कई कारक गर्भावस्था के दौरान प्रभावित करते हैं। माँ और भ्रूण के बीच आरएच-संघर्ष उच्च जोखिम वहन करता है। हालांकि, हर कोई इस घटना के कारणों को नहीं समझता है, जिससे अज्ञात का डर है। इसलिए, हर गर्भवती मां को यह जानने के लिए बाध्य किया जाता है कि आरएच कारक क्या खतरनाक है और आरएच-संघर्ष "मां-भ्रूण" किन मामलों में होता है।

रीसस संघर्ष - यह क्या है?

समस्या के सार को समझने के लिए, आरएच कारक के महत्व को समझना सबसे पहले महत्वपूर्ण है। यह एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर स्थित एक विशेष प्रोटीन है। यह प्रोटीन सभी लोगों के 85% के रक्त में मौजूद है, जबकि बाकी अनुपस्थित है। इसलिए, उनमें से पहले को एक सकारात्मक आरएच कारक माना जाता है, और दूसरा नकारात्मक।

इस प्रकार, यह जीव की प्रतिरक्षात्मक विशेषताओं को निर्धारित करता है और मानव स्वास्थ्य पर इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। आरएच कारक आमतौर पर आरएच + और आरएच- निर्दिष्ट किया जाता है। यह शब्द पहली बार 1940 में अलेक्जेंडर वीनर और कार्ल लैंडस्टीनर द्वारा पेश किया गया था। मां और भ्रूण के बीच आरएच-संघर्ष रक्त के आरएच कारक के लिए एक प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति है यदि मां नकारात्मक है और भ्रूण सकारात्मक है। आरएच-संघर्ष का खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु, स्टिलबर्थ, गर्भपात का कारण बन सकता है। यह घटना गर्भधारण के दौरान और बच्चे के जन्म के दौरान नकारात्मक आरएच के साथ एक गर्भवती मां में दिखाई दे सकती है। यदि माता पिता से आरएच + प्राप्त करती है तो मां और भ्रूण के बीच प्रतिरक्षा संघर्ष स्वयं प्रकट होता है।

माँ और भ्रूण के बीच आरएच-संघर्ष के कारण

गर्भवती मां के शरीर के लिए, Rh + के साथ बच्चे का रक्त एक गंभीर खतरा बन जाता है, इसलिए यह एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स पर प्रतिक्रिया करता है और उन्हें नष्ट कर देता है। मां और भ्रूण के बीच आरएच-संघर्ष को एक नकारात्मक संकेतक के साथ मां के रक्त में सकारात्मक आरएच कारक के साथ भ्रूण के लाल रक्त कोशिकाओं के प्रत्यारोपण द्वारा समझाया गया है।

प्रतिरक्षाविरोधी संघर्ष काफी हद तक एक महिला की पहली गर्भावस्था के परिणाम के कारण होता है। गर्भ के दौरान, आरएच-संघर्ष रक्त आधान के कारण हो सकता है, जिसमें आरएच कारक को ध्यान में नहीं रखा गया था, पिछले गर्भपात, गर्भपात। साथ ही, बच्चे का आरएच-असंगत रक्त प्रसूति के दौरान मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है, इसलिए मां का शरीर एक नकारात्मक आरएच कारक के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है, और दूसरी गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष की संभावना बढ़ जाती है। एक सीजेरियन सेक्शन के साथ आइसोइम्यूनाइजेशन का खतरा बढ़ जाता है। नाल को नुकसान के परिणामस्वरूप गर्भावस्था और प्रसव के दौरान रक्तस्राव से रक्त की असंगति को ट्रिगर किया जा सकता है।

रक्त समूह द्वारा आरएच-संघर्ष की संभावना

आरएच कारक एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित और प्रमुख विरासत में मिली विशेषता है। यदि मां के पास नकारात्मक आरएच है और पिता सकारात्मक है, तो होमोजीगस होने पर, बच्चा हमेशा आरएच + प्राप्त करता है। इस मामले में, रक्त समूह संघर्ष का खतरा बहुत अधिक है। और पिता की विषमलैंगिकता के मामले में, भ्रूण को नकारात्मक या सकारात्मक आरएच प्रसारित करने की संभावना बराबर है।

आठवें सप्ताह में, हेमटोपोइजिस होता है, जिसके दौरान लाल रक्त कोशिकाओं को मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने की सबसे अधिक संभावना होती है। उसी समय, मां की सुरक्षा को ट्रिगर किया जाता है, क्योंकि भ्रूण के प्रतिजन को विदेशी माना जाता है। इसलिए, गर्भवती महिला का शरीर एंटी-आरएच एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जो मां और भ्रूण के बीच आरएच-संघर्ष का कारण बनता है। गर्भावधि के दौरान एक प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष का जोखिम काफी कम है और केवल 0.8% है, लेकिन यह बहुत खतरनाक है, इसलिए विशेष अध्ययन और ध्यान देने की आवश्यकता है। गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष की भविष्यवाणी करना माता-पिता के रक्त समूह परीक्षणों के अनुसार अजन्मे बच्चे के लगभग आरएच की पहचान करने की अनुमति देगा। तालिका स्पष्ट रूप से रक्त की असंगति की संभावना को स्पष्ट करती है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष में परिणाम और खतरे

मां और भ्रूण के बीच प्रतिरक्षा संघर्ष बच्चे के लिए गंभीर परिणामों से भरा है। मां के शरीर द्वारा उत्पादित एंटीजन, एक असंगत आरएच कारक के साथ एक विदेशी शरीर पाया, हेमटोप्लासेंटल बाधा के माध्यम से भ्रूण के रक्त प्रवाह में घुसना और लाल रक्त कोशिकाओं के गठन को रोकते हुए, बच्चे के हेमटोपोइजिस प्रक्रिया को नष्ट कर देता है।

एंटीबॉडी का यह व्यवहार भ्रूण के लिए एक अत्यंत खतरनाक स्थिति पैदा कर सकता है जो अजन्मे बच्चे के जीवन को खतरा है, जो कि एसिडोसिस, हाइपोक्सिया और एनीमिया की विशेषता है। बच्चे के शरीर में अत्यधिक मात्रा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है और लगभग सभी प्रणालियों और अंगों का विकास बिगड़ा हुआ होता है। इस घटना में कि समय पर उपाय नहीं किए जाते हैं, भ्रूण की एक गंभीर अंतर्गर्भाशयी मृत्यु होती है, फिर भी, हेमोलिटिक बीमारी वाले बच्चे का जन्म, जो बच्चे के शरीर में एंटी-रीसस एंटीबॉडी के संचय के कारण प्रगति करना जारी रखेगा, जिसका उत्पादन गर्भावस्था के दौरान मां और भ्रूण के बीच संघर्ष के कारण हुआ था। यह विकासात्मक विकृति भी पैदा कर सकता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के आंतरिक अंगों, मस्तिष्क, हृदय, विषाक्त क्षति में अत्यधिक वृद्धि में व्यक्त किए जाते हैं।

लक्षण

गर्भावस्था के दौरान माँ और भ्रूण के बीच आरएच-संघर्ष में नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ और विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के माध्यम से ही समस्या की पहचान करना संभव है, जो एक नकारात्मक आरएच कारक के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति को दर्शाता है।

एक भ्रूण में, आंतरिक अंगों और शरीर प्रणालियों के विकास में रक्त की असंगति प्रकट होती है, जो गर्भावस्था के 20-30 सप्ताह की अवधि के साथ-साथ गर्भपात, फिर से जन्म, और समय से पहले जन्म की अवधि में इसकी मृत्यु हो सकती है।

इसके अलावा, एक पूर्ण-अवधि वाला बच्चा हेमोलिटिक पैथोलॉजी का एक edematous, icteric और anemic रूप दिखा सकता है। भ्रूण में आरएच-संघर्ष रक्त में अपरिपक्व लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति में प्रकट होता है, आंतरिक अंगों के विकास की विकृति। लक्षण मां के शरीर द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी की मात्रा के कारण होते हैं। एक गंभीर रूप में, रोग भ्रूण के शोफ की उपस्थिति के साथ आगे बढ़ता है - आंतरिक अंगों के आकार में वृद्धि, जलोदर की उपस्थिति, नाल में वृद्धि और एम्नियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि होती है। बच्चे का वजन दो गुना तक बढ़ाया जा सकता है, बीमारी अक्सर छोटी बूंद के साथ होती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष "मां-भ्रूण" प्रारंभिक निदान को रोकने की अनुमति देता है, मुख्य रूप से भविष्य की गर्भावस्था की शुरुआत से पहले या इसके प्रारंभिक चरण में पिता और मां के आरएच कारकों की पहचान करने के रूप में।

आरएच-संघर्ष की भविष्यवाणी पिछले रक्त आधान, पहले गर्भावस्था के कोर्स और परिणाम, गर्भपात, गर्भपात, गर्भ के अंदर भ्रूण की मृत्यु, बच्चे की हेमोलिटिक बीमारी की उपस्थिति के आंकड़ों पर आधारित है, जो विश्वसनीय सटीकता के साथ पहचान करना संभव बनाता है जो आइसोइमुनेलाइजेशन के जोखिम की संभावना की पहचान करता है।

गर्भावस्था के दौरान संदिग्ध आरएच-संघर्ष वाली सभी महिलाओं के लिए एंटी-आरएच निकायों और टिटर को निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण किया जाता है। बच्चे के पिता का भी परीक्षण होना चाहिए। यदि आरएच-संघर्ष की संभावना अधिक है, तो एक गर्भवती महिला को हर महीने परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। 32 वें सप्ताह से, प्रयोगशाला परीक्षण महीने में दो बार किए जाते हैं, और 36 वें सप्ताह से - हर हफ्ते प्रसव तक। यदि गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष का पता लगाया जाता है, तो अध्ययन मां के शरीर में एंटीबॉडी की सामग्री का निर्धारण करेगा। पहले की विकृति का निदान किया जाता है, जटिलताओं का जोखिम कम होता है, क्योंकि समय के साथ आरएच-संघर्ष का प्रभाव जमा होता है।

अल्ट्रासाउंड और आक्रामक भ्रूण जोखिम मूल्यांकन

भ्रूण और मां के बीच प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष का अधिक विस्तार से निदान करने के लिए, अल्ट्रासाउंड परीक्षा 20 से 36 सप्ताह की गर्भावस्था से कम से कम चार बार, साथ ही प्रसव से पहले की जाती है। अल्ट्रासाउंड आपको भ्रूण के विकास की सुविधाओं को ट्रैक करने की अनुमति देता है, साथ ही पैथोलॉजी की उपस्थिति की पहचान करता है।

अध्ययन की प्रक्रिया में, नाल की स्थिति और आकार, भ्रूण के पेट की मात्रा, एमनियोटिक द्रव और गर्भनाल के पतला नसों का आकलन किया जाता है।

अतिरिक्त शोध विधियां ईसीजी, कार्डियोटोकोग्राफी, फेनोकार्डियोग्राफी हैं, जो आरएच-संघर्ष के दौरान भ्रूण में हाइपोक्सिया के स्तर को निर्धारित करना संभव बनाती हैं। मूल्यवान मूल्यांकन विधियों द्वारा मूल्यवान जानकारी प्रदान की जाती है - एम्नियोसेंटेसिस द्वारा एम्नियोटिक द्रव का अध्ययन और गर्भनाल द्वारा गर्भनाल के रक्त। एम्नियोटिक द्रव का निदान आपको एंटी-रीसस निकायों के टिटर, बच्चे के लिंग, भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता निर्धारित करने की अनुमति देता है। पैथोलॉजी की सटीक डिग्री का निदान रक्त समूह और भ्रूण के आरएच कारक के अनुसार कार्डुस्टनोसिस द्वारा किया जाता है। इसके अलावा, अध्ययनों में सीरम प्रोटीन, हीमोग्लोबिन की सामग्री, बिलीरुबिन, रेटिकुलोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स पर निर्धारित एंटीबॉडी की उपस्थिति दर्शाती है।

इलाज

यदि रक्त समूह द्वारा मां और भ्रूण के बीच संघर्ष होता है, तो मां के गर्भ में गर्भनाल शिरा के माध्यम से भ्रूण के लिए लगभग एकमात्र प्रभावी उपचार रक्त आधान है। प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत की जाती है। यह उपाय आपको भ्रूण की स्थिति को कम करने, गर्भधारण की अवधि को लम्बा करने, एनीमिया, हाइपोक्सिया की अभिव्यक्तियों को कम करने की अनुमति देता है।

आरएच संघर्ष के प्रभाव को कमजोर करने के लिए, ऑक्सीजन थेरेपी भी की जाती है, गैर-विशिष्ट चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, जिसमें विटामिन, लोहा, कैल्शियम, एंटीथिस्टेमाइंस युक्त तैयारी शामिल होती है। यदि भ्रूण की एक गंभीर स्थिति है, तो गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह में एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है। साथ ही, एक गर्भवती महिला को प्लास्मफेरेसिस निर्धारित किया जाता है, जो भ्रूण के लाल रक्त कोशिकाओं में रक्त में एंटीबॉडी के स्तर को कम करता है।

जन्म के बाद, बच्चे को क्षयशील एरिथ्रोसाइट्स को बदलने के लिए एक प्रतिस्थापन रक्त आधान दिया जाता है और हेमोलिटिक पैथोलॉजी के लिए उपचार निर्धारित किया जाता है - ड्रॉपर जो शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालते हैं और लाल रक्त कोशिकाओं के क्षय के स्तर को कम करते हैं, पराबैंगनी किरणों के साथ विकिरण। उपचार के लिए चिकित्सा के एक गहन पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है, नवजात शिशुओं के पर्यवेक्षण, कभी-कभी बच्चे को गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है। हेमोलिटिक बीमारी के मामले में जन्म के बाद पहले 2 सप्ताह के दौरान बच्चे को स्तन दूध पिलाने की सलाह नहीं दी जाती है।

आरएच-संघर्ष के साथ प्रसव

सबसे अधिक बार, आरएच-संघर्ष की उपस्थिति में गर्भावस्था के परिणाम - इसलिए, डॉक्टरों का कार्य एक बच्चे को वहन करने की अवधि का विस्तार करना है, इसके विकास की प्रक्रिया की व्यापक निगरानी करना है। गर्भावस्था की पूरी अवधि में निदान के लिए, अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोमेट्री, सीटीजी किया जाता है। यदि आगे के गर्भ में भ्रूण को गंभीर खतरा हो जाता है, तो समय से पहले जन्म देने का निर्णय लिया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, आरएच-संघर्ष में एक भ्रूण का असर एक सीज़ेरियन सेक्शन के साथ समाप्त होता है। प्राकृतिक प्रसव बेहद दुर्लभ है और केवल अगर भ्रूण की स्थिति का आकलन संतोषजनक है और बच्चे का जीवन खतरे में नहीं है। सिजेरियन सेक्शन को भ्रूण के लिए सबसे सुरक्षित और सबसे कोमल माना जाता है। प्रसव के दौरान, यदि आवश्यक हो, पुनर्जीवन के लिए एक नवजातविज्ञानी की उपस्थिति आवश्यक है। प्रसूति कक्ष को सभी आवश्यक चिकित्सा उपकरणों से सुसज्जित कमरे में और उच्च योग्य डॉक्टरों की देखरेख में किया जाना चाहिए।

निवारक उपाय

गर्भावस्था के दौरान एक माँ-भ्रूण के संघर्ष में बच्चे के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, आरएच-संघर्ष को रोकने के उद्देश्य से और निवारक विकास के उद्देश्य से निवारक उपायों का बहुत महत्व है। जब रक्त को संक्रमित करते हैं, तो दाता के साथ संगतता को ध्यान में रखना आवश्यक है, पहली गर्भावस्था को संरक्षित करना आवश्यक है, और गर्भपात को रोकने के लिए भी। गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक योजना भी महत्वपूर्ण है। रक्त समूह का अध्ययन, आरएच कारक गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष को रोक देगा। रक्त समूह संगतता चार्ट भविष्य की समस्याओं से बचा जाता है। आपको गर्भावस्था के दौरान सावधानी बरतनी चाहिए। एक प्रोफिलैक्सिस के रूप में, रक्त दाता से एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन का एक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन एक नकारात्मक आरएच कारक के साथ महिलाओं के लिए और सकारात्मक एंटीजन के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि के लिए उपयोग किया जाता है। यह दवा लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देती है जो एक सकारात्मक आरएच कारक के वाहक से आते हैं, जिससे आइसोइमुनाइजेशन और आरएच संघर्ष का खतरा कम हो जाता है।

गर्भावस्था की समाप्ति, गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था को रोकने के लिए सर्जरी के बाद इंजेक्शन लगाए जाते हैं। यह गर्भवती महिलाओं को 28 सप्ताह और 34 सप्ताह में भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के विकास की संभावना को कम करने के लिए प्रशासित किया जाता है। और इंजेक्शन भी प्रसव के बाद 2-3 दिनों के भीतर निर्धारित किए जाते हैं, जो बाद के गर्भधारण में आरएच-संघर्ष के जोखिम को कम करता है। इम पॉजिटिव बच्चा होने की संभावना अधिक होने पर इम्यूनोग्लोबुलिन हर गर्भावस्था में दिया जाता है।

इस प्रकार, मां और भ्रूण के बीच आरएच-संघर्ष गर्भपात का कारण नहीं है। आरएच-संघर्ष के विकास की संभावना बेहद कम है, इसलिए निराशा का कोई कारण नहीं है। इम्यूनोलॉजी में आधुनिक प्रगति के लिए धन्यवाद, एक मजबूत और स्वस्थ बच्चे को ले जाना हमेशा संभव होता है।

रक्त समूहों को वर्गीकृत करने का पहला सफल प्रयास बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में हुआ। 1900 में ऑस्ट्रियाई वैज्ञानिक कार्ल लैंडस्टीनर, एरिथ्रोसाइट्स और सीरम के प्रयोगों के आधार पर, AB0 प्रणाली में मौजूदा मानव रक्त प्रकारों को समूहीकृत किया। यह वर्गीकरण अभी भी रक्त आधान के लिए दवा में सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। प्रणाली चार रक्त समूहों को परिभाषित करती है: पहला, दूसरा, तीसरा और चौथा। वही वैज्ञानिक, चालीस साल बाद, एक अतिरिक्त वर्गीकरण का प्रस्ताव दिया, जिसे आरएच सिस्टम (आरएच सिस्टम) कहा जाता था। दो विशिष्टताओं के संयोजन ने एक नियमित ऑपरेशन में रक्त आधान प्रक्रिया को चालू करना और एक गर्भवती भ्रूण और एक नवजात शिशु में गंभीर हेमोलिटिक रोग (एचडी) की घटना के बड़े पैमाने पर समाधान के करीब आना संभव बना दिया। दोनों जीवों में आरएच विशेषताओं के संदर्भ में रक्त की असंगति के कारण एचडी विकसित होता है।

आरएच कारक क्या है, यह कैसे विरासत में मिला है

आरएच वर्गीकरण के अनुसार, प्रत्येक व्यक्ति का रक्त विशेष पदार्थों - एंटीजन की उपस्थिति से अलग होता है, जो प्रोटीन होते हैं। ये प्रोटीन लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर स्थित हैं। वैज्ञानिकों ने अपनी लगभग पचास प्रजातियों की खोज की है, जिनमें से सबसे आम हैं: डी, \u200b\u200bसी, सी, ई, ई।

Rh फैक्टर (Rh Rh) शब्द एरिथ्रोसाइट्स की झिल्ली में एक एंटीजन की उपस्थिति को संदर्भित करता है। एक नियम के रूप में, उनका मतलब है कि डी-एंटीजन का सबसे इम्युनोजेनिक। इम्यूनोजेंसिटी एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ग्रहण करने की क्षमता है। यदि प्रोटीन डी मौजूद है, तो आरएच कारक सकारात्मक माना जाता है, अन्यथा यह नकारात्मक है। दुनिया में, कोकेशियान जाति के लगभग पैंसठ प्रतिशत आरएच-पॉजिटिव लोग हैं और पंद्रह प्रतिशत आरएच-नकारात्मक लोग हैं। रीसस नकारात्मक व्यावहारिक रूप से एशिया और अफ्रीका के लोगों (लगभग एक प्रतिशत) में नहीं देखा गया है। अफ्रीकी अमेरिकियों के बीच, यह केवल बीसवीं में एक में पाया जाता है। कोकेशियान लोगों के बीच, यह पंद्रह प्रतिशत प्रतिनिधियों में पाया जाता है। लगभग सत्तर प्रतिशत बेसिक्स में रक्त होता है जिसमें एंटीजन-डी की कमी होती है।
आरएच कारक एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर एंटीजन (प्रोटीन) की उपस्थिति से निर्धारित होता है

आरएच एंटीजन दो हैलोटाइप के माध्यम से एक बच्चे को प्रेषित किया जाता है: एक पुरुष और एक महिला से। आरएच सिस्टम के छत्तीस संभावित जीनोटाइप हैं। एक सरलीकृत रूप में, एक विशेष तालिका का उपयोग करके अजन्मे बच्चे के आरएच कारक की भविष्यवाणी की जा सकती है।

तालिका: माता-पिता के रक्त के आरएच मापदंडों के आधार पर एक बच्चे को आरएच कारक के संचरण की संभावना

आरएच पुरुष	आरएच महिलाएं	प्रतिशत के रूप में एक बच्चे का संभावित आरएच कारक
+	+	(+) - 75 (-) - 25
+	-	(+) - 50 (-) - 50
-	+	(+) - 50 (-) - 50
-	-	(+) - 0 (-) - 100

आरएच-संघर्ष क्या है

आरएच (+) के साथ भ्रूण के रक्त के साथ मिश्रित होने पर एक आरएच-नकारात्मक गर्भवती महिला के संचार प्रणाली में एंटी-आरएच एंटीबॉडी के गठन की प्रक्रिया को आरएच-संघर्ष (आरएच-संवेदीकरण) कहा जाता है। माँ के एंटीबॉडी उत्तेजित करते हैं भ्रूण की संचार प्रणाली में लाल रक्त कोशिकाओं (हेमोलिसिस) का विनाश। वह हेमोलिटिक बीमारी विकसित करना शुरू कर देता है।

टीकाकरण तंत्र

इम्यून एंटीबॉडी निम्न वर्ग के हैं: IgM, IgG, IgA। उनके गुणों के आधार पर, उन्हें पूर्ण और अपूर्ण में विभाजित किया गया है। पूर्ण आईजीएम ग्लोब्युलिन प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के प्रारंभिक चरण में निर्मित होते हैं। उनका आणविक भार अपेक्षाकृत अधिक है, इसलिए वे नाल के सुरक्षात्मक अवरोध को दूर नहीं कर सकते हैं और भ्रूण के विकृति को भड़का सकते हैं। आईजीजी ग्लोब्युलिन अपूर्ण हैं। उनका आणविक भार बहुत कम है। इसलिए, नाल उनके लिए पर्याप्त बाधा नहीं है। यह आईजीजी एंटीबॉडी है जो हेमोलिसिस का कारण बनता है। इस मामले में, एग्लूटिनेशन की तथाकथित प्रक्रिया तब होती है, जब एरिथ्रोसाइट्स एक साथ गांठ में चिपक जाती हैं, और जिससे हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया बाधित हो जाती है।

हेमोलिटिक पैथोलॉजी की डिग्री गर्भवती महिला के शरीर में आईजीजी एंटीबॉडी की मात्रा पर निर्भर करती है। आंकड़ों के अनुसार, उनकी एकाग्रता सोलहवें, चौबीसवें और छत्तीसवें सप्ताह में छलांग और सीमा में बढ़ जाती है। लेकिन यह पखवारे भर में घट रहा है। चौबीस सप्ताह तक, प्लेसेंटा के माध्यम से आईजीजी एंटीबॉडी के प्रवेश की प्रक्रिया धीरे-धीरे बढ़ती है, इसलिए, इस अवधि के दौरान जीबी शायद ही कभी मनाया जाता है। पखवाड़े सप्ताह तक, भ्रूण में उनका स्तर गर्भवती महिला में स्तर से अधिक है।
आरएच संघर्ष की घटना का तंत्र मातृ एंटीबॉडी द्वारा भ्रूण लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश है

का कारण बनता है

वास्तव में, एक नकारात्मक आरएच के साथ एक माँ के शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया इस तथ्य के कारण काफी कम दिखाई देती है कि भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं पहले तीन महीनों में केवल पांच प्रतिशत गर्भवती महिलाओं में, अगले में - पंद्रह में, आखिरी में - तीस में अपरा सुरक्षा में प्रवेश करती हैं। मूल रूप से, इन लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने के लिए पर्याप्त नहीं है। इसलिए, आरएच (-) के साथ मातृ जीव के टीकाकरण की प्रक्रिया की शुरुआत के लिए निम्नलिखित प्रक्रियाएं और घटनाएं मुख्य कारण हैं:

• एक महिला को रक्त आधान जो आरएच को ध्यान में नहीं रखता है।
• श्रम प्रक्रिया, गर्भपात, गर्भपात, अस्थानिक गर्भावस्था।
• तथाकथित आक्रामक स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप।
• बच्चे की प्रतीक्षा करते समय आंतरिक रक्तस्राव।

भ्रूण-मातृ संक्रमण

एक महिला द्वारा एक बच्चे को ले जाने की प्रक्रिया में, दोनों जीवों के बीच एक गतिशील संतुलन स्थापित किया जाता है, जो आपसी सहिष्णुता सुनिश्चित करता है। कुछ शर्तों के तहत (नाल की उम्र, इसकी टुकड़ी, आघात), भ्रूण का खून गर्भवती महिला के शरीर में प्रवेश करता है। इस प्रक्रिया को भ्रूण-मातृ संक्रमण (रक्तस्राव) कहा जाता है। एमनियोसेंटेसिस (एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण) की प्रक्रिया के दौरान भ्रूण-मातृ रक्तस्राव पंद्रह में गर्भपात के साथ बीस प्रतिशत मामलों में होता है।
आरएच संवेदीकरण के विकास की संभावना उन कारणों पर निर्भर करती है जो मातृ और भ्रूण के रक्त के मिश्रण का कारण बने

आरएच संवेदीकरण के विकास में क्या योगदान देता है

एक गर्भवती महिला में आरएच टीकाकरण का विकास निम्नलिखित स्थितियों का पक्षधर है: जटिलताओं के साथ नाल के भ्रूण के हिस्से को नुकसान, रुकावट के खतरों का उद्भव, आंतरिक अंगों के मौजूदा विकृति का बहिष्कार, चिकित्सीय आक्रामक उपाय। प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की उपस्थिति के लिए, भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स के 50-75 मिलीलीटर प्राप्त करना आवश्यक है। माध्यमिक के लिए - केवल 0.1 मिलीलीटर।

आरएच संवेदीकरण के विकास के जोखिम

आरएच संघर्ष का जोखिम केवल तभी उत्पन्न होता है जब महिला के पास आरएच (-) है, और पुरुष के पास आरएच (+) है। आंकड़ों के अनुसार, यदि मां के पास आरएच (-) है, और भ्रूण में आरएच (+) है, तो आरएच संवेदीकरण औसतन पांच से पंद्रह प्रतिशत गर्भवती महिलाओं में होता है। केस हिस्टरीज़ के कई अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, दु: खद आँकड़े पाए गए कि समय पर निदान और आरएच-संघर्ष के लिए आवश्यक चिकित्सा के अभाव में, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु का जोखिम लगभग सत्रह प्रतिशत, स्टिलबर्थ - चौदह प्रतिशत है।

रूसी संघ में भ्रूण के हेमोलिटिक रोग का निदान लगभग 0.6% नवजात शिशुओं में किया जाता है, जबकि हाल के वर्षों में आरएच आइसोइम्यूनाइजेशन की घटनाओं को अभी तक एक महत्वपूर्ण गिरावट नहीं मिली है। "

G.M. सेवेलिवा, एल.वी. अदम्यन, एम। ए। कुरत्सर, एल.जी. Sichinava

“आरएच संवेदीकरण। भ्रूण की हेमोलिटिक बीमारी "

पहले, दूसरे और बाद के गर्भधारण कैसे होते हैं

आरएच (-) के साथ एक महिला में आरएच संघर्ष का खतरा प्रत्येक गर्भावस्था के साथ बढ़ता है। इन गर्भधारण का अर्थ गर्भाधान के सभी मामले हैं, जिनमें गर्भपात या गर्भपात भी शामिल है।

अपनी पहली गर्भावस्था में रीसस संघर्ष वाले केवल पांच प्रतिशत बच्चे किसी भी हेमोलिटिक और अन्य जटिलताओं का निरीक्षण करते हैं। भ्रूण के लाल रक्त कोशिकाओं के प्रवेश का मुख्य खतरा बच्चे के जन्म के दौरान होता है। यह तब होता है कि विभिन्न प्रकार के आंतरिक रक्तस्राव होते हैं। परिणामस्वरूप एंटीबॉडी अगले गर्भावस्था तक बनी रह सकती हैं।

इसलिए, दूसरी और आगे की गर्भावस्था के दौरान, उचित प्रोफिलैक्सिस की अनुपस्थिति में, आरएच संवेदीकरण की संभावना बहुत अधिक है। जीबी की गंभीरता कई गुना बढ़ जाती है। भ्रूण का मस्तिष्क और पूरा शरीर ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित है, जिसके परिणामस्वरूप अजन्मे बच्चे की मृत्यु हो सकती है या हेमोलिटिक रोग के विभिन्न रूप हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, विशिष्ट उपचार का संकेत दिया जाता है। यदि IgG एंटीबॉडी में तेज वृद्धि दर्ज की जाती है, तो प्रारंभिक जन्म का संचालन करने के लिए एक निर्णय लिया जा सकता है।

बच्चे के लिए परिणाम

भ्रूण के लिए आरएच संघर्ष के परिणाम हाइपोक्सिया और हेमोलिटिक रोग में प्रकट होते हैं।

आंतरिक अंगों के हाइपोक्सिया के अलावा, एंटीबॉडी के कारण भ्रूण के रक्त में एरिथ्रोसाइट्स का टूटना बिलीरुबिन (पित्त का मुख्य घटक) के स्तर में वृद्धि का कारण बनता है। बिलीरुबिन चयापचय को बाधित करता है, प्रोटीन के गठन की प्रक्रिया, संवहनी पारगम्यता बढ़ जाती है। पदार्थ विषाक्त है, गुर्दे इसे उत्सर्जित करने में असमर्थ हैं। हेमोलिटिक पैथोलॉजी की प्रक्रिया में, अजन्मे बच्चे में निम्नलिखित बीमारियां विकसित हो सकती हैं:

• पीलिया;
• जिगर और तिल्ली का बढ़ना;
• दिल की धड़कन रुकना;
• ऊतकों की सूजन;
• एनीमिया;
• मस्तिष्क संबंधी विकार;
• डीआईसी सिंड्रोम: रक्त जमावट में विकार, प्लेटलेट की गिनती में कमी, रक्तस्राव;
• मस्तिष्क पक्षाघात;
• मिर्गी।

आरएच-संघर्ष के निदान

आरएच टीकाकरण का कोई भी बाहरी लक्षण आमतौर पर गर्भवती महिला में नहीं देखा जाता है। इसलिए, जब आरएच (-) के साथ महिलाओं का प्रबंधन किया जाता है, तो निम्नलिखित निदान नियमित रूप से किए जाते हैं:

• गर्भवती मां के रक्त में एंटी-रीसस एंटीबॉडी का पता लगाना। आरएच संवेदीकरण की डिग्री एंटीबॉडी टिटर के मूल्य से निर्धारित होती है। पहले रक्त दान आरएच-परीक्षण को प्रसवपूर्व क्लिनिक में डॉक्टर की पहली यात्रा और गर्भावस्था के बीसवें सप्ताह के बीच किया जाता है। यदि टिटर का मान 1: 4 से अधिक नहीं है, तो अगले समान परीक्षण को इक्कीसवें सप्ताह में किया जाता है। यदि अल्ट्रासाउंड असामान्य भ्रूण के विकास का संदेह प्रकट करता है, तो विश्लेषण पहले किया जाता है। यदि बीसवें सप्ताह तक टिटर 1: 4 से थोड़ा अधिक है, तो प्रक्रिया की गतिशीलता की निगरानी के लिए साप्ताहिक रूप से परीक्षण किए जाते हैं। अधिकांश अध्ययनों से पता चलता है कि जब एंटीबॉडी टिटर 1:16 से अधिक होता है तो गंभीर विकृति विकसित होती है। सुरक्षात्मक कार्य करने के लिए नाल की विभिन्न क्षमता के कारण यह विधि अत्यधिक विश्वसनीय नहीं है।
• भ्रूण के मध्य मस्तिष्क धमनी में रक्त प्रवाह वेग का डॉपलर अल्ट्रासाउंड। यह गैर-आक्रामक तरीका आरएच-संघर्ष के कारण अजन्मे बच्चे के एनीमिया का निर्धारण करने के लिए सबसे प्रभावी है। इस तरह की परीक्षा चौबीसवें सप्ताह से होती है।
• पेट की बूंदों, ऊतक सूजन, सिर, ट्रंक और चरम के लिए भ्रूण का अल्ट्रासाउंड। इस तरह के परीक्षणों को आज माना जाता है, क्योंकि वे केवल गंभीर हेमोलिटिक बीमारी की पुष्टि करते हैं।
• बिलीरुबिन के लिए एमनियोसेंटेसिस। यह एक आक्रामक विधि है। इसे वर्तमान में एकरूप माना जाता है और उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

भ्रूण के मध्य मस्तिष्क धमनी में डॉपलर रक्त प्रवाह, आरएच संघर्ष के परिणामस्वरूप एनीमिया का शीघ्र पता लगाने की अनुमति देता है

आरएच-संघर्ष के साथ हेमोलिटिक बीमारी का उपचार

वर्तमान में, भ्रूण के गंभीर हेमोलिटिक बीमारी के इलाज की आम तौर पर स्वीकार की गई विधि विशेष एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान (ईएमओएलटी) के अंतर्गर्भाशयी आधान है। इस द्रव्यमान (एरिथ्रोकोन्सेट्रेट) को गर्भनाल शिरा में इंजेक्ट किया जाता है। EMOLT Rh (-) के साथ 1 समूह के दाता रक्त से प्राप्त किया जाता है। आधान के लिए संकेत भ्रूण के रक्त में हीमोग्लोबिन स्तर और हेमटोक्रिट को पंद्रह प्रतिशत कम करना है। विधि आपको सामान्य मूल्यों पर रक्त की गिनती बढ़ाने और गर्भावस्था को प्रसव में लाने की अनुमति देती है। गंभीर भ्रूण शोफ को राहत देने के लिए, एक बीस प्रतिशत एल्ब्यूमिन समाधान अतिरिक्त रूप से प्रशासित किया जाता है। आधान किए गए द्रव्यमान की मात्रा और प्रक्रिया की आवृत्ति गर्भावस्था की अवधि और रोग की गतिशीलता के आधार पर विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित की जाती है। शोध के अनुसार, इस विधि की प्रभावशीलता साठ से नब्बे प्रतिशत तक है।

पिछले दशकों में उपयोग किए गए अन्य उपचार:

• उपचार का वर्णन करना। यह रक्तप्रवाह में मजबूत एंटीजन की शुरूआत पर आधारित है, जो कमजोर लोगों को रोकता है। इनमें से सबसे प्रभावी एक पति से गर्भवती महिला को त्वचा के फ्लैप को प्रत्यारोपण करने की विधि है। फिलहाल, इस तकनीक का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।
• भ्रूण के उदर गुहा में इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत। यह विधि अभी तक व्यापक नहीं हुई है।
• Plasmapheresis।

आरएच-संघर्ष गर्भावस्था के लिए प्लास्मफेरेसिस

गर्भावस्था के किसी भी चरण में प्लास्मफेरेसिस प्रक्रिया की जा सकती है

प्लास्मफेरेसिस एक महिला के रक्त को लेने और शुद्ध करने की एक प्रक्रिया है। प्लास्मफेरेसिस आज व्यापक है और इसका उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

• नैदानिक \u200b\u200bइतिहास आरएच संवेदीकरण के जोखिम को दर्शाता है;
• एंटी-रीसस एंटीबॉडी के टिटर में वृद्धि;
• बच्चे की योजना बनाते समय एंटीबॉडी का पता लगाना।

इस प्रक्रिया को किसी भी समय किया जा सकता है। आमतौर पर, दो से दस सत्र निर्धारित होते हैं। प्रक्रिया का नुकसान यह है कि, विषाक्त पदार्थों के साथ, शरीर के लिए आवश्यक पदार्थ प्लाज्मा के साथ हटा दिए जाते हैं।

प्लास्मफेरेसिस की प्रभावशीलता अभी भी संदेह में है। अधिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, प्लास्मफेरेसिस को इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत के साथ जोड़ा जाता है। कुछ शोधकर्ताओं का तर्क है कि इससे गर्भवती महिला के शरीर में एंटीबॉडी कम हो जाती हैं। दूसरों का तर्क है कि उच्च रक्तचाप के गंभीर रूपों में, एंटीबॉडी टिटर, इसके विपरीत, आधे से बढ़ जाता है।

Cordocentesis

अतिरिक्त निदान के लिए, उच्च रक्तचाप के एक गंभीर रूप के संदेह के मामले में, एक कॉर्डोनेससिस प्रक्रिया की जाती है। गर्भनिरोधक आगे के अध्ययन के लिए गर्भनाल रक्त प्राप्त करने की एक प्रक्रिया है। यह इस प्रक्रिया के परिणामों से है कि एरिथ्रोकोन्सेट्रेट की शुरूआत के बारे में निष्कर्ष निकाला गया है। गर्भनिरोधक आपको निम्नलिखित विशेषताओं को सीखने की अनुमति देता है:

• aB0 के लिए विनिर्देश;
• आरएच की परिभाषा;
• हीमोग्लोबिन;
• हेमाटोक्रिट;
• अम्ल क्षार;
• बिलीरुबिन।

इम्युनोग्लोबुलिन टीकाकरण

एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन के साथ टीकाकरण आरएच-संघर्ष को रोकने का मुख्य तरीका है

आरएच-संघर्ष से बचने के लिए, आरएच (-) के साथ एक महिला को निवारक उपाय करना चाहिए। बेशक, एक ही आरएच वाले पिता को चुनना सबसे अच्छी रोकथाम है। इस मामले में, बच्चा आरएच नकारात्मक होगा, और कोई संघर्ष नहीं होगा। लेकिन ज्यादातर मामलों में, भविष्य के पिता को पूरी तरह से अलग मानदंडों के अनुसार चुना जाता है। यदि उसके पास Rh (+) है, तो आपको बहुत चिंता नहीं करनी चाहिए। आधुनिक चिकित्सा द्वारा प्रस्तावित निवारक उपायों से आरएच-संघर्ष की संभावना कम हो जाएगी। आरएच संवेदीकरण का मुख्य निवारक उपाय एंटी-आरएच टीकाकरण है। इस प्रक्रिया को एक विशेष इम्युनोग्लोबुलिन शुरू करके किया जाता है। टीका आरएच एंटीबॉडी के गठन को बाधित करता है। एक नियम के रूप में, इस तरह की प्रक्रिया को निम्नलिखित मामलों में किए जाने की सिफारिश की जाती है: गर्भावस्था के बीस-आठवें और बत्तीसवें सप्ताह में 1: 4 से अधिक नहीं के एंटीबॉडी टिटर के साथ, प्रसव के बाद, गर्भपात, गर्भपात के बाद सत्तर घंटे के भीतर। रक्त आधान, चिकित्सा और नैदानिक \u200b\u200bस्त्री रोग संबंधी आक्रामक प्रक्रियाओं के बाद टीकाकरण की भी सिफारिश की जाती है। प्लास्मफेरेसिस का उपयोग रोगनिरोधी एजेंट के रूप में किया जा सकता है। कुछ मामलों में, यह प्रक्रिया गर्भवती महिला की भलाई और एलर्जी के साथ सुधार कर सकती है। लेकिन प्लास्मफेरेसिस से चमत्कार की उम्मीद न करें, परिणामस्वरूप, केवल पांचवां विषाक्त पदार्थ हटा दिया जाता है। किसी भी मामले में, निवारक उपाय और विशिष्ट उपचार केवल प्रमुख चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

क्या गर्भावस्था के दौरान आरएच कारक बदल सकता है

आरएच कारक किसी भी परिस्थिति में जीवन के दौरान किसी व्यक्ति में नहीं बदल सकता है, क्योंकि यह संकेतक जीन स्तर पर निर्धारित किया गया है। कुछ लोगों (एक प्रतिशत) में, डी एंटीजन कमजोर हो सकता है। इसलिए, अपर्याप्त रूप से योग्य विश्लेषण के साथ, इसका पता नहीं लगाया जा सकता है। और अन्य परीक्षणों के साथ, यह प्रकट होता है। इस मामले में, अनुसंधान विशेष प्रयोगशालाओं में सबसे अच्छा किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, कमजोर डी-एंटीजन वाली महिला को आगामी परिणामों के साथ आरएच नकारात्मक माना जाता है।

वीडियो: गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष के लिए अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान

बहुत से लोग रक्त आधान में आरएच कारक के महत्व के बारे में जानते हैं। लेकिन हर कोई एक बच्चे के लिए इसके मूल्य का सही मूल्यांकन नहीं करता है, अगर यह एक महिला के लिए नकारात्मक है और एक पुरुष के लिए सकारात्मक है। लेकिन इन परिस्थितियों में, बच्चे को एक गंभीर बीमारी का सामना करना पड़ सकता है और जन्म से पहले ही मृत्यु हो सकती है। प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष के संकेत आपको खतरे के बारे में बताएंगे। विशेषज्ञों द्वारा आसानी से पहचाना जाता है यदि कोई महिला समय पर पंजीकरण करती है। फिर स्वस्थ बच्चे के जन्म की संभावना बढ़ जाती है।

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संक्षेप में आरएच-संघर्ष के बारे में

रक्त का हिस्सा एरिथ्रोसाइट्स और प्लाज्मा है। जब मिलाया जाता है, तो पूर्व इसकी भरपाई करना संभव बनाता है, यदि आवश्यक हो, तो आधान के माध्यम से शरीर में इसकी मात्रा। और ले जाने पर, महिला का रक्त भ्रूण के पोषण के स्रोत के रूप में कार्य करता है। एरिथ्रोसाइट्स में ऐसे पदार्थ होते हैं जो कभी-कभी संगतता की कमी के कारण एक व्यक्ति के जैविक द्रव को दूसरे के लिए अस्वीकार्य बनाते हैं। ये एग्लूटीनिन और आरएच कारक हैं। लेकिन हर किसी के पास नहीं है। इन कणों से युक्त रक्त आरएच पॉजिटिव होता है। उनकी अनुपस्थिति इसे नकारात्मक बनाती है।

जब माँ सिर्फ ऐसे रक्त का वाहक होती है, और पिता के पास आरएच कण होते हैं, तो भ्रूण अपने जैविक तरल पदार्थ के गुणों को प्राप्त कर सकता है। यही है, महिला और भ्रूण के बीच एक असंगति है। उसका रक्त एंटी-रीसस एग्लूटीनिन का उत्पादन करके इस असंगति का प्रतिकार करता है। पदार्थ नाल में प्रवेश करते हैं, नेत्रहीन एरिथ्रोसाइट्स, भ्रूण के अस्तित्व को समस्याग्रस्त बनाते हैं। इन क्रियाओं से, माँ के शरीर को भ्रूण के विदेशी रक्त कणों से बचाया जाता है, इसे मृत्यु की ओर धकेल दिया जाता है।

प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष के संकेतों का पता लगाना इसे बेअसर करना संभव बनाता है ताकि भविष्य के छोटे व्यक्ति के अस्तित्व और स्वास्थ्य के लिए खतरा कम से कम हो।

उम्मीद की माँ में आरएच असंगतता के संकेत

दोनों माता-पिता को गर्भावस्था की योजना के स्तर पर अपने स्वयं के रक्त समूह और आरएच स्थिति को जानना चाहिए। एक नकारात्मक संकेतक वाले माताओं को विशेष देखभाल के साथ इलाज किया जाना चाहिए। लेकिन उन महिलाओं के लिए भी जिनके रक्त में आरएच कण होते हैं, ऐसी संभावना है कि गर्भाधान के बाद ऐसा संघर्ष पैदा होगा।

यदि गर्भावस्था पहले है, तो महिला का रक्त न्यूनतम मात्रा में एंटी-रीसस एग्लूटीनिन का उत्पादन करता है। इस मामले में, भ्रूण के लिए जोखिम छोटा है। इसलिए, आरएच नकारात्मक रक्त वाली महिलाओं के लिए, पहली गर्भावस्था को बनाए रखना मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है। स्वस्थ बच्चे को जन्म देने का यह सबसे अच्छा तरीका है, क्योंकि प्रत्येक अगले प्रयास के साथ, यदि रक्त असंगत है, तो शरीर अधिक से अधिक सुरक्षात्मक कणों का उत्पादन करता है जो भ्रूण के लिए खतरनाक हैं।

कठिनाई इस तथ्य में भी है कि आरएच संघर्ष प्रारंभिक गर्भावस्था में, मां में लक्षण लगभग किसी भी तरह से अपनी उपस्थिति नहीं देते हैं। यही है, वह अक्सर कुछ खास महसूस नहीं करती है, जो इस गंभीर समस्या का संकेत होगा। आरएच-संघर्ष की एक लगातार लेकिन वैकल्पिक संगत है। फिर एक महिला अपने आप में देख सकती है:

• पेट में भारीपन और खराश बढ़ जाना। उन्हें पीठ के निचले हिस्से में महसूस किया जाता है;
• सामान्य कमज़ोरी;
• एक उठाए गए डायाफ्राम के कारण सांस लेने में कठिनाई
• उच्च रक्तचाप रीडिंग;
• शारीरिक गतिविधि की अनुपस्थिति में;
• पैरों की सूजन;
• पेट के अंदर की विशेषता गुर्राहट की आवाज़;
• त्वचा पर दिखाई देने वाले खिंचाव के निशान;
• गर्भावस्था के लिए पेट का आकार अनुचित।

लेकिन संदिग्ध व्यक्तियों को एक ही महसूस हो सकता है, और आत्म-विश्वास वाले इन लक्षणों को महत्व नहीं दे सकते हैं। इसके अलावा, पॉलीहाइड्रमनिओस अन्य कारणों से होता है, और न केवल मां और बच्चे के रक्त तत्वों की असंगति से। इसलिए, गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में, अधिक विश्वसनीय लोगों की आवश्यकता होती है।

कैसे होता है निदान

आरएच-संघर्ष मां के रक्त की जांच करके निर्धारित किया जाता है। गर्भवती महिला का पंजीकरण करते समय सबसे पहले इसकी आवश्यकता होती है। सबसे पहले, वास्तव में, रक्त समूह और रीसस की स्थापना की जाती है, अर्थात, एक समस्या की बहुत संभावना का अध्ययन किया जाता है। यदि जोखिम निर्धारित किया जाता है, तो 8-10 वें सप्ताह से, एंटी-आरएच-एग्लूटीनिन पहले से ही जैविक तरल पदार्थ में पाया जा सकता है।

एक गर्भवती महिला एंटीबॉडी परीक्षण के लिए एक से अधिक बार रक्तदान करती है। एक विशेष प्रोटीन को जैविक तरल पदार्थ में रखा जाता है, जो इसमें एंटी-रीसस एग्लूटीनिन की उपस्थिति में cleaved होता है। यह प्रतिक्रिया एक विशेषज्ञ को स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, इसके अलावा, ऐसे पदार्थों की मात्रा निर्धारित करना भी संभव है। रक्त प्रोटीन के साथ पतला होता है जब तक यह प्रतिक्रिया करना बंद नहीं करता है। इस प्रकार, एंटी-रीसस कणों की मात्रा और भ्रूण के लिए खतरे का स्तर सामने आता है।

यदि गर्भवती मां के रक्त परीक्षण ने सकारात्मक परिणाम दिया, तो इसे गर्भावस्था के विकसित होने के रूप में दोहराया जाता है, और स्थिति को ट्रैक करने और इसे संरक्षित करने के लिए अन्य तरीकों से भी इसका अध्ययन किया जाता है।

भ्रूण के पहले लक्षण

भ्रूण के संकेतकों द्वारा आरएच-संघर्ष को विश्वसनीय रूप से पहचानना संभव है, जो हार्डवेयर अध्ययनों का उपयोग करके पता लगाया जाता है। और जितनी जल्दी उन्हें बाहर किया जाता है, उतना ही बच्चे के लिए एक सफल परिणाम होने की संभावना है।

प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष के लक्षण इस प्रकार हैं:

• गर्भाशय में भ्रूण की गलत स्थिति। एक अजन्मे बच्चे के लिए सामान्य मुद्रा छाती पर मुड़ी हुई बाहों और पैरों को पेट तक खींचा जाता है। भ्रूण एक घुमावदार गेंद की तरह दिखता है। आरएच-संघर्ष के साथ, सूजन के कारण उसका पेट बढ़ जाता है, और अंग अलग हो जाते हैं। डॉक्टरों ने स्थिति को बुद्ध मुद्रा कहा;
• अल्ट्रासाउंड पर सिर की दोहरी रूपरेखा। यह नरम ऊतकों में द्रव प्रतिधारण के कारण भी होता है;
• नाल और गर्भनाल की नस का आकार बढ़ जाना। वे आरएच-संघर्ष के कारण बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण उत्पन्न होते हैं। नाल में सामान्य से अधिक रक्त वाहिकाएं होती हैं और वे मोटी हो जाती हैं;
• यकृत और प्लीहा का विस्तार। यह हेमटोपोइजिस, हाइपोक्सिया के उल्लंघन के कारण भी है।

समय के साथ, प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष के संकेतों की विशेषताएं स्पष्ट हो जाती हैं:

• एनीमिया। महिला के रक्त द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी प्लेसेंटा तक पहुंचते हैं, जहां वे भ्रूण के लाल रक्त कोशिकाओं के साथ बातचीत करते हैं। उत्तरार्द्ध नष्ट हो जाते हैं, जिससे भविष्य के बच्चे के ऊतकों को ऑक्सीजन के साथ आपूर्ति करना मुश्किल हो जाता है;
• Reticulocytosis। अत्यधिक मात्रा में परिपक्व लाल रक्त कोशिकाओं के बजाय, ऐसे कण बनते हैं जिनमें नाभिक की कमी होती है। यह ऑक्सीजन की तीव्र कमी के कारण है;
• Erythroblastosis। लाल रक्त कोशिकाओं के एक और प्रारंभिक रूप का गठन, गैर-परमाणु और भ्रूण के सामान्य गठन का समर्थन करने में असमर्थ;
• बिलीरुबिन में वृद्धि। यह भविष्य के बच्चे के यकृत के उल्लंघन के कारण होता है।

भ्रूण के मापदंडों के अनुसार रक्त की असंगति के संकेतों का पता लगाने के तरीके

प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष के क्या लक्षण हैं, इसका उपयोग करके पहचाना जाता है:

• अल्ट्रासाउंड। स्क्रीन भ्रूण के आंतरिक अंगों की सूजन के क्षेत्रों को दिखाती है, जो इन परिस्थितियों में बढ़े हुए हैं;
• Dopplerometry। यह विधि बढ़ी हुई रक्त चिपचिपाहट का पता लगाएगी। यह लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के कारण भ्रूण में होता है, जिससे रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है;
• Cardiotocography। अध्ययन का उद्देश्य हृदय प्रणाली के गठन में कमियों को स्थापित करना है, जो कि आरएच-संघर्ष में, इन अंगों को शोफ के कारण बढ़ जाता है।

प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष के पहचाने गए संकेत स्वस्थ बच्चे की संभावना है। आधुनिक चिकित्सा उन कारकों को बेअसर करने में सक्षम है जो बाद की अवधि में इसके जन्म के विकास में बाधा डालती हैं। लेकिन इसके लिए, पता लगाने और चिकित्सा के तरीकों का उपयोग किया जाता है, जो स्वयं अपरा परिवर्तन, भ्रूण के शरीर में संक्रमण का परिचय, एमनियोटिक द्रव का रिसाव, समय से पहले जन्म और कई अन्य जटिलताओं का कारण बन सकता है।

ऐलेना झाबिंस्काया

मैं अपने ब्लॉग पर आपका स्वागत करता हूं, लीना झब्बिन्स्काया आज आपके साथ है। गर्भावस्था वह समय है जब मैं आराम करना चाहूंगी, मस्ती करूंगी और ट्राइफल्स से घबराऊंगी नहीं। और, निश्चित रूप से, हमें इसके लिए प्रयास करना चाहिए।

हालांकि, उम्मीद करने वाली मां को यह नहीं भूलना चाहिए कि यह वह है जो बच्चे के स्वास्थ्य और कल्याण के लिए जिम्मेदार है। आपको केवल डॉक्टरों पर भरोसा नहीं करना चाहिए, आपको खुद अपनी गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विशेषताओं और संभावित समस्याओं को जानना होगा, पता है कि क्या करना है, और यह सुनिश्चित करें कि डॉक्टर उन क्षणों को नियंत्रित करता है जो अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकते हैं।

यह ऐसी बारीकियों के लिए है कि गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष तालिका को संदर्भित करता है, जिसे स्पष्ट रूप से हमारे द्वारा प्रस्तुत किया जाएगा और नीचे विस्तार से चर्चा की जाएगी।

हर व्यक्ति के रक्त में कोशिकाएं होती हैं - एरिथ्रोसाइट्स - विशेष लाल रक्त कोशिकाएं। ये कोशिकाएं प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होती हैं। एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर मार्कर प्रोटीन होते हैं जो आपको रक्त समूह और इसके आरएच की गणना करने की अनुमति देते हैं।

यदि एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर एक निश्चित प्रकार का प्रोटीन अनुपस्थित है, तो रक्त को आरएच नकारात्मक माना जाता है, यदि वर्तमान - आरएच पॉजिटिव।

यह न तो अच्छा है और न ही बुरा है, यह एक व्यक्ति के रक्त की प्रतिरक्षात्मक संपत्ति है। यह ज्ञात है कि आरएच-पॉजिटिव रक्त वाले लोग दुनिया की आबादी के बीच प्रबल होते हैं - लगभग 86%, और आरएच-नकारात्मक के साथ - लगभग 16%।

इसके अलावा, ऐसा हुआ कि यूरोपीय देशों के लोगों में नकारात्मक रीसस वाले लोगों का प्रतिशत लगभग 20% है, अफ्रीकी राज्यों के निवासियों के बीच यह 5% तक है, और एशियाई लोगों में 1.5% से कम है।

आरएच-संघर्ष संभावना तालिका

किन गर्भवती महिलाओं को आरएच-संघर्ष का अनुभव हो सकता है? इनमें से सभी नहीं। स्पष्टता के लिए, हम जोखिम में गर्भवती महिलाओं की एक तालिका प्रस्तुत करते हैं। यह जानने के लिए कि क्या कोई आरएच-संघर्ष होगा, यह अजन्मे बच्चे के माता और पिता के आरएच कारकों को जानने के लिए पर्याप्त है।

इस प्रकार, हम देखते हैं कि सभी गर्भवती महिलाओं का अपने अजन्मे बच्चे के साथ Rh-संघर्ष नहीं होता है। इसके अलावा, नकारात्मक आरएच कारक वाले सभी गर्भवती महिलाओं में ऐसा कोई संघर्ष नहीं है।

आरएच संघर्ष की संभावना उत्पन्न होने के लिए, कई कारकों को मेल खाना चाहिए:

1. गर्भवती महिला Rh नेगेटिव होती है।
2. बच्चे के पिता आरएच पॉजिटिव हैं।
3. अजन्मा बच्चा भी आरएच पॉजिटिव है।
4. बच्चे के एरिथ्रोसाइट्स का अंतर्ग्रहण मां के रक्तप्रवाह में होता है।

और यहां तक \u200b\u200bकि अगर ये सभी कारक मेल खाते हैं, तो भी इस मामले में संघर्ष की संभावना 1% से कम है। इसका मतलब यह है कि हिस्टीरिया को प्रेरित करने और नकारात्मक रीसस के आसपास घबराहट करने के लिए यह पूरी तरह से अनावश्यक है।

हालांकि, एक महिला संभावित समस्याओं को जानने के लिए बाध्य है, और डॉक्टर से मांग करती है कि इस पल को उसके द्वारा नियंत्रित किया गया था, और, यदि आवश्यक हो, तो रोका गया (इस पर अधिक)।

कैसे

स्वयं तंत्र को समझना आसान बनाने के लिए, आइए हम विषाणुओं के साथ एक सादृश्य आकर्षित करें, खासकर जब से घटना का तंत्र बहुत समान है।

जब एक वायरल संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली लड़ना शुरू कर देती है, एंटीबॉडी उत्पन्न होती हैं जो वायरस को बेअसर करती हैं, और व्यक्ति ठीक हो जाता है।

अब कल्पना करें: एक गर्भवती महिला, वास्तव में, उसके पेट में एक और व्यक्ति है। हां, यह उसका बच्चा है, उसका खून है, एक पूरा, आदि। लेकिन प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए, यह एक विदेशी जीव है।

और जब किसी गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली, किसी कारण से, इस विदेशी जीव का पता लगा लेती है (जब भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं अपेक्षित मां के रक्त में प्रवेश करती हैं), तो उसकी प्रतिरक्षा प्रतिरक्षा प्रणाली में बदल जाती है, एंटीबॉडी का उत्पादन करती है जो भ्रूण के लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देती है।

मां के रक्तप्रवाह में भ्रूण के रक्त के प्रवेश के कारण:

• विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रक्तस्राव;
• गर्भपात और;
• एक शिशु को प्रभावित करने की अवधि के दौरान विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेप (एमनियोसेंटेसिस, प्लेसेंटा का मैनुअल पृथक्करण, कोरियोनिक विली का नमूना, प्लेसेंटल जहाजों का लेजर जमावट);
• अस्थानिक गर्भावस्था की स्थिति;
• सीधे।

मां और बच्चे के लिए क्या खतरनाक है

आरएच-संघर्ष स्वयं मां के लिए खतरनाक नहीं है, क्योंकि यह उसके एंटीबॉडी के कारण होता है, जो एक विदेशी वस्तु के खिलाफ लड़ते हैं - भ्रूण। तदनुसार, मां में संघर्ष के कोई लक्षण नहीं हैं, और उनकी भलाई में ऐसे कोई बदलाव नहीं हैं, जिसके अनुसार गर्भवती महिला को संदेह हो सकता है कि बच्चे के साथ कुछ गलत है। भविष्य के बच्चे के लिए, सब कुछ इतना रसीला नहीं है, इसलिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि आरएच-संघर्ष बच्चे में कैसे प्रकट होता है।

जब एक संघर्ष होता है, तो मां के एंटीबॉडी प्लेसेंटा में प्रवेश करते हैं और भ्रूण के लाल रक्त कोशिकाओं (रक्त में विशेष लाल कोशिकाओं जो ऑक्सीजन ले जाते हैं) को नष्ट कर देते हैं। नतीजतन, टुकड़ों में एनीमिया (एनीमिया) की स्थिति शुरू हो सकती है, जिससे हेमोलिटिक बीमारी हो सकती है और बदलती गंभीरता के परिणाम हो सकते हैं।

बच्चे के लिए आरएच-संघर्ष के परिणाम:

• एनीमिया की स्थिति (एनीमिया)।

हेमोलिटिक बीमारी का प्रारंभिक चरण। यह भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी की विशेषता है।

• और भ्रूण।

अपेक्षित मां के सुरक्षात्मक एंटीबॉडी भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बिलीरुबिन का गठन होता है। Crumbs के गुर्दे और जिगर अभी भी अपरिपक्व हैं और इस पदार्थ को हटाने के साथ पर्याप्त रूप से सामना नहीं कर सकते हैं।

बच्चे के लिए इस बीमारी का सबसे खतरनाक रूप - कर्निकटरस - तंत्रिका तंत्र और बच्चे के मस्तिष्क की कोशिकाओं में बिलीरुबिन के संचय में व्यक्त किया जाता है, जिससे गंभीर तंत्रिका संबंधी विकृति हो सकती है और यहां तक \u200b\u200bकि मृत्यु भी हो सकती है। अच्छी खबर यह है कि यह बीमारी का एक अत्यंत दुर्लभ संस्करण है, और आधुनिक स्त्रीरोग विज्ञान के अभ्यास में कभी नहीं होता है।

• गर्भस्थ शिशु और नवजात शिशु का गिरना।

भ्रूण के आंतरिक अंगों को ऑक्सीजन की एक खराब आपूर्ति के परिणामस्वरूप, यकृत और प्लीहा की मात्रा में वृद्धि होती है, इस वजह से बच्चे के पेट में वृद्धि और सूजन होती है। अल्ट्रासाउंड पर, ऐसे मामलों में, आप देख सकते हैं कि शिशु भ्रूण की स्थिति में झूठ नहीं बोल रहा है, जिसमें पैर छाती से दबा हुआ है, लेकिन बुद्ध की स्थिति में, जब पैर सूजे हुए पेट के कारण अलग हो जाते हैं।

शरीर के अन्य हिस्सों में भी सूजन है।

निदान, रोकथाम और उपचार

जब एक महिला एक प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करती है, तो उसे अपने समूह, आरएच कारक और एंटीबॉडी टिटर (आरएच-नकारात्मक गर्भवती महिलाओं में) का निर्धारण करने के लिए एक नस से रक्त परीक्षण पास करना होगा।

यदि आपके डॉक्टर ने आपके लिए यह विश्लेषण निर्धारित नहीं किया है, तो बेझिझक पूछें कि क्या वह इसके बारे में भूल गए हैं और क्या उन्हें पता है कि क्या करना है।

यदि गर्भवती महिला के पास सकारात्मक आरएच है, तो कोई आरएच संघर्ष नहीं हो सकता है।

यदि गर्भवती महिला का नकारात्मक आरएच है, तो बच्चे के पिता (यदि ज्ञात हो) को रक्त समूह और आरएच कारक के विश्लेषण के लिए भेजा जाता है। यदि भविष्य के पिता के पास नकारात्मक रीसस है, तो कोई संघर्ष नहीं हो सकता है। यदि सकारात्मक है, तो ऐसी संभावना दिखाई देती है, और गर्भवती महिला को विशेष पर्यवेक्षण के तहत लिया जाता है।

यदि गर्भवती मां में एक नकारात्मक रीसस होता है, और एंटी-रीसस एंटीबॉडी का पता नहीं लगाया जाता है, तो उसे एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन करने की योजना बनाई जाती है, साथ ही साथ गर्भावस्था में उनकी उपस्थिति पर भी नियंत्रण होता है।

यदि एक गर्भवती महिला में एक नकारात्मक रीसस के साथ एंटीबॉडी पाए जाते हैं, तो उनके स्तर की नियमित रूप से निगरानी की जाती है।

एक नकारात्मक आरएच कारक और आरएच संघर्ष के साथ गर्भवती माँ के गर्भावस्था के पूरे प्रबंधन का मुख्य लक्ष्य भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स के खिलाफ मां की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा सुरक्षात्मक एंटीबॉडी के विकास को रोकना है।

तदनुसार, ऐसी महिलाओं को किसी भी सर्जिकल जोड़तोड़ (जब तक कि बिल्कुल आवश्यक नहीं) को contraindicated है: कोरियोनिक विलस नमूनाकरण, कॉर्डोनेसिस, एमनियोसेंटेसिस।

जो महत्वपूर्ण है वह सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का पता लगाने का बहुत तथ्य नहीं है, लेकिन वे कितने समय तक पाए गए और उनकी वृद्धि की गतिशीलता। एक अच्छा संकेतक तब होता है, जब वे बनते हैं और कुछ मात्रा में पाए जाते हैं, यह कई हफ्तों तक नहीं बदलता है।

यह कुछ और बात है जब एंटीबॉडी की संख्या कुछ दिनों में तेजी से बढ़ जाती है। और, स्वाभाविक रूप से, बाद में उन्हें पता चला है, बेहतर, चूंकि उनकी अनुपस्थिति बच्चे को सामान्य विकास के लिए अधिक समय देगी। नतीजतन, जब एक संघर्ष पैदा होता है, तो बच्चा पहले से ही पैदा होने के लिए तैयार हो सकता है, भले ही नियत तारीख से पहले हो, लेकिन स्वास्थ्य को कम नुकसान के साथ।

यह सामान्य माना जाता है यदि एंटीबॉडी टिटर 1: 4 तक है। इस मामले में, जैसा कि यदि वे नकारात्मक रीसस के साथ गर्भवती मां में नहीं पाए जाते हैं, तो एंटी-रीसस इम्युनोग्लोब्युलिन की पहली खुराक 28 सप्ताह की अवधि के लिए महिला को दिलाई जाती है।

एक खतरनाक राशि को केल के लिए 1: 8 और डी-एंटीबॉडी के लिए 1:32 का टिटर माना जाता है। इस मामले में, भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के गंभीर रूपों के जोखिम को महत्वपूर्ण माना जाता है।

यदि सुरक्षात्मक एंटीबॉडी पाए जाते हैं, तो उनकी मात्रा की निगरानी हर 1-2 सप्ताह में की जाती है (रक्त परीक्षण लिया जाता है)। इसके अलावा, हर 1-2 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण की स्थिति पर बारीकी से नजर रखी जाने लगती है।

यदि बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है, तो भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान किया जाता है। दुर्भाग्य से, इसके अलावा अन्य सभी विधियां अप्रभावी के रूप में मान्यता प्राप्त हैं।

यदि भ्रूण का रक्त आधान करने का कोई अवसर नहीं है, तो प्रारंभिक नियोजित जन्म का मुद्दा तय किया जाता है। किसी भी मामले में, ऐसी स्थिति में इंतजार करने के लिए कुछ भी नहीं है, और इससे बच्चे को गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं और यहां तक \u200b\u200bकि उसकी मृत्यु भी हो सकती है।

यदि आरएच-नकारात्मक मां की गर्भावस्था आरएच-संघर्ष के बिना आगे बढ़ी और एंटीबॉडी का गठन नहीं किया गया था, तो बच्चे के जन्म के बाद, नवजात शिशु से रक्त परीक्षण लिया जाता है और इसका आरएच कारक निर्धारित किया जाता है।

यदि आरएच पॉजिटिव है, तो मां को एक विशेष टीका - एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन के साथ इंजेक्ट किया जाता है, जो सुरक्षात्मक एंटीबॉडी के गठन को रोकने और इस महिला में दूसरे और बाद के गर्भधारण के दौरान आरएच-संघर्ष के विकास की संभावना को बाहर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

प्रसव के बाद तीन दिनों (72 घंटे) के भीतर इस प्रक्रिया को करना महत्वपूर्ण है - इस मामले में, प्रभाव अधिकतम होगा। यदि यह काम नहीं करता है, तो यह इंजेक्शन डिलीवरी की तारीख से 28 दिनों के भीतर दिया जा सकता है, लेकिन इस मामले में प्रभावशीलता बहुत कम होगी।

यदि गर्भावस्था के दौरान आरएच-नकारात्मक महिला में सुरक्षात्मक एंटीबॉडी पाए गए, तो थोड़ी मात्रा में, यह प्रसव के बाद एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन को इंजेक्ट करने के लिए कोई मतलब नहीं है, और इस मामले में प्रक्रिया नहीं की जाती है।

मेरा सुझाव है कि आप एक वीडियो देखें जिसमें चिकित्सक हमारे आज के लेख के विषय पर सभी मुख्य बिंदुओं को स्पष्ट रूप से और स्पष्ट रूप से बताता है।

क्या पहली गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष संभव है

आरएच-संघर्ष उत्पन्न होने के लिए, यह आवश्यक है कि बच्चे की लाल रक्त कोशिकाएं मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा देखी जाती हैं।

यह केवल तभी संभव है जब अतीत में एक महिला को अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भपात या गर्भपात हुआ था, अर्थात, ऐसी परिस्थितियां जब पिछली भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं उसके रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकती थीं और उन स्थितियों में उसे एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन नहीं था।

यदि एक महिला को अतीत में ये समस्याएं नहीं थीं, और एक वास्तविक गर्भावस्था पहले है, तो आरएच-संघर्ष को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है। तथ्य यह है कि यदि भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं की एक निश्चित मात्रा मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है, तो उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली शुरू में बहुत कम मात्रा में सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का उत्पादन करेगी जो कि बच्चे के स्वास्थ्य को कोई नुकसान नहीं पहुंचा पाएगी, विशेष रूप से, हेमोलिटिक बीमारी का कारण।

रक्त प्रकार संघर्ष

यह आरएच-संघर्ष से भी दुर्लभ स्थिति है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि गर्भवती मां के प्रतिरक्षा तंत्र में अजन्मे बच्चे के रक्त समूह के प्रोटीन के लिए प्रतिक्रिया होती है, न कि आरएच कारक के प्रोटीन-मार्कर के लिए।

स्पष्टता के लिए, हम रक्त समूह द्वारा तालिका में इस संघर्ष का डेटा प्रस्तुत करते हैं।

इस प्रकार, हम देखते हैं कि गर्भावस्था के दौरान सबसे अधिक बार रक्त समूह संघर्ष हो सकता है यदि निम्नलिखित कारक मेल खाते हैं:

1. गर्भवती महिला का पहला (0) रक्त समूह होता है;
2. बच्चे के पिता का दूसरा (ए) या तीसरा (बी) रक्त समूह है।

और अगर ये कारक संयोग करते हैं, तो भी 1% से कम संभावना है कि भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग होंगे।

रक्त प्रकार के संघर्ष के अन्य मामले भी संभव हैं, लेकिन ये मामले और भी दुर्लभ हैं।

गर्भावस्था सबसे सुनहरा समय होता है, जब आपको सबसे अच्छे से ट्यून करने और कम नर्वस होने की आवश्यकता होती है। यहां तक \u200b\u200bकि नकारात्मक रीसस के साथ गर्भवती माताओं के लिए भी। लेकिन यह सब एक सक्षम स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर किया जाना चाहिए और नियमित रूप से एक एंटीबॉडी टिटर के लिए रक्त परीक्षण करना नहीं भूलना चाहिए, क्योंकि आप स्वास्थ्य और छोटे जीवन के लिए जिम्मेदार हैं जो आपके पेट में ताकत हासिल कर रहा है। अपना ख्याल रखना, लीना झब्बिन्स्काया तुम्हारे साथ थी।

आरएच कारक (डी एंटीजन) एक प्रोटीन है जो लाल रक्त कोशिकाओं ("लाल रक्त कोशिकाओं" - रक्त कोशिकाओं जो ऊतकों को ऑक्सीजन ले जाती है) की सतह पर स्थित है। तदनुसार, एक व्यक्ति जिसके एरिथ्रोसाइट्स में आरएच कारक होता है, वह आरएच-पॉजिटिव (लगभग 85% आबादी) है, अन्यथा, यदि यह पदार्थ अनुपस्थित है, तो ऐसा व्यक्ति आरएच-नकारात्मक (आबादी का 10-15%) है। भ्रूण का आरएच-संबद्धता गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में बनता है।

आरएच-संघर्ष कब संभव है?

गर्भावस्था के दौरान एक आरएच संघर्ष की संभावना (डी-एंटीजन के लिए मां और भ्रूण के बीच असंगति) उत्पन्न होती है यदि अपेक्षित मां आरएच नकारात्मक है, और भविष्य के पिता आरएच पॉजिटिव है और बच्चे को आरएच पॉजिटिव जीन विरासत में मिला है।

यदि महिला आरएच पॉजिटिव है या माता-पिता दोनों आरएच नेगेटिव हैं, तो आरएच संघर्ष विकसित नहीं होता है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष, या आरएच-संवेदीकरण का कारण आरएच-नकारात्मक मां के रक्तप्रवाह में भ्रूण के आरएच पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स का प्रवेश है। इस मामले में, मां का शरीर भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स को विदेशी मानता है और उत्पादन करके उन पर प्रतिक्रिया करता है एंटीबॉडी- प्रोटीन संरचना के यौगिक (इस प्रक्रिया को संवेदीकरण कहा जाता है)।

यह समझने के लिए कि शरीर में एंटीबॉडी क्यों बनते हैं, चलो एक छोटा सा पाचन करते हैं। एंटीबॉडीमनुष्यों के रक्त प्लाज्मा और गर्म रक्त वाले जानवरों के इम्युनोग्लोबुलिन हैं, विभिन्न एंटीजन के प्रभाव में लिम्फोइड ऊतक की कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित। (एलियन एजेंट्स)।सूक्ष्मजीवों के साथ बातचीत करके, एंटीबॉडी उनके प्रजनन को रोकते हैं या उन विषाक्त पदार्थों को बेअसर करते हैं जो वे जारी करते हैं; वे प्रतिरक्षा के विकास में योगदान करते हैं, अर्थात, एंटीबॉडी एक एंटीजन के खिलाफ काम करते हैं। आरएच असंगति के मामले में टीकाकरण (संवेदीकरण) की प्रक्रिया गर्भावस्था के 6-8 सप्ताह से हो सकती है (यह इस समय है कि भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स मां के रक्तप्रवाह में पाए जाते हैं); मां के एंटीबॉडी की कार्रवाई का उद्देश्य भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं को खत्म करना है।

भ्रूण के आरएच पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स के साथ गर्भवती मां की प्रतिरक्षा प्रणाली की पहली बैठक में, कक्षा एम के एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन) का उत्पादन किया जाता है, जिसकी संरचना उन्हें नाल में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देती है; इस प्रकार, इन एंटीबॉडी का विकासशील भ्रूण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इस बैठक के बाद, माँ की प्रतिरक्षा प्रणाली में "मेमोरी सेल्स" बनते हैं, जो बार-बार संपर्क करने (बाद में गर्भधारण के दौरान होने वाली), कक्षा जी एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन) का उत्पादन करते हैं, जो नाल को पार करते हैं और भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के विकास का कारण बन सकते हैं (विवरण के लिए नीचे देखें)। )। एक बार दिखाई देने के बाद, जी श्रेणी के एंटीबॉडी जीवन के लिए महिला के शरीर में रहते हैं। इस प्रकार, एक आरएच-नकारात्मक महिला के शरीर में आरएच एंटीबॉडी गर्भाशय या एक्टोपिक गर्भावस्था के कृत्रिम या सहज रुकावट के दौरान दिखाई दे सकते हैं, आरएच पॉजिटिव बच्चे के जन्म के पहले जन्म के बाद। आरएच संवेदीकरण भी संभव है यदि किसी महिला को कभी आरएच कारक को ध्यान में रखे बिना रक्त आधान प्राप्त हुआ हो। आरएच संवेदीकरण के विकास का जोखिम बाद की गर्भधारण के साथ बढ़ता है, विशेष रूप से पहली गर्भावस्था की समाप्ति के मामले में, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान खून बह रहा है, नाल का मैनुअल हटाने, साथ ही सीजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के दौरान। यह इस तथ्य के कारण है कि इन स्थितियों में, भ्रूण के आरएच पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स की एक बड़ी संख्या मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है और इसलिए। माँ की प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रिया में बड़ी मात्रा में एंटीबॉडी का उत्पादन करके प्रतिक्रिया करती है।

चिकित्सा साहित्य के अनुसार, पहली गर्भावस्था के बाद, 10% महिलाओं में टीकाकरण होता है। यदि पहली गर्भावस्था के दौरान आरएच टीकाकरण नहीं हुआ था, तो आरएच पॉजिटिव भ्रूण के साथ बाद के गर्भावस्था के दौरान, टीकाकरण की संभावना फिर से 10% है। गर्भवती माँ के रक्तप्रवाह में घूमने वाले आरएच एंटीबॉडी उसके स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं, लेकिन, नाल के माध्यम से घुसना, भ्रूण के लिए एक गंभीर खतरा पैदा कर सकता है।

भ्रूण की हेमोलिटिक बीमारी

एक बार भ्रूण के रक्तप्रवाह में, प्रतिरक्षा आरएच एंटीबॉडीज अपने आरएच पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स (एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया) के साथ प्रतिक्रिया करता है, जिसके परिणामस्वरूप एरिथ्रोसाइट्स का विनाश (हेमोलिसिस) और भ्रूण (एचडीएन) के हेमोलाइटिस रोग का विकास होता है। लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश से भ्रूण में एनीमिया (हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी) का विकास होता है, साथ ही साथ इसके गुर्दे और मस्तिष्क को भी नुकसान होता है। चूंकि लाल रक्त कोशिकाएं लगातार नष्ट हो जाती हैं, भ्रूण के यकृत और प्लीहा आकार में वृद्धि करते हुए, नई लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को गति देने की कोशिश करते हैं। भ्रूण के हेमोलिटिक रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ यकृत और प्लीहा में वृद्धि, एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि और नाल का मोटा होना हैं। गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके इन सभी संकेतों का पता लगाया जाता है। सबसे गंभीर मामलों में, जब यकृत और प्लीहा भार के साथ सामना नहीं कर सकते हैं, गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी होती है, हेमोलिटिक रोग गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु की ओर जाता है। अक्सर, आरएच-संघर्ष बच्चे के जन्म के बाद ही प्रकट होता है, जो कि बच्चे के रक्त में बड़ी मात्रा में एंटीबॉडी के प्रवाह द्वारा सुगम होता है जब नाल वाहिकाओं की अखंडता परेशान होती है। हेमोलिटिक रोग एनीमिया और नवजात शिशुओं के पीलिया द्वारा प्रकट होता है।

हेमोलिटिक बीमारी की गंभीरता के आधार पर, कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रक्तहीनता से पीड़ित फार्म। एचडीएन पाठ्यक्रम का सबसे सौम्य संस्करण। यह जन्म के तुरंत बाद या एनीमिया के साथ जीवन के 1 सप्ताह के दौरान प्रकट होता है, जो त्वचा के छिद्र के साथ जुड़ा हुआ है। यकृत और प्लीहा का आकार बढ़ता है, परीक्षण के परिणामों में मामूली बदलाव होते हैं। बच्चे की सामान्य स्थिति थोड़ी परेशान है, रोग के इस पाठ्यक्रम का परिणाम अनुकूल है।

पीलिया फार्म। यह एचडीएन का सबसे आम मध्यम रूप है। इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ प्रारंभिक पीलिया, एनीमिया और यकृत और प्लीहा का बढ़ना है। हीमोग्लोबिन के क्षय उत्पाद के संचय के साथ बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है - बिलीरुबिन: बच्चा सुस्त, सुस्त हो जाता है, उसकी शारीरिक सजगता बाधित होती है, और मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। उपचार के बिना 3-4 वें दिन, बिलीरुबिन का स्तर महत्वपूर्ण संख्या तक पहुंच सकता है, और फिर परमाणु पीलिया के लक्षण दिखाई दे सकते हैं: कठोर गर्दन जब बच्चा अपने सिर को आगे नहीं झुका सकता है (ठोड़ी को सीने तक लाने के प्रयास असफल होते हैं, वे रोने के साथ होते हैं), आक्षेप। चौड़ी खुली आँखें, झिलमिलाती चीख। 1 सप्ताह के अंत तक, पित्त का ठहराव सिंड्रोम विकसित हो सकता है: त्वचा हरी-भरी हो जाती है, मल विसर्जित हो जाता है, पेशाब गहरा हो जाता है, बाध्य बिलीरुबिन की सामग्री रक्त में बढ़ जाती है। एचडीएन का प्रतिष्ठित रूप एनीमिया के साथ है।

एडेमेटस रूप - बीमारी के पाठ्यक्रम का सबसे गंभीर संस्करण। एक प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष के शुरुआती विकास के साथ, गर्भपात हो सकता है। रोग की प्रगति के साथ, बड़े पैमाने पर अंतर्गर्भाशयी हेमोलिसिस - लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना - गंभीर एनीमिया, हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी), चयापचय संबंधी विकार, रक्तप्रवाह और ऊतक एनीमा में प्रोटीन के स्तर में कमी की ओर जाता है। भ्रूण बेहद गंभीर स्थिति में पैदा होता है। ऊतक edematous हैं, और तरल पदार्थ शरीर के गुहा (छाती, पेट) में जमा होते हैं। त्वचा तेजी से पीला, चमकदार है, पीलिया खराब रूप से व्यक्त किया गया है। ऐसे नवजात शिशु सुस्त होते हैं, उनकी मांसपेशियों की टोन तेजी से कम हो जाती है, रिफ्लेक्सिस उदास होते हैं।

यकृत और प्लीहा काफी बढ़े हुए हैं, पेट बड़ा है। व्यक्त कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता।

एचडीएन का उपचार मुख्य रूप से बिलीरुबिन के उच्च स्तर का मुकाबला करने, मातृ एंटीबॉडी के उन्मूलन और एनीमिया के उन्मूलन के उद्देश्य से है। मध्यम और गंभीर मामले सर्जिकल उपचार के अधीन हैं। सर्जिकल तरीकों में प्रतिस्थापन रक्त आधान (बीसीटी) और हेमोसॉरशन शामिल हैं।

ZPK इससे पहलेअभी भी एचडीएन के सबसे गंभीर रूपों में एक अनिवार्य हस्तक्षेप है, क्योंकि यह परमाणु पीलिया के विकास को रोकता है, जिसमें भ्रूण के मस्तिष्क के नाभिक बिलीरुबिन द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, और रक्त कोशिकाओं की संख्या को पुनर्स्थापित करते हैं। ZPC ऑपरेशन में एक नवजात शिशु से रक्त लेना और नवजात शिशु के रक्त के समान समूह के दाता Rh- नकारात्मक रक्त के साथ गर्भनाल में इसे स्थानांतरित करना शामिल है)। एक ऑपरेशन में बच्चे के 70% रक्त को बदला जा सकता है। रक्त आधान आमतौर पर बच्चे के शरीर के वजन के 150 मिलीलीटर / किग्रा की मात्रा में किया जाता है। गंभीर एनीमिया के साथ, एक रक्त उत्पाद ट्रांसफ़्यूज़ होता है - एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान। ZPC ऑपरेशन अक्सर दोहराया जाता है, 4-6 बार तक, अगर बिलीरुबिन स्तर फिर से महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंचने लगता है।

Hemosorption रक्त से एंटीबॉडी, बिलीरुबिन और कुछ अन्य विषाक्त पदार्थों को निकालने की एक विधि है। इस मामले में, बच्चे के रक्त को एक विशेष उपकरण के माध्यम से लिया और पास किया जाता है, जिसमें रक्त विशेष फिल्टर से गुजरता है। "शुद्ध" रक्त फिर से बच्चे में डाला जाता है। विधि के फायदे निम्नानुसार हैं: दाता रक्त के साथ संक्रमण के संचरण के जोखिम को बाहर रखा गया है, बच्चे को एक विदेशी प्रोटीन के साथ इंजेक्शन नहीं है।

सर्जिकल उपचार के बाद या एचडीएन के एक मामूली पाठ्यक्रम के मामले में, समाधान के आधान किए जाते हैं अल्बूमिन, ग्लूकोस, हेमोडेसिस... रोग के गंभीर रूपों में, अंतःशिरा प्रशासन एक अच्छा प्रभाव देता है PREDISOLONA4-7 दिनों के भीतर। इसके अलावा, क्षणिक संयुग्मित पीलिया के लिए समान विधियों का उपयोग किया जाता है।

हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन (HBO) की विधि में बहुत व्यापक अनुप्रयोग पाया गया है। प्योर ह्यूमिडिफ़ाइड ऑक्सीजन को दबाव के चेंबर में सप्लाई किया जाता है जहाँ बच्चे को रखा जाता है। यह विधि आपको रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को काफी कम करने की अनुमति देती है, जिसके बाद सामान्य स्थिति में सुधार होता है, मस्तिष्क पर बिलीरुबिन नशा का प्रभाव कम हो जाता है। आमतौर पर 2-6 सत्र किए जाते हैं, और कुछ गंभीर मामलों में, 11-12 प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

और वर्तमान में, एचडीएन के विकास के साथ स्तनपान करने वाले बच्चों की संभावना और समीचीनता के सवाल को पूरी तरह से हल नहीं माना जा सकता है। कुछ विशेषज्ञ इसे काफी सुरक्षित मानते हैं, दूसरों को एक बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह में स्तनपान रद्द करने के पक्ष में झुका हुआ है, जब इसकी जठरांत्र संबंधी मार्ग इम्युनोग्लोबुलिन के लिए सबसे अधिक पारगम्य है और बच्चे के रक्तप्रवाह में अतिरिक्त मातृत्व एंटीबॉडी का खतरा है।

यदि आपके रक्त में आरएच एंटीबॉडी पाए जाते हैं ...

गर्भावस्था से पहले ही आपके रक्त समूह और आरएच कारक को जानना उचित है। गर्भावस्था के दौरान, प्रसवपूर्व क्लिनिक की पहली यात्रा में, गर्भवती महिला के रक्त का समूह और आरएच-संबंधित निर्धारित किया जाता है। आरएच-नकारात्मक रक्त वाले सभी गर्भवती महिलाओं और पति के आरएच पॉजिटिव रक्त की उपस्थिति में रक्त सीरम में एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए। यदि आरएच एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो आगे की निगरानी के लिए विशेष चिकित्सा केंद्रों से संपर्क करना आवश्यक है।

विशिष्ट आधुनिक प्रसवकालीन केंद्र भ्रूण की स्थिति की निगरानी के लिए आवश्यक उपकरणों से लैस हैं, समय पर भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के विकास का निदान करते हैं। आरएच संवेदीकरण के साथ महिलाओं में आवश्यक अध्ययन की सूची में शामिल हैं:

• एंटीबॉडी (एंटीबॉडी टिटर) के स्तर का आवधिक निर्धारण - महीने में एक बार किया जाता है,
• समय-समय पर अल्ट्रासाउंड परीक्षा,
• यदि आवश्यक हो - अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप बाहर ले जाने: एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेन्टेसिस (अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण के तहत की जाने वाली प्रक्रियाएं, जिसके दौरान पूर्वकाल पेट की दीवार को सुई से छेद दिया जाता है और एमनियोसेंटेसिस के दौरान या गर्भनाल के जहाजों में - भ्रूण मूत्राशय की गुहा में घुस जाता है)। ये प्रक्रियाएं आपको विश्लेषण के लिए एम्नियोटिक द्रव या भ्रूण का रक्त लेने की अनुमति देती हैं। यदि भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के एक गंभीर रूप का पता लगाया जाता है, तो अंतर्गर्भाशयी उपचार किया जाता है (अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान की आवश्यक मात्रा को मां के पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से गर्भनाल वाहिका में पेश किया जाता है), जो भ्रूण की स्थिति में सुधार करता है और गर्भावस्था को लम्बा खींचता है। विशेष केंद्रों में आरएच संवेदीकरण के साथ गर्भवती महिलाओं की नियमित निगरानी आपको इष्टतम समय और प्रसव के तरीकों का चयन करने की अनुमति देती है।

आरएच एंटीबॉडी की उपस्थिति से कैसे बचें

आरएच संवेदीकरण की रोकथाम में परिवार नियोजन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। आरएच-नकारात्मक महिला में स्वस्थ बच्चे के जन्म की गारंटी (रक्त आधान के दौरान पिछले संवेदीकरण की अनुपस्थिति में) पहली गर्भावस्था का संरक्षण है। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के लिए, एक दवा का उपयोग किया जाता है - एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन। इस दवा को बच्चे के जन्म के बाद एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, अगर आरएच पॉजिटिव बच्चा पैदा होता है; एक अस्थानिक गर्भावस्था के संबंध में किए गए ऑपरेशन के बाद कृत्रिम या सहज गर्भपात के बाद। यह याद रखना चाहिए कि दवा को बच्चे के जन्म के बाद 48 घंटे से पहले नहीं जाना चाहिए (अधिमानतः पहले दो घंटे के भीतर), और गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के मामले में या एक अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में - ऑपरेशन के अंत के तुरंत बाद। यदि प्रशासन की शर्तें नहीं देखी जाती हैं, तो दवा का प्रभाव अप्रभावी होगा।

यदि आपके पास एक नकारात्मक आरएच है, और भविष्य का बच्चा सकारात्मक है, या यदि पिता का आरएच अज्ञात है और इसे स्थापित करने का कोई तरीका नहीं है, तो गर्भावस्था के अंत तक एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, आपको ध्यान रखना चाहिए कि, यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को सकारात्मक आरएच का निदान किया जाता है, एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन था। ऐसा करने के लिए, अग्रिम में यह पता लगाना उचित है कि क्या आपके चुने हुए प्रसूति अस्पताल को इस दवा के साथ प्रदान किया जाता है। इम्युनोग्लोबुलिन की अनुपस्थिति में, आपको इसे अग्रिम में खरीदने की आवश्यकता है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संवेदीकरण की रोकथाम के लिए एक कार्यक्रम वर्तमान में विकसित किया जा रहा है। ऐसा करने के लिए, गर्भावस्था के बीच में एंटी-आरई इम्युनोग्लोबुलिन को आरएच-नकारात्मक माताओं को इंजेक्ट करना है, जिनके पास कोई एंटीबॉडी नहीं है।

प्रत्येक महिला जो किसी बिंदु पर नकारात्मक आरएच कारक है, वह यह सोचना शुरू कर देती है कि गर्भावस्था के दौरान यह किन जटिलताओं में प्रवेश कर सकती है। उनके बीच आरएच-संघर्ष बहुत आम है, जो 75% मामलों में उठता है जब एक महिला नकारात्मक रीसस का वाहक है, और एक आदमी सकारात्मक है। इस मामले में, अजन्मे बच्चे को पिता से एक सकारात्मक एंटीजन विरासत में मिल सकता है और उसका आरएच कारक मां के साथ मेल नहीं खाएगा। सवाल पूछा जाता है कि ऐसे मामलों में क्या करना है और क्या डरना है? क्या जोखिम दूर की कौड़ी है और वास्तव में क्या हो रहा है?

आरएच-संघर्ष (आरएच-संवेदीकरण) आरएच-नकारात्मक मां के रक्त में भ्रूण के सकारात्मक एंटीजन का अंतर्ग्रहण है, जिससे गर्भावस्था के दौरान उसके शरीर में एंटीबॉडी और प्रतिरक्षण का उत्पादन होता है। सकारात्मक मातृ प्रतिजनों और नकारात्मक भ्रूण प्रतिजनों के मामले में, आरएच-संघर्ष विकसित नहीं होता है। पहली गर्भावस्था के दौरान, आरएच-संघर्ष के विकास का जोखिम कम है। यह भ्रूण के आरएच पॉजिटिव रक्त और एंटीबॉडी की कम गतिविधि के लिए मां के शरीर की कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण है।

आरएच संघर्ष तथ्य

1. रीसस संघर्ष और आगामी गर्भावस्था। कई महिलाओं का मानना \u200b\u200bहै कि नकारात्मक आरएच कारक होने से गर्भवती होने की संभावना कम हो जाती है, लेकिन ऐसा नहीं है। गर्भवती होने की संभावना सभी मामलों में समान है, अगर विकास-रीसस संघर्ष की संभावना है, तो आपको केवल गर्भधारण के तथ्य के बारे में चिंता करनी चाहिए। आरएच-संघर्ष गर्भावस्था मां और बच्चे के बीच एरिथ्रोसाइट एंटीजन के बेमेल के सभी मामलों में विकसित नहीं होती है।
2. आरएच-संघर्ष गर्भावस्था में गर्भपात। गर्भ के दौरान आरएच संघर्ष के उन्मूलन के बारे में आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियों के बावजूद, इस मामले में इसे बाधित करना जोखिम भरा है। गर्भपात की विधि, चाहे वह चिकित्सा हो, निर्वात हो या गर्भावस्था की शास्त्रीय समाप्ति हो, कोई भूमिका नहीं निभाती है। विशेष रूप से, इसमें एक सहज गर्भपात, या गर्भपात शामिल है। पहले आरएच-संघर्ष गर्भावस्था में, एक स्वस्थ बच्चे को प्रभावित करने की संभावना बाद के लोगों की तुलना में बहुत अधिक है। इसलिए, पहली गर्भावस्था में भ्रूण से छुटकारा पाना बेहद खतरनाक और तर्कहीन है। इस तरह के कार्यों से बाद के गर्भधारण की जटिलताएं हो सकती हैं, और यहां तक \u200b\u200bकि बांझपन भी हो सकता है।
3. दूसरा और बाद में आरएच-संघर्ष गर्भधारण। पहली गर्भावस्था के दौरान मां के शरीर में निर्मित एंटीबॉडी बहुत बड़े और निष्क्रिय हैं। दूसरी गर्भावस्था के साथ, सब कुछ बदल जाता है - वे छोटे और सक्रिय हो जाते हैं, और आसानी से नाल से भ्रूण तक गुजरते हैं। इसलिए, प्रत्येक बाद की गर्भावस्था में भ्रूण और गर्भपात की जन्मजात असामान्यताएं विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जो बाद के चरण में भी सहज समाप्ति से भरा होता है। यदि ठीक से और प्रबंधित नहीं किया जाता है, तो गर्भधारण जमे हुए हो सकते हैं।
4. आरएच-संघर्ष के विकास के जोखिम के साथ गर्भावस्था की तैयारी। यदि गर्भवती माँ और उसके पति अलग-अलग रीसस के वाहक हैं (माँ के मामले में - नकारात्मक), किसी को भी गर्भावस्था के लिए तैयार होना चाहिए। इसके अलावा, जब ऐसा होता है, तो एक अध्ययन सहित कई परीक्षणों को पारित करना आवश्यक होता है, जो विदेशी आरएच कारक के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित करता है। 28 हफ्तों में, एक सकारात्मक आरएच के साथ भ्रूण को ले जाने पर, महिला को इम्युनोग्लोबुलिन का एक इंजेक्शन दिया जाता है। पहले गर्भधारण के अनुकूल परिणाम के साथ, विश्लेषण के लिए भ्रूण के गर्भनाल से रक्त लिया जाता है, जिसके बाद, एक सकारात्मक रीसस के मामले में, प्रसव में महिला को बाद के गर्भधारण में संवेदीकरण के विकास को रोकने के लिए एक इंजेक्शन भी दिया जाता है।
5. आरएच कारक और आरएच संघर्ष पर आंकड़े। आंकड़ों के अनुसार, केवल 15% लोगों के पास एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर प्रोटीन नहीं है, और तथाकथित नकारात्मक आरएच कारक के वाहक हैं। शेष 85% में सकारात्मक एंटीजन हैं, क्रमशः गर्भवती महिला में आरएच-संघर्ष के विकास का जोखिम काफी अधिक है। Rh- पॉजिटिव पिता से Rh-negative मां में गर्भावस्था के दौरान संघर्ष विकसित होने की संभावना 50% होती है। बाद के गर्भधारण के असर के बारे में, आंकड़े निम्नानुसार हैं: पहली गर्भावस्था में सहज गर्भपात के साथ, संघर्ष के आगे विकास का जोखिम 3-4% मामलों में बढ़ जाता है, एक गर्भपात के आधार पर किए गए गर्भपात के साथ - 5-6% में, एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ - 1% में, एक सामान्य परिणाम के साथ। गर्भावस्था और प्रसव - 10-15% में। सिजेरियन सेक्शन और प्लेसेंटा के अचानक होने के बाद बाद के गर्भ के दौरान संघर्ष विकसित होने का जोखिम बहुत बढ़ जाता है।
6. आरएच-संघर्ष गर्भावस्था में भ्रूण के लिए वास्तविक जोखिम। भ्रूण के लिए संवेदीकरण जटिलताओं का कारण बन सकता है। सबसे पहले, यह एनीमिया है, आंतरिक अंगों और ऊतकों का शोफ, विशेष रूप से, मस्तिष्क का। मुश्किल मामलों में, एरिथ्रोब्लास्टोसिस और हेपेटाइटिस विकसित हो सकता है। बच्चा एक खतरनाक हेमोलिटिक बीमारी विकसित कर सकता है। विशेष रूप से कठिन मामलों में ड्रॉप्सी और एडिमा सिंड्रोम का विकास शामिल है, जिससे एक जमे हुए गर्भावस्था या स्टिलबर्थ हो सकता है। इस तरह के परिणामों से बचने के लिए, उम्मीद की जाने वाली मां को एक डॉक्टर द्वारा लगातार निगरानी करने की आवश्यकता होती है।
7. आरएच-संघर्ष के साथ भ्रूण के हेमोलिटिक रोग का उपचार। संवेदीकरण के विकास का पता लगाने के लिए, मां को अल्ट्रासाउंड, डॉपलर और कार्डियोटोकोग्राफी सौंपी जाती है। भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के उपचार के लिए, जो कि नशा के रूप में खतरनाक हो सकता है, अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान, इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन, रक्त शोधन और प्लाज्मा इम्यूनो-उपयोग किया जाता है।
8. आरएच-संघर्ष के लक्षण। मातृ जीव से आरएच संवेदीकरण आमतौर पर स्पष्ट नहीं होता है। संघर्ष का पता केवल एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए एक विश्लेषण पारित करने से होता है। लक्षण और संकेत भ्रूण द्वारा देखे जा सकते हैं और अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाए जा सकते हैं। इनमें हेमोलिटिक बीमारी, एनीमिया, हाइपोक्सिया, रेटिकुलोसाइटोसिस और एरिथ्रोब्लास्टोसिस, हेपेटोमेगाली शामिल हैं।

एक गर्भवती महिला को बस यह जानना आवश्यक है कि उसका रक्त आरएच कारक क्या है। यदि सकारात्मक है, तो अजन्मे बच्चे के शरीर के साथ उसके शरीर की संगतता के बारे में कोई चिंता नहीं है। लेकिन एक नकारात्मक एक के मामले में, आपको कई अतिरिक्त परीक्षाओं और परीक्षणों से गुजरना होगा और लगातार डॉक्टरों के करीब अवलोकन के क्षेत्र में होना चाहिए।

यह इस तथ्य के कारण है कि इस मामले में, गर्भावस्था के दौरान एक आरएच-संघर्ष अच्छी तरह से उत्पन्न हो सकता है, जिससे बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को खतरा हो सकता है। हर महिला जो मां बनने जा रही है और जिसके पास एक नकारात्मक रक्त रीसस कारक है, उसे स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि यह घटना क्या है, इसके साथ क्या होता है और अवांछनीय परिणामों से बचने के लिए उसकी क्या आवश्यकता होगी।

आरएच-संघर्ष क्या है?

अधिकांश लोगों में आरएच पॉजिटिव रक्त होता है (सभी कोकेशियान का लगभग 85%)। लेकिन ऐसे भी हैं (शेष 15%) जो नकारात्मक के साथ रहते हैं। एक सकारात्मक आरएच के साथ, एरिथ्रोसाइट्स (रक्त कोशिकाओं) एक प्रोटीन फिल्म के साथ कवर किया जाता है, और एक नकारात्मक के साथ, यह कोटिंग अनुपस्थित है। यह घटना किसी भी तरह से अपनी सामान्य स्थिति में मानव स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन गर्भावस्था के मामले में नहीं।

यदि एक गर्भवती महिला में एक नकारात्मक आरएच कारक होता है, और उसके अजन्मे बच्चे में एक सकारात्मक होता है, तो उनके जीवों की जैविक असंगति होती है। पहली गर्भावस्था के दौरान, आमतौर पर कोई जटिलता नहीं होती है, क्योंकि मां का शरीर अभी भी बहुत कमजोर रूप से इसके लिए एक नई स्थिति पर प्रतिक्रिया करता है - गर्भावस्था, और उसका रक्त बच्चे के रक्त से अपरिचित है। वह बस एक पूरी तरह से अलग संरचना के रक्त की उपस्थिति के जवाब में एंटीबॉडी का उत्पादन करने के लिए समय नहीं है।

लेकिन बाद की सभी गर्भधारण के साथ, बच्चे के रक्त में माँ के शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया हर बार मजबूत, अधिक सक्रिय और अधिक शक्तिशाली होगी, जिससे शिशु को गंभीर खतरा होगा। एक गर्भवती महिला के शरीर में, भ्रूण के रक्त में एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू होता है। उनके पास पहले घुसने की क्षमता है - नाल में, और फिर - बच्चे के रक्त में। वहां वे शत्रुता को नष्ट करना शुरू करते हैं और उनके विपरीत प्रोटीन-लेपित लाल रक्त कोशिकाओं, जो ऑक्सीजन के मुख्य परिवहनकर्ता हैं।

नतीजतन, भ्रूण का विकास शुरू होता है ऑक्सीजन की कमीजिसे डॉक्टर बुलाते हैं हेमोलिटिक बीमारी... बच्चे के रक्त में खतरनाक बिलीरुबिन (पित्त वर्णक) की मात्रा बढ़ जाती है। भ्रूण के रक्त में मातृ एंटीबॉडी के इस परिचय के परिणाम सबसे दुखद हो सकते हैं:

• प्रारंभिक अवस्था में - गर्भपात;
• बाद में - समय से पहले जन्म, स्थिर बच्चे;
• बच्चे के जन्म के बाद, नवजात शिशु को पीलिया, मस्तिष्क की गतिविधि में गड़बड़ी (सुनवाई और भाषण के अंगों को नुकसान), हृदय रोग, एनीमिया, बढ़े हुए यकृत, प्लीहा, लिम्फ नोड्स, एडिमा, बड़े शरीर के वजन तक का पता चला है - यह सब बाद में शारीरिक और मानसिक रूप से खुद को प्रकट कर सकता है। विफलता।

माँ और बच्चे के रक्त में आरएच कारकों की जैविक असंगति को जन्म देता है गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष, जो माध्यमिक गर्भधारण वाले बच्चे के लिए बहुत खतरनाक है। अपने बच्चे को इस तरह के गंभीर परिणामों से बचाने के लिए, उम्मीद करने वाली माँ को स्थिति की गंभीरता को समझना चाहिए और लगातार डॉक्टर की निकटतम देखरेख में रहना चाहिए। इस तरह के अवलोकन की सफलता काफी हद तक आरएच-संघर्ष के कारणों की पहचान करने पर निर्भर करेगी।

क्यों, कई मामलों में, रीसस-संघर्ष नहीं होता है, और कुछ मामलों में पूरी गर्भावस्था इस घटना के कारण विघटन के खतरे में है?

गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष के विकास का मुख्य कारण मां और बच्चे के जैविक रूप से असंगत रक्त का मिश्रण है। यह इस मामले में है कि मां का शरीर सख्ती से एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है जो शत्रु एरिथ्रोसाइट्स को मारता है।

शरीर में तथाकथित प्रतिरक्षा स्मृति होती है, और जब बाद में गर्भावस्था के दौरान, रक्त में एक अलग आरएच कारक के साथ गर्भ में एक नया जीवन शुरू होता है, तो माँ का शरीर इन एंटीबॉडी का उत्पादन करके तुरंत प्रतिक्रिया करता है। रक्त का मिश्रण निम्नलिखित मामलों में हो सकता है:

• अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भपात, गर्भपात, या रक्त आधान;
• जब एक गर्भवती महिला को इनवेसिव प्रीनेटल टेस्ट (पेट की दीवार, योनि या गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से भ्रूण की कोशिकाएं लेना) निर्धारित किया जाता है;
• जन्म के दौरान ही।

हालांकि, पहली गर्भावस्था के दौरान भी आरएच-संघर्ष विकसित होने का जोखिम एक महिला की बीमारियों से उत्पन्न हो सकता है: जेस्टोसिस, इन्फ्लूएंजा, मधुमेह और यहां तक \u200b\u200bकि सरल तीव्र श्वसन संक्रमण।

यदि इन कारकों से बचा जाता है, तो बिल्कुल बाद की गर्भधारण सामान्य रूप से हो सकती है, भले ही बच्चे की मां के अलग-अलग आरएच कारक हों। हालांकि, यह मातृ जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर विचार करने के लायक है, जो रक्त को मिलाए बिना भी एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर सकता है। चिंता न करें अगर पिता और मां दोनों के पास नकारात्मक रक्त आरएच कारक है: इस मामले में, संघर्ष को बाहर रखा गया है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष के लक्षण

यदि गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष के विकास का खतरा है, तो आपके रक्त की ख़ासियत के बारे में अग्रिम में डॉक्टर को चेतावनी देना आवश्यक है, उसे अपनी सभी पिछली बीमारियों के बारे में बताएं और शरीर में क्या हो रहा है, इस पर बहुत बारीकी से निगरानी करें। इस घटना का लक्षण विज्ञान मुश्किल है, क्योंकि महिला खुद इसे किसी भी तरह से महसूस नहीं करेगी। इसका पता नवजात शिशु की स्थिति के अनुसार केवल परीक्षणों की मदद से या प्रसव के बाद लगाया जा सकता है। आरएच-संघर्ष की उपस्थिति से संकेत मिलता है:

• रक्त परीक्षणजिन्होंने माँ के रक्त में सकारात्मक आरएच कारक के लिए एंटीबॉडी पाया है;
• अल्ट्रासाउंड, इसके एनीमिया और कुछ आंतरिक अंगों के बिगड़ा काम से भ्रूण के हेमोलिटिक रोग का पता चलता है;
• बच्चाआरएच-संघर्ष की स्थितियों में पैदा हुए, आमतौर पर प्रतिष्ठित और एडामेटस, सुस्त होते हैं, गरीब भूख, ऐंठन, स्पष्ट एनीमिया, कम रिफ्लेक्सिस के साथ।

प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष के खतरे की पहचान करने के लिए, चिकित्सक गर्भवती महिला की पूरी जांच करता है। आरएच-संघर्ष का पूर्वानुमान अल्ट्रासाउंड द्वारा दिया जाता है: इसके परिणामों के अनुसार, चिकित्सक भ्रूण और नाल के पेट के आकार का आकलन करता है, जलोदर, पॉलीहाइड्रमनिओस, बढ़ती नाभि नसों की उपस्थिति का खुलासा करता है - वे सभी कारक जो एंटीबॉडी उत्पादन की शुरुआत का संकेत दे सकते हैं। अल्ट्रासाउंड के अलावा, एक गर्भवती महिला को कई अतिरिक्त अध्ययनों में ट्यून करने की आवश्यकता होती है: ईसीजी, पीसीजी, कार्डियोटोकोग्राफी, एमनियोसेंटेसिस और कॉर्डुनेसिस। इन सभी प्रक्रियाओं को एक उद्देश्य के साथ किया जाता है - महिला और भ्रूण की स्थिति का आकलन करने और गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष की उपस्थिति में भी बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए।

यदि गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष का खतरा है, तो एक महिला को उन निवारक उपायों के बारे में जानना चाहिए जो इसकी घटना के जोखिम को कम करते हैं:

• यदि संभव हो तो गर्भपात से बचें;
• पहले गर्भावस्था को सुनिश्चित रखें;
• एक डॉक्टर द्वारा नियमित रूप से निगरानी की जाए;
• गर्भपात, रक्त आधान, गर्भपात के मामलों में, इम्युनोग्लोबुलिन का एक इंजेक्शन आवश्यक है।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि शांत रहें ताकि गर्भावस्था की समयपूर्व समाप्ति को उत्तेजित न करें। आधुनिक चिकित्सा भी आरएच-संघर्ष जैसे खतरे से निपटने में सक्षम है। डॉक्टर, अपने हिस्से के लिए, माँ के रक्त में एंटीबॉडी की विनाशकारी कार्रवाई से बच्चे के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए सब कुछ करेंगे। उपचार में विभिन्न प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

• ऑक्सीजन थेरेपी;
• विटामिन, चयापचय एजेंट, कैल्शियम और लोहे की तैयारी, एंटीथिस्टेमाइंस के साथ चिकित्सा;
• रक्त - आधान;
• प्लास्मफेरेसिस (प्लाज्मा शुद्धि)।

यदि भ्रूण अभी भी एंटीबॉडी से प्रभावित है, तो एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। हेमोलिटिक बीमारी वाले एक बच्चे को रक्त आधान और जटिल चिकित्सा निर्धारित की जाती है, और पहले दो हफ्तों तक स्तनपान निषिद्ध है। लेकिन यह तभी है जब बीमारी की पुष्टि हो। हेमोलिटिक बीमारी के लक्षणों की अनुपस्थिति में, मां बच्चे को खिला सकती है, लेकिन केवल एक ही इम्युनोग्लोबुलिन की शुरुआत के बाद।

यदि आप नकारात्मक रक्त आरएच कारक के वाहक हैं, तो बच्चे को ले जाते समय आप अपने स्वास्थ्य के बारे में लापरवाही नहीं कर सकते। इससे आपके रक्त और आपके बच्चे के रक्त के बीच गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष का खतरा बढ़ जाता है। इस मामले में, आपको डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में रहने की जरूरत है, उनके सभी नुस्खे का पालन करें और सबसे पहले सोचें - अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में।

आरएच-संघर्ष कब हो सकता है?
जब एक आरएच पॉजिटिव फैक्टर वाला पुरुष शादीशुदा होता है और आरएच-नेगेटिव फैक्टर वाली महिला होती है, तो आरएच पॉजिटिव भ्रूण की कल्पना करना अधिक बार संभव है। इस मामले में, आरएच-संघर्ष का खतरा है। जीवनसाथी के आरएच-संबद्धता के अन्य सभी संयोजन इस संबंध में सुरक्षित हैं। आरएच-संघर्ष का कारण नकारात्मक संकेतक वाले रोगियों में आरएच-पॉजिटिव रक्त का आधान भी हो सकता है।

संघर्ष की संभावना कब है?
आमतौर पर, Rh-पॉजिटिव भ्रूण वाली Rh-negative महिला की पहली गर्भावस्था सामान्य रूप से समाप्त होती है। बाद में समान गर्भधारण के साथ, संघर्ष का खतरा बढ़ जाता है।

आरएच-असंगत गर्भावस्था के साथ, बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि यह कैसे समाप्त हुआ। गर्भपात के बाद, संवेदीकरण, अर्थात् रक्त में एंटीबॉडी का गठन, 3-4% मामलों में होता है, एक चिकित्सा गर्भपात के बाद - 5-6% में, एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद - लगभग 1% मामलों में, और सामान्य प्रसव के बाद - 10-15 में। %। सिजेरियन सेक्शन के बाद या प्लेसेंटा के अचानक होने पर संवेदीकरण का जोखिम बढ़ जाता है। यही है, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि मां के रक्तप्रवाह में कितने भ्रूण लाल रक्त कोशिकाओं में प्रवेश करेंगे।

हीमोलिटिक बीमारी क्या है?
गर्भावस्था के दौरान, आरएच पॉजिटिव भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स के साथ आरएच कारक आरएच-नकारात्मक मां के रक्त में प्रवेश करता है और आरएच कारक के एंटीबॉडी का गठन उसके रक्त में होता है (उसके लिए हानिरहित, लेकिन भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स के विनाश का कारण बनता है)। लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने से जिगर, गुर्दे, भ्रूण के मस्तिष्क को नुकसान होता है, भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग का विकास होता है। ज्यादातर मामलों में, रोग जन्म के बाद तेजी से विकसित होता है, जो नाल वाहिकाओं की अखंडता में गड़बड़ी होने पर बच्चे के रक्त में बड़ी मात्रा में एंटीबॉडी के प्रवेश द्वारा सुविधाजनक होता है।

माँ और भ्रूण के बीच आरएच-संघर्ष क्या धमकी दे सकता है?
जन्म के समय, हेमोलिटिक बीमारी वाला बच्चा प्रतिष्ठित हो सकता है, एनीमिक हो सकता है या मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकता है जो मानसिक मंदता, सुनवाई हानि और कॉर्टिकल पक्षाघात का कारण बन सकता है। रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्ति के साथ, आरएच-संघर्ष समय से पहले जन्म या गर्भपात का कारण हो सकता है, साथ ही एक स्थिर बच्चे का जन्म भी हो सकता है।

गर्भवती महिलाएं संभावित आरएच-संघर्ष से किन परीक्षाओं से गुजरती हैं?
प्रसवपूर्व क्लिनिक में, एक गर्भवती महिला को आरएच कारक की जांच करनी चाहिए। आरएच-संघर्ष के जोखिम के साथ, आरएच एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए गर्भावस्था के दौरान एक महिला के रक्त की बार-बार जांच की जाती है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है अगर अतीत में गर्भपात, गर्भपात या रक्त संक्रमण हुआ है। यदि कोई एंटीबॉडी का पता नहीं लगाया जाता है, तो महिला को संवेदनशीलता नहीं होती है और इस गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष नहीं होगा।

यदि आरएच-संघर्ष विकसित होता है तो क्या करें?
यदि किसी महिला के रक्त में आरएच एंटीबॉडी हैं और उनका टिटर बढ़ता है, तो यह आरएच-संघर्ष की शुरुआत का संकेत देता है। इस मामले में, एक विशेष प्रसव केंद्र में उपचार आवश्यक है, जहां महिला और बच्चा दोनों निरंतर पर्यवेक्षण के अधीन होंगे। यदि गर्भावस्था को 38 सप्ताह तक लाना संभव है, तो एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। यदि नहीं, तो वे अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान का सहारा लेते हैं: मां के पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से, वे गर्भनाल शिरा में प्रवेश करते हैं और भ्रूण में 20-50 मिलीलीटर एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान करते हैं। अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत प्रक्रिया की जाती है। यह ऑपरेशन भ्रूण की स्थिति में सुधार करता है और गर्भावस्था को लंबे समय तक बनाए रखने की अनुमति देता है।