भ्रूण की स्थिति गर्भाशय की धुरी के लिए उसकी धुरी का अनुपात है। यह अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ या तिरछा हो सकता है। 34 सप्ताह तक भ्रूण के अंदर की स्थिति बदल जाती है, लेकिन इस अवधि के बाद यह स्थिर हो जाता है।
प्रस्तुति से पता चलता है कि भ्रूण का कौन सा हिस्सा गर्भाशय से बाहर निकलने के ऊपर स्थित है। विशेषज्ञ इस पैरामीटर को 28 सप्ताह से निर्धारित करते हैं। गर्भावस्था के सामान्य विकास के साथ, बच्चा पश्चकपाल प्रस्तुति में है।
गलत स्थिति - एक घटना जब भ्रूण की धुरी गर्भाशय की धुरी से मेल नहीं खाती। तिरछी और अनुप्रस्थ स्थिति आवंटित करें। इस स्थान के साथ, गर्भ में प्रस्तुत करने वाला भाग अनुपस्थित होता है। इस मामले में प्राकृतिक प्रसव असंभव है यदि महिला संकुचन शुरू करती है, तो एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह और भ्रूण के हाइपोक्सिया का एक उच्च जोखिम होता है। सभी गर्भधारण के 0.2-0.4% में खराबी होती है। इस घटना से उकसाया जा सकता है:
सामान्य विकास के साथ, भ्रूण को भ्रूण की स्थिति में एक अनुदैर्ध्य स्थिति पर कब्जा करना चाहिए - बाहों को छाती पर पार किया जाता है, पैरों को पेट तक खींचा जाता है और दबाया जाता है। निम्नलिखित प्रकार के प्रावधान हैं:
तिरछी और अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, बच्चा स्वाभाविक रूप से पैदा नहीं हो सकता है। छोटे श्रोणि को छोड़ते समय, भ्रूण को गंभीर चोटें लग सकती हैं जिससे विकलांगता और मृत्यु भी हो सकती है। अनुप्रस्थ स्थिति में, 37 सप्ताह के गर्भ में एक महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। तिरछा के साथ - कुछ समय के लिए वे भ्रूण को पलटने की कोशिश करते हैं। यदि बच्चा अनुदैर्ध्य स्थिति नहीं लेता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।
प्रस्तुति दो प्रकार की होती है: श्रोणि और सिर। यदि किसी महिला को ब्रीच प्रस्तुति का निदान किया जाता है, तो 32 सप्ताह से उसे विशेष अभ्यास करने की सलाह दी जाती है या प्रसूति तख्तापलट के लिए भेजा जाता है।
गर्भावस्था के 38-39 सप्ताह में एक महिला को अस्पताल जाना चाहिए। यह निर्धारित करता है कि जन्म कैसे होगा। डॉक्टर को पहले से ही भ्रूण के आकार, श्रोणि, मां की उम्र और बच्चे के जन्म के लिए उसके शरीर की तत्परता का आकलन करने की आवश्यकता होती है। सिजेरियन सेक्शन के लिए ब्रीच प्रस्तुति हमेशा एक पूर्ण संकेत नहीं होती है, हालांकि, जटिल कारकों की उपस्थिति में, किसी अन्य डिलीवरी विकल्प पर विचार नहीं किया जाता है।
ब्रीच प्रस्तुति - गर्भ में भ्रूण का स्थान, जब उसके नितंब या पैर छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के ऊपर होते हैं। इस विकृति के साथ गर्भावस्था रुकावट के लगातार खतरे की स्थिति में आगे बढ़ती है, बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के हाइपोक्सिया और गंभीर चोट का एक उच्च जोखिम होता है। निदान योनि और बाहरी परीक्षा, डॉप्लरोग्राफी, इकोोग्राफी और सीटीजी के दौरान होता है। आप विशेष व्यायाम या बाहरी तख्तापलट की मदद से भ्रूण की स्थिति बदल सकते हैं।
ब्रीच प्रस्तुति के कारणों में से हैं:
ब्रीच प्रस्तुति के साथ, स्वतःस्फूर्त रुकावट का जोखिम होता है। यह स्थिति बच्चे के अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। 33-36 सप्ताह से शुरू होकर, मेडुला ऑबोंगटा का विकास धीमा हो जाता है - इससे पेरिवास्कुलर और पेरीसेलुलर एडिमा हो जाती है। नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए, बच्चे की पिट्यूटरी ग्रंथि अधिक सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देती है, जो अधिवृक्क प्रांतस्था को कम कर देती है और प्रतिरक्षा के विकास को धीमा कर देती है।
ब्रीच प्रस्तुति ब्रीच और फुट हो सकती है।
ग्लूटियल स्राव के साथ:
पाद प्रस्तुति भी कई प्रकार की होती है:
"ब्रीच प्रेजेंटेशन" का निदान गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद किया जाता है। इस तथ्य के कारण कि बच्चा लगातार गर्भ में घूम रहा है, वह बच्चे के जन्म के लिए सही स्थिति ले सकता है। अल्ट्रासाउंड की मदद से इस विकृति को 20-22 सप्ताह में भी पहचाना जा सकता है। इस तरह के एक अध्ययन से डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद मिलती है कि भ्रूण की पीठ, त्रिकास्थि, इंटरक्वार्टर लाइन कैसे स्थित है, और उसके सिर के झुकने की डिग्री का आकलन करती है।
38-39 सप्ताह की महिलाओं को अस्पताल जाना चाहिए। वहां, एक पूरी परीक्षा की जाती है, जो यह निर्धारित करने में मदद करती है कि जन्म कैसे होगा। इसके अलावा, विशेषज्ञ को गर्भवती मां की स्थिति, उसकी गर्भावस्था की अवधि, भ्रूण और श्रोणि के आकार के अनुपात का आकलन करने की आवश्यकता होती है। प्राकृतिक प्रसव केवल श्रोणि और भ्रूण के सामान्य आकार, जन्म नहर की अच्छी स्थिति, बच्चे के मुड़े हुए या थोड़े सीधे सिर के साथ मिश्रित या विशुद्ध रूप से ब्रीच प्रस्तुति के साथ इंगित किया जाता है।
प्राकृतिक प्रसव के लिए पूर्ण मतभेदों के बीच, एक संकीर्ण श्रोणि है, हाइपोक्सिया और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, आरएच संघर्ष, लिपिड चयापचय संबंधी विकार, श्रम में महिला की उम्र 30 वर्ष से अधिक है, जन्म नहर की अपरिपक्वता है। , लम्बा होना, भ्रूण की पैर प्रस्तुति और एकाधिक गर्भावस्था। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, उपस्थित विशेषज्ञ यह चुनता है कि मां और बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर जन्म कैसे किया जाएगा।
भ्रूण की सिर की प्रस्तुति गर्भ में बच्चे की सामान्य और सबसे सामान्य स्थिति है।
इसके साथ, बच्चे का सिर सीधे छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित होता है। सभी गर्भधारण के 97% में सिर की प्रस्तुति होती है। प्राकृतिक प्रसव के लिए सबसे इष्टतम पश्चकपाल है, जब भ्रूण की ठुड्डी को पैरों से दबाया जाता है। इस मामले में गर्भाशय से बाहर निकलने के दौरान सबसे पहले सिर का पिछला भाग दिखाई देता है।
प्रमुख प्रस्तुति के साथ, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
ललाट प्रस्तुति के साथ, प्राकृतिक प्रसव शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि यह जटिलताओं को भड़का सकता है: गर्भाशय या पेरिनेम का टूटना, योनि नालव्रण का गठन और भ्रूण की मृत्यु।
पूर्वकाल पार्श्विका प्रस्तुति के साथ, प्रसव स्वाभाविक रूप से और सीजेरियन सेक्शन की मदद से हो सकता है। हालांकि, पहले मामले में, बच्चे को चोट लगने का उच्च जोखिम होता है, भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकना महत्वपूर्ण है। चेहरे की प्रस्तुति के साथ, भ्रूण सिर के पीछे पीछे की ओर जन्म नहर से बाहर निकलता है। यह सिर के अधिकतम विस्तार के साथ है। चेहरे की प्रस्तुति के साथ, एक महिला स्वाभाविक रूप से जन्म दे सकती है और सर्जरी की मदद से डॉक्टर द्वारा सटीक विधि निर्धारित की जाएगी।
38 सप्ताह के गर्भ में, भ्रूण धीरे-धीरे नीचे उतरने लगता है। हालांकि, कभी-कभी यह प्रक्रिया 20-36 सप्ताह में शुरू हो जाती है। कम प्रस्तुति कोई विकृति नहीं है, यह बच्चे या गर्भवती मां की स्थिति को प्रभावित नहीं करती है। भ्रूण की यह व्यवस्था महिला शरीर की एक व्यक्तिगत विशेषता है। सापेक्ष सुरक्षा के बावजूद, इस स्थिति पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि यह समय से पहले जन्म को भड़का सकती है। उसके साथ, एक महिला को प्रसवपूर्व पट्टी पहननी होगी और वजन उठाना और सीढ़ियों पर चलना पूरी तरह से छोड़ना होगा।
मूल रूप से, सभी गर्भवती महिलाएं अपनी दिलचस्प स्थिति की विशेषताओं के बारे में अधिक जानने की कोशिश कर रही हैं। इसलिए, अक्सर अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, वे बच्चे के सिर की प्रस्तुति के बारे में बहुत सारी बातें करते हैं।
भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य सिर है यह इंगित करता है कि गर्भाशय गुहा में सिर आंतरिक ग्रसनी का सामना कर रहा है। यह स्थान प्राकृतिक प्रसव के लिए सबसे आम और वांछनीय है। क्योंकि इस मामले में, सिर, जो शरीर का सबसे बड़ा हिस्सा है, सबसे पहले जन्म नहर के साथ आगे बढ़ेगा। यह बच्चे के तेजी से और सरल जन्म में योगदान देता है।
28-30 सप्ताह तक, बच्चे की स्थिति बहुत बार बदल जाती है। यह इसके प्रस्तुत भाग पर भी लागू होता है। लेकिन गर्भावस्था के अंत में, भ्रूण का सिर नीचे होता है। इस स्थिति में, अधिकांश प्राकृतिक प्रसव होता है।
केवल 3-4% ब्रीच प्रस्तुति के मामले हैं, जो प्राकृतिक प्रसव के लिए एक सीधा contraindication है।
यदि भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य है, तो भ्रूण के प्रस्तुत सिर का एक अलग स्थान हो सकता है: सिर का पश्चकपाल और झुकने वाला सम्मिलन।
प्रसूति और स्त्री रोग में सबसे इष्टतम ओसीसीपिटल फ्लेक्सन प्रस्तुति है। इस मामले में, चैनल के साथ आंदोलन का प्रमुख बिंदु एक छोटा वसंत है। जन्म प्रक्रिया में इस तरह की प्रस्तुति के साथ, बच्चे की गर्दन इस तरह मुड़ी हुई है कि यह उसका नप है जो सबसे पहले दिखाई देता है। यह लगभग 95% जन्मों के लिए सच है।
सेफेलिक प्रस्तुति में शेष 5% सिर के झुकने वाले सम्मिलन से संबंधित हैं। ऐसे प्लेसमेंट की 3 डिग्री हैं:
ग्रेड 1 - भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य है, लेकिन पूर्वकाल पार्श्विका प्रस्तुति, जब तार बिंदु एक बड़ा फॉन्टानेल होता है। इस प्लेसमेंट के साथ, स्व-वितरण की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है। लेकिन इस बात की थोड़ी अधिक संभावना है कि इस प्रक्रिया में शिशु या मां को चोट लग सकती है। प्रसव लंबा है, भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम की आवश्यकता है।
ग्रेड 2 - ललाट प्रस्तुति, जब तार बिंदु बच्चे का माथा होता है। यह वह है जो भ्रूण के सिर के अन्य सभी हिस्सों से नीचे है। इस मामले में, प्राकृतिक प्रसव को contraindicated है। इस मामले में, केवल एक सिजेरियन सेक्शन गर्भावस्था को पूरा कर सकता है (भ्रूण की स्थिति (अनुदैर्ध्य) असामान्य है)।
3 चरम डिग्री - भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य है, लेकिन चेहरे की एक प्रस्तुति है। इस मामले में सिर सिर के पिछले हिस्से के साथ जन्म नहर से बाहर आ जाएगा। यदि प्रसव में महिला का श्रोणि का पर्याप्त आकार है, और भ्रूण का आकार नगण्य है, तो स्वतंत्र प्रसव को बाहर नहीं किया जाता है। इसके बावजूद, कुछ मामलों में, भ्रूण की चेहरे की प्रस्तुति सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।
भ्रूण के सभी प्रकार के गैर-मानक आसन और प्रस्तुतियों के कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य सिर है, गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। यह एक बाहरी प्रसूति अध्ययन द्वारा सुगम है। उनमें से एक के दौरान, डॉक्टर अपने बाएं हाथ की खुली हथेली को सिम्फिसिस पर रखता है और भ्रूण के उस हिस्से को ढक देता है जिसे माना जाता है।
यदि भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य है, प्रस्तुति सिर है (जिसकी तस्वीर ऊपर देखी जा सकती है), तो तालमेल के दौरान एक घने गोल भाग को महसूस किया जाता है। वह अत्यधिक मोबाइल और एमनियोटिक द्रव में मतपत्र भी है। इस परीक्षा के परिणामस्वरूप प्राप्त डेटा योनि स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की पुष्टि या खंडन कर सकता है।
जब भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य है, प्रस्तुति सिर है (अल्ट्रासाउंड फोटो इसकी पुष्टि करता है), महिला की नाभि के ठीक नीचे दिल की धड़कन महसूस की जाएगी। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा शरीर के सदस्यों की स्थिति, स्थान, प्रस्तुति, भ्रूण की स्थिति और उसकी उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करेगी।
यदि आपका बच्चा गलत स्थिति में है, तो आप उसके स्थान को ठीक करने का प्रयास कर सकते हैं। यह तब तक संभव है जब तक कि जन्म प्रक्रिया शुरू नहीं हो जाती। गर्भाशय में भ्रूण की एक अस्थिर या अधूरी सिर प्रस्तुति सुधार के अधीन है।
ऐसा करने के लिए, माँ को लगातार अपनी स्थिति बदलनी चाहिए, अधिक बार ठीक वही स्थिति लेनी चाहिए जो बच्चे की हरकतों को भड़काती है। यदि बच्चे का सिर सीधे गर्भाशय से बाहर निकलने की ओर नहीं है, लेकिन थोड़ा विस्थापित है, तो उस तरफ अधिक बार झूठ बोलना आवश्यक है जहां भ्रूण स्थित है।
भ्रूण की स्थिति बहाल होने के तुरंत बाद, अनुदैर्ध्य प्रस्तुति होगी - इसे ठीक किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आप एक पट्टी का उपयोग कर सकते हैं। आप इसे केवल चरम मामलों में ही हटा सकते हैं, जब आपको कपड़े बदलने या धोने की आवश्यकता होती है।
लेकिन भ्रूण अंतिम क्षण में अपनी स्थिति बदल सकता है। यह एमनियोटिक द्रव के बाहर निकलने के बाद होता है। फिर गर्भाशय में अधिक जगह होती है, और बच्चे के पास तख्तापलट करने की जगह होती है।
उन महिलाओं के लिए प्रारंभिक अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है, जिन्हें गर्भावस्था के तीसरे सप्ताह के बाद, भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति का निदान किया गया था, लेकिन इसकी प्रस्तुति का एक असामान्य रूप था। यह इसलिए जरूरी है ताकि डॉक्टर प्रसव की रणनीति पर पहले से फैसला कर सकें।
शिशु के गलत स्थान के लिए सबसे अच्छा विकल्प सिजेरियन सेक्शन है। कुछ मामलों में, प्राकृतिक प्रसव भी किया जा सकता है। लेकिन वे एक जोखिम भरा विकल्प हैं। किसी भी अतिरिक्त जोखिम की उपस्थिति न केवल जटिलताओं से भरा है, बल्कि बच्चे की मृत्यु के साथ भी है।
इसलिए ज्यादा जोखिम लेने की जरूरत नहीं है। इस मामले में, इसकी अनुमति नहीं है। सिजेरियन सेक्शन के लिए सहमत होना बेहतर है और दृढ़ता से आश्वस्त होना चाहिए कि जन्म के बाद बच्चा जीवित रहेगा और उसे कोई नुकसान नहीं होगा। इस ऑपरेशन से डरो मत, क्योंकि यह आपके बच्चे को इस दुनिया में पूरी तरह से स्वस्थ और अहानिकर दिखने में मदद करेगा।
सतर्क और विवेकपूर्ण रहें। आपके जन्म और स्वस्थ बच्चों के साथ शुभकामनाएँ!
गर्भ में भ्रूण की स्थिति गर्भावस्था और प्रसव के दौरान बहुत प्रभावित करती है।
गर्भवती महिलाओं को बहुत खुशी होती है जब उन्हें पता चलता है कि बच्चे का सिर नीचे है, जिसे हेड प्रेजेंटेशन कहा जाता है। लेकिन इस अनुकूल प्रतीत होने वाली स्थिति में भी, "नुकसान" हो सकते हैं, अर्थात्: भ्रूण के सिर के विस्तार की विभिन्न डिग्री।
यदि आप भ्रूण के सिर का विस्तार से अध्ययन करना शुरू करते हैं, तो आप पा सकते हैं कि विभिन्न विमानों में इसके आयाम बहुत भिन्न होंगे। इस प्रकार, जन्म नहर से गुजरते समय, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि सिर किस आकार में श्रोणि की हड्डियों से होकर गुजरता है। दूसरे शब्दों में, प्रकृति का इरादा था कि बच्चे का सिर "अनुकूल" आकार में जन्म नहर के अनुकूल हो ताकि जन्म बिना किसी जटिलता के हो। लेकिन कई कारणों से यह तंत्र काम नहीं करता है।
यह पता लगाने के लिए कि आदर्श और विकृति विज्ञान के बीच की रेखा कहाँ है, आपको परिभाषाओं की सूक्ष्मताओं को समझने की आवश्यकता है। तो, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की सिर प्रस्तुति प्रसूति में एक सामूहिक अवधारणा है।
सरल शब्दों में, यदि भ्रूण को सिर के साथ श्रोणि की हड्डियों के सामने पेश किया जाता है, तो इसे हेड प्रेजेंटेशन कहा जाता है।
लेकिन यह स्पष्ट रूप से एक विस्तृत समझ के लिए पर्याप्त नहीं है कि बच्चे का सिर कैसे स्थित है। इस कारण से, प्रसूति में, बच्चे के सिर पर सीम और फॉन्टानेल्स को इतना महत्व दिया जाता है, क्योंकि ये ऐसे स्थल हैं जो विशेषज्ञों को झुकाव के स्तर और सिर के लचीलेपन की डिग्री निर्धारित करने में मदद करते हैं।
इसका मतलब है कि बच्चे का सिर जितना संभव हो उतना मुड़ा हुआ है, उसकी ठुड्डी छाती की ओर झुकी हुई है, हाथ और पैर मुड़े हुए हैं। इसे एक शारीरिक स्थिति माना जाता है, जिसे "भ्रूण" स्थिति कहा जाता है। यह व्यवस्था बच्चे को जटिलताओं के बिना पैदा होने की अनुमति देती है।
ऐसे में ठुड्डी छाती को नहीं छूती है। पैल्विक हड्डियों के लिए अब सिर का पिछला हिस्सा नहीं है (जैसा कि आदर्श में होना चाहिए), लेकिन पार्श्विका भाग।
दुर्लभ मामलों में, बच्चा स्वतंत्र रूप से गलत स्थिति ले सकता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, कुछ रोग कारक इसमें योगदान करते हैं:
मुख्य और सिद्ध विधि योनि परीक्षा है। हालाँकि, आज यह आपको विस्तार की डिग्री को मज़बूती से निर्धारित करने की अनुमति देता है और एक पुष्टिकरण निदान पद्धति के रूप में कार्य करता है।
आपको प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण के गलत स्थान के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए, भ्रूण के आकार और एमनियोटिक द्रव में बेमेल होने के कारण यह अभी भी अस्थिर है। गर्भधारण की अवधि जितनी लंबी होगी, निम्नलिखित पैटर्न उतना ही अधिक स्पष्ट होगा: और अधिकांश गर्भाशय पर कब्जा कर लेता है, लेकिन।
एक नियम के रूप में, 30 सप्ताह में, भ्रूण की स्थिति का अंतिम सुधार होता है। इस अवधि के बाद, प्रारंभिक निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि बच्चा सही ढंग से स्थित है या नहीं।
लेकिन यह एक स्वयंसिद्ध नहीं है! भ्रूण की स्थिति कई कारकों से प्रभावित होती है जो व्यक्तिगत हैं: सिर का आकार, पानी की मात्रा, आदि। इसका मतलब है कि बाद की तारीख में भी (और कभी-कभी बच्चे के जन्म के दौरान भी!) सिर अपनी स्थिति सापेक्ष बदल सकता है श्रोणि की हड्डियों को।
गर्भ में बच्चे का अनुपात एक वयस्क से भिन्न होता है।
यह ज्ञात है कि भ्रूण का सिर उसके शरीर का सबसे बड़ा हिस्सा होता है। और इसका मतलब यह है कि बच्चे के सुरक्षित जन्म के लिए यह आवश्यक है कि वह स्वतंत्र रूप से मां की जन्म नहर से गुजरे।
इसलिए, यह बिल्कुल स्पष्ट है कि यह सिर की स्थिति है, इसके आयाम बच्चे के जन्म के तंत्र में महत्वपूर्ण क्षण हैं।
हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह तभी सच है जब मां का श्रोणि सामान्य हो।
सामान्य तौर पर, ऐसे जन्म संभव हैं यदि सिर छोटा है। लेकिन वे इस मायने में खतरनाक हैं कि एक बच्चे के मस्तिष्क में रक्तस्राव का एक उच्च जोखिम होता है, क्योंकि सिर श्रोणि के प्रत्येक तल पर मजबूत संपीड़न का अनुभव करता है।
इसके अलावा, यह मत भूलो कि मां की जन्म नहर को नुकसान हो सकता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह न केवल नरम ऊतकों का टूटना है, बल्कि श्रोणि की हड्डी की अंगूठी का विचलन भी है। सबसे अधिक बार ।
लेकिन गहरे समय से पहले भ्रूण के साथ, ऐसा प्रसव सशर्त रूप से संभव है। हालांकि, एक पूर्ण गर्भावस्था के साथ, बच्चे के जन्म के परिणामस्वरूप बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो सकती है और एक महिला की जन्म नहर को चोट लगने का एक उच्च जोखिम हो सकता है।
हमें यह याद रखना चाहिए कि यह वह जगह है जहां मेडुला ऑबोंगटा स्थित है, जहां महत्वपूर्ण केंद्र स्थित हैं: श्वास और दिल की धड़कन। इसलिए, यदि मेडुला ऑबोंगटा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो बच्चा अनिवार्य रूप से मर जाएगा।
दुर्भाग्य से, गर्भाशय में भ्रूण के सिर की स्थिति को बदलने का कोई भी प्रयास बहुत खतरनाक है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़ को नुकसान होने का उच्च जोखिम होता है, जिससे बच्चे की मृत्यु हो सकती है। इसलिए, आधुनिक प्रसूति में सिर के विस्तारक पदों के साथ सहायता की मुख्य दिशा इस स्थिति का समय पर निदान और जटिलताओं की रोकथाम है।
यही कारण है कि ऐसी स्थितियों में सिजेरियन सेक्शन डिलीवरी का एक बहुत ही उचित तरीका है। इस दृष्टिकोण ने शिशु मृत्यु दर और बच्चे के जन्म में मातृ आघात दोनों को काफी कम कर दिया है।
जैसा कि आप जानते हैं कि हर पदक के दो पहलू होते हैं। यह निर्णय अनुदैर्ध्य सिर प्रस्तुति के संबंध में भी सही है, जो बच्चे के सिर के विस्तार के मामले में बहुत "कपटी" हो सकता है। इस तरह की विकृति के साथ प्रसव बहुत खतरनाक और बेहद दर्दनाक है, इसलिए यह बिल्कुल भी आश्चर्य की बात नहीं है कि यह स्थिति भ्रूण के हितों में किए गए सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेतों की सूची में शामिल है।
गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की प्रस्तुति को एक बीमारी के रूप में नहीं माना जाना चाहिए, यह निदान नहीं है। प्लेसेंटा प्रिविया के विपरीत, जो गर्भावस्था की एक भयानक जटिलता है, यह अवधारणा केवल मां के छोटे श्रोणि में प्रवेश के विमान के सापेक्ष बच्चे के स्थान के विकल्पों का वर्णन करती है। प्रसूति रणनीति चुनते समय यह बिंदु बहुत महत्वपूर्ण है, अर्थात, क्या एक महिला खुद को स्वाभाविक रूप से जन्म देती है, या क्या एक ऑपरेटिंग कमरे को तत्काल तैयार करने की आवश्यकता है।
तीसरी तिमाही तक, गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति मुक्त रहती है। इसका छोटा आकार इसे सक्रिय रूप से स्थानांतरित करने की क्षमता देता है, सचमुच एमनियोटिक द्रव में तैरता है।
अंतिम तिमाही में अंतर्गर्भाशयी बच्चे की गहन वृद्धि, बच्चे के आकार और पानी की मात्रा के बीच अनुपात में वृद्धि की विशेषता है। आमतौर पर इस समय यह भ्रूण में एक निश्चित स्थान लेता है, जो अक्सर गर्भावस्था के अंत तक बना रहता है। कौन से पैरामीटर गर्भाशय में भ्रूण की उपस्थिति का वर्णन करते हैं?
दुनिया भर के प्रसूति रोग विशेषज्ञ और स्त्री रोग विशेषज्ञ बच्चे के जन्म से संबंधित कुछ अवधारणाओं की एक सामान्य समझ पर सहमत हुए हैं। वे बच्चे के सिर और नितंबों को "बड़े हिस्से", हाथ और पैर - "छोटा" कहते हैं। जोड़ इंगित करता है कि शिशु के धड़ के सापेक्ष सिर, छोटे सदस्य कैसे स्थित होते हैं। सबसे अधिक बार:
यह सिर और श्रोणि के सिरों के साथ एक प्रकार के अंडाकार का प्रतिनिधित्व करता है। इस स्थिति को "भ्रूण स्थिति" के रूप में भी जाना जाता है। यह सिर को श्रोणि के सबसे बड़े आकार के माध्यम से मां की श्रोणि हड्डियों के सबसे छोटे आकार के माध्यम से स्थानांतरित करने के लिए समायोजित करने की अनुमति देता है। मातृ श्रोणि की एक तंग हड्डी की अंगूठी के रूप में एक बाधा से गुजरते समय बच्चे की आंतरिक हरकतें करना बच्चे के जन्म का बायोमैकेनिज्म कहलाता है।
भ्रूण की स्थिति इस बात पर निर्भर करती है कि भ्रूण की धुरी गर्भाशय की धुरी के साथ कैसे संबंध रखती है। भ्रूण की धुरी ओसीसीपिटल हड्डी की प्रमुखता से रीढ़ की हड्डी के अंत तक एक काल्पनिक रेखा है। गर्भाशय की धुरी महिला के शरीर के अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ मेल खाती है।
स्थिति प्रकार:
सहज श्रम की शुरुआत, या पेट के पूरा होने से एक महीने पहले गलत स्थिति में सुधार की आवश्यकता होती है। कुछ बच्चे गर्भाशय में अनुपयुक्त स्थिति में रहते हैं, अधिकांश बच्चे जन्म से पहले अपने आप ही मुड़ जाते हैं। यह, फिर से, बहुत मदद करता है - सिर के साथ जन्म देना आसान होता है। वॉल्यूमेट्रिक हेड बीत चुका है, बाकी निश्चित रूप से गुजरेंगे।
सिर के लिए, प्रकृति ने हड्डियों और खुले फॉन्टानेल के बीच चल सीम के रूप में सुरक्षात्मक तंत्र भी प्रदान किया। यह उसे प्रसव में एक विन्यास बनाने का अवसर देता है। यानी, आपके श्रोणि के सबसे संकरे स्थानों को पार करते हुए, आपके बच्चे के सिर की हड्डी हड्डी से आगे निकल जाती है, जिससे आयतन कम हो जाता है।
भ्रूण की स्थिति इस बात पर निर्भर करती है कि मां के शरीर के किस तरफ बच्चे की पीठ मुड़ी हुई है। यह सही स्थिति, यानी अनुदैर्ध्य के लिए मान्य है। पीठ माँ के बाईं ओर देखती है - पहली, दाईं ओर - दूसरी।
गलत पदों के मामले में, हम सिर द्वारा निर्देशित होते हैं। माँ के शरीर के बाईं ओर सिर पहली, दाईं ओर - दूसरी स्थिति है।
दृश्य भी पीठ द्वारा निर्धारित किया जाता है, अधिक सटीक रूप से, इस तथ्य से कि यह गर्भाशय की पूर्वकाल या पीछे की दीवार में बदल जाता है। पीछे की ओर मुड़ा हुआ है - सामने का दृश्य, पीछे का - पीछे का दृश्य।
श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर, भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति में प्रस्तुति नीचे एक बड़े हिस्से द्वारा निर्धारित की जाती है। एक सिर और श्रोणि है। दोनों की उप-प्रजातियां हैं, जिनके बारे में नीचे चर्चा की जाएगी।
सेफेलिक प्रेजेंटेशन में 96%, ब्रीच में 3.5% जन्म देते हैं। शेष आधा प्रतिशत गलत स्थिति में है।
एक वाजिब सवाल उठता है - ये 4% बाकी सभी के समान क्यों नहीं हैं?
3.5% लोग नितंबों वाले बच्चे को जन्म क्यों देते हैं, यानी ब्रीच प्रेजेंटेशन में? यह कोई संयोग नहीं है, इसके तीन कारण हैं कि 32 सप्ताह के बाद एक बच्चा सिर ऊपर करना क्यों पसंद करता है। वे मां पर, बच्चे पर और प्लेसेंटा पर निर्भर करते हैं।
मातृ कारण:
भ्रूण के विकास से संबंधित कारण:
प्लेसेंटा की तरफ से:
इस सूची से किसी भी कारण से, भ्रूण गलत स्थिति में हो सकता है।
भ्रूण की गलत स्थिति के साथ प्रसव को पैथोलॉजिकल माना जाता है। उन्हें एक परिचालन तरीके से किया जाता है।
ऑपरेशन नियमित संकुचन की शुरुआत के साथ किया जाता है। तो बच्चे को एक और मौका दिया जाता है - प्रसव पीड़ा की शुरुआत के बाद सही स्थिति में जाने के लिए।
शास्त्रीय प्रसूति में वर्णित बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण को मोड़ने के संचालन से अक्सर माँ और बच्चे को गंभीर चोटें आती हैं, और मृत्यु में समाप्त हो जाती है। इसलिए, आधुनिक प्रसूति सिजेरियन सेक्शन को पसंद का तरीका मानती है।
ब्रीच प्रस्तुति में जन्म आदर्श और विकृति विज्ञान के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं। वे मां के लिए शारीरिक हैं, लेकिन भ्रूण के लिए पैथोलॉजिकल हैं। उनमें से अधिक अनुकूल हैं, और वे जो केवल एक ऑपरेशन के साथ समाप्त हो सकते हैं।
सबसे दुर्लभ और प्रतिकूल है घुटने की प्रस्तुति। बच्चा, जैसे वह था, माँ के श्रोणि के ऊपर घुटने टेकता है। उसका जन्म केवल पेट से, सिजेरियन सेक्शन द्वारा हो सकता है। सिजेरियन सेक्शन के लिए एक स्पष्ट संकेत सिर के विस्तार का एक उच्च स्तर है (आकाश को देखता है)।
आधुनिक प्रसूति आपको अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके बच्चे के स्थान के बारे में पता लगाने की अनुमति देती है।
ऐसा करने के लिए, आपको अपेक्षित जन्म तिथि से 2-3 सप्ताह पहले अस्पताल जाना होगा, सभी परीक्षाओं से गुजरना होगा। डॉक्टर, उनके परिणामों के आधार पर, बच्चे के जन्म के प्रबंधन के लिए एक योजना तैयार करेंगे।
श्रोणि के सबसे अनुकूल - मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति। बच्चा वर्णित सामान्य अभिव्यक्ति को बरकरार रखता है, न केवल उल्टा हो जाता है, बल्कि थोड़ा सुल्तान की तरह बैठ जाता है।
विशुद्ध रूप से ग्लूटल एक जिम्नास्टिक मुद्रा की तरह है। श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर, केवल नितंब निर्धारित होते हैं। चेहरे के स्तर पर टखने, क्योंकि पैर शरीर के साथ सीधे होते हैं और हैंडल के चारों ओर लपेटे जाते हैं।
पैर की प्रस्तुति से भी सब कुछ स्पष्ट है - बच्चा बस दोनों या एक पैर पर बैठ गया, इसलिए वे पूर्ण और अपूर्ण पैर प्रस्तुति के बारे में बात करते हैं।
ब्रीच प्रस्तुति में सफल जन्म के लिए कुछ शर्तें आवश्यक हैं:
अल्ट्रासाउंड ब्रीच प्रस्तुति के प्रकार, बाहों या सिर के झुकाव को अलग करने में मदद करता है, मां के श्रोणि के संकुचन की डिग्री का आकलन करता है, बच्चे के लिंग का निर्धारण करता है, नाल का स्थान, गर्भनाल की स्थिति, भ्रूण की विकृति और गर्भाशय विकृति।
ब्रीच प्रस्तुति में प्रसव न केवल आयोजित किया जाता है, बल्कि डॉक्टर द्वारा भी स्वीकार किया जाता है, न कि दाई द्वारा। डॉक्टर हमेशा प्रसन्न होते हैं यदि वे मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति में जाते हैं, जो श्रोणि के लिए सबसे अनुकूल है। खुशी इसलिए पैदा होती है क्योंकि पैरों वाले नितंबों में बड़ी मात्रा होती है और सिर के लिए जन्म नहर तैयार करते हैं। हैंडल को वापस फेंकते समय, डॉक्टर उन्हें विशेष तकनीकों के साथ हटा देता है।
यदि बच्चा नितंबों पर चलता है, तो डॉक्टर एक भत्ता प्रदान करता है, जिसका उद्देश्य गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण उद्घाटन से पहले पैरों के जन्म को रोकना है। बच्चे के जन्म के इस चरण में, आप अपना समय ले सकते हैं, लेकिन जन्म के बाद कंधे के ब्लेड के निचले कोण पर, गिनती मिनटों तक चलती है। गर्भनाल जकड़ी हुई है, रक्त मस्तिष्क में प्रवेश नहीं करता है। बाहों या सिर को पीछे फेंकने से जन्म लंबा हो जाता है। इसलिए, भ्रूण की मृत्यु को रोकने के लिए, डॉक्टर को उन्हें हटाने के लिए कुशल कार्यों की आवश्यकता होती है।
पैर की प्रस्तुति इस तथ्य से भरी होती है कि पूर्ण उद्घाटन होने से पहले छोटे पैर पैदा होते हैं। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ मदद करना जानते हैं। प्रसव में महिला को प्रसव कक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है, डॉक्टर, पेरिनेम पर लागू एक बाँझ डायपर के माध्यम से, अपने हाथ से पैरों के समय से पहले जन्म को रोकता है। गर्भाशय ग्रसनी के पूर्ण उद्घाटन के साथ, पैर की प्रस्तुति मिश्रित ब्रीच में बदल जाती है, बच्चा नीचे बैठ जाता है, और फिर जन्म ऊपर वर्णित के अनुसार होता है।
डॉक्टर ने एक एपिसीओटॉमी के लिए प्रदान किया - सिर के फटने के समय पेरिनेम का एक विच्छेदन इसकी चोट को कम करने के लिए। प्रसव को एंटीस्पास्मोडिक्स, एनेस्थीसिया और बच्चे की स्थिति की निगरानी के साथ किया जाता है।
चूंकि भ्रूण के लिए जोखिम है, इसलिए प्रसवपूर्व क्लिनिक में डॉक्टर, 30-32 सप्ताह में ब्रीच प्रस्तुति स्थापित करने के बाद, चिकित्सीय अभ्यासों के एक सेट की सिफारिश करेगा जो भ्रूण के रोटेशन को बढ़ावा देता है।
शास्त्रीय प्रसूति के समय से लेकर आज तक, प्रसूति अस्पताल के अस्पताल में सिर तक बाहरी घुमाव का एक ऑपरेशन (यद्यपि बिना चीरा और रक्त के) किया जाता रहा है। यह 36 सप्ताह की अवधि के लिए दिखाया गया है। छोटे आकार, अच्छी गतिशीलता, लयबद्ध भ्रूण दिल की धड़कन - ये मोड़ने की स्थितियां हैं, जो कार्डियोटोकोग्राफी के नियंत्रण में की जाती हैं। यदि रोटेशन सफल होता है, तो डॉक्टर एक पट्टी पहनने की सलाह देते हैं।
प्रस्तुत सिर एक विकल्प में बच्चे के जन्म से पहले स्थित है: या तो यह चल या श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है। डरने की जरूरत नहीं, किसी ने सिर नहीं दबाया, बच्चे को कोई खतरा नहीं है। यह केवल प्रसूति विशेषज्ञों द्वारा समझा जाने वाला एक शब्द है, जो गर्भवती गर्भाशय को महसूस करने के लिए विशेष तकनीकों का उपयोग करके सिर के संबंध को मां के श्रोणि से निर्धारित करते हैं। इसकी आवश्यकता क्यों है? पहले सिर को दबाने से अपरिपक्व श्रम के खतरे का संकेत मिलता है, और श्रम की अवधि की पूर्व संध्या पर एक चल, दबाया हुआ सिर किसी को प्लेसेंटा के साथ समस्याओं पर संदेह करने की अनुमति देगा।
ज्यादातर महिलाएं पूर्वकाल ओसीसीपिटल प्रस्तुति में जन्म देती हैं। और केवल 1% - पीछे में।
ओसीसीपिटल प्रस्तुति, यह क्या है? जोड़: सिर को छाती से दबाया जाता है, जिसका अर्थ है कि यह पहले श्रोणि में गिरेगा और सिर का पिछला भाग पहले पैदा होगा। यह एक फ्लेक्सियन प्रकार की हेड प्रेजेंटेशन है, जो सबसे अनुकूल, शारीरिक है।
मुद्रा का निर्धारण कैसे करें? अपना सिर झुकाएं, अपनी ठुड्डी को अपनी छाती से दबाएं। अपना हाथ ऊपर रखें और आप अपने सिर के पिछले हिस्से को महसूस करेंगे। अब एक्स्टेंसर विकल्पों की कल्पना करें:
एक अन्य स्थिति में स्वतंत्र प्रसव शामिल नहीं है। यह पहले ही ऊपर कहा जा चुका है कि बच्चे के जन्म के बायोमैकेनिज्म को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि बच्चा अपने सबसे छोटे सिर के आकार के साथ, श्रोणि के किसी भी तल में सबसे बड़े आकार से गुजरना चाहता है। उसकी खोपड़ी पर एक विशेष सीवन है - स्वेप्ट। यह पार्श्विका हड्डियों के बीच जाता है और बड़े और छोटे फॉन्टानेल के कोनों को जोड़ता है।
बच्चे के जन्म के सामान्य बायोमैकेनिज्म के साथ, सिर, पूरे श्रोणि को पार करते हुए, बाहर निकलने के प्रत्यक्ष आकार में एक तीर के आकार के सिवनी के साथ स्थापित किया जाता है। अब कल्पना कीजिए कि वह श्रोणि के प्रवेश द्वार पर इस तरह खड़ी थी। क्या कोई बड़ा अंतर है, आप पूछें। प्रवेश द्वार सोचो, बाहर निकलो। अंतर बहुत बड़ा है, क्योंकि इस सिवनी के सीधे खड़े होने के कारण, गर्भवती महिला के पास ऑपरेटिंग टेबल तक जाने का रास्ता होता है।
सिर के जन्म में, ऑफ-एक्सिस (एसिंक्लेटिक) सम्मिलन कभी-कभी होते हैं। वही स्वेप्ट सीम या तो मां के प्यूबिस में विस्थापित हो जाता है, या उसके त्रिकास्थि, केप में। नतीजतन, शुरुआत में, पोस्टीरियर (बोसोम पर सीवन) या पूर्वकाल (प्रोमोनरी पर सिवनी) पार्श्विका हड्डी जन्म नहर के साथ आगे बढ़ती है। पूर्वकाल पार्श्विका asyncletism के साथ पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक रोलर रखकर स्थिति को ठीक किया जा सकता है, और पीछे के पार्श्विका asyncletism के साथ त्रिकास्थि के नीचे। इससे पेल्विस का एंगल बदल जाता है, इंसर्शन के पास खुद को ठीक करने का मौका होता है।
प्रदान की गई जानकारी आपको बच्चे के जन्म के दौरान कई प्रतिकूल जटिलताओं से बचने और बच्चे के जन्म की शुरुआत से बहुत पहले उनकी घटना की संभावना की पहचान करने का मौका देती है। कई भावी माताएँ बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर अपने परिवार और रिश्तेदारों के साथ घर पर अंतिम सप्ताह बिताना चाहती हैं। यह स्पष्ट है। लेकिन अगर डॉक्टर को संभावित परेशानी का कोई संकेत दिखाई देता है, अगर वह प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती होने का सुझाव देता है, तो मेरा विश्वास करो, उसके पास इसका एक कारण है। वह दो मानव जीवन के लिए, बच्चे के जन्म के परिणाम के लिए एक उचित भय से प्रेरित है। अस्पताल जाने के लिए आपका लापरवाह इनकार आगामी जन्म को उत्सव के अलावा किसी भी चीज़ में बदल सकता है। अपना और अपने अजन्मे बच्चे का ख्याल रखें।
- छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का सामना करने वाले सिर के साथ भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति। भ्रूण के सिर के वर्तमान भाग के आधार पर, पश्चकपाल, पूर्वकाल सिर, ललाट और चेहरे के स्थान होते हैं। प्रसूति में भ्रूण प्रस्तुति की परिभाषा बच्चे के जन्म की भविष्यवाणी के लिए महत्वपूर्ण है। विशेष प्रसूति तकनीकों और अल्ट्रासाउंड की मदद से परीक्षा के दौरान भ्रूण की प्रस्तुति का पता लगाया जाता है। स्वतंत्र प्रसव के लिए प्रमुख प्रस्तुति सबसे आम और वांछनीय है। हालांकि, कुछ मामलों में (फ्रंटल प्रेजेंटेशन, पोस्टीरियर फेशियल प्रेजेंटेशन आदि के साथ), सर्जिकल डिलीवरी या प्रसूति संदंश लगाने का संकेत दिया जा सकता है।
मुख्य बिंदुओं में भ्रूण के सामने के सिर की प्रस्तुति के साथ बच्चे के जन्म का तंत्र पिछले संस्करण के साथ मेल खाता है। सिर की इस तरह की प्रस्तुति के साथ एक तार बिंदु एक बड़ा फॉन्टानेल है। बच्चे के जन्म की रणनीति अपेक्षित है; मां या भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए खतरा होने की स्थिति में ऑपरेटिव डिलीवरी की जाती है।
भ्रूण की ललाट मस्तक प्रस्तुति के साथ, स्वतंत्र प्रसव अत्यंत दुर्लभ है, लंबे समय तक निर्वासन की लंबी अवधि के साथ आगे बढ़ना। स्वतंत्र प्रसव के साथ, रोग का निदान अक्सर प्रतिकूल होता है: गहरी पेरिनियल टूटना, गर्भाशय के टूटने, योनि-वेसिकल फिस्टुलस के गठन, श्वासावरोध और भ्रूण की मृत्यु के रूप में जटिलताएं असामान्य नहीं हैं। यदि ललाट मस्तक प्रस्तुति का संदेह या निर्धारित किया जाता है, तो सिर डालने से पहले भ्रूण को घुमाया जा सकता है। रोटेशन की संभावना के अभाव में, एक सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है। स्वतंत्र प्रसव के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, एक क्रैनियोटॉमी किया जाता है।
भ्रूण के चेहरे के सिर की प्रस्तुति के साथ एक सफल स्व-प्रसव के लिए शर्तें हैं श्रम में महिला के श्रोणि का सामान्य आकार, सक्रिय श्रम, एक मध्यम आकार का भ्रूण, चेहरे की प्रस्तुति का पूर्वकाल दृश्य (ठोड़ी को आगे की ओर मोड़ना) . प्रसव को अपेक्षित रूप से किया जाता है, श्रम गतिविधि की गतिशीलता और श्रम में महिला की स्थिति, कार्डियोटोकोग्राफी, भ्रूण फोनोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके भ्रूण के दिल की धड़कन की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। पीछे के चेहरे की प्रस्तुति में, ठोड़ी पीछे की ओर होने के साथ, एक सीज़ेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है; मृत भ्रूण के साथ, फलों को नष्ट करने का ऑपरेशन किया जाता है।
जोखिम में महिलाओं में गर्भावस्था प्रबंधन बच्चे के जन्म के असामान्य पाठ्यक्रम से जुड़ा हुआ है। प्रसव की इष्टतम रणनीति निर्धारित करने के लिए ऐसी महिलाओं को पहले से ही प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। भ्रूण की गलत स्थिति या प्रस्तुति के समय पर निदान के साथ, सिजेरियन सेक्शन माँ और बच्चे के लिए सबसे अनुकूल होता है।
