В коже выделены три основных структурных слоя: эпидермис, дерма и гиподерма (подкожная жировая ткань).
Эпидермис – верхний, постоянно обновляющийся слой кожи, состоит из 5 слоёв клеток, отличающихся, количеством и формой, а также функциональной характеристикой. Этот слой имеет толщину 150-200 мкм. С дермой его связывает базальная мембрана, на которой располагается базальный слой призматических клеток, которые непрестанно делятся, обеспечивая обновление кожи. Базальная мембрана образуется за счёт корнеподобных отростков нижней поверхности этих клеток. Она служит фильтром, который не пропускает крупные заряженные молекулы. Через базальную мембрану эпидермис может влиять на клетки дермы, заставляя их усиливать или замедлять синтез различных веществ. Клетки эпидермиса в области пограничной зоны постоянно делятся и медленно движутся к внешней поверхности эпидермиса, теряя клеточное ядро и постепенно подвергаясь ороговению. Ороговевшие клетки сшелушиваются с поверхности кожи. Клеточный состав кожи полностью обновляется за 3-4 недели. В процессе движения от пограничной зоны до поверхности клетки эпидермиса проходят 5 стадий, в соответствии с этим в эпидермисе различают 5 структурных слоёв: наружный роговой, и далее в глубь кожи – блестящий, зернистый, шиповатый, базальный.
Роговой слой (рис. 7.1)эпидермиса имеет толщину 13-15 мкм, состоит из кератиновых чешуек с поперечным размером 100-1 000 нм. Кератин – это белок. Содержание воды в этом слое 2%. Поверхность покрыта водно-жировой эмульсионной плёнкой, которая имеет низкую теплопроводность и снижает поверхностную абсорбцию эпидермиса. В её состав входят триглицериды (50%), восковые спирты (24%), жирные кислоты (18%), холестерин (8-9%).
Блестящий слой эпидермиса состоит из 1-3 рядов чешуек, аналогичных чешуйкам рогового слоя, но с менее плотной упаковкой кератина. Содержание кератина 50-85%, воды 10-47%.
Рис.7.1. Строение кожи
Зернистый слой имеет толщину 10-20 мкм и состоит из 1-2 рядов клеток с включениями кератина. Характерный размер клеток 10 мкм; расстояние между клетками 20-30 нм. Слой имеет гранулярный вид.
Шиповатый слой имеет толщину 100мкм и состоит из 3-15 рядов клеток, имеет вид шипов. Межклеточные промежутки 12-15нм заполнены гелем с большой вязкостью. Содержит кератин и 72% воды.
Базальный слой эпидермиса имеет толщину 15-18 мкм. Состоит из делящихся клеток, содержащих меланин (вещество, поглощающее УФ лучи с длиной волны 280-320 нм). Содержание кератина и воды такое же, как и в шиповатом слое.
Клетки базального слоя кожи делятся, порождая потомков, похожих на материнские клетки как две капли воды. Но рано или поздно некоторые из дочерних клеток отрываются от базальной мембраны и вступают на путь взросления, ведущий к гибели. Отрыв от базальной мембраны служит пусковым сигналом для синтеза белка кератина.
Дерма (собственно кожа) имеет толщину 1-4 мм. Волокнистая структура дермы (рис. 7.2) является прочной подкладкой для эпидермиса. Дерма состоит из коллагена (70-80%), эластина (1-3%) и протеогликанов. Коллаген придаёт упругость дерме, эластин – эластичность, протеогликаны удерживают воду. «Главная» клетка дермы – фибропласт, в котором и происходит синтез коллагена, эластина и протеогликанов. В этом слое кожи находятся рецепторы, сальные и потовые железы, волосяные фолликулы, кровеносные и лимфатические сосуды. Дерма делится на 2 слоя: сосочковый и сетчатый.
Сосочковый слой представляет собой густую сеть тонких коллагеновых волокон диаметром 5-7 мкм. Содержание воды в этом слое 71%.
Сетчатый (ретикулярный) слой состоит из толстых коллагеновых, эластичных и ретикулярных волокон. Содержание воды 61%. Межволоконные пространства заполнены гелем, «цементирующим» конструкцию. В верхних слоях дермы расположены кровеносные сосуды и нервные окончания.
Функции дермы:
1. Терморегуляция посредством изменения величины кровотока в сосудах дермы и потоотделения эккринными потовыми железами.
2. Механическая защита, обусловленная наличием коллагена и гиалуроновой кислоты.
3. Обеспечение кожной чувствительности (иннервация кожи в основном локализована в дерме).
Вся дерма пронизана тончайшими кровеносными и лимфатическими сосудами. Кровь, протекающая по сосудам, просвечивает сквозь эпидермис и придаёт коже розовый оттенок. Сосудистая сеть дермы состоит из поверхностного и глубокого сплетения артериол и венул, связанных коммуникативными сосудами. Кровоток в поверхностной сети регулируется тонусом гладких мышц восходящих артериол. Он может быть уменьшен при повышении их тонуса и путём шунтирования из артериол в венозные каналы глубокой сети через гломусные тельца (артериолы, окружённые несколькими слоями мышечных клеток).
Рис.7.2. Дерма и сосуды кожи
Сосуды кожи. Из кровеносных сосудов в дерму поступает влага и питательные вещества. Влага захватывается гигроскопичными (связывающими и удерживающими влагу) молекулами, которые при этом переходят в гелиевую форму. Часть влаги поднимается выше, проникает в эпидермис и потом испаряется с поверхности кожи.
Кровеносных сосудов в эпидермисе нет, поэтому влага и питательные вещества медленно просачиваются в эпидермис из дермы. При уменьшении интенсивности кровотока в сосудах дермы в первую очередь страдает эпидермис.
Дерма тесно связана с подкожной жировой клетчаткой (гиподерма). Гиподерма состоит из широкой сети волокон, петли которых заполнены жировыми клетками. Жировая клетчатка обуславливает подвижное прикрепление кожи к подлежащим тканям, предохраняет её глубже лежащие ткани от механических повреждений и сохраняет тепло, являясь энергетическим резервом организма. Толщина её колеблется на разных участках от 2 мм (кожа волосистой части головы) до 10 см и более.
К числу органов и включений кожи относятся ногти, волосы, мышцы, железы, сосуды и нервы кожи.
Ноготь представляет собой наиболее утолщённый и уплотнённый участок эпидермиса, имеющий вид роговой пластинки. Ноготь имеет тело, корень, свободный (дистальный) край, корневой (проксимальный) край и 2 боковые края. Тело ногтя всеми краями переходит в роговой слой кожицы. Последняя при переходе в ноготь образует складку, нависающую над всеми краями ногтя, кроме свободного. Складка эта носит название ногтевого вала, и достигает наибольшей величины под корневым краем. Если удалить ногтевую пластинку, то под ней виден участок кожи, представленный производящим слоем эпидермиса, и составляющий ногтевое ложе. Края ногтевого ложа углублены бороздкой ногтевого ложа, над которой нависает ногтевой вал. Растёт ноготь с основания.
Волосы имеют вид эластических роговых нитей, выступающих над поверхностью эпидермиса в косом направлении. По месту их расположения не коже различают: волосяной покров головы, бороду, брови, ресницы, волосы уха, волосы ноздрей, волосы подмышечной впадины, волосы лобка, и пушок различных мест. На разных местах кожи направление кожи не одинаково. Выступающая над поверхностью кожи часть волоса носит название стержня, или ствола волоса. В длинное цилиндрическое углубление кожи уходит корень волоса. Являясь производным эпидермиса, волос состоит из одного слоя роговых клеток, составляющих кутикулу волоса, из слоя роговых, содержащих пигмент клеток, наслоённых одна на другую, образующих корковое вещество волоса и слоя мелкозернистых клеток, составляющих мякоть, или мозговое вещество волоса.
В обычном состоянии волосы располагаются под некоторым углом к поверхности кожи. Но при понижении температуры окружающей среды или при сильном эмоциональном возбуждении – ярости, страхе происходит сокращение мышц, поднимающих волосы. В результате этого волосы принимают вертикальное положение (встают дыбом). Волосы и ногти произошли от рогового слоя эпидермиса, и имеют особое строение. Благодаря делению живых клеток эпидермиса волосы и ногти растут непрерывно.
Сальные железы. В корневое влагалище вблизи поверхности кожи открывается проток сальной железы. Направляясь косо в сторону и в глубь кожи, проток вскоре разветвляется и на концах ветвей заканчивается мешотчатыми расширениями, которые и составляют тело железы. Внутри железа выстлана клетками железистого эпителия, которые снаружи обтянуты тонкой бесструктурной плёнкой. Выделение сальной железы, распространяясь по поверхности волоса и кожи, придаёт им блеск. Тело железы располагается рядом с волосяной сумкой, нередко около одного волоса бывают по нескольку желёз. Сальные железы встречаются в коже и там, где волос нет. Секрет – кожное сало. Оно смазывает волосы, смягчает кожу, покрывает её поверхность тонким слоем. Жир препятствует проникновению внутрь тела воды и других жидкостей. Кислоты, входящие в состав пота, разлагают сало на поверхности кожи, что приводит в образованию жирных кислот, обладающих характерным запахом.
Потовые железы , являются трубчатыми впячиваниями эпидермиса, достигающими сетчатого слоя, где они складываются в клубочки тело железы; трубка от эпидермиса до тела представляет проток потовой железы. Устья этих протоков, кожные поры, открываются на гребешках кожи, куда и выделяется секрет желёз – пот. Потовые железы неравномерно распределены на различных участках кожи. Наиболее крупные и густо расположенные железы залегают в коже ладони, подошвы стопы, подмышечной впадины. Обычно тела желёз располагаются рядом с жировыми дольками. К телу железы подходят безмякотные волокна нервов, также принимающие участие в образовании сети около тела потовой железы. Выделяемый железами пот через проток выводится на поверхность кожи. У взрослого человека при комнатной температуре в отсутствии физических нагрузок в сутки выделяется от 700 до 1300 мл пота.
Нервы кожи – это широкопетлистые сети нервных мякотных и безмякотных волокон около подкожной жировой клетчатки. От этих сетей вместе с сосудами и самостоятельно в жировую клетчатку и к периферии отходят мякотные и безмякотные ветви. В области ладони и подошвы концевые тельца описываются как осязательныетельца (Мейснера). Последние размещаются в вершине сосочковых тел и представляют собой соединительнотканные пластинки, заключённые в капсулу. Капсула состоит из нескольких рядов осязательных соединительнотканных клеток, между которыми располагается извилистое нервное волоконце. Оболочка тельца переходит в шваннову оболочку нерва.
Биохимия кожи. В коже содержатся структурные белки: коллаген, ретикулин, эластин и кератин, а также продукты распада белка: мочевина, мочевая кислота, креатин, кроатинин, аминокислоты, аммиак и др. Измерением количества этих веществ по остаточному азоту установлено, что в коже их содержится больше, чем крови; особенно много их накапливается в патологически изменённых участках кожи при преобладании процессов распада. Значительную часть клеток кожи, как и других клеток организма (особенно их ядер), составляют нуклеопротеиды и нуклеиновые кислоты (ДНК и РНК). В коже ДНК и РНК содержатся главным образом в эпидермисе.
В коже и на её поверхности содержатся разнообразные липиды. Нейтральные жиры составляют основную массу подкожной жировой клетчатки. В них преобладает самый легкоплавкий триглицерид – триолеин. Другие липиды содержатся в клетках эпидермиса и соединительной ткани, в стенках сосудов и в гладких мышцах, и особенно в секрете сальных желёз. На поверхности кожи липиды смешиваются и образуют кожное сало.
Для нормального состояния кожи важное значение имеют медь, цинк, мышьяк, кобальт и некоторые другие микроэлементы, входящие в состав ферментов, витаминов и играющие роль активаторов биологических процессов. Так, например, цинк участвует в реализации процесса возбуждения клетки. Малые дозы мышьяка стимулируют рост эпидермиса и волос. Кобальт входит в состав витамина В12, активизирующего многие ферменты.
Кожа выполняет целый ряд многоплановых функций. Среди них: защитная, рецепторная, сенсорная, выделительная, иммунологическая, абсорбционная и терморегуляция организма.
Защитная функция кожи. Механическая защита организма кожей от внешних факторов обеспечивается плотным роговым слоем эпидермиса, эластичностью кожи, её упругостью и амортизационными свойствами подкожной клетчатки. Благодаря этим качествам кожа способна оказывать сопротивление механическим воздействиям – давлению, ушибу, растяжению и т.д.
Кожа в значительной мере защищает организм от радиационного воздействия. ИКЛ почти целиком задерживаются роговым слоем эпидермиса; УФЛ задерживаются кожей частично. Проникая в кожу, они стимулируют выработку пигмента – меланина, поглощающего эти лучи. Поэтому у людей, живущих в жарких странах, кожа темнее, чем у людей, живущих в странах с умеренным климатом.
Кожа защищает организм от проникновения в него химических веществ, в т.ч. и агрессивных. Защита от микроорганизмов обеспечивается бактерицидным свойством кожи (способность убивать микроорганизмы). На поверхности здоровой кожи человека обычно бывает от 115 тысяч до 32 миллионов микроорганизмов (бактерий) на 1 кв. см. Здоровая кожа непроницаема для микроорганизмов. С отслаивающимися роговыми чешуйками эпидермиса, салом и потом с поверхности кожи удаляются микроорганизмы и различные химические вещества, попадающие на кожу из окружающей среды. Кроме того, кожное сало, пот создают на коже кислую среду, неблагоприятную для размножения микробов. Если микробы проникают в кожу, то в ответ на это возникает защитная воспалительная реакция кожи. Она принимает также участие в процессах иммунитета.
Кожа обладает малой электропроводностью, т.к. роговой слой эпидермиса плохо проводит электрический ток. Влажные участки кожи проводят электроток лучше, чем сухие; у спящего человека электрическое сопротивление кожи в 3 раза выше, чем у бодрствующего человека; в состоянии нервного возбуждения человека, его кожа менее электроустойчива.
Сопротивление кожи к токам высокой частоты выражено слабо, и наоборот – велико сопротивление кожи к токам низкой частоты и постоянному току. Кожа женщин лучше проводит переменный электроток, чем кожа мужчин.
Рецепторная функция кожи заключается в восприятии и передаче в ЦНС ощущений. Различают виды кожной чувствительности: тактильную, болевую и температурную. Болевая чувствительность возникает при воздействии механических, термических раздражителей и электрического тока. Температурная чувствительность возникает при воздействии холодовых и тепловых раздражителей. Тактильная чувствительность наиболее выражена на подушечках пальцев рук, в области сосков, где имеется наибольшее количество нервных окончаний. Разные участки кожи не одинаково воспринимают одно и тоже раздражение. Считают, что на 1см² кожи находится 100-200 болевых точек, 12-15 – холодовых, 1-2 – тепловых и около 25 точек давления.
Сенсорная функция. Кожа является большим рецепторным полем, посредством которого организм связан с внешней средой. Нервные рецепторы и волокна (афферентные и эфферентные) непосредственно соединяют кожу с нервной системой и внутренними органами. Кожа содержит различные типы рецепторов. Все рецепторы кожи являются специализированными. Все они имеют много общего и отвечают на энергию внешнего сигнала, генерируя потенциалы действия.
Выделительная функция осуществляется сальными и потовыми железами. Кожной сало представляет собой сложное по химическому составу жировое вещество, образующее вместе с потом тонкую плёнку на коже, играющую важную роль в поддержании её нормального физиологического состояния. С кожным салом и потом могут выделяться некоторые лекарственные средства (йод, бром и др.), а также токсические вещества. Химический состав пота непостоянен и изменяется в зависимости от обмена веществ в организме. Интенсивность потоотделения зависит от температуры окружающей среды, общего состояния организма. Во время сна и отдыха потоотделение уменьшается.
Кожное сало выделяется сальными железами кожи. Максимальная активность сальных желёз начинается с периода полового созревания до 25-летнего возраста; затем активность сальных желёз несколько уменьшается.
Пот содержит значительное количество солей. При обильном потоотделении организм теряет слишком большое количество солей. Поэтому при большой жаре и сильном потоотделении необходимо добавлять в пищу больше поваренной соли.
Через потовые железы происходит и газообмен: поглощается кислород и выделяется углекислый газ (2% всего газообмена в организме).
Иммунологическая функция. Кожа – важный и неотъемлемый компонент иммунной системы; она активно участвует в иммунном гомеостазе, а также играет роль органа иммуногенеза. Ведущая роль принадлежит Т-клеткам (лимфоцитам) и клеткам Ларгенганса. Т-клетки могут являться носителями трансплантационных антигенов, участвовать в образовании антител, выделять лимфакины. Клетки Ларгенганса функционируют как эпидермальные макрофаги. Они захватывают из внешней среды антигены, перерабатывают их или удерживают на своей поверхности, участвуя в иммунологической памяти.
Абсорбционная (всасывательная) функция . Всасывание воды и растворённых в ней солей через кожу практически не происходит. Некоторое количество водорастворимых веществ всасывается через сально-волосяные мешочки и через выводные протоки потовых желёз в период отсутствия потоотделения. Жирорастворимые вещества всасываются через наружный слой кожи – эпидермис. Газообразные вещества всасываются легко. Также легко всасываются через кожу отдельные вещества, растворяющие жиры (хлороформ, эфир) и некоторые растворяющиеся в них вещества (йод).
Большинство ядовитых газов через кожу не проникает, кроме кожно-нарывных отравляющих веществ – иприта, люизита и др. Лекарства всасываются через кожу по-разному. Морфин – легко, а антибиотики – в незначительном количестве.
Всасывающая способность кожи усиливается после разрыхления и сшелушивания рогового слоя эпидермиса компрессами, тёплыми ваннами. При смазывании кожи различными жирами всасывающая способность также усиливается.
Терморегулирующая функция кожи. В процессе жизнедеятельности организма вырабатывается тепловая энергия. При этом организм поддерживает постоянную температуру тела, необходимую для нормального функционирования внутренних органов независимо от колебаний внешней температуры. Процесс поддержания постоянной температуры тела называется терморегуляцией. На 80% теплоотдача осуществляется через кожу путем испускания лучистой тепловой энергии, теплопроведения и испарения пота.
Слой подкожной жировой клетчатки, жировая смазка кожи являются плохим проводником тепла, поэтому препятствуют избыточному поступлению тепла или холода извне, а также излишней потере тепла.
Кожа – орган теплоотдачи. Организм человека через кожу может отдавать избыток тепла. Но температура окружающего воздуха постоянно меняется, значит и количество отдаваемой теплоты должно меняться. Температура кожи зависит от количества притекающей к ней крови. Температура кожи тем выше, чем больше приток крови, тем больше тепла выделится в окружающую среду. Температура окружающей среды воспринимается с помощью рецепторов, расположенных в коже. Раздражение этих рецепторов вызывает рефлекторное изменение просвета кровеносных сосудов. При расширении кровеносных сосудов количество протекающей через кожу крови увеличивается, и температура кожи повышается. Это влечёт за собой усиление отдачи тепла. При сужении сосудов и уменьшении снабжения кожи кровью тепло задерживается в организме, что предохраняет его от переохлаждения. При высокой температуре окружающего воздуха кожа краснеет, а на холоде – бледнеет. При усиленной мышечной работе или высокой температуре воздуха происходит обильное потоотделение. Испарение пота с поверхности кожи отнимает у организма тепло. Терморегуляция кожи – сложный физиологический акт. В нём принимают участие нервная система, гормоны эндокринных желёз организма.
Кожа участвует в регуляции обмена веществ в организме, особенно водного, минерального, углеводного и белкового. Большую роль в биохимических процессах, происходящих в коже, играют витамины. Так витамин А участвует в образовании рогового слоя, витамин С – пигмента меланина. Именно в коже вырабатывается активная форма витамина Д.
За сутки человек отдаёт 13500 кДж тепла, из них 80% через кожу.
В состав кожного покрова входят различного вида железы. В организме человека они бывают двух типов: сальные и потовые железы. Кожа человека защищает организм от попадания вредоносных веществ и механических повреждений, воздействия воздуха и воды. Обеспечивает стабильную нормальную температуру тела, выводит продукты жизнедеятельности. То есть участвует в обмене веществ. Объем желез в несколько сотен раз больше покрова кожи, если судить по их поверхности.
Функцией потовых желез является удаление влаги в виде пота из организма. Они бывают двух видов: эккриновые железы - еще называют мерокриновыми, и апокриновые. Встречаются в организме повсеместно, их общее число превышает два с половиной миллиона. Больше всего их находится в области лба, лица, складок кожи в паху и подмышками, ладоней и ступней. Их концентрация здесь составляет около 300 шт./кв. см. Выделяемый пот почти полностью состоит из воды, лишь около двух процентов составляет набор веществ органического и неорганического происхождения (в том числе соли). В течение суток кожа выделяет около поллитра этой жидкости.
Эккриновые потовые железы вырабатывают жидкость, не имеющую запаха. Их испарение с поверхности тела способствует понижению его температуры. Поэтому человек способен выдерживать действие высоких температур в экстремальных условиях.
Апокриновые располагаются в некоторых областях, где присутствует волосяной покров - в зоне подмышек, анального отверстия, половых органов, лба. Их выделения имеют специфический запах, индивидуальный для каждого человека. Размер этого органа несколько больше предыдущего типа. Начинают работать в переходном возрасте.
К ним же относятся те железы, которые располагаются в веках и образуют серу в ушах. Отличаются от эккриновых тем, что окончательно оформляются к половой зрелости организма и зависят от гормонального фона (например, усиливается работа в период менструации, вынашивания ребенка). Также их отличает другое строение и сам процесс секреции.
Потовые железы выполняют следующие функции:
Описание гистологии - структура у желез трубчатого типа. Выводные притоки ответвляются от концевых отделов. Они представляют собой клубок диаметром несколько десятых долей миллиметра и располагаются в глубоких слоях дермы. Секрет образуется именно в этом месте и выходит через протоки на поверхность кожи с помощью пор. Мерокриновые соединяются с волосяными воронками.
Клубочек выстлан светлыми и темными клетками, имеющими форму куба и цилиндра. Светлые клетки содержат жир, пигмент и гликоген в малых количествах, а также фосфатазу щелочной природы. Они образуют воду и заряженные частицы металла. Темные клетки выделяют молекулы с высокой массой органического происхождения.
Помимо клеток, которые образуют секрет, есть те, что, сокращаясь, выводят его из организма. Часть концевых отделов подвергаются в этом процессе разрушению и выходят вместе с выделением желез.
Гистологические исследования подтвердили, что сальные железы завершают свое формирование вместе с достижением полового развития человека. Размещаются в зоне головы, лица, спине (ее верхняя часть в основном). Продуктом выделения такого вида является подкожное сало. Оно обладает смягчающим, противомикробным эффектом, предотвращает трение разных частей тела друг о друга. За 24 часа такого вещества может выделиться пару десятков грамм.
В большинстве случаев они взаимосвязаны с волосяным покровом. В таком случае возле одного волоса размещается до трех желез. На иных участках выделение сала происходит непосредственно на кожу. При слишком активной работе сальных желез кожный покров становится жирным, приобретает блеск.
В случае их забивки появляются угри. При недостаточной активности этого типа желез кожа не получает достаточного увлажнения и приобретает тип сухой. На лице иногда сочетаются участки обоих типов кожи.
Вид таких желез напоминает виноград. От альвеолярных мешочков отходят ответвления. Концевые отделы содержат делящиеся клетки и жировой слой, который выделяет жирорастворимые вещества. Отработав свой срок, эти секреты преобразуются в сало. Далее, оно начинает двигаться по протоку к воронке волоса. Образованные в процессе секреции кислоты участвуют в защите от инородных объектов, таких как:
Сбои в работе сальных и потовых желез негативно сказываются на состоянии человеческого тела. При обнаружении неправильной работы нужно обратиться за консультацией к медицинскому работнику. Рассмотрим болезни, связанные с нарушением функционирования желез.
Происходит по причине закупорки пор и сопровождается воспалением, появлением на коже гнойных образований. Их удаление может сопровождаться болезненными ощущениями, а после удаления больших угрей останется рубец. Провоцируют угри особенности изменения в гормональном фоне (в подростковом возрасте, во время беременности), в том числе прием соответствующих препаратов, стресс, нарушение работы надпочечников, несоблюдение гигиены кожи и так далее.
Для лечения акне необходимо правильно распознать причину появления и устранить ее.
Удалить образования на коже, снять воспаление с помощью соответствующих лекарств, поменять рацион.
В случае если нарушена проходимость протоков, появляется рассматриваемая болезнь. Вызывается, как и в предыдущем случае по причине сбоя в работе гормонов, а также от попадания инфекционных микроорганизмов через опрелости кожи. Увидеть проявление недуга можно по синему узлу, отеку и покраснению вокруг него, после он начинает гноиться, появляется потница. Очагами болезни являются чаще всего подмышки и паховая область. Сопровождается процесс повышением температуры тела и упадком сил.
Устраняют заболевание путем обработки специальными средствами и мазями, содержанием кожи в чистоте.
Заболевание имеет хронический характер, вызван чересчур активной работой сальной железы и, как следствие, образованием большого количества сала. Недуг можно идентифицировать, как себорея, если у человека быстро загрязняются волосы, слипаются, кожа чешется, блестит, имеет красные пятна, участки с корочками, большие поры и тому подобное.
Чтобы избавиться от рассматриваемой болезни необходимо обрабатывать кожу с помощью раствора салицилового спирта, мыть голову соответствующим шампунем, пройти курс физиотерапии, сбалансировать рациона.
Он обусловлен большой активностью потовых желез. Вызвано ношением неудобной и тесной обуви, одежды, инфекционными болезнями, которые приобрели хронический характер, стрессовыми ситуациями, нарушением строения стопы, грибковыми заболеваниями. Если повышенное потоотделение появляется время от времени, то, скорее всего, это вызвано стрессом или паникой. Рассматриваемый недуг подразумевает постоянное выделение липкого пота неприятного запаха.
Чтобы побороть заболевания и комфортно себя чувствовать, нужно ограничить питье, принимать в некоторых случаях успокоительные, содержать ноги в чистоте и сухости, использовать присыпки, делать ванночки для ног.
Кожа человека имеет придатки - сальные и потовые железы . Они служат для обеспечения , от повреждения и выведения из организма человека мочевины, аммиака, мочевой кислоты, то есть продуктов обмена веществ.
Железистый эпителий превышает поверхность эпидермиса в 600 раз.
Сальные железы под микроскопом
Полное развитие сальных желез приходится на период полового созревания человека. Располагаются они в основном на лице, голове и верхней части спины . А вот на подошвах и ладонях их нет вовсе.
Сальные железы выделяют кожное сало , которое играет роль жировой смазки для эпидермиса и волос. Благодаря кожному салу кожа смягчается, сохраняет свою эластичность, не позволяет развиваться микроорганизмам и уменьшает последствие трения соприкасающихся друг с другом участков кожи. В сутки сальные железы способны выработать в среднем двадцать грамм кожного сала .
Расположены они довольно поверхностно - в сосочковых и сетчатых слоях . Рядом с каждым волосом располагается до трех сальных желез. Их протоки обычно ведут в волосяной фолликул и только на участках без волос выделяют свой секрет на поверхность кожи. При повышении функции желез волосы и кожа бывают излишне жирными. А при их закупорке может возникнуть угревая сыпь . Если же функции сальных желез, напротив, снижены, то кожа становится сухой.
По строению эти железы простые альвеолярные , имеющие разветвленные концевые отделы. Выделение секрета происходит по голокриновому типу . Строение концевых отделов включает в себя два вида клеток себоцитов . Первый вид - малоспециализированные клетки, способные к митотическому делению. Второй вид - клетки, которые находятся на различных стадиях жирового перерождения.
Первый тип клеток является верхним слоем концевого отдела, внутри же располагаются клеточки, вырабатывающие в цитоплазме капли жира. Когда жира образуется достаточно много, они начинают постепенно смещаться в сторону выводного протока, гибнут и, распадаясь, превращаются в кожное сало, которое далее поступает в воронку волоса.
Еще одни придатки кожи - потовые железы играют не менее важную роль в защите организма. Их основная задача - выделение пота . Он испаряется с поверхности кожи, тем самым вызывая ее охлаждение. Выделения этих желез не имеют запаха. Так организм спасается от перегрева в жаркие дни. Это функция эккриновых потовых желез , которые располагаются на коже повсеместно.
Существуют еще апокриновые потовые железы , которые придают человеку его собственный запах. Они расположены в определенных местах, где присутствует волосяной покров. Они есть в подмышечных впадинах, в области заднего прохода, гениталиях и коже лба .
Вторая функция потовых желез - выведение из организма излишков ненужных веществ . Они значительно облегчают работу почкам, выводя через кожу достаточно большое количество минеральных веществ. Эту функцию выполняют в основном апокриновые железы.
По строению они простые трубчатые, состоят из трубчатого выводного протока и такого же довольно длинного концевого отдела, который закручен в виде клубочка. Эти клубочки расположены в глубине сетчатого слоя дермы, а выводные протоки выходят на поверхность кожи в виде потовых пор.
Эккриновые секреторные клетки бывают темными и светлыми. Темные клетки выделяют органические макромолекулы, а светлые преимущественно ионы металлов и воду.
У апокриновых желез несколько другая функция, она связана в основном с работой половых желез.
Испарением пота организм регулирует внешнюю и внутреннюю температуру тела. Значение такой работы потовых желез человека - защита от перегрева, теплового удара и прочих неприятностей. При возникновении определенного перечня болезней внутренних органов происходит дисфункция потовых желез, развиваются конкретные патологии эккринных и апокринных центров. Эккринные потовые железы поражают гипергидроз, дисгидроз, красная зернистость, ангидроз, потница, а апокринные - бромгидроз, осмидроз, хромгидроз, гидраденит, инверсные угри. Диагностикой и излечением от болезней центров потовой секреции занимаются хирурги, дерматологи, косметологи. В большинстве случаев проблему устраняют хирургическим путем.
Потовые железы - это простые трубчатые каналы, которые образованы в эпителиальном слое кожного покрова. Протоки имеют секреторный отдел спиралевидной формы. В нем скапливается пот, затем он выводится на поверхность кожи. Такие потовые центры расположены везде: в подмышках, на подошвах стоп, на лбу, ладонях, в паху и пр.
До некоторого времени были некоторые сложности в изучении структуры и функций потовых желез. Но команда ученых во главе с Киетоши Секигути и Рюичиро Курата из Университета Осаки изобрела и применила особую технику иммуноокрашивания. Это позволило досконально изучить, как функционируют все структуры потовой железы и взаимодействуют между собой. В дальнейшем это знание позволит выявлять и лечить многие патологии, связанные с повышенным потоотделением.
При рассмотрении потовыделительных желез под микроскопом можно увидеть потовые поры человека (отверстия) и особые клетки в стенках трубочек для синтеза потового секрета. Канальцы вместе с протоками сальных центров частично впадают в волосяные корни (луковицы волос). Анатомическое строение потовой железы состоит из:
Вокруг секреторного клубка расположены мелкие капилляры, которые густо оплетают его и выполняют кровоснабжение каждой потовой железы. Здесь же имеется плотная сеть нервных рецепторов. Благодаря такому строению, регуляция деятельности железистых центров осуществляется под контролем нервной системы. Функция потовых желез регулируется также гормонами коры надпочечников.
Потовые железы начинают функционировать с выделением секрета через поры особенно активно при раздражении нервных рецепторов. Обычно такая реакция возникает на тепло, количественные всплески гормонов, стрессы, опасные ситуации.
Количество потовых желез в коже человека варьируется в диапазоне 2-3 млн. Следовательно, в каждом 1 см ладони или подошв ступни расположено 300-400 микротрубочек для выведения пота. Большая часть железистых центров, выделяющих пот, находится в коже лба, подмышечных впадин, паха. Меньшее количество канальцев расположено в других частях тела. Железистых потовыделительных трубок нет только в коже губ, некоторых зонах половых органов.
Основное значение железистых центров - терморегуляция, которая в нужный момент корректирует температурные показатели внутренних органов и кожных покровов. Центры потовыделения работают с разной интенсивностью, которая зависит от окружающей среды. При полной неподвижности в холодном помещении работать будут не все железы.
У мужчин потоотделение выше, чем у женщин. Химический состав при потении серкетируемой жидкости индивидуален, и отличается в зависимости от расположения секреторной железы.
Различают два типа потовых центров, которые наделены определенным набором функций, важных для организма человека:
Апокриновые железы содержатся в организме в меньшем количестве. Их основное место локализации - подмышечные впадины, пах, ареолы молочных желез. Протоки этих желез открываются в луковицы волос, поэтому на ладонях, стопах и прочих безволосых участках, где нет волосяного покрытия, они отсутствуют.
Апокриновые железы не выполняют своих функций от начала и до завершения полового созревания. Пик их активности приходится на пубертат. Поэтому у детей и стариков гидраденита (гнойного воспаления железистых центров) не бывает, так как ни одна такая их железа не выделяет пот.
Именно этот вид желез отвечает за индивидуальный запах человека. Каждый подобный железистый центр образует такой пот, состав которого играет роль в повышении эластичности, увлажнении и защите от пересыхания кожных покровов. Такие потовые железы участвуют в очистке организма от шлаков, токсинов, выводят прочие виды ненужных и вредных веществ. Этим объясняется неприятное амбре от человека при их активизации.
Привлечение «второй половинки» происходит с помощью апокриновых потовых желез.
Изначально выделяемый секрет не имеет никакого аромата. Его состав: 98% - вода, 1% - кожное сало, 1% - выводящиеся вместе с секретом продукты метаболизма, ацетон, метанол и другие ненужные вещества, которые наделены характерными запахами. При взаимодействии такого состава секрета с микроорганизмами, живущими во влажной среде и в волосяном покрове, влажная при потении кожа человека приобретает индивидуальный запах.
Учеными доказан факт, что апокриновые потовые железы способны выделять «феромоны любви». Привлечение «второй половинки» и активизация сексуального влечения. В норме потение - умеренное, без каких-либо ароматов, обычной консистенции. При некоторых видах заболеваний внутренних органов пот может быть густым, вязким, липким, холодным, со зловонным амбре.
Этот тип потовых желез является самым многочисленным. Эккринные центры локализуются по всему телу с максимальной концентрацией в области грудины, подмышечных впадин, спины, лица, ладоней, стоп. Функции потовых желез:
Эккринные потовые железы отличаются повышенной активностью. Выводимый через них секрет не имеет запаха. Его роль - охлаждение, способствующее естественному увлажнению кожи. Эккринные железы выделяют пот через ладони и стопы непрерывно, но незаметно. Существенное усиление наблюдается при повышении температуры, эмоциональном стрессе и некоторых патологиях внутренних органов. Любые изменения в эккринных железах приводят к повышенной потливости, называемой гипергидрозом.
Любая система в организме, в том числе и потовыделительная, ее секреция, может выйти из строя. Болезни потовых желез в основном связаны с увеличением потоотделения (гипергидроз), его уменьшением (гипогидроз) или полным отсутствием (). Бывают такие заболевания потовых желез, как:
Другие типы болезней потовых центров более подробно представлены ниже.
Гипогидроз — аномально низкое потоотделение.
Патология предполагает снижение количества секретируемого пота. Причины:
Чаще гипогидроз сопутствует таким видам внутренних заболеваний, как:
Патология формируется на фоне полного отсутствия потоотделения. В настоящее время считается, что хронические болезни потовыделительных центров, такие как их гипоплазия и аплазия, являются основными предпосылками развития хронического ангидроза. Основные причины приобретенной патологии:
Чаще всего ангидроз развивается как симптом острого рака легких.
При такой патологии запрещено подолгу находиться на солнце, в жарких помещениях или на улице при высоких температурах, так как внутренние органы не будут охлаждаться, что приведет к мощному тепловому удару и летальному исходу.
Гипергидроз — повышенная потливость организма или отдельных участков тела.
Болезнь характеризуется повышенной потливостью. Различают:
Патологические причины:
Основные симптомы, служащие для дифдиагностики перечисленных патологий — характеристики секрета: его амбре, температура, консистенция. Для излечения патологии требуется много времени и комплексная терапия.
Гидраденит — воспаление потовых желез с нагноением.
Болезнь поражает апокринные центры в подмышечных впадинах, прианальной и паховой зоне. Чаще развивается у женщин 30-40 лет. Патология подразумевает острое гнойное воспаление потовых желез. Провоцирующие факторы:
Определить недуг можно по плотному, покрасневшему, болезненному узелку, который становится больше, постоянно растет, меняет цвет до багрово-синюшного. Величина узла варьируется в диапазоне 5-30 мм. Количество узелков может быть различно. Они постепенно объединяются в большой конгломерат и выступают над поверхностью кожи. Особая форма шишки с отечной тканью вокруг и цвет объясняет другое название недуга - «сучье вымя», которое появилось в народе из-за схожести нароста с молочными железами животных.
Патология является следствием действия инфекции, которая возникает на фоне роста и размножения бактерий в благодатной влажной среде. Поэтому недуг проявляется жаром, ослабленностью.
Избавиться от болезни, возникшей на фоне закупорки и засора потовых желез, протекает остро и не рецидивирует, можно с помощью правильного медикаментозного лечения. Патология, которую вызвала кокковая инфекция, требует более тщательной терапии антибиотиками и может перейти в хроническую, рецидивирующую форму. Следовательно, лечение производится хирургическим путем.
Осмидроз характеризуется неприятным запахом пота.
Выделения секрета при патологии отличаются зловонным ароматом. Основные причины:
При некоторых внутренних заболеваниях потовые центры берут на себя фильтрационную функцию, начинают выводить основную часть токсинов, например, мочевины. Для устранения проблемы требуется коррекция и полное излечение от основной патологии с тщательным соблюдением личной гигиены.
Кожный покров представляет собой мягкую внешнюю оболочку. Кожа защищает организм от возбудителей и внешних воздействий, чрезмерной потери воды, принимает участие в дыхании и терморегуляции, обменных процессах.
Кожа является самым большим по площади органом: у взрослого человека площадь кожи достигает 1,5-2 квадратных метра.
Кожа состоит из эпидермиса, собственно кожи (дермы) и подкожно-жировой клетчатки (гиподермы).
Эпидермис – это наружный слой кожи, который образован многослойным плоским эпителием. Поверхностные слои эпителия ороговевают и постепенно слущиваются. Толщина эпидермиса зависит от испытываемого давления: на груди, животе, шее, предплечье толщина эпидермиса 0,1-0,5 мм, а на подошве и ладонной поверхности кисти его толщина составляет до 2,3 мм.
Эпидермис включает пять слоев эпидермальных клеток:
В глубоком слое эпидермиса, который прилежит к дерме (собственное коже), постоянно происходит размножение и развитие новых клеток. Благодаря этому поверхностный, роговой слой эпидермиса обновляется за 7-11 дней. Цвет кожи зависит от пигмента меланина, который находится в глубоком слое эпидермиса.
Собственно кожа (дерма) состоит из волокнистой соединительной ткани. Толщина ее составляет 1-2,5 мм. В дерме выделяют сосочковый и сетчатый слои.
Сосочковый слой расположен на границе с эпидермисом. Сосочки образуют гребешки и бороздки кожи, выступающие на ее поверхности. На гребешках открываются отверстия потовых желез. Переплетение гребешков и бороздок создает на ладонях и подошвах индивидуальный для каждого человека рисунок, который не меняется в течение жизни.
Сетчатый, боле глубокий, слой дермы содержит пучки коллагеновых, эластичных и гладких мышечных волокон, которые обуславливают плотность и упругость кожи. В сетчатом слое дермы располагаются потовые и сальные железы, а также корни волос.
Подкожно-жировая клетчатка играет важную роль в терморегуляции, защите внутренних органов, накоплении и хранении питательных веществ. Она состоит из пучков соединительной ткани и жировых скоплений, которые пронизаны кровеносными сосудами и нервными волокнами. Количество жировых отложений зависит от пола (у женщин в целом подкожная основа выражена лучше), индивидуальных особенностей организма, режима питания, образа жизни, физических нагрузок и др. Больше всего жировых отложений в области груди, живота и таза. На лбу и на носу жировой слой выражен слабо, а на веках его нет вообще. На подошвах, ладонях и в области ягодиц (местах наибольшего давления) подкожная жировая клетчатка приобретает значение эластичной подстилки и имеет ячеистое строение. Жировая клетчатка плохо проводин тепло, поэтому упитанные люди меньше мерзнут, чем худощавые.
Кроме кожи в нашем организме есть ее анатомические производные, который получают развитие из кожи и ее зачатков. Производные кожи – это волосы и ногти.
Волосы находятся практически на всей поверхности тела. Не покрыты волосами только подошвы, ладони, ладонные и подошвенные поверхности пальцев, концевые фаланги пальцев, красная кайма губ, головка полового члена, внутренний листок крайней плоти, малые половые губы и клитор. Выделяют длинные волосы (на голове, лобке и в подмышечной области), щетинистые (ресницы, брови, волосы уха и ноздрей) и пушковые (на остальной поверхности тела). Количество волос зависит от пола и возраста.
Волосы имеют стержень, который выступает над поверхностью кожи, и корень, который лежит в толще кожи. Корень волоса окружен волосяным мешочком, в который открывается проток сальной железы. К волосяному мешочку прикрепляется пучок гладких мышечных клеток. Сокращение данного пучка приводит к выпрямлению волоса (“гусиная кожа”) и опорожнению сальной железы. Волосы растут за счет деления клеток нижнего отдела корня (луковицы волоса) со скоростью приблизительно 0,2 мм в сутки. Цвет волос зависит от пигмента и содержания воздуха в волосе. С возрастом пигмент разрушается и накапливается воздух – волосы седеют.
Ногти представляют собой роговые пластинки, которые лежат на ногтевом ложе, ограниченном с основания и боков ногтевыми валиками. Ногти растут со скоростью приблизительно 0,15 мм в сутки, сменяясь на пальцах кистей каждый 3 месяца, а на пальцах стоп – каждый 4,5 месяца. В среднем в течение жизни человек состригает около 4 метров ногтей.
Частью наружного покрова организма являются разные выделения желез, которые располагаются в коже. Кожные железы включают в себя:
Кожа выполняет следующие функции:
Выделяют толстую кожу на ладонях и подошвах, которая образована толстым эпидермисом (400-600 мкм), без волос и сальных желез, и тонкую кожу на остальных частях тела, состоящую из тонкого эпидермиса (70-140 мкм), с волосами и кожными железами.
Кожа воспринимает осязательные, болевые и температурные раздражения из внешней среды. Чувствительные нервные окончания (рецепторы) располагаются в разных слоях кожи и имеют различное строение. Наибольшая плотность рецепторов наблюдается в коже губ и на подушечках пальцев, а наименьшая – на спине, плечах и бедрах. В среднем на 1 квадратном сантиметре коже находится 170 рецепторов.
Выделяют следующие виды чувствительных нервных окончаний:
