प्रदर्शन। 5 साल के लिए एक बच्चे के पुनर्वास का एक उदाहरण - सेरेब्रल पाल्सी के अस्थिर रूप (लेखक के वीडियो संग्रह से)।
युरा का लड़का 5 साल का है वीरब्रल के अस्थिर रूप से अस्थिर रूप के बारे में पुनर्वास में प्रवेश किया।
पहली गर्भावस्था से एक लड़का, जो 27 साल की मां से जटिलताओं के बिना आगे बढ़ गया। उर्वरित प्रसव। लंबे निर्जल अवधि। जेनेरिक गतिविधि की उत्तेजना। बच्चा ब्लू एस्फेक्सिया में पैदा हुआ था। Apgar -5 अंक पर मूल्यांकन। 5 मिनट के लिए पुनर्जीवन घटनाक्रम। महीने के दौरान नवजात शिशुओं में झूठ बोलने के लिए विभाग में था। घर निकालने के बाद, सभी मांसपेशी समूहों के स्वर में कमी आई थी। बच्चे ने सिर नहीं रखा। धड़ के ऊर्ध्वाधरकरण के दौरान आंखें माथे के नीचे लुढ़क गईं। घर निकालने के क्षण से नॉट्रोपिक्स, सेरेब्रोलिसिन विटामिन, मालिश, इग्लोरेफ्लेक्सोथेरेपी प्राप्त हुई। इसे बार-बार यूक्रेन और रूस के विभिन्न पुनर्वास केंद्रों में इलाज किया गया था। कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं थी। बच्चे को पुनर्वास के दृष्टिकोण से असंगत माना जाता है। माता-पिता ने बार-बार बच्चे को अपमानित करने के लिए बच्चे को पास करने का प्रस्ताव रखा है।
नवंबर 1 99 4 में पुनर्वास पर हमें प्रवेश पर, बड़े पैमाने पर वृद्धि और अन्य आयु से संबंधित पैरामीट्रिक डेटा में तेज वृद्धि हुई। दांत: 2 ऊपरी और 2 नीचे कटर। 5 साल की उम्र में, विकास और वजन संकेतकों में एक बच्चा आधे साल के बच्चों की तरह दिखता था। अंगों में सक्रिय आंदोलन सुस्त कम आयाम हैं। शरीर के ऊर्ध्वाधरकरण के दौरान, 2-3 सेकंड की औसत स्थिति में आंख का अल्पकालिक निर्धारण नोट किया गया था, फिर आंखों के ऊपरी किनारे के नीचे आंखें बढ़ीं। सिर एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में 1-2 मिनट के बच्चे के रूप में आयोजित किया गया था। एक क्षैतिज स्थिति में, पेट पर झूठ बोलना, बच्चे ने सिर उठाने की कोशिश की, लेकिन उसे नहीं बदल सका। हिप जोड़ों और क्रॉलिंग में पैरों को मोड़ने की कोशिश की, लेकिन पर्याप्त ताकत नहीं थी। निप्पल से भोजन। एक बच्चा, माँ के शब्दों के साथ, जीवन के सभी 5 वर्षों के लिए कभी रोया नहीं। सभी प्रतिबिंब तेजी से कम हो गए हैं। माता-पिता के अनुसार, पिछले साल, बच्चे ने समय-समय पर कमजोर आवाज़ों की सेवा शुरू कर दी। निरीक्षण की अवधि के दौरान, कोई आवाज जारी नहीं हुई। सीटी मस्तिष्क मस्तिष्क पर, किसी न किसी रोगविज्ञान नहीं मिला है।
पुनर्वास पहले दिन से, बच्चे को न्यूट्रोपिक्स और सेरेब्रिक्सिन रद्द कर दिया गया है। Elwerococcus एक महीने में एक बार एक बार 10 बूंदों को नियुक्त किया गया है। विटामिन "सी" 0.25 ग्राम।, "कैलकिनोवा" दिन में 3 बार x। बच्चे को अधिक पानी, रस देने की सिफारिश की जाती है। साथ ही, लेखक की तकनीक पर प्रक्रियाएं शुरू की गईं (प्रक्रियाओं का विवरण देखें) सुबह और शाम को दिन में 2 बार। पूरे शरीर और अंगों की सामान्य गहन मालिश। दिलचस्प बात यह है कि, शाम को तीन प्रक्रियाओं के बाद, बच्चा अपने सिर को उठाने में सक्षम था और स्वतंत्र रूप से बिस्तर में बदल गया। तीसरे दिन, वह पहले से ही रोया और प्रक्रियाओं का सक्रिय रूप से विरोध करने की कोशिश की, हालांकि यह अभी भी बहुत कमजोर था। मां ने बच्चे की भूख में तेज वृद्धि दर्ज की। सप्ताह के अंत तक, बच्चा बिस्तर में समर्थन के बिना स्वतंत्र रूप से बैठने में सक्षम था, सक्रिय रूप से गाउल और विभिन्न ध्वनियों को प्रकाशित किया गया था। उज्ज्वल खिलौनों तक पहुँचने लगा। पैरों और बाहों में स्वर तेजी से बढ़ गया, दूसरे सप्ताह के अंत तक बच्चे ने सक्रिय रूप से क्रॉल करने की कोशिश की, अपने पेट पर अपनी पीठ पर घुमाया, अपने पेट से अपनी पेट से, पालना में वृद्धि करने की कोशिश की। दूसरे सप्ताह के अंत तक, मां ने नए दांतों के teething को नोट किया। 3 महीने के बाद पुनर्वास जारी रखने के लिए प्रवेश के लिए 2 सप्ताह के बाद डिस्पोजेबल।
गहन पुनर्वास के पहले पाठ्यक्रम के तीन महीने बाद, बच्चे की पैरामीट्रिक विशेषताओं (विकास, वजन) 3 साल की उम्र के अनुरूप है। दांतों की मात्रा 15 तक बढ़ी। हाथों में आंदोलन पूरी तरह से है, ऊपरी और निचले हिस्सों का कुछ हाइपरटोनस निर्धारित किया जाता है। खुद को खा रहा हूँ। यह चल सकता है, धड़ सीधे रखती है, लेकिन फ्लेक्सर्स के स्वर और अंदर के घूर्णन का एक प्रावधान है। Tenasious बोलता है, लेकिन शब्दावली बड़ी है। कविताओं को पढ़ता है। बच्चे की याददाश्त अच्छी है। यह आश्चर्यजनक है कि बच्चा पुनर्वास के पहले दिनों के बारे में भावनाओं और विवरणों के बारे में बताने की कोशिश कर रहा है।
द्वितीय पुनर्वास पाठ्यक्रम डीसी के चिकित्सा सूट के उपयोग के साथ 2 सप्ताह तक जारी रहा (निम्नलिखित अध्यायों में विवरण देखें)। बच्चा बात करने के लिए क्लीनर बन गया है, 20 तक गिना गया है। मैंने 3-पहिया बाइक की सवारी करना सीखा, जो पूरे दिन किया। पुनर्वास की अवधि के लिए पैर, सीधा, लेकिन पैरों का एक मामूली घूर्णन अंदर संरक्षित किया गया था।
वर्ष के दौरान, बच्चे के माता-पिता ने डीसी की उपचार पोशाक का उपयोग किया। एक साल में अवलोकन से पता चला है कि बच्चा तेज हो गया है। निरीक्षण के समय, विकास के लिए बच्चा - वजन संकेतक एक वर्ष के लिए सहकर्मियों के पीछे लगे हुए हैं। बच्चे की बुद्धि सहकर्मियों की तुलना में भी अधिक थी। वह बहुत सारी कविताओं को जानता है, पढ़ा जा सकता है, मुद्रित अक्षरों में लिखता है, हजारों लोगों को मानता है। यह चलता है और स्वतंत्र रूप से चलता है, लेकिन पैरों का एक छोटा घूर्णन अंदर संरक्षित होता है।
इस उदाहरण में दृढ़ता से पता चलता है कि सेरेब्रल पाल्सी के एटनी-अस्थिर रूप स्पास्टिक रूपों की तुलना में सुधार से भी तेज़ हैं। पुनर्वास गतिविधियों का पहला कोर्स करते समय, सेरेब्रल पाल्सी के एट्रोनिक-अस्थिर रूप वाले बच्चों को पूरे शरीर और अंगों की एक कठिन कुल मालिश निर्धारित की जानी चाहिए। वसूली के एक निश्चित चरण में, ऐसे बच्चे को एक क्लिनिक द्वारा चिह्नित किया जाएगा जो एक पूर्ववर्ती निचले पैरापरम के साथ एक सेरेब्रल पाल्सी के एक स्पास्टिक आकार जैसा दिखता है। लेकिन यह क्लिनिक स्पास्टिक पैराप्लेगिया के वास्तविक रूप से भिन्न होगा, स्पास्टिक, अनियंत्रित आंदोलनों की अनुपस्थिति, हाइपर्रेफ्लेक्सिया और हाइपरस्टेसिया की अनुपस्थिति। इस क्लिनिक को "छोटा मांसपेशी सिंड्रोम" द्वारा समझाया जा सकता है, जो हड्डियों की तीव्र वृद्धि और निर्वहन और व्यापक मांसपेशियों के विकास और विकास के विकास के कारण विकसित हो सकता है। फिजियोथेरेपी, मालिश, एलएफसी मांसपेशियों के त्वरित विकास की ओर जाता है, मांसपेशियों के संतुलन को सामान्य करता है, मुद्रा को संरेखित करता है, लंबी ट्यूबलर हड्डियों के विकास विकृतियों को खत्म करता है। पुनर्वास के पहले महीने में त्वरित वृद्धि और teething पुनर्वास प्रक्रिया की सकारात्मक गतिशीलता और शरीर के विकास के लिए एक उद्देश्य मानदंड है।
केंद्रों के हाइपरकिनेटिक रूपों को एक बड़ी विविधता से प्रतिष्ठित किया जाता है, इसलिए प्रत्येक विशिष्ट रूप के उपचार के लिए सटीक सिफारिशें देना मुश्किल है।
इस पुस्तक में वर्णित पाल्सी के रोगजन्य के संदर्भ में, हाइपरसिन को न केवल सेरेब्रल नाभिक को स्थानीय नुकसान के परिणामस्वरूप माना जा सकता है, बल्कि आंतरायिक के रूप में गैर-विशिष्ट परेशानियों को विशिष्ट प्रतिक्रियाओं के एक गतिशील सामान्य रूप के रूप में भी माना जा सकता है क्रॉस-धारीदार मांसपेशियों के स्पास्टिक संक्षेप।
अराजक आंदोलनों को सुदृढ़ करना सेरेब्रल कोर के घाव और अतिरिक्त संपीड़न के घाव के कारण या इंटरवर्टेब्रल छेद छोड़ते समय जड़ के गोले को निकालने के कारण होता है। जड़ों में तंत्रिका फाइबर की जलन अंगों के जोड़ों के कंधे-लिगामेंट उपकरण के गामा रिसेप्टर्स से आने वाले संकेतों के अतिरिक्त विरूपण की ओर ले जाती है, जो बच्चे की अपर्याप्त मोटर प्रतिक्रियाओं को बनाती है।
एक गैर-विशिष्ट उत्तेजना के लिए एक विशिष्ट प्रतिक्रिया की अवधारणा के आधार पर, आप ऐसे तकनीकों की सिफारिश कर सकते हैं जो ऐसे बच्चों के पुनर्वास की सुविधा प्रदान करते हैं।
1. प्रशिक्षण घूर्णन हेरफेर प्रौद्योगिकी सभी बच्चों द्वारा हाइपरकिन के साथ किया जाता है, हालांकि पहले दिनों में इसकी धारण कुछ कठिनाइयों का कारण बनती है।
हाइपरकिन्सी हेड्स और व्यक्तिगत अंग सही ढंग से उपयुक्त हैं, जो कभी-कभी एक हफ्ते की प्रक्रियाओं के बाद भी रुकते हैं। हाइपरकिनोव के सामान्यीकृत रूपों में, केवल 10% बच्चे कर्षण घूर्णन हेरफेर प्रौद्योगिकी के पहले पाठ्यक्रम के तुरंत बाद अराजक आंदोलनों को खत्म करने का प्रबंधन करते हैं। प्रक्रियाओं के बाद बाकी बच्चों को नींद में सुधार, आंदोलनों की राहत, उच्च आयाम मॉडल आंदोलनों की उपस्थिति होती है। गहन पुनर्वास के पहले पाठ्यक्रम के बाद हाइपरकिन के साथ सभी बच्चे विकास और विकास का एक त्वरण है। लेकिन, कुछ समय के बाद, प्रक्रियाओं के पहले पाठ्यक्रम के बाद, लंबाई में कशेरुकों की वृद्धि जड़ों के संपीड़न या तंत्रिका जड़ों के चारों ओर ठोस सेरेब्रल खोल को अलग करने की ओर बढ़ती है, जो खुद को प्रकट कर सकती है हाइपरकिनोव की बहाली का रूप। पुनरावृत्ति के विपरीत, नवीनीकृत हाइपरसाइन कभी भी उसी घटना को प्राप्त नहीं करेगा जो प्रक्रियाओं के पहले पाठ्यक्रम से पहले मनाया गया था। पहले पुनर्वास पाठ्यक्रम के बाद बच्चे को सीखने वाले उद्देश्यपूर्ण आंदोलन सहेजे गए हैं। उन्नत हाइपरकिन का तथ्य ट्रैक्शन घूर्णन हेरफेर प्रौद्योगिकी के संक्षिप्त पाठ्यक्रम को दोहराने की आवश्यकता को इंगित करता है। 5-7 को दोहराए जाने के बाद, हाइपरकिनज़ घटना प्रक्रिया प्रक्रियाओं के पहले पाठ्यक्रम के बाद भी अधिक कमी आती है। उपचार की अवधि के दौरान, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि वेरिब्रूह के विकास और विकास के कारण समन्वित आंदोलनों के कौशल को विकसित करने के लिए आंदोलनों को सुविधाजनक बनाने के क्षण को याद न करें, जिससे हाइपरकिनोसिस क्लिनिक का एक नया अभिव्यक्ति नहीं होगी।
जहां तक \u200b\u200bकि पक्षाघात यह एक सामूहिक शब्द है जो विभिन्न प्रतिकूल कारकों द्वारा विकासशील मस्तिष्क को नुकसान के प्रभावों को जोड़ता है, फिर सेरेब्रल पक्षाघात के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां विविध होती हैं। फिर भी, मस्तिष्क के विकास की एक या किसी अन्य अवधि में पूरी तरह से अलग हानिकारक कारकों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क कार्यों के समान उल्लंघन कई तरीकों से हैं। सेरेब्रल पाल्सी के नैदानिक \u200b\u200bरूपों के कई वर्गीकरण हैं। हमारे देश में अपनाया गया वर्गीकरण रोग के 5 नैदानिक \u200b\u200bरूप आवंटित करता है (ए। फोर्ड, 1 9 52 के अनुसार के। सेमेनोवा, 1 9 72 के संशोधन में):
स्पास्टिक डिप्जिया (छोटी बीमारी)
सेरेब्रल पक्षाघात का सबसे आम रूप (सभी मामलों में से 60% तक)। पहले 1860 में अंग्रेजी सर्जन डब्ल्यू जे द्वारा वर्णित है। थोड़ा। यह एक स्पास्टिक Tetraprex द्वारा पैरों की एक प्रमुख हार (diplegegium) के साथ विशेषता है, हाथों को कम हद तक पीड़ित है। मांसपेशी टोन प्रकार से बदल गया स्वादिष्टया स्वादिष्टता। हाथों की लचीली मांसपेशियों में और कूल्हों की मांसपेशियों के पीछे टोन में वृद्धि और सिर विशेष रूप से व्यक्त किया जाता है। बुद्धि सामान्य हो सकती है या एक डिग्री या किसी अन्य तक कम हो सकती है। रूप में संभावित भाषण विकार डिसलिया, डिसार्थ्रिया। बच्चों की स्पास्टिक विनोजी वाले रोगियों की पुनर्वास क्षमता मोटर और बौद्धिक विकारों की गंभीरता की डिग्री पर निर्भर करती है। स्पास्टिक डिप्लेगिया के लिए पूर्वानुमान बिगलेपन के दौरे होने पर बिगड़ती है ( लक्षण मिर्गी)। स्पास्टिक डिप्ेजिया के प्रकाश और औसत रूपों के साथ व्यवस्थित लक्षित पुनर्वास उपचार काफी कुशल हो सकता है।
वर्टिकलकरण के दौरान स्पास्टिक डिप्टी के साथ रोगियों की विशेषता:
—ट्रिपल फ्लेक्सियन की मुद्रा, जिसमें सिर और धड़ को आगे झुका दिया जाता है, पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों में घुमाया जाता है, समर्थन - स्टॉप के सामने के विभागों के लिए;
—बॉलरीना पॉज़, जिसमें सिर और धड़-निकटवर्ती आगे, पैर कूल्हे में झुकाए जाते हैं और घुटने के जोड़ों में फैल जाते हैं, समर्थन स्टॉप के सामने के स्टॉप पर होता है।
अग्रणी मांसपेशियों और आंतरिक रोटेटर के उच्च स्वर के साथ, कूल्हों को अक्सर खड़े होने और स्टेपर आंदोलनों के दौरान पैरों के तालु द्वारा गठित किया जाता है, निचले हिस्सों के रोगजनक आंतरिक घूर्णन को नोट किया जाता है।
स्पास्टिक विनोपी का सबसे अलग क्लासिक जीवन के पहले वर्ष के अंत तक खुद को प्रकट करता है। बच्चों में देरी हुई कमी (रिवर्स डेवलपमेंट) जन्मजात रिफ्लेक्सस पॉज़ और सीधी प्रतिबिंबों का गठन। इस आधार पर, रोगजनक मांसपेशी बातचीत का गठन होता है ( सहकर्मी, सिंटानीज़) जब एक ही समय में एक रोगी में किसी भी सक्रिय आंदोलन को करने के प्रयास में, एक अनुचित रूप से बड़ी संख्या में मांसपेशियों को शामिल किया जाता है। यदि कोई बच्चा खुद का मालिक है, तो उसकी चाल बदल दी गई है ( पैथोलॉजिकल मोटर स्टीरियोटाइप) स्थिर नहीं है: चलने पर शरीर की स्विंगिंग नोट की जाती है, झुकाव आगे, पैर घुटने के जोड़ों में झुकते हैं या इसके विपरीत, समर्थन अवधि के दौरान घुटने के जोड़ों में पैरों को मार रहा है ( पुनरावृत्ति)। स्थानांतरण अवधि के दौरान, पैर का फ्रंट स्टॉप अक्सर चिह्नित होता है। स्टॉप के फ्रंट स्टॉप पर समर्थन किया जाता है ( घोड़े का), आगे ( इक्विनो वाल्गस।) या प्रोटोटाइप स्टॉप ( इक्विनो अलग-अलग।)। स्टेपर आंदोलन छोटे, बीज, जांघ को हटाने और टिबिया को आगे बढ़ाने के आयाम को कम कर दिया। हर कदम में, बच्चे को समर्थन पर आगे शरीर के शरीर के शरीर को स्थानांतरित करने के प्रयास में समर्थन पर "कूद" लगता है। कोई तथाकथित नहीं है। रियर इम्पेटस। बच्चा अगले चरण को लेने के लिए समर्थन से प्रभावी ढंग से धक्का देने में सक्षम नहीं है। समर्थन पर पैर का सदमे का निर्माण ध्यान दिया जाता है, चलने का मूल्यह्रास समारोह परेशान होता है, यानी मध्य समर्थन के चरण में घुटने के जोड़ में पैरों का कोई मामूली झुकाव नहीं है। इससे निचले हिस्सों के जोड़ों पर सदमे का भार बढ़ जाता है, जो जोड़ों की आर्थ्रोसिस के प्रारंभिक विकास की ओर जाता है ( डिस्प्लास्टिक आर्थ्रोसिस) अकेले या मरीजों को स्थानांतरित करने के समर्थन के साथ।
डबल हेमिप्लेगिया
सेरेब्रल पाल्सी का सबसे गंभीर रूप। यह जीवन के पहले महीनों में दिखाई देता है। निर्दिष्ट मानसिक (मानसिक मंदता) और भाषण विकार, मोटर कार्यों के गंभीर विकार, और उनके हाथों और पैरों (स्पास्टिक टेट्राप्लेगिया या उच्चारण टेट्रापैप्स) पीड़ित हैं, अक्सर पार्टियों के असमान घावों के साथ। उच्च मांसपेशी टोन के कारण ( स्वादिष्टता या कठोरता) हाथों को कोहनी और रे-पूंछ वाले जोड़ों में झुकाया जाता है, शरीर को दिखाए जाते हैं, पैर हिप जोड़ों, झुकाव या इसके विपरीत, घुटने के जोड़ों में फैल जाते हैं, अंदर घुमाए जाते हैं, कूल्हों दिए जाते हैं। डबल हेमिपिलेजिया वाले बच्चों में ऊर्ध्वाधर मुद्राओं की प्रतिधारण विशेषताएं नहीं बनती हैं। बीमार बच्चे बैठे, खड़े, आत्म-चलने के कौशल को निपुण नहीं करते हैं। उनमें से कई अपने सिर पकड़ने में सक्षम नहीं हैं, यह छाती या जाल पर कम हो जाता है। भारी मोटर विकार जोड़ों के पहले संकुचन, हड्डी विकृतियों के साथ संयुक्त होते हैं। उच्च मांसपेशी टोन बीमार बच्चे के लिए मुश्किल बनाता है। ऐसे बच्चों की पुनर्वास क्षमता कम है। यहां तक \u200b\u200bकि स्व-सेवा तत्व भी इस रोगी के लिए उपलब्ध नहीं हैं। डबल हेमिप्लेगिया वाले अधिकांश रोगी मिर्गी हमलों से पीड़ित हैं। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब स्पास्टिक द्विषेगिया के कठिन रूप को गलत तरीके से एक डबल हेमप्लेगिया माना जाता है। ऐसे मामलों में, लगातार उपचार के साथ, न केवल मोटर विकारों की गंभीरता को कम करने के लिए, बल्कि मानसिक और भाषण विकास में सुधार को प्राप्त करने के लिए भी संभव है।
हाइपरकिनेटिक रूप
एक नियम के रूप में, सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के साथ बुद्धि, पीड़ित नहीं है। मुद्रा और आंदोलन में एक महत्वपूर्ण प्रभाव अनैच्छिक हिंसक आंदोलन है ( हाइपरकिनेसिया)। वे अलग हो सकते हैं: तेजी से निचोड़ा हुआ, खारिज किया गया khheic Hyperkinosis, धीमे कीड़े के आकार का आकार - अटेटोसॉम। अक्सर मनाया जाता है choreoaththetosis। हाथों में हाइपरसाइन्स और चेहरे की नकली मांसपेशियों ने पैरों में हाइपरकिन पर प्रबल किया। प्राप्ति हाइपरिनोसिस उंगलियों में, हाथों के हाथ, खेरीक - गर्दन की मांसपेशियों में, शरीर, समीपस्थ (शरीर के करीब स्थित) अंगों के। भावनात्मक उत्तेजना के साथ किसी भी सक्रिय आंदोलन को करने की कोशिश करके हाइपरसाइन की तीव्रता को बढ़ाया जाता है। अनैच्छिक आंदोलनों में अकेले बहुत कम हो जाता है, एक सपने में वे लगभग पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। अनोखे बिगड़ा मांसपेशी टोन हैं - डिस्टोनियाएक परिवर्तनीय मांसपेशी टोन द्वारा विशेषता। सामान्य फिक्सेटिव मांसपेशी टोन, अंगों की स्थिति और अंतरिक्ष में पूरे शरीर को निर्धारित करना, कोई रोगी नहीं हैं। जन्मजात टॉनिक रिफ्लेक्स को लंबे समय तक जलाया नहीं जाता है, सभी ग्रीवा के पहले। इसके साथ, यह संभव है कि जलन में हाइपरकिनोसिस की तीव्रता में वृद्धि हुई है प्रोप्रोपॉक्रेप्टर्स गर्दन ( जैकेट जोन हाइपरकिन्सोव)। हमेशा सेरेब्रल परलाइकल, भाषण विकारों के इस रूप के साथ हाइपरकिनेटिक डिसार्थरी) अनैच्छिक आंदोलनों और बिगड़ा मांसपेशी टोन के साथ जुड़ा हुआ है।
चूंकि अनैच्छिक आंदोलनों में ऊर्जा खपत में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, इसलिए सेरेब्रल पक्षाघात के हाइपरकिनेटिक आकार से पीड़ित कई बच्चों में, शरीर के वजन की कमी होती है। यह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्य के उल्लंघन में भी योगदान देता है।
इस रूप के साथ, जीवन के पहले वर्ष के दौरान मांसपेशी टोन पीडीपी, बच्चा स्वाभाविक रूप से बदल रहा है। जीवन के पहले महीने के बच्चों में, यह कम हो गया है (तथाकथित एक सुस्त बच्चे का सिंड्रोम)। जीवन के दूसरे महीने से चिह्नित डिस्टोनिक अटैक, जिसके दौरान मांसपेशी टोन में अचानक वृद्धि हुई है, इसे तेजी से गिरावट के साथ बदल दिया गया है। पहली बार भारी मामलों में अपरिंबित आंदोलनों में 4-महीने की उम्र में, एक नियम के रूप में, भाषा की मांसपेशियों में दिखाई देता है, लेकिन अधिकांश बच्चों को तंत्रिका तंत्र हाइपरकिनोसिस को मध्यम नुकसान वाले अधिकांश बच्चे - दूसरे वर्ष के शुरुआती वर्ष के अंत में उत्पन्न होते हैं जीवन का।
सेरेब्रल पाल्सी के हाइपरकिनेटिक रूप के साथ मिर्गी के दौरे। रोगियों की पुनर्वास क्षमता मुख्य रूप से अनैच्छिक आंदोलनों की प्रकृति और गंभीरता से निर्धारित होती है। पूर्वानुमान तथाकथित पर बहुत खराब है। डबल एथेटोसिस। आम तौर पर, वर्तमान में मौजूदा पुनर्वास प्रौद्योगिकियों के साथ सेरेब्रल पक्षाघात के एक मामूली उच्चारण हाइपरकिनेटिक रूप के साथ उच्चतम परिणाम देते हैं।
कभी-कभी स्पास्टिक डिप्देगिया के क्लिनिक को हाइपरकिन के साथ जोड़ा जाता है, मुख्य रूप से एथेटॉइड और choreoathoidioh प्रकार ( सेरेब्रल का खेल-हाइपरकिनेट रूप), या अटैक्सिया – स्पैस्टिकोक्टिक.
अनैतिक रूप
जन्म से बीमारी के इस रूप के साथ, मांसपेशी टोन में एक सामान्यीकृत कमी नोट की जाती है ( मांसल हाइपोटेंशन), जन्मजात की रोकथाम आसनीय (पोस्ट किया गया) प्रतिबिंब। सीधीकरण का गठन ( इंस्टालेशन) प्रतिबिंब। विशेषता उल्लंघन विशेषता है: अटैक्सिया (सांख्यिकी में आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन और आंदोलनों को निष्पादित करते समय), डोमेट्री (गति असमानता, उनके लक्ष्य की मनमानी आंदोलनों के आयाम की असंगतता, दूरी पर नियंत्रण को बाधित), इंटेंटिव ट्रेमर (एक लक्षित समग्र मोटर कार्रवाई करने की कोशिश करते समय आयाम के साथ सुधार आंदोलन)। शारीरिक मानदंडों की तुलना में महत्वपूर्ण देरी वाले बच्चे अपने सिर को रखने, पेट पर पीठ पर और पेट से पीछे की ओर रोल करना शुरू करते हैं, अपने आप, स्टैंड, चलने के लिए बैठने के लिए। सेरेब्रल पक्षाघात के इस रूप वाले कई बच्चे एक विशेष डिग्री, भाषण विकारों के मानसिक मंदता मनाए जाते हैं। मिर्गी के दौरे संभव हैं। साइके उल्लंघन के कारण आमतौर पर पुनर्वास क्षमता कम होती है।
हेमिपर्टिक रूप
उसी तरफ के अंगों को हराने की विशेषता (बाएं- या दाएं हाथ हेमिपरम), मुख्य रूप से हाथ में व्यक्त किया। अक्सर एक स्वस्थ और प्रभावित पक्ष के अंगों में सहज आंदोलनों की जन्मदिन के जन्म योग्य विषमता से। जन्मजात मोटर प्रतिबिंब आमतौर पर गठित होते हैं, स्थापना प्रतिबिंब दोषपूर्ण और कुछ देरी के साथ गठित होते हैं। नतीजतन, वर्टिकलकरण के दौरान एक बच्चे की मुद्रा भी गलत साबित हुई, उदाहरण के लिए, झूठी प्रभावित पक्ष को छोड़ने वाली स्थिति में, हाथ कोहनी संयुक्त में झुका हुआ है और शरीर में दिखाई देता है, पैर में झुकता है घुटने का जोड़।
विषमता की मुद्रा तथाकथित के गठन की ओर ले जाती है। पैरालिटिक स्कोलियोसिसउसी समय, रीढ़ की वक्रता की चाप एक स्वस्थ पक्ष में उत्तीर्ण होती है। पाटेटिक अंग विकास में पीछे हट रहे हैं, प्रभावित पक्ष के हथियारों और पैरों की एक रचनात्मक छोटा होने का गठन किया गया है।
ऐसे बच्चों के स्वतंत्र पैदल चलने के साथ, चाल बदलने की विशेषता है: एक स्वस्थ और प्रभावित पक्ष के पैरों की लंबाई की असंगतता और श्रोणि को एक स्वस्थ निचला अंग की कमी के कारण, जैसा कि यह था, "समायोजित" रोगी, घुटने के जोड़ में एक स्वस्थ पैर का अत्यधिक झुकाव होता है और, एक नियम के रूप में, समर्थन की अवधि में घुटने के जोड़ में एक पैरामी पैर स्थापित करना। पैराथिक लोअर लिम्ब में पैर का कोई फ्लेक्सन नहीं होता है, समर्थन पैर के सामने किया जाता है। प्रभावित पक्ष का हाथ, एक नियम के रूप में, कोहनी संयुक्त में झुका हुआ, शरीर को दिया जाता है और चलने के कार्य में भाग नहीं लेता है, मित्रवत पूरा नहीं करता है ( विधि) चलने की प्रक्रिया में आंदोलन। पैरेंटिक पक्ष के अंगों की मांसपेशियों आमतौर पर हाइपोट्रोफिक होते हैं।
तथाकथित अनुकरण और समन्वय सिंकनेसिया (नकली - अंग की अनैच्छिक आंदोलन, एक और अंग के मनमाने ढंग से आंदोलन की पूरी तरह से अनुकरण; समन्वय - आंदोलन जो रोगी अलग नहीं कर सकता है, लेकिन अभिन्न मोटर सहकर्मियों की संरचना में प्रदर्शन करता है, और इन आंदोलनों को मनमाने ढंग से हिरासत में नहीं लिया जा सकता है)। हेमिपर्टिक रूप में अधिक बार ध्यान दिया जाता है आंशिक (फोकल) आवेगपूर्ण paroxysms, मानसिक और भाषण विकार संभव है।
पक्षाघात के इस रूप में पूर्वानुमान आमतौर पर मानसिक विकारों की गंभीरता और लक्षण मिर्गी की उपस्थिति की डिग्री द्वारा निर्धारित किया जाता है। बच्चों के रोगियों का रोगजनक मोटर स्टीरियोटाइप चिकित्सीय प्रभावों के प्रतिरोधी है।
मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ सीएनएस या पीपीसी के बच्चों के पक्षाघात का गठन किया जाता है और एक बच्चे में मोटर कार्यों का विकार होता है। सेरेब्रल का खतरा रूप रोग की सबसे गंभीर किस्मों से जुड़ा हुआ है। आज, डॉक्टरों के पास बच्चों के कामकाज में गंभीर विकारों का इलाज करने का कोई प्रभावी साधन नहीं है, लेकिन कुछ तकनीकें नकारात्मक अभिव्यक्तियों को कम करने की अनुमति देती हैं। उनकी संख्या में चिकित्सीय शामिल हैं।
एक सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के बौद्धिक और शारीरिक विकास को सुसंगत बनाने के लिए, इसका उपयोग करना आवश्यक है कि आप इसे खरीद सकते हैं या इसे स्वयं बना सकते हैं। एक छोटी गाड़ी चटाई चिकित्सीय मालिश और शारीरिक शिक्षा के लिए बिल्कुल सही है, अंगों में रक्त परिसंचरण में सुधार। विभिन्न आकार के बिक्री के लिए विशेष फार्मेसियों: पूरे शरीर के लिए पैरों के लिए अलग से। एक गलीचा बच्चे के पालना के पास रखा जा सकता है ताकि सुबह में वह इसे पसंद कर सके।
हाथों की उंगलियों के स्पास्टिक को खत्म करने के लिए, जिसे अक्सर सेरेब्रल पाल्सी वाले मरीजों में देखा जाता है, बैग को सीवन करता है और इसे एक अनाज (चावल, अनाज) से भर देता है। इस तरह के एक घर का बना विस्तारक वस्तुओं को पकड़ने और कुशलतापूर्वक करने के लिए हाथ तैयार करेगा। तो आपको एक अद्भुत विस्तारक मिलेगा। जंपर्स और वॉकर के साथ बच्चे और कक्षाओं के अंगों के लिए उपयोगी।
ध्यान दें!
यह एक बीमार सेरेब्रल प्लेटर प्लास्टिक वॉकर खरीदने के लायक नहीं है, वे अस्थिर हैं और बच्चे को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
बच्चों में विकासशील मस्तिष्क रोगों को लंबे समय से पीड़ा और दृढ़ता के माता-पिता की आवश्यकता होती है ताकि बच्चे का जीवन खुश और समृद्ध हो। बेशक, पूर्ण इलाज पर कोई भाषण नहीं हो सकता है, लेकिन ज्वलन के परिसरों, जो ऐसे बच्चों के लिए बनाए जाते हैं, आपको बहुत कुछ हासिल करने की अनुमति देते हैं। वे बच्चों की शारीरिक क्षमताओं को बढ़ाते हैं और माता-पिता के जीवन को सुविधाजनक बनाते हैं। दावा कार्यक्रम व्यक्तिगत रूप से संकलित किए जाते हैं लेकिन नियमित निष्पादन के साथ वे सभी सफलता के लिए आम प्रदान करते हैं।
हम "सुस्त" रूपों का नाम भी ले जाते हैं। यह मुख्य रूप से मांसपेशी टोन में कमी से विशेषता है। बच्चा सिर, अंगों, शरीर की गतिविधियों को नियंत्रित नहीं कर सकता है। आंदोलनों और संतुलन के समन्वय के उल्लंघन भी हैं, लेकिन ये लक्षण प्रभावी नहीं हैं। इस फॉर्म की एक और विशेषता यह है कि मोटर विकार भाषण और मनोविज्ञान के विकास में तेज देरी के साथ गठबंधन करने में असमर्थ हैं।
पिछली स्थिति में, बच्चा सुस्त, आसन्न है। मांसपेशी टोन कम हो गया है, और उसके हाथों में पैरों की तुलना में कम है। हाथ आंदोलन अधिक सक्रिय हैं।
बच्चे को केवल 6 महीने के बाद पकड़ना शुरू होता है यदि आप इसे माउस के नीचे लेते हैं, तो यह ऊर्ध्वाधर मुद्रा, सिर और धड़ को आगे झुका नहीं सकता है। पेट की स्थिति में - सिर को लंबे समय तक रखने और हाथों पर दुबला रखने में सक्षम नहीं है।
बैठे बच्चे को डेढ़ या दो साल में शुरू होता है। इस स्थिति में, पैर व्यापक रूप से तलाकशुदा है, बाहर की ओर घुमाया गया है। छाती की रीढ़ की कीफोसिस व्यक्त की जाती है। मुद्रा अस्थिर है, धड़ साइड से झूल रही है। स्थिरता 4-6 साल में दिखाई देती है।
बच्चा 4-8 साल के साथ शुरू होता है, अपने पैरों को फैलाता है और वयस्क या समर्थन का हाथ पकड़ता है। समर्थन के बिना, यह गुरुत्वाकर्षण की क्रिया के तहत आता है, जबकि शरीर की हाथों और क्षतिपूर्ति गति की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया, संतुलन को संरक्षित करने के उद्देश्य से अनुपस्थित हैं। रोगी में शरीर की कटौती घुटने के जोड़ों के पुनर्मूल्यांकन (पुन: विनिमय) के दौरान ऊँची एड़ी पर एक समर्थन के साथ होती है। सिर और धड़ को आगे झुका दिया जाता है, हिप जोड़ झुकने की स्थिति में होते हैं, पैरों को वापस खारिज कर दिया जाता है, प्लेसमूह के पैर। पॉज़ काफी हद तक जांघ की चार सिर वाली मांसपेशियों की स्पष्ट कमजोरी के कारण है।
अकेले 7-9 साल के बाद ऐसे बच्चों को स्थानांतरित करने के लिए, और केवल छोटी दूरी के लिए। चाल अस्थिरता, न्यूरोटिक द्वारा विशेषता है। बच्चे अक्सर गिरते हैं। पैरों पर चलने पर व्यापक रूप से रखा जाता है।
80-90% बच्चों में बुद्धि में एक स्पष्ट कमी, भाषण का उल्लंघन है। ऐसे बच्चे अक्सर आक्रामक, नकारात्मक रूप से कॉन्फ़िगर किए जाते हैं, उनके साथ सहमत होना मुश्किल होता है।
मोटर कार्यों और सामाजिक अनुकूलन की बहाली के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है।
जैसा। लेविन, वी.वी. निकोलेव, एनए। Usakova
कई सालों तक, वर्गीकरण हमारे देश में परिचालन कर रहा है, जो एक न्यूरोलॉजिस्ट केसेनिया अलेक्जेंड्रोवनाया सेमेनोवा द्वारा अपनाया गया है जो अभी भी दुनिया भर में जाना जाता है। रोग के लक्षणों और अभिव्यक्तियों का स्पष्टीकरण वक्ताओं, मनोवैज्ञानिकों और डॉक्टरों को इष्टतम उपचार विकल्पों का चयन करने में मदद करता है। उदाहरण के लिए, सेरेब्रल पाल्सी के एटनी-अस्थिर रूप को कुछ मोटर, भाषण और मानसिक विकलांगताओं द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। यह सेरिबैलम और मस्तिष्क के सामने की हिस्सेदारी की पैथोलॉजीज में होता है। बीमारियों का यह रूप बहुत भारी माना जाता है, इलाज करना बेहद मुश्किल है।
वापस बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में, माता-पिता साइकोमोटर विकास दर में गिरावट देख सकते हैं। सुनिश्चित करें कि इंटरनेट पर स्वयं डायग्नोस्टिक्स की साइटें आज उनकी चिंताओं को सुनिश्चित करने में मदद कर रही हैं। माता-पिता इलेक्ट्रॉनिक रूप में फ़ील्ड भरने, कई मुद्दों का जवाब देते हैं, और फिर एक संभावित निदान प्राप्त करते हैं। यह केवल एक अनुमानित परिणाम है, एक चिकित्सा संस्थान में एक विशेषज्ञ को इसकी पुष्टि करनी चाहिए या इसे खंडन करना चाहिए।
विशेषज्ञ सेरेब्रल के एटॉनी-अस्थिर रूप के ऐसे लक्षणों के आधार पर निदान डालता है:
लिट: बिग मेडिकल एनसाइक्लोपीडिया जी 1 9 56
माता-पिता जीवन के पहले वर्ष में बच्चे के व्यवहार में मानक से विचलन देख सकते हैं। एक नियम के रूप में, बच्चा संतुलन को नहीं रख सकता है, आंदोलनों का समन्वय टूटा हुआ है, कंपकंपी स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य है, आंदोलन अत्यधिक है। इस तरह के परिणाम सेरेब्रल के एटनी-अस्थिर रूप के लिए निम्नलिखित कारणों का नेतृत्व करते हैं:
कैथरीन सेमेनोवा के अध्ययनों के अनुसार, अनाज के इस रूप वाले बच्चों को भी मानसिक मंदता, और एक कठिन चरण में देखा जाता है। डॉक्टर ने मरीजों को सामाजिक सुरक्षा मंत्रालय की संस्था को भेजने की सिफारिश की। यह इस तथ्य के कारण है कि ज्यादातर मामलों में, पीपीसी के इस रूप के साथ, एक बच्चा स्वतंत्र रूप से सेवा नहीं कर सकता है, साथ ही साथ प्री-स्कूल और स्कूल संस्थानों में भाग लेता है।
माता-पिता आमतौर पर चिकित्सक से अपील करते हैं जब वे बच्चे की मदद करने के तरीके को जानना चाहते हैं। इस सवाल के लिए कि कौन से डॉक्टर एटॉनी-अस्थिर रूप में एक सेरेब्रल पाल्सी का इलाज करता है, तो आप ऐसा उत्तर दे सकते हैं:
किसी विशेषज्ञ की पहली यात्रा के दौरान, बच्चे का निरीक्षण किया जाएगा, और माता-पिता को निम्नलिखित प्रश्नों का उत्तर देना होगा:
इस तरह के सेरेब्रल पक्षाघात के साथ 80% से अधिक बच्चों ने बुद्धि कम कर दी है। आम तौर पर वे आक्रामक हैं, नकारात्मक रूप से मानक स्थितियों तक भी प्रतिक्रिया करते हैं। इसके अलावा, कई रोगियों में, सेरेब्रल पाल्सी के एटोनिक रूप का उपचार भी मुश्किल होता है क्योंकि बच्चा पहल नहीं है, निराशाजनक है, किसी भी हेरफेर से इनकार करता है। इसके अलावा, 50% बच्चों को आवेगों का अनुभव होता है, दृश्य तंत्रिकाएं एट्रोफी होती हैं। आम तौर पर, सेरेब्रल पाल्सी के एटनी-अस्थिर रूप में एक बेहद प्रतिकूल पूर्वानुमान होता है। हालांकि, रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए, हालांकि, निर्धारित किया गया है।
