавшего в мочу вследствие застойных явлений или воспалительного процесса.
Причины появления:
1. Протеинурия, не связанная с поражением почек (альбуминемия, венозный застой в почках, большие физические нагрузки, охлаждение);
2. Лихорадочные состояния;
3. Различные органические поражения почек, как острые, так и хронические;
4. Обезвоживание.
Корреляции между выраженностью протеинурии и количеством гиалиновых цилиндров нет, так как образование цилиндров зависит от рН мочи.

Зернистые цилиндры - состоят из эпителиальных клеток канальцев.
Причины образования:
1. Наличие в эпителии канальцев выраженной дегенерации (некроз эпителия канальцев, воспаления почек).
Восковидные цилиндры.
Причины появления:
1. Тяжёлые поражения паренхимы почек (как острые, так и хронические).

Эритроцитарные цилиндры образуются из скоплений эритроцитов. Их наличие в осадке мочи свидетельствует о почечном происхождении гематурии.
Причины:
1. Воспалительные заболевания почек;
2. Кровотечения в паренхиму почки;
3. Инфаркты почки.

Лейкоцитарные цилиндры - встречаются довольно редко.
Причины появления:
1. Пиелонефриты.

СОЛИ И ДРУГИЕ ЭЛЕМЕНТЫ


Выпадение солей в осадок зависит от свойств мочи, в частности - от её рН.

В моче, имеющей кислую реакцию выпадают в осадок:
1. Мочевая кислота
2. Мочекислые соли;
3. Кальция фосфат;
4. Сернокислый кальций.

В моче, дающей основную (щелочную) реакцию выпадают в осадок:
1. Аморфные фосфаты;
2. Трипельфосфаты;
3. Нейтральный магния фосфат;
4. Кальция карбонат;
5. Кристаллы сульфаниламидов.

Кристаллурия - появление кристаллов в мочевом осадке.

Мочевая кислота.
В норме кристаллы мочевой кислоты отсутствуют.
Причины появления:
1. Патологически кислая рН мочи при почечной недостаточности (раннее выпадение в осадок - в течение часа после мочеиспускания);
2. Лихорадка;
3. Состояния, сопровождающиеся повышенным распадом тканей (лейкозы, массивные распадающиеся опухоли, пневмония в стадию разрешения);
4. Тяжёлая физическая нагрузка;
5. Мочекислый диатез;
6. Кормление исключительно мясными кормами.

Аморфные ураты - мочекислые соли придают осадку мочи кирпично-розовый цвет.
В норме - единичные в поле зрения.
Причины появления:
1. Острый и хронический гломерулонефрит;
2. Хроническая почечная недостаточность;
3. «Застойная почка»;
4. Лихорадка.

Оксалаты - соли щавелевой кислоты, в основном - оксалат кальция.
В норме оксалаты единичны в поле зрения.
Причины появления:
1. Пиелонефрит;
2. Сахарный диабет;
3. Нарушение обмена кальция;
4. После приступов эпилепсии;
5. Отравление этиленгликолем (антифризом).

Трипельфосфаты, нейтральные фосфаты, карбонат кальция.
В норме отсутствуют.
Причины появления:
1. Циститы;
2. Обильный приём растительных кормов;
3. Рвота.
Могут вызывать развитие конкрементов.

Кислый мочекислый аммоний.
В норме отсутствует.
Причины появления:
1. Цистит с аммиачным брожение в мочевом пузыре;
2. Мочекислом инфаркте почек у новорождённых.
3. Недостаточность работы печени, особенно при врождённых портосистемных шунтах;
4. У далматинских догов при отсутствии патологии.

Кристаллы цистина.
В норме отсутствует.
Причины появления: цитиноз (врождённое нарушение обмена аминокислот).

Кристаллы лейцина, тирозина.
В норме отсутствуют.
Причины появления:
1. Острая жёлтая атрофия печени;
2. Лейкоз;
3. Отравление фосфором.

Кристаллы холестерина.
В норме отсутствуют.


Причины появления:
1. Амилоидная и липоидная дистрофия почек;
2. Новообразования почек;
3. Абсцесс почек.

Жирные кислоты.
В норме отсутствуют.
Причины появления (бывают очень редко):
1. Жировая дистрофия почек;
2. Распад эпителия почечных канальцев.

Гемосидерин - продукт распада гемоглобина.
В норме отсутствует.
Причины появления - гемолитическая анемия с внутрисосудистым гемолизом эритроцитов.

Гематоидин - продукт распада гемоглобина, не содержащий железа.
В норме отсутствует.
Причины появления:
1. Калькулёзный (связанный с образованием камней) пиелит;
2. Абсцесс почек;
3. Новообразования мочевого пузыря и почек.

БАКТЕРИИ

В норме бактерии отсутствуют или определяются в моче, полученной при спонтанном мочеиспускании или с помощью катетера, в количестве не более 2х103 бакт.\мл мочи.

Решающее значение имеет количественно содержание бактерий в моче.
 100000 (1х105) и более микробных тел на мл мочи - косвенный признак воспаления в мочевых органах.
 1000 - 10000 (1х103 - 1х104) микробных тел на мл мочи - вызывают подозрение на воспалительные процессы в мочевых путях. У самок это количество может быть нормальным.
 менее 1000 микробных тел на мл мочи расценивается как результат вторичных загрязнений.

В моче, полученной с помощью цистоцентеза бактерий в норме не должно быть совсем.
При исследовании общего анализа мочи констатируется только сам факт бактериурии. В нативном препарате 1 бактерия в масляной иммерсионном поле зрения соответствует 10000 (1х104) бакт.\мл, но для точного определения количественных характеристик необходимо бактериологическое исследование.
О наличии инфекции мочевыводящих путей, могут сигнализировано одновременно обнаруженные бактериурия, гематурия и пиурия.

ГРИБКИ ДРОЖЖЕВЫЕ

В норме отсутствуют.
Причины появления:
1. Глюкозурия;
2. Антибиотикотерапия;
3. Длительное хранение мочи.

Проведение анализа мочи у собак помогает выявить и диагностировать ряд важных заболеваний. При этом материал исследуется в трех направлениях: общий анализ мочи, химический анализ и микроскопия осадка. Каждый показатель, если он выходит за рамки нормы, может рассказать вместе с другими исследованиями о наличие того или иного заболевания у животного.

Общий анализ мочи у собак

Цвет мочи

В норме цвет мочи собаки соломенно-желтого цвета. Если моча имеет слишком светлый оттенок, это может говорить о снижении количества растворенных веществ в результате обильного выделения мочи, иначе полиурии. Обратные симптомы (слишком насыщенный цвет мочи и высокая концентрация веществ - олигурия) могут говорить об обезвоживании организма. Изменения оттенка мочи могут говорить о наличие некоторых заболеваний:

• зеленоватый оттенок — показатель повышенного выделения билирубина
• кирпичный цвет - показатель гематурии у собак
• темный, черный цвет мочи говорит о гемоглобинурии и гемолитической анемии.
• белая же моча свидетельствует о лейкоцитурии у животного.

Так же цвет мочи может изменяться под воздействием некоторых лекарств и витаминов.

Прозрачность

У здорового животного моча прозрачна. Мутная моча может быть из-за присутствия бактерий, клеток эпителия, лейкоцитов и эритроцитов, повышенного количества солей.

Кислотность мочи

В норме моча собаки имеет слабо-кислый или нейтральный уровень кислотности. Балланс кислотности может сдвинуться под воздействием изменения рациона питания животного: растительная диета способствут повышению щелочи в моче, мясная- дает кислую реакцию.

Помимо диеты, изменение кислотности мочи могут вызывать следующие факторы:

Повышенная щелочность мочи: инфекции мочевыводящих путей, алколоз, прием ряда медицинских лекарств.

Повышенная кислотность мочи: разрушение белков, ацидоз, прием ряда медицинских лекарств.

Плотность мочи (удельный вес)

Удельный вес мочи -это отношение плотности мочи к плотности воды. В норме этот показатель 1,02-1,035. Плотность мочи может рассказать о том, как функционирует почки животного.

Повышенная плотность мочи: может указывать на глюкозурию, олигурию или протеинурию.

Пониженная плотность мочи: вероятный показатель наличия полиурии у собаки.

Химический анализ мочи собак

Белок

У здорового животного количество белка в моче не превышает 0,3 грамм на литр.

Повышение этого показателья может свидетельствовать о следующих проблемах:

• почечные заболевания, в том числе инфекционные,
• инфекции моче-половой системы, циститы,
• мочекаменная болезнь,
• анемия
• несбалансированная мясная диета.

Глюкоза

У здорового животного в моче нет глюкозы. Её наличие может говорить о следующих проблемах:

• сахарный диабет,
• гиперадренокортицизм,
• гипертериоз,
• острая почечная недостаточноность,
• цистит.

А так же спровоцировать появление глюкозы в моче может прием глюкокортикоидов.

Кетоновые тела

В норме китоновых тел выделяется не больше 50 мг в сутки и это количество не выявляется при анализе. Ежели анализ показал наличие кетоновых тел, это может свидетельствовать о следующих проблемах:

• диабетический ацидоз (с одновременным присутствием глюкозы в моче),
• лихорадка,
• голодание и низкоуглеводное питание,
• расстройство ЖКТ,
• токсикоз.

Билирубин и уробилиноген

Билирубин и уробилиноген являются желчными пигментами. Причем уробилиноген - это пигмент, образовавшийся из билирубина, выделившегося с желчью. В норме у здорового животного анализы не выявляют билирубин и уробилиноген. Выявление билируббина может говорить о следующих проблемах:

• поражения печени и нарушение оттока желчи
• пироплазмоз, лептоспироз
• аутоимунная гемолитическая анемияя
• лихорадка
• голодание.

Уробилиноген в моче может являться лишь, косвенным показателем, так как обнаруживается при многих заболеваниях. Большие количества уробилиногена могут указывать на болезни печени, желчного пузыря, нарушения кишечной микрофлоры. Полное отсутствие уробилиногена говорит о нарушениях желчеточных процессов.

Микроскопия осадка мочи

Эритроциты

Если в анализе обнаружены эритроциты (гематурия), то этот факт может указывать на следующие заболевания у собаки:

• циститы и уретриты,
• пиелонефрит и гломерулонефрит,
• тромбоцитопения,
• различные воспалительные процессы,
• поражения мочеполовой системы,
• мочекаменная болезнь и тд.

Гемоглобин

Обнаружение в моче собаки гемоглобина (гемоглобинурия) говорит о следующих возможных заболеваниях:

• анемия
• пироплазмоз и лептоспироз
• сепсис
• отравление гемолитическими веществами.

Гемоглобинурию не стоит путать с гематурией, при которой в осадке мочи обнаруживаются эритроциты.

Лейкоциты

В анализе мочи у собаки может быть обнаружено до двух лейкоцитов в поле зрения. Большее количество указывает на:

• пиелонефрит
• цистит
• уретрит.

Эпителий

эпителиальные клетки часто присутствуют в моче животного, в норме до 5 клеток в поле зрения. Плоский эпителий обычно не указывает на какие-либо проблемы, а вот клетки переходного эпителия зачастую говорят о воспалительных процессах в слизитых мочевыводящей системы или о новообразованиях в ней.

Цилиндры

Цилиндры - это белки, деформировавшиеся при прохождении почечного канальца и принявшие его форму (цилиндра). В норме у здорового животного может быть несколько таких клеток в сутки, однако данное количество анализом не фиксируется. Наличие клеток-цилиндров в анализе мочи может свидетельствовать об различных поражениях почек, в частности: пиелонефрит, протеинурия, гематурия и гемоглобинурия.

Сеть ветеринарных клиник «Вега» оснащена современной ветеринарной лабораторией, отвечающей всем требованиям новейших стандартов в области лабораторной диагностики. Исследования проводятся опытными специалистами на современной аппаратуре с использованием проверенных реактивов.

Вашему питомцу сделали анализ крови или мочи? Или даже сняли ЭКГ? И вот Вы получили результаты анализов. На бланке ветеринарной клиники расписаны все показатели. Вы читаете непривычные для Вас названия, рассматриваете столбец загадочных чисел - и … ничего не понимаете! Знакомая ситуация? Не знаю, какие мысли возникали у Вас, но когда я впервые получила такой листочек, у меня было ощущение, что я пытаюсь разобрать клинописное письмо древних египтян! Нет, конечно, доктор, посмотрев на результаты анализов, сказал мне тогда, что с моим щенком все в порядке, особых поводов для беспокойства нет, вот только уровень гемоглобина немного понижен, надо бы побольше гулять с ним на свежем воздухе…

Может быть, просто любопытство одолело меня, но скорее всего беспокойство о состоянии моего четвероного друга заставило меня тогда разобраться в этой «египетской клинописи». Итак, о чем владельцу собаки могут поведать результаты анализов его питомца? Хотелось бы особо подчеркнуть, что вся эта заметка носит исключительно познавательный характер и никак не может быть использована для постановки диагноза. Поставить диагноз Вашему любимцу и вылечить его может только ветеринарный врач!

И еще следует помнить о том, что значения показателей, которые принято считать «нормой», являются усредненными. Нормальные значения могут существенно отличаться в зависимости от пола, возраста, размеров животного. Кроме того, следует учитывать и индивидуальные особенности собаки: перенесенные ею заболевания, принимаемые ею медицинские препараты, ее рацион питания и т.д. - все это также оказывает существенное влияние на результаты анализов. Иными словами, корректно интерпретировать результаты анализов может только квалифицированный специалист. А мы попробуем просто разобраться, какие показатели измеряются при проведении анализов, каковы нормы для этих показателей, и о чем может свидетельствовать отклонение значений от нормы в ту или иную сторону.

Общий анализ мочи у собак

При проведении общего анализа мочи оцениваются такие показатели, как цвет, прозрачность, реакция мочи и ее относительная плотность (удельный вес).

В норме цвет мочи желтый, он определяется концентрацией веществ, растворенных в моче. Если моча приобретает более светлый цвет (полиурия), то это свидетельствует об уменьшении концентрации растворенных веществ, если концентрация увеличивается, то моча приобретает насыщенно-желтый оттенок (диурез). Цвет мочи может изменяться под воздействием некоторых лекарственных препаратов.

Существенное изменение цвета мочи может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, таких, например, как гематурия (цвет мочи красно-коричневый), билирубинемия (моча цвета пива), миоглобинурия (моча чёрного цвета), лейкоцитурия (молочно-белый цвет мочи).

Моча абсолютно здоровой собаки в норме совершенно прозрачна . Если в заключении сказано, что моча мутная, то это может свидетельствовать о наличии в ней большого количества солей, бактерий или эпителия.

Реакция мочи - это уровень ее кислотности. Колебания этого показателя обусловлены рационом питания животного: мясная диета дает кислую реакцию мочи, а растительная — щелочную. Если питание смешанное, то образуются преимущественно кислые продукты обмена, поэтому нормой принято считать слабо - кислую реакцию мочи. Следует учитывать, что реакцию мочи необходимо определять сразу при доставке ее в лабораторию, поскольку моча довольно быстро разлагается и ее рН сдвигается в щелочную сторону из-за выделения аммиака.

Удельный вес мочи определяется путем сравнения плотности мочи с плотностью воды. Этот показатель отражает функциональную способность почек концентрировать мочу, на основе него оценивается почечная функция у животного. Нормой считается значение плотности мочи в диапазоне 1.02-1.035.

Химический анализ мочи

При проведении химического анализа оценивается уровень содержания в моче белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и уробилиногена.

Белок

Нормой считается содержание белка в моче в количестве до 0,3 г/л. Повышенное содержание белка в моче называется протеинурией. Причинами протеинурии могут быть хронические инфекции или деструктивные процессы в почках, инфекции мочевыводящих путей или мочекаменная болезнь, а также гемолитическая анемия.

Глюкоза

В моче здоровой собаки в норме глюкозы быть не должно. Глюкозурия (наличие глюкозы в моче) может быть обусловлена либо высокой концентрацией глюкозы в крови либо нарушением процессов фильтрации глюкозы и ее реабсорбации в почках. Это может свидетельствовать о таких заболеваниях, как сахарный диабет и острая почечная недостаточность.

Кетоновые тела

Кетоновые тела — это ацетоуксусная кислота, ацетон, бета-оксимасляная кислота. В среднем за сутки с мочой взрослой собаки выделяется от 20 до 50 мг кетоновых тел, которые в разовых анализах не обнаруживаются, поэтому нормой считается отсутствие кетоновых тел в моче. При обнаружении кетоновых тел в моче необходимо определить наличие сахара в моче. Если сахар обнаружен, то обычно ставят диагноз диабетического ацидоза (или даже комы - в зависимости от симптомов и состояния животного).

Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, но при этом сахара нет, то причиной может быть ацидоз, связанный с голоданием, либо с желудочно-кишечными расстройствами, либо с тяжелыми токсикозами.

Билирубин и уробилиноген - это желчные пигменты, которые могут появляться в моче.

Моча здоровых собак содержит минимальное количество билирубина, он не обнаруживается обычными качественными пробами, чаще всего применяемыми на практике. Поэтому нормой считается отсутствие в моче желчных пигментов. Наличие билирубина в моче свидетельствует о поражениях печени или нарушениях оттока желчи, при этом в крови повышается прямой (связанный) билирубин.

Уробилиноген образуется в тонком кишечнике из билирубина, выделившегося с желчью. Положительная реакция на уробилиноген мало информативна для дифференциальной диагностики, т.к. наблюдается не только при различных поражениях печени, но и при заболеваниях желчного пузыря, а также энтеритах, запорах и т.д.

Микроскопия осадка мочи

В осадке мочи могут присутствовать как элементы органического происхождения (лейкоциты, эритроциты, эпителиальные клетки и цилиндры) - это так называемый организованный осадок, так и элементы неорганического происхождения (соли) - это неорганизованный осадок мочи.

Присутствие в моче эритроцитов называют гематурией . Если при этом наблюдается изменение цвета мочи, то речь идет о макрогематурии; если цвет мочи остается нормальным, а эритроциты обнаруживаются только под микроскопом - о микрогематурии. Наличие в моче неизмененных эритроцитов характерно при поражении мочевыводящих путей (цистит, уретрит).

Гемоглобинурией называется присутствие в моче гемоглобина, что обусловлено внутрисосудистым гемолизом. Моча при этом меняет цвет на кофейный. Эритроциты при этом в осадке мочи отсутствуют.

Лейкоциты в моче здорового животного содержатся в минимальном количестве - не более 1-2-х в поле зрения микроскопа. Повышенное содержание лейкоцитов в моче (пиурия ) свидетельствует о воспалительных процессах либо в почках (пиелонефрит), либо в мочевыводящих путях (цистит , уретрит).

Клетки эпителия практически всегда присутствуют в осадке мочи. Нормой считается, если в поле зрения микроскопа их количество не превышает 5 штук. Происхождение эпителиальных клеток различно. Клетки плоского эпителия, попадающие в мочу, например, из влагалища, не имеют диагностического значения. А вот появление в моче большого количества клеток переходного эпителия (они выстилают слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, протоков предстательной железы) может свидетельствовать о воспалении этих органов, и даже о возможных новообразованиях мочевыводящих путей.

Цилиндром называется белок, свернувшийся в почечных канальцах, в результате чего он принимает форму самих канальцев (получается «слепок» цилиндрической формы). Нормой считается отсутствие цилиндров в осадке мочи, поскольку в моче здорового животного могут быть обнаружены единичные цилиндры за сутки. Цилиндрурия (наличие цилиндров в осадке мочи) является симптомом поражения почек.

Неорганизованный осадок мочи состоит из солей, которые выпадают в осадок либо в виде кристаллов, либо как аморфные массы. Состав солей во многом зависит от рН мочи. Так, например, при кислой реакции мочи в ней обнаруживаются мочевая кислота, ураты, оксалаты. Если реакция мочи щелочная, в ней могут присутствовать кальций, фосфаты.

В норме в мочевом пузыре моча стерильна. Однако при мочеиспускании микробы из нижнего отдела уретры попадают в мочу, у здоровой собаки их количество не превышает 10 000 в 1 мл. Под бактериурией понимается выявление бактерий в количестве, превышающем норму, что свидетельствует о наличии инфекции мочевыводящей системы.

Общий анализ крови у собак

Гемоглобин - это кровяной пигмент эритроцитов, переносящий кислород и углекислый газ. Повышение уровня гемоглобина может произойти за счет увеличения количества эритроцитов (полицитемия ), может быть следствием чрезмерной физической нагрузки. Также повышение уровня гемоглобина характерно при обезвоживании и сгущении крови. Снижение уровня гемоглобина свидетельствует об анемии.

Эритроциты - это безъядерные элементы крови, содержащие гемоглобин. Они составляют основную массу форменных элементов крови. Повышенное количество эритроцитов (эритроцитоз ) может быть обусловлено бронхолегочной патологией, пороками сердца, поликистозом или новообразованиями почек или печени, а также обезвоживанием. Снижение количества эритроцитов может быть вызвано анемией, большой кровопотерей, хроническими воспалительными процессами, гипергидратацией .

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в виде столбика при отстаивании крови зависит от их количества, «веса» и формы, а также от свойств плазмы - количества в ней белков и вязкости. Повышенное значение СОЭ характерно для различных инфекционных заболеваний, воспалительных процессов, опухолей. Повышенное значение СОЭ наблюдается также и при беременности.

Тромбоциты - это образующиеся из клеток костного мозга кровяные пластинки. Они отвечают за свертывание крови. Повышенное содержание тромбоцитов в крови может быть вызвано такими заболеваниями, как полицитемия , миелолейкоз , воспалительные процессы. Также содержание тромбоцитов может повышаться после некоторых хирургических операций. Снижение количества тромбоцитов в крови характерно для системных аутоиммунных заболеваний (красная волчанка), апластической и гемолитической анемии.

Лейкоциты - это образующиеся в красном костном мозге белые кровяные тельца. Они выполняют очень важную иммунную функцию: защищают организм от чужеродных веществ и микробов. Различают разные виды лейкоцитов. Для каждого вида характерна некоторая специфическая функция. Диагностическое значение имеет изменение числа отдельных видов лейкоцитов, а не всех лейкоцитов в сумме.

Повышение числа лейкоцитов (лейкоцитоз ) может быть вызвано лейкозом , инфекциионными и воспалительными процессами, аллергическими реакциями, длительным применением некоторых медицинских препаратов.

Снижение числа лейкоцитов (лейкопения ) может быть обусловлено инфекционными патологиями костного мозга, гиперфункцией селезенки, генетическими аномалиями, анафилактическим шоком .

Лейкоцитарная формула - это процентное содержание в крови лейкоцитов разных видов.

1. Нейтрофилы - это лейкоциты, отвечающие за борьбу с воспалительными и инфекционными процессами в организме, а также за удаление собственных погибших и отмерших клеток. Молодые нейтрофилы имеют палочковидное ядро, ядро зрелых нейтрофилов - сегментированное. При диагностике воспалений имеет значение именно повышение числа палочкоядерных нейтрофилов (палочкоядерный сдвиг). В норме они составляют 60-75% от общего числа лейкоцитов, палочкоядерные - до 6%. Повышение содержания нейтрофилов в крови (нейтрофилия) свидетельствует о наличии в организме инфекционного или воспалительного процесса, интоксикации организма или психоэмоционального возбуждения. Снижение количества нейтрофилов (нейтропения) может быть вызвано некоторыми инфекционными заболеваниями (чаще всего вирусными или хроническими), патологией костного мозга, а также генетическими нарушениями.

3. Базофилы - лейкоциты, участвуют в реакциях гиперчувствительности немедленного типа. В норме их число составляет не более 1% от общего числа лейкоцитов. Повышение числа базофилов (базофилия) может свидетельствовать о наличии аллергической реакции на введение чужеродного белка (в том числе, это может быть аллергия на корм), о хронических воспалительных процессах в ЖКТ, о заболеваниях крови.

4. Лимфоциты - это основные клетки иммунной системы, борющиеся с вирусными инфекциями. Они уничтожают чужеродные клетки и измененные собственные клетки организма. Лимфоциты обеспечивают так называемый специфический иммунитет: они распознают чужеродные белки - антигены, и избирательно разрушают содержащие их клетки. Лимфоциты выделяют в кровь антитела (иммуноглобулины) - это вещества, способные блокировать молекулы антигенов и выводить их из организма. Лимфоциты составляют 18-25% от общего числа лейкоцитов.

Лимфоцитоз (повышение уровня лимфоцитов) может быть обусловлен вирусными инфекциями либо лимфолейкозом . Снижение уровня лимфоцитов (лимфопения) может быть вызвано применением кортикостероидов , иммунодепрессантов , а также злокачественными новообразованиями, или почечной недостаточностью , или хроническими заболеваниями печени, или иммунодефицитными состояниями .

5. Моноциты - это самые крупные лейкоциты, так называемые тканевые макрофаги. Их функция - окончательное уничтожение чужеродных клеток и белков, очагов воспаления, разрушенных тканей. Моноциты - это важнейшие клетки иммунной системы, которые первыми встречают антиген. Моноциты представляют антиген лимфоцитам для развития полноценного иммунного ответа. Их число составляет 0-2% от общего числа лейкоцитов.

Среднестатистические значения нормы показателей, определяемых при общем анализе крови собак, приведены в таблице.

Показатель	Пол	До 12 месяцев		1-7 лет		7 лет и старше
		Колеб.	Ср.знач.	Колеб.	Ср.знач.	Колеб.	Ср.знач.
эритроциты (млн/мкл)	Кобель
	Сука
гемоглобин (г/дл)	Кобель
	Сука
лейкоциты (тыс. мкл)	Кобель
	Сука
зрелые нейтрофилы (%)	Кобель
	Сука
лимфоциты (%)	Кобель
	Сука
моноциты (%)	Кобель
	Сука
эозинофилы (%)	Кобель
	Сука
тромбоциты x 109/л

Биохимический анализ крови собак

При биохимическом анализе крови собак определяется содержание в крови некоторых веществ. В представленной ниже таблице приведен перечень этих веществ, средние показатели нормы содержания этих веществ в крови для собак и возможные причины повышения и понижения количества этих веществ в крови.

Вещество	Единица измерения	Норма	Возможные причины повышения	Возможные причины снижения
Глюкоза	ммоль/л	4.3-7.3	Сахарный диабет Физическая нагрузка Тиреотоксикоз Синдром Кушинга Заболевания поджелудочной железы Заболевания печени или почек	Голодание Передозировка инсулина Опухоли Гипофункция эндокринных желез Тяжелые отравления Заболевания поджелудочной железы
Общий белок	г/л	59-73	Обезвоживание Миеломная болезнь	Голодание Заболевания кишечника Почечная недостаточность Повышенное потребление (кровопотеря, ожог, воспаление)
Альбумин	г/л	22-39	Обезвоживание	Те же,что и для общего белка
Билирубин общий	мкмоль/л	0-7,5	Повреждение печеночных клеток Непроходимость желчных протоков
Мочевина	ммоль/л	3-8.5	Нарушение функции почек Непроходимость мочевыводящих путей Повышенное содержание белка в пище	Белковое голодание Беременность Нарушение всасывания
Креатинин	мкмоль/л	30-170	Нарушение функции почек