संक्रमण योनि से एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है;
- संक्रमण फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है;
- संक्रमण गर्भाशय की दीवार के माध्यम से एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है।
अंतर्गर्भाशयी संक्रमणअक्सर निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों के कारण होता है:
1. वायरस:
2. बैक्टीरिया:
3. क्लैमाइडिया (जन्मजात रूबेला)। क्लैमाइडिया का इलाज करने की सिफारिश की जाती है, और आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि क्लैमाइडिया का इलाज कैसे करें।
4. माइकोप्लाज्मा (जन्मजात माइकोप्लाज्मोसिस)।
5. टोक्सोप्लाज्मा (जन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस)।
6. मशरूम (जन्मजात कैंडिडिआसिस)।
प्रवाह अंतर्गर्भाशयी संक्रमणदृढ़ता से गर्भकालीन उम्र पर निर्भर करता है जिस पर भ्रूण का संक्रमण हुआ। गर्भावस्था के एक निश्चित चरण में होने वाले भ्रूण में होने वाले परिवर्तन किसी भी संक्रमण के समान होंगे, चाहे वह दाद हो, या टोक्सोप्लाज्मा, या कोई अन्य रोगज़नक़।
1-2 वें सप्ताह में, भ्रूण के बहुकोशिकीय भ्रूण का निर्माण होता है। पहले सप्ताह के अंत तक, भ्रूण को गर्भाशय के अस्तर (भ्रूण का प्रत्यारोपण) में पेश किया जाता है, और यह प्रक्रिया बाधित हो सकती है। इस अवधि के दौरान कोई भी नकारात्मक प्रभाव, जिसमें संक्रमण भी शामिल है, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु और स्वतःस्फूर्त रूप से उकसाएगा।
तीसरे से 12 वें सप्ताह तक, मुख्य महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों का निर्माण होता है: संचार, श्वसन, पाचन, तंत्रिका, जननांग प्रणाली आदि रखी जाती हैं। स्थूल विकृतियाँ (हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे, आंतों की विकृतियाँ) , आदि।)।
13वें सप्ताह से प्रसव तक, भ्रूण तेजी से बढ़ता है, शरीर की बारीक संरचनाएं और कार्य परिपक्व होते हैं।
इसलिए, इस अवधि के दौरान प्रतिकूल प्रभाव के साथ, उल्लंघन अंगों और प्रणालियों के कार्यों के स्तर पर होगा। इस तरह के प्रभाव से सकल विकृति नहीं होगी। कुछ मामूली दोष दिखाई दे सकते हैं, जैसे कि ऊपरी होंठ का फटना ("फांक होंठ"), यदि संक्रमण इस अवधि की शुरुआत में सक्रिय था।
यदि तीसरी तिमाही (22 वें सप्ताह से) में गर्भावस्था के अंत में संक्रमण होता है, तो भ्रूण में लक्षण लक्षणों के साथ एक वास्तविक बीमारी विकसित होगी: हेपेटाइटिस, निमोनिया, एन्सेफलाइटिस, नेफ्रैटिस, आदि। इसके अलावा, भ्रूण के आकार को नुकसान होगा। : बच्चा कद में छोटा और छोटा पैदा होगा। संक्रामक रोग की तीव्र अवधि में पैदा हुआ बच्चा संक्रामक होता है।
संक्रमण के समय के आधार पर, रोग के निम्नलिखित परिणाम संभव हैं:
के लिये अंतर्गर्भाशयी संक्रमणनिम्नलिखित विशेषताएं विशेषता हैं:
जन्मजात रूबेला (रूबेला)। रूबेला केवल गर्भवती महिलाओं के लिए खतरनाक है, क्योंकि अधिकांश मामलों में यह भ्रूण की विकृति (खोपड़ी के आकार में परिवर्तन, जन्मजात बहरापन, मोतियाबिंद और हृदय दोष) का कारण बनता है। यदि किसी महिला को गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में रूबेला हुआ हो, तो यह उसकी समाप्ति के लिए एक पूर्ण संकेत माना जाता है।
जन्मजात साइटोमेगाली।कई घावों की विशेषता है: यकृत और प्लीहा में वृद्धि, एनीमिया, लंबे समय तक पीलिया, रक्त के थक्के का उल्लंघन, निमोनिया, मस्तिष्क के घाव, आंखें, कम वजन।
जन्मजात दाद।दाद से संक्रमण न केवल गर्भ में हो सकता है, बल्कि तब भी हो सकता है जब बच्चा जन्म नहर से गुजरता है। यह रोग लगभग 50% संक्रमित शिशुओं में होता है। एक सामान्य हर्पेटिक संक्रमण मस्तिष्क, यकृत और अधिवृक्क ग्रंथियों को महत्वपूर्ण नुकसान के साथ होता है। त्वचा पर फफोले विशेषता हैं। रोग का कोर्स बहुत गंभीर है और अधिकांश मामलों में कोमा और बच्चे की मृत्यु में समाप्त होता है।
जन्मजात लिस्टरियोसिस।लिस्टेरिया एक बैक्टीरिया है जो एक गर्भवती महिला जानवरों से अनुबंधित कर सकती है। वे रक्त के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करते हैं। मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं, अक्सर भ्रूण की मृत्यु का कारण बनते हैं। नैदानिक तस्वीर में: मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मांसपेशी टोन विकार, त्वचा लाल चकत्ते और श्वसन संबंधी विकार।
जन्मजात क्लैमाइडिया।क्लैमाइडियल निमोनिया और नेत्रश्लेष्मलाशोथ के विकास की विशेषता।
यदि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संदेह है, तो इसकी उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए विशेष रक्त परीक्षण किए जाते हैं, रोगज़नक़ और पाठ्यक्रम की अवधि निर्धारित करते हैं (तीव्र अवधि या सूजन पहले ही पूरी हो चुकी है)।
मुख्य दिशाएँ:
भविष्यवाणी अंतर्गर्भाशयी संक्रमणआमतौर पर निराशाजनक। आमतौर पर, बाद में संक्रमण होता है, बच्चे के लिए बेहतर होता है, कोई भयानक विकृति नहीं होगी, बीमारी के पास महत्वपूर्ण अंगों और मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाने का समय नहीं होगा।
बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले यह सलाह दी जाती है कि अंतर्गर्भाशयी संक्रमणऔर अगर वे दिखाई दें तो उनका इलाज करें। जिन महिलाओं को रूबेला नहीं हुआ है, वे टीका लगवा सकती हैं। कई संक्रमण जो भ्रूण को नुकसान पहुंचाते हैं, यौन संचारित होते हैं। यौन संबंधों की स्वच्छता और परिवार में निष्ठा इन बीमारियों की रोकथाम की कुंजी है।
भ्रूण के जीवन के दौरान एक बच्चे द्वारा प्राप्त संक्रमण रुग्णता, शिशुओं की मृत्यु दर और आगे की विकलांगता के आंकड़ों में महत्वपूर्ण योगदान देता है। आज, अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब एक स्वस्थ महिला (धूम्रपान नहीं करती, शराब नहीं पीती, पुरानी बीमारियां नहीं होती) एक अस्वस्थ बच्चे को जन्म देती है।
यह क्या समझाता है? गर्भावस्था के दौरान, एक महिला की प्रतिरक्षा कम हो जाती है, और कुछ अव्यक्त (अव्यक्त) संक्रमण जो गर्भावस्था से पहले प्रकट नहीं होते हैं, सक्रिय होते हैं (यह पहली तिमाही में विशेष रूप से खतरनाक है)।
गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के संचरण के तीन मुख्य तरीके हैं:
प्लेसेंटा के माध्यम से रोगज़नक़ माँ के रक्त से गुजरता है। यदि यह पहली तिमाही में होता है, तो अक्सर विकृतियाँ और विकृतियाँ होती हैं। यदि तीसरी तिमाही में भ्रूण संक्रमित हो जाता है, तो नवजात शिशु में तीव्र संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं। बच्चे के रक्त में रोगज़नक़ के सीधे प्रवेश से एक सामान्यीकृत घाव हो जाता है।
संक्रमण मां के जननांग पथ से बच्चे में जाता है। यह आमतौर पर बच्चे के जन्म के समय झिल्ली के फटने के बाद होता है, लेकिन कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान ऐसा होता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का मुख्य कारण एमनियोटिक द्रव में इसका प्रवेश है, और इसके परिणामस्वरूप, भ्रूण की त्वचा, श्वसन और पाचन तंत्र को नुकसान होता है।
संक्रमण फैलोपियन ट्यूब (एडनेक्सिटिस, ओओफोराइटिस के साथ) के माध्यम से भ्रूण में उतरता है।
मनुष्य को ज्ञात अधिकांश वायरस और बैक्टीरिया भ्रूण में प्रवेश करने में सक्षम होते हैं और इसे विभिन्न नुकसान पहुंचाते हैं। लेकिन उनमें से कुछ विशेष रूप से संक्रामक हैं या बच्चे के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं। कुछ वायरस (लगभग सभी जो सार्स का कारण बनते हैं) बच्चे को संचरित नहीं होते हैं, लेकिन केवल गर्भवती महिला के तापमान में तेज वृद्धि के साथ खतरनाक होते हैं।
जन्मजात संक्रमण 2 परिदृश्यों के अनुसार विकसित हो सकता है: तीव्र और जीर्ण। गंभीर सेप्सिस, निमोनिया और सदमे के साथ तीव्र संक्रमण खतरनाक है। ऐसे शिशुओं में खराब स्वास्थ्य के लक्षण लगभग जन्म से ही दिखाई देते हैं, वे खराब खाते हैं, बहुत सोते हैं, और कम से कम सक्रिय हो जाते हैं। लेकिन अक्सर गर्भ में मिलने वाला रोग सुस्त होता है या इसके कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। ऐसे बच्चों को दीर्घकालिक परिणामों के लिए भी जोखिम होता है: सुनवाई और दृष्टि हानि, मानसिक और मोटर विकास में देरी।
संक्रामक एजेंटों के अंतर्गर्भाशयी प्रवेश के साथ, गर्भपात, गर्भावस्था लुप्त होती, प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु और स्टिलबर्थ अक्सर होते हैं। जीवित भ्रूण निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं:
जन्म से पहले बच्चे को संक्रमित करना गर्भावस्था के किसी भी चरण में खतरनाक हो सकता है। लेकिन कुछ संक्रमण पहली तिमाही में जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं (उदाहरण के लिए रूबेला वायरस), और कुछ बीमारियां बच्चे के जन्म (चिकनपॉक्स) से कुछ दिन पहले संक्रमित होने पर भयानक होती हैं।
प्रारंभिक संक्रमण अक्सर गर्भपात और गंभीर विकृतियों की ओर जाता है। देर से संक्रमण आमतौर पर नवजात शिशु में तेजी से होने वाली संक्रामक बीमारी से जुड़ा होता है। परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, गर्भकालीन आयु और किसी विशेष संक्रमण की विशेषताओं के परिणामों के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा अधिक विशिष्ट जोखिम और खतरे की डिग्री निर्धारित की जाती है।
उपरोक्त लक्षण एलर्जी, गैर-संचारी रोगों या संक्रमण के संकेत हो सकते हैं जो बच्चे के लिए खतरनाक नहीं हैं। लेकिन बीमार स्वास्थ्य के किसी भी लक्षण को गर्भवती महिला द्वारा देखा जाना चाहिए और डॉक्टर को देखने का एक कारण है।
| मां का संक्रमण | बच्चे के लिए परिणाम | |
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हवाई मार्ग | भ्रूण रूबेला सिंड्रोम |
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जैविक तरल पदार्थों के माध्यम से: रक्त, लार, वीर्य, मूत्र | जन्मजात सीएमवी संक्रमण (लक्षणों के साथ या बिना) |
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मुख्य रूप से यौन तरीका | जन्मजात दाद संक्रमण |
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हवाई मार्ग | एनीमिया, भ्रूण ड्रॉप्सी |
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हवाई, संपर्क-घरेलू रास्ता | प्रारंभिक संक्रमण के साथ विकृतियां, बच्चे के जन्म से पहले संक्रमण के साथ जन्मजात चिकनपॉक्स |
| हवाई मार्ग | सहज गर्भपात, जन्मजात खसरा | |
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यौन तरीका | नवजात हेपेटाइटिस, वायरस की पुरानी गाड़ी |
| यौन मार्ग, इंजेक्शन मार्ग | जन्मजात एचआईवी संक्रमण |
सीएमवी, दाद वायरस के समूह से संबंधित है, यौन रूप से और रक्त के माध्यम से आधान और अन्य हस्तक्षेपों के साथ-साथ करीबी घरेलू संपर्कों के माध्यम से प्रेषित होता है। ऐसा माना जाता है कि यूरोप की आधी महिलाओं ने अपने जीवन में कम से कम एक बार इस वायरस का अनुभव किया है। प्लेसेंटा में, यह अक्सर मां के प्राथमिक संक्रमण के दौरान प्रवेश करता है।
लेकिन एक निष्क्रिय संक्रमण की सक्रियता बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती है (देखें)। तीसरी तिमाही में भ्रूण का सबसे अधिक संभावित संक्रमण, और गर्भावस्था की शुरुआत में संक्रमित होने पर बच्चे के लिए परिणाम अधिक गंभीर होते हैं। ऐसा माना जाता है कि भ्रूण के संक्रमण का खतरा 30-40% होता है। इनमें से 90% बच्चों में कोई लक्षण और परिणाम नहीं होंगे। और 10% नवजात शिशु अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के विभिन्न लक्षणों के साथ पैदा होंगे।
एक गंभीर संयुक्त घाव के साथ, जीवन के पहले महीनों में एक तिहाई बच्चे मर जाते हैं, और कुछ रोगियों में दीर्घकालिक परिणाम (बहरापन, अंधापन, मानसिक मंदता) विकसित होते हैं। हल्के संक्रमण के साथ, रोग का निदान बहुत बेहतर है।
वर्तमान में नवजात शिशुओं में सीएमवी लक्षणों के लिए कोई प्रभावी उपचार नहीं है। ऐसा माना जाता है कि गैनिक्लोविर के प्रयोग से निमोनिया और आंखों के घाव कुछ हद तक कम हो जाते हैं।
सीएमवी गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत नहीं है, क्योंकि नवजात शिशु के लिए परिणाम अच्छे हो सकते हैं। इसलिए, जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए गर्भवती महिला का इलाज करने की सिफारिश की जाती है।
दाद सिंप्लेक्स वायरस, विशेष रूप से टाइप 2 (यौन), शिशुओं में जन्मजात दाद संक्रमण का कारण बन सकता है। यह जन्म के बाद पहले 28 दिनों के भीतर ही प्रकट होता है (देखें)।
उन माताओं के बच्चे जिनके जीवन में पहली बार गर्भावस्था के दौरान दाद हुआ था, वे अधिक बार बीमार पड़ते हैं। ज्यादातर मामलों में संक्रमण जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने के समय होता है, लेकिन ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसमिशन भी संभव है।
आमतौर पर, स्थिति की गंभीरता जन्म के 4-7 दिनों के बाद अधिकतम होती है, जब कई अंग प्रभावित होते हैं और सदमे से मौत का खतरा होता है। यदि वायरस मस्तिष्क पर हमला करता है, तो मस्तिष्क प्रांतस्था के पदार्थ के एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस और एट्रोफी के विकास की संभावना है। इसलिए, गंभीर जन्मजात दाद विकलांग बच्चों (सेरेब्रल पाल्सी, मानसिक मंदता, वानस्पतिक अवस्था) की संख्या में एक बड़ा योगदान देता है। बीमारी के सभी खतरों के साथ, एक बच्चे के लिए दाद के लक्षणों के बिना पैदा होना, या आंखों और त्वचा को मामूली क्षति होने के लिए असामान्य नहीं है।
गर्भवती महिलाओं का उपचार अक्सर तीसरी तिमाही में एंटीवायरल ड्रग्स (एसाइक्लोविर, वैलासिक्लोविर और अन्य) के साथ किया जाता है। चूंकि एक महिला के जननांगों पर गंभीर चकत्ते के साथ बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के संक्रमण का खतरा होता है, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश कर सकते हैं। दाद के लक्षण वाले बच्चे का भी एसाइक्लोविर से इलाज किया जाना चाहिए।
रूबेला वायरस सबसे खतरनाक वायरस में से एक माना जाता है जो भ्रूण में विकृति पैदा करता है। 16 सप्ताह (80% से अधिक) तक की गर्भकालीन आयु में जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है। रोग के लक्षण उस अवधि पर निर्भर करते हैं जिस पर वायरस भ्रूण में प्रवेश करता है (देखें)।
एक गर्भवती महिला में रूबेला के लक्षण क्लासिक हैं: बुखार, दाने, सूजन लिम्फ नोड्स, जोड़ों का दर्द और सामान्य अस्वस्थता। चूंकि रूबेला वायरस बेहद संक्रामक है, इसलिए यह अनुशंसा की जाती है कि गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले सभी महिलाओं को इम्युनोग्लोबुलिन के लिए परीक्षण किया जाए। यदि यह पता चलता है कि रोग प्रतिरोधक क्षमता नहीं है, तो गर्भावस्था से कम से कम तीन महीने पहले, आपको टीका लगाया जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान और नवजात शिशुओं में रूबेला का कोई इलाज नहीं है।
एरिथेमा इंफेक्टियोसम का कारण बनने वाला वायरस आमतौर पर वयस्कों में किसी का ध्यान नहीं जाता है। संक्रमण के लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं। लेकिन गर्भावस्था के दौरान, यह रोग गर्भपात, मृत जन्म और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कारण बन सकता है। बच्चों में मृत्यु दर 2.5-10% है। इस वायरस का सबसे ज्यादा खतरा गर्भावस्था के 13 से 28 सप्ताह तक होता है।
गर्भवती महिलाओं में, पैरोवायरस संक्रमण छोटे जोड़ों में दर्द, दाने और बुखार से प्रकट होता है। यदि ऐसे संकेत नोट किए गए थे, या महिला बीमार परवोवायरस के संपर्क में थी, तो प्रयोगशाला निदान करना आवश्यक है।
पुष्टि किए गए संक्रमण और भ्रूण के एनीमिया के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं के अंतर्गर्भाशयी प्रशासन की सिफारिश की जाती है। यह तकनीक अक्सर आपको लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर को बढ़ाने और बच्चे के जीवन को बचाने की अनुमति देती है।
गर्भावस्था के दौरान होने वाले चिकनपॉक्स से भ्रूण (जन्मजात वैरिकाला सिंड्रोम) को गंभीर नुकसान हो सकता है। प्रसव से कुछ दिन पहले बच्चे के संक्रमण से उच्च मृत्यु दर के साथ क्लासिक गंभीर चिकनपॉक्स होता है। भ्रूण के संक्रमण का कुल जोखिम 25% है, हालांकि उनमें से सभी में लक्षण विकसित नहीं होंगे।
गर्भावस्था के दौरान, चिकनपॉक्स के रोगी के संपर्क में आने पर, इम्युनोग्लोबुलिन या एंटीवायरल उपचार (एसाइक्लोविर) देना संभव है। नवजात शिशुओं का उपचार अव्यावहारिक है, क्योंकि चिकनपॉक्स के लक्षण जन्म के बाद आगे नहीं बढ़ते हैं। जन्म से 5 दिन पहले या उससे कम समय में मां के संक्रमित होने पर ही बच्चे को इम्युनोग्लोबुलिन देने का कोई मतलब होता है, क्योंकि मां के पास अपने एंटीबॉडी को उसे स्थानांतरित करने का समय नहीं था।
हेपेटाइटिस बी वायरस, जो मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है, गर्भावस्था के किसी भी चरण में गर्भनाल को पार कर सकता है। फिर भी, बच्चे को सबसे ज्यादा खतरा तब होता है जब तीसरी तिमाही में मां हेपेटाइटिस से संक्रमित हो जाती है।
मां में हेपेटाइटिस का निदान करने के लिए HBsAg का स्तर निर्धारित किया जाता है, जो संक्रमण के 1-2 महीने बाद बढ़ जाता है। एक पुरानी बीमारी या वायरस की गाड़ी के मामले में, यह एंटीजन गायब नहीं होता है। हेपेटाइटिस के गंभीर रूपों का उपचार इंटरफेरॉन-ए की मदद से किया जाता है। लेकिन लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, एक गर्भवती महिला अपने बच्चे को यह बीमारी दे सकती है, इसलिए ऐसे नवजात शिशुओं के लिए विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है।
मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, जो विशेष प्रतिरक्षा लिम्फोसाइटों को संक्रमित करता है, ने हाल ही में अधिक से अधिक नए क्षेत्रों पर कब्जा कर लिया है। अधिकांश वयस्क महिलाएं यौन संपर्क के माध्यम से इससे संक्रमित हो जाती हैं, जबकि 13 वर्ष से कम उम्र के लगभग सभी बच्चों को भ्रूण के जीवन के दौरान या बच्चे के जन्म के समय यह बीमारी हो जाती है।
एचआईवी से ग्रसित कई बच्चे उचित उपचार के बिना दो साल से अधिक जीवित नहीं रहते हैं, क्योंकि वायरस के प्रजनन की दर बहुत अधिक होती है। इसके बाद, बच्चे अवसरवादी संक्रमणों से मर जाते हैं जो एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए भयानक नहीं होते हैं।
नवजात शिशु में एचआईवी के निदान के तरीकों में पीसीआर का उपयोग करना बेहतर है। जीवन के पहले 3-6 महीनों में एंटीबॉडी का निर्धारण जानकारीपूर्ण नहीं हो सकता है। गर्भवती महिलाओं में एचआईवी का पता लगाना बहुत जरूरी है। पूरी अवधि के दौरान एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं लेना (गर्भावस्था के 4 सप्ताह से ज़िडोवूडीन), साथ में स्तनपान से इनकार करने से, एक स्वस्थ बच्चा होने की संभावना 90% तक बढ़ जाती है। यदि बच्चे में एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण के परिणाम अभी भी सकारात्मक हैं, तब भी बीमारी को लंबे समय तक धीमा करने का एक मौका है। हाल ही में, जन्म से नियमित रूप से दवा लेने वाले बच्चों के पूर्ण रूप से ठीक होने के मामलों पर अधिक से अधिक डेटा है।
लिस्टेरिया उन कुछ जीवाणुओं में से एक है जो प्लेसेंटल बाधा को पार कर सकते हैं। एक महिला मांस, पनीर, सब्जियां खाने और जानवरों के संपर्क में आने से लिस्टरियोसिस से संक्रमित हो जाती है। एक गर्भवती महिला को कोई लक्षण दिखाई नहीं दे सकता है, और कभी-कभी उल्टी और दस्त होते हैं, तापमान बढ़ जाता है, और फ्लू जैसी स्थिति दिखाई देती है।
यदि पहले सप्ताह में बच्चे में लक्षण दिखाई देते हैं, तो मृत्यु दर बहुत अधिक है - लगभग 60%। इसलिए, पुष्टि की गई लिस्टेरियोसिस वाली सभी गर्भवती महिलाओं का इलाज एम्पीसिलीन के साथ 2 सप्ताह तक किया जाता है। बीमार नवजात शिशुओं के लिए अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का वही उपचार आवश्यक है।
प्राथमिक उपदंश (एक कठोर चेंक्र का गठन - बैक्टीरिया के प्रवेश के स्थान पर एक अल्सर), जो गर्भावस्था के दौरान हुआ और इलाज नहीं किया गया, लगभग 100% मामलों में बच्चे को प्रेषित किया जाता है, परिणामस्वरूप, 6 में से 6 10 बच्चों की मौत, बाकी जन्मजात सिफलिस से पीड़ित
प्राथमिक अल्सर के बाद मां की बीमारी समय-समय पर तेज होने के साथ एक गुप्त चरण में गुजरती है। गर्भावस्था के चौथे महीने से शुरू होकर, मां में उज्ज्वल लक्षणों की अनुपस्थिति में भी भ्रूण संक्रमित हो सकता है।
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए सकारात्मक परीक्षण परिणामों के साथ, पेनिसिलिन थेरेपी की जाती है। गर्भवती महिला का उपचार अनिवार्य है, क्योंकि यह प्रसव से पहले भ्रूण में उपदंश को रोकने या ठीक करने में मदद करता है। नवजात शिशु में उपदंश की सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, उसे पेनिसिलिन की तैयारी भी दिखाई जाती है। प्रभावी निदान और सरल चिकित्सा के कारण, देर से जन्मजात उपदंश वाले बच्चों की संख्या वर्तमान में कम है।
गर्भवती महिलाओं में टोक्सोप्लाज्मोसिस का समय पर पता लगाने और उपचार करने से बच्चे के संक्रमण का खतरा 60% तक कम हो जाता है।
टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, दाद और कुछ अन्य रोग (सिफलिस, तपेदिक, आदि) TORCH शब्द के तहत संयोग से नहीं हैं। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के दौरान ये सभी संक्रमण बेहद खतरनाक होते हैं, उनमें से कुछ स्पर्शोन्मुख होते हैं या कुछ लक्षण होते हैं, और इसलिए सावधानीपूर्वक रोकथाम और निदान की आवश्यकता होती है।
गर्भाधान से पहले, TORCH के लिए प्रतिरक्षा परीक्षण पास करना आवश्यक है। आवश्यक टाइटर्स में आईजीजी की उपस्थिति पिछले संक्रमण के लिए एक स्थिर प्रतिरक्षा का संकेत देती है। इस तरह की अनुपस्थिति एक महिला के संक्रमण की चपेट में आने का संकेत है। इसलिए, रूबेला के खिलाफ टीकाकरण की सिफारिश की जाती है, साथ ही बिल्लियों की सावधानीपूर्वक देखभाल (टोक्सोप्लाज्मोसिस से बचने के लिए), और दाद और साइटोमेगालोवायरस के लिए एक साथी का परीक्षण किया जाता है। एक उच्च IgM अनुमापांक एक तीव्र संक्रमण का संकेत देता है। ऐसी महिलाओं को प्रेग्नेंसी प्लानिंग टालने की सलाह दी जाती है।
गर्भावस्था के दौरान, आईजीएम संक्रमण का संकेत दे सकता है, जो सैद्धांतिक रूप से भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की ओर जाता है। ऐसी महिलाओं को बच्चे की स्थिति और आगे की रणनीति का निर्धारण करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण पास करने होंगे।
भ्रूण का अल्ट्रासाउंड एक सरल, सुरक्षित है, हालांकि संक्रमण के निदान के लिए पूरी तरह से सटीक तरीका नहीं है। इसके परिणामों के अनुसार, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का आकलन करना संभव है, कुछ दोषों को देखने के लिए जो संक्रमण का परिणाम हैं। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत कॉर्डोसेन्टेसिस किया जाता है। अल्ट्रासाउंड पर संभावित संक्रमण के संकेत:
उपरोक्त सभी संकेत गैर-संचारी रोगों या आदर्श के एक प्रकार (देखें) का परिणाम हो सकते हैं।
जोखिम में महिलाओं के लिए इम्युनोग्लोबुलिन का निर्धारण आवश्यक है। आईजीएम की उपस्थिति संक्रमण के संक्रमण या पुनर्सक्रियन को इंगित करती है। यह आक्रामक निदान के लिए एक संकेत हो सकता है: कॉर्डोसेन्टेसिस।
घरेलू स्वास्थ्य देखभाल में रूबेला, सिफलिस, हेपेटाइटिस और एचआईवी के जोखिम वाले समूहों में अनिवार्य सीरोलॉजिकल जांच होती है। लेकिन अक्सर डॉक्टर TORCH समूह और अन्य के संक्रमण के लिए अतिरिक्त परीक्षण करने की सलाह देते हैं। कुछ परीक्षणों के परिणाम (उदाहरण के लिए, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के लिए) यह व्याख्या करना आसान है कि क्या गर्भावस्था से पहले इसी तरह का अध्ययन किया गया था।
इम्युनोग्लोबुलिन की परिभाषा का सार:
नवजात शिशु के रक्त की सीरोलॉजिकल जांच मुश्किल है, क्योंकि इसमें मातृ एंटीबॉडी होते हैं जो तस्वीर को विकृत करते हैं।
कॉर्डोसेन्टेसिस एक त्वचा पंचर और गर्भनाल से रक्त का नमूना है, जो संक्रमण का निर्धारण करने के लिए काफी सटीक तरीका है। गर्भनाल रक्त में रोगज़नक़ डीएनए, साथ ही इसके खिलाफ प्रतिरक्षा परिसरों हो सकते हैं।
एमनियोसेंटेसिस - एमनियोटिक द्रव का अध्ययन।
वे लक्षणों की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री वाले बच्चों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की पहचान करने की अनुमति देते हैं।
वायरल या बैक्टीरियल रोग का समय पर पता लगाना अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि कुछ संक्रमण प्रारंभिक अवस्था में उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, और बच्चे के लिए गंभीर परिणामों का जोखिम कम हो जाता है।
एक महिला की स्थिति में जीवाणु रोगों का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जा सकता है और किया जाना चाहिए। अक्सर, पेनिसिलिन दवाओं का उपयोग किया जाता है - वे कई बीमारियों के लिए सुरक्षित और प्रभावी हैं। जीवाणु संक्रमण के लक्षण वाले नवजात शिशु को भी रोगाणुरोधी दवाओं का इंजेक्शन लगाया जाता है, जो अक्सर एक जीवन बचाता है और जटिलताओं को रोकता है।
गर्भवती महिलाओं और नवजात शिशुओं दोनों में वायरल आक्रमणों का बदतर व्यवहार किया जाता है। कुछ दवाएं (एसाइक्लोविर, वैलेसीक्लोविर और अन्य) दाद के घावों और कुछ अन्य बीमारियों के लिए उपयोग की जाती हैं। यदि उपचार जल्दी मदद करता है, तो गंभीर विकृतियों और जन्मजात संक्रमणों को रोका जा सकता है। हृदय, मस्तिष्क और अन्य अंगों के दोषों के रूप में गठित परिणाम एंटीवायरल एजेंटों के साथ उपचार के अधीन नहीं हैं।
जननांगों पर चकत्ते के साथ कई बीमारियों में प्रसव के सावधानीपूर्वक प्रबंधन की आवश्यकता होती है; लेबिया पर फफोले के साथ तीव्र दाद जन्म नहर से गुजरते समय बच्चे के लिए खतरनाक हो सकता है। ऐसे मामलों में, अक्सर एक सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है। लेकिन मां के अधिकांश संक्रामक घावों में प्रसव प्राकृतिक तरीकों से किया जा सकता है।
जीवन के पहले महीनों में सीएमवी और रूबेला के लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, संक्रमित बच्चों को 5-6 साल तक अपनी सुनवाई की जांच करानी चाहिए।
कई जन्मजात विकृतियों (सीएचडी, मोतियाबिंद) को शल्य चिकित्सा द्वारा कम या समाप्त किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, बच्चे को जीवन और स्वतंत्र गतिविधि का मौका मिलता है। अक्सर बच्चों को संक्रमण के कई साल बाद श्रवण यंत्र की आवश्यकता होती है, क्योंकि संक्रमित लोगों में श्रवण हानि काफी आम है।
यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला ने लंबे समय से संक्रमित वयस्क और बच्चे के साथ संवाद किया या उसके करीब था, तो आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। उदाहरण के लिए, रूबेला के संपर्क में आने पर, आईजीजी की उपस्थिति की तुरंत जाँच की जाती है। उनकी उपस्थिति गर्भवती महिला और बच्चे दोनों के लिए लगातार प्रतिरक्षा सुरक्षा की बात करती है। इस तरह के एंटीबॉडी की अनुपस्थिति के लिए एक्सपोज़र के 3-4 और 6 सप्ताह बाद और परीक्षण करना आवश्यक है। नकारात्मक परिणाम शांत होने का कारण देते हैं। एक सकारात्मक विश्लेषण या नैदानिक लक्षणों की उपस्थिति अतिरिक्त परीक्षाओं (अल्ट्रासाउंड, कॉर्डोसेन्टेसिस, और अन्य) के लिए एक कारण है।
शांत गर्भावस्था, आसान प्रसव, एक स्वस्थ बच्चे का जन्म कभी-कभी जीवन के दूसरे-तीसरे दिन बच्चे की स्थिति में अचानक गिरावट से प्रभावित होता है: सुस्ती, बार-बार उल्टी, वजन में कमी। यह सब भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का परिणाम हो सकता है। ये संक्रमण क्या हैं और इनसे कैसे बचा जाए?
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण रोगजनकों की एक महिला के शरीर में उपस्थिति है जो न केवल जननांगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं को जन्म देती है। इस तरह के संक्रमण का परिणाम भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण के बाद के संक्रमण है। ज्यादातर मामलों में भ्रूण का संक्रमण एक महिला और बच्चे के सामान्य रक्त प्रवाह के कारण होता है। जन्म नहर से गुजरते समय और संक्रमित एमनियोटिक द्रव को निगलते समय नवजात को संक्रमित करना भी संभव है। आइए संक्रमण के तरीकों पर करीब से नज़र डालें।
संक्रमण का प्रकार उस रोगज़नक़ पर निर्भर करता है जो गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के गर्भधारण से पहले महिला शरीर को प्रभावित करता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कारण रोगजनक हो सकता है:
इन रोगजनकों के नकारात्मक प्रभाव का खतरा तब बढ़ जाता है जब एक महिला को पुरानी बीमारियां होती हैं, वह खतरनाक उत्पादन में काम करती है, लगातार तनाव के संपर्क में रहती है, बुरी आदतें होती हैं, जननांग प्रणाली की सूजन प्रक्रियाएं होती हैं जिनका गर्भावस्था से पहले इलाज नहीं किया जाता था, और पुरानी बीमारियां होती हैं। एक बच्चे के लिए, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के संपर्क में आने का जोखिम बढ़ जाता है यदि माँ को बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान पहली बार इस संक्रमण का सामना करना पड़ता है।
अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों के समूह को TORCH समूह कहा जाता है। इससे होने वाले सभी संक्रमण, विभिन्न रोगजनकों के साथ, लगभग समान रूप से नैदानिक रूप से प्रकट होते हैं और भ्रूण के तंत्रिका तंत्र के विकास में समान विचलन का कारण बनते हैं।
मशालनिम्नानुसार डिक्रिप्ट किया गया:
टी- टोक्सोप्लाज्मोसिस
हे- अन्य (इस समूह में अन्य संक्रामक रोग शामिल हैं जैसे कि सिफलिस, क्लैमाइडिया, एंटरोवायरस संक्रमण, हेपेटाइटिस ए और बी, लिस्टरियोसिस, गोनोकोकल संक्रमण, खसरा और कण्ठमाला)
आर- रूबेला
से- साइटोमेगालोवायरस संक्रमण
एच- हरपीज
मुख्य अंतर्गर्भाशयी संक्रमण पर विचार करें
साइटोमेगालो वायरस हरपीज वायरस के समूह से। भ्रूण का संक्रमण प्रसवपूर्व अवधि में भी होता है, प्रसव के दौरान कम बार। संक्रमण किसी महिला द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है, लेकिन इस वायरस से पैदा हुए बच्चे में स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। एक महिला के संक्रमण का कारण प्रतिरक्षा की कमी है, जो बच्चे को संक्रमण से बचाने में शरीर की अक्षमता पर हानिकारक प्रभाव डालता है। विशिष्ट दवाओं से संक्रमण का उपचार संभव है। नवजात शिशुओं में, सीएमवी बहुत कम ही खुद को विकास संबंधी विकारों के रूप में प्रकट करता है, इसलिए, दवा उपचार केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब बच्चे के जीवन को खतरा हो।
हर्पेटिक संक्रमण - एक और काफी सामान्य VUI। इस संक्रमण के साथ भ्रूण का संक्रमण मुख्य रूप से जन्म नहर से गुजरने के दौरान होता है। एक महिला में एक बीमारी का निदान करने के मामले में, एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन को अक्सर एमनियोटिक द्रव नालियों से पहले निर्धारित किया जाता है। इस प्रकार के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील नवजात शिशुओं को विशिष्ट चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना पड़ता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास के नकारात्मक परिणामों को कम करता है।
क्लैमाइडिया यौन संचारित, इसलिए आपको बच्चे को ले जाते समय संपर्कों में बेहद सावधानी बरतनी चाहिए। महिला जननांग पथ से स्वैब का विश्लेषण करके इस अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का पता लगाया जाता है। यदि रोगज़नक़ का पता चला है, तो गर्भवती महिला को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। यौन साथी का भी इलाज किया जाना चाहिए।
मां के अंदर विकास के दौरान और पहले से ही जन्म की प्रक्रिया में भ्रूण संक्रमित हो सकता है। संक्रमण के परिणामस्वरूप नवजात शिशुओं में विकृति की पहचान नहीं की गई है, भूख में कमी, बार-बार शौच के साथ कुछ मामूली परिणाम संभव हैं, जो चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना समाप्त हो जाते हैं।
रूबेला यह तथाकथित बचपन की बीमारी है। यदि कोई महिला उसके साथ बीमार नहीं हुई है, तो गर्भावस्था की योजना बनाते समय, इच्छित गर्भाधान से 3 महीने पहले टीकाकरण करवाना अनिवार्य है। रूबेला वायरस द्वारा गर्भवती महिला के शरीर की हार से बच्चे में गंभीर विकृति का विकास हो सकता है या गर्भावस्था समाप्त हो सकती है। नवजात शिशु में ऐसा अंतर्गर्भाशयी संक्रमण 1 से 2 साल के बाद ही हो सकता है, अगर बच्चे को प्रसव के दौरान संक्रमित किया गया हो।
अधिकांश रोगजनकों के लिए जो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कारण बनते हैं, माँ प्रतिरक्षा विकसित करती है यदि वह कभी इस रोगज़नक़ से मिली हो। जब शरीर दूसरी बार रोगज़नक़ का सामना करता है, तो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया वायरस को विकसित होने से रोकती है। यदि गर्भावस्था के दौरान पहली बार मुलाकात होती है, तो वायरस मां और बच्चे दोनों के शरीर को संक्रमित करता है।
भ्रूण के विकास और स्वास्थ्य पर प्रभाव की डिग्री इस बात पर निर्भर करती है कि संक्रमण कब होता है।
यदि गर्भ के 12 सप्ताह से पहले संक्रमित हो जाता है, तो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से गर्भपात या भ्रूण की विकृति हो सकती है।
जब गर्भ के 12-28 सप्ताह में भ्रूण संक्रमित होता है, तो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी होती है, जिसके परिणामस्वरूप वह कम वजन के साथ पैदा होता है।
बाद के चरणों में गर्भ में भ्रूण का संक्रमण बच्चे के पहले से बने अंगों को पैथोलॉजिकल रूप से प्रभावित कर सकता है। इस मामले में सबसे कमजोर मस्तिष्क है, क्योंकि इसका विकास जन्म तक जारी रहता है। साथ ही, गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से बच्चे के लीवर, फेफड़े और हृदय पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।
गर्भावस्था के दौरान, एक महिला बार-बार रक्त और मूत्र परीक्षण करती है। ये उपाय डॉक्टरों द्वारा गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति की जांच करने या महिला के शरीर में संक्रमण का पता लगाने के लिए किए जाते हैं।
एक महिला के शरीर में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति परीक्षणों से पता चलता है। लेकिन यहां तक कि जब स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जांच की जाती है, जो गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करते समय किया जाता है, तो जननांग प्रणाली में सूजन प्रक्रियाओं का पता लगाया जा सकता है। योनि और गर्भाशय ग्रीवा की सबसे आम सूजन। लेकिन ज्यादातर मामलों में, शरीर में संक्रमण का विकास किसी भी लक्षण के साथ नहीं होता है। फिर यह केवल परीक्षणों पर निर्भर रहना बाकी है।
बच्चे में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के निम्नलिखित लक्षण भी हो सकते हैं, जो जन्म से पहले या बाद में दिखाई देते हैं:
यदि जन्म से बहुत पहले बच्चे में संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं, तो बच्चा पहले से ही विकसित होने वाली बीमारी के साथ पैदा होता है। यदि बच्चे के जन्म से पहले भ्रूण का संक्रमण हुआ है, तो बच्चे में संक्रमण निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, एंटरोकोलाइटिस या अन्य बीमारियों के रूप में प्रकट हो सकता है।
ये सभी लक्षण बच्चे के जन्म के तीसरे दिन ही दिखाई दे सकते हैं। केवल जन्म नहर से गुजरने के दौरान संक्रमण के मामले में, लक्षण तुरंत स्पष्ट हो जाते हैं।
भ्रूण का संक्रमण दो तरह से होता है: मां के रक्त के माध्यम से या जन्म नहर से गुजरने के दौरान।
जिस तरह से संक्रमण भ्रूण में प्रवेश करता है वह रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करता है। यदि महिला यौन संक्रमित है तो हानिकारक वायरस योनि या फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश कर सकते हैं। इसके अलावा, संक्रमण एमनियोटिक द्रव, रक्त या एमनियोटिक झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करता है। यह संभव है अगर कोई महिला रूबेला, एंडोमेट्रैटिस, प्लेसेंटाइटिस से संक्रमित हो।
एक महिला किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने, कच्चा पानी पीने या खराब संसाधित भोजन के माध्यम से यौन साथी से उपरोक्त सभी संक्रमणों को अनुबंधित कर सकती है।
सभी अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों का इलाज नहीं किया जाता है। एंटीबायोटिक उपचार विशेष रूप से खतरनाक मामलों में निर्धारित किया जाता है, जो संक्रमण के प्रकार और बच्चे और मां की स्थिति पर निर्भर करता है। रोगज़नक़ के लिए प्रतिरक्षा प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए एक महिला को इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित किया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान पहले से ही टीकाकरण किया जा सकता है (यह एंटी-हर्पेटिक टीकाकरण पर लागू होता है)। गर्भावस्था की अवधि और रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर उपचार का चयन किया जाता है।
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की सबसे अच्छी रोकथाम गर्भावस्था की योजना है। इस मामले में, दोनों भागीदारों को एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना चाहिए और सभी पहचाने गए संक्रमणों का इलाज करना चाहिए।
गर्भावस्था के दौरान, यौन साझेदारों के साथ और रोजमर्रा की जिंदगी में, सभी स्वच्छता मानकों का पालन करना उचित है: खाने से पहले अपने हाथों, सब्जियों, फलों को अच्छी तरह से धो लें और भोजन को संसाधित करें।
उचित पोषण और एक स्वस्थ जीवन शैली भी गर्भावस्था के दौरान और संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध को अनुकूल रूप से प्रभावित करेगी।
गर्भवती माँ को अपने स्वास्थ्य के प्रति बहुत चौकस रहना चाहिए। जब आप अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना के बारे में सुनते हैं, तो घबराएं नहीं। उपचार के आधुनिक तरीके, मां या बच्चे के स्वास्थ्य में विकारों का समय पर निदान ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था को बनाए रखने और स्वस्थ बच्चों को जन्म देने के लिए सकारात्मक परिणाम देता है।
जवाब
एक बच्चे को लेकर, एक महिला उसे प्रतिकूल बाहरी प्रभावों से बचाने की कोशिश करती है। इस अवधि के दौरान एक विकासशील बच्चे का स्वास्थ्य सबसे महत्वपूर्ण है, सभी सुरक्षात्मक तंत्रों का उद्देश्य इसे संरक्षित करना है। लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जब शरीर सामना नहीं कर सकता है, और भ्रूण गर्भाशय में प्रभावित होता है - अक्सर यह एक संक्रमण होता है। यह क्यों विकसित होता है, यह कैसे प्रकट होता है और यह बच्चे के लिए क्या जोखिम उठाता है - ये मुख्य प्रश्न हैं जो गर्भवती माताओं से संबंधित हैं।
अंतर्गर्भाशयी सहित संक्रमण के प्रकट होने के लिए, कई बिंदुओं की उपस्थिति आवश्यक है: रोगज़नक़, संचरण का मार्ग और अतिसंवेदनशील जीव। रोग का प्रत्यक्ष कारण रोगाणुओं को माना जाता है। संभावित रोगजनकों की सूची बहुत विस्तृत है और इसमें विभिन्न प्रतिनिधि शामिल हैं - बैक्टीरिया, वायरस, कवक और प्रोटोजोआ। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण मुख्य रूप से माइक्रोबियल संघों के कारण होता है, अर्थात इसका एक मिश्रित चरित्र होता है, लेकिन मोनोइन्फेक्शन असामान्य नहीं हैं। आम रोगजनकों में, यह निम्नलिखित पर ध्यान देने योग्य है:
अलग-अलग, संक्रमणों के एक समूह की पहचान की गई थी, जो आकारिकी और जैविक गुणों में सभी अंतरों के बावजूद, समान लक्षण पैदा करते हैं और भ्रूण में लगातार विकास संबंधी दोषों से जुड़े होते हैं। उन्हें संक्षिप्त नाम TORCH द्वारा जाना जाता है: टोक्सोप्लाज्मा, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, दाद और अन्य। यह भी कहा जाना चाहिए कि हाल के वर्षों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संरचना में कुछ बदलाव हुए हैं, जो नैदानिक विधियों में सुधार और नए रोगजनकों (उदाहरण के लिए, लिस्टेरिया) की पहचान से जुड़ा है।
संक्रमण कई तरीकों से बच्चे में प्रवेश कर सकता है: रक्त (हेमटोजेनस या ट्रांसप्लासेंटल), एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक), मां के जननांग पथ (आरोही), गर्भाशय की दीवार (ट्रांसम्यूरल) से, फैलोपियन ट्यूब (अवरोही) के माध्यम से और साथ में सीधा संपर्क। तदनुसार, संक्रमण के कुछ जोखिम कारक हैं जिनके बारे में एक महिला और डॉक्टर को अवगत होना चाहिए:
इसके अलावा, कई संक्रमणों को एक अव्यक्त पाठ्यक्रम की विशेषता है, जो महिला शरीर में चयापचय और हार्मोनल प्रक्रियाओं के उल्लंघन में पुनर्सक्रियन से गुजर रहा है: हाइपोविटामिनोसिस, एनीमिया, भारी शारीरिक परिश्रम, मनो-भावनात्मक तनाव, अंतःस्रावी विकार, पुरानी बीमारियों का गहरा होना। जिन लोगों ने ऐसे कारकों की पहचान की है, उन्हें भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उच्च जोखिम है। वह विकृति विज्ञान और इसके परिणामों के विकास की संभावना को कम करने के उद्देश्य से स्थिति और निवारक उपायों की नियमित निगरानी भी दिखाता है।
रोगाणुओं से संक्रमित होने पर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण विकसित होता है, जो मातृ जीव से कई कारकों द्वारा सुगम होता है।
पैथोलॉजिकल प्रभाव की डिग्री गर्भावस्था के एक विशेष चरण में भ्रूण के रूपात्मक विकास की विशेषताओं, संक्रामक प्रक्रिया (प्रतिरक्षा प्रणाली की परिपक्वता) की प्रतिक्रिया और माइक्रोबियल आक्रामकता की अवधि से निर्धारित होती है। घाव की गंभीरता और प्रकृति हमेशा रोगज़नक़ के विषाणु (इसकी रोगजनकता की डिग्री) के लिए कड़ाई से आनुपातिक नहीं होती है। अक्सर क्लैमाइडियल, वायरल या फंगल एजेंटों के कारण होने वाले एक गुप्त संक्रमण से अंतर्गर्भाशयी मृत्यु या गंभीर असामान्यताओं वाले बच्चे का जन्म होता है। यह रोगाणुओं के जैविक उष्ण कटिबंध के कारण है, यानी भ्रूण के ऊतकों में प्रजनन की प्रवृत्ति।
भ्रूण पर संक्रामक एजेंटों का अलग-अलग प्रभाव पड़ता है। वे एक रूपात्मक दोष के आगे विकास के साथ विभिन्न अंगों में एक भड़काऊ प्रक्रिया को भड़का सकते हैं या संरचनात्मक विसंगतियों और विकृतियों की उपस्थिति के साथ प्रत्यक्ष टेराटोजेनिक प्रभाव डाल सकते हैं। माइक्रोबियल चयापचय के उत्पादों, चयापचय प्रक्रियाओं के विकार और हाइपोक्सिया के साथ हेमोकिरकुलेशन के साथ भ्रूण का नशा भी उतना ही महत्वपूर्ण है। नतीजतन, भ्रूण का विकास प्रभावित होता है और आंतरिक अंगों का भेदभाव परेशान होता है।
संक्रमण की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ और गंभीरता कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है: रोगज़नक़ का प्रकार और विशेषताएं, इसके संचरण का तंत्र, प्रतिरक्षा प्रणाली की तीव्रता और गर्भवती महिला में रोग प्रक्रिया का चरण, गर्भकालीन आयु। जिससे संक्रमण हो गया। सामान्य शब्दों में, इसे निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है (तालिका):
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण जन्म के तुरंत बाद या पहले 3 दिनों में ध्यान देने योग्य होते हैं। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि कुछ बीमारियों में लंबी ऊष्मायन (अव्यक्त) अवधि हो सकती है या, इसके विपरीत, पहले दिखाई दे सकती है (उदाहरण के लिए, समय से पहले के बच्चों में)। सबसे अधिक बार, विकृति नवजात शिशु के संक्रमण सिंड्रोम द्वारा प्रकट होती है, जो निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:
पैथोलॉजी की विशिष्ट अभिव्यक्तियों में विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है। रोगज़नक़ के ऊतक ट्रॉपिज़्म के आधार पर, गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण स्वयं प्रकट हो सकता है:
स्थानीय रोग प्रक्रिया के साथ, रोग व्यापक हो सकता है - सेप्सिस के रूप में। हालांकि, नवजात शिशुओं में इसका निदान मुश्किल है, जो बच्चे के शरीर की कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से जुड़ा है। सबसे पहले, क्लिनिक बल्कि खराब है, क्योंकि केवल सामान्य नशा के लक्षण हैं, जिनमें पहले से ही ऊपर सूचीबद्ध हैं। इसके अलावा, बच्चे के शरीर के वजन में कमी होती है, नाभि घाव ठीक नहीं होता है, पीलिया प्रकट होता है, यकृत और प्लीहा बढ़ जाता है (हेपेटोसप्लेनोमेगाली)।
प्रसवपूर्व अवधि में संक्रमित बच्चों में, तंत्रिका, हृदय, श्वसन, हास्य और प्रतिरक्षा प्रणाली सहित कई महत्वपूर्ण प्रणालियों में गड़बड़ी पाई जाती है। प्रमुख अनुकूली तंत्र का उल्लंघन किया जाता है, जो हाइपोक्सिक सिंड्रोम, कुपोषण, मस्तिष्क और चयापचय संबंधी विकारों द्वारा प्रकट होता है।
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की नैदानिक तस्वीर बहुत विविध है - इसमें विशिष्ट और सामान्य संकेत शामिल हैं।
साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित अधिकांश बच्चों में जन्म के समय कोई भी असामान्यता दिखाई नहीं देती है। लेकिन भविष्य में, तंत्रिका संबंधी विकारों के लक्षण प्रकट होते हैं: बहरापन, न्यूरोसाइकिक विकास का धीमा होना (हल्का मानसिक मंदता)। दुर्भाग्य से, ये विकार अपरिवर्तनीय हैं। वे मस्तिष्क पक्षाघात या मिर्गी के विकास के साथ प्रगति कर सकते हैं। इसके अलावा, एक जन्मजात संक्रमण स्वयं प्रकट हो सकता है:
उपचार के बिना भी ये विकार एक निश्चित अवधि में गायब हो जाते हैं। कोरियोरेटिनोपैथी हो सकती है, जो शायद ही कभी कम दृष्टि के साथ होती है। गंभीर और जीवन-धमकी देने वाली स्थितियां बहुत दुर्लभ हैं।
भ्रूण के लिए सबसे बड़ा खतरा मां में प्राथमिक जननांग संक्रमण या पुरानी बीमारी का गहरा होना है। फिर बच्चा संपर्क से संक्रमित हो जाता है, प्रभावित जननांग पथ के माध्यम से बच्चे के जन्म के दौरान गुजरता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण कम आम है, यह गर्भावस्था के प्राकृतिक अंत से पहले होता है, जब भ्रूण का मूत्राशय फट जाता है, या अन्य समय में - पहली से तीसरी तिमाही तक।
गर्भावस्था के पहले महीनों में भ्रूण का संक्रमण हृदय दोष, जलशीर्ष, पाचन तंत्र की विसंगतियों, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और सहज गर्भपात के साथ होता है। दूसरे और तीसरे तिमाही में, पैथोलॉजी निम्नलिखित असामान्यताओं की ओर ले जाती है:
और नवजात शिशुओं में दाद संक्रमण का निदान त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, कोरियोरेटिनाइटिस और एन्सेफलाइटिस के बुलबुले (वेसिकुलर) घावों द्वारा किया जाता है। सामान्य रूप भी होते हैं, जब रोग प्रक्रिया में कई प्रणालियां और अंग शामिल होते हैं।
गर्भावस्था के किसी भी चरण में एक बच्चा मां से संक्रमित हो सकता है, और नैदानिक अभिव्यक्तियाँ भी संक्रमण के समय पर निर्भर करेंगी। रोग प्लेसेंटा और भ्रूण को नुकसान के साथ होता है, बाद की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, या कोई परिणाम नहीं देता है। संक्रमण के साथ पैदा हुए बच्चों को विशिष्ट विसंगतियों की विशेषता होती है:
लेकिन इन संकेतों के अलावा, अन्य संरचनात्मक असामान्यताएं भी हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, माइक्रोसेफली, "फांक तालु", कंकाल के विकार, जननांग प्रणाली, हेपेटाइटिस, निमोनिया। लेकिन संक्रमित पैदा हुए कई बच्चों में, कोई विकृति नहीं पाई जाती है, और जीवन के पहले पांच वर्षों में समस्याएं शुरू हो जाती हैं - सुनवाई बिगड़ जाती है, साइकोमोटर विकास धीमा हो जाता है, आत्मकेंद्रित और मधुमेह मेलेटस दिखाई देते हैं।
रूबेला का भ्रूण पर स्पष्ट टेराटोजेनिक प्रभाव होता है, जिससे विभिन्न विसंगतियाँ होती हैं, या इसकी मृत्यु (सहज गर्भपात) होती है।
प्रारंभिक गर्भावस्था में टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के साथ संक्रमण भ्रूण के लिए गंभीर परिणामों के साथ हो सकता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण एक बच्चे की मृत्यु या उसमें कई विसंगतियों की घटना को भड़काता है, जिसमें हाइड्रोसिफ़लस, ब्रेन सिस्ट, एडेमेटस सिंड्रोम और आंतरिक अंगों का विनाश शामिल है। एक जन्मजात बीमारी अक्सर व्यापक होती है, जो निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होती है:
बाद की तारीख में संक्रमित होने पर, नैदानिक अभिव्यक्तियाँ खराब होती हैं और मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र में दृष्टि में कमी या अव्यक्त विकारों की विशेषता होती है, जो अक्सर अनिर्धारित रहती हैं।
भ्रूण के संक्रामक घावों का प्रसव पूर्व निदान बहुत महत्व रखता है। पैथोलॉजी का निर्धारण करने के लिए, गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में रोगज़नक़ की पहचान करने और बच्चे के विकास में विचलन की पहचान करने के लिए प्रयोगशाला और वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है। यदि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संदेह है, तो प्रदर्शन करें:
जन्म के बाद, नवजात शिशुओं की जांच की जाती है (त्वचा की सूजन, रक्त परीक्षण) और प्लेसेंटा (हिस्टोलॉजिकल परीक्षा)। व्यापक निदान आपको प्रीक्लिनिकल चरण में पैथोलॉजी की पहचान करने और आगे के उपचार की योजना बनाने की अनुमति देता है। की जाने वाली गतिविधियों की प्रकृति संक्रमण के प्रकार, उसके प्रसार और नैदानिक तस्वीर के आधार पर निर्धारित की जाएगी। प्रसव पूर्व रोकथाम और गर्भावस्था का उचित प्रबंधन भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और आसान प्रसव के बावजूद, जन्म लेने वाला बच्चा, जो पहली नज़र में स्वस्थ होता है, जन्म के कुछ दिनों बाद सुस्त हो जाता है, अक्सर डकार लेता है, और उसका वजन नहीं बढ़ता है। यह अत्यधिक संभावना है कि गर्भावस्था के दौरान उसे संक्रमण हो गया हो। उत्तरार्द्ध क्या हैं और उनसे कैसे बचें?
इस स्थिति को गर्भवती मां के शरीर में सूजन प्रक्रियाओं के रोगजनकों की उपस्थिति में कहा जाता है। इस तरह की बीमारियों से भ्रूण के विकास संबंधी विकारों का खतरा बढ़ जाता है। संक्रमण मां और बच्चे के एक ही रक्तप्रवाह से होता है, कभी-कभी यह उस समय होता है जब बच्चा जन्म नहर से गुजरता है या जब एमनियोटिक द्रव निगल जाता है।
संक्रमण का प्रकार सीधे उसके रोगज़नक़ पर निर्भर करता है, जो गर्भावस्था से पहले या पहले से ही महिला शरीर में पेश किया जाता है। सबसे आम रोगजनक वायरस (इन्फ्लूएंजा, रूबेला, हरपीज, साइटोमेगाली), कवक, प्रोटोजोआ (टोक्सोप्लाज्मा), बैक्टीरिया (क्लैमाइडिया, ट्रेपोनिमा पैलिडम, स्ट्रेप्टोकोकी, ई। कोलाई) हैं।
प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है: पुरानी बीमारियों की उपस्थिति; खतरनाक उत्पादन में काम; बुरी आदतें; लगातार तनाव; जननांग प्रणाली की भड़काऊ प्रक्रियाएं। इस अवधि के दौरान अगर किसी महिला को पहली बार संक्रमण का सामना करना पड़ता है तो गर्भ में बच्चे के संक्रमण की संभावना भी बढ़ जाती है।
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को TORCH समूह कहा जाता है। इस समूह के सभी संक्रमण, पूरी तरह से अलग रोगजनकों के बावजूद, लगभग उसी तरह प्रकट होते हैं, बच्चे के विकास में समान विकारों की घटना को भड़काते हैं। आईयूआई का विश्लेषण गर्भावस्था के दौरान, एक नियम के रूप में, दो बार किया जाता है: पंजीकरण करते समय और 24-28 सप्ताह में।
संक्षिप्त नाम TORCH का अर्थ है:
हर्पेटिक संक्रमण आईयूआई का एक काफी सामान्य प्रकार है। अधिकांश मामलों में, संक्रमण जन्म के समय होता है, यानी मां के जन्म नहर से गुजरते समय। यदि गर्भावस्था की अवधि के दौरान पता चला है, तो एक नियम के रूप में, एम्नियोटिक द्रव के निर्वहन से पहले एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है। जन्म के बाद, संक्रमित बच्चे विशिष्ट चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरते हैं, जिसका उद्देश्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के परिणामों का सबसे प्रभावी उन्मूलन है।
साइटोमेगालोवायरस दाद के समूह से संबंधित है। गर्भ में बच्चों के संक्रमित होने की संभावना अधिक होती है, लेकिन प्रसव के दौरान संक्रमण के मामले भी होते हैं। इस मामले में मुख्य खतरा यह है कि यह बीमारी किसी भी तरह से महिला को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन बच्चे पर इसका बहुत बुरा प्रभाव पड़ता है। गर्भवती माँ अक्सर प्रतिरक्षा की कमी के कारण संक्रमित हो जाती है, जो भ्रूण में वायरस के प्रवेश के लिए एक अनुकूल कारक बन जाती है।
उपचार विशिष्ट दवाओं की मदद से किया जाता है। साइटोमेगालोवायरस मार्कर वाले नवजात शिशुओं में, विकास संबंधी विकार बहुत कम होते हैं, इसलिए, चिकित्सा का सहारा तभी लिया जाता है जब बच्चे के जीवन को खतरा हो।
क्लैमाइडिया एक यौन संचारित रोग है। गर्भवती मां को, यहां तक कि नियोजन के चरण में भी, ऐसी बीमारियों की उपस्थिति के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए और उनका इलाज सुनिश्चित करना चाहिए। यह विशेष रूप से संभोग में सावधान रहने के लायक है। जननांग पथ से एक धब्बा क्लैमाइडिया की पहचान करने में मदद करता है।
जब निदान की पुष्टि हो जाती है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा (एंटीबायोटिक्स) निर्धारित की जाती है। यौन साथी भी उपचार के अधीन है। गर्भ में और जन्म के समय बच्चा संक्रमित हो सकता है। अधिकांश मामलों में, नवजात शिशु कोई विकासात्मक विकृति नहीं दिखाते हैं, बार-बार शौच करना और भूख कम लगना संभव है।
छोटी बच्ची को जानवरों से संपर्क करने की अनुमति देकर बचपन में भी समस्या का समाधान किया जा सकता है। इस मामले में, भविष्य में गर्भधारण के दौरान रोग नहीं होगा। यह इस तथ्य के कारण है कि पहले संक्रमण के बाद, जो एक हल्के एलर्जी या सार्स के रूप में आगे बढ़ता है, शरीर में प्रतिरक्षा उत्पन्न होती है। अन्यथा, जन्म के बाद बच्चे के स्वास्थ्य में सुधार के उद्देश्य से उपाय करना आवश्यक होगा।
रूबेला बचपन की बीमारियों की श्रेणी में शामिल है। यदि इसे स्थानांतरित करना संभव नहीं था, तो गर्भाधान की अपेक्षित तिथि से 3 महीने पहले नियोजन चरण में टीकाकरण करने की सिफारिश की जाती है। यदि संक्रमण पहली बार गर्भावस्था के दौरान हुआ है, तो गर्भपात का खतरा होता है और बच्चे में गंभीर दोषों की उच्च संभावना होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि एक बीमार बच्चे में बीमारी के पहले लक्षण जन्म के एक या दो साल बाद ही हो सकते हैं।
यदि किसी महिला को पहले उपरोक्त किसी भी रोगज़नक़ से मुलाकात हुई है, तो उसे उनके लिए प्रतिरक्षा विकसित करनी चाहिए थी।
पुन: संक्रमित होने पर, प्रतिरक्षा प्रणाली रोगज़नक़ के प्रति प्रतिक्रिया करेगी और इसे विकसित होने से रोकेगी।
यदि गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक संक्रमण हुआ है, तो मां और बच्चे दोनों को नुकसान होता है।
बहुसंख्यक भ्रूण पर प्रभाव की डिग्री उस समय पर निर्भर करती है जब संक्रमण हुआ था:
इस समय, एक महिला अक्सर रक्त और मूत्र परीक्षण लेती है। ये दो घटनाएं आपको एक महिला की सामान्य स्थिति की लगातार निगरानी करने और उसके शरीर में संक्रमण की उपस्थिति का समय पर पता लगाने की अनुमति देती हैं।
कई परीक्षणों के साथ गर्भावस्था के दौरान आईयूआई मार्करों का परीक्षण किया जा सकता है। कुछ मामलों में, यहां तक कि एक नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षा भी आपको कुछ गलत होने पर संदेह करने की अनुमति देती है। हालांकि, कई संक्रमण एक गुप्त रूप में होते हैं, यानी वे खुद को किसी भी तरह से प्रकट नहीं करते हैं। ऐसी स्थितियों में, केवल एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण पर भरोसा किया जा सकता है।
भ्रूण और नवजात शिशु का संक्रमण निम्नलिखित स्थितियों से निर्धारित किया जा सकता है:
जब प्रसव से बहुत पहले भ्रूण में संक्रमण के लक्षण पाए जाते हैं, तो बच्चा एक प्रगतिशील बीमारी के साथ पैदा होता है। बच्चे के जन्म से ठीक पहले संक्रमण से नवजात में मेनिन्जाइटिस, निमोनिया, एंटरोकोलाइटिस और कई अन्य बीमारियां हो सकती हैं। लक्षण बच्चे के जन्म के कुछ दिनों के बाद ही ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, लेकिन यदि संक्रमण जन्म नहर से गुजरते समय होता है, तो वे तुरंत दिखाई देते हैं।
