हेमटोलॉजी में रक्त संरचना का आकलन और विश्लेषण करने के लिए कई दर्जन तरीके हैं, जो विज्ञान इसका अध्ययन करता है। उनमें से ज्यादातर हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा विशेष रूप से उपयोग किए जाते हैं। लेकिन यहां तक कि जो लोग दवा से दूर हैं, उन्होंने भी ब्लड ग्रुप और Rh फैक्टर के बारे में सुना है।
Rh फैक्टर एक विशिष्ट एंटीजन प्रोटीन है जो दुनिया की लगभग 85% आबादी में मौजूद है और बाकी में पूरी तरह से अनुपस्थित है। यह लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर स्थित होता है - एरिथ्रोसाइट्स। यही वह तथ्य है जो लोगों के रक्त को Rh-पॉजिटिव (Rh+) और Rh-negative (Rh-) में विभाजित करता है। इसकी खोज 1940 में अलेक्जेंडर वीनर और कार्ल लैंडस्टीनर ने की थी। इसी तरह विशिष्ट एंटीबॉडी और एंटीजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर रक्त को चार समूहों में विभाजित किया जाता है।
आरएच कारक और रक्त प्रकार को एक साधारण रक्त परीक्षण से निर्धारित किया जा सकता है। आम तौर पर, पुरुषों को पहली बार सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालय में इसका सामना करना पड़ता है, और महिलाएं गर्भावस्था की योजना बना रही हैं।
अपने आप में, आरएच कारक शरीर की प्रतिरक्षात्मक विशेषताओं में से एक है, जो सामान्य जीवन में स्वास्थ्य को बिल्कुल भी प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, जब गर्भावस्था होती है, बशर्ते कि मां का नकारात्मक आरएच हो, और बच्चे को पिता से एक सकारात्मक कारक विरासत में मिला हो, तो कई जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। चिकित्सा में, वे सामान्य नाम के तहत एकजुट होते हैं - रीसस संघर्ष।
बच्चे के सकारात्मक रक्त को मां की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा खतरे के रूप में माना जाता है। उस अति विशिष्ट प्रोटीन की उपस्थिति के कारण। माँ का शरीर अपने अस्तित्व के बारे में नहीं जानता है, प्रतिरक्षा प्रणाली ने पहले कभी इसका सामना नहीं किया है और इसलिए इसे संभावित रूप से खतरनाक मानता है। जवाब में, यह एंटीबॉडी के संश्लेषण को ट्रिगर करता है जो हेमोलिसिस के विकास को उत्तेजित करता है - लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश की प्रक्रिया।
एक माँ और उसके अजन्मे बच्चे का रक्त गर्भाशय और नाल के बीच स्थित एक विशेष स्थान में मिलता है। सभी चयापचय प्रक्रियाएं यहां होती हैं। बच्चे का रक्त उन पदार्थों और ऑक्सीजन से संतृप्त होता है जिनकी उसे आवश्यकता होती है और अपशिष्ट उत्पादों से साफ हो जाता है। इस वजह से, बच्चे की कोशिकाएँ भी माँ के रक्त में होती हैं, चयापचय पदार्थों के साथ वहाँ पहुँचती हैं। बदले में, एरिथ्रोसाइट्स, और, परिणामस्वरूप, मां के एंटीबॉडी उसके रक्त में प्रवेश करते हैं।
आंकड़ों के अनुसार, प्रत्येक हजार गर्भवती माताओं के लिए, लगभग 170 महिलाएं आरएच नकारात्मक आनुवंशिकी से संपन्न हैं। पहली गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष का जोखिम 50% है, दूसरे के साथ यह 10-15% बढ़ जाता है।
डॉक्टरों ने देखा है कि पहली गर्भावस्था आरएच संघर्ष से कम बार जटिल होती है। प्रतिरक्षा प्रणाली के पास अक्सर खतरे को पहचानने का समय नहीं होता है। और अगर यह इस मामले में गति दिखाता है, तो उत्पादित वर्ग एंटीबॉडी - आईजीएम प्लेसेंटा में प्रवेश करने के लिए बहुत बड़े हैं। हालाँकि, यह नियम लागू होता है यदि:
दूसरी गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष अधिक बार होता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि प्रतिरक्षा प्रणाली विदेशी प्रतिजनों की उपस्थिति के लिए अधिक तैयार है और तेजी से प्रतिक्रिया करती है। हां, और इस मामले में यह थोड़ा अलग एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, अर्थात् आईजीजी, जो उच्च गतिशीलता और छोटे आकार की विशेषता है। लेकिन मुख्य बात यह है कि ये एंटीबॉडी आसानी से प्लेसेंटा से होकर बच्चे के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने में सक्षम हैं। खतरा बढ़ जाता है अगर:
रीसस की असंगति के कारण संघर्ष कपटी है क्योंकि यह धीरे-धीरे विकसित होता है और 28 सप्ताह तक किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है। माँ की ओर से, अक्सर कोई संकेत नहीं होते हैं। कभी-कभी शुरुआती तारीख में, वह देख सकती है:
लेकिन ये सभी संकेत एक सामान्य प्रकृति के हैं और पूरी तरह से अलग विकृति की अभिव्यक्ति हो सकते हैं। यह माना जाता है कि आरएच संघर्ष लगभग हमेशा पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ होता है, लेकिन फिर से, यह लक्षण पूरी तरह से अलग बीमारी का कारण हो सकता है।
अल्ट्रासाउंड बाद की तारीख में विश्वसनीय जानकारी प्रदान कर सकता है। सच है, संघर्ष के सभी लक्षण जो ध्यान देने योग्य हैं, केवल बच्चे में दिखाई देते हैं। इसमे शामिल है:
रक्त की असंगति का मुख्य खतरा गर्भपात है। लेकिन अगर इसे टाला भी जाता है, तो बच्चे के शरीर में जमा होने वाला तरल पदार्थ, जो लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के कारण बनता है, लगभग सभी अंगों के बिगड़ा हुआ गठन की ओर जाता है। नतीजतन, बच्चा एक गंभीर विकृति के साथ पैदा होता है - नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग।
इस रोग के सामान्य लक्षण:
रक्त में बिलीरुबिन पाया जाता है, जो शरीर के सामान्य नशा को भड़काता है। उच्च सांद्रता में, मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है। बच्चा बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी विकसित कर सकता है, साथ में आक्षेप, ओकुलोमोटर विकार, सेरेब्रल पाल्सी का विकास, गुर्दा रोधगलन और बिगड़ा हुआ यकृत समारोह।
जैसा कि आप जानते हैं, इसके परिणामों का इलाज करने की तुलना में बीमारी को रोकना आसान है। यह नियम रीसस संघर्ष के मामले में भी प्रासंगिक है। यदि आप अपने रक्त के गुणों को नहीं जानते हैं, तो उन्हें निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण करना सुनिश्चित करें। ऐसा होता है कि संघर्ष न केवल रीसस द्वारा उकसाया जाता है, बल्कि असंगति से भी होता है जो विभिन्न रक्त प्रकारों के बीच होता है।
रक्त समूह की असंगति तब विकसित होती है जब मां का पहला रक्त समूह होता है, जिसे 0 (I) के रूप में नामित किया जाता है, और बच्चे को पिता से दूसरा - A (II) या तीसरा B (III) विरासत में मिलता है।
सभी माताएं जो जोखिम समूह में आती हैं, अर्थात, जिनके पास पहला रक्त समूह या नकारात्मक आरएच कारक है, उन्हें एंटीबॉडी के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए:
जितनी जल्दी डॉक्टर आरएच संघर्ष की शुरुआत को पकड़ लेते हैं, भविष्य में आपको और बच्चे को उतने ही कम नकारात्मक परिणाम प्राप्त होंगे।
मानव रक्त की संरचना लगातार बदल रही है। यहां तक कि एक दिन पहले आपने जो खाया और पिया वह भी इसे प्रभावित करता है। सबसे विश्वसनीय परिणामों के लिए, नियमों के अनुसार गर्भावस्था के दौरान एंटीबॉडी का विश्लेषण करना आवश्यक है। विश्लेषण के लिए रक्त एक शिरा से, सुबह खाली पेट, पानी के अलावा कोई अन्य पेय पिए बिना लिया जाता है। विश्लेषण से दो दिन पहले, आहार से वसायुक्त, मसालेदार, नमकीन और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, मजबूत चाय, कॉफी और फलों के रस को हटाना बेहतर होता है। यदि आप ऐसी दवाएं ले रहे हैं जिन्हें बाधित नहीं किया जा सकता है, तो अपने डॉक्टर को बताना सुनिश्चित करें।
गर्भावस्था के दौरान एंटीबॉडी का निर्धारण रक्त सीरम को पतला करके और आरएच-पॉजिटिव लाल रक्त कोशिकाओं के लिए पतला रूप में इसकी प्रतिक्रिया की जांच करके किया जाता है। शीर्षक हमेशा दो 1:2, 1:8, 1:16 आदि का गुणज होता है।
यदि मां के रक्त में एंटीबॉडी बिल्कुल नहीं पाई जाती हैं, तो कोई आरएच संघर्ष नहीं होता है। 1:2 तक का टिटर भी सामान्य माना जाता है। यदि विश्लेषण में 1:4 या अधिक का अनुमापांक मान दिखाया गया है, तो एक खतरा है, हालांकि अभी के लिए छोटा है। यदि अनुमापांक बढ़ता रहता है, तो डॉक्टर एक उपचार निर्धारित करता है जो रीसस संघर्ष के परिणामों को सुगम बनाने में मदद करता है।
दुर्भाग्य से, रीसस या समूह एंटीबॉडी में संघर्ष की घटना की पहले से भविष्यवाणी करना असंभव है। आखिरकार, वे केवल गर्भावस्था के दौरान विकसित होते हैं, और तब भी जब बच्चे को एक सकारात्मक आरएच और पिता का रक्त समूह विरासत में मिलता है। लेकिन परेशानी हुई भी तो घबराने की जरूरत नहीं है।
यदि डॉक्टर अस्पताल में भर्ती होने पर जोर देते हैं, तो उनकी बात अवश्य सुनें, भले ही आपको अच्छा लगे। एक अस्पताल में स्थिति को नियंत्रित करना बहुत आसान होगा। ऐसा होता है कि यदि स्थिति बिगड़ती है, तो एक महिला को एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन के इंजेक्शन निर्धारित किए जा सकते हैं, और बच्चे को गर्भाशय में किए गए रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है। रीसस संघर्ष के साथ प्राकृतिक प्रसव दुर्लभ है, आमतौर पर डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन करते हैं।
नकारात्मक आरएच कारक या पहले रक्त समूह वाली अधिकांश गर्भवती महिलाएं स्वस्थ बच्चों की खुश मां बन जाती हैं। मुख्य बात डॉक्टरों की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना और समय पर आवश्यक परीक्षण करना है।
अपडेट: अक्टूबर 2018
ज्यादातर महिलाएं जो मां बनने की तैयारी कर रही हैं, उन्होंने गर्भावस्था के दौरान "भयानक और भयानक" आरएच संघर्ष के बारे में सुना है। लेकिन यह समस्या केवल कमजोर सेक्स के उन प्रतिनिधियों से संबंधित है, जिनका रक्त Rh-negative है।
गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष केवल उन गर्भवती महिलाओं और गर्भावस्था की योजना बनाने वालों के लिए खतरा है जिनके पास नकारात्मक आरएच रक्त है, और फिर भी, 100% मामलों से दूर।
यह ज्ञात है कि मानव रक्त में लाल रक्त कोशिकाएं या एरिथ्रोसाइट्स होते हैं, जो ऑक्सीजन के परिवहन के लिए जिम्मेदार होते हैं, श्वेत रक्त कोशिकाएं - ल्यूकोसाइट्स जो शरीर के स्वास्थ्य की रक्षा करती हैं, प्लेटलेट्स, जो रक्त के थक्के और कई अन्य कोशिकाओं और प्रणालियों के लिए जिम्मेदार होते हैं। .
आरएच कारक एक डी-प्रोटीन है जो एक एंटीजन है और लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर स्थानीयकृत होता है। लोगों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में आरएच कारक होता है, तो उनके रक्त को आरएच-पॉजिटिव कहा जाता है। उदाहरण के लिए:
यदि डी-प्रोटीन का पता नहीं चलता है, तो ऐसे लोगों को आरएच-नेगेटिव कहा जाता है। Rh कारक आनुवंशिक रूप से निर्धारित होता है, बालों या आंखों के रंग की तरह, यह जीवन भर रहता है और बदलता नहीं है। आरएच कारक की उपस्थिति या अनुपस्थिति से कोई लाभ या हानि नहीं होती है, यह केवल प्रत्येक व्यक्ति की एक विशेषता है।
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यह स्पष्ट हो जाता है कि आरएच संघर्ष के साथ गर्भावस्था उन स्थितियों में होती है जहां मां का रक्त आरएच-नकारात्मक होता है, और पिता, इसके विपरीत, आरएच-पॉजिटिव होता है, और अजन्मे बच्चे को उससे आरएच कारक विरासत में मिलता है।
हालांकि, यह स्थिति 60% से अधिक मामलों में नहीं होती है, और रीसस संघर्ष की घटना के कारण केवल 1.5% ही जिम्मेदार होते हैं। बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा की अवधि के दौरान आरएच संघर्ष का तंत्र यह है कि भ्रूण के रक्त के एरिथ्रोसाइट्स, जो डी-एंटीजन ले जाते हैं, आरएच-नकारात्मक गर्भवती महिला की लाल रक्त कोशिकाओं से मिलते हैं और एक साथ चिपक जाते हैं, यानी एग्लूटिनेशन होता है।
आसंजन को रोकने के लिए, मां की प्रतिरक्षा को चालू किया जाता है, प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी को गहन रूप से संश्लेषित करना शुरू कर देती है जो एंटीजन - आरएच कारक को बांधती है और आसंजन को रोकती है। ये एंटीबॉडी या इम्युनोग्लोबुलिन दो प्रकार के हो सकते हैं, IgM और IgG दोनों।
टाइप 1 इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन के कारण यह लगभग कभी नहीं होता है। आईजीएम बहुत बड़े होते हैं और भ्रूण के संचलन में प्रवेश करने के लिए नाल को पार नहीं कर सकते। और अजन्मे बच्चे के एरिथ्रोसाइट्स और एंटीबॉडी को पूरा करने के लिए, उन्हें गर्भाशय की दीवार और प्लेसेंटा के बीच की खाई में "टकराव" करने की आवश्यकता होती है। पहली गर्भावस्था ऐसी स्थिति को लगभग पूरी तरह से समाप्त कर देती है, जो आरएच-संघर्ष की स्थिति के विकास को रोकती है।
इस मामले में, इसके एरिथ्रोसाइट्स, मां के संवहनी तंत्र में घुसकर, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को "ट्रिगर" करते हैं, जिसके दौरान आईजीजी का उत्पादन शुरू होता है। इन एंटीबॉडी के आकार छोटे होते हैं, वे आसानी से अपरा अवरोध को दूर करते हैं, बच्चे के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जहां वे उसकी लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू करते हैं, अर्थात वे हेमोलिसिस का कारण बनते हैं।
भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश की प्रक्रिया में, उनसे बिलीरुबिन बनता है, जो महत्वपूर्ण मात्रा में बच्चे के लिए एक विषैला पदार्थ होता है। बिलीरुबिन का अत्यधिक गठन और इसकी क्रिया भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग जैसे दुर्जेय विकृति के विकास में योगदान करती है।
रीसस संघर्ष के विकास के लिए दो शर्तें आवश्यक हैं:
मूल रूप से, एंटीबॉडी का उत्पादन पिछली गर्भधारण के कारण होता है, चाहे वे कैसे भी समाप्त हुए हों। खास बात यह रही कि मातृ रक्त और भ्रूण के रक्त का मिलन हुआ, जिसके बाद आईजीएम एंटीबॉडी विकसित हुई। ये हो सकते हैं:
गर्भधारण की अवधि के दौरान आक्रामक प्रक्रियाएं करने के बाद एंटीबॉडी विकसित करना भी संभव है, उदाहरण के लिए, कॉर्डोसेन्टेसिस या एमनियोसेंटेसिस के बाद। और इस तरह के एक कारण को बाहर नहीं किया जाता है, हालांकि यह बकवास है, अतीत में एक महिला को आरएच-पॉजिटिव रक्त के आधान के रूप में, जिसके पास आरएच-नकारात्मक कारक है।
बच्चे को पालने वाली महिला के रोग भी उतने ही महत्वपूर्ण हैं। , मधुमेह मेलेटस, सार्स और इन्फ्लूएंजा विली को नुकसान पहुंचाते हैं, और, परिणामस्वरूप, कोरियोन के जहाजों, और मां और अजन्मे बच्चे के रक्त मिश्रित होते हैं।
लेकिन आपको पता होना चाहिए कि भ्रूण में हेमटोपोइजिस भ्रूणजनन के 8 वें सप्ताह से बनना शुरू हो जाता है, जिसका अर्थ है कि 7 सप्ताह से पहले किए गए गर्भपात भविष्य में आरएच-संघर्ष की स्थिति के विकास के संदर्भ में सुरक्षित हैं।
रीसस संघर्ष की कोई बाहरी, अर्थात् दृश्यमान अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। मातृ और भ्रूण के रक्त की असंगति किसी भी तरह से गर्भवती महिला की स्थिति को प्रभावित नहीं करती है। जैसा कि ऊपर वर्णित है, दूसरी गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष "पकता है", और प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ, इस स्थिति का खतरा बढ़ जाता है।
आरएच कारक के अनुसार बच्चे और गर्भवती मां के रक्त की असंगति का भविष्य में उसकी स्थिति और स्वास्थ्य पर बहुत प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। यह पता लगाने के लिए कि बच्चे को आरएच संघर्ष से क्या विनाशकारी नुकसान हुआ है, भ्रूण का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, निम्नलिखित लक्षण अच्छी तरह से देखे जाते हैं:
ये सभी अल्ट्रासाउंड संकेत भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के विकास का संकेत देते हैं, और जन्म के बाद इसे नवजात शिशु का हीमोलिटिक रोग कहा जाएगा। इस विकृति के तीन रूप हैं:
सबसे प्रतिकूल और गंभीर सूजन का रूप है। प्रतिष्ठित रूप गंभीरता में दूसरे स्थान पर है। एक बच्चा जिसके जन्म के बाद रक्तप्रवाह में बिलीरुबिन का उच्च स्तर होता है, वह बहुत सुस्त, उदासीन होता है, उसे भूख कम लगती है, लगातार डकार आती है (देखें), उसकी सजगता कम हो जाती है, उसे अक्सर ऐंठन और उल्टी होती है।
बिलीरुबिन का नशा गर्भाशय में भी बच्चे को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, और मानसिक और मानसिक विकलांगता के विकास से भरा होता है। एनीमिक रूप में, भ्रूण में लाल रक्त कोशिकाओं की कमी होती है, जो उसके ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) का कारण बनती है और अपरिपक्व लाल रक्त कोशिकाएं (एरिथ्रोब्लास्ट्स, रेटिकुलोसाइट्स) रक्त में बड़ी मात्रा में मौजूद होती हैं।
वर्णित विकृति के निदान में, एक प्रसवपूर्व क्लिनिक में एक महिला की प्रारंभिक उपस्थिति का बहुत महत्व है, खासकर अगर गर्भावस्था दूसरी, तीसरी और इसी तरह की है, और गर्भवती महिला को अतीत में एंटीबॉडी संवेदीकरण के साथ निदान किया गया था , या, और भी अधिक प्रतिकूल रूप से, इतिहास में भ्रूण/नवजात शिशु की हीमोलिटिक बीमारी।
यदि एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, खासकर अगर दूसरी गर्भावस्था और रीसस संघर्ष की संभावना बढ़ जाती है, तो भ्रूण की स्थिति का आकलन किया जाता है, जो गैर-आक्रामक और आक्रामक दोनों तरीकों से किया जाता है।
अल्ट्रासाउंड गर्भावधि उम्र 18, 24 - 26, 30 - 32, 34 - 36 सप्ताह और बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर किया जाना चाहिए। बच्चे की स्थिति, ऊतकों की सूजन, फैली हुई नाभि नसें, बच्चा कैसे बढ़ता है और कैसे विकसित होता है, यह निर्धारित किया जाता है।
अपरा वाहिकाओं और अजन्मे बच्चे में रक्त प्रवाह की दर का अनुमान लगाया जाता है।
यह आपको भ्रूण में हृदय और संवहनी प्रणाली की स्थिति निर्धारित करने और ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) की उपस्थिति का निदान करने की अनुमति देता है।
एमनियोसेंटेसिस के दौरान, भ्रूण के मूत्राशय के पंचर के दौरान एमनियोटिक द्रव लिया जाता है और उनमें बिलीरुबिन की मात्रा निर्धारित की जाती है। एमनियोसेंटेसिस 1:16 और उससे अधिक के एंटीबॉडी टिटर पर निर्धारित है और 34-36 सप्ताह में किया जाता है। इस प्रक्रिया के नकारात्मक पहलुओं को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। एमनियोसेंटेसिस संक्रमण से भरा होता है, एमनियोटिक द्रव का रिसाव, पानी का समय से पहले बहिर्वाह, रक्तस्राव और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल।
प्रक्रिया का सार गर्भनाल को पंचर करना और उसमें से रक्त लेना है। हेमोलिटिक रोग के निदान के लिए एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण विधि, इसके अलावा, यह आपको भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी को रक्त आधान करने की अनुमति देती है। कॉर्डोसेंटेसिस में एमनियोसेंटेसिस के समान ही नकारात्मक पहलू होते हैं, और पंचर या इससे रक्तस्राव के स्थान पर एक हेमेटोमा बनाना भी संभव है। यह हेरफेर 1:32 के एंटीबॉडी टिटर के साथ और पिछले बच्चे में भ्रूण / नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग या उसकी मृत्यु के मामले में किया जाता है।
आज तक, भ्रूण की स्थिति को कम करने और उसकी स्थिति में सुधार करने का केवल एक ही तरीका है - यह गर्भनाल के माध्यम से अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान है। यह विधि समय से पहले जन्म और जन्म के बाद गंभीर हेमोलिटिक बीमारी के विकास की संभावना को कम करती है। अन्य सभी विधियों का कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं होता है या वे पूरी तरह से बेकार हैं (डिसेंसिटाइज़िंग उपचार करना, माँ के पति की त्वचा के फ्लैप को ट्रांसप्लांट करना, और अन्य)।
एक महिला को जन्म दें, एक नियम के रूप में, समय से पहले। पेट की डिलीवरी को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि इस मामले में जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है। लेकिन कुछ स्थितियों में (हाइपोक्सिया की अनुपस्थिति, गर्भधारण की अवधि 36 सप्ताह से अधिक है, पहला जन्म नहीं), स्वतंत्र जन्म भी संभव है।
अगली गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष को रोकने के लिए, एक प्राइमिपेरस महिला को बच्चे के जन्म के 72 घंटों के भीतर एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन लगाया जाता है, जो बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देगा जो माँ के रक्त में प्रवेश कर चुकी हैं, जो कि बनने से रोकेगी उनके लिए एंटीबॉडी।
यह उसी उद्देश्य के लिए है कि एक कृत्रिम और सहज गर्भपात के बाद एक विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है। इसके अलावा, अस्थानिक गर्भावस्था के बाद इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत और गर्भ की वर्तमान अवधि के दौरान रक्तस्राव का संकेत दिया जाता है। रोकथाम के प्रयोजनों के लिए, 28 और 34 सप्ताह में इस इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत का संकेत दिया गया है।
आरएच-संघर्ष में स्तनपान के मुद्दे पर कोई सहमति नहीं है। डॉक्टर बच्चे की स्थिति और संभावित जोखिमों का आकलन करते हैं, और कुछ मामलों में, जन्म के तुरंत बाद, कई दिनों तक स्तनपान कराने की सलाह नहीं देते हैं, जो मां के शरीर से एंटीबॉडी को हटाने के लिए पर्याप्त है।
हालांकि, डॉक्टरों की एक विपरीत राय है कि इस तरह के प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं है। इस या उस स्थिति की पुष्टि करने वाले इस क्षेत्र में अभी तक कोई उचित अध्ययन नहीं हुआ है।
रीसस संघर्ष के साथ गर्भावस्था के परिणाम बहुत प्रतिकूल हैं। एक बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन की एक बड़ी मात्रा की उपस्थिति उसके आंतरिक अंगों और मस्तिष्क (बिलीरुबिन के हानिकारक प्रभाव) की स्थिति को प्रभावित करती है।
नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग अक्सर विकसित होता है, बच्चे में मानसिक मंदता होती है, उसकी मृत्यु गर्भ में और जन्म के बाद दोनों में संभव है। इसके अलावा, रीसस संघर्ष गर्भपात और आवर्तक गर्भपात का कारण है।
लेख में हम गर्भावस्था के दौरान आरएच कारक पर चर्चा करते हैं - यह क्या है, किन स्थितियों में आरएच संघर्ष होता है और बच्चे के लिए इसके परिणाम। आप सीखेंगे कि आरएच कारक एक महिला को कैसे प्रभावित करता है, क्या यह गर्भावस्था के दौरान बदल सकता है, और आरएच संघर्ष होने पर माता-पिता को क्या करना चाहिए।
गर्भावस्था के दौरान आरएच कारक हमेशा आरएच संघर्ष का कारण नहीं बनता है
Rh फैक्टर या Rh एक विशेष प्रोटीन है जो लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर पाया जाता है।. जब यह प्रोटीन रक्त में अनुपस्थित होता है, तो वे एक नकारात्मक Rh कारक की बात करते हैं; मौजूद होने पर, वे एक सकारात्मक Rh कारक की बात करते हैं।
कुछ महिलाएं इस सवाल में रुचि रखती हैं कि क्या गर्भावस्था के दौरान आरएच कारक बदल सकता है। इसका उत्तर नकारात्मक है - Rh जीवन भर रहता है। हालांकि, कमजोर सकारात्मक आरएच कारक के रूप में ऐसी घटना होती है। ऐसे लोगों में प्रोटीन की मात्रा इतनी कम होती है कि प्रतिक्रिया या तो सकारात्मक होती है या नकारात्मक। यदि आपको कमजोर आरएच पॉजिटिव का निदान किया जाता है, तो इसे निम्नानुसार रेट करें:
चूंकि भ्रूण में गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक और सकारात्मक आरएच कारक पहले त्रैमासिक में बनता है, इसलिए इसे समय पर निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। यदि मां और बच्चे का Rh मेल नहीं खाता है, तो Rh संघर्ष हो सकता है।
रीसस संघर्ष भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स के लिए मां के शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है. बच्चे की कुछ लाल रक्त कोशिकाएं नाल को पार करके महिला के रक्त में मिल जाती हैं। उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली "नए प्रोटीन" को नहीं पहचानती है और गर्भावस्था के दौरान आरएच कारक के लिए अपना बचाव और उचित एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देती है। एंटीबॉडी आक्रामक रूप से प्लेसेंटा पर हमला करते हैं, भ्रूण के रक्त में प्रवेश करते हैं और "विदेशी" लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं, जिस पर आरएच एंटीजन स्थित होता है।
गर्भावस्था पर आरएच कारक का प्रभाव हमेशा नकारात्मक नहीं होता है। यदि गर्भवती महिला के रक्त में Rh एंटीबॉडीज दिखाई दें तो भी यह जरूरी नहीं है कि वे बच्चे को नुकसान पहुंचाएं। मां के रक्त, एमनियोटिक द्रव और प्लेसेंटा में विशेष जैविक फिल्टर होते हैं जो एंटीबॉडी को फंसाते हैं और उन्हें भ्रूण तक पहुंचने से रोकते हैं। यदि मां स्वस्थ है और गर्भावस्था बिना किसी जटिलता के आगे बढ़ती है तो बच्चे की सुरक्षा बढ़ जाती है। सब कुछ बदल जाता है अगर एक महिला विषाक्तता से पीड़ित होती है, रुकावट का खतरा होता है, प्लेसेंटा का आंशिक अलगाव होता है, या गर्भावस्था के दौरान आक्रामक अध्ययन किया जाता है। तब सुरक्षा की प्रभावशीलता तेजी से गिरती है।
यदि आपके पास Rh संगतता है, तो Rh संघर्ष खतरनाक नहीं है, अर्थात माँ का शरीर बच्चे को विदेशी शरीर के रूप में नहीं मानता है। संगतता एक महिला के सकारात्मक आरएच कारक और नकारात्मक दोनों के साथ होती है:
गर्भावस्था के दौरान एक आरएच संघर्ष तब होता है जब एक आरएच-पॉजिटिव पिता इसे बच्चे को देता है, जबकि एक आरएच-नेगेटिव मां इसे पास करती है।
अगर किसी महिला का इतिहास है तो आरएच संघर्ष का खतरा बढ़ जाता है:
जब गर्भावस्था के दौरान माता-पिता के पास अलग-अलग आरएच कारक होते हैं, तो बच्चे के लिए परिणाम प्रतिकूल और कभी-कभी विनाशकारी हो सकते हैं:
यहां तक कि अगर बच्चा एंटीबॉडी के हमले से बच जाता है और मर नहीं जाता है, तो गर्भवती मां को विषाक्तता और शरीर की सामान्य कमजोरी की गंभीर अभिव्यक्तियों का सामना करना पड़ेगा।
बच्चे की योजना बनाते समय, माता-पिता के लिए उनके रक्त प्रकार और Rh कारक को जानना महत्वपूर्ण है ताकि Rh संघर्ष को रोका जा सके।
यदि गर्भावस्था के दौरान माता-पिता के रक्त प्रकार भिन्न होते हैं, तो संगतता भी टूट सकती है। रक्त समूह प्रकार ए और बी प्रोटीन की उपस्थिति में भिन्न होते हैं:
पिता के रक्त प्रकार और आरएच कारक के आधार पर, गर्भावस्था अनुकूलता तालिका एक प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष की संभावना को दर्शाएगी। सभी मामलों में, मां का आरएच कारक नकारात्मक होता है।
सबसे अनुकूल स्थिति तब होती है जब मां के पास 4 नकारात्मक रक्त प्रकार होते हैं, और गर्भावस्था केवल पिता के आरएच पर निर्भर करती है, न कि रक्त के प्रकार पर।
Rh संघर्ष को रोकने के लिए, डॉक्टर इम्युनोग्लोबुलिन के साथ निवारक टीकाकरण करते हैं। गर्भावस्था के दौरान एक नकारात्मक आरएच कारक के साथ एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन बच्चे के लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है जो मां के शरीर में प्रवेश कर चुके हैं, और उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली के पास प्रतिक्रिया करने का समय है।
टीकाकरण दो बार किया जाता है - बच्चे के जन्म से पहले और बच्चे के जन्म के तुरंत बाद:
यहां तक कि जब मां अपनी पहली गर्भावस्था में आरएच नकारात्मक होती है और बच्चा आरएच पॉजिटिव होता है, इसका मतलब यह नहीं है कि संघर्ष जरूरी है। यदि किसी महिला का गर्भपात, गर्भपात और रक्त आधान का कोई इतिहास नहीं है, तो रीसस संघर्ष विकसित होने का जोखिम 10% से अधिक नहीं होता है। दूसरी गर्भावस्था के दौरान भी संघर्ष की संभावना कम रहती है, अगर बच्चे के आरएच के प्रति एंटीबॉडी नहीं बनते हैं।
एक और सवाल यह है कि पहली गर्भावस्था के दौरान एंटीबॉडी बड़ी मात्रा में कब दिखाई दीं। इस मामले में, दूसरी गर्भावस्था के दौरान एक नकारात्मक आरएच कारक नाटकीय रूप से आरएच संघर्ष की संभावना को बढ़ा देगा। जैसे ही भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं मां के रक्त में प्रवेश करती हैं, "स्मृति कोशिकाएं" जल्दी से एंटीबॉडी के उत्पादन को व्यवस्थित करती हैं और बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश को भड़काती हैं। और प्रत्येक नई गर्भावस्था के साथ, यह जोखिम केवल बढ़ता ही जाएगा। इस कारण से, तीसरी गर्भावस्था के दौरान एक नकारात्मक आरएच कारक दूसरों की तुलना में अधिक बार प्रतिकूल प्रभाव डालता है।
माता-पिता को रीसस संघर्ष के साथ क्या करना चाहिए?
ऐसे माता-पिता के लिए सबसे पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकरण कराना है। यदि गर्भावस्था के दौरान माता-पिता के पास अलग-अलग आरएच कारक होते हैं, तो एक महिला को नियमित रूप से एक शिरा से रक्त दान करना चाहिए ताकि भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं और उनकी संख्या के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण किया जा सके:
यदि एंटीबॉडी 28-32 सप्ताह तक प्रकट नहीं होते हैं, तो आपको एंटी-आरएच इम्युनोग्लोलिन के शॉट दिए जाएंगे। यदि आप में एंटीबॉडी पाए जाते हैं, और उनकी संख्या बढ़ेगी, तो डॉक्टर आरएच संघर्ष की शुरुआत का निदान करेंगे और उचित उपचार लिखेंगे।
डॉक्टरों की निरंतर देखरेख में एक विशेष प्रसवकालीन केंद्र में आरएच संघर्ष वाली गर्भवती महिलाओं का उपचार किया जाता है। भ्रूण के रक्त प्रोटीन के लिए मां की प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को कम करने के लिए, desensitizing चिकित्सा निर्धारित है - एस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन, ग्लूकोज, कैल्शियम ग्लूकोनेट और कोकार्बोक्सिलेज की शुरूआत। यदि एंटी-आरएच एंटीबॉडी के टाइटर्स कम नहीं होते हैं, तो महिला को गर्भावस्था विकृति विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
गर्भावस्था के दौरान आरएच कारकों की असंगति को नियोजन चरण में ही ध्यान में रखा जाना चाहिए। आरएच-नकारात्मक रक्त वाली महिलाओं के लिए सिफारिशें:
इसके अलावा, गर्भावस्था की योजना के स्तर पर, एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन खरीदें, क्योंकि यह हमेशा प्रसवपूर्व क्लिनिक और प्रसूति अस्पताल में उपलब्ध नहीं होता है।
Rh विरोध के बारे में अधिक जानकारी के लिए वीडियो देखें:
आंकड़ों के अनुसार, 1000 गर्भवती महिलाओं में से 170 में नकारात्मक Rh रक्त कारक होता है। एक बार यह सोचा गया था कि इससे बच्चे के असर में बाधा आ सकती है। लेकिन आधुनिक चिकित्सा ने ऐसी समस्याओं को हल करना सीख लिया है।
22 जुलाई 2016 · मूलपाठ: स्वेतलाना हुबोशिट्स· एक छवि: गेटी इमेजेज
आरएच कारक एक विशेष प्रोटीन है जो लाल रक्त कोशिकाओं - लाल रक्त कोशिकाओं पर पाया जाता है। यदि यह नहीं है, तो वे रक्त के नकारात्मक आरएच कारक (आरएच-) के बारे में बात करते हैं, यदि यह है - सकारात्मक (आरएच +) के बारे में। गर्भावस्था के दौरान समस्या तब हो सकती है जब एक महिला का आरएच नेगेटिव हो और भविष्य के पिता का आरएच पॉजिटिव हो। इस मामले में, महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली बच्चे को "स्वीकार" नहीं कर सकती है और "अजनबी" से छुटकारा पाना शुरू कर सकती है। यह गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष है।
सभी गर्भवती माताओं को यह जानने की जरूरत है कि केवल एक आरएच-नकारात्मक महिला ही आरएच संघर्ष का सामना कर सकती है। इसके अलावा, कुछ अन्य चीजें हैं जो मेल खाना चाहिए:
पति को आरएच पॉजिटिव होना चाहिए;
बच्चे को पिता का Rh कारक विरासत में मिलना चाहिए (इसकी संभावना 50% है)।
ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था पहली नहीं होनी चाहिए।
पहली गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष आमतौर पर खुद को प्रकट नहीं करता है। प्रतिरक्षा प्रणाली के पास खतरे को पहचानने का समय नहीं है, क्योंकि यह पहली बार एक विदेशी प्रोटीन का सामना करता है। केवल सेलुलर मेमोरी बनती है। लेकिन "अजनबी" को याद करते हुए, अगली बार जब यह प्रकट होता है, तो महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली अपना बचाव करना शुरू कर देगी और आक्रामक एंटीबॉडी का उत्पादन करेगी। अजन्मे बच्चे के पास जाने पर, वे उसकी लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर सकते हैं। इसलिए, Rh-पॉजिटिव पतियों की Rh-negative पत्नियाँ, जिन्होंने पहले ही Rh-पॉज़िटिव बच्चे को जन्म दिया है, स्वतः ही जोखिम समूह में आ जाती हैं। अगली गर्भावस्था में आरएच संघर्ष की संभावना उन महिलाओं में भी अधिक होती है जिनकी पिछली गर्भावस्था 8 सप्ताह के बाद बाधित हुई थी, जब सेलुलर मेमोरी पहले ही बन चुकी थी।
नीचे दी गई तालिका भविष्य के माता-पिता के आरएच कारक के आधार पर गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की संभावना को दर्शाती है।
महिला के शरीर के लिए मां और भ्रूण के आरएच-संघर्ष का कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होता है। यह केवल अजन्मे बच्चे को धमकी देता है। एंटीबॉडी उसकी लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं, हीमोग्लोबिन टूट जाता है और बिलीरुबिन निकलता है। बड़ी मात्रा में, बिलीरुबिन सभी अंगों के लिए बहुत विषैला होता है, लेकिन विशेष रूप से एक अजन्मे बच्चे के मस्तिष्क के लिए। हीमोग्लोबिन की एक छोटी मात्रा, यानी लाल रक्त कोशिकाएं, हाइपोक्सिया और एनीमिया से भरी होती हैं, क्योंकि लाल रक्त कोशिकाएं रक्त में ऑक्सीजन की आपूर्ति करती हैं।
गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से पहले, आरएच संघर्ष बहुत दुर्लभ है। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष, लक्षण गर्भ के 28 वें सप्ताह के करीब दिखाई देते हैं। अल्ट्रासाउंड पर, तथाकथित अल्ट्रासाउंड मार्कर निर्धारित किए जाते हैं - पॉलीहाइड्रमनिओस और नाल की मोटाई। यदि प्लेसेंटा गर्भावधि उम्र से अपेक्षा से अधिक मोटा है, तो यह एक प्रारंभिक हेमोलिटिक बीमारी का संकेत हो सकता है, यानी गर्भावस्था के दौरान एक आरएच संघर्ष। भविष्य के बच्चे के पेट की परिधि, उसके उदर गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति, यकृत और प्लीहा में वृद्धि भी महत्वपूर्ण है। यदि वे बढ़े हुए हैं, तो ये अंग नष्ट होने के बजाय युवा लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन शुरू कर सकते हैं। एक अन्य लक्षण बच्चे की मस्तिष्क धमनी में रक्त के प्रवाह में कमी है। इस सूचक को डॉप्लरोमेट्री से मापा जाता है।
ऐसी गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए, गर्भावस्था के बारे में एक महिला की पहली बार डॉक्टर के पास जाने पर, उसे आरएच कारक और रक्त के प्रकार को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण के लिए एक रेफरल दिया जाता है। यदि Rh ऋणात्मक है, और गर्भवती माँ अपने पति के Rh कारक को नहीं जानती है, तो उसे Rh कारक और रक्त प्रकार का निर्धारण करने के लिए एक विश्लेषण भी पास करना होगा। आरएच पॉजिटिव होने पर महिला को विशेष नियंत्रण में लिया जाएगा।
इसका मतलब यह है कि एक साथ नकारात्मक आरएच कारक के निर्धारण के साथ, प्रयोगशाला महिला के रक्त में एंटीबॉडी के टिटर को भी निर्धारित करेगी - 1 मिलीलीटर रक्त सीरम में उनकी संख्या। टिटर जितना अधिक होगा, माँ के रक्तप्रवाह में उतने ही अधिक एंटीबॉडी होंगे। केवल 1:16 से ऊपर का शीर्षक मायने रखता है। लेकिन बहुत अधिक अनुमापांक के साथ भी, भ्रूण की बीमारी हमेशा खुद को प्रकट नहीं करती है।
यदि एक एंटीबॉडी टिटर का पता चला है, तो गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह तक, विश्लेषण महीने में एक बार दोहराया जाता है, इसकी तीव्र वृद्धि के साथ - हर 2 सप्ताह में एक बार। इस मामले में 20 वें सप्ताह से अल्ट्रासाउंड हर 4 सप्ताह में अजन्मे बच्चे में हेमोलिटिक रोग के लक्षणों की निगरानी के लिए किया जाता है।
यदि भविष्य के बच्चे में हेमोलिटिक रोग का कम से कम एक लक्षण पाया जाता है, तो महिला को एक विशेष अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यदि एंटीबॉडी टिटर तेजी से बढ़ता है, तो बच्चे में हेमोलिटिक रोग की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए महिला को एमनियोटिक द्रव का एक पंचर होगा। उसी समय, यह तय किया जाता है कि क्या कॉर्डोसेन्टेसिस की आवश्यकता है - बच्चे के रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए गर्भनाल रक्त का नमूना। छोटे संकेतकों के साथ, अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान किया जाता है। फिर सप्ताह में एक बार एंटीबॉडी का टिटर निर्धारित करेगा। इस तरह के उपायों से शिशु की स्थिति तो ठीक हो जाती है, लेकिन रोग से मुक्ति नहीं मिलती। इससे आप जन्म के बाद ही छुटकारा पा सकते हैं।
गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष का उपचार गर्भधारण के 34-36 सप्ताह तक किया जाता है। इस अवधि के बाद, डॉक्टर बच्चे के जन्म के क्षण को करीब लाने की कोशिश करेंगे। ऐसा माना जाता है कि ऐसे मामलों में सिजेरियन सेक्शन बच्चे के जन्म के लिए सबसे अच्छा तरीका है, लेकिन यह सब बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है। अपने आप में, आरएच संघर्ष सर्जरी के लिए एक पूर्ण संकेत नहीं है।
जन्म के बाद, बच्चे का इलाज एनीमिया और हेमोलिटिक रोग के अन्य अभिव्यक्तियों के लिए किया जाता है। बिलीरुबिन के स्तर की भी प्रतिदिन निगरानी की जाती है।
यदि आरएच-नकारात्मक गर्भवती मां के रक्त में एंटीबॉडी का पता नहीं चलता है, तो गर्भावस्था के 28वें-30वें सप्ताह में, उसे एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन दिया जाएगा। यदि एक आरएच-पॉजिटिव बच्चा पैदा होता है, तो जन्म के पहले 48-72 घंटों के दौरान, मां को एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन भी दिया जाता है। यह अगली गर्भावस्था में संघर्ष को रोकने में मदद करेगा। 8 सप्ताह के बाद गर्भपात या गर्भपात के साथ-साथ अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान भी उसी इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। यह इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स के बाद भी आवश्यक है - कोरियोनिक विलस बायोप्सी, एमनियोसेंटेसिस या कॉर्डोसेंटेसिस, गर्भावस्था के दौरान पेट में आघात और रक्तस्राव या प्लेसेंटल या कोरियोनिक एब्डॉमिनल।
गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष को रक्त प्रकार के संघर्ष से भ्रमित नहीं होना चाहिए। इस मामले में, बच्चे के स्वास्थ्य के लिए गंभीर समस्याएं आमतौर पर उत्पन्न नहीं होती हैं। नीचे दी गई तालिका इस तरह के संघर्ष की संभावना को दर्शाती है। सामूहिक संघर्ष बच्चे के जन्म के बाद हीमोलिटिक पीलिया के रूप में प्रकट होता है। आमतौर पर 5वें दिन सब कुछ सामान्य हो जाता है। रीसस संघर्ष के विपरीत, समूह संघर्ष आमतौर पर पहले जन्म के बाद ही प्रकट होता है। दूसरे और बाद के जन्मों के बाद, यह बहुत कम बार होता है।
ज्यादातर महिलाओं ने मां और बच्चे के आरएच-संघर्ष के बारे में सुना है। लेकिन ज्ञान और समझ की कमी से गर्भवती महिलाओं में अत्यधिक भय और घबराहट होती है। आइए देखें कि यह क्या है और किन मामलों में चिंता करना आवश्यक है।
Rh+ (पॉजिटिव) और Rh- (नेगेटिव)इसे ही Rh फैक्टर कहते हैं। गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, माता और पिता को बिना किसी असफलता के अपने आरएच कारक का पता लगाना चाहिए। चूंकि एक सकारात्मक Rh के भ्रूण द्वारा पिता से विरासत में मिलने के कारण प्रतिरक्षा संघर्ष शुरू हो सकता है।
जब मां के रक्त डेटा की विशेषताएं भविष्य के बच्चे के डेटा से मेल नहीं खातीं (ऐसा तब होता है जब मां नकारात्मक होती है और पिता सकारात्मक होता है), तो आरएच संघर्ष विकसित होना शुरू हो जाता है।
घटना को निम्नानुसार परिभाषित किया गया है - आरएच-पॉजिटिव बच्चे से आरबीसी आरएच-नेगेटिव मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैंऔर प्रतिरक्षा प्रणाली तुरंत उन्हें विदेशी निकायों के रूप में पहचानती है। माँ का शरीर सक्रिय रूप से एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है जो भ्रूण की रक्त कोशिकाओं को विदेशी और अनुपयुक्त मानते हुए मार देते हैं।
शरीर की ऐसी प्रतिक्रिया के परिणाम अजन्मे बच्चे के लिए दुखद हैं। मां की प्रतिरक्षा प्रणाली भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देती है, जिससे रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में वृद्धि के कारण प्लीहा और यकृत में वृद्धि होती है। सबसे अधिक बार, गठन करने वाला जीव इस घटना का सामना करने में सक्षम नहीं होता है और भ्रूण शुरू हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है। किस्मत से, गर्भवती महिलाओं में रीसस संघर्ष बहुत कम होता है।.
Rh नेगेटिव मां के लिए बच्चे का पॉजिटिव ब्लड एक खतरा है, इसलिए शरीर खतरे से लड़ने लगता है। गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच, माँ और बच्चे के बीच रक्त का आदान-प्रदान होता है, इसलिए एंटीबॉडी भ्रूण के रक्त में मिल सकती हैं।
अक्सर, दूसरी गर्भावस्था के दौरान (गर्भपात या गर्भपात के बाद भी) आरएच संघर्ष होता है। सब कुछ इस तथ्य से समझाया गया है कि पिछली गर्भावस्था के दौरान रक्त का मिश्रण था, और, परिणामस्वरूप, एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हुआ। मातृ रक्त में विशेष एंटीबॉडी जीवन भर बनी रहती है। इसलिए, दूसरी गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।
एंटीबॉडी के उत्पादन को क्या प्रभावित करता है:
एंटीबॉडी उत्पादन बच्चे के जन्म के बाद मां के शरीर को प्रभावित नहीं करता है. आप एक विशेष परीक्षण के माध्यम से उनकी पहचान कर सकते हैं। मातृ रक्त में उनकी उपस्थिति हमेशा संघर्ष का कारण नहीं बनती है, लेकिन केवल सकारात्मक और नकारात्मक आरएच के मिश्रण के मामले में होती है।
रीसस संघर्ष पहली गर्भावस्था के दौरान भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता हैचूंकि एंटीबॉडी का उत्पादन अभी मां के खून में शुरू हो रहा है। प्लेसेंटा में मोटी दीवारें होती हैं, इसलिए एंटीबॉडी इसे पार नहीं कर सकते। सक्रिय रूप से विदेशी निकायों से लड़ने के उद्देश्य से एंटीबॉडी की कार्रवाई अभी भी बहुत कम है।
समय के साथ, एंटीबॉडी प्रतिरक्षा मजबूत होती है, और बाद के गर्भधारण में आरएच संघर्ष का जोखिम काफी बढ़ जाता है. प्लेसेंटल बाधा अब एंटीबॉडी के लिए कोई समस्या नहीं है, वे आसानी से इसे दूर कर लेते हैं और भ्रूण लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देते हैं। लाल कोशिकाओं के विनाश का परिणाम भ्रूण के एनीमिया के विकास और हीमोग्लोबिन के स्तर में तेज कमी से भरा होता है।
लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश से बच्चे के लगभग सभी आंतरिक अंगों, हीमोग्लोबिन के टूटने वाले उत्पाद से विषाक्त क्षति होती है। सबसे पहले, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पीड़ित होता है, फिर यकृत और गुर्दे का नशा होता है, और हृदय प्रभावित होता है। गंभीर मामलों में, इससे भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो जाती है। Rh-negative माताओं को बच्चा नहीं होने का खतरा होता है।
संघर्ष का जोखिमगर्भकाल के दौरान 0.8% है।
रीसस संघर्ष एक बहुत ही जटिल घटना है, इसलिए लक्षणों को ट्रैक करना बेहद मुश्किल है। संघर्ष केवल द्वारा परिभाषित किया गया है।
इस उल्लंघन के संकेत:
एक बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान आरएच-नकारात्मक महिलाओं को लेने की आवश्यकता होती है विश्लेषण के लिए रक्त, रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए. यह निम्न आवृत्ति के साथ होता है:
अगर परीक्षणों की पुष्टि हुई एंटीबॉडी टिटर बढ़ा, तो संघर्ष का खतरा अधिक है. इसलिए, गंभीर परिस्थितियों में, डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त कर देते हैं। मूल रूप से, समस्याग्रस्त गर्भधारण एक प्रमुख चिकित्सक और आवश्यक चिकित्सा की सतर्क देखरेख में होते हैं, जिससे बच्चे को जन्म देने में सकारात्मक परिणाम मिलते हैं।
भ्रूण की स्थिति अध्ययनों के एक सेट द्वारा निर्धारित की जाती है:
मूल उपचारभ्रूण को रक्त का आधान है। ऑपरेशन का जोखिम बहुत अधिक है, लेकिन परिणाम उचित है - भ्रूण की स्थिति सामान्य हो जाती है और समय से पहले जन्म को बाहर रखा जाता है। पहले, प्लास्मफेरेसिस का उपयोग किया जाता था, लेकिन उपचार के ऐसे तरीकों को अप्रभावी माना जाता है। डॉक्टर को देखने और सिफारिशों का पालन करने का एकमात्र तरीका है।
रीसस संघर्ष की उपस्थिति के साथ गर्भावस्था नियोजित समय से पहले जन्म में समाप्त होने की अत्यधिक संभावना है। परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर तय करते हैं कि गर्भावस्था को समाप्त करना है या इसे रखना है। रीसस संघर्ष के साथ स्वाभाविक रूप से बच्चे का जन्म होना अत्यंत दुर्लभ है, मुख्य रूप से सिजेरियन सेक्शन.
संघर्ष को रोकने के लिए, गर्भवती महिला को इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है। इस पदार्थ का उपयोग बच्चे के जन्म, गर्भपात या गर्भपात के तीन दिनों के भीतर किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान ऐसी प्रक्रिया को बाहर नहीं किया जाता है।
बच्चे के जन्म के बाद, कुछ डॉक्टर परहेज करने के लिए कहते हैं, ताकि शरीर सभी एंटीबॉडी को हटा सके। फिर, बच्चे की स्थिति के अनुसारडॉक्टर आपको स्तनपान कराने की अनुमति देता है।
कुछ डॉक्टरों की राय है कि यह आरएच संघर्ष के साथ भोजन को सीमित करने के लायक नहीं है। इसलिए, शिशु की स्थिति को देखना और डॉक्टर की सिफारिशों को सुनना बेहतर है।
गर्भावस्था की योजना के दौरान गर्भवती माताओं को वीडियो देखने की सलाह दी जाती है, जहां डॉक्टर वायलेट फ्रोलोवा गर्भावस्था पर आरएच कारक के प्रभाव के बारे में विस्तार से बात करते हैं।
