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हाल के वर्षों में, एक और नैदानिक रूप से मूल्यवान विधि का उपयोग किया गया है - कॉर्डोसेन्टेसिस। ऐसा करने के लिए, गर्भनाल (डोरियों) की एक नस को पंचर किया जाता है और विश्लेषण के लिए थोड़ी मात्रा में रक्त लिया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो उसी नस में औषधीय पदार्थ इंजेक्ट किए जाते हैं। आमतौर पर, कॉर्डोसेन्टेसिस का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां गुणसूत्र या वंशानुगत रोगों की पहचान करना आवश्यक होता है, भ्रूण और मां के बीच रीसस संघर्ष, हेमोलिटिक रोग।
ये दोनों प्रक्रियाएं केवल चिकित्सा पद्धति में अल्ट्रासाउंड की शुरूआत के लिए संभव हो गईं, जो आपको हेरफेर की प्रगति को नेत्रहीन रूप से ट्रैक करने की अनुमति देती हैं। इन निदान विधियों के महत्व और आवश्यकता को कम करना मुश्किल है, क्योंकि उनकी मदद से भ्रूण के ऊतकों की अखंडता को प्रभावित किए बिना, व्यक्तिगत जीन या संपूर्ण गुणसूत्रों में मौजूदा विसंगतियों का न्याय करना संभव है।
एमनियोटिक (एमनियोटिक) द्रव का एक सरल जैव रासायनिक अध्ययन आपको एंजाइम, हार्मोन और अमीनो एसिड के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देता है, जिस पर भ्रूण की वृद्धि और विकास काफी हद तक निर्भर करता है। गर्भनाल रक्त विश्लेषण एचआईवी, रूबेला, साइटोमेगाली, पैरोवायरस बी19 (क्रोनिक एनीमिया वायरस) जैसे गंभीर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का पता लगाना संभव बनाता है।
एमनियोसेंटेसिस से पहले, गर्भवती महिला की अल्ट्रासाउंड द्वारा सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, जबकि प्लेसेंटा के स्थान और एमनियोटिक द्रव की मात्रा, भ्रूणों की संख्या, उनकी हृदय गतिविधि पर विशेष ध्यान दिया जाता है। गर्भाशय में प्लेसेंटा के लगाव और भ्रूण के स्थान की सभी विशेषताओं को स्पष्ट करने के बाद, वे सीधे प्रक्रिया के लिए आगे बढ़ते हैं। आमतौर पर इसे एनेस्थीसिया के बिना किया जाता है, लेकिन दर्द संवेदनशीलता की कम सीमा के साथ, पेट की त्वचा में एनेस्थेटिक्स की शुरूआत की अनुमति है। हेरफेर की अवधि 2-3 मिनट से अधिक नहीं है। कई महिलाओं के अनुसार, प्रक्रिया दर्दनाक नहीं है, लेकिन असुविधा का कारण बनती है, जो परीक्षा के तुरंत बाद अपने आप ही गायब हो जाती है।
पंचर एक विशेष पतली सुई के साथ एक खराद का धुरा (एक धातु का तार जो हवा को एमनियन गुहा में प्रवेश करने से रोकता है) के साथ बनाया गया है। महिला की काया और गर्भाशय गुहा में एमनियन के स्थान के आधार पर सुई की लंबाई को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
पूरी प्रक्रिया के दौरान, अल्ट्रासाउंड निगरानी की जाती है ताकि भ्रूण को सुई से न छुएं और गर्भनाल को नुकसान न पहुंचे। जब प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित होता है, तो इसके माध्यम से एक पंचर की अनुमति होती है, हालांकि, एक पंचर के लिए, वे हमेशा सबसे पतली जगह चुनने की कोशिश करते हैं।
प्रारंभिक और देर से एमनियोसेंटेसिस में कोई बड़ा अंतर नहीं है, लेकिन 14 सप्ताह तक की अवधि के लिए इस हेरफेर को करने के लिए डॉक्टर को अधिक सावधान रहने और सुई को अधिक धीरे-धीरे ले जाने की आवश्यकता होती है, क्योंकि। भ्रूण की झिल्ली अभी तक गर्भाशय की दीवारों से मजबूती से जुड़ी नहीं है।
प्रक्रिया के अंत में, एमनियोटिक द्रव सिरिंज को प्रयोगशाला में भेजा जाता है, और रोगी को एमनियोसेंटेसिस के बाद भलाई और व्यवहार में संभावित परिवर्तनों के बारे में निर्देश दिया जाता है। एक महिला को कई दिनों तक सख्त बिस्तर पर आराम करना चाहिए। इस मामले में, आपको एमनियोटिक द्रव के रिसाव या पंचर साइट की लालिमा पर ध्यान देने की आवश्यकता है, और पंचर क्षेत्र में हल्का दर्द या उदर गुहा में हल्का दर्द खींचना एक सामान्य घटना है, ये लक्षण जल्द ही अपने आप ही गायब हो जाएंगे। . तापमान में वृद्धि या पंचर क्षेत्र में गर्मी की उपस्थिति से गर्भवती महिला को सतर्क किया जाना चाहिए। जटिलताओं के विकास को रोकने और भ्रूण के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने के लिए सभी परिवर्तनों को तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ को सूचित किया जाना चाहिए।
हालांकि, अगर संकेत दिया जाता है, तो गर्भावस्था के शुरुआती दिनों में (सप्ताह 7 से 14) एमनियोसेंटेसिस दिया जा सकता है। इस मामले में, एमनियोटिक मूत्राशय को पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से नहीं, बल्कि योनि के पीछे के अग्रभाग के साथ पंचर (पंचर) करना संभव है। इस तरह की पहुंच कभी-कभी और भी बेहतर होती है, खासकर जब डिंब योनि के प्रवेश द्वार के पास स्थित हो।
प्रारंभिक एमनियोसेंटेसिस की सफलता दर कम होने के बावजूद, उन मामलों में प्रदर्शन करने की सिफारिश की जाती है जहां अंतर्गर्भाशयी भ्रूण विसंगतियों की बहुत अधिक संभावना होती है। इस मामले में, अक्सर गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक हो जाता है, और जितनी जल्दी इसे किया जाता है, महिला को कम मनोवैज्ञानिक और शारीरिक आघात का अनुभव होगा।
प्रारंभिक गर्भावस्था में, एमनियोसेंटेसिस का संकेत दिया जाता है यदि निम्न में से एक या अधिक स्थितियां मौजूद हों:
इसके अलावा, गर्भावस्था की अवधि की परवाह किए बिना, डॉक्टर को निम्नलिखित मामलों में एमनियोसेंटेसिस निर्धारित करने का अधिकार है:
मुख्य contraindications में शामिल हैं:
एमनियोसेंटेसिस परिणामों की विश्वसनीयता बहुत अधिक है, लगभग 99.5%। विफलताओं का शेष प्रतिशत आमतौर पर पंचर सामग्री में मां के रक्त के प्रवेश या प्राप्त तरल पदार्थ की अपर्याप्त मात्रा के कारण होता है।
हर महिला जो इस परीक्षण को करने का फैसला करती है, उसे बुरी खबर के लिए तैयार रहना चाहिए, क्योंकि। यह विश्लेषण केवल भ्रूण के विकास में संभावित असामान्यताओं के बारे में डॉक्टर से गंभीर संदेह के मामले में निर्धारित है। यदि अध्ययन के परिणाम भ्रूण के विकास में उल्लंघन दिखाते हैं, तो एक महिला को एक विकल्प बनाना होता है - गर्भावस्था को बनाए रखने या इसे समाप्त करने के लिए। इस स्थिति में डॉक्टर को इस या उस निर्णय के संभावित परिणामों के बारे में सूचित करना चाहिए और करना चाहिए, लेकिन किसी भी मामले में, अंतिम निर्णय महिला को स्वयं करना होगा।
एमनियोसेंटेसिस करना है या नहीं, यह महिला पर निर्भर करता है कि वह स्वयं निर्णय करे। डॉक्टर इस परीक्षण की सिफारिश कर सकते हैं (कुछ मामलों में, वह बहुत दृढ़ता से इसकी सिफारिश कर सकते हैं), लेकिन एमनियोसेंटेसिस अनिवार्य अध्ययनों की सूची में शामिल नहीं है। यदि अतीत में एक महिला के पास असामान्यताओं वाले बच्चे को जन्म देने के मामले थे, या गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में उसने टेराटोजेनिक और जहरीली दवाएं लीं, तो एमनियोसेंटेसिस विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यह एक विकलांग बच्चे के जन्म से बच जाएगा या मानसिक रूप से इस तथ्य के लिए तैयार होगा कि बच्चे में विकृतियां होंगी।
आपको इस प्रक्रिया के परिणामों से डरना नहीं चाहिए, क्योंकि। गर्भवती महिला और भ्रूण दोनों के लिए जोखिम बहुत कम हैं।
एमनियोसेंटेसिस के संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
दूसरी तिमाही (20 सप्ताह तक) में, एमनियोसेंटेसिस संभव रहता है, और गर्भनाल के लिए स्थितियां दिखाई देती हैं। देर से गर्भावस्था में, गर्भनाल एक अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है, इस तथ्य के कारण कि ज्यादातर मामलों में गर्भनाल से रक्त में प्रवेश करना आसान होता है, परिणामी सामग्री की खेती बहुत तेजी से (केवल 2-3 दिन) की जाती है, और संभावना झूठे परिणामों की संख्या बहुत कम है।
दोनों जोड़तोड़ के संभावित परिणाम समान हैं और 1-1.5% से अधिक नहीं हैं।
एमनियोसेंटेसिस के दौरान बच्चे के लिंग का निर्धारण करना अध्ययन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है जब एक वंशानुगत बीमारी का संदेह होता है जो विशेष रूप से पुरुष रेखा के माध्यम से फैलता है।
अजन्मे बच्चे के लिंग के संबंध में माँ की व्यक्तिगत रुचि को संतुष्ट करने के लिए न तो एमनियोसेंटेसिस किया जाता है और न ही गर्भनाल।
रूस और यूक्रेन में, लगभग हर बड़े शहर में चिकित्सा आनुवंशिक केंद्र हैं जो इस प्रक्रिया को करते हैं। इसके अलावा, इन शहरों में आप निजी संस्थान पा सकते हैं जो भ्रूण में विकृति का जल्द पता लगाने के लिए एमनियोसेंटेसिस और अन्य शोध विधियों के लिए आवश्यक हर चीज से लैस हैं। बहु-विषयक चिकित्सा केंद्र "मदर एंड चाइल्ड" को लंबे समय से चले आ रहे और अच्छी तरह से स्थापित चिकित्सा केंद्रों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। इसमें, एक महिला योग्य चिकित्सा सहायता प्राप्त कर सकती है, चिंता के सभी मुद्दों पर परामर्श कर सकती है और आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षण भी पास कर सकती है।
ओल्गा, कज़ान:इरीना, मिन्स्क:
"मैंने अपनी समीक्षा लिखने का फैसला किया, शायद यह किसी को सही निर्णय लेने में मदद करेगा। गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह में, मैं अजन्मे बच्चे का लिंग जानना चाहता था, मेरे पास डॉक्टर के पास जाने का कोई अन्य कारण नहीं था - मुझे बहुत अच्छा लगा , न तो आपको विषाक्तता थी, न ही परीक्षणों में विचलन "मैं एक बात पूछने आया था, और उन्होंने मुझे कुछ पूरी तरह से अलग बताया। एक अल्ट्रासाउंड पर, डॉक्टर ने भ्रूण के हृदय और गर्भनाल की संरचना में विसंगतियों को देखा। यह पता चला है कि ये डाउन सिंड्रोम का संकेत देने वाले दो संकेतक हैं। भयभीत नज़र के साथ, मैं अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास गया। उसने मुझे बताया कि भ्रूण में प्लेसेंटल अपर्याप्तता और हाइपोक्सिया की रोकथाम के लिए मुझे तुरंत एक दिन के अस्पताल में भेजा गया था। 21 सप्ताह में , बार-बार धूमिल अल्ट्रासाउंड के बाद, मुझे कॉर्डोसेन्टेसिस निर्धारित किया गया था (एमनियोसेंटेसिस अब समय के लिए उपयुक्त नहीं था)। डॉक्टर द्वारा भ्रूण की गर्भनाल से रक्त लेने के बाद, उसने कहा, कि विश्लेषण 5 दिनों में तैयार हो जाएगा, और फिर छुट्टियां हैं, सामान्य तौर पर, मुझे 2 सप्ताह तक इंतजार करना पड़ा! पागल करो। जब आनुवंशिकीविदों ने फोन किया, मैंने सोचा कि मेरा दिल मेरी छाती से बाहर निकल जाएगा, उत्तेजना से दबाव बढ़ गया। मैं अर्धचेतन अवस्था में डॉक्टर के पास परामर्श के लिए गई, अगर मेरे पति के लिए नहीं होता, तो मैं नहीं आती। बैठक में डॉक्टर ने कहा कि भ्रूण का क्रोमोसोम सेट 46 XY है, मुझे कुछ समझ नहीं आया और रोने लगा। वह शांत होने लगी और कहने लगी कि इसका मतलब है कि मेरे पेट में एक स्वस्थ लड़का बढ़ रहा है और विकसित हो रहा है! मेरे पति मेरे साथ रोए। हम दोनों को तब वेलेरियन से मिलाया गया था। गर्भावस्था के आखिरी महीनों में, मैंने बस अपनी स्थिति का आनंद लिया और लगातार अपने लड़के से बात की, उसे कहानियाँ सुनाईं, गाने गाए। यह कल्पना करना भयानक है कि अगर परिणाम अलग होता तो मैं कैसा महसूस करता और कार्य करता। हालांकि, समय के साथ, मैं इस निष्कर्ष पर पहुंचा कि गर्भनाल, साथ ही अन्य समान प्रक्रियाएं, बहुत महत्वपूर्ण और आवश्यक हैं। पूर्ण अज्ञानता में रहने की अपेक्षा यह जानना बेहतर है कि आपका और आपके शिशु का क्या इंतजार है। कम से कम इस तरह के विश्लेषण की जरूरत है ताकि एक महिला निर्णय ले सके - क्या वह ऐसी जिम्मेदारी लेने और जीवन भर उसके साथ रहने के लिए तैयार है? मुझे उन महिलाओं के लिए क्षमा करें, जिनकी इस मामले पर अलग राय है, लेकिन मेरा मानना है कि यदि बच्चा सभी परीक्षणों में विचलित है, तो आपको उसे (और अपने आप को, शायद) लंबे, आजीवन पीड़ा के लिए नहीं करना चाहिए। मैं समझता हूं कि सवाल विवादास्पद और दार्शनिक है, इसलिए बोलने के लिए, लेकिन मैंने अपने लिए इस तरह से फैसला किया। मैं सभी भावी माताओं के स्वस्थ और खुशहाल बच्चों की कामना करता हूँ!
भ्रूण में गुणसूत्र और आनुवंशिक रोगों का पता लगाने के लिए एमनियोसेंटेसिस एमनियोटिक द्रव का नमूना है। इस प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर पेट की त्वचा के माध्यम से डाली गई पतली, लंबी सुई के साथ थोड़ी मात्रा में रिलीज करता है।
एमनियोटिक द्रव के नमूने के दौरान गुणसूत्र विकृति की पहचान
यह एक अनिवार्य प्रक्रिया नहीं है जो गर्भावस्था के दौरान निदान के उद्देश्य से की जाती है। इस तरह का विश्लेषण केवल उन महिलाओं को दिया जाता है जिन्हें जन्मजात विसंगतियों वाले बच्चे होने का उच्च जोखिम होता है।
प्रक्रिया महिलाओं को दिखाई जाती है:
यदि गर्भवती मां के परिवार में जन्मजात दोष हैं, तो उसे पहले आनुवंशिक परामर्श और फिर एमनियोसेंटेसिस से गुजरना होगा। गर्भाधान से पहले ऐसा करना उचित है।
मास्को में एमनियोसेंटेसिस की कीमतें 3000 रूबल से 40 हजार तक भिन्न होती हैं। सर्वोत्तम विकल्प प्रस्तुत हैं
.बच्चे की स्थिति पर एमनियोसेंटेसिस के विश्वसनीय और मूल्यवान परिणामों के बावजूद, यह तय करना आवश्यक है कि प्रक्रिया को बहुत गंभीरता से किया जाए या नहीं।
निम्नलिखित मामलों में नकारात्मक परिणाम उत्पन्न हो सकते हैं।
केवल अस्पतालों में किया जाता है
2. गर्भवती मां में बुखार।
सब डर गए, मैं अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास आई, और उसने मुझे एक दिन के लिए अस्पताल भेज दिया। 13 वें सप्ताह में, एक और धूमिल अल्ट्रासाउंड के बाद, मुझे एमनियोसेंटेसिस के लिए निर्धारित किया गया था और बताया गया था कि मुझे परिणाम के लिए कितने समय तक इंतजार करना होगा। समय सीमा मेल नहीं खाती थी, क्योंकि छुट्टियां थीं, और मैंने अतिरिक्त 2 सप्ताह इंतजार किया! इस पूरे समय मैं न तो खा सकता था और न ही सो सकता था। जब आनुवंशिकीविद् आए तो मुझे बताया गया कि भ्रूण का गुणसूत्र सेट 46 XY है। मुझे कुछ समझ नहीं आया और रोने लगा। हालाँकि, डॉक्टर ने मुझे आश्वस्त किया और कहा कि मेरा एक बिल्कुल स्वस्थ लड़का है!
भ्रूण में विभिन्न विकृति की पहचान करने के उद्देश्य से परीक्षाएं गर्भ के विभिन्न अवधियों में की जाती हैं। उनमें से एक एमनियोसेंटेसिस है।
यह अध्ययन हाल ही में चिकित्सा पद्धति में दिखाई दिया। कई शताब्दियों के लिए, डॉक्टर भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के विभिन्न विकृतियों को इसके विकास के शुरुआती चरणों में पहचानने में सक्षम नहीं हैं। आधुनिक तकनीक डॉक्टरों को इसे काफी सफलतापूर्वक और कुशलता से करने की अनुमति देती है।
डॉक्टर एमनियोसेंटेसिस को एक आक्रामक तकनीक कहते हैं। इसमें शामिल है एमनियोटिक झिल्ली के पंचर में. यह एक विशेष चिकित्सा उपकरण के साथ किया जाता है, जो पहले गंभीर प्रसंस्करण के अधीन होता है और बाँझ होता है।
परीक्षा के दौरान थोड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव लिया जाता है।इस बायोमटेरियल का अध्ययन पहले से ही प्रयोगशाला में किया जाता है। साथ ही, इस प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर एमनियोटिक ब्लैडर में दवाएं इंजेक्ट कर सकते हैं।
अनुसंधान विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है। इसके लिए डॉक्टर एक विशेष पंचर एडॉप्टर का इस्तेमाल कर सकते हैं या तकनीक का इस्तेमाल कर सकते हैं "मुक्त हाथ"।
इन दोनों विधियों से शिशुओं में गुणसूत्र संबंधी विकृति का काफी प्रभावी ढंग से पता लगाना संभव हो जाता है।
डॉक्टर ध्यान दें कि यह प्रक्रिया गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में की जा सकती है। यह इष्टतम है यदि इस तरह का अध्ययन भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के 17-20 सप्ताह में किया जाता है।
यदि गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान परीक्षा की जाती है, तो इसे जल्दी कहा जाता है। बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के पंद्रहवें सप्ताह के बाद डॉक्टर देर से एमनियोसेंटेसिस करते हैं।
इस प्रक्रिया का मुख्य उद्देश्य निदान है। एमनियोसेंटेसिस पहले से ही एक बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के प्रारंभिक चरण में दिखाता है कि उसके पास विभिन्न आनुवंशिक विकृति हैं। इस तरह के प्रसवपूर्व निदान का संकेत उन सभी गर्भवती महिलाओं के लिए दिया जाता है, जिनका पारिवारिक इतिहास बोझिल होता है या जोखिम वाले कारक होते हैं।
यदि, आनुवंशिक जांच से गुजरने के बाद, गर्भवती मां में गुणसूत्र संबंधी रोगों की उपस्थिति के संभावित लक्षण सामने आए, तो डॉक्टर भी उसे एमनियोसेंटेसिस कराने की सलाह देंगे। यह अध्ययन भी सौंपा जा सकता है परामर्श के बाद आनुवंशिकीविद्. यदि किसी महिला की जांच के दौरान, प्रयोगशाला परीक्षणों और अल्ट्रासाउंड के अनुसार, भ्रूण में आनुवंशिक विकृति की उपस्थिति के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उसके लिए एमनियोसेंटेसिस का अत्यधिक संकेत दिया जाता है।
यह प्रक्रिया तब भी की जा सकती है जब मां और उसके बच्चे में रीसस संघर्ष हो। इस नैदानिक स्थिति में, विभिन्न विकृति विकसित होने का जोखिम स्पष्ट रूप से बढ़ जाता है। एमनियोटिक द्रव के अध्ययन की मदद से इन बीमारियों का आसानी से पता लगाया जा सकता है। ऐसा अध्ययन आमतौर पर सौंपा जाता है जटिल गर्भावस्था के साथ।
दूसरी और तीसरी तिमाही के दौरान, डॉक्टर भ्रूण के महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में कार्यात्मक विकारों की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए इस प्रक्रिया को निर्धारित करने का सहारा ले सकते हैं।
एमनियोसेंटेसिस फेफड़ों की परिपक्वता और उनमें सर्फेक्टेंट की उपस्थिति के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है, हेमोलिटिक रोग की गंभीरता का आकलन कर सकता है, या विभिन्न संक्रामक रोगों का निदान कर सकता है।
एमनियोसेंटेसिस न केवल एक निदान के रूप में, बल्कि एक चिकित्सीय प्रक्रिया के रूप में भी कार्य कर सकता है। यह इस मामले में उन महिलाओं के लिए निर्धारित है जिनके पास पॉलीहाइड्रमनिओस के लक्षण हैं। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर, एक विशेष उपकरण का उपयोग करके, अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव को निकाल सकता है। इस हेरफेर की सही तकनीक के साथ भ्रूण के लिए अवांछनीय परिणाम विकसित करने का जोखिम व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।
गर्भावस्था के दूसरे भाग में कुछ महिलाएं विकृति विकसित करती हैं जिनके लिए एम्नियोटिक मूत्राशय में दवाओं की शुरूआत की आवश्यकता हो सकती है। डॉक्टर इस तकनीक को इंट्रा-एमनियोटिक कहते हैं। यह प्रक्रिया केवल काफी बड़े नैदानिक अनुभव वाले अनुभवी विशेषज्ञों द्वारा की जाती है।
भ्रूण के उपचार के नवीनतम तरीकों में से एक है फेटोसर्जरी।इस मामले में, भ्रूण के विकास के दौरान भी डॉक्टर कुछ विकृतियों और स्थूल विकृतियों को समाप्त कर सकते हैं। यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि यह विधि काफी नई है और वर्तमान में इसमें सुधार किया जा रहा है।
अध्ययन से पहले, गर्भवती माँ को कई प्रयोगशाला परीक्षण पास करने होंगे। वे आवश्यक हैं ताकि डॉक्टर इस परीक्षा के लिए संभावित मतभेदों की पहचान कर सकें। इन परीक्षणों में एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, साथ ही एक जैव रासायनिक अध्ययन (यदि संकेत दिया गया हो) शामिल है।
इसके अलावा, स्त्री रोग विशेषज्ञ आमतौर पर योनि से विभिन्न संक्रमणों का पता लगाने के लिए एक स्वाब बनाता है। संक्रामक रोगों का तेज होना एमनियोसेंटेसिस के लिए एक सापेक्ष contraindication बन सकता है।
इस निदान प्रक्रिया को करने से पहले, डॉक्टर आमतौर पर गर्भवती मां के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित करता है। पैथोलॉजी स्थापित करना आवश्यक है, साथ ही प्रक्रिया से पहले भ्रूण की स्थिति का आकलन करना है। कुछ विशेषज्ञ प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा नहीं करते हैं, लेकिन इसे एमनियोसेंटेसिस से पहले ही कर लेते हैं।
इस प्रक्रिया के दौरान रक्तस्राव को भड़काने के लिए, डॉक्टर सलाह देते हैं कि महिलाएं परीक्षा से एक सप्ताह पहले तक किसी भी एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग न करें।
ये दवाएं रक्त को पतला करने में मदद करती हैं, जिससे नैदानिक परीक्षण के दौरान या बाद में भारी रक्तस्राव हो सकता है।
इस घटना में कि गर्भावस्था के 21वें सप्ताह के बाद अध्ययन किया जाता है, डॉक्टर यह सिफारिश करेंगे कि गर्भवती माँ भरे हुए मूत्राशय के साथ अध्ययन के लिए आए। यदि निदान प्रक्रिया पहले की तारीख में की जाती है, तो यह आवश्यक नहीं है।
इस आक्रामक परीक्षा को करने से पहले, डॉक्टर को निश्चित रूप से गर्भवती मां को इस परीक्षण के सभी प्रकार की जटिलताओं और परिणामों के बारे में चेतावनी देनी चाहिए। डॉक्टर से इस तरह की बातचीत के बाद वो साइन करती है स्वैच्छिक सूचित सहमति. यह चिकित्सा दस्तावेज मेडिकल कार्ड के साथ संलग्न होना चाहिए।
इस प्रक्रिया की प्रक्रिया बल्कि जटिल है। इसके कार्यान्वयन के लिए, एक विशेष अल्ट्रासोनिक उपकरण का उपयोग किया जाता है। सेंसर का उपयोग करते हुए, डॉक्टर एमनियोटिक द्रव लेने के लिए सबसे अच्छी जगह ढूंढता है। सबसे अच्छा स्थानीयकरण वह स्थान है जो गर्भनाल के छोरों के संपर्क में नहीं है।
चिकित्सा उपकरण को ट्रांसप्लासेंटल तरीके से डाला जाएगा। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर सबसे पतले क्षेत्र को निर्धारित करने का प्रयास करते हैं जहां नाल की मोटाई न्यूनतम होती है। प्रक्रिया के दौरान, विशेष पंचर सुइयों का उपयोग किया जाता है। अध्ययन करने की प्रक्रिया में, डॉक्टर को अपने कार्यों के प्रदर्शन की निगरानी करनी चाहिए। वह एक विशेष स्क्रीन पर परिणाम देखता है - एक मॉनिटर।
प्रक्रिया के लिए, आमतौर पर कोई अतिरिक्त संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं है।कुछ मामलों में, डॉक्टर दर्द घटक को कम करने के लिए स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग कर सकते हैं। इसके लिए नोवोकेन के 0.5% घोल का इस्तेमाल किया जाता है। पेट में सुई डालने से पहले, डॉक्टर निश्चित रूप से शराब कीटाणुनाशक घोल से गर्भवती माँ के पेट का इलाज करेंगे। यह कीटाणुशोधन संक्रमण के संभावित जोखिम को कम करने में मदद करेगा।
सुई के पंचर के लिए आवश्यक जगह में प्रवेश करने के बाद, डॉक्टर एक सिरिंज संलग्न करता है और आवश्यक मात्रा में एमनियोटिक द्रव लेता है। आमतौर पर, प्राप्त बायोमटेरियल का पहला 0.6 मिलीलीटर बाहर डाला जाता है। डॉक्टरों के अनुसार, यह शोध के लिए अनुपयुक्त है।
एमनियोटिक द्रव की पहली मात्रा में कई मातृ कोशिकाएँ हो सकती हैं। वे इस तथ्य को जन्म दे सकते हैं कि अध्ययन के परिणाम अविश्वसनीय होंगे। प्रयोगशाला निदान के लिए 18-20 मिली एमनियोटिक द्रव की आवश्यकता होती है।
पूरी प्रक्रिया के बाद सुई को बाहर निकाला जाता है। पंचर साइट को कीटाणुनाशक के विशेष समाधान के साथ इलाज किया जाता है।
पूरी प्रक्रिया के बाद, डॉक्टर आवश्यक रूप से भ्रूण की स्थिति का आकलन करता है।ऐसा करने के लिए, वह अपने दिल की धड़कन को गिनता है। यदि यह अध्ययन गर्भावस्था की अंतिम अवधि में किया जाता है, तो डॉक्टर कुछ और समय तक बच्चे की स्थिति की निगरानी करेंगे। कुछ मामलों में, बाद में जीवाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस का संकेत दिया जा सकता है, कुछ चिकित्सा कारणों से किया जाता है।
प्रक्रिया के कुछ दिनों के भीतर, एक महिला को पेट के निचले हिस्से में दर्द की अनुभूति हो सकती है। दर्द के लक्षण को कम करने के लिए डॉक्टर ऐसी स्थिति में दर्द निवारक और रोगसूचक दवाएं लिखते हैं। अक्सर, दर्द किसी भी दवा के उपयोग के बिना अपने आप ही गायब हो जाता है।
एमनियोसेंटेसिस के बाद पहले दिन, स्त्रीरोग विशेषज्ञ अधिक बिस्तर पर रहने की सलाह देते हैं. शारीरिक गतिविधि को बाहर रखा गया है। हल्का भोजन करें जो पचने में आसान हो और जिससे गैस न हो।
यदि कुछ दिनों के बाद पेट में दर्द की तीव्रता कम नहीं होती है, और महिला को जननांग पथ से खूनी निर्वहन होता है या शरीर का तापमान बढ़ जाता है, तो इस मामले में उसे तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यह संभव है कि अध्ययन के बाद उसे जटिलताएं हुई हों।
यह अध्ययन आपको भ्रूण में वंशानुगत और आनुवंशिक रोगों की पहचान करने की अनुमति देता है। यह परीक्षा उन सभी गर्भवती माताओं को सौंपी जाती है जिनके पास इस तरह के विकृति के विकास का बोझिल पारिवारिक इतिहास है।
एमनियोसाइट्स के साइटोजेनेटिक और आणविक विश्लेषण की मदद से आनुवंशिक तंत्र के कई जन्मजात रोगों का प्रसव पूर्व निदान प्रभावी ढंग से किया जा सकता है।
कोरियोनिक विलस बायोप्सी करके, कुछ गुणसूत्र विकृति का पता लगाने के लिए अधिक सटीक शोध परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। यह काफी सटीक और अत्यधिक आक्रामक है।
विशेषज्ञ ध्यान दें कि सर्वेक्षण की सटीकता 98.5-99% है। यदि परीक्षा पद्धति का उल्लंघन नहीं किया गया है तो अधिक सटीक परिणाम दर्ज किए जाते हैं।
शोध करने के लिए, परिणामी बायोमटेरियल पोषक मीडिया पर बोया जाता है।यह फल कोशिकाओं के सक्रिय विकास में मदद करता है। इसके बाद एक साइटोजेनेटिक परीक्षा होती है।
भ्रूण के वेंट्रिकुलोमेगाली में खराब परीक्षण के परिणाम बताए जा सकते हैं।
आनुवंशिक सामग्री में सामान्य 23 जोड़े गुणसूत्र होने चाहिए।खराब परिणामों के साथ, यह संख्या बदल सकती है। इस प्रकार कितने आनुवंशिक दोष स्वयं प्रकट होते हैं। डाउन सिंड्रोम के साथ-साथ पटाऊ और एडवर्ड्स सिंड्रोम में गुणसूत्रों की संख्या में परिवर्तन होता है।
एमनियोसेंटेसिस का भी खराब परिणाम हुआ यह संकेत दे सकता है कि बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की गंभीर विकृतियां हैं- एनेस्थली या स्पाइनल हर्निया। अध्ययन के बाद, विशेषज्ञ सिस्टिक फाइब्रोसिस और सिकल सेल एनीमिया जैसी खतरनाक स्थितियों को बाहर कर सकते हैं। ये दोनों विकृति भ्रूण के भविष्य के जीवन के लिए बेहद खतरनाक हैं और आंतरिक अंगों के विकास में विभिन्न विसंगतियों का कारण बन सकती हैं।
एमनियोटिक द्रव का प्रयोगशाला विश्लेषण आपको पानी में विभिन्न खतरनाक विकृति की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है, जैसे कि दाद और रूबेला संक्रमण। ये रोग भ्रूण में विभिन्न जन्मजात विसंगतियों के गठन का कारण बन सकते हैं।
कुछ मामलों में, परीक्षा के परिणाम यह निर्धारित कर सकते हैं कि क्या मां के पेट में विकसित होने वाले बच्चे में एक्स और वाई सेक्स क्रोमोसोम से जुड़ी विभिन्न वंशानुगत बीमारियां हैं। ऐसी बीमारी का एक उदाहरण हीमोफिलिया है। यह रोग लड़कों में ही प्रकट होता है और उनके जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।
जब एमनियोटिक द्रव के जैव रासायनिक अध्ययन के परिणाम तैयार हो जाते हैं, तो भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता की डिग्री की भी पहचान की जा सकती है। ऐसा करने के लिए, विशेषज्ञ दो संकेतकों का मूल्यांकन करते हैं - लेसिथिन और स्फिंगोमाइलिन। पूर्वानुमान लगाने के लिए, उनके अनुपात का उपयोग किया जाता है।
यदि प्राप्त मूल्य 2/1 के भीतर है, तो यह बच्चे के फेफड़ों के ऊतकों की पूर्ण परिपक्वता को इंगित करता है। संकेतक में 1.5 से 1.9 / 1 में बदलाव एक विकासशील संकट सिंड्रोम का एक संभावित संकेत है।
यदि यह मानदंड 1.5/1 के बराबर है, तो यह, एक नियम के रूप में, एक संकट सिंड्रोम का परिणाम है।
सभी इंजेक्शन प्रक्रियाएं काफी खतरनाक हैं। इस तरह के जोड़तोड़ के बाद भी प्रतिकूल प्रभाव विकसित होने का जोखिम अभी भी मौजूद है। डॉक्टर कई नैदानिक स्थितियों की पहचान करते हैं जो एक जटिल एमनियोसेंटेसिस के बाद विकसित हो सकती हैं। इसमें शामिल है:
एमनियोसेंटेसिस केवल सख्त चिकित्सा शर्तों के तहत किया जाना चाहिए। एमनियोटिक झिल्लियों की अखंडता में किसी भी हस्तक्षेप से गर्भवती माँ और उसके बच्चे दोनों के लिए दुर्भाग्यपूर्ण परिणाम हो सकते हैं।
इस प्रक्रिया के लिए, डॉक्टर कई contraindications की पहचान करते हैं। इसलिए, संक्रामक रोग की तीव्र अवधि के दौरान एमनियोसेंटेसिस नहीं किया जा सकता है। उच्च शरीर का तापमान और प्रतिश्यायी लक्षण अध्ययन के लिए एक सापेक्ष contraindication हैं।
गर्भवती मां के वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण से उबरने के बाद भी यह अध्ययन किया जा सकता है। इसे करने से पहले, एक गर्भवती महिला को चाहिए एक चिकित्सक को देखना सुनिश्चित करेंताकि वह संक्रमण के बाद इस प्रक्रिया को अंजाम देने की संभावना पर उसे एक राय दे।
गर्भवती मां में गर्भाशय गुहा में बड़े मायोमैटस नोड्स या अन्य नियोप्लाज्म की उपस्थिति भी इस अध्ययन के लिए एक contraindication है। ऐसी संरचनाओं को चोट लगने का जोखिम बहुत अधिक है। इस मामले में, एमनियोसेंटेसिस आमतौर पर नहीं किया जाता है। ऐसी स्थिति में अनुसंधान का एक विकल्प प्रयोगशाला परीक्षण और विश्लेषण है जो आनुवंशिक और गुणसूत्र विकृति के विभिन्न लक्षणों को प्रकट करता है।
सहज गर्भपात या गर्भपात का एक उच्च जोखिम भी गर्भावस्था के दौरान इस परीक्षा के लिए एक contraindication है। यदि किसी महिला ने किसी कारणवश प्लेसेंटा को अलग करना शुरू कर दिया है, तो इस प्रक्रिया को भी नहीं किया जा सकता है। ऐसे में अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।
एमनियोसेंटेसिस के बारे में अधिक जानकारी के लिए, निम्न वीडियो देखें।
27 दिसंबर, 2017 से, मेडिकल जेनेटिक सेंटर "जीनोमड" (रोस्तोव-ऑन-डॉन) में, एमनियोसेंटेसिस करना संभव है - गर्भवती मां के पेट में एक सूक्ष्म पंचर के माध्यम से एक पतली सुई के साथ लिया गया एमनियोटिक द्रव का अध्ययन। . यह प्रक्रिया एक साधारण सर्जिकल ऑपरेशन है जो डॉक्टरों को बच्चे की स्थिति के बारे में बहुत महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। भ्रूण की कोशिकाओं का डीएनए विश्लेषण बच्चे में आनुवंशिक रोगों की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने में मदद करता है।
आम तौर पर, एमनियोसेंटेसिस नैदानिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है जब उपस्थित चिकित्सक को अल्ट्रासाउंड या स्क्रीनिंग टेस्ट के परिणामों से सतर्क किया जाता है। यह उन महिलाओं के लिए भी निर्धारित है जिनके पास तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस है, गर्भावस्था की समाप्ति के लिए चिकित्सा संकेत हैं, या भ्रूण के शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है।
चूंकि इस प्रक्रिया में गर्भपात का खतरा होता है, इसलिए इसे केवल एक सुपर पेशेवर डॉक्टर ही कर सकता है! इसीलिए, एमनियोसेंटेसिस के लिए, एमएचसी "जीनोमड" ने अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के एक डॉक्टर, पीएच.डी. को आमंत्रित किया। कोख एल.वी. उद्योग में सर्वश्रेष्ठ पेशेवरों में से एक। रिसेप्शन लिलिया व्लादिमीरोवना हर बुधवार को आयोजित करती है। पूर्व पंजीकरण की आवश्यकता है।
जीवनी कोख एल.वी.:
1998 में उन्होंने रोस्तोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी से जनरल मेडिसिन में डिग्री के साथ स्नातक किया।
1998 से 2000 तक, उन्होंने रोस्तोव रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ऑब्सटेट्रिक्स एंड पीडियाट्रिक्स में रेजिडेंसी पूरी की।
2008 में, रोस्तोव राज्य के आधार पर। मेडिकल यूनिवर्सिटी ने "मधुमेह के साथ गर्भवती महिलाओं में प्रसव के समय और विधि का चयन करते समय भ्रूण की अनुकूली-प्रतिपूरक क्षमताओं का आकलन" विषय पर अपनी थीसिस का बचाव किया।
कोख एल.वी. लगातार सुधार हो रहा है और उन्नत प्रशिक्षण की पुष्टि करने वाले दस्तावेज हैं:
उन्नत प्रशिक्षण का प्रमाण पत्र - कार्डियोवास्कुलर सर्जरी के वैज्ञानिक केंद्र के आधार पर प्रशिक्षण और अनुसंधान केंद्र "सीओएमईटी" के नाम पर रखा गया। एक। "हृदय प्रणाली के विकृति विज्ञान के अंतर्गर्भाशयी निदान" विषय पर बाकुलेव RAMS।
उन्नत प्रशिक्षण का प्रमाण पत्र - "जटिल प्रसवपूर्व निदान के वास्तविक मुद्दे" भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी विषय पर संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी के उन्नत अध्ययन संस्थान। प्रसूति में डॉप्लरोग्राफी ”(2006)।
पेशेवर प्रशिक्षण का डिप्लोमा - "अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स" (2007) कार्यक्रम के तहत क्यूबन स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी।
साइट पर सभी सामग्री सर्जरी, शरीर रचना विज्ञान और विशेष विषयों के विशेषज्ञों द्वारा तैयार की जाती है।
सभी सिफारिशें सांकेतिक हैं और उपस्थित चिकित्सक से परामर्श के बिना लागू नहीं होती हैं।
एमनियोसेंटेसिस is क्रोमोसोमल असामान्यताओं का पता लगाने के लिए गर्भावस्था के दौरान की जाने वाली एक आक्रामक प्रक्रिया,अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव को हटाने, दवाओं की शुरूआत। निदान पद्धति के रूप में, एमनियोसेंटेसिस आनुवंशिक उत्परिवर्तन का संदेह होने पर सबसे बड़ी मात्रा में जानकारी प्रदान करता है, लेकिन यह माँ और विकासशील बच्चे दोनों के लिए कुछ जोखिमों से जुड़ा है, इसलिए इसका व्यापक उपयोग कई सख्त संकेतों द्वारा सीमित है।
गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय में बढ़ता हुआ भ्रूण एमनियोटिक द्रव से घिरा होता है, जो धीरे-धीरे दूसरी तिमाही की ओर बढ़ता है। वे एक महत्वपूर्ण ट्रॉफिक और सुरक्षात्मक कार्य करते हैं, बच्चे को जन्म तक सहज महसूस करने में मदद करते हैं, लेकिन उनकी अधिकता या कमी गर्भावस्था के दौरान प्रतिकूल रूप से प्रभावित करती है, और विभिन्न विकृति के साथ रचना बदल जाती है।
ऐसे मामले में जब गैर-आक्रामक नैदानिक प्रक्रियाएं - स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड और प्रयोगशाला परीक्षण - भ्रूण की स्थिति के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्रदान नहीं करते हैं, आनुवंशिकीविदों के पास गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं को मानने का कारण है या पानी की मात्रा बहुत बड़ी है, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एमनियोसेंटेसिस की पेशकश करते हैं अपेक्षित माँ, सार, अध्ययन का अर्थ और इसके संभावित परिणामों की व्याख्या करना।
बेशक, ज्यादातर महिलाएं जिन्हें इस तरह की परीक्षा की आवश्यकता का सामना करना पड़ता है, उनके संभावित प्रतिकूल परिणामों से जुड़े भय अच्छी तरह से स्थापित होते हैं। इस प्रकार, गर्भपात और संक्रमण के जोखिम से लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहना पड़ सकता है, और दुर्लभ मामलों में, सहज गर्भपात बिल्कुल भी संभव है, इसलिए एमनियोसेंटेसिस कराने के हर निर्णय पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए।
एक महत्वपूर्ण बिंदु बच्चे की ओर से संभावित विकृति के लिए एक महिला का रवैया है। बहुत से लोग निश्चित रूप से जानते हैं कि एमनियोसेंटेसिस का परिणाम आगे की क्रियाओं को प्रभावित नहीं करेगा, और बच्चा हर कीमत पर पैदा होगा, इसलिए वे प्रक्रिया को मना करना सुरक्षित मानते हैं। अन्य कुछ असामान्यताओं वाले बच्चे के जन्म के लिए तैयार नहीं हैं, इसलिए एमनियोसेंटेसिस के बाद एक आनुवंशिकीविद् का निराशाजनक निष्कर्ष गर्भावस्था को समाप्त करने का एक कारण होगा।
न तो एक और न ही अन्य गर्भवती माताओं पर लापरवाही का आरोप लगाया जा सकता है, क्योंकि पैथोलॉजी या गर्भपात वाले बच्चे को जन्म देने का निर्णय विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत मामला है, हालांकि, पहले मामले में, डॉक्टर हमेशा उल्लंघन का सार बताते हैं भ्रूण और संभावित कठिनाइयों का सामना न केवल माँ को करना पड़ेगा, बल्कि पूरे परिवार के लिए भी।
यह ध्यान देने योग्य है कि न और आज एमनियोसेंटेसिस को सुरक्षित माना जाता है, क्योंकि इसके कार्यान्वयन की पद्धति पर लंबे समय से काम किया जा रहा है, और पूरी प्रक्रिया को अल्ट्रासाउंड द्वारा नियंत्रित किया जाता है,हालांकि, यह बेहतर होगा यदि हेरफेर एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, इसलिए क्लिनिक और विशिष्ट चिकित्सक की प्रतिष्ठा का पता लगाने के लिए प्रक्रिया की जगह और विशिष्ट चिकित्सक का पहले से ध्यान रखना बेहतर है।
एमनियोसेंटेसिस का सार एमनियोटिक द्रव का नमूना है जिसमें एक विकासशील बच्चे की त्वचा की कोशिकाएं और विभिन्न मेटाबोलाइट्स होते हैं जिनका उपयोग नैदानिक उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है। भ्रूण कोशिकाएं साइटोजेनेटिक परीक्षा के अधीन होती हैं, जिसके दौरान गुणसूत्र सेट और किसी भी आनुवंशिक असामान्यताएं स्थापित की जाती हैं।
एमनियोटिक द्रव को एक सुई से लिया जाता है जो गर्भाशय की दीवार को छेदती है। इस परीक्षण की सूचना सामग्री 99% से अधिक है,गंभीर वंशानुगत और जन्मजात आनुवंशिक विकृति को स्थापित करने के लिए उच्च सटीकता के साथ अनुमति देता है।
एमनियोसेंटेसिस के संकेत काफी सख्त हैं और उन मामलों तक सीमित हैं जहां इस प्रक्रिया को समाप्त नहीं किया जा सकता है। साथ ही, भले ही वे मौजूद हों, फिर भी एक महिला को संभावित परिणामों के लिए पूरी जिम्मेदारी लेते हुए अध्ययन से इंकार करने का अधिकार है। दूसरी ओर, कोई भी गर्भवती महिला, स्पष्ट संकेतों के अभाव में, शालीनता के लिए, शुल्क के लिए परीक्षण करवाना चाह सकती है।
एमनियोसेंटेसिस के लिए संकेत दिया गया है:
एमनियोसेंटेसिस के लिए सबसे आम संकेत डाउन की बीमारी संभव है, जो विशेषज्ञों को एक गर्भवती महिला के अल्ट्रासाउंड और प्रयोगशाला परीक्षा के परिणामों के आधार पर संदेह है। ऐसे एमनियोसेंटेसिस की आवृत्ति 35 वर्ष की आयु के बाद उन महिलाओं में अधिक होती है, जिन्हें भ्रूण में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का अधिक खतरा होता है।
डाउन सिंड्रोम के अलावा, अन्य गंभीर बीमारियों का प्रसव पूर्व निदान भी संभव है - एडवर्ड्स सिंड्रोम, पटौ, सेक्स क्रोमोसोम की विकृति, सिस्टिक फाइब्रोसिस। कुछ मामलों में, एक प्रतिकूल पारिवारिक इतिहास के साथ, जब यह ज्ञात होता है कि रक्त संबंधियों के बीच सेक्स से जुड़े आनुवंशिक रोगों के मामले थे (उदाहरण के लिए हीमोफिलिया), जिसका अल्ट्रासाउंड द्वारा पता नहीं लगाया जा सकता है, लिंग को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए एमनियोसेंटेसिस की आवश्यकता होती है, जो बच्चे में पैथोलॉजी की संभावना को बाहर या पुष्टि करेगा।
देर से गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव के विश्लेषण के माध्यम से भ्रूण की स्थिति का आकलन किया जाता है।उदाहरण के लिए, माँ और बच्चे के रक्त की आरएच असंगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ हेमोलिटिक बीमारी के साथ, सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव की आवश्यकता नियत तारीख से पहले हो सकती है, लेकिन इसके लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि नवजात शिशु के फेफड़े कैसे सक्षम होंगे स्वतंत्र रूप से सांस लें। गर्भावस्था के एक विशेष चरण में फेफड़े के सर्फेक्टेंट की परिपक्वता की डिग्री और सिजेरियन डिलीवरी की उपयुक्तता के बारे में एमनिकेंटेसिस आवश्यक जानकारी प्रदान करेगा।
संकेतों का मूल्यांकन करने के अलावा, पंचर की बाधाओं को पूरी तरह से समाप्त करना महत्वपूर्ण है, जिसकी उपस्थिति गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है। उन्हें माना जाता है:
भ्रूण विकृति विज्ञान के आक्रामक निदान के लिए एक बाधा गर्भवती महिला द्वारा प्रक्रिया का एक स्पष्ट इनकार हो सकता है। यह आमतौर पर तब होता है जब गर्भवती मां को यह निश्चित रूप से पता होता है कि वह एक बच्चे को जन्म देगी, भले ही उसे कोई लाइलाज बीमारी हो। हालांकि, ऐसी स्थिति में एमनियोसेंटेसिस काम आ सकता है। यह कथित विकृति विज्ञान और माता-पिता के आधार पर आगामी जन्म की योजना बनाने में मदद करेगा - एक या किसी अन्य दोष वाले बच्चे के जन्म के लिए अग्रिम रूप से तैयार करने के लिए।
यदि डॉक्टर सिफारिश करता है कि एक गर्भवती महिला को एमनियोसेंटेसिस से गुजरना पड़ता है, तो आपको पेशेवरों और विपक्षों को तौलना चाहिए, यह तय करना चाहिए कि क्या गर्भवती माँ मानसिक और आर्थिक रूप से एक अस्वस्थ बच्चे को जन्म देने के लिए तैयार है, या क्या वह जा पाएगी या नहीं एक नकारात्मक परिणाम के मामले में गर्भपात के लिए। एक महिला को पता होना चाहिए कि अगर वह खुद परीक्षाओं से इनकार करने का फैसला करती है, तो किसी को भी उसे किसी भी प्रक्रिया से गुजरने के लिए मजबूर करने का अधिकार नहीं है।
अध्ययन के समय तक, एमनियोसेंटेसिस होता है:
प्रारंभिक एमनियोसेंटेसिस गर्भावस्था के आठवें से 14वें सप्ताह तक निर्धारित है,इसका लक्ष्य बच्चे में आनुवंशिक असामान्यताओं को बाहर करना है। देर से - गर्भावस्था के 15 और 18 सप्ताह तक के बाद, इसे निदान और उपचार (एमनियोरडक्शन, चिकित्सा या सामाजिक कारणों से गर्भपात के दौरान गर्भपात की शुरूआत) दोनों के लिए निर्धारित किया जा सकता है।
एमनियोसेंटेसिस के लिए इष्टतम और सुरक्षित समय गर्भावस्था के 15 से 18 सप्ताह के बीच है। इस समय, एमनियोटिक द्रव में पहले से ही पर्याप्त स्तर की रोगाणुरोधी सुरक्षा होती है, और नाल का निर्माण होता है और गर्भाशय की दीवार से अच्छी तरह से जुड़ा होता है।
एक महिला को पता होना चाहिए कि एमनियोसेंटेसिस का परिणाम प्राप्त करने में एक महीने तक का समय लग सकता है,इसलिए, यदि इसका परिणाम गर्भावस्था को बनाए रखने या समाप्त करने की भविष्य की योजनाओं को प्रभावित करता है, तो यह निदान में देरी करने के लायक नहीं है, क्योंकि गर्भकालीन आयु और भी लंबी होगी, और इसे समाप्त करना अधिक कठिन और खतरनाक हो जाएगा।
उल्ववेधन
एमनियोसेंटेसिस की तकनीकी विशेषताओं के आधार पर, प्रक्रिया के दो तरीके हैं:
आधुनिक परिस्थितियों में, एमनियोसेंटेसिस में अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन शामिल होता है, जो ऊतक की चोट के जोखिम को कम करता है और सबसे सुरक्षित स्थान पर अधिक सटीक पंचर शामिल करता है। यदि यह संभव नहीं है, तो प्रक्रिया को नेत्रहीन रूप से किया जाता है, गर्भाशय में नाल और भ्रूण के स्थान पर पिछले अल्ट्रासाउंड डेटा पर ध्यान केंद्रित किया जाता है।
एमनियोसेंटेसिस के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है और यह एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। अग्रिम में, एक महिला को एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना पड़ता है, जो नाल के स्थान, भ्रूणों की संख्या और उनकी सापेक्ष स्थिति, गर्भाशय में द्रव की मात्रा को निर्दिष्ट करता है।
यदि कोई महिला अस्वस्थ महसूस करती है, उसे बुखार है या जननांग पथ से कोई स्राव होता है, तो आपको निश्चित रूप से एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। शायद एमनियोसेंटेसिस को contraindicated किया जाएगा और इसे पूरी तरह से स्थगित या रद्द करना होगा।
अध्ययन से पहले, रोगी को एमनियोसेंटेसिस के लिए अपनी लिखित सहमति देनी होगी, इसलिए हेरफेर, जोखिम और परिणामों के बारे में रुचि के सभी प्रश्नों को पहले से स्पष्ट किया जाना चाहिए।
पंचर के दौरान या उसके बाद, गर्भवती माँ को चिंता, अस्वस्थता का अनुभव हो सकता है, इसलिए सलाह दी जाती है कि आप अपने किसी रिश्तेदार या दोस्त को अपने साथ ले जाएँ जो आपको शांत करने, घर लाने और नैतिक समर्थन प्रदान करने में मदद करे।
एमनियोसेंटेसिस बिना एनेस्थीसिया के किया जा सकता है। संवेदनाएं उन लोगों के समान होंगी जिनके लिए हर कोई पारंपरिक इंजेक्शन का आदी है। दुर्लभ मामलों में, यदि कोई महिला बहुत चिंतित है, दर्द से डरती है, या कम दर्द की सीमा से पीड़ित है, तो उसे स्थानीय संज्ञाहरण की पेशकश की जा सकती है, हालांकि, अधिकांश रोगियों ने ध्यान दिया कि एक इंजेक्शन से असुविधा सहना आसान होता है। एक संवेदनाहारी इंजेक्शन से पंचर।
शोध के लिए एमनियोटिक द्रव लेने की पूरी प्रक्रिया लगभग सवा घंटे तक चलती है,पंचर अपने आप में एक मिनट से भी कम है। महिला अपनी पीठ के बल लेट जाती है, लेकिन डॉक्टर उसे बगल से मुड़ने के लिए कह सकते हैं। जितना हो सके आराम करना और शांत रहना महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक महिला की अत्यधिक उत्तेजना बच्चे की अत्यधिक शारीरिक गतिविधि का कारण बन सकती है।
पंचर बिंदु का चयन अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत किया जाता है। यह वांछनीय है कि यह प्लेसेंटा के बाहर स्थित है, जहां सुई के रास्ते में गर्भनाल के लूप नहीं हैं, एमनियोटिक थैली के सबसे बड़े मुक्त हिस्से में। यदि नाल के माध्यम से सुई को पारित नहीं किया जा सकता है, तो इसके सबसे पतले हिस्से का चयन किया जाता है, जहां कोई व्यापक अंतराल स्थान नहीं होता है।
एमनियोसेंटेसिस तकनीक
एमनियोसेंटेसिस के लिए 18-22G सुइयों का उपयोग किया जाता है, जिसमें खराद का धुरा रखा जाता है। डॉक्टर या तो अपने खाली हाथ से काम करता है, या अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर पर लगाए गए एक विशेष एडेप्टर का उपयोग करता है। एडेप्टर आपको सुई की गति को अधिक सटीक और सुरक्षित बनाने की अनुमति देता है, और इसका स्ट्रोक स्क्रीन पर प्रदर्शित होता है।
एक एंटीसेप्टिक के साथ पंचर साइट पर त्वचा का इलाज करने के बाद, डॉक्टर धीरे से त्वचा, अंतर्निहित ऊतकों और गर्भाशय की दीवार को छेदता है। जब सुई एमनियोटिक थैली के मुक्त भाग तक पहुँच जाती है, तो उसमें से एक मैंड्रिन निकाला जाता है, एक सिरिंज जुड़ी होती है और तरल की आवश्यक मात्रा को (30 मिली तक) चूसा जाता है, और फिर मैंड्रिन को सुई में वापस कर दिया जाता है। और गर्भाशय से निकाल दिया।
एमनियोसेंटेसिस के बाद, भ्रूण की स्थिति का आकलन करना महत्वपूर्ण है - हृदय संकुचन की उपस्थिति और आवृत्ति निर्धारित करने के लिए।यदि प्रक्रिया तीसरी तिमाही में की गई थी, तो बच्चे की स्थिति की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो एमनियोटिक तरल पदार्थ के संग्रह के बाद, संरक्षण उपचार या एंटीबायोटिक्स शुरू किया जा सकता है। संक्रमण के एक उच्च जोखिम पर, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए पंचर के समय एंटीबायोटिक दवाओं को प्रशासित किया जाता है।
यदि भावी मां के पास आरएच-नकारात्मक रक्त है, और बच्चे के पिता के पास सकारात्मक आरएच है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि बढ़ता हुआ भ्रूण भी आरएच-पॉजिटिव है, जिसका अर्थ है कि पंचर प्रक्रिया के दौरान उनका रक्त मिलाना खराब हो सकता है। भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के साथ। प्रक्रिया के इस खतरनाक परिणाम को रोकने के लिए, एक महिला को एक विशेष सीरम पेश किया जाता है।
जांच के कुछ घंटे बाद मरीज घर जा सकता है।इस दिन बेहतर होगा कि आप खुद पर बोझ न डालें, बल्कि इसे घर पर शांति से बिताएं, भले ही इसके लिए आपको काम से एक दिन की छुट्टी भी क्यों न लेनी पड़े। जटिलताओं के जोखिम पर, सख्त बिस्तर आराम का संकेत दिया जाता है।
आक्रामक हस्तक्षेप के नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए, एक महिला को अपनी गर्भावस्था के दौरान बहुत सावधान रहना चाहिए, लेकिन विशेष रूप से अध्ययन के बाद पहले कुछ दिनों में, जब भारोत्तोलन, शारीरिक गतिविधि, खेल, भावनात्मक अनुभव, यौन संपर्क और हवाई यात्रा की सिफारिश नहीं की जाती है। .
अधिकांश मामलों में, प्रक्रिया अनुकूल है और परिणाम के बिना, महिलाएं संतोषजनक महसूस करती हैं, और छोटे पेट में ऐंठन आदर्श हैं, यदि वे अधिक बार नहीं बनते हैं, मजबूत नहीं होते हैं और जननांग पथ से निर्वहन के साथ नहीं होते हैं।
एमनियोटिक स्पेस में परिचय कुछ जोखिमों से जुड़ा है, जो अध्ययन के लिए संकेतों के गलत मूल्यांकन, संभावित मतभेदों की उपेक्षा के साथ बढ़ते हैं। और हालांकि विभिन्न स्रोतों के अनुसार जटिलताओं की आवृत्ति, प्रदर्शन किए गए एमनियोसेंटेसिस की कुल संख्या के 1-2% से अधिक नहीं होती है,जटिलताओं और जोखिमों को डॉक्टर और रोगी को याद रखना चाहिए।
निदान की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था के उल्लंघन के लक्षण पंचर के लगभग तुरंत बाद दिखाई दे सकते हैं। जननांग पथ से असामान्य निर्वहन, पेट दर्द, बुखार, रक्तस्राव होने पर जल्द से जल्द डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।
एमनियोसेंटेसिस इस तरह की जटिलताओं के साथ खतरनाक है:
गर्भ के दूसरे तिमाही में किए गए एमनियोसेंटेसिस में संक्रमण का सबसे अधिक खतरा होता है क्योंकि एमनियोटिक द्रव में अपर्याप्त जीवाणुरोधी गतिविधि होती है। यदि गर्भवती महिला को सूजन या तीव्र संक्रमण का फॉसी होता है, तो ऐसे परिणामों की संभावना और भी अधिक हो जाती है।
इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ, प्लेसेंटा का कम स्थान या इसकी प्रस्तुति, समय से पहले जन्म, सहज गर्भपात और अन्य जटिलताएं संभव हैं।
दुर्लभ मामलों में, भ्रूण के मूत्राशय का एक पंचर गर्भपात का कारण बन सकता है। कम गर्भावधि उम्र में किए गए प्रारंभिक एमनियोसेंटेसिस के बाद यह जटिलता अधिक होने की संभावना है। वर्तमान में, पूरे अध्ययन में अल्ट्रासाउंड के उपयोग के कारण भ्रूण के ऊतकों, प्लेसेंटा, या गर्भनाल वाहिकाओं को नुकसान वस्तुतः न के बराबर है।
एमनियोटिक थैली की सामग्री के विश्लेषण के परिणाम 2-3 सप्ताह के बाद तैयार हो जाएंगे।यदि भ्रूण कोशिकाओं के आणविक आनुवंशिक अध्ययन की योजना बनाई जाती है, तो उत्तर पहले सप्ताह में प्राप्त किया जा सकता है, अन्य मामलों में, विकृति विज्ञान की प्रकृति को स्थापित करने के लिए, पोषक माध्यम पर कोशिकाओं की खेती करना आवश्यक है, इसलिए महिला को प्राप्त होगा कुछ हफ्तों के बाद ही एक निष्कर्ष।
परिणाम या तो पैथोलॉजी की अनुपस्थिति का संकेत देंगे, या गुणसूत्र या आनुवंशिक असामान्यताओं का संकेत देंगे। प्रतिकूल परिणाम की स्थिति में, महिला को एक बार फिर से एक आनुवंशिकीविद् और उसके प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता होगी, गर्भावस्था को बनाए रखने या समाप्त करने के बारे में निर्णय लेने के लिए प्रियजनों से बात करनी होगी।
गर्भाशय में निदान किए गए भ्रूण विकृति वाले विशेषज्ञ केवल समाप्ति की सिफारिश कर सकते हैं, लेकिन अंतिम उत्तर गर्भवती मां के पास रहता है, जो एक बीमार बच्चे के जन्म के बाद जिम्मेदारी की पूरी डिग्री और संभावित कठिनाइयों की व्याख्या करती है।
इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स के लिए संदर्भित लगभग हर गर्भवती महिला उन लोगों से प्रक्रिया के बारे में कम से कम कुछ जानकारी प्राप्त करने की कोशिश करती है जिन्होंने इसे किया था। एमनियोसेंटेसिस पर निर्णय लेने वाली महिलाओं की समीक्षाओं के अनुसार, हेरफेर से असुविधा नहीं होती है, जल्दी से गुजरती है, और परिणाम अत्यंत दुर्लभ हैं, इसलिए इससे डरने की कोई आवश्यकता नहीं है।
एमनियोसेंटेसिस प्रसवपूर्व क्लीनिक, गर्भावस्था विकृति विभागों, निजी चिकित्सा और चिकित्सा आनुवंशिक केंद्रों में किया जाता है। संकेतों के अनुसार, इसे नि: शुल्क निर्धारित किया जा सकता है, हालांकि, कुछ रोगी भुगतान किए गए निदान से गुजरना चाहते हैं, जिसकी कीमत औसतन 7-10 हजार रूबल के बीच भिन्न होती है, जो राजधानी के क्लीनिकों में 20-25 हजार या उससे अधिक तक पहुंचती है।
किसी विशेष केंद्र में प्रक्रिया की लागत और कर्मचारियों के प्रशिक्षण के स्तर के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं है, अर्थात, यह एक साधारण राज्य के अस्पताल में एक उच्च योग्य विशेषज्ञ द्वारा मुफ्त में किया जा सकता है, इसलिए, पंचर साइट का चयन करते समय, मूल्य निर्धारण नीति पर नहीं, बल्कि उन डॉक्टरों की योग्यता और प्रतिष्ठा पर ध्यान देना बेहतर है, जिन पर अन्य बातों के अलावा, सर्वेक्षण के अंतिम परिणाम पर निर्भर करेगा।
