Моча – это биологическая жидкость, которая образуется в почках в результате удаления из плазмы крови растворенных в ней веществ - продуктов жизнедеятельности. Количество мочи за определенный промежуток времени называют диурезом. может быть суточный, почасовой и поминутный. Подсчет данного показателя, как и определение некоторых свойств мочи, способны помочь в диагностике многих заболеваний внутренних органов.
Фото 1. По уровню мочи можно судить об уровне работы всего организма. Источник: Flickr (Ric Sumner).
Моча образуется в нефронах - это структуры, из которых ,собственно, состоит почка. В нефронах, а точнее, ее капиллярах, кровь фильтруется , освобождаясь от ненужных продуктов метаболизма, и попадает в почечные лоханки , а затем оттуда попадает в мочевой пузырь по мочеточникам. После наполнения мочевого пузыря наступают позывы к мочеиспусканию и моча выводится наружу: мочевой пузырь сокращается, сфинктер, удерживающий мочу расслабляется и моча выталкивается наружу через уретру.
Это интересно! Нефрон – это функциональная единица почки, представляющая собой одно почечное тельце (клубочек) и систему канальцев. Почечное тельце состоит из капиллярного клубочка и капсулы. Здесь происходит фильтрация. В канальцах происходит превращение первичной мочи во вторичную.
Образование мочи выглядит следующим образом.
По приводящий артериоле к капиллярам почечного тельца поступает кровь, которая здесь фильтруется . Затем по нефрону движется ультрафильтрат, а оставшиеся компоненты крови выносятся отводящей артериолой . В канальцах происходит обратное всасывание полезных веществ в кровь и выведение в мочу вредных. Происходит это благодаря специальным клеткам эпителия, обеспечивающим транспорт молекул.
Например, некоторые клетки канальцев отвечают за всасывание глюкозы. При нормальной ее концентрации в крови вся глюкоза всасывается обратно и во вторичной моче не содержится. Аналогичный процесс происходит с аминокислотами.
Разница осмотического давления между ультрафильтратом и кровью позволяет удалять из последней или воды. В конечном итоге образуется конечная моча, которая выводится из почек по мочеточникам.
Таким образом, в процессе образования моча проходит две фазы: первичную и вторичную .
По своему составу очень близка к плазме крови , это так называемый ультрафильтрат плазмы. Он образуется в почечных клубочках путем фильтрации крови, поступающей сюда по системе тонких капилляров. Клетки почечного тельца образуют своеобразный фильтр, не пропускающий крупные молекулы.
Вместе с вредными для организма метаболитами, подлежащими удалению, в первичной моче содержатся и полезные веществ а . Например, глюкоза является маленькой молекулой, потому легко проникает в ультрафильтрат плазмы. Однако потеря ее опасна для организма, потому первичная моча подвергается последующей обработке.
В норме у человека за сутки образуется 150-180 литров первичной мочи.
Эта фаза также называется конечной. Она образуется путем реабсорбции (всасывания) из ультрафильтрата в плазму одних веществ и экскреции (выделения) в обратном направлении других .
Вследствие этих процессов из ультрафильтрата в кровь поступают те вещества, которые организм с мочой терять не должен и выводятся те, которые не прошли через фильтр, но должны быть удалены. Затем конечная моча выводится из организма в объеме 1.5 - 2л в сутки .
Анализ мочи может помочь в диагностике многих заболеваний . Прежде всего, это патология почек и мочевыделительной системы . Например, так можно обнаружить гломерулонефрит, пиелонефрит, повреждение мочеточников или уретры, мочекаменную болезнь .
Кроме того, анализ мочи используется в диагностике ряда заболеваний других органов и систем. Например, можно заподозрить желтуху при появлении в моче , сахарный диабет при глюкозурии, миелому при протеинурии.
Является обязательным исследованием, проводимым при госпитализации пациента в стационар.
По составу мочи, ее физическим свойствам можно сделать выводы о состоянии и функционировании различных систем организма.
К физическим свойствам, имеющим диагностическое значение, относятся цвет, запах и объем мочи.
В норме моча имеет характерный , обусловленный наличием в ней аммиака. При различных патологических состояниях данный параметр может меняться. Например, сладковатый запах ацетона может появиться при сахарном диабете, гнилостный – при инфекции мочевыделительной системы, каловый – при размножении в уретре кишечной палочки.
Данная биологическая жидкость имеет светло-желтый цвет . Он может изменяться в зависимости от погодных условий и питьевого режима. Например, в жаркое время года и при употреблении малого количества воды моча становится темно-желтой. В холодное время года или при употреблении избыточного количества воды она может становиться почти прозрачной.
Окрашивание мочи может происходит при ряде патологических состояний в такие цвета:
Взрослый человек в течении суток выделяет от 1.5 до 2 л мочи . Данный параметр может изменяться, в зависимости от питьевого режима и погодных условий. Например, летом человек активно потеет, теряя таким образом часть влаги. В этом случае он может выделять 1.2-1.5л мочи. Зимой же мочеиспускание учащается и вместо диуреза 2л может быть 2.5л. Чем больше человек пьет, тем больший объем мочи он должен выделять. Именно потому важны не абсолютные числа, а соотношение употребляемой и выделенной жидкости. В норме эти цифры почти одинаковы.
Данный показатель имеет обозначение . Зависит от концентрации в жидкости ионов водорода или гидроксида. В норме реакция урины слабощелочная и приблизительно равна 6 . Однако этот показатель может варьировать в широких пределах (от 4 до 8), что тоже считается физиологической реакцией на избыток или недостаток ионов в крови. Само по себе изменение кислотности не может свидетельствовать об определенной патологии.
Допускается его появления до 0,03г/л. Большее количества белка называется протеинурией. Появляется она в двух случаях:
В норме может быть до 1-2 эритроцитов в поле зрения микроскопа . Повышение данного показателя называется . Она может свидетельствовать о повреждении нефрона (выщелоченные эритроциты) или о повреждениях мочевыделительных путей (нормальные эритроциты).
Это важно! Женщинам нельзя сдавать анализ мочи во время менструации. В мочу из влагалища в этот период попадает большое количество эритроцитов, что является нормальным процессом. В этом случае анализ будет неинформативным.
Глюкозы в моче быть не должно . Её появление называется глюкозурией. Встречается она в двух случаях:
Фото 2. Определить уровень сахара может общий тест, при необходимости проводят исследование материала, собранного за сутки.
Моча – это продукт, вырабатывающийся в результате жизнедеятельности человека. Она образуется в почках мельчайшими нефронами. Человеческий фильтрующий орган содержит, как правило, не менее одного миллиона данных структурно-функциональных единиц. Мочеотделение является естественным физиологическим процессом, происходящим с момента пребывания в материнской утробе до смерти. При его нарушении значительно ухудшается самочувствие человека, и страдают органы и системы организма.
В норме ежедневно фильтруют кровь. Примерно за 3 минуты через парный орган проходит весь объем сосудистой системы. Основной задачей почек является фильтрация. В ходе очищения крови из нее удаляются вещества, образующиеся в результате обменных процессов. Перерабатываясь нефронами, они преобразуются в экскременты – мочу, которая у здоровых людей выходит из организма без проблем. С возраста 3-5 лет человек может контролировать процесс мочевыделения. Если показатели состояния здоровья оставляют желать лучшего, то нарушается не только функция парного органа, но и искажаются физико-химические свойства мочи.
После очищения крови в почках от продуктов метаболизма образуется биологическая жидкость. Далее, она попадает в лоханки, которые поставляют ее в мочеточники – полые органы в форме трубок, соединяющие фильтрующую часть с накапливающим пузырем. Стекая по каналам, моча человека собирается в специальном мешке – мочевом пузыре. Пока он не наполнится, у человека не возникает позывов к опорожнению. Сфинктер надежно удерживает биологическую жидкость, а его работа контролируется спинным и головным мозгом.
Когда человек испытывает желание помочиться, гладкая мускулатура стенок мочевого пузыря сокращается, а сфинктер, напротив, расслабляется. В результате открывается мочеиспускательный канал, по которому отходы жизнедеятельности вытекают наружу.
В норме биологическая жидкость, формирующаяся почечными нефронами, обладает желтоватым цветом. В зависимости от вида питания и образа жизни оттенок может меняться. Химический состав мочи отличается у разных людей. По нему можно определить работу жизненно важных органов и выявить некоторые заболевания. Состав мочи является важным показателем функционирования организма. Трудно найти человека, который бы ни разу не сдавал общий или биохимический анализ. Определение физических и химических показателей становится непростой задачей для лаборантов.
Вместе с мочой из организма человека устраняются вредные вещества, отравляющие организм. Поэтому важно, чтобы суточный диурез имел нормальные показатели. На него влияют следующие факторы:
У взрослого человека, не имеющего отклонений, моча вырабатывается в объеме от полутора до двух литров в сутки. Вариабельность показателей заметна при смене рациона, типа питания, уменьшении или увеличении потребляемой жидкости в течение дня. Повлиять на объем урины может физическая активность. Есть ряд патологических процессов, которые определяется показателями объемов вырабатываемой жидкости и частотой позывов к мочеиспусканию. Заподозрить отклонение от нормы можно самостоятельно, а подтвердить только лабораторными исследованиями. На основании жалоб пациента можно предположить такие диагнозы:
По определению моча имеет желтый оттенок. Он может незначительно меняться в зависимости от количества содержащихся в урине пигментов, именуемых урохромами. На цвет влияют приемы яркой пищи (свеклы, моркови) и объем потребляемой жидкости. Спровоцировать изменение цвета может также употребление определенных лекарственных средств. Чтобы самостоятельно осветлить мочу, человеку достаточно увеличить объем питьевой воды. Если этот прием не помогает, то изменение цвета может быть связано с патологическими процессами, протекающими в фильтрующем органе и других системах организма:
Если человек не имеет проблем со здоровьем, то в составе вырабатываемой мочи не содержатся примеси, а также отсутствует едкий запах. Урина пахнет специфически, но не резко. После долгого контакта с кислородом содержащиеся вещества в моче начинают вырабатывать аммиак. В результате появляется характерный неприятный запах.
Если урина пахнет необычно, то это также может говорить о различных отклонениях и заболеваниях. При появлении запаха ацетона или фруктов возникает подозрение на сахарный диабет. При этом химические свойства изменяются, а в составе мочи обнаруживаются кетоновые тела. Инфекции мочевыделительной системы нередко сопровождаются появлением зловонного и гнилостного запаха. У человека это может ассоциироваться с пахнущими ногами, фекалиями, тухлой капустой. Если такое состояние не является однократным и наблюдается регулярно, то следует обеспокоиться состоянием своего здоровья.
Немаловажное значение при исследовании урины придается плотности и кислотности. Визуально их определить нельзя, в отличие от цвета, прозрачности и запаха. Кислотность мочи нормальная находится в диапазоне от 5 до 7 рН.
Следует иметь представление о том, что означают эти показатели. РН 1 – это едкая кислота, а рН 14 – щелочь. Чистая вода имеет показатель кислотности 7.
На кислотность урины могут влиять продукты питания. При потреблении чрезмерного количества белковой пищи моча становится кислой. Когда человек ест цитрусовые в большом объеме, биологическая жидкость принимает щелочную среду.
Плотность урины определяется из соотношения ее веса к объему. Моча, как правило, в большей степени состоит из воды. Также в ней присутствуют растворенные компоненты и вещества. Нормальная плотность варьируется в диапазоне 1005-1030 г/л. Во время общего анализа данный показатель рассчитывается по формуле: вес делится на объем. При нарушениях работы почек эти показатели могут снижаться.
Мало, кто знает, из чего состоит урина. Большинство людей предполагают, что в моче присутствует переработанная вода. Однако тут есть и другие химические элементы. Таблица наглядно показывает нормальное содержание компонентов и состояния, при которых происходит изменение данных показателей.
| Показатель | Количество в норме | Состояния, приводящие к изменению показателя |
|---|---|---|
| Вода | 99% | Рвота, гипертермия, ожоги, обезвоживание организма. |
| Мочевина | до 35 гр | Онкология, гипертермия, диета, болезни щитовидной железы, после операции. |
| Аминокислоты | до 3 гр | Заболевания сердца, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, дета, сахарный диабет. |
| Креатинин | до 1,5 гр | Сахарный диабет, заболевания эндокринного аппарата, физические нагрузки, патологии почек. |
| Мочевая кислота | до 5 гр | Диета, физические нагрузки, вредные привычки, патологии почек, синдром Дауна, лейкоз, гепатиты. |
| Белок | до 0,15 гр | Воспаление почек. |
| Глюкоза | до 0,16 гр | Сахарный диабет, физиологическое состояние организма. |
Моча, выступая конечным звеном обменных процессов в организме, становится важным элементом в круговороте азота и фосфора. Составляющие урины после попадания в окружающую среду прекрасно усваиваются корневищами растений. Тут содержатся: ионы аммония, кальция, калия, фосфора, магния. По этой причине моча рекомендуется к использованию в качестве удобрения. Важно знать, что такое вещество применяется только после ферментации.
Урина человека и животных применяется в фармакологии для приготовления многих лечебных и диагностических веществ. Есть люди, практикующие уринотерапию. Врачи ставят под сомнение эффективность данного метода лечения, но не высказываются о его вреде для организма. Моча здорового человек стерильна и не может нанести вреда даже при пероральном употреблении.
Свежая урина применяется для изготовления симпатических пишущих устройств. После нанесения на поверхность она высыхает и не оставляет никакого следа. Увидеть надпись можно будет после нагревания. В таком случае символы приобретут уже не желтую окраску, а темно-коричневую.
Для диагностики работы организма осуществляются диагностические манипуляции с мочой. Самым распространенным и показательным считается общий анализ и биохимический. При отклонении от нормы пациенту назначают исследование по Нечипоренко, Зимницкому, Амбурже.
Состав мочи очень разнообразен, он напрямую зависит от потребления и производства различных веществ, состояния организма в целом, функции мочевыводящих путей. Основной неорганический состав представлен химическими компонентами и азотосодержащими соединениями.
Вода и вещества, растворимые в воде, выводятся из тела с мочой. Объем мочи и ее состав зависит от состава рациона, веса тела, возраста, половой принадлежности, физической активности и таких условий, как, например, влажность и температура. Взрослый человек ежедневно производит от 0,5 до 2 л мочи, из которых около 95% представлены водой. Организм средне здорового человека выводит 1,5 л мочи в сутки. Она помимо воды содержит много других веществ. Химический состав мочи включает следующие компоненты:
Белки попадают в урину при высокой нагрузке патологических белков на гломерулы (например, в случае парапротеинемии), при нарушении мембраны гломерулов, при заболеваниях канальцев почек и мочевыводящих путей. Углеводы в моче присутствуют свободно, в виде гликопротеинов, мукополисахаридов и гликопептидов.
Из липидов могут присутствовать жирные кислоты, триглицериды, фосфолипиды и холестерин; экскреция липидов увеличивается при нефротическом синдроме.
Наиболее важные физиологические составляющие представлены органическими азотсодержащими соединениями. К ним относятся следующие вещества:
Объем секретируемых аминокислот в большой степени зависит от качества питания и производительности печени. Модифицированные аминокислоты, которые присутствуют в белках со специализированными функциями, например, гидроксипролин и 3-метилгистидин, могут служить в качестве индикаторов деградации этих белков.
Некоторые метаболиты могут быть конъюгированы с H2SO4 → сульфатами, глицином и другими полярными соединениями. Эти конъюгаты синтезируются в реакции биотрансформации в печени, и в качестве растворимых в воде соединений выводятся из организма с мочой.
Метаболиты гормонов (катехоламины, стероиды, серотонин) тоже появляются в моче. Анализ на содержание метаболитов этих гормонов может предоставить информацию о производстве указанных гормонов, например, определение ванилилминдальной кислоты, 5-оксииндола и т.д.
Другим примером может служить человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ, Mr = 36000). ХГЧ является протеогормоном, который производится на ранней стадии беременности; он циркулирует в крови и, потому что имеет небольшую молекулу, присутствует и в моче. Иммунологическое обнаружение ХГЧ в урине является основой для большинства тестов на беременность.
Частью мочи является так же небольшое количество уробилиногена, который вырабатывается в кишечнике из билирубина. Вследствие окисления уробилиногена образуется уробилин (желчный пигмент).
На протеинурию указывают патологические количества белка (в частности, альбумина) (т.е. больше, чем 0,15 г/24 часа). Протеинурия является одним из симптомов заболевания почек, который указывает на повреждение клубочков (гломерул). Повреждение может быть вызвано механическими или посторонними веществами или организмами (токсины, бактериальные инфекции).
Глюкозурия — это термин, выражающийся возникновением глюкозы (Glc) в моче. Glc фильтруется в первичной моче при любом уровне глюкозы в крови (даже, если присутствует гипогликемия). Обратное поглощение возрастает совместно с повышением глюкозы, но только до определенных значений (содержание глюкозы в крови около 10 ммоль/л). Выше этой «почечной границы» уже резорбция не возрастает, потому что уже заняты все рецепторные белки для Glc. Присутствие Glc (глюкозурия) повышает диурез (например, при сахарном диабете).
Термин кетонурия относится к состоянию, при котором в моче появляются кетоновые тела (обнаруживается ацетоуксусная кислота). Повышенные значений кетоновых тел возникает при чрезмерной деградации жирных кислот (например, во время голодания или сахарного диабета).
В состав мочи человека входит значительное количество катионов: Na+, K+, Ca2+, Mg2+, NH4+ и анионы: Cl-, SO4-2, HCO3- и HPO4-2 и следовые количества других ионов. Секреция ионов в большинстве случаев регулируется гормонами. Ряд различных неорганических компонентов обусловливается составом питания.
Перепоглощение вышеуказанных ионов происходит в трубчатой части нефрона. Проксимальные канальцы являются местом поглощения большинства ионов (Na+, K+, Cl-, НСО3 и т.д). Буферные системы представлены фосфатами и аммиаком.
Мочевой осадок представляет собой термин, относящийся к микроскопическому исследованию мочи. Речь идет о стандартной экспертизе, проводимой одновременно с химическим исследованием. Для исследования осадка используется моча не старше 2 часов после сбора (по истечении этого времени элементы распадаются). Осадок оценивается на присутствие кровяных и эпителиальных клеток, бактерий; кроме того, определяется наличие и количество различных кристаллов — их присутствие, в основном, связано с недостаточной гидратацией.
Состав мочевого осадка может быть органического и неорганического происхождения. Органическая часть состоит из клеток, имеющих 2 источника:
В моче могут присутствовать практически все кровяные клетки: эозинофилы, эритроциты, нейтрофилы, макрофаги и лимфоциты (редко). Клетки почечного происхождения в осадке являются отшелушенными эпителиальными клетками, которые выстилают мочевыводящие пути (тубулярный, переходный и плоскоклеточный эпителий). Мочевой осадок может содержать различные другие клетки: трихомонады, дрожжи, эпителиальные клетки кишечника или опухолевые клетки.
В осадке могут присутствовать образования, известные как цилиндры. Они образуются из гликопротеина, который защищает поверхность канальца. Гликопротеин может связывать эпителиальные клетки, лейкоциты, эритроциты и бактерии. Цилиндры, обнаруженные в мочевом осадке, всегда означают серьезное повреждение почек.
ENez7hBSUUE
Элементы неорганического происхождения представлены солевыми кристаллами, например, оксалатами, уратами, фосфатами. Они имеют патологическое значение в случае их обнаружения у людей, в настоящее время или ранее лечащих мочекаменную болезнь. Второй группой кристаллов являются кристаллы мелких аминокислот — цистина, лейцина, тирозина.
Таким образом, в составе мочи содержатся органические и неорганические соединения, кровяные клетки и другие элементы.
Организма является моча. Состав ее, а также количество, физические и химические свойства даже у здорового человека непостоянны и зависят от множества безобидных причин, не являющихся опасными и не вызывающих никаких недугов. Но есть ряд показателей, определяемых лабораторным путем при сдаче анализов, которые свидетельствуют о различных заболеваниях. Предположение, что в организме не все в порядке, можно сделать и самостоятельно, достаточно лишь обратить внимание на некоторые характеристики своей мочи.
Образование и состав мочи у здорового человека зависят прежде всего от работы почек и нагрузок (нервных, пищевых, физических и других), которые получает организм. Каждый день почки пропускают через себя до 1500 литров крови. Откуда так много, ведь у человека в среднем ее всего 5 литров? Дело в том, что эта жидкая ткань или жидкий орган (так тоже называют кровь) за день проходит через почки около 300 раз.
При каждом таком прохождении через капилляры почечных телец происходит ее очистка от ненужных организму отходов жизнедеятельности, белков и прочего. Как это получается? Вышеупомянутые капилляры имеют очень тонкие стенки. Образующие их клетки работают как своеобразный живой фильтр. Они задерживают крупные частицы и пропускают воду, некоторые соли, аминокислоты, которые просачиваются в специальную капсулу. Эта жидкость называется первичной мочой. Кровь поступает в канальцы почек, где в нее из капсул возвращаются некоторые отфильтрованные вещества, а оставшиеся выводятся через мочеточники и мочеиспускательный канал наружу. Это всем нам знакомая вторичная моча. Состав (физико-химический и биологический, а также рН) определяется в лаборатории, но кое-какие предварительные наметки можно сделать и дома. Для этого следует внимательно изучить некоторые характеристики своей мочи.
Из пропускаемых через себя полутора тысяч литров крови почки отбраковывают порядка 180. При повторной фильтрации этот объем уменьшается до 1,5-2 литров, что и является показателем нормы, в количестве которой за сутки у здорового человека должна выделяться моча. Состав и объем ее могут меняться, что зависит от:
Отклонение количественной нормы в ту или иную сторону может быть симптомом следующих заболеваний:
При этом мочеиспускание может быть слишком редким или, наоборот, частым, болезненным, увеличиваться в ночное время. Со всеми этими отклонениями нужно обращаться к врачу.
Состав мочи человека напрямую связан с ее цветом. Последний определяют особые вещества, урохромы, выделяемые желчными пигментами. Чем их больше, тем желтее и насыщеннее (выше по плотности) моча. Принято считать нормой цвет от соломенного до желтого. Некоторые продукты (свекла, морковка) и лекарства («Амидопирин», «Аспирин», «Фурадонин» и другие) меняют цвет мочи на розовый или оранжевый, что также является нормой. На рисунке тест на цвет мочи.
Наличествующие заболевания определяют следующие изменения цвета:
На измененный состав мочи человека может указать и этот параметр. Так, наличие заболеваний можно предположить, если доминируют следующие запахи:
В норме моча не имеет резкого запаха и она прозрачна. Также дома можно исследовать мочу на пенистость. Для этого ее надо собрать в емкость и взболтнуть. Появление обильной, долго не оседающей пены означает наличие в ней белка. Дальнейшие, более подробные, анализы должны проводить специалисты.
В лаборатории моча исследуется на цвет и запах. Также обращается внимание на ее прозрачность. Если у пациента состав может включать бактерии, соли, слизь, жиры, клеточные элементы, эритроциты.
Плотность человеческой мочи должна находиться в диапазоне 1010-1024 г/литр. Если она выше, это свидетельствует об обезвоживании, если ниже - об острой почечной недостаточности.
Кислотность (pH) должна быть в пределах от 5 до 7. Этот показатель может колебаться в зависимости от принимаемых человеком пищи и лекарств. Если эти причины исключаются, рН ниже 5 (кислая моча) может означать наличие у больного кетоацидоза, гипокалиемии, диареи, молочнокислого ацидоза. При рН выше 7 возможно наличие у пациента пиелонефрита, цистита, гиперкалиемии, хронической почечной недостаточности, гиперфункции щитовидки и некоторых других заболеваний.
Самым нежелательным веществом, влияющим на состав и свойства мочи, является белок. В норме его должно быть у взрослого человека до 0,033 г/литр, то есть 33 мг на литр. У грудных детей этот показатель может быть 30-50 мг/л. У беременных женщин белок в моче почти всегда означает некоторые осложнения. Ранее считалось, что наличие этого компонента в пределах от 30 до 300 мг означает микроальбуминурию, а выше 300 мг - макроальбуминурию (поражение почек). Теперь определяют наличие белка в суточной моче, а не в разовой, и его количество до 300 мг у беременных не считается патологией.
Белок в моче человека может временно (разово) повышаться по следующим причинам:
Белок в моче при повторных анализах именуется протеинурией. Она бывает:
В состав вторичной мочи может входить так называемый организованный (органический) осадок. Он включает в себя наличие эритроцитов, лейкоцитов, частиц плоского, цилиндрического или кубического эпителия клеток. Для каждого из них существуют свои нормы.
1. Эритроциты. В норме у мужчин их нет, а у женщин содержатся 1-3 в образце. Малое превышение называется микрогематурией, а значительное - макрогематурией. Это является симптомом:
2. Лейкоциты. Норма у женщин - до 10, у мужчин - до 7 в образце. Превышение количества называется лейкоцетурией. Она всегда указывает на текущий воспалительный процесс (заболевание какого-либо органа). Причем если лейкоцитов в образце 60 и более, моча приобретает желто-зеленый цвет, гнилостный запах и становится мутной. Обнаружив лейкоциты, лаборант определяет их характер. Если он бактериальный, значит, у пациента инфекционное заболевание, а если не бактериальный, причина лейкоцетурии в проблемах с почечной тканью.
3. Клетки плоского эпителия. В норме у мужчин и у женщин их либо нет, либо насчитываются 1-3 в образце. Превышение говорит о цистите, лекарственной или дисметаболической нефропатии.
4. Частицы эпителия цилиндрические или кубические. В норме отсутствуют. Превышение свидетельствует о воспалительных заболеваниях (цистит, уретрит и другие).
Кроме организованного, состав анализа мочи определяет и неорганизованный (неорганический) осадок. Его оставляют различные соли, которых в норме быть не должно. При рН менее 5 соли могут быть следующими.
При рН выше 7 соли такие:
Присутствие большого количества солей приводит к образованию в почках камней.
На изменение состава мочи значительно влияют заболевания, связанные с почками. Тогда в собранных образцах наблюдаются цилиндрические тельца. Их образуют свернувшийся белок, клетки эпителия из почечных канальцев, клетки крови и прочие. Такое явление называется целиндрурией. Различают следующие цилиндры.
Химический состав мочи показывает и наличие сахара (глюкозы). В норме его нет. Для получения правильных данных исследуют только суточные сборы, начиная со второй деуринации (мочеиспускания). Обнаружение сахара до 2,8-3 ммоль/сут. не считается патологией. Превышение может быть вызвано:
При беременности норма чуть выше и равна 6 ммоль/сут. При обнаружении глюкозы в моче обязательно проводят и анализ крови на сахар.
В состав нормальной мочи билирубин не входит. Вернее, его не находят по причине мизерных количеств. Обнаружение свидетельствует о таких заболеваниях:
Моча с билирубином имеет интенсивный цвет, от темно-желтого до бурого, а при встряхивании получается желтоватая пена.
Уробилиноген, являющийся производным конъюгированного билирубина, всегда присутствует в моче как уробилин (желтый пигмент). Норма в моче мужчин 0,3-2,1 ед. Эрлиха, а женщин 0,1 - 1,1 ед. Эрлиха (ед. Эрлиха - это 1 мг уробилиногена на 1 децилитр образца мочи). Количество ниже нормы является или вызывается побочным действием некоторых медикаментов. Превышение нормы означает проблемы с печенью или гемолитическую анемию.
В течение дня организмом человека усваиваются полезные вещества, а вредные выводятся. Выделение мочи у здорового человека доходит до 2 литров. Состав мочи, ее количество непостоянны. Эти показатели зависят от времени года, температуры внешней среды, времени суток, объема выпитой жидкости и съеденных продуктов, физической нагрузки и работы потовых желез.
Заключительный продукт жизнедеятельности человека, который образуется в почках и выводится наружу при помощи каналов мочеиспускания, называется моча. С ней выводятся из организма соли, отравляющие вещества, излишки жидкости. Обладает характеристиками, которые должны соответствовать норме.
Почки выполняют жизненно важную роль, участвуют в образовании мочи. Процесс образования происходит в 3 этапа:
Любое нарушение в механизме мочеобразования или ее вывода отражается на работе органов и выражается в форме заболевания. Ответственность за процесс образования и вывода человеческой мочи несет нефрон. В почке содержится до 1 миллиона нефронов. Анатомия нефрона состоит из клубка, капсулы канальцев, которые вместе участвуют в следующих нижеописанных процессах.
Фильтрация жидкости происходит в капсуле под большим давлением, какое обеспечивает разница в диаметре приносящей и выносящей ареол. Происходит фильтрация жидкой части крови, которая состоит из воды, смешанной с органическими и неорганическими материями. Проходит через стенки капилляров только низкомолекулярный материал, а глобулин, тромбоциты, эритроциты неспособны из-за больших размеров. Результатом является первичная моча. Химический состав мочи похож на плазму. Объем отфильтрованного первичного продукта за 24 часа достигает 180 литров.
Первичный продукт фильтрации проходит через сеть протоков нефрона. Почечные протоки окружены кровеносными сосудами, что обеспечивает обратное всасывание в кровь тех материалов, которые необходимы организму: аминокислоты, соли, глюкоза, жидкость. Из общей величины первичного продукта происходит всасывание 98%, что равняется 1,5 -2 литрам. Образуется вторичная урина, которая по составу сильно отличается от первичной.
Завершающий этап мочеобразования, в котором принимают участие клетки канальцев почки. Специальные ферменты способствуют переносу в просвет канала ядовитых компонентов из кровеносных сосудов. Этот процесс позволяет мочевине, креатину, кислоте, креатинину, ядовитым компонентам выходить из организма.
Главная составляющая мочи - вода. Содержащееся в ней разнообразие дополнительных составляющих, около 70 г сухих компонентов (мочевина, хлористый натрий) выводятся вместе ежедневно. Физические свойства мочи поддаются изменению, что значительно осложняет ее общий анализ. Изучение физических свойств включает оценку количества, плотности, цвета, запаха и прозрачности. Для осуществления исследования температура мочи должна быть комнатной температуры для обеспечения правильного протекания химических реакций.
Сколько в день должен выделять мочи организм человека? На количество выводимой влаги из организма влияет выпитая жидкость. Разница между ними называется диурез. Суточная норма диуреза взрослого человека достигает до 2 литров. Если он повышен после обильного питья или при ознобе, это нормально. Усиленная работа потовых желез, уменьшение выпиваемой жидкости приводит к убавлению выводимой мочи.
У детей нормальный объем суточной мочи зависит от возраста. Таблица возрастных норм диуреза за 24 часа joxi.ru/823K853hpVjx2O Самое большее количество выделяется в период с 15 до 18 часов, самое маленькое с 3 до 6. Если в течение дня выходит моча, объемом меньше 500 мл - это патология, которая называется олигурия, до 100 мл - анурия. Объем больше нормы - полиурия.
Красный цвет мочи может быть при употреблении свеклы.
У взрослых нормальной считается моча от соломенно-желтого цвета до концентрированного желтого, детская моча гораздо светлее. У новорожденного ребенка она не имеет цвета. Цвет зависит от концентрации и пигмента (урохром). Концентрированная выглядит темнее, ее объем уменьшается. На цвет влияют продукты (свекла) и патологические процессы:
При ее анализе не имеет никакой диагностической ценности. Но он имеет другие характеристики:
Замутненность определяет степень растворения составных частей. Свежая моча должна выглядеть , если она содержит в себе жиры, соли, клеточные культуры, то мутнеет. Причину мутности можно установить, проведя анализ: если при нагревании пробирки содержимое стало прозрачным, помутнение вызвали соли (ураты). Если мутность не исчезла, применяется вспомогательное вещество (содержащее уксусную или соляную кислоту) и определяется причина помутнения (фосфаты, оксолаты или жиры).
Физико-химические качества мочи очень сложные. В них входит свыше 150 показателей органичных и неорганичных составляющих. Сколько в моче белковых соединений, сахара, пигментов, уробилина, ацетоуксусной кислоты, содержащихся в структуре мочи, определяет общий химический анализ:
Для снабжения организма обменом жидкости, электролитов, аминокислот глюкозы и кислотного равновесия, почки выводят вредные компоненты и оставляют необходимые. Кислотность (рН) - это определение эффективной работы почечного механизма. Нормой считается слабокислая реакция, когда рН соответствует 5,0-7,0. На то, какой будет уровень кислотности, влияет множество факторов:
Самый низкий показатель кислотности утром, наиболее высокий - после приема пищи. Щелочная рН соответствует развитию хронических инфекций мочевыводящих каналов. Повышенный уровень кислотности присущ лихорадочному состоянию, сахарному диабету, почечной недостаточности, туберкулезу почек или мочевого пузыря.
Белки в моче находятся в минимальном объеме. Их содержание в норме должно быть не больше 0,002 г/л и при разовом анализе не определяется и появляется только при почечных патологиях. На сколько выше степень поражения в органе, настолько больше концентрация органического материала. Другое название - протеинурия. В каком объеме протеинурия, можно определить по изучению суточной нормы.
Степень наличия эритроцитов и лейкоцитов рассказывает о работе всего организма в целом. Любое воспаление отражается на биожидкости, это выявляют ее общие исследования. Эритроциты поставляют в ткань кислород, защищают от ядов. Лейкоциты отвечают не только за устранение инородных телец, а за иммунную функцию организма в целом. Их несоответствие норме говорит о проблемах со здоровьем.
Биологическая норма уровня эритроцитов составляет 1-2 единиц. Их полное отсутствие тоже является нормой. Повышение уровня эритроцитов говорит об инфекционном, аутоиммунном или органическом поражении именно в почках. В подобной ситуации даже незначительное повышение требует дополнительного обследования и повторного исследования мочи, при необходимости - лечения.
Нормальный уровень лейкоцитов в биожидкости около 5 в поле зрения. Все показатели, что превышают данную отметку, говорят об инфекционном или асептическом процессе. Если объем лейкоцитов выше 10 - это говорит о гнойных процессах. Определение активных лейкоцитов говорит о воспалительных процессах в мочеполовой системе, но не указывает на его сосредоточение.
