कई महिलाओं के पास सुरक्षित प्रसव की अवधारणा नहीं होती है क्योंकि बच्चे के जन्म के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान भी मौतें होती हैं। यद्यपि शिशु और मातृ मृत्यु दर को अतीत की बात माना जाता है, लेकिन दुनिया के कुछ हिस्सों में यह अभी भी प्रासंगिक है। आंकड़े मातृ एवं शिशु मृत्यु दर की संख्या के बारे में सवालों के जवाब दिखाते हैं।
हम किन नंबरों की बात कर रहे हैं?
वैश्विक स्तर पर 529 हजार महिलाओं की गर्भावस्था, प्रसव के दौरान और बच्चे के जन्म के तुरंत बाद मौत हो जाती है। बच्चे के जन्म के दौरान उनकी मृत्यु क्यों होती है, ऐसी मृत्यु दर के मुख्य कारण क्या हैं?
सबसे पहले, कारण बच्चे के जन्म से पहले भी उत्पन्न हो सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान मृत्यु दर 25% है, अक्सर ऐसे मामले बीमारी, हिंसा या गर्भपात के कारण होते हैं। सभी गर्भावस्था में होने वाली मौतों में से 16% हिंसा से जुड़ी हैं। कम अक्सर, ये एक्लम्प्सिज्म (2.8%) और प्लेसेंटल समस्याओं (4%) के कारण रक्तस्राव के मामले होते हैं, और इससे भी कम - एक्टोपिक गर्भधारण।
मातृ मृत्यु की सबसे बड़ी संख्या बच्चे के जन्म के बाद होती है (50-70%), जिसमें से 45% बच्चे के जन्म के 24 घंटों के भीतर होती है। इस तरह के डेटा संकुचन या जन्म प्रक्रिया के खतरे के बारे में नहीं बोलते हैं, लेकिन जन्म प्रक्रिया के अनुचित प्रबंधन, उनके स्वागत के बारे में बोलते हैं।
विकसित और विकासशील देशों में, रक्तस्राव मातृ मृत्यु का एक सामान्य कारण है (सभी मामलों का 25%)। दो घंटे में प्रसवोत्तर रक्तस्राव एक महिला की जान ले सकता है। यदि प्रसव सही चिकित्सा परिस्थितियों में हो रहा है, तो ऑक्सीटोसिन के इंजेक्शन या प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से हटाकर रक्तस्राव को रोका जा सकता है। जिन महिलाओं को अधिक सहायता की आवश्यकता होती है, उन्हें आधान या सर्जरी के लिए अस्पताल में स्थानांतरित किया जाता है।
माताओं का एक और हत्यारा प्रसव में बाधा है (सभी जन्मों का लगभग 4%)। कुछ देशों में, इस कारण से मृत्यु दर 20% तक पहुँच जाती है। यदि जन्म एक अनुभवी प्रसूति विशेषज्ञ की उपस्थिति में होता है जो जन्म को सही ढंग से करने में सक्षम है, स्थिति का आकलन करता है या यदि आवश्यक हो तो शल्य चिकित्सा में हस्तक्षेप करता है, तो मां और बच्चे के लिए खतरा कम होता है।
ऐसे मामलों में जहां जन्म देने वाली महिला बच गई, लेकिन बाद में उसे आवश्यक उपचार नहीं मिला, उसे पुरानी स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं।
विकासशील देशों में मुश्किल भ्रूण की सहनशीलता के साथ प्रसव हमेशा गलत भ्रूण से जुड़ा नहीं होता है। सबसे आम कारण कुपोषण है, जो श्रोणि को असामान्य रूप से विकसित करने का कारण बनता है। ऐसे देशों में, सर्जिकल जन्म तक पहुंच की कमी के कारण महिलाओं को अक्सर जोखिम होता है। पर्याप्त स्वास्थ्य सेवाएं नहीं मिलने का कारण गरीबी है।
प्रसव के दौरान कई महिलाओं की संक्रमण के कारण प्रसव के दौरान मौत हो जाती है। यह अक्सर उन क्षेत्रों में होता है जहां गरीबों के बीच स्वच्छता की पहुंच सीमित है। यहां बात ऐसे लोगों की अशुद्धता में नहीं है, बल्कि इस तथ्य में है कि उनके पास वायरस और बैक्टीरिया से शुद्ध किए गए पानी तक पहुंच नहीं है। इसके अलावा, वंचित लोगों के पास चिकित्सा सेवाओं तक पहुंच नहीं है।
इसलिए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि अक्सर गर्भावस्था का परिणाम जीवनशैली पर निर्भर करता है। आप अधिकांश समस्याओं से बच सकते हैं यदि आप सही खाते हैं, एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, और समय पर चिकित्सा सहायता भी लेते हैं, हालांकि चिकित्सा त्रुटि के कारक से भी इंकार नहीं किया जा सकता है।
स्टावरोपोल में, जांचकर्ता एक एम्बुलेंस अस्पताल की जाँच कर रहे हैं। वहां एक युवा मां की मृत्यु हो गई। अस्पताल में, उसने अपने तीसरे बच्चे को जन्म दिया और कुछ घंटों बाद उसकी मृत्यु हो गई। परिजनों का कहना है कि 33 वर्षीय तमारा अस्पताल में दाखिल होने से पहले स्वस्थ थीं।
उसे बहुत अच्छा लगा, वह गर्भावस्था के सभी नौ महीनों के लिए डॉक्टरों की देखरेख में थी, उसने सभी परीक्षण पास किए - सब कुछ ठीक था, '' मृतक के एक रिश्तेदार (बहन के भाई) शिमोन गैसपेरियन ने जीवन को बताया।
समय के अनुसार, जन्म देना आवश्यक था, लेकिन संकुचन अभी तक शुरू नहीं हुआ था, उत्तेजना की आवश्यकता थी, - शिमोन कहते हैं। - डॉक्टर ने फैसला किया कि ज्यादा एक्सपोज करने की जरूरत नहीं है, भ्रूण पहले से ही बड़ा था। लगभग 20:00 बजे, श्रम को प्रेरित किया गया। तमारा ने आखिरी बार अपने परिवार से व्हाट्सएप के जरिए रात करीब 9:30 बजे बात की थी। उसने कहा कि सब कुछ ठीक था, संकुचन शुरू हो गया था और वह जल्द ही जन्म देगी।
नतीजतन, जैसा कि बाद में पता चला, तमारा का सिजेरियन सेक्शन हुआ था। डेनिस डॉक्टर तात्याना बबेंको से सहमत थे कि अगर जन्म देने के बाद तमारा लिखने में असमर्थ हैं, तो डॉक्टर खुद उन्हें वापस बुला लेंगे।
डेनिस ने पूरी रात डॉक्टर को बुलाने की कोशिश की, लेकिन उसने कोई जवाब नहीं दिया। सुबह लगभग 7:30 बजे, मेरे पति अस्पताल जाने वाले थे, और फिर डॉक्टर ने उन्हें फोन किया और कहा कि बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है, और तमारा की थ्रोम्बोम्बोलिज़्म से मृत्यु हो गई, ”शिमोन जारी है।
इस जटिल शब्द का अर्थ है कि पोत की दीवार पर एक रक्त का थक्का बनता है - एक थ्रोम्बस, जो तब टूट जाता है और परिसंचारी रक्त में प्रवेश करता है। थ्रोम्बस पोत को बंद कर देता है - और रक्त बहना बंद हो जाता है। परिणाम इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन सा पोत अवरुद्ध है। उदाहरण के लिए, सेरेब्रल थ्रोम्बेम्बोलिज्म स्ट्रोक की ओर जाता है।
1:30 बजे सिजेरियन किया गया। जन्म से सुबह तक इतने लंबे अंतराल में डॉक्टरों ने क्या किया यह स्पष्ट नहीं है। डॉक्टरों के दोस्तों ने कहा कि सिजेरियन के बाद, तमारा को दो घंटे तक गहन देखभाल में छोड़ दिया गया था - और रक्तस्राव से उसकी मृत्यु हो गई, शिमोन कहते हैं।
उनके मुताबिक, परिवार से किसी ने माफी नहीं मांगी।
डॉक्टरों ने बेहद खराब बर्ताव किया। उन्होंने माफी नहीं मांगी, कोई दया नहीं व्यक्त की, उन्होंने सिर्फ इतना कहा कि ऐसा होता है, - शिमोन कहते हैं। - तमारा 33 साल की थीं। नवजात लड़का अब अपनी दादी के साथ रहता है। 4.3 किलो वजन के एक मजबूत, स्वस्थ बच्चे का जन्म हुआ, वह एक माँ की तरह दिखता है। उन्होंने उसका नाम दामिर रखा। बड़े बच्चे तैमूर (11 वर्ष) और रुस्लान (सात वर्ष) हैं।
जीवन ने अस्पताल को एक अनुरोध भेजा, लेकिन हमें कोई प्रतिक्रिया नहीं मिली।
पैथोलॉजिस्ट यह सुनिश्चित करने की कोशिश करेंगे कि मौत के कारणों के बारे में किसी को पता न चले
मातृ मृत्यु दर एक ऐसी चीज है जिस पर स्वास्थ्य मंत्रालय लगातार रिपोर्ट करता है। स्वास्थ्य मंत्रालय की योजनाओं के अनुसार, यह संकेतक साल-दर-साल बेहतर होना चाहिए। और वह बन जाता है। हाल ही में, उदाहरण के लिए, वोल्गोग्राड क्षेत्र के मुख्य रोगविज्ञानी वादिम कोलचेंको। जैसा कि यह निकला, उन्होंने "मातृ मृत्यु दर" संकेतक में जितना हो सके सुधार किया।
वादिम कोलचेंको ने 29 वर्षीय ऐलेना मचकल्यान के शव परीक्षण के परिणामों को बदल दिया - 2017 में उसका एक मृत बेटा था, और कुछ दिनों बाद वह खुद मर गई। पैथोलॉजिस्ट ने पाया कि ऐलेना की मौत एक वायरल संक्रमण के कारण हुई। लेकिन दस्तावेजों में, कोलचेंको ने लिखा है कि मृत्यु जिगर की समस्याओं के कारण हुई, जो कथित तौर पर बहुत समय पहले हुई थी।
ऐसा करते हुए, उसने ऐलेना के जिगर के नमूनों को एक मृत व्यक्ति के नमूनों से बदल दिया। यह सब केवल इसलिए ज्ञात हुआ क्योंकि ऐलेना का विधवा पति अपनी पूरी कोशिश कर रहा था (और अभी भी कर रहा है) कि एक जांच की जाए। और सबसे पहले, कोई भी आपराधिक मामला शुरू नहीं करना चाहता था।
सामान्य तौर पर, आपको रूस में चिकित्सा आँकड़ों के बारे में जानने की ज़रूरत है। लेकिन अगर आप जानना चाहते हैं कि संघीय राज्य सांख्यिकी सेवा और स्वास्थ्य मंत्रालय कैसे कर रहे हैं, तो उनके साथ सब कुछ ठीक है। कैसे, स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, 2017 में मातृ मृत्यु दर में 27% की कमी आई। यदि 1990 में प्रसव में लगभग 100 हजार में से 48 महिलाओं की मृत्यु हो गई, तो अब लगभग सात हैं।
जीवन पहले, स्वास्थ्य मंत्रालय हृदय रोगों से मृत्यु दर को कैसे कम करता है - केंद्रीय अनुसंधान संस्थान संगठन और स्वास्थ्य देखभाल के सूचनाकरण के वैज्ञानिकों ने इसकी वास्तविक जांच की। यह पता चला कि मृतक को मरणोपरांत गलत निदान का निदान किया गया था - उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस या तंत्रिका संबंधी रोग।
इन बीमारियों से मरने वालों की संख्या कागजों पर बढ़ रही है, लेकिन स्वास्थ्य मंत्रालय सार्वजनिक रूप से इनकी रिपोर्ट नहीं करता, लेकिन कागज पर हृदय रोगों से होने वाली मौतों में कमी आ रही है- और इस संबंध में स्वास्थ्य मंत्रालय साल-दर-साल खुद की तारीफ करता है। संभव है कि मातृ मृत्यु दर के आंकड़ों के साथ भी कुछ ऐसा ही हो रहा हो।
प्रसूति अस्पतालों में मौतों को लेकर काफी खबरें आ रही हैं। अभी कुछ दिन पहले, रोस्तोव-ऑन-डॉन के निवासी की मौत के बारे में जीवन। वह 25 वर्ष की थी, उसने अपने पहले बच्चे को जन्म दिया और चार दिन बाद उसकी मृत्यु हो गई।
परिजनों के मुताबिक मृतका की प्रेग्नेंसी ठीक चल रही थी। नियत तारीख पर, उसका सिजेरियन सेक्शन हुआ और बच्चे के जन्म के बाद, उसे वार्ड में स्थानांतरित कर दिया गया। जन्म देने के तुरंत बाद लड़की को अस्वस्थ महसूस हुआ, जिसकी सूचना उसने डॉक्टरों को दी, लेकिन उन्होंने किसी भी तरह से कोई प्रतिक्रिया नहीं दी।
जब डॉक्टरों ने मरीज को याद किया, तो जूलिया पहले से ही बेहोश थी। बाद में वह कोमा में चली गई, - प्रसव में महिला के रिश्तेदारों ने कहा।
समाचार आमतौर पर मृत्यु के तथ्य और रिश्तेदारों की मान्यताओं के बारे में बात करते हैं। लेकिन अगर आप अदालतों की सामग्री को पढ़ते हैं, जहां बाधित जीवन की कहानियां तब स्थानांतरित की जाती हैं, तो सब कुछ पहले से ही अलमारियों पर रखा गया है। इन कहानियों में निराशा अधिक है।
डॉक्टर ने स्वीकार किया कि उन्हें ऑपरेशन करना नहीं आता है
अप्रैल 2018 में, सेराटोव क्षेत्र के एर्शोवस्की जिला न्यायालय ने दर्गाची गांव के एक अस्पताल में एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के खिलाफ एक आपराधिक मामला माना। संक्षेप में, उन्होंने सिर्फ अपने मरीज को मार डाला।
महिला ने अप्रैल 2017 में अपने पहले बच्चे को जन्म दिया, जिसके बाद उसे गर्भाशय से रक्तस्राव होने लगा। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ ने फैसला किया कि रोगी को गर्भाशय को ठीक करने की जरूरत है (प्लेसेंटा को उसकी दीवारों से अलग करने के लिए)। रक्तस्राव जारी रहा, और फिर डॉक्टर ने गर्भाशय को आंशिक रूप से हटाने के लिए एक ऑपरेशन शुरू किया। जैसा कि उन्होंने बाद में स्वीकार किया, उन्होंने माना कि पूरे गर्भाशय को निकालना आवश्यक था, लेकिन यह नहीं पता था (!) यह कैसे करना है, इसलिए उन्होंने कम से कम एक हिस्से को हटाने का फैसला किया।
चूंकि यह बिल्कुल अविश्वसनीय लगता है, हम अदालत के फैसले के पाठ को उद्धृत करेंगे: "उन्होंने गर्भाशय के सुपरवागिनल विच्छेदन को अंजाम देने का निर्णय लिया, जबकि निर्दिष्ट मात्रा में सर्जरी करने का निर्णय इस तथ्य के कारण था कि उन्होंने नहीं किया गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने की तकनीक के मालिक हैं।"
ऑपरेशन से पहले, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ने शहीद को संभाला। उन्होंने ऐसी दवाएं निर्धारित की जिनका उपयोग रक्तस्राव के लिए नहीं किया जाना चाहिए, अर्थात इसने इसे केवल बदतर बना दिया।
अत्यधिक रक्तस्राव और कार्डियक अरेस्ट से महिला की मौत हो गई। निर्णय का पाठ कहता है कि ऑपरेशन से पहले, डॉक्टरों ने रक्त परीक्षण, अर्थात् प्लेटलेट काउंट पर ध्यान नहीं दिया। लेकिन ये तत्व रक्त के थक्के जमने के लिए जिम्मेदार होते हैं, यानी रक्तस्राव की शक्ति सीधे उनकी मात्रा पर निर्भर करती है।
इसके अलावा, कई और गलतियाँ की गईं: रोगी को अल्ट्रासाउंड स्कैन नहीं दिया गया, उसकी हंसली की नसें क्षतिग्रस्त हो गईं, उसके बचाव के लिए चिकित्सा उड्डयन नहीं बुलाया गया (दूसरे अस्पताल में प्रसव के लिए), उसे थोड़ा दर्द निवारक दिया गया - इसलिए उसे भी तड़प में मर गया।
अदालत ने डॉक्टरों को स्वतंत्रता की दो साल की पाबंदी दी। उन्हें रात 10 बजे के बाद घर लौटने और पर्यवेक्षी प्राधिकरण की अनुमति के बिना क्षेत्र छोड़ने की मनाही थी।
डिवाइस बस "चालू नहीं हुआ"
मार्च 2018 में, यहूदी स्वायत्त क्षेत्र के बिरोबिदज़ान जिला न्यायालय ने ओब्लुचेंस्क जिला अस्पताल से 1.5 मिलियन रूबल एकत्र किए। यह एक मरीज की मौत के लिए मुआवजा है - तीन बच्चों की एक युवा मां (उसका नाम मामले में छिपा हुआ है - यह गोपनीय डेटा को संरक्षित करने के लिए किया जाता है, चलो उसे सशर्त नतालिया कहते हैं)। मुकदमा नताल्या की मां ने दायर किया था - उसका नाम तात्याना निकोलेवन्ना है।
नतालिया का सिजेरियन सेक्शन हुआ था। सब कुछ ठीक हो गया, केवल एनेस्थेसियोलॉजिस्ट लंबे समय तक कैथेटर को नस में नहीं डाल सका। सबसे पहले, डॉक्टरों को "कोहनी में नसें नहीं मिलीं।" दूसरा, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट ने "एक सबक्लेवियन कैथेटर डालने की कोशिश की, लेकिन कई प्रयास असफल रहे।" अंत में, उन्होंने इसे गले की नस (गर्दन में) में डालने का फैसला किया।
ऑपरेशन के कुछ घंटों बाद, नताल्या अस्वस्थ महसूस कर रही थी। उसके लिए सांस लेना मुश्किल था, उसके गले में गांठ लग रही थी, उसकी ताकत पूरी तरह से गायब हो गई थी। मरीज को ड्रिप दी गई। पहले तो वह बेहतर लगती थी, लेकिन फिर - और भी बुरी। नतालिया को "गर्नी पहनाई गई, एक्स-रे कक्ष में ले जाया गया।"
ये निर्णायक क्षण थे - महिला को तत्काल मदद की जरूरत थी। और इस पूरी कहानी में सबसे दुखद बात यह है कि एक्स-रे मशीन चालू नहीं हुई। यह बस चालू नहीं हुआ, जैसे कि यह पुस्तकालय में कोई प्रिंटर था, न कि बचाव उपकरण, जिसे सख्ती से नियंत्रित किया जाना चाहिए और जिसे लिया और चालू नहीं किया जा सकता है।
बाद में, यहूदी स्वायत्त क्षेत्र के स्वास्थ्य विभाग के ब्यूरो ऑफ फोरेंसिक मेडिकल एक्जामिनेशन के विशेषज्ञ जांच के लिए अस्पताल आए। उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि मौत "सबक्लेवियन नसों की छुरा और एट्रोजेनिक (चिकित्सा) चोटों के परिणामस्वरूप हुई," अदालत का फैसला कहता है।
एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ने उनमें कैथेटर लगाने की कोशिश की - परिणामस्वरूप, नसें क्षतिग्रस्त हो गईं और रक्त फेफड़ों के शीर्ष में चला गया। कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता विकसित हुई।
"मृत्यु का यह कारण शव परीक्षण के दौरान पाए गए लोगों द्वारा इंगित किया जाता है (अर्थात, एक शव परीक्षा। - लगभग। जिंदगी)… उपक्लावियन वाहिकाओं की परिधि में रक्तस्राव की उपस्थिति, ऊपरी वक्षीय कशेरुकाओं के पैरावेर्टेब्रल ऊतक तक फैली हुई है, फुफ्फुस गुहा में हवा की उपस्थिति, दोनों तरफ फेफड़ों का पतन (एटेलेक्टासिस), "अदालत का निर्णय कहते हैं।
अदालत में अस्पताल के प्रतिनिधियों ने मुआवजे को कम करने या इसे पूरी तरह से रद्द करने पर जोर देने की कोशिश की। उन्होंने जोर देकर कहा कि डॉक्टर का अपराध अभी तक अदालत में साबित नहीं हुआ है (उसके खिलाफ एक अलग आपराधिक मामला शुरू किया गया था)।
क्या करें?
यदि हमारे पास ऐसे मामले हैं, तो इसका मतलब है कि स्वास्थ्य मंत्रालय के काम की गुणवत्ता अपर्याप्त है, - रोगी संगठनों के अखिल रूसी संघ के सह-अध्यक्ष यान व्लासोव ने कहा। - तथाकथित जुरान नियम है, जिससे यह निम्नानुसार है कि चिकित्सा देखभाल की निम्न गुणवत्ता विशेषज्ञ की योग्यता पर केवल 15% और प्रशासक के काम पर 85% निर्भर है। यही है, कर्मियों का चयन अव्यवसायिक रूप से किया जाता है। अपने कर्तव्य को पूरा करने में विफलता के लिए डॉक्टरों की जिम्मेदारी का स्तर कम है, और प्रक्रिया को व्यवस्थित करने वाले स्वास्थ्य देखभाल प्रशासकों की जिम्मेदारी का स्तर बिल्कुल भी नहीं है।
आप एक ऐसे परिवार को क्या सलाह दे सकते हैं जिसके पास एक कुलीन क्लिनिक में बच्चे के जन्म के लिए एक लाख रूबल नहीं है या एक डॉक्टर जिसे वे जानते हैं कि वे निश्चित रूप से किस पर भरोसा करते हैं?
एक बड़े बहु-विषयक चिकित्सा संस्थान में जाना बेहतर है, जहाँ कई डॉक्टर हैं, - यान व्लासोव ने कहा। - जब भी संभव हो, लोगों को आगामी कार्यक्रम की तैयारी करनी चाहिए। जब कोई महिला पंजीकरण कराती है, तो वह अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ और प्रसूति रोग विशेषज्ञ से मिल सकती है। यानी वह उन्हें पहली बार अस्पताल में न देखें तो बेहतर है, लेकिन पहले से पता चल जाएगा कि वे कौन हैं और कैसे व्यवहार करते हैं। और अगर मरीज को किसी चीज के लिए सचेत किया जाता है, तो कम से कम उसे दूसरे डॉक्टर से पूछने का मौका मिलेगा।
साथ ही चिकित्सा संस्थानों और रोगी समीक्षाओं की सभी प्रकार की रेटिंग देखें। बस यह मत भूलो कि समीक्षाएं आमतौर पर पीड़ित लोगों द्वारा लिखी जाती हैं, और जो रोगी अच्छा कर रहे हैं वे घर जाते हैं और अपना जीवन जीते हैं। इसलिए यदि किसी अस्पताल में पांच खराब समीक्षाएं हैं और एक भी अच्छी नहीं है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि सभी रोगी खराब थे।
अब सार्वजनिक परिषदों में क्षेत्रीय विभागों और स्वास्थ्य और नागरिकों के मंत्रालयों रेटिंग बनाते हैं - यान Vlasov कहा. - मोटे तौर पर इन रेटिंग्स पर भरोसा किया जा सकता है।
लेकिन, दुर्भाग्य से, रोगी हमेशा चिकित्सा त्रुटि से अपनी रक्षा नहीं कर सकता है।
यह अधिक संभावना नहीं है कि रोगी को कहाँ जाना चाहिए, बल्कि स्वास्थ्य देखभाल आयोजक से एक प्रश्न है: "क्या वहाँ जाना है?" - विख्यात यान व्लासोव।
श्रम आँकड़े अलग-अलग समय पर श्रम की शुरुआत दिखाते हैं। अक्सर यह अजन्मे बच्चे के लिंग, मां की उम्र और उसके शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करता है। प्रसव घर पर या अस्पताल में, पिता की उपस्थिति के साथ या बिना, योनि प्रसव या सीजेरियन सेक्शन द्वारा हो सकता है।
जैसा कि सप्ताह के हिसाब से बच्चे के जन्म के आंकड़े दिखाते हैं, बच्चे के दिखने की प्रक्रिया अलग-अलग समय पर शुरू होती है। एक बच्चे को ले जाना 40 सप्ताह तक रहता है। आमतौर पर, गर्भावस्था को 37 से 42 सप्ताह तक पूर्ण-कालिक माना जाता है। जुड़वां जन्म के आंकड़े बताते हैं कि बच्चे अक्सर 37-38 सप्ताह के होते हैं। प्रक्रिया प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से होती है और विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है। पीडीडी में बच्चे के जन्म के आंकड़े बताते हैं कि बच्चे के जन्म की सही तारीख निर्धारित करना असंभव है।
प्राइमिपेरस में सप्ताह के अनुसार जन्म के आँकड़े इस बात की पुष्टि करते हैं कि बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया समय पर शुरू होती है। पहली बार, 39 सप्ताह के गर्भ में प्रसव 70% मामलों में होता है।
पहली बार, प्रक्रिया में लंबा समय लगता है और अगोचर रूप से। पहले जन्म के आंकड़े बताते हैं कि एक गर्भवती महिला श्रम की शुरुआत को याद कर सकती है। बेशक, नियम के अपवाद हैं। 42 सप्ताह के बाद पहले बच्चे की उपस्थिति के मामले सामने आए हैं, और 37 सप्ताह से पहले समय से पहले जन्म भी हैं। साइट पर होशपूर्वक। आरयू में सप्ताह के अनुसार गर्भावस्था के बारे में जानकारी होती है, जो गर्भवती माताओं के लिए सुविधाजनक है।
जैसा कि बहुपत्नी महिलाओं में आंकड़े दिखाते हैं, एक महिला को 36 सप्ताह के अंत तक तैयारी करनी चाहिए। दूसरा जन्म तेज है, क्योंकि मां का शरीर पहले से ही इसी तरह की प्रक्रिया से परिचित है। एक महिला को प्रसव पीड़ा की अचानक शुरुआत के लिए तैयार रहना चाहिए। 38 सप्ताह में जन्म के आँकड़े क्या हैं? 13% मामलों में, प्रक्रिया बहुपक्षीय में शुरू होती है।
तीसरे जन्म के लिए, प्रक्रिया नियत तारीख से 2-3 सप्ताह पहले शुरू हो सकती है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ मासिक धर्म के लिए पीडीआर की गणना करते हैं।
लड़कियों के लिए प्रसव के आंकड़े क्या हैं? जन्म 38-39 सप्ताह में होता है। जबकि लड़कों का जन्म 40-41 सप्ताह में होता है। हालांकि वे वजन और ऊंचाई में बड़े होते हैं, लेकिन लगभग 7 साल की उम्र तक वे शारीरिक और मानसिक विकास में लड़कियों से पीछे रहने लगते हैं। लड़के 17 साल की उम्र तक ही अपने साथियों के साथ तालमेल बिठाने में सक्षम होंगे।
दुनिया में असफल प्रसव के आंकड़े क्या हैं? हर देश में मां और बच्चे अलग-अलग होते हैं। सेव द चिल्ड्रन फाउंडेशन के एक अध्ययन के अनुसार, रूस की तुलना में अमेरिका में महिलाओं के बच्चे के साथ मरने की संभावना अधिक होती है। मातृत्व के लिए सबसे अनुकूल देश:
बच्चे के जन्म के दौरान, यह दर्शाता है कि संयुक्त राज्य में सबसे खराब संकेतक 1800 में 1 है। रूस में यह 2600 में 1 है, पोलैंड में - 19800 में 1, बेलारूस (आरबी) में - 45200 में 1 है।
बाल मृत्यु दर का अध्ययन करते समय, यह पता चला कि रूस में 5 वर्ष की आयु से पहले मरने का जोखिम स्वीडन की तुलना में तीन गुना अधिक है। यूक्रेन में, शिशु मृत्यु दर रूस की तरह ही है।
प्रसव के दौरान होने वाली मौतों के आंकड़े निम्नलिखित शहरों को उजागर करते हैं जिन्होंने छोटे बच्चों के जीवित रहने में सफलता हासिल की है - अदीस अबाबा, काहिरा, ग्वाटेमाला।
रूस में जन्म के आंकड़े बताते हैं कि पिछले दस वर्षों में मातृ मृत्यु दर आधी हो गई है। आज आपको देश के किसी भी प्रसूति अस्पताल के विशेषज्ञों से उच्च योग्यता प्राप्त सहायता मिल सकती है।
मास्को के लिए, उनमें से एक 68 वां प्रसूति अस्पताल है, जिसकी स्थापना 1958 में हुई थी। वहीं राजधानी में हर साल प्रसूति अस्पतालों की रेटिंग तैयार की जाती है। 2016 में सर्वश्रेष्ठ को मान्यता दी गई थी - प्रसूति अस्पताल नंबर 17 और पेरिनाटल मेडिकल सेंटर "मदर एंड चाइल्ड"।
2013 में, एक बड़ा अध्ययन किया गया था जिसमें 100 देशों में 60,000 का विश्लेषण किया गया था। डब्ल्यूएचओ की वेबसाइट पर प्रकाशित रिपोर्ट में 1990 की तुलना में बच्चे के जन्म के दौरान मातृ मृत्यु दर में 45% की कमी का वर्णन किया गया है। साथ ही, बच्चे के जन्म के दौरान मां को चोट लगने की आवृत्ति का विश्लेषण किया गया। तालिका 2007 से 2009 की अवधि के लिए प्रतिशत में डेटा दिखाती है:
| चोट की प्रकृति | 2007 वर्ष | 2008 वर्ष | वर्ष 2009 |
| योनि टूटना | 14% | 14% | 14,2% |
| टूटा हुआ गर्भाशय | 1,6% | 2,9% | 4,1% |
| पेरिनियल टूटना | 5,4% | 5,4% | 5,3% |
देर से जन्म के जोखिमों के आंकड़े भ्रूण और उसकी मां के लिए कई प्रमुख जोखिम दिखाते हैं:
लेकिन सकारात्मक पहलू भी हैं। 40 साल बाद बच्चे के जन्म के आंकड़े मां के शरीर के कुछ कायाकल्प को दर्शाते हैं। बाद में बच्चे होशियार, अधिक प्रतिभाशाली होते हैं, उन्हें अधिक ध्यान और देखभाल दी जाती है। स्तनपान ऑक्सीटोसिन का उत्पादन करता है, एक हार्मोन जो एक महिला के शरीर को फिर से जीवंत करता है।
हालाँकि, 45 वर्ष की आयु के बाद गर्भवती होने के लिए, आपको इस निर्णय पर गंभीरता से विचार करने की आवश्यकता है। 30 वर्षों के बाद, अंडों की संख्या कम हो जाती है, और विभिन्न विचलन वाले बच्चे को जन्म देने का जोखिम बढ़ जाता है।
क्या 48 साल की उम्र में जन्म देना संभव है? आंकड़े एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के मामलों को जानते हैं। देर से गर्भावस्था में मुख्य बात यह है कि डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें, समय पर जांच कराएं।
आंकड़ों के अनुसार, 50 पर प्रसव पहले से ही नियम का अपवाद है। इस उम्र में, मां और भ्रूण के लिए गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। बच्चे के डाउन सिंड्रोम और अन्य विसंगतियों का खतरा बढ़ जाता है। देर से श्रम के आंकड़ों में श्रम गतिविधि भी शामिल है, जो रक्तस्राव और जन्म नहर के टूटने में समाप्त होती है।
1990 में रूस में इस प्रजाति का अभ्यास शुरू किया गया था। साथी जन्म के आँकड़े दवा दर्द से राहत के उपयोग में गिरावट दिखाते हैं:
जनसंख्या के एक सर्वेक्षण से पता चला है कि ज्यादातर महिलाओं को अपने व्यवहार पर शर्म आती है, और पुरुष श्रम के दौरान असहायता की भावना का अनुभव करते हैं।
प्रसव के आंकड़े सकारात्मक पहलुओं को उजागर करते हैं:
बच्चे के जन्म के दौरान साझेदारी के नकारात्मक पक्ष भी होते हैं:
ग्रेट ब्रिटेन, जर्मनी, ऑस्ट्रेलिया, नॉर्वे, आयरलैंड, यूएसए सहित दुनिया के कई देशों में उन्हें आधिकारिक तौर पर अनुमति है। यूके में, घरेलू जन्मों में प्रसूति हस्तक्षेप और प्रसवकालीन मृत्यु दर की घटनाएं इनपेशेंट जन्मों की तुलना में कम हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, 1983 से 1989 तक किए गए अध्ययनों के आधार पर, घर पर शिशु मृत्यु दर 1.9 प्रति 1000 थी, जबकि अस्पताल में मृत्यु दर 5.7 प्रति 1000 तक पहुंच गई थी।
रूस में, घरेलू जन्म के आंकड़े भी अच्छे परिणाम दिखा रहे हैं। यदि समय से पहले बच्चे के जन्म का खतरा होता है, तो एक पेसरी का उपयोग किया जाता है, जो गर्भाशय ग्रीवा को खोलने से रोकता है।
पेसरी मूत्राशय, गर्भाशय को सहारा देने के लिए एक अंगूठी के रूप में एक यांत्रिक उपकरण है। आकार महिला के शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करता है। पेसरी पर्यावरण के अनुकूल सामग्री से बना है और ऊतकों को नुकसान नहीं पहुंचाता है। दर्द पैदा किए बिना स्थापना प्रक्रिया में कई मिनट लगते हैं।
पेसरी को 36-38 सप्ताह की अवधि के लिए हटा दिया जाता है। प्रक्रिया स्थापित करने जितनी आसान है। पेसरी का उपयोग करते समय, योनि सेक्स को contraindicated है। पेसरी को हटाने के बाद बच्चे के जन्म के आंकड़े बताते हैं कि वे जटिलताओं के बिना गुजरते हैं।
कई महिलाएं प्राकृतिक प्रसव से डरती हैं यदि उनका पहले सिजेरियन सेक्शन हुआ हो। हालांकि, सिजेरियन के बाद बच्चे के जन्म के आंकड़ों के विश्लेषण से पता चलता है कि गर्भाशय के टूटने का जोखिम न्यूनतम है। 38,027 मामलों में से, अंतर केवल 21 बार हुआ। सिजेरियन के बाद प्राकृतिक प्रसव के आंकड़े बताते हैं कि यहां तक कि एक टूटने की उपस्थिति भी अस्पताल में होने पर मां और बच्चे के लिए गंभीर जटिलताएं नहीं लाएगी। यूरोप और उत्तरी अमेरिका में, सिजेरियन सेक्शन के बाद योनि जन्म 45 से 70% तक होता है।
10,000 मामलों में, 9-80 मामलों में गर्भाशय का टूटना हुआ। डॉक्टरों का कहना है कि दूसरे सिजेरियन सेक्शन के बाद टूटने का जोखिम जटिलताओं के जोखिम से अधिक नहीं है।
रूस और विदेशों में समय से पहले जन्म का समय अलग है। जैसा कि समय से पहले जन्म के आंकड़े बताते हैं, वे कुल का लगभग 6-10% हिस्सा हैं। प्रसवकालीन अवधि में मृत्यु दर और बच्चों में घटना 30-70% है।
हाल ही में, सिजेरियन सेक्शन के उपयोग का प्रतिशत कई गुना बढ़ गया है। ब्राजील में, दर 56% तक पहुंच गई। सिजेरियन सेक्शन के संबंध में महत्वपूर्ण जन्म आँकड़े नीचे दिखाए गए हैं:
दूसरे और बाद के जन्म पहले की तुलना में बहुत तेजी से होते हैं। लड़कों का जन्म लड़कियों की तुलना में 1-2 सप्ताह पहले होता है, और जुड़वाँ बच्चे 38-39 सप्ताह में पैदा होते हैं। गर्भावस्था के दौरान 40 साल के बाद मां और बच्चे में स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं अधिक होती हैं। महिलाओं में 50 वर्ष के बाद बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया नियम का अपवाद है।
मैं हमेशा से सिजेरियन सेक्शन के खिलाफ रहा हूं। और अब, अपने जन्म को याद करते हुए, मुझे लगता है - हाँ, "इलाज" करना बेहतर होगा! अब मैं समझ गया कि हर महिला को प्राकृतिक प्रसव जैसा सुख नहीं मिल सकता है ...
गर्भावस्था लंबे समय से प्रतीक्षित थी। मैं अपनी हालत का आनंद लेते हुए, हर दिन खुशी के साथ उड़ता था। सौभाग्य से, मैं इस तरह के "खुशी" को विषाक्तता और एडिमा के रूप में नहीं जानता हूं। उच्च रक्त शर्करा और कम हीमोग्लोबिन को छोड़कर, परीक्षण के परिणाम अंतरिक्ष यात्री के समान थे।
इसलिए, मिथक एक - उच्च शर्करा का स्तर केवल मीठे दांतों और अधिक वजन वाले लोगों में होता है. मेरी काया औसत है, और मुझे मिठाई पसंद नहीं है। लेकिन जेनेटिक्स ने मेरे लिए सब कुछ तय कर दिया। मेरे पिता को भी हाई शुगर का शौक है। और मेरी दादी को बिल्कुल भी मधुमेह है। सभी ने मुझसे कहा कि यह सब बकवास है, और इससे कुछ भी खतरा नहीं है। लेकिन मैं, पहले से जानता था कि उच्च शर्करा क्या है, तुरंत आहार पर चला गया। मुझे आलू, आटा उत्पाद, कुछ मीठे फल और जामुन (अंगूर, तरबूज, खजूर) छोड़ना पड़ा। किण्वित दूध उत्पाद, सब्जियां, उबला हुआ मांस और मछली, कभी-कभी उबला हुआ एक प्रकार का अनाज दलिया पोषण का आधार बन गया। मैंने छोटे हिस्से में खाया। प्यार करने वाले रिश्तेदारों ने, मुझे "कुछ स्वादिष्ट" खिलाने की कोशिश की, यह शिकायत करते हुए कि इस तरह के आहार से बच्चा छोटा और कमजोर पैदा होगा, लेकिन मैं शायद ही कभी उनके अनुनय के आगे झुक गया।
इसलिए इस प्रकार है दूसरा मिथक - "बच्चे को खिलाया!" मेरे पति काफ़ी बड़े हैं। प्रसव के दौरान उनका वजन 4100 किलो था। आप आनुवंशिकी के साथ बहस नहीं कर सकते - हमारा बच्चा, अपनी मां के आहार के बावजूद, लगभग 4 किलो वजन का पैदा हुआ था! वहीं, प्रेग्नेंसी के दौरान टोटल वेट गेन 5.5 किलो होता है। जन्म देने के बाद - माइनस 16 किलो!
तीसरा मिथक - विटामिन कॉम्प्लेक्स ही फायदेमंद होते हैं .
मैं निश्चित रूप से विटामिन के खिलाफ नहीं हूं। परंतु! आपको उनके बहकावे में नहीं आना चाहिए। तीसरी तिमाही में स्त्री रोग विशेषज्ञ ने मुझे विटामिन पीने से सख्ती से मना किया। यह पता चला है कि वे एक बड़े फल का कारण भी बन सकते हैं। इसके अलावा, अत्यधिक कैल्शियम का सेवन अंतर्गर्भाशयी फॉन्टानेल विकास को बढ़ावा दे सकता है, और पहली तिमाही में विटामिन ए का सेवन भ्रूण के विकृतियों का कारण बन सकता है। इसलिए, गर्भावस्था के पहले हफ्तों में, मैंने फेमिबियन पिया, और दूसरी तिमाही में, "माँ के स्वास्थ्य वर्णमाला" का केवल एक पैक।
चौथा मिथक - अगर कुछ भी आपको परेशान नहीं करता है, तो डॉक्टरों के पास दौड़ने का कोई कारण नहीं है .
स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ अगली नियुक्ति पर, नर्स ने मेरे निम्न रक्तचाप पर ध्यान आकर्षित किया (मेरे लिए यह हमेशा आदर्श था) और कार्डियोग्राम करने की सिफारिश की। डॉक्टर ने कहा कि अगर दिल में दर्द की शिकायत नहीं है तो चिंता की कोई बात नहीं है. तदनुसार, मैंने कुछ नहीं किया। जैसा कि बाद में निकला, व्यर्थ। मेरा दिल वाकई कमजोर है।
पांचवां मिथक - अल्ट्रासाउंड हानिकारक है। तीन अनुसूचित निरीक्षण पर्याप्त हैं।
प्रसवपूर्व क्लिनिक में अंतिम अल्ट्रासाउंड 30 सप्ताह में किया जाता है। मैं जन्म देने से पहले इसे स्वयं करने की सलाह दूंगा। तो, जन्म देने से पहले, मेरा बच्चा गर्भनाल में उलझ गया, उसके गले में एक तंग उलझाव था। अब मैं कैसे पछताता हूं कि मैं पैसे का लालची था और नहीं गया, यह नहीं देखा कि चीजें कैसी चल रही हैं। इसके अलावा, एक अच्छा विशेषज्ञ बच्चे के अनुमानित जन्म वजन का निर्धारण करने में सक्षम होगा। भगवान का शुक्र है कि बच्चे के साथ सब ठीक है। लेकिन अगर हम उन परिणामों के बारे में बात करें जो हो सकते थे, तो अल्ट्रासाउंड की हानिकारकता, यदि कोई हो, गौण हो जाती है।
छठा मिथक - पेरिनेम की मालिश आँसू को रोकेगी।
मैं इस मालिश को सप्ताह 15 से कर रहा हूं। परिणाम एक एपीसीओटॉमी + कई आंतरिक आँसू है। मैंने केगेल व्यायाम करने की भी कोशिश की, लेकिन वे एक स्वर का कारण बने, इसलिए मुझे इस मामले को "छोड़ना" पड़ा।
सातवां मिथक - एक विस्तृत श्रोणि आसान प्रसव की गारंटी है।
मैं एक विस्तृत श्रोणि का एक खुश मालिक हूँ, लेकिन क्या बात है। मेरे बच्चे के लिए जन्म नहर संकरी थी। जो दिख रहा है वह भ्रामक हैं!
जब बच्चा पैदा हुआ, तो डॉक्टरों ने हंगामा करना शुरू कर दिया, तत्काल एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को बुलाया। दाई ने सभी से आग्रह किया, चिल्लाया कि संकोच न करें, क्योंकि मेरा पूरा क्रॉच काला हो गया था। एपिसीओटॉमी के बाद, योनि में एक दरार दिखाई दी, रक्तस्राव शुरू हुआ। नुकसान हुआ 2 लीटर खून! कुल आयतन का आधा ... दिल रुक गया ... बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि क्या मृत्यु के बाद जीवन है। मैं आपको बताऊंगा कि मैंने क्या देखा (शायद, निश्चित रूप से, यह सब संज्ञाहरण के बारे में है)। शब्दों में वर्णन करना बहुत मुश्किल है, लेकिन मैं कोशिश करूँगा। भावनाएं, निश्चित रूप से, अवर्णनीय हैं: ऐसा लगता है कि आपके पास शरीर नहीं है, जैसे कि आप इससे बाहर उड़ते हैं, अविश्वसनीय गति के साथ प्रकाश की धारा की तरह, यह आसान और अच्छा हो जाता है। ऐसा लगता है कि मैं एक और आयाम में आ गया, और अधिक विशाल। यदि आप जीवन की तुलना सिनेमा से करते हैं, तो मैं यह कहूंगा - जैसे कि एक नियमित फिल्म के बाद आपको 5D मिलता है। बहुत सारे चमकीले रंग, जैसे कि मैं इंद्रधनुष के अंदर आ गया हूं। किसी समय, मुझे याद आया कि मैंने एक बच्चे को जन्म दिया था, मैं वापस लौटना चाहता था। और मैं फंस गया ... मैं भागने लगा, जैसे कि एक रंगीन भूलभुलैया (बच्चों के बहुरूपदर्शक के समान) में एक रास्ता तलाशने के लिए, कांच पर एक मक्खी की तरह धड़कता है। कई रंग थे, लेकिन मैंने सहज रूप से पीले रंग की उड़ान भरी। एक चमत्कार के बारे में! मैंने आँख खोली! मेरे ऊपर एक बड़ा पीला चिकित्सा दीपक लटका हुआ था। मैंने बुरी तरह देखा, मानो पानी के नीचे। ऐसा लग रहा था कि प्रसूति अस्पताल के सभी डॉक्टर वार्ड में हैं, हंगामा कर रहे हैं. मैं फिर से बाहर निकल गया ... दीप कोमा। मैं एक कृत्रिम जीवन रक्षक उपकरण से जुड़ा हुआ था, क्योंकि मैं अपने दम पर सांस भी नहीं ले सकता था, मेरी छाती नहीं उठी थी। इसलिए मैं एक दिन वहीं पड़ा रहा। अजीब है, लेकिन कभी-कभी मुझे वार्ड में जो कुछ था उसके टुकड़े याद आते हैं। और ऊपर से नज़ारा, मानो छत से देख रहा हो। व्यावहारिक रूप से बचने का कोई मौका नहीं था। और फिर मुझे आवाजें सुनाई देने लगीं। जो पास थे उनकी आवाज। लेकिन मैं जीवन के संकेत नहीं दे सका। ऐसा लग रहा था जैसे मेरा शरीर मुझसे अलग हो गया हो। यह बहुत कठिन है! कोमा में लेटने की तुलना में जन्म देना बहुत आसान है! कोमा से बाहर निकलना एक बहुत बड़ा काम है! मैंने अपनी इच्छा को मुट्ठी में इकट्ठा किया और सब कुछ करने की कोशिश की ताकि शरीर आज्ञा मानने लगे, मैंने प्रार्थना की, मैंने मानसिक रूप से खुद से बात की, ताकि बंद न हो, जीने के लिए। और मैंने किया - जन्म देने के बाद पहली सांस! मुझे सब कुछ नए सिरे से करना सीखना था - आँखें खोलना, बोलना, चलना आदि। मेरा ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर ने मुझे सबसे पहली बात यह बताई कि डॉक्टरों ने मेरे गर्भाशय को बचा लिया! लेकिन वह हार सकती थी। जन्म देने के बाद, मैं गहन देखभाल में थी। मैंने लगभग दो सप्ताह से बच्चे को नहीं देखा है। जन्म देने के बाद, मैं लंबे समय तक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ ड्रिप पर लेटा रहा। इसे ठीक होने में करीब दो महीने का समय लगा। मैं स्तनपान नहीं कर सकती थी - मैंने जो कुछ भी अनुभव किया था, उसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, दूध बस नहीं आया। न तो चाय, न ही स्तनपान की गोलियां, न ही बच्चे को बार-बार स्तन से थपथपाने से मदद मिली। मैं अभी जन्म नहीं दे सकती। केवल सिजेरियन सेक्शन, बशर्ते कि कम से कम 3 साल बीत चुके हों। बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय का एक मोड़ दिखाई दिया, लेकिन यह सबसे बुरी चीज नहीं है जो हो सकती है ...
मुझे और मेरे बच्चे को जीवित रखने के लिए मैं भाग्य का धन्यवाद करता हूं; इस तथ्य के लिए कि मैं अब मातृत्व का आनंद महसूस कर रही हूं, क्योंकि आस-पास अच्छे डॉक्टर थे।
ज्यादातर महिलाओं के अवचेतन मन में प्रसव की सुरक्षा को लेकर संशय बना रहता है। यह ज्ञान कि गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के दौरान महिलाओं की मृत्यु हो गई है, जन्म प्रक्रिया की हमारी समझ में कई काले छेद पैदा करता है। प्रसव के दौरान महिलाओं की मृत्यु वास्तव में क्यों हुई? दुनिया में शिशु और मातृ मृत्यु दर के आंकड़ों की जांच करके इस तरह के सवालों के जवाब प्राप्त किए जा सकते हैं। आप देखिए, जबकि हम बच्चे के जन्म में मृत्यु को अतीत की बात मानना पसंद करते हैं, हमारी भूमि के कुछ हिस्सों में यह अभी भी प्रासंगिक है।
कितनी महिलाएं मरती हैं?
गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के जन्म के दौरान या बच्चे के जन्म के तुरंत बाद दुनिया भर में लगभग 529,000 महिलाओं की मृत्यु हो जाती है। यह सभी गर्भधारण का 0.4% प्रतिनिधित्व करता है। हालांकि, देशों के बीच इस सूचक में बहुत बड़ा अंतर है। जापान और इटली जैसे विकसित देशों में यह आंकड़ा 0.01% है, जबकि उप-सहारा अफ्रीका या एशिया में यह 1% है। उच्चतम दर सिएरा लियोन और अफगानिस्तान में हैं, जहां सभी गर्भधारण का 2% मां की मृत्यु में समाप्त होता है। इन देशों की महिलाओं के लिए विशिष्ट गर्भधारण की संख्या को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक 16 में से 1 महिला की गर्भावस्था के दौरान या उसके तुरंत बाद मृत्यु हो जाती है। ये भयानक संख्याएँ बस भयानक हैं। तो प्रसव के दौरान इतनी महिलाएं क्यों मर रही हैं?
प्रसव पूर्व कारण
सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल 11-17% मातृ मृत्यु प्रसव के दौरान होती है। 25% से अधिक मामले गर्भावस्था के दौरान होते हैं, प्रसव शुरू होने से बहुत पहले। ये मौतें बीमारी, असुरक्षित गर्भपात और हिंसा के कारण होने की अधिक संभावना है, न कि सीधे गर्भावस्था से संबंधित समस्याओं के कारण। वास्तव में, दुनिया भर में गर्भावस्था से होने वाली 16% मौतों के लिए हिंसा जिम्मेदार है। इसकी तुलना में, गर्भावस्था की शारीरिक प्रक्रिया में समस्याएं दुर्लभ हैं। प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्प्सिज्म विकासशील देशों में 2.8% (विकसित देशों में 0.4%) मातृ मृत्यु के लिए जिम्मेदार है, और प्लेसेंटल समस्याओं से जुड़े रक्तस्राव 4% के साथ जुड़ा हुआ है। एक्टोपिक गर्भधारण और सिस्टिक बहाव और भी दुर्लभ हैं।
50 से 71% मातृ मृत्यु बच्चे के जन्म के बाद होती है (इन सभी मामलों में से 45% बच्चे के जन्म के बाद पहले 24 घंटों में)। इन आंकड़ों का बहुत महत्व है, क्योंकि वे संकेत देते हैं कि मृत्यु का कारण जरूरी नहीं कि श्रम और प्रसव की प्रक्रिया ही हो, बल्कि उन्हें कैसे प्राप्त किया जाता है, उन्हें कैसे प्रबंधित और नियंत्रित किया जाता है।
खून बह रहा है
प्रमुख रक्तस्राव विकसित और विकासशील दोनों देशों में मातृ मृत्यु के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। दुनिया भर में होने वाले 10% जन्मों में, सभी मातृ मृत्यु के 25% के लिए जिम्मेदार, प्रसवोत्तर रक्तस्राव दो घंटे में एक स्वस्थ महिला के जीवन को समाप्त कर सकता है, इस प्रकार सबसे तेज मातृ हत्यारा बन जाता है। जब एक महिला गुणवत्ता-की-देखभाल सेटिंग (दाई) में जन्म देती है, तो रक्तस्राव को ऑक्सीटोसिन के एक इंजेक्शन द्वारा या यदि आवश्यक हो, तो मैन्युअल रूप से प्लेसेंटा को हटाकर रक्तस्राव को जल्दी से रोका जा सकता है। महिलाओं का एक छोटा प्रतिशत जिन्हें अनुवर्ती देखभाल की आवश्यकता होती है, उन्हें रक्त आधान या सर्जरी के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
भ्रूण के पारित होने में बाधा की उपस्थिति में प्रसव
यही तस्वीर दूसरे सबसे आम मातृ हत्यारे, बाधित प्रसव के लिए भी सच है। यद्यपि इसकी घटना की आवृत्ति को निर्धारित करना मुश्किल है, अनुमान सभी जन्मों का 4% या मातृ मृत्यु का 8% है। कुछ देशों में यह सूचक 1% के नगण्य स्तर पर है, और कुछ में यह 20% तक पहुँच जाता है। जब प्रसव एक अनुभवी प्रसूति-चिकित्सक की उपस्थिति में होता है जो स्थिति का शीघ्रता से आकलन करने में सक्षम होता है, और जब सर्जरी आवश्यक होती है तो अस्पताल, माँ और बच्चे के लिए परिणाम बहुत बेहतर दिखते हैं। वास्तव में, केवल 0.7% बाधित जन्मों का परिणाम मृत्यु होता है, हालांकि, ऐसे मामलों में जहां मां प्रसव के बाद बच जाती है लेकिन आगे कोई इलाज नहीं मिलता है, वह बाद में दीर्घकालिक या पुरानी स्वास्थ्य समस्याओं से पीड़ित हो सकती है। विकासशील देशों में, बाधित श्रम हमेशा भ्रूण की स्थिति से जुड़ा नहीं होता है। सबसे आम कारण कुपोषण है, खासकर बचपन के दौरान, जो श्रोणि को ठीक से बनने से रोकता है। दुर्भाग्य से, यह इन विकासशील देशों में है कि गरीब महिलाओं के पास शल्य चिकित्सा के जन्म के लिए बहुत कम या कोई पहुंच नहीं है। इन महिलाओं की मृत्यु गर्भावस्था या प्रसव की तुलना में गरीबी और पर्याप्त चिकित्सा सेवाओं की कमी का परिणाम है।
संक्रमण
15% मातृ मृत्यु के लिए संक्रमण जिम्मेदार है। और सबसे दुखद बात यह है कि इनमें से ज्यादातर मामले उन क्षेत्रों में रहने वाले गरीब लोगों के बीच होते हैं जहां स्वास्थ्य देखभाल की सीमित या पहुंच नहीं है। मुद्दा यह नहीं है कि गरीब लोग अशुद्ध हैं, उनके पास बैक्टीरिया और वायरस से मुक्त स्वच्छ पानी तक पहुंच नहीं है। संक्रमण के कारणों को समझे बिना, देखभाल प्रदान करने वाले लोग अनजाने में नुकसान पहुंचा सकते हैं, जैसा कि विकसित देशों में हुआ था जब 19 वीं शताब्दी के अंत में अस्पतालों और प्रसूति वार्डों ने जन्म देना शुरू किया था। जब कोई संक्रामक रोग होता है, तो स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच आवश्यक है। लेकिन फिर, सबसे गरीब लोगों के पास बुनियादी स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच नहीं है।
मृत्यु के कारणों की समझ के साथ, हम तीन चीजों को देखना शुरू करते हैं। सबसे पहले, हमारे जीवन का तरीका गर्भावस्था के परिणाम को बहुत प्रभावित करता है। गर्भावस्था और प्रसव से जुड़ी अधिकांश समस्याओं का समाधान अच्छे पोषण, पर्याप्त व्यायाम और सुरक्षित रहने के वातावरण से किया जा सकता है। दूसरा, रोग और संक्रमण का इलाज करने वाले अनुभवी स्वास्थ्य पेशेवरों की मदद से अधिकांश मातृ मृत्यु को रोका जा सकता है। अंत में, मृत्यु के मामले में भी सीधे बच्चे के जन्म से संबंधित, एक अनुभवी प्रसूति विशेषज्ञ उनमें से अधिकांश में माँ और बच्चे के लिए सकारात्मक परिणाम में मदद करेगा। गर्भावस्था और प्रसव पूरी तरह से सुरक्षित हैं यदि महिला को अच्छी गुणवत्ता वाले पोषण, बुनियादी स्वास्थ्य देखभाल और जरूरत पड़ने पर अस्पताल तक पहुंच हो।
