केटोनुरिया (या एसीटोनुरिया) एक ऐसी स्थिति है जिसमें वयस्कों और बच्चों में मूत्र में कीटोन बॉडी बढ़ जाती है। कीटोन बॉडी का उत्पादन ग्लूकोज की कमी के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है, जिसका उद्देश्य शरीर को ऊर्जा प्रदान करना है। वयस्कों में केटोन्स में वृद्धि मधुमेह मेलिटस, भुखमरी, शारीरिक और भावनात्मक अधिभार, विषाक्तता, तीव्र संक्रामक रोग, आघात, शराब, आदि के कारण हो सकती है। यदि केटोन पाए जाते हैं, तो उनकी उपस्थिति के कारण का पता लगाना जरूरी है।
पेशाब में कीटोन बॉडी का दिखना शरीर में ग्लूकोज की कमी को दर्शाता है।
केटोन्स फैटी एसिड के टूटने के उप-उत्पाद हैं।
ऊतकों और अंगों को ऊर्जा आपूर्ति का स्रोत ग्लूकोजन और ग्लूकोज है, जिसके भंडार, कम मात्रा में, यकृत में उपलब्ध होते हैं। लेकिन जब उनका स्तर बहुत कम हो जाता है, तो शरीर वसा के भंडार का उपयोग करना शुरू कर देता है। जिगर में टूटकर, वसा एक उप-उत्पाद - कीटोन बॉडी बनाता है, जिसे हृदय, गुर्दे, मस्तिष्क और मांसपेशियां ऊर्जा के अतिरिक्त स्रोत के रूप में उपयोग करती हैं। यकृत कोशिकाओं में केटोन्स लगातार बनते हैं, किसी भी वयस्क के रक्त और मूत्र में पाए जाते हैं, और निम्नलिखित तत्वों से बने होते हैं:
व्यवहार में, प्रत्येक व्यक्तिगत संकेतक के अर्थ पर विचार नहीं किया जाता है, लेकिन आमतौर पर एक सामान्य समझने योग्य शब्द का उपयोग किया जाता है - "एसीटोन"। मूत्र में एसीटोन के बारे में बात करते समय, यह समझा जाना चाहिए कि केटोन्स पहले रक्त में दिखाई देते हैं, लेकिन मूत्र परीक्षण के माध्यम से उन्हें सबसे सरल और प्रभावी शोध विधियों के रूप में पहचाना जाता है। वयस्कों में अधिक बार, खराब नियंत्रित या विघटित मधुमेह मेलिटस में मूत्र में केटोनुरिया का पता लगाया जाता है।
कीटोन्स की उपस्थिति का पता लगाने के लिए, एक मूत्र परीक्षण आवश्यक है। एक स्वस्थ वयस्क में एसीटोन छोटी खुराक में जमा हो जाता है और लगातार उत्सर्जित होता है, इसलिए सामान्य मूत्र विश्लेषण में कीटोन बॉडी मौजूद नहीं होनी चाहिए। रक्त में निहित कीटोन्स श्वसन के दौरान, त्वचा के माध्यम से पसीने और मूत्र के साथ शरीर से पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं। यदि विश्लेषण में निकायों का पता लगाया जाता है, तो इसका मतलब है कि जीव की कार्यक्षमता खराब है। कीटोन निकायों की उपस्थिति mmol / L में व्यक्त की जाती है। मूत्र में कीटोन की मात्रा तालिका में दिखाई गई है:
इंसुलिन परिसंचारी में कमी और ग्लूकागन में वृद्धि के कारण कीटोन निकायों की संख्या बढ़ जाती है।
इसी समय, ट्राइग्लिसराइड ऊतक के फैटी हाइड्रोलिसिस को तेज किया जाता है (वसा कोशिकाओं के लिए ऊर्जा का मुख्य स्रोत है) और आंतरिक माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली के माध्यम से यकृत फैटी एसिड की पारगम्यता में वृद्धि होती है। इसमें ग्लाइकोजन के टूटने, ग्लूकोनोजेनेसिस, लिपोलिसिस, फैटी एसिड ऑक्सीकरण और केटोजेनेसिस में वृद्धि हुई है। ये प्रक्रियाएं न केवल अनियंत्रित मधुमेह के कारण होती हैं, बल्कि ऐसे शारीरिक कारणों से भी होती हैं:
गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के बाद, प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में और कभी-कभी स्तनपान के दौरान मूत्र में कीटोन्स बढ़ जाते हैं। सामान्य ग्लूकोज के स्तर में अस्थायी गिरावट के कारण नवजात शिशुओं में कीटोन का स्तर भी बढ़ सकता है। यूरिक एसिड डायथेसिस, अनुचित भोजन, संक्रामक रोग, अधिक काम, तंत्रिका थकावट, आदि के साथ बच्चों और वयस्कों में मूत्र में कीटोन्स की एक सकारात्मक एकाग्रता का पता लगाया जाता है।
मुंह से एसीटोन की गंध मूत्र में कीटोन निकायों की उपस्थिति का एक विशिष्ट लक्षण है। एसीटोनुरिया निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:
इस तरह के लक्षणों का मतलब है कि यदि इस स्तर पर उपाय नहीं किए गए, तो स्थिति और खराब हो जाएगी और अन्य, अधिक खतरनाक लक्षण दिखाई देंगे:
मूत्र में कीटोन निकायों का प्राथमिक निदान एक्सप्रेस परीक्षणों पर स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है। यदि कीटोन निकायों के साथ चीनी पाई जाती है, तो, मौजूद लक्षणों के आधार पर, सबसे अधिक संभावना है, मधुमेह एसिडोसिस, प्रीकोमा या कोमा विकसित होता है। अगर पेशाब में केवल एसीटोन बिना शुगर के मिले तो इसका कारण मधुमेह नहीं है। वयस्कों में एसीटोन का उद्भव किसके कारण होता है:
कुछ मामलों में, विश्लेषण मूत्र में कीटोन निकायों की बढ़ी हुई सामग्री को दर्शाता है। इसका क्या मतलब है?
मानव शरीर लगातार किसी भी अपशिष्ट उत्पादों को संश्लेषित या विघटित करता है। जिगर में, ग्लूकोज को टूटी हुई वसा से संश्लेषित किया जाता है। इस संश्लेषण के अपशिष्ट उत्पाद कीटोन हैं। वे अम्लीय हैं। आमतौर पर कीटोन्स की मात्रा कम होती है और शरीर उन्हें जल्दी से पेशाब के जरिए बाहर निकाल देता है।
लेकिन कभी-कभी वसा बहुत जल्दी टूट जाती है। जिगर अतिभारित है, स्तर तेजी से बढ़ता है मानव शरीर के लिए इसका क्या अर्थ है और क्या यह खतरनाक है?
ये मध्यवर्ती क्षय उत्पाद हैं जो यकृत के कार्य के दौरान बनते हैं। आमतौर पर, चयापचय कीटोन निकायों को और अधिक टूटने के लिए उजागर करता है।
शरीर में ग्लूकोज का भंडार वसा जमा में स्थित होता है, इसलिए केटोनुरिया कार्बोहाइड्रेट की एक मजबूत कमी है। कीटोन बॉडीज ऊर्जा का एक उत्कृष्ट स्रोत हैं। इसमें फैटी एसिड भी उनसे पीछे रह जाते हैं। इसलिए, जब मस्तिष्क या हृदय में फॉस्फोरिक एसिड की कमी होती है, तो शरीर तुरंत त्वरित दर से कीटोन बॉडी का उत्पादन करता है।
केटोनुरिया सामान्य से ऊपर मूत्र में कीटोन निकायों की सामग्री है।
एक स्वस्थ मानव शरीर में, चयापचय अच्छी तरह से संतुलित होता है। कीटोनुरिया का कारण क्या हो सकता है?
याद रखें कि सांस लेते या पेशाब करते समय एसीटोन की गंध डॉक्टर को दिखाने का संकेत है। और अपनी जीवनशैली और पोषण संतुलन को बदलने का एक कारण भी।
बच्चे को उल्टी, एसीटोन की गंध आने पर अक्सर क्लिनिक से संपर्क किया जाता है। या यूरिन में ऐसी गंध आ गई। हालांकि यह कीटोनुरिया का संकेत है, लेकिन जरूरी नहीं कि यह किसी गंभीर चिकित्सा स्थिति का लक्षण हो।
अक्सर सब कुछ अभी भी अपूर्ण चयापचय प्रणाली द्वारा समझाया गया है। बच्चों में केटोनुरिया उन स्थितियों के कारण होता है जिनमें महत्वपूर्ण मात्रा में ऊर्जा खर्च होती है। यह आमतौर पर तब प्रकट होता है जब:
तथ्य यह है कि बच्चे के शरीर में ग्लाइकोजन का बड़ा भंडार नहीं होता है, इसलिए वसा का सक्रिय रूप से टूटना होता है और केटोनुरिया के लक्षण देखे जाते हैं।
गर्भावस्था के नौ महीनों के दौरान महिलाओं को अक्सर यूरिन टेस्ट करवाना पड़ता है। गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए शरीर में आदर्श से मामूली विचलन को याद नहीं करने के लिए यह आवश्यक है। आखिरकार, सभी अंगों पर भारी भार होता है। क्या फर्क पड़ता है कि मूत्र में कीटोन बॉडी पाई जाती है?
आमतौर पर उनकी छोटी सामग्री आदर्श होती है। सबसे आसान विश्लेषण एक्सप्रेस टेस्ट पास करना होगा। आपको टेस्ट स्ट्रिप को अपने मूत्र में डुबाना होगा।
गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक परीक्षण होना सामान्य है या कीटोन्स की मात्रा न्यूनतम है। यदि परीक्षण मूल्य 15 और 160 मिलीग्राम / डीएल के बीच है, तो यह चिंता का कारण है।
गर्भावस्था के दौरान, केटोनुरिया एक खतरनाक लक्षण है। यह प्रारंभिक विषाक्तता के साथ प्रकट होता है। शरीर का जहर, और इसलिए एसीटोन के साथ भ्रूण, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है।
यदि गर्भवती महिला में गंभीर हार्मोनल असंतुलन पाया जाता है, तो उसे जोखिम होता है।
नवजात शिशु के मूत्र में कीटोन के स्तर में वृद्धि अपर्याप्त भोजन या पोषण संबंधी त्रुटियों के कारण होती है।
यदि शरीर में कीटोन्स का स्तर काफी बढ़ गया है, तो कीटोनुरिया स्वयं प्रकट होगा:
यदि केटोनुरिया ने एसीटोन के रक्त में उछाल को उकसाया, तो एसीटोन संकट हो सकता है।
कोशिकाओं में अम्लता में उल्लेखनीय वृद्धि आंतरिक अंगों को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकती है। इस मामले में, एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया शुरू हो जाती है - उल्टी।
बच्चों में केटोनुरिया के लक्षण:
केवल रासायनिक विश्लेषण ही शरीर में कीटोन निकायों के स्तर में वृद्धि का पता लगा सकता है। प्रयोगशाला तुरंत उसमें निहित कीटोन निकायों की दर स्थापित करेगी।
आधुनिक चिकित्सा में, केटोनुरिया का पता लगाया जाता है:
रैपिड टेस्ट, ज़ाहिर है, सबसे आम हैं। उनकी क्रिया एक रासायनिक प्रतिक्रिया पर आधारित होती है, जिसका परिणाम लगभग तुरंत दिखाई देता है। बस टेस्ट स्ट्रिप को पेशाब में डालें या टेस्ट टैबलेट पर टपकाएं। यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो परीक्षण बैंगनी हो जाएगा। रंग की चमक एक विशेष रंग पैमाने से न्याय करना संभव बनाती है कि कीटोन निकायों के मानदंड को कितना पार किया गया है।
अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय और संबंधित स्वास्थ्य समस्याएं (ICD) एक संदर्भ मार्गदर्शिका है जिसके द्वारा सामग्री की अंतरराष्ट्रीय स्तर पर तुलना की जा सकती है। इसकी मदद से, विभिन्न पद्धतिगत दृष्टिकोण संयुक्त होते हैं। रोग के आँकड़े संचित और वर्गीकृत किए जा रहे हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन के एक आयोग द्वारा हर दस साल में आईसीडी की समीक्षा की जाती है। आँकड़ों की दृष्टि से संचित परिणामों के पूरे द्रव्यमान को वर्गीकृत और विश्लेषण करने के लिए, इसे वर्णमाला और संख्यात्मक कोड में अनुवादित किया जाता है। ऐसे काम में विकसित आईसीडी का इस्तेमाल किया जाता है। आज यह ICD-10 का अनुपालन करता है। इसमें 22 वर्ग (वर्ग) हैं।
ICD हैंडबुक के अनुसार, केटोनुरिया का कोड R82.4 है।
कीटोनुरिया की रोकथाम के लिए यह आवश्यक है:
जितना हो सके ताजी हवा में रहें;
संयम में व्यायाम करें;
पुराने रोग न चलाएं।
मधुमेह जैसी पुरानी बीमारी के साथ, डॉक्टर के साथ परामर्श व्यवस्थित है। समय-समय पर एक्सप्रेस टेस्ट देना जरूरी है।
एक सकारात्मक प्रतिक्रिया शरीर में एक विकृति को इंगित करती है। सिग्नल पर ध्यान दें! क्लिनिक में तत्काल अपील करने से शरीर जल्दी सामान्य हो जाएगा। अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित आहार से विचलित हुए बिना, आप अपनी वसूली में तेजी ला सकते हैं।
केटोनुरिया के लिए आहार सिद्धांत:
मेनू में शामिल होना चाहिए: उबला हुआ बीफ और खरगोश का मांस, विभिन्न प्रकार के सब्जी सूप, कम वसा वाली मछली। बिना तेल का दलिया, सब्जियां और फल उपयोगी होते हैं। अधिक रस, फलों के पेय, कॉम्पोट्स पीने की सलाह दी जाती है।
मेनू से बहिष्कृत करें:
केटोनुरिया को एक अलग बीमारी के रूप में नहीं माना जाना चाहिए। वह सिर्फ एक परिणाम है। इसके कारण होने वाले कारणों को बाहर करना आवश्यक है। सबसे पहले, पूरी तरह से जांच की जानी चाहिए। केटोनुरिया के प्रेरक एजेंट का सटीक निदान और निर्धारण सफल उपचार की गारंटी देता है।
डॉक्टर कुछ सलाह देते हैं:
कीटोनुरिया का इलाज कैसे करें, पारंपरिक चिकित्सा में सुझाव हैं।
उपचार जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। इसे उपस्थित चिकित्सक द्वारा कड़ाई से नियंत्रित किया जाना चाहिए।
यह समझने के लिए कि मूत्र और / या रक्त में कीटोन्स के स्तर को नियंत्रित करना क्यों आवश्यक है और किन परिस्थितियों में यह वास्तव में महत्वपूर्ण है, आइए समझते हैं कि कीटोन्स क्या हैं और वे मानव रक्त और मूत्र में क्यों दिखाई देते हैं।
कीटोन शब्द एक पुराने जर्मन शब्द से आया है एकेटन(एसीटोन)। कीटोन या कीटोन बॉडी ऐसे पदार्थ होते हैं जिनमें हाइड्रोजन और एक हाइड्रोकार्बन के साथ ऑक्सीजन का संयोजन होता है।
कीटोन कई प्रकार के होते हैं, उदाहरण के लिए, यूबिकिनोन, यह हृदय के कामकाज के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है, कीटोन समूह में फ्रुक्टोज, प्रोजेस्टेरोन, कोर्टिसोन, टेट्रासाइक्लिन, कपूर, प्राकृतिक रंग और कई अन्य पदार्थ होते हैं।
यकृत कोशिकाओं में कीटोन्स लगातार संश्लेषित होते हैं और प्रत्येक व्यक्ति के मूत्र और रक्त में मौजूद होते हैं; वे प्रतिदिन थोड़ी मात्रा में उत्सर्जित होते हैं, जिनमें से
70% कमजोर पर पड़ता है बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड,
26% मजबूत एसीटोएसेटिक एसिड (एसीटोएसेटेट)तथा
4% पर एसीटोन.
इसके अलावा, एसीटोन भी श्वसन के दौरान उत्सर्जित होता है, इसलिए मूत्र में इतनी कम मात्रा नमूनों का उपयोग करके निर्धारित नहीं की जा सकती है। यह माना जाता है कि एक स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र में कीटोन्स की दर उनकी पूर्ण अनुपस्थिति है।
ऊतकों और अंगों को ऊर्जा प्रदान करने के लिए, शरीर अपने स्रोत के रूप में ग्लूकोज या ग्लाइकोजन का उपयोग करता है, जो यकृत में थोड़ी मात्रा में जमा होता है। जब इंट्रासेल्युलर ग्लूकोज का स्तर कम हो जाता है और कोशिकाएं "भूख महसूस करती हैं", तो शरीर का वसा भंडार जुटाना शुरू हो जाता है।
लीवर में फैट टूट जाता है और इस प्रक्रिया में उपोत्पाद बनते हैं - कीटोन बॉडी। उनका उपयोग गुर्दे, हृदय, मांसपेशियों और मस्तिष्क के लिए ऊर्जा के वैकल्पिक स्रोत के रूप में किया जा सकता है।
ऐसी स्थिति जिसमें रक्त में कीटोन्स की अधिकता पाई जाती है, मूत्र में कीटोनीमिया कहलाती है - कीटोनुरिया। अक्सर, मूत्र में केटोन्स की जांच की जाती है और कई बीमारियां और स्थितियां होती हैं जो कि केटोनुरिया की ओर ले जाती हैं। इनमें शामिल हैं: कुपोषण (उपवास), अत्यधिक शारीरिक और भावनात्मक तनाव, शीतदंश, नशा, गंभीर संक्रामक रोग और चोटें, अग्नाशयशोथ, थायरोटॉक्सिकोसिस, शराब और मधुमेह मेलेटस।
इस तरह के विभिन्न राज्यों को क्या एकजुट करता है, हम पहले से ही जवाब दे सकते हैं - कीटोन तब उत्पन्न होते हैं जब कोशिकाएं "भूख से मर रही होती हैं" या जब इंसुलिन की कमी होती है, इसलिए वे भेद करते हैं "भूखे कीटोन्स"तथा मधुमेह के लिए कीटोन्स, हालांकि रासायनिक रूप से ये पदार्थ अलग नहीं हैं।
उपवास करते समयभोजन शरीर में प्रवेश नहीं करता है, रक्त शर्करा का स्तर कम हो जाता है, इंसुलिन का उत्पादन बंद हो जाता है और इसका प्रतिपक्षी, हार्मोन ग्लूकागन, रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, यह शरीर को यकृत में ग्लाइकोजन भंडार का उपयोग करने के लिए मजबूर करता है। जब ये भंडार समाप्त हो जाते हैं, तो वसा ऊतक टूटने लगते हैं, कीटोन्स बनते हैं।
मधुमेह मेलिटस के साथ, इसके विपरीत, रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है, लेकिन इंसुलिन पर्याप्त नहीं होता है और रक्त से ग्लूकोज कोशिका में प्रवेश नहीं कर सकता है, कोशिका "भूख" का अनुभव करती है, लेकिन शरीर इस स्थिति को उसी तरह मानता है जैसे उपवास के दौरान। हार्मोन एड्रेनालाईन और ग्लूकागन का उत्पादन होता है, ग्लाइकोजन यकृत में टूट जाता है, फिर वसा ऊतक और कीटोन बनते हैं। इस स्थिति को "बहुतायत के बीच भूख" भी कहा जाता है। ग्लूकोज कोशिकाओं में प्रवेश किए बिना रक्तप्रवाह में अधिक मात्रा में प्रसारित होता है, गठित कीटोन भी रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, और फिर दोनों पदार्थ मूत्र में उत्सर्जित होते हैं, और केवल इंसुलिन की शुरूआत इस दुष्चक्र को तोड़ सकती है।
इंसुलिन की कमीविभिन्न कारणों से हो सकता है:
विषय पर सामग्री:
रक्त में कीटोन्स के संचय को कहते हैं कीटोसिसऔर, यदि इंसुलिन की कमी को पूरा नहीं किया जाता है, तो केटोन्स रक्त के पीएच को अम्लीय पक्ष में बदल देते हैं, शरीर पर विषाक्त प्रभाव डालते हैं और विकसित होते हैं कीटोअसिदोसिस.
शरीर कीटोन्स की अधिकता से लड़ने की कोशिश करता है, उन्हें मूत्र में उत्सर्जित करता है, पेशाब अधिक बार हो जाता है, एसीटोन भी फेफड़ों के माध्यम से उत्सर्जित होता है, साँस की हवा को एक विशिष्ट "फल" गंध देता है। इसके अलावा, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, सामान्य कमजोरी धीरे-धीरे बढ़ती है, यह सब एक जीवन-धमकी की स्थिति के विकास को जन्म दे सकता है - केटोएसिडोटिक कोमा। कीटोएसिडोसिस का उपचार अस्पताल में तरल पदार्थ और इंसुलिन की आवश्यक मात्रा की शुरूआत करके किया जाना चाहिए।
निम्नलिखित को याद रखना अनिवार्य है जिन स्थितियों में मूत्र में कीटोन के स्तर को निर्धारित करना आवश्यक होता है:
विषय पर सामग्री:
कीटोन्स को पहचानें पेशाब मेंयह प्रयोगशाला में और घर पर संभव है। ऐसा करने के लिए, एक विशेष पट्टी को एक क्षारीय पदार्थ और सोडियम नाइट्रोप्रासाइड में भिगोकर 1 मिनट (फार्मेसियों में उपलब्ध) के लिए मूत्र में रखा जाता है। यदि पेशाब में कीटोन का स्तर बढ़ जाता है, तो पट्टी का रंग सफेद से भूरा-लाल हो जाता है। प्रतिक्रिया का मूल्यांकन रंग पैमाने पर किया जाता है - "नकारात्मक", "छोटा", "मध्यम" और केटोन की "महत्वपूर्ण" सामग्री। परीक्षण करना आसान है और इसे असीमित बार किया जा सकता है।
अधिक सटीक और विशिष्ट परिणामों के लिए, आपको विश्लेषण करने की आवश्यकता है रक्त, जो प्रयोगशाला में और घर पर भी किया जा सकता है। इसके अलावा, परीक्षण स्ट्रिप्स मूत्र एसीटोएसेटेट के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, और मूत्र बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड निर्धारित नहीं किया जा सकता है, इसलिए, वे मधुमेह केटोएसिडोसिस के उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए उपयुक्त नहीं हैं।
परिणाम व्याख्या कीनिम्नानुसार है: आम तौर पर, रक्त में केटोन्स का स्तर 0.6 मिमीोल / एल से नीचे होना चाहिए, 0.6-1.5 मिमीोल / एल का स्तर मधुमेह केटोएसिडोसिस की संभावना को इंगित करता है, और> 1.5 मिमीोल / एल केटोएसिडोसिस के उच्च जोखिम को इंगित करता है, या पहले से मौजूद कीटोएसिडोसिस।
रक्त और मूत्र में कीटोन के स्तर की तुलना और पत्राचार
केटोनुरिया के निर्धारण के संभावित झूठे-सकारात्मक और झूठे-नकारात्मक परिणामों के बारे में जानना महत्वपूर्ण है।
गलत सकारात्मक परिणाम(मूत्र में कीटोन्स निर्धारित होते हैं, लेकिन मधुमेह कीटोएसिडोसिस विकसित होने का कोई खतरा नहीं है) इसके कारण:
गलत नकारात्मक परिणाम(मूत्र में कीटोन्स का पता नहीं चलता है, लेकिन वे होते हैं) के कारण:
इस प्रकार, यदि सुबह के मूत्र में कीटोन्स का पता लगाया जाता है, और रक्त शर्करा का स्तर कम होता है, तो यह है "भूखे कीटोन्स"... आप सामान्य कमजोरी और मतली का अनुभव कर सकते हैं, यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको कार्बोहाइड्रेट युक्त भोजन खाने की आवश्यकता होती है, इसके बाद इंसुलिन की आवश्यक खुराक की शुरूआत होती है। इसके अलावा, रात में हाइपोग्लाइसीमिया की संभावना से इंकार करने के लिए अगली रात अपने रक्त शर्करा के स्तर की जांच अवश्य करें। उच्च मूत्र ग्लूकोज इंगित करता है कि रात के दौरान रक्त ग्लूकोज उच्च था, हालांकि यह सुबह कम होता है।
यदि मूत्र (और/या रक्त) में कीटोन का स्तर अधिक है और रक्त शर्करा का स्तर 15-20 mmol/L से अधिक है, तो यह इंगित करता है इंसुलिन की कमी... पहली प्राथमिकता इंसुलिन की अतिरिक्त खुराक देना है। इसीलिए:
चिंता का एक सामान्य कारण परिभाषा है गर्भवती महिलाओं में मूत्र में कीटोन्समहिला। मधुमेह के बिना लगभग 30% गर्भवती महिलाओं के सुबह के मूत्र में केटोन होते हैं।
गर्भावस्था के दौरान मूत्र में केटोन्स देखे जा सकते हैं यदि एक महिला लंबे समय तक कार्बोहाइड्रेट मुक्त आहार का पालन करती है, विषाक्तता, संक्रामक रोगों के मामले में, गंभीर भावनात्मक तनाव, गर्भ के साथ। मूत्र में कीटोन्स भी मधुमेह का संकेत दे सकते हैं।
गर्भावस्था एक ऐसी अवधि है जिसमें गर्भवती महिलाओं के तथाकथित विशिष्ट मधुमेह या गर्भकालीन मधुमेह के विकसित होने का जोखिम होता है। यह रोग आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद अपने आप गायब हो जाता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान यह बच्चे के विकास को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है। इसलिए, जब गर्भावस्था के दौरान मूत्र में कीटोन्स का पता लगाया जाता है, तो सबसे पहले, मधुमेह मेलेटस को बाहर करना महत्वपूर्ण है, जिसमें टाइप 1 मधुमेह मेलेटस भी शामिल है, जिसकी शुरुआत गर्भावस्था की शुरुआत के साथ हो सकती है।
गर्भावस्था के विभिन्न अवधियों के दौरान, टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस वाली महिलाओं में इंसुलिन की अलग-अलग आवश्यकताएं होती हैं। यह गर्भावस्था की शुरुआत में कम हो जाता है, और फिर लगातार बढ़ता है, लगभग 36-38 सप्ताह तक, जब यह गर्भावस्था की शुरुआत से पहले की तुलना में दोगुना हो जाता है। यह गर्भावस्था के दौरान वजन में वृद्धि और प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित हार्मोन के स्राव के कारण होता है जो रक्त शर्करा के स्तर में कमी का प्रतिकार करता है।
गर्भावस्था के दौरान, इंसुलिन की कमी की अवधि के दौरान कीटोन का उत्पादन बढ़ जाता है, जिससे कीटोएसिडोसिस विकसित होने की अधिक संभावना होती है।
गर्भावस्था के दौरान कीटोएसिडोसिस माँ और बच्चे के लिए बहुत खतरनाक है।
रक्त या मूत्र में कीटोन्स के स्तर की नियमित रूप से निगरानी करना आवश्यक है, खासकर यदि आप अस्वस्थ महसूस करते हैं या बुखार के साथ कोई बीमारी है। सोने से पहले "धीमे कार्बोहाइड्रेट" खाने से रात के समय हाइपोग्लाइसीमिया और "भूखे कीटोन्स" की उपस्थिति का खतरा कम हो जाता है।
इस प्रकार, कीटोन्स का स्तर निस्संदेह एक महत्वपूर्ण संकेतक है, जिसके नियंत्रण में अधिक प्रयास की आवश्यकता नहीं होती है (मूत्र या रक्त में कीटोन्स के स्तर का निर्धारण 5 मिनट से अधिक नहीं होता है), लेकिन रोग से संबंधित कई सवालों के जवाब देता है। समय पर नियंत्रण एक जीवन-धमकी की स्थिति के विकास को रोकता है - मधुमेह केटोएसिडोसिस।
कीटोन बॉडी, या कीटोन, कार्बनिक यौगिकों (एसीटोन, एसिटोएसेटिक एसिड, β-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड) के एक समूह का सामान्य नाम है जो वसा के टूटने और ग्लूकोज की रिहाई के दौरान यकृत में संश्लेषित होते हैं। उनमें से अधिकांश जल्द ही नष्ट हो जाते हैं, और बहुत मामूली गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं, और उनमें से बहुत कम हैं कि वे पारंपरिक परीक्षणों द्वारा निर्धारित नहीं होते हैं।
यदि बहुत अधिक कीटोन शरीर बनते हैं, तो वे रक्त में जमा हो जाते हैं और मूत्र में चले जाते हैं। चिकित्सा में, इस स्थिति को केटोनुरिया या एसीटोनुरिया कहा जाता है, और इसका सामान्य नाम "मूत्र में एसीटोन" है। यह बहुत खतरनाक है और गंभीर विषाक्तता पैदा कर सकता है, और मधुमेह रोगियों या छोटे बच्चे में - एसीटोन कोमा।
सामान्य चयापचय के दौरान, शरीर की कोशिकाओं को खाद्य कार्बोहाइड्रेट से ग्लूकोज प्राप्त होता है और ग्लाइकोजन स्टोर्स को संसाधित करके यकृत में जमा किया जाता है। लेकिन अगर पर्याप्त ग्लूकोज नहीं है, और इसे लेने के लिए कहीं नहीं है, तो शरीर इसे वसा कोशिकाओं से निकालना शुरू कर देता है, और कीटोन बॉडी का स्तर बढ़ जाता है। वसा और कार्बोहाइड्रेट चयापचय के उल्लंघन का कारण हो सकता है:
स्वस्थ लोगों में, मूत्र में एसीटोन अत्यधिक शारीरिक परिश्रम और हाइपोथर्मिया के दौरान प्रकट होता है, जब ऊर्जा को फिर से भरने की तुलना में तेजी से खर्च किया जाता है। शायद ही कभी, कीटोन्स का विश्लेषण एट्रोपिन या भारी धातु के लवण के साथ विषाक्तता का निदान करने में मदद करता है।
एक बच्चे में, यकृत एक वयस्क की तुलना में कम ग्लाइकोजन जमा करता है। इसलिए, बच्चे का शरीर पहले ग्लूकोज की कमी महसूस करता है और वसा भंडार का उपयोग करना शुरू कर देता है। नवजात शिशुओं के मूत्र में केटोन्स अक्सर संकेत देते हैं कि बच्चा कुपोषित है।
लेकिन वे यह भी संकेत दे सकते हैं कि बच्चे ने कार्बोहाइड्रेट और वसा का अवशोषण कम कर दिया है। ऐसे बच्चे के पेशाब से एसीटोन की गंध आती है और दूध पिलाने के बाद बेकाबू उल्टी हो जाती है।
बच्चे के मूत्र में कीटोन शरीर भी गंभीर और अत्यंत दुर्लभ आनुवंशिक रोग - ल्यूसीनोसिस में पाए जाते हैं। यह तंत्रिका तंत्र के विकार और मांसपेशियों की टोन में कमी के लक्षणों के साथ है, और बच्चे के मूत्र में मेपल सिरप की तेज गंध आती है।
केटोनुरिया के पहले लक्षण गैर-विशिष्ट हैं। यह है कि कितने आंतों के रोग स्वयं प्रकट होते हैं: एक व्यक्ति अपनी भूख खो देता है, तापमान बढ़ जाता है, खाने के बाद वह कठोर हो जाता है या उल्टी हो जाती है, उसका पेट "पकड़ लेता है"। यदि मूत्र में एसीटोन दिखाई देता है, लेकिन रोगी डॉक्टर के पास नहीं जाता है, तो अधिक विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं:
गंध तेज या बमुश्किल बोधगम्य हो सकती है, लेकिन रोगी की स्थिति की गंभीरता इस बात पर निर्भर नहीं करती है कि यह कितना मजबूत है। पतले लोगों में, बढ़े हुए जिगर ध्यान देने योग्य होते हैं।
मुख्य रूप से केटोनुरिया का निदान केवल प्रयोगशाला में किया जाता है। भविष्य में, मूत्र में एसीटोन का स्वतंत्र रूप से घर पर परीक्षण किया जा सकता है - परीक्षण स्ट्रिप्स और परीक्षण गोलियों के साथ, जो बिना डॉक्टर के पर्चे के फार्मेसियों में बेचे जाते हैं।
प्रयोगशाला विश्लेषण प्रपत्र पर कीटोन निकायों का स्तर मिलिमोल प्रति लीटर (mmol / L) में व्यक्त किया जाता है या "+" संकेतों द्वारा इंगित किया जाता है:
पेशाब में एसीटोन की मात्रा के आधार पर टेस्ट स्ट्रिप या टैबलेट अलग-अलग तीव्रता के रंग का होता है। पट्टी को कुछ सेकंड के लिए मूत्र के साथ एक कंटेनर में डुबोया जाता है, और तरल की 1-2 बूंदों को टैबलेट पर लगाया जाता है। हालांकि, ध्यान रखें कि कुछ दवाएं एक्सप्रेस टेस्ट के परिणामों को विकृत कर देती हैं, इसलिए यदि आपके डॉक्टर ने एसीटोन के लिए घरेलू नियंत्रण की सिफारिश की है, तो उसे बताएं कि आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं।
आप अमोनिया के घोल से कीटोन्स के लिए तुरंत पेशाब की जाँच कर सकते हैं। यदि मूत्र में एसीटोन है, तो अमोनिया की एक बूंद उस पर चमकीले लाल रंग का दाग लगा देगी।
यदि मूत्र में कीटोन बॉडी होती है, तो पोषण में त्रुटियां और अन्य उत्तेजक कारक उनकी तेज वृद्धि का कारण बन सकते हैं - एक एसीटोन संकट। संकट से पहले, एक बच्चे को बुखार होता है, पेट में दर्द होता है, वह सुस्त हो जाता है, लेकिन वयस्कों में, "एसीटोन विषाक्तता" अक्सर बिना किसी अग्रदूत के अचानक शुरू हो जाती है। इसलिए, यदि आपके पास असफल कीटोन बॉडी टेस्ट है,
मधुमेह और मोटे लोगों को सप्ताह में एक बार अपने लिए "उपवास के दिनों" की व्यवस्था करने और शारीरिक गतिविधि से सावधान रहने की आवश्यकता है। मधुमेह में, कीटोनुरिया इंगित करता है कि रोग बढ़ रहा है, इसलिए, इसे आत्म-नियंत्रण के साथ पहचानने के बाद, आपको अपने डॉक्टर से इंसुलिन की खुराक को समायोजित करने के लिए कहने की आवश्यकता है।
कीटोन बॉडी एक शब्द है जो चयापचय के दौरान यकृत द्वारा संश्लेषित पदार्थों (एसीटोन, एसिटोएसेटिक एसिड, बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड) के समूह को जोड़ता है। इस घटना की अन्य परिभाषाएं साहित्य में उपयोग की जाती हैं - मूत्र में केटोनुरिया, एसीटोनुरिया, एसीटोन। यह सिर्फ एसीटोन है जो सुना जाता है, शायद, यह अवधारणा आम लोगों के करीब है, और यदि सभी कीटोन निकायों का पता लगाया जाता है, तो केवल सभी एक साथ। इस तरह अवधारणाओं का प्रतिस्थापन हुआ।
एसीटोन कम मात्रा में बनता है, जल्दी से उत्सर्जित होता है और शोध के दौरान इसका पता नहीं चलता है। यह आदर्श है, लेकिन जब विश्लेषण केटोन्स की उपस्थिति दिखाता है, तो एक कार्यात्मक विफलता हुई है।
हमेशा की तरह, एसीटोन को एक अनुचित आहार का निदान किया जाता है (जब भोजन में प्रोटीन प्रबल होता है और कुछ कार्बन होते हैं), लेकिन यह इसके गठन को भी भड़का सकता है:
उपरोक्त कारणों से बनने वाले कीटोन, कारण के बहिष्करण के कारण कुछ ही दिनों में गायब हो जाते हैं। यदि विश्लेषण उन्हें पांच दिनों से अधिक समय तक प्रकट करता है, तो यह डॉक्टर के पास जाने का एक संकेतक है, क्योंकि कुछ गंभीर बीमारियां भी उनका स्रोत बन सकती हैं। उदाहरण के लिए:
केटोन्स का उत्पादन खाद्य एंजाइमों के अपर्याप्त उत्पादन और वसा चयापचय के उल्लंघन (बारह वर्ष की आयु की एक आयु विशेषता) के कारण होता है।
बच्चों में कीटोनुरिया के लक्षण होंगे:
एक बच्चे में, विश्लेषण से निम्नलिखित समस्याओं के लिए एसीटोन का पता चलता है:
केटोनुरिया को खत्म करने के लिए, इसकी घटना के कारणों और परिणामों को दूर करने के लिए पर्याप्त है। एसीटोन को हटाने के लिए उपायों का एक सेट करना आवश्यक है - बच्चे को छोटी खुराक में पंद्रह मिनट के अंतराल पर पीने के लिए बहुत कुछ देना। इलेक्ट्रोलाइट्स, मीठी चाय और स्टिल मिनरल वाटर का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। तरल की आवश्यक मात्रा की गणना करने के लिए, आपको अनुपात का पालन करना होगा - 120 मिलीलीटर प्रति किलोग्राम वजन। पर्याप्त ग्लूकोज भी बनाए रखना चाहिए। ऐसे छोटे रोगियों को एक विशेष आहार की आवश्यकता होती है, लेकिन यह उल्टी के अभाव में होता है। कार्बोहाइड्रेट चयापचय को बहाल करने के लिए आहार की आवश्यकता होती है। सही मेनू बच्चे की भलाई को स्थिर करने और एसीटोन को हटाने में मदद करेगा।
स्थिति में सुधार करने के लिए, आप 1-2% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान या ठंडे पानी के साथ सफाई एनीमा कर सकते हैं।
यदि एसीटोन गायब नहीं होता है या स्थिति खराब हो जाती है, तो अस्पताल में भर्ती होने और बाद में रोगी के उपचार की आवश्यकता होती है।
भविष्य में, आपको आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट के उपयोग को बढ़ाने और आहार से कीटोजेनिक खाद्य पदार्थों को हटाने की आवश्यकता है:
एक बच्चे में कीटोन के गठन को रोकने के लिए निम्नलिखित कदम उठाए जाने चाहिए:
माता-पिता को इस तथ्य पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है कि केटोन्स के गठन के कारणों को टाइप I मधुमेह मेलिटस से जोड़ा जा सकता है, जो कम उम्र में ठीक विकसित होता है। यही कारण है कि आपको घर पर कीटोन टेस्ट स्ट्रिप्स की तलाश में रहने की जरूरत है।
समय-समय पर कीटोन्स के निशान गंभीर चिंता का कारण नहीं बनते हैं, यह आदर्श है। उनके गठन को आमतौर पर गर्भावस्था के पहले भाग में शरीर पर बढ़े हुए भार या बार-बार उल्टी के कारण निर्जलीकरण द्वारा समझाया जाता है। यदि एसीटोन लंबे समय तक दिखाई देता है, तो यह गर्भस्राव का एक संकेतक है, जो बच्चे और गर्भवती महिला दोनों के लिए जटिलताओं से भरा होता है (गर्भपात और मृत्यु तक)।
कीटोनुरिया के कारण हो सकते हैं:
यदि एसीटोन की घटना विषाक्तता से जुड़ी है, तो तरल पदार्थ के सेवन में वृद्धि की आवश्यकता होती है, अधिमानतः दस मिनट के अंतराल पर छोटी खुराक में इलेक्ट्रोलाइट समाधान। जब भोजन का सेवन संभव नहीं होता है, तो बच्चे को खिलाने के लिए विटामिन और ग्लूकोज वाले ड्रॉपर का उपयोग किया जाता है। ताकि कीटोन्स भविष्य में प्रकट न हों, आपको एक आहार का पालन करने और भोजन छोड़ना नहीं चाहिए। यदि कीटोन्स अन्य बीमारियों के कारण बनते हैं, तो उनका उपचार आवश्यक है।
एसीटोनुरिया की रोकथाम के लिए, गर्भवती महिला का पोषण आंशिक और लगातार होना चाहिए, जिसमें छोटे हिस्से में तरल (अधिमानतः अभी भी खनिज पानी) का अनिवार्य सेवन होता है।
कीटोन्स का विश्लेषण घर पर स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको संकेतक परीक्षण स्ट्रिप्स खरीदने की ज़रूरत है, जिसका आधार कानूनी परीक्षण है (जब एसीटोन संकेतक क्षेत्र में प्रवेश करता है, एक विशेष अभिकर्मक के साथ लगाया जाता है, यह रंगीन होता है)। परिणाम का मतलब किट में शामिल पैमाने का उपयोग करके समझा जा सकता है। परिणामी रंग की तीव्रता के आधार पर, कीटोन्स की सांद्रता के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।
कीटोनुरिया के निदान के लिए टेस्ट स्ट्रिप्स सबसे सुविधाजनक और सरल तरीका है। उनका सही उपयोग आपको शरीर की स्थिति को जल्दी से निर्धारित करने की अनुमति देगा, आपको केवल निर्देशों के अनुसार विश्लेषण करने की आवश्यकता है:
परिणामों की व्याख्या इस प्रकार हो सकती है:
जैसा कि आप देख सकते हैं, हर कोई विश्लेषण कर सकता है, और निदान स्वयं महंगा नहीं होगा और विशेष कौशल की आवश्यकता नहीं होगी। मुख्य बात सामग्री (प्रारंभिक प्रक्रियाओं, बाँझ कंटेनर) को सही ढंग से इकट्ठा करना है, अन्यथा परिणाम गलत होगा। यदि, फिर भी, आप परिणाम से हैरान हैं, तो फिर से जाँच करें। यह संभावना है कि अध्ययन में कोई त्रुटि थी।
घरेलू उपयोग के अलावा, परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग प्रयोगशालाओं, चिकित्सा केंद्रों, औषधालयों, सेनेटोरियम और अस्पतालों में प्राप्त करने के लिए किया जाता है
आज, इन परीक्षणों का उत्पादन ऐसी कंपनियों द्वारा किया जाता है जैसे: जर्मन सीमेंस, चीनी बीजिंग कोंडोर-टेको मेडियाक्ल टेक्नोलॉजी, मोल्दोवन डीएसी-स्पेक्ट्रोमेड, चेक एरबा लाकेमा, कोरियाई वाईडी डायग्नोस्टिक, रूसी बायोसेंसर एएन, रूसी बायोस्कैन, यूक्रेनी नोर्मा और यूक्रेनी फार्मास्को।
