ब्रोन्कियल अस्थमा श्वसन पथ की पुरानी सूजन संबंधी बीमारी है, जिसमें कई कोशिकाएं और सेलुलर तत्व भूमिका निभाते हैं। पुरानी सूजन श्वसन पथ की हाइपररेैक्टिविटी में एक संगत वृद्धि का कारण बनती है, जिससे व्हिस्लिंग पहियों, सांस की तकलीफ, उसकी छाती और खांसी में शर्मीली की भावनाओं और खांसी की भावनाओं के दोहराए गए एपिसोड होते हैं, खासकर सुबह या सुबह में। ये एपिसोड आमतौर पर उनकी गंभीरता में भिन्न एक सामान्य ब्रोन्कियल बाधा से जुड़े होते हैं, जो अक्सर प्रतिवर्ती या अनायास या उपचार के प्रभाव में होते हैं। बीए प्रभावी प्रोफिलैक्सिस की संभावना के साथ एक इलाज योग्य बीमारी है।

आईसीडी -10 का कोड। 0.9 9 अन्य मदर्स रोग, अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत, लेकिन गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि की जटिलता। 0.99.5। श्वसन रोग गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि की जटिलता। J.45। दमा। J.45.0। एलर्जी घटक के एक प्रावधान के साथ अस्थमा। J.45.1। नेललर्जिक अस्थमा। J.45.8। मिश्रित अस्थमा। J.45.9। अस्थमा अनिर्दिष्ट है।

उपचार शुरू करने से पहले नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों पर गुरुत्वाकर्षण बीए का वर्गीकरण।

चरण 1: इंटरमीटेंट बीए
लक्षण कम से कम 1 बार प्रति सप्ताह
लघु व्यय
रात के हमले सप्ताह में 2 बार से अधिक नहीं
पीएसवी या एफईवी 1 के परिवर्तनीय संकेतक< 20%

चरण 2: आसान लगातार बीए
लक्षण प्रति सप्ताह 1 बार से अधिक बार, लेकिन प्रति दिन अक्सर 1 बार
रात का हमला अधिक बार महीने में 2 बार
OFV 1 या PSV ≥ उचित मानों का 80%
पीएसवी या एफईवी 1 \u003d 20-30% के परिवर्तनीय संकेतक

चरण 3: सहायक उच्च गंभीरता:
दैनिक लक्षण
Exacerbations शारीरिक गतिविधि और नींद को प्रभावित कर सकते हैं
रात के लक्षण प्रति सप्ताह 1 बार से अधिक बार
उचित मूल्यों के 60 से 80% तक OFV 1 या PSV
पीएसवी या एफई संकेतक की विविधता 1\u003e 30%

चरण 4: गंभीर लगातार बीए
दैनिक लक्षण
लगातार exarbations
लगातार रात के हमले
OFV 1 या PSV<60% от должных значений
पीएसवी या एफईवी 1\u003e 30% के परिवर्तनीय संकेतक

निदान।
बा के साथ गर्भवती के अनिवार्य अध्ययन में शामिल हैं:

रक्त नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण की जांच, जिसमें ईओसिनोफिलिया को 0.40x10 9 / एल से अधिक का निदान किया जाता है।
स्पुतम का अध्ययन, जिसमें माइक्रोस्कोपिक परीक्षा ईओसिनोफिल, चारैक-लीडेन क्रिस्टल, मथरमैटिक कोशिकाओं द्वारा पता चला है।
- फेफड़ों का कार्यात्मक अध्ययन श्वसन पथ की डिग्री, उपचार के प्रभाव के मात्रात्मक मूल्यांकन, साथ ही बा के अंतर निदान के लिए भी किया जाता है। बीए में इन अध्ययनों का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक पहले मिनट (एफईवी 1) में मजबूर निकास की मात्रा और फेफड़ों की मजबूर जीवन क्षमता (सनकी) के साथ-साथ साँस छोड़ने की चोटी दर (पीएसवी) की चोटी दर भी होती है। स्पिरोमेट्री का संचालन करते समय बीए की पुष्टि की जा सकती है, जब ब्रोंकोफिस्टवाद के श्वास के बाद या ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड के परीक्षण चिकित्सा के जवाब में, ओपीबी 1 में वृद्धि कम से कम 12% है। बीमारी की गंभीरता के आधार पर एक निश्चित अंतराल के साथ संकेतकों का नियमित माप रोग की प्रगति को नियंत्रित करने में योगदान देता है और दीर्घकालिक उपचार प्रभाव। तो, पीएसवी सुबह और शाम को सोने से पहले मापने के लिए वांछनीय है। पीएसवी का दैनिक प्रसार 20% से अधिक रोग के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत के रूप में माना जाता है, और विचलन की परिमाण बीमारी की गंभीरता के लिए सीधे आनुपातिक है।
- गर्भवती महिलाओं में बीए के निदान के लिए सीरम में एक विशिष्ट आईजीई का माप थोड़ा सूचनात्मक है।
- निदान को स्पष्ट करने के लिए बीए वाली गर्भवती महिलाओं में फेफड़ों की रेडियोग्राफी सख्त संकेतों पर अलग-अलग निदान का आचरण किया जाता है।
- गर्भावस्था के दौरान एलर्जी खर्च के साथ त्वचा परीक्षण contraindicated।

महामारी विज्ञान।
महामारी विज्ञान अध्ययन के अनुसार, बीए का प्रसार कुल जनसंख्या आबादी का 5% तक पहुंचता है और रोगियों की संख्या में वृद्धि की सर्वव्यापी प्रवृत्ति है, उन रोगियों की संख्या बढ़ाने की एक सतत प्रवृत्ति है जो अक्सर मुश्किल के कारण अस्पताल में भर्ती होते हैं रोग का कोर्स। अक्सर ब्रोन्कोपोलमोनरी सिस्टम की पैथोलॉजी के बीच, गर्भवती महिलाओं को ठीक से बीए पाया जाता है, जो 5% के लिए जिम्मेदार है। एक संक्रमणकालीन युग से शुरू, जनसंख्या का महिला भाग पुरुषों की तुलना में अक्सर बा से पीड़ित है। प्रजनन युग में, महिलाओं और पुरुषों का अनुपात 10: 1 तक पहुंचता है। महिलाओं में एस्पिरिनफिड्यूटेड बीए भी अधिक आम है।

Etiology।
ईटियोलॉजी में, बीए आंतरिक कारकों (या शरीर की जन्मजात विशेषताओं) के रूप में एक भूमिका निभाता है, जो एक व्यक्ति के बीए के विकास के लिए एक व्यक्ति की पूर्वाग्रह का कारण बनता है या इससे रक्षा करता है, और बाहरी कारकों को पूर्ववर्ती लोगों में बीए की शुरुआत या विकास का कारण बनता है बीमारी के लक्षणों के बीए और / या दीर्घकालिक संरक्षण का लाभ।

आंतरिक कारकों में बीए, या एटीपीओपी, श्वसन पथ की हाइपरएक्टिविटी, फर्श, नस्लीय संबद्धता के विकास के लिए अनुवांशिक पूर्वाग्रह शामिल है।

बाहरी कारकों में शामिल हैं:

कारकों (ट्रिगर्स) के लिए, जो बीए और / या लक्षणों की दृढ़ता में योगदान करने का कारण बनता है, एलर्जीन, हवाई जहाज, श्वसन संक्रमण, शारीरिक परिश्रम और हाइपरवेन्टिलेशन, मौसम परिवर्तन, सल्फर डाइऑक्साइड, भोजन, खाद्य योजक और दवाएं, भावनात्मक भार शामिल करता है । बीए उत्तेजना गर्भावस्था, मासिक धर्म, राइनाइटिस, साइनससाइट्स, गैस्ट्रोसोफेजियल रिफ्लक्स, पोलिपोसिस इत्यादि का कारण बन सकता है।

रोगजन्य।
रोगजन्य के केंद्र में बीए ब्रोन्कियल दीवार में एक विशिष्ट सूजन प्रक्रिया निहित है, जिससे विभिन्न ट्रिगर्स के प्रभाव के जवाब में श्वसन पथ की बाधा आती है। बाधा का मुख्य कारण ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को कम करना है, जो वसा कोशिकाओं, स्थानीय सेंट्रिपेटल नसों और बंग्लिंग तोप केन्द्रापसारक नसों से निकले एगोनिस्ट की कार्रवाई के कारण होता है। श्वसन पथ की चिकनी मांसपेशियों में और कमी में, तीव्र एडीमा के कारण ब्रोन्कियल दीवारों की मोटाई के कारण, श्वसन पथ के सेल घुसपैठ और रीमोडलिंग चिकनी मांसपेशियों, जहाजों और गुप्त कोशिकाओं और मैट्रिक्स का एक ठोस हाइपरप्लासिया है ब्रोंची की दीवार में जमाव। बाधा ग्लासॉयड कोशिकाओं और sublifted ग्रंथियों द्वारा उत्पादित एक घने चिपचिपा रहस्य को बढ़ा देती है। वास्तव में, बीए के साथ सभी कार्यात्मक विकार ब्रोन्कियल पेड़ के सभी वर्गों को शामिल करने में बाधा के कारण होते हैं, लेकिन 2 से 5 मिमी व्यास के साथ छोटे ब्रोंकोप में अधिकतम व्यक्त किया जाता है।

बीए आमतौर पर इतनी श्वसन शिलालेख से जुड़ा होता है, जब वे उत्तेजक कारकों के प्रभाव के जवाब में बहुत आसान और / या दृढ़ता से "हाइपररेएक्टिव" संकीर्ण होते हैं।

बीए वाले मरीजों में, केवल क्रोनिक श्लेष्म अतिसंवेदनशीलता नहीं है। उत्पन्न रहस्य भी चिपचिपापन, लोच और रियोलॉजिकल गुणों की विशेषता है। चिपचिपाहट में पैथोलॉजिकल वृद्धि और इस रहस्य की "कठोरता" बलिन के बढ़ते उत्पादन और विघटित सूजन कोशिकाओं से उपकला कोशिकाओं, एल्बमिन, मुख्य प्रोटीन और डीएनए के संचय के कारण होती है। बीमार सलाखों के गीले में, ये परिवर्तन श्लेष्म के थक्के (कुरशमैन की सर्पिल) के रूप में प्रकट होते हैं।

ब्रोंची की सूजन के संकेत भी रोग की असम्बद्ध अवधि में रहते हैं, और उनकी गंभीरता रोग की गंभीरता निर्धारित करने वाले लक्षणों से संबंधित होती है।

क्लिनिक।
रोगी में बीए के उत्तेजना के साथ अस्थमा के लक्षण हैं: सांस की तकलीफ, सांस पर नाक के पंखों का प्रवाह, कंधे उठाए गए कंधे, शरीर की ढलान, सहायक श्वसन मांसपेशियों की सांस में भागीदारी, Orthopnee की स्थिति, अस्थायी भाषण, स्थायी या बाधित खांसी, tachycardia, साइनोसिस के कारण वार्तालाप में कठिनाइयों। असमान रूप से सूखी घरघराहट की बात सुनी, निकास में वृद्धि। हालांकि, कुछ रोगियों में, उत्तेजना की अवधि में, छोटे ब्रोंची की बाधा के कारण बार सुना नहीं जा सकता है। यह इंगित करना महत्वपूर्ण है कि एलर्जी या गैर-विशिष्ट उत्तेजनाओं द्वारा लक्षणों की उपस्थिति को उकसाया जाता है, और लक्षणों का गायब होना अनायास या चमक के उपयोग के बाद होता है।

फेफड़ों के कार्य का मूल्यांकन, विशेष रूप से इसके विकारों की उलट, श्वसन पथ की सबसे सटीक डिग्री प्रदान करता है।

क्रमानुसार रोग का निदान
बीए के मौजूदा स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के बावजूद, अन्य फुफ्फुसीय पैथोलॉजी से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में बीमारी का विश्लेषण करने में कई कठिनाइयों का विश्लेषण करने में कई कठिनाइयों का विश्लेषण किया गया है, ब्रोन्कियल बाधा के साथ: क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय रोग, रेशेदार अर्धचालक, श्वसन रिसॉर्ट्स के ट्यूमर, घाव ऊपरी श्वसन पथ, ट्रेचोब्रोनिकाइशियल डिस्नेशिया, फुफ्फुसीय वास्कुलाइटिस, संकुचित ब्रोंपोलाइटिस, हाइपरवेन्टिलेशन सिंड्रोम, तीव्र और पुरानी बाएं पहचान की कमी, नींद-हाइपोपेन सिंड्रोम, फंगलस के फंगल घावों, आदि। बीए उपरोक्त बीमारियों से पीड़ित मरीजों में बीए हो सकता है, जो रोग के पाठ्यक्रम को भी बढ़ाता है।

उपचार।
गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, बीए वाले रोगी को बीए के पूर्ण जागरूकता के लिए "ब्रोन्कियल अस्थमा" स्कूल में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए और आत्म-नियंत्रण और उपचार के लिए एक सतत प्रेरणा पैदा करना चाहिए। योजना गर्भावस्था एक एलर्जीजिक परीक्षा के बाद निम्नानुसार है, बीए के प्रवाह पर अधिकतम नियंत्रण के पल्मोनॉजिस्ट की देखरेख में उपलब्धियां। गर्भावस्था की घटना और किसी बच्चे के जन्म को पौधों के फूलों के दौरान योजनाबद्ध नहीं किया जाना चाहिए जिसमें मां संवेदनशील हो।

गर्भवती को एक हाइपोलेर्जेनिक आहार से चिपकना चाहिए, यदि संभव हो, तो जितना संभव हो सके एलर्जेन के संपर्क को कम करने के लिए, सक्रिय रूप से रोकें और निष्क्रिय धूम्रपान को अलग करें, संक्रमण के लिए समय पर कई गुना फोसी।

गंभीर और मध्यम-गंभीर के साथ, बीए को संख्या और खुराक को कम करने के लिए बीए उपचार के अपरिवर्तनीय तरीकों (plasmapheresis) का उपयोग करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान, बीए प्रवाह की गंभीरता अक्सर बदलती होती है, और रोगी को अधिक से अधिक चिकित्सा अवलोकन की आवश्यकता हो सकती है और उपचार के नियम को बदलना पड़ सकता है। पूर्वव्यापी अध्ययनों से पता चला है कि गर्भावस्था के दौरान लगभग एक तिहाई महिलाओं, बा का प्रवाह खराब हो जाता है, तीसरा कम भारी हो जाता है, शेष तीसरा नहीं बदलता है। माताओं द्वारा पैदा हुए बच्चों के लिए सामान्य जन्मदिन पूर्वानुमान, जिनके बीए को अच्छी तरह से नियंत्रित किया गया था, माताओं द्वारा पैदा हुए बच्चों के पूर्वानुमान की तुलना में तुलनात्मक जो बीमार पीड़ित नहीं हैं। खराब नियंत्रित बीए जन्मदिन की मृत्यु दर में वृद्धि करता है, समयपूर्व जन्म की संख्या में वृद्धि और समय से पहले बच्चों का जन्म होता है। इस कारण से, इष्टतम नियंत्रण बीए प्राप्त करने के लिए दवाओं का उपयोग तब भी उचित है जब गर्भावस्था के दौरान उनकी सुरक्षा निर्विवाद नहीं है। इनहेलेशन पी 2 -गोशकों, थियोफाइललाइन, सोडियम क्रोमियमग्लेकेट, इनहेलेशन ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपचार भ्रूण के जन्मजात विकृतियों की आवृत्ति में वृद्धि के साथ नहीं है।

वर्तमान में, बीए के थेरेपी के लिए एक कदम वाला दृष्टिकोण इस तथ्य के कारण अपनाया जाता है कि बीए के प्रवाह की गंभीरता की गंभीरता न केवल अलग-अलग लोगों के बीच, बल्कि अलग-अलग समय पर भी एक ही व्यक्ति है। इस दृष्टिकोण का उद्देश्य दवा की सबसे छोटी राशि का उपयोग करके नियंत्रण बीए को प्राप्त करना है। दवा सेवन की संख्या और आवृत्ति (मंच अप) बढ़ जाती है, अगर बी का प्रवाह खराब हो रहा है, और बीए के प्रवाह को अच्छी तरह से नियंत्रित किया जाता है, तो घटता है (नीचे कदम)।

बीए के लिए दवाओं को श्वसन पथ के लक्षणों और बाधाओं को खत्म करने और रोकने के लिए निर्धारित किया जाता है और इसमें आवश्यक बुनियादी दवाएं शामिल होती हैं जो रोग के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करती हैं, और लक्षण संबंधी साधन हैं।

रोग नियंत्रण के लिए तैयारी - जिक, प्रतिदिन, लंबे समय तक, लगातार बीए पर नियंत्रण प्राप्त करने और बनाए रखने में मदद करने में मदद करता है: विरोधी भड़काऊ एजेंट और दीर्घकालिक ब्रोन्कोलॉजिस्ट। इनमें इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, सिस्टमिक ग्लुकोकोर्टोर्टोस्टेरॉइड्स, सोडियम किनारों, अंडरफ्लोर सोडियम, धीमी रिलीज के दायोगिलिन, इनहेलेशन पी 2-लंबी अवधि की कार्रवाई और प्रणालीगत गैर-स्टेरॉयडल थेरेपी के एगोनिस्ट शामिल हैं। वर्तमान में, इनहेलेशन ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड बीए के लिए सबसे प्रभावी दवाएं हैं।

लक्षणों की दवाओं (आपातकालीन या आपातकालीन दवाओं, तेजी से राहत दवाओं) के लिए, ब्रोंकोस्पस्म को खत्म करने और संबंधित लक्षणों को कम करने के लिए (व्हिस्लिंग व्हीजिंग, छाती में बाधाओं की भावना, खांसी) में उच्च गति इनहेलेशन पी 2-gonists, व्यवस्थित ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, इनहेलेशन एंटीकोलिनर्जिक दवाएं शामिल हैं, लघु-अभिनय theophylines, और मौखिक पी 2 - लघु कार्रवाई के gonists।

बीए के इलाज के लिए तैयारी इनहेलेशन, मौखिक और माता-पिता सहित विभिन्न तरीकों से पेश की जाती है। इनहेलेशन के साथ श्वसन पथ में सीधे जेआईसी के प्रवेश में मुख्य लाभ श्वसन पथ में दवा की उच्च सांद्रता का सबसे प्रभावी निर्माण है और सिस्टमिक अवांछित प्रभावों को कम करता है। गर्भवती महिलाओं को निर्धारित करते समय दवा प्रशासन के इनहेलेशन रूपों में प्राथमिकता दी जानी चाहिए। उपचार के लिए एयरोसोल की तैयारी खुराक एयरोसोल इनहेलर्स के रूप में प्रस्तुत की जाती है जो खुराक एरोसोल इनहेलर्स, शुष्क पाउडर के साथ सूखी खुराक इनहेलर्स और "गीले" एरोसोल के साथ संक्रमित होती है, जो एक नेबुलाइज़र के माध्यम से परोसा जाता है। स्पेसर (जलाशय कक्ष) का उपयोग इनहेलर से दवा के प्रवाह में सुधार करता है, एक दबाव एयरोसोल की खुराक।

चरण 1. बीए इंटरमिटिंग

एलसी चयन (उपचार आरेख):
आधार की तैयारी नहीं दिखायी जाती है।

बीए के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए, लेकिन प्रति सप्ताह 1 से अधिक समय में इनहेलेशन नहीं:
Terbutalin 100 μg (1-2 खुराक);
Fenoterol 100 μg (1-2 खुराक) (गर्भावस्था के पहले तिमाही में आवेदन करने के लिए सावधानी के साथ)।

इच्छित शारीरिक गतिविधि से पहले या एलर्जी के साथ संपर्क करें:
100-200 μg (1-2 खुराक) पर salbutamol;
Cromoglikat सोडियम 5 मिलीग्राम (1-2 खुराक) (गर्भावस्था के पहले तिमाही में contraindicated)

चरण 2. आसान लगातार बीए

एलएस चयन (उपचार आरेख):

Becklomethasone Dippionate 250 μg 1 खुराक 2 पी। / दिन;
Budesonide 200 μg 1 खुराक 2 पी। / दिन;
Flunicolide 250 μg 1 खुराक 2 पी। / दिन;
Fluticison P11 dose2 p के 50-125 μg propionate। / दिन।
+ Ipratromium ब्रोमाइड 20 μg 2 खुराक 4 पी। / Sut।

वैकल्पिक एलएस (उपचार योजनाएं):
Cromoglikat सोडियम 5 मिलीग्राम 1-2 खुराक 4 पी। / दिन;
अंडरवासिल 2 मिलीग्राम 1-2 खुराक 2 - 4 पी। / दिन;
Teopoyllin 200-350 मिलीग्राम 1 कैप्सूल मंद 2 पी। / Sut।

चरण 3. बीए मध्य गंभीरता को प्राथमिकता देना

एलएस चयन (उपचार आरेख):
जरूरत के लिए Salbutamol (लेकिन दिन में 3-4 बार से अधिक नहीं)।

दैनिक दीर्घकालिक निवारक रिसेप्शन:
Budesonide 200 μg 1 खुराक 2 -4 पी। / दिन;
Flunicolid 250 μg 2 खुराक 2 - 4p। / दिन;
Fluticasone 125 μg 1 खुराक 2 -4 पी। / दिन (25.50,100,125, 250,500);
1 -2 खुराक 2 पी के Salmetterol 25 μg। / दिन;
BekLomethazone Dippionate 250 μg 1 खुराक 2 - 4 पी। / दिन;
+ थियोफाइललाइन 200-350 1 कैप्सूल रीटार्ड 2 पी। / दिन;
Becklomethasone Dipropionate 250 μg 2 खुराक 4 पी। / Sut।

चरण 4. भारी लगातार बीए

एलसी चयन (उपचार आरेख):
जरूरत के लिए Salbutamol (लेकिन दिन में 3-4 बार से अधिक नहीं)।

दैनिक लंबे प्रोफेलेक्टिक रिसेप्शन
Becklomethasone Dipropionate 250 μg 2 खुराक 4 पी। / दिन;
1 खुराक -4 पी के 200 μg budesonide। / दिन;
Flunicolide 250 μg 2 खुराक 4p। / दिन;
Fluticasone 250 μg 1 खुराक 2-3 पी। / दिन (25.50,100,125, 250,500);
+ फॉर्मोटेरोल 12 μg 1 -2 खुराक 2 पी। / दिन;
Salmetterol सॉफ्टवेयर 25mkg 1 -2 खुराक 2 पी। / दिन।
+ Teophyllin 200-300 मिलीग्राम 1 कैप्सूल रीटर्ड 2 पी। / दिन।
+ Prednisolone 5 मिलीग्राम 1-6 1 पी। / दिन;
+ मेथिलप्रेडनिसोलोन 4 मिलीग्राम 5-10 1 पी। / दिन।

त्रुटियां और अनुचित स्थलों
बीए की उत्तेजना के साथ, थियोफाइललाइन की नियुक्ति अनुचित रूप से अनुचित रूप से, अगर गर्भवती पहले से ही इसे अंदर ले जाती है। Aspirinfilled बीए के साथ, Dexamethasone को छोड़कर, किसी भी प्रणालीगत glucocorticosteroides का उपयोग अनुचित है।

तैयारी, गर्भावस्था के दौरान भ्रूणता और टेराटोजेनिकिटी के कारण गर्भावस्था के दौरान contraindicated है: एड्रेनालाईन, एफेड्रिन, Bromuppeniramine, Triamcinolone, Betametalon।

उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन
यदि चिकित्सा के इलाज की पृष्ठभूमि पर 1 महीने के भीतर, अस्थमा के लक्षण उत्पन्न नहीं होते हैं, और फुफ्फुसीय कार्य (एमसीवी और स्पिरोमेट्री संकेतक) अपेक्षित मूल्यों के भीतर होते हैं, तो आप चिकित्सा को कम कर सकते हैं (एक "कदम वापस" ), बीए को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक न्यूनतम थेरेपी तक पहुंचने, दुष्प्रभावों को कम करने और मां के लिए दवाओं से अवांछनीय प्रभाव और भ्रूण के विकास के लिए इष्टतम स्थितियों का निर्माण करना।

बीए के भारी मुकाबलों, श्वसन विफलता का विकास प्रारंभिक शर्तों या प्रारंभिक वितरण में गर्भावस्था के व्यवधान के संकेत के रूप में कार्य करता है। गर्भावस्था और श्रम की उत्तेजना में बाधा डालने के लिए, प्रोस्टाग्लैंडिन एफ 2-अल्फा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह ब्रोंकोस्पस्म को बढ़ाता है।

रॉडवर्क
जन्म प्राकृतिक सामान्य पथों के माध्यम से नेतृत्व करने के लिए बेहतर है। प्रसव में घुटनों के हमले शायद ही कभी बख्तरबंद वाहनों के साँस लेना या / यूफिलिन के परिचय से रोकते हैं। यदि इससे पहले बीए के साथ रोगी ने मौखिक रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स स्वीकार किए थे, फिर डिलीवरी के दिन, अगले दो दिनों में 2 बार खुराक में कमी के साथ अतिरिक्त 60-120 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन पेश करना आवश्यक है।

प्रसव में, भ्रूण की निरंतर निगरानी की जाती है। गंभीर श्वसन और फुफ्फुसीय विफलता एपिड्यूरल संज्ञाहरण या फ्लोरोटन संज्ञाहरण के तहत सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा परिचालन वितरण के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करती है। प्रसव के दौरान प्रसव और sedatives के दौरान प्रोमडोल केवल असाधारण मामलों में लागू होते हैं, क्योंकि वे श्वसन केंद्र को दबाते हैं और खांसी रिफ्लेक्स को दबाते हैं।

प्रारंभिक डिलीवरी के मामले में भ्रूण में फेफड़ों की सर्फिंग प्रणाली को पकाने के लिए, प्रति दिन डेक्सैमेथेसोन 16 गोलियां गर्भवती महिलाओं में 2 दिनों तक निर्धारित की जाती हैं।

शुरुआती पोस्टपर्टम अवधि में, विद्यार्थियों को संभव रक्तस्राव होता है, साथ ही शुद्ध-सेप्टिक जटिलताओं के विकास, बीए की बढ़ोतरी होती है।

बाई की मध्यम-भारी और गंभीर डिग्री वाले विद्यार्थियों को स्तनपान को दबाने की सिफारिश की जाती है।

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ब्रोन्कियल अस्थमा क्रोनिक पैथोलॉजी है, जो अक्सर प्रसव की उम्र की महिलाओं को प्रभावित करता है। बीमारी का अपरिवर्तित पाठ्यक्रम मां और भ्रूण से दोनों जटिलताओं के विकास की ओर जाता है। हालांकि, ब्रोन्कियल अस्थमा और गर्भावस्था जैसी ऐसी अवधारणाएं पूरी तरह से संगत हैं। उचित रूप से चयनित उपचार और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ, स्वस्थ बच्चे होने और आपके शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाने की उच्च संभावना है।

गर्भावस्था के दौरान रोग का कोर्स

भविष्यवाणी करें, गर्भावस्था के दौरान बीमारियों का व्यवहार कैसे किया जाएगा, मुश्किल। यह नोट किया गया था कि ब्रोन्कियल अस्थमा राज्य के आसान और मध्यम मुक्त प्रवाह वाले लोग या तो नहीं बदलते हैं या इसके विपरीत, सुधार कर रहे हैं। लेकिन महिलाओं में गंभीर रोगविज्ञान के साथ, गर्भावस्था के दौरान हमलों की संख्या और उनकी गंभीरता अक्सर बढ़ रही है। हालांकि, अपवाद हैं। इसलिए, नर्सिंग की पूरी अवधि भ्रूण महिला को विशेषज्ञों के नियंत्रण में होना चाहिए।

यह भी ध्यान दिया गया है कि पहली तिमाही के दौरान, बीमारी कठिन होती है, और 13 सप्ताह के बाद स्थिति में सुधार होता है। बीमारी को बढ़ाते समय, एक महिला को क्लिनिक में अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए, जहां दवाओं के प्रतिस्थापन शरीर के लिए एक सुरक्षित मां और भ्रूण पर किया जाएगा।

माँ से संभावित जटिलताओं

• हमलों की भागीदारी।
• श्वसन पथ की संक्रामक रोगों का विकास।
• समयपूर्व प्रसव।
• गर्भावस्था में बाधा डालने का खतरा।
• गेस्टोसिस (विषाक्तता) का विकास।

भ्रूण से संभावित जटिलताओं

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा प्लेसेंटल रक्त प्रवाह में ऑक्सीजन के अपर्याप्त प्रवाह की ओर जाता है। लगातार हमलों के कारण, पीड़ित भ्रूण के हाइपोक्सिया उत्पन्न होता है, जो गंभीर विकारों से भरा होता है:

• भ्रूण के अपर्याप्त शरीर।
• बाल विकास में देरी।
• व्यक्तिगत प्रणालियों के विकास का उल्लंघन (तंत्रिका, मांसपेशियों, कार्डियोवैस्कुलर)।
• जन्म की चोट।
• एस्फेक्सिया (चोकिंग)।

ऊपर वर्णित जटिलताओं को केवल बीमारी के गलत उपचार के साथ पाया जाता है। अगर महिला सही चिकित्सा चुनी जाती है, तो बच्चा स्वस्थ पैदा होता है और पर्याप्त शरीर के वजन के साथ होता है। एकमात्र जटिलता जो अक्सर होती है अक्सर एलर्जी बीमारियों की प्रवृत्ति होती है। इसलिए, प्रसव के बाद, एक महिला को बच्चे को कम से कम 6 महीने के स्तन के साथ खिलाना चाहिए और एक हाइपोलेर्जेनिक आहार का पालन करना चाहिए।

ब्रोन्कियल अस्थमा और प्रसव

ब्रोन्कियल अस्थमा के नियंत्रित प्रवाह के साथ, श्रम स्वाभाविक रूप से किया जाता है। जन्म से दो सप्ताह पहले, गर्भवती को प्रशिक्षण के लिए क्लिनिक में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। मां और भ्रूण के महत्वपूर्ण संकेतक अक्सर नियंत्रित होते हैं, और प्रसवोत्तर गर्भवती महिलाओं की पैथोलॉजी में आयोजित की जाती है। डिलीवरी के दौरान, ब्रोन्कियल अस्थमा के खिलाफ दवाएं पेश की जाती हैं, जो हमले के विकास को रोकती हैं और बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाती हैं।

अगर गर्भवती को घुटन के लगातार हमलों की उपस्थिति की जाती है, तो अस्थमा को नियंत्रित नहीं किया जाता है, डिलीवरी को 38 सप्ताह तक सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है। इस अवधि के दौरान, स्वतंत्र रूप से अस्तित्व में होने के लिए भ्रूण का जीव उचित रूप से बनाया गया है। और सेसेरियन सेक्शन से इनकार करने से ऊपर वर्णित जटिलताओं को धमकाता है।

गर्भवती महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा का इलाज कैसे करें?

गर्भावस्था के दौरान, उपचार के समान पाठ्यक्रम को स्थिति से बाहर लेना असंभव है। भविष्य में माताओं के लिए कुछ साधन contraindicated हैं, और कुछ को खुराक में कमी की आवश्यकता है। गर्भावस्था के दौरान अस्थमा का उपचार बच्चे की दवाओं के लिए हमलों की रोकथाम और प्रवेश सुरक्षित पर आधारित है।

थेरेपी में मुख्य कार्य हैं:

• बेहतर बाहरी श्वसन समारोह।
• अस्थमात्मक दौरे की रोकथाम।
• दवाओं के दुष्प्रभावों के विकास को रोकना।
• तेजी से हमला करने वाले हमले।

रोग की उत्तेजना के जोखिम को कम करने और जटिलताओं को रोकने के लिए, गर्भवती को निम्नलिखित गतिविधियों को पूरा करना होगा:

• एक हाइपोलेर्जेनिक आहार का निरीक्षण करें।
• यदि संभव हो, तो प्राकृतिक कपड़े से कपड़ों और अंडरवियर का उपयोग करें।
• रोजमर्रा की स्वच्छता में, शॉवर, क्रीम और डिटर्जेंट के लिए हाइपोलेर्जेनिक जैल लागू करें।
• धूल से संपर्क कम करें।
• हवा के लिए फ़िल्टर और humidifiers का उपयोग करें।
• पशु ऊन से संपर्क न करें।
• वायुमंडलीय हवा के प्रदूषण स्थानों से दूर सड़क पर अधिक चलना।
• हानिकारक पदार्थों के साथ काम करते समय, अधिक सुरक्षित कार्य पर जाएं।

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा का उपचार ब्रोंटिंग और एक्सपेक्टरेंट साधनों द्वारा किया जाता है। नियमित रूप से श्वसन जिमनास्टिक प्रदर्शन करना और भावनात्मक और शारीरिक ओवरवॉल्टेज को खत्म करना भी महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के दौरान क्या दवाएं contraindicated हैं?

• एड्रेनालिन यदि गर्भावस्था तब होती है जब दवा अक्सर कपिंग करने के लिए उपयोग की जाती है, तो महिलाओं को स्थिति में लागू करना असंभव है। एपिनेफ्राइन गर्भाशय संवहनी स्पैम का कारण बनता है, जो भ्रूण हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप होता है।
• Salbutamol, Fenoterol और Terbutalin। तैयारी गर्भावस्था के दौरान स्वीकार की जा सकती है, लेकिन केवल डॉक्टर के नियंत्रण में। बाद की तारीख में, ये दवाएं सामान्य अवधि के विस्तार में योगदान देती हैं, क्योंकि उनके अनुरूप मूल्यवान जेनेरा को रोकने के लिए स्त्री रोग विज्ञान में उपयोग किया जाता है।
• Teophylline। दवा प्लेसेंटा को पार करती है, और तीसरे तिमाही में रिसेप्शन के दौरान अधिक भ्रूण हृदय गतिविधि का कारण बन सकता है।
• Triamcinolone। भ्रूण की पेशी प्रणाली के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स से भी contraindicated betamethasone और dexamethasone है।
• Brompheniramine, Ketotifen और अन्य Antihistamines 2 पीढ़ी।

ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में पारंपरिक दवा

ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए लोक व्यंजनों को दवा उपचार के अतिरिक्त लागू किया जाना चाहिए। हालांकि, आपको डॉक्टर से परामर्श किए बिना किसी भी नुस्खा का उपयोग नहीं करना चाहिए, साथ ही साथ साधनों के घटकों को व्यक्तिगत असहिष्णुता की उपस्थिति में भी नहीं होना चाहिए।

• आधा लीटर ओट्स जार साफ़ करें और कुल्लाएं। दूध के 2 एल और 0.5 लीटर पानी उबालें, वहां जई जोड़ें और 2 घंटे तक उबाल लें। नतीजतन, यह 2 लीटर डेकोक्शन बदल जाता है। रिसेप्शन के लिए 150 मिलीलीटर पर 1 टीएसपी जोड़ना आवश्यक है। हनी और 1 चम्मच। मक्खन। प्राप्त पेट में गर्म पेय का मतलब है।
• उबलते पानी के 2 लीटर में एक घंटे के लिए धीमी गर्मी पर 2 कप जई और उबालें। फिर 30 मिनट के लिए बकरी के दूध के आधा लीटर जोड़ें और उबाल लें। डेकोक्शन में खाना पकाने के बाद शहद जोड़ें और भोजन से 30 मिनट पहले 0.5 कप पीएं।
• प्रोपोलिस 20 ग्राम और पानी के स्नान में रखे हुए मधुमक्खियों के 100 ग्राम। मिश्रण गर्म होने के बाद, आपको अपने सिर को एक तौलिया के साथ कवर करना चाहिए और 15 मिनट के लिए मुंह के माध्यम से जोड़े को सांस लेना चाहिए। दिन में 2 बार प्रक्रिया का संचालन करें।
• प्रोपोलिसनो तेल तैयार करने के लिए प्रोपोलिस 10 ग्राम और वनस्पति तेल के 200 ग्राम। गर्म पानी के स्नान में 30 मिनट के लिए मिश्रण, फिर नाली। 1 चम्मच पर दिन में 2 बार लें।
• अदरक के रस की ताजा जड़ से बाहर निचोड़ें और नमक जोड़ें। हमले की घटना पर लगभग 30 ग्राम लें। 1 बड़ा चम्मच पीने के लिए हमलों को रोकने के लिए सोने से पहले शहद के साथ। दवा को धो लें पानी या चाय के साथ प्राप्त किया जा सकता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा एक गंभीर बीमारी है। हालांकि, पर्याप्त चिकित्सा की उपस्थिति में, गर्भावस्था के दौरान भी बीमारी खतरे में नहीं आती है। मुख्य बात नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण और निर्धारित दवाओं को प्राप्त करना है।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार

गर्भवती महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के मुख्य उद्देश्यों में श्वसन समारोह का सामान्यीकरण, अस्थमा के उत्तेजना की रोकथाम, एंटी-अस्थमा एजेंटों के साइड इफेक्ट्स को खत्म करने, अस्थमा को कपट करने के लिए जटिल गर्भावस्था के अधिकार की कुंजी माना जाता है और एक स्वस्थ बच्चा।

गर्भवती महिलाओं में अस्थमा का उपचार गैर-गर्भवती के समान नियमों द्वारा किया जाता है। बुनियादी सिद्धांत - बीमारी में गंभीरता में परिवर्तन के रूप में चिकित्सा की तीव्रता में वृद्धि या कमी, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विशिष्टताओं, बीमारी के दौरान अनिवार्य नियंत्रण और निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता की प्रभावशीलता Picoflorometry, दवाओं के प्रशासन के इनहेलेशन मार्ग का पसंदीदा उपयोग।

ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ नियुक्त औषधीय तैयारी में विभाजित किया गया है:

• मूल - रोग के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करना (प्रणालीगत और इनहेलेशन ग्लुकोकोकोर्टिकोइड्स, क्रोमन्स, लंबे समय से अभिनय के मेथिलैक्सेंटिन, दीर्घकालिक कार्रवाई के β2-एगोनिस्ट्स, एंटी-स्टाइलिंग की तैयारी), लंबे समय तक, दैनिक लिया जाता है;
• लक्षण, या आपातकालीन तैयारी (फास्ट-एक्टिंग, एंटीकोलिनर्जिक दवाओं, मेथिलक्सेंटिन्स, सिस्टमिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के इनहेलेशन β2-agonists) - जल्दी से ब्रोंकोस्पस्म को खत्म करें और लक्षणों के साथ: व्हिस्लिंग व्हीजिंग, छाती में "बाधा" महसूस कर रही है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के प्रवाह की गंभीरता, एंटी-अस्थमा दवाओं की उपलब्धता और रोगी की व्यक्तिगत रहने की स्थितियों के आधार पर उपचार चुना जाता है।

गर्भावस्था के दौरान β2 एड्रेनोमैटिक्स के बीच साल्बुटामोल, टेरबुतालिन, फेनोटेरोल का उपयोग करना संभव है। गर्भवती महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज में उपयोग किए गए कोलेनोलिक्स में एक इनहेलर या संयुक्त तैयारी "ब्रोमाइड + फेनोटेरोल" के रूप में एक ब्रोमाइड-आकार वाले iprathopia शामिल हैं। इन समूहों की तैयारी (बीटा 2-मिमेटिक्स और कोलीनोलिक्स दोनों) अक्सर गर्भपात के खतरे का इलाज करने के लिए प्रसूति अभ्यास में उपयोग की जाती हैं। मेथिलक्सैंथिन, जिनमें एमिनोफाइललाइन, एमिनोफाइललाइन शामिल है, गर्भवती महिलाओं के इलाज में विशेष रूप से गेस्टोसिस के इलाज में प्रसूति अभ्यास में भी उपयोग की जाती है। क्रोमन्स - ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में उपयोग किया जाता है जो ब्रोन्कियल अस्थमा के हल्के प्रवाह के साथ, एक तरफ, और तेजी से चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने की आवश्यकता के कारण, और तेजी से चिकित्सकीय प्रभाव प्राप्त करने की आवश्यकता होती है (गर्भावस्था और विकास के जोखिम को ध्यान में रखते हुए या बीमारी के अस्थिर पाठ्यक्रम की स्थितियों में भ्रूणीयता अपर्याप्तता की घटनाओं को बढ़ाने के लिए गर्भावस्था के दौरान सीमित उपयोग होता है। गर्भावस्था की घटना से पहले इन दवाओं का उपयोग करने वाले मरीजों में उनका उपयोग किया जा सकता है, बशर्ते गर्भावस्था के दौरान, बीमारी का एक स्थिर पाठ्यक्रम बनी हुई है। गर्भावस्था के दौरान एंटीफ्लैमेटरी थेरेपी की नियुक्ति को इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (बुडसेनाइड) को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

• जब अंतःस्थापित अस्थमा अधिकांश रोगियों को दवाइयों के दैनिक आवेदन की सिफारिश नहीं की जाती है। उत्तेजना का उपचार गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि आवश्यक हो, तो ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षणों को खत्म करने के लिए, तेजी से कार्रवाई के एक इनहेलेशन बीटा 2-एगोनिस्ट निर्धारित किया जाता है। यदि, इंटरमीटेंट ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, गंभीर उत्तेजना देखी जाती है, ऐसे रोगियों को मरीजों के रूप में माना जाना चाहिए मरीजों को मध्यम गंभीरता के निरंतर ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ माना जाना चाहिए।
• रोग नियंत्रण को बनाए रखने के लिए एक हल्के लगातार ब्रोन्कियल अस्थमा वाले मरीजों को दवाओं का दैनिक उपयोग आवश्यक है। अधिमानतः, इनहेलेशन Glucocorticoids का उपचार (Budesonide 200-400 μg / दिन या
• औसत गंभीरता के लगातार ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, इनहेलेशन ग्लुकोकोटिकोइड्स के संयोजन निर्धारित किए जाते हैं (बुडसेनाइड 400-800 μg / दिन, या बेक्लोमेटाज़ोन या समकक्ष का 500-1000 μg / दिन) और एक लंबी अवधि की कार्रवाई के साँस लेना बीटा 2-एगोनिस्ट 2 बार एक दिन। इस संयुक्त चिकित्सा के हिस्से के रूप में बीटा 2-एगोनिस्ट के विकल्प - मेथिलक्सैंथिन लंबे समय से अभिनय।
• गंभीर निरंतर अस्थमा के उपचार में बड़े खुराक (बुडसोनाइड\u003e 800 मिलीग्राम / दिन या\u003e 1000 मिलीग्राम / दिन beclomethasone या समकक्ष में श्वास glucocorticoids शामिल हैं) इनहेल्ड के साथ संयोजन में (पी 2- agonsters प्रति दिन 2 बार अभिनय) Agonists, लंबे समय से अभिनय यह मौखिक β2-agonist या लंबे समय से अभिनय methylxanthine है। संभव में glucocorticoids।
• ब्रोन्कियल अस्थमा और उसके रखरखाव के नियंत्रण को प्राप्त करने के बाद, कम से कम 3 महीने के रखरखाव, सहायक चिकित्सा की मात्रा में क्रमिक कमी की जाती है, और फिर बीमारी को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक न्यूनतम एकाग्रता निर्धारित होती है।

अस्थमा पर प्रत्यक्ष प्रभाव के साथ, इस तरह के उपचार का गर्भावस्था और भ्रूण के विकास के दौरान प्रभाव पड़ता है। सबसे पहले, यह एंटीस्पाज्मोडिक और एंटी-एंटी-एकत्रीकरण प्रभाव है जो मेथिलक्सेंटिन के उपयोग से प्राप्त होता है, टोलोलिक प्रभाव (टोन में कमी, गर्भाशय की छूट) β2 agonists, imnosuppressive और gluchicorticoid थेरेपी के दौरान विरोधी भड़काऊ प्रभाव का उपयोग करते समय।

ब्रोन्कोलॉजी थेरेपी को पूरा करते समय, गर्भावस्था के बाधाओं के खतरे वाले मरीजों को टैबलेट किए गए β2-मिमीटिक्स को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, जो ब्रोंकोइलिक के साथ एक टॉवलोलिक प्रभाव भी होगा। ब्रोन्कोलॉजिकल एजेंट के रूप में गेस्टोसिस की उपस्थिति में, मेथिलस्केंटाइन - यूफिलिन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यदि आवश्यक हो, तो हार्मोन के व्यवस्थित प्रशासन को पूर्वनिर्धारित या मेथिलप्रेडनिसोलोन पसंद किया जाना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं के साथ फार्माकोथेरेपी निर्धारित करते समय, ब्रोन्कियल अस्थमा वाले मरीजों को यह ध्यान में रखना चाहिए कि अधिकांश एंटी-अस्थमा दवाओं के लिए, गर्भावस्था के दौरान कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं चिह्नित नहीं हैं। साथ ही, गर्भवती महिलाओं में सिद्ध सुरक्षा के साथ दवाएं मौजूद नहीं हैं, क्योंकि गर्भवती महिलाओं के लिए नियंत्रित नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण नहीं किए जाते हैं। उपचार का मुख्य कार्य इष्टतम और स्थिर ब्रोन्कियल निष्क्रियता को पुनर्स्थापित करने और बनाए रखने के लिए दवाओं की न्यूनतम आवश्यक खुराक का चयन है। यह याद रखना चाहिए कि बीमारी के अस्थिर पाठ्यक्रम से होने वाली क्षति, और श्वसन विफलता, जो एक ही समय में विकसित होती है, मां और भ्रूण के लिए दवाओं के असमान रूप से उच्च संभावित साइड इफेक्ट्स। ब्रोन्कियल अस्थमा के उत्साह की तेजी से राहत, यहां तक \u200b\u200bकि प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग करके, बीमारी के लंबे समय तक अनियंत्रित या खराब नियंत्रित पाठ्यक्रम की तुलना में बेहतर है। सक्रिय उपचार से इनकार करने से लगातार मां और भ्रूण दोनों के लिए जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

श्रम के दौरान, ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार को रोकने की जरूरत नहीं है। इनहेलेशन थेरेपी जारी रहनी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान मौखिक हार्मोन प्राप्त करने वाली आंशिक महिलाएं, prednisolone parentially प्रशासित है।

इस तथ्य के कारण कि श्रम के कमजोर होने के जोखिम से जुड़े श्रम β-mimetics का उपयोग, इस अवधि के दौरान ब्रोंकोडिलेटर थेरेपी के दौरान एक epidural थोरैसिक पसंद करना चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, Thvii-Thviii में थोरैसिक स्तर में महामारी स्थान के पंचर और कैथीटेराइजेशन को 0.125% bupivacaine समाधान के 8-10 मिलीलीटर की शुरूआत के साथ किया जाता है। Epidural संज्ञाहरण एक स्पष्ट ब्रोंचालिटिक प्रभाव प्राप्त करना संभव बनाता है, एक प्रकार का हेमोडायनामिक संरक्षण बनाते हैं। स्थानीय एनेस्थेटिक के परिचय की पृष्ठभूमि पर फल और प्लेसेंटल रक्त प्रवाह में गिरावट नहीं देखी गई है। साथ ही अपवाद के बिना सहज वितरण के लिए स्थितियां, श्रम के दूसरे चरण में भी कोई भी प्रयास, गंभीर बीमारी में, रोगियों को अक्षम करने के लिए भी।

गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा की बढ़ोतरी एक जरूरी राज्य है जो न केवल गर्भवती महिलाओं के जीवन को धमकाती है, बल्कि भ्रूण के इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया के विकास को उनकी मृत्यु तक भी बताती है। इस संबंध में, ऐसे रोगियों के उपचार को भ्रूणात्मक परिसर के कार्य पर अनिवार्य नियंत्रण के साथ एक अस्पताल के तहत किया जाना चाहिए। Exacerbations के उपचार का आधार β2 Agonists (Salbutamol) या नेबुलाइजर के माध्यम से एक एंटीकोलिनर्जिक तैयारी (ब्रोमाइड + फेनोटेरोल ipratropy) के साथ उनके संयोजन का प्रशासन है। नेबुलाइजर के माध्यम से ग्लूकोकोर्टिकोइड्स (बुडसेनाइड - 1000 एमसीजी) का इनहेलेशन प्रशासन एक संयोजन चिकित्सा का एक प्रभावी घटक है। व्यवस्थित ग्लुकोकोर्टिकोस्टॉइड्स को उपचार में शामिल किया जाना चाहिए यदि लगातार सुधार के β2 एगोनिस्ट के पहले नेबुलाइज़र प्रशासन के बाद या मौखिक ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड प्राप्त करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित वृद्धि हुई थी। गर्भावस्था के दौरान पाचन तंत्र में होने वाली विशिष्टताओं के संबंध में (पेट को खाली करने), ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का अभिभावक प्रशासन प्रति ओएस तैयारी के स्वागत की तुलना में बेहतर है।

ब्रोन्कियल अस्थमा गर्भावस्था में बाधा डालने के लिए एक संकेत नहीं है। बीमारी के अस्थिर पाठ्यक्रम की स्थिति में, गंभीर उत्तेजना, गर्भावस्था का गर्भपात रोगी की बीमारी के लिए उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है, और रोगी की स्थिति के अत्याचार और स्थिरीकरण की राहत के बाद, की आवश्यकता बाधा गर्भावस्था गायब नहीं होती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ गर्भवती महिलाओं का रोस्ट्रोडक्शन

गर्भवती महिलाओं में गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त संज्ञाहरण और दवा चिकित्सा को सुधारने में मुश्किल नहीं है और रोगियों की स्थिति को खराब नहीं करता है।

अधिकांश रोगियों में, प्रसव अंततः (83%) समाप्त होता है। बच्चे के जन्म के दौरान सबसे आम जटिलताओं में तेजी से (24%), झिल्ली के प्रसवपूर्व टूटने (13%) के दौरान। श्रम के पहले चरण में - श्रम विसंगतियां (9%)। दूसरे और तीसरी अवधि के जन्म का पाठ्यक्रम अतिरिक्त प्रत्यर्भीकरण, प्रसूति रोग विज्ञान, प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी अनामोनिसिस की विशिष्टताओं की उपस्थिति से निर्धारित किया जाता है। मेथिल एर्गोमेट्रिन की एक संभावित ब्रोंकोपास्ट कार्रवाई पर उपलब्ध डेटा के कारण, जन्म की दूसरी अवधि में रक्तस्राव की रोकथाम के दौरान ऑक्सीटॉसिन के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा प्राथमिकता दी जानी चाहिए। एक नियम के रूप में प्रसव, रोगियों की स्थिति को खराब नहीं करते हैं। अंतर्निहित बीमारी के पर्याप्त उपचार के साथ, श्रम का सावधानीपूर्वक आचरण, सावधान अवलोकन, दर्द राहत और पोस्टपर्टम अवधि में जटिलताओं की शुद्धिकरण-भड़काऊ बीमारियों की रोकथाम के साथ, इन रोगियों को नहीं देखा जाता है।

हालांकि, बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, रोगियों के साथ अक्षम, विकास का उच्च जोखिम या श्वसन विफलता की उपस्थिति के साथ, वितरण एक गंभीर समस्या बन रहा है।

गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ गर्भवती महिलाओं या औसत गंभीरता के ब्रोन्कियल अस्थमा के अनियंत्रित प्रवाह, एक दी गई गर्भावस्था के दौरान अस्थमात्मक स्थिति, III त्रैमासिक के अंत में रोग की उत्तेजना, वितरण महत्वपूर्ण उल्लंघनों के कारण एक गंभीर समस्या है बाहरी श्वसन और हेमोडायनामिक्स के कार्य, भ्रूण के प्रत्यर्पण के उभरने का उच्च जोखिम। रोगियों के इस आकस्मिक बीमारी के गंभीर उत्तेजना के विकास को धमकाते हैं, वितरण के दौरान तीव्र श्वसन और दिल की विफलता।

संक्रामक जोखिम की उच्च डिग्री के साथ-साथ श्वसन विफलता के संकेतों के साथ गंभीर बीमारी में परिचालन चोट से जुड़े जटिलताओं का जोखिम, पसंद की विधि प्राकृतिक सामान्य पथों की नियोजित डिलीवरी है।

0.125% मार्केन समाधान की शुरूआत के साथ thviiii-thix में थोरैसिक क्षेत्र में महामारी स्थान के सापेक्ष-उत्तेजना, पंचर और कैथीटेराइजेशन से पहले प्राकृतिक सामान्य पथों की डिलीवरी में। इसके बाद, amniotomy द्वारा श्रम प्रेरण। इस अवधि के दौरान स्त्री का व्यवहार सक्रिय है।

नियमित श्रम की शुरुआत के साथ एल 1-एल 2 स्तर पर महामारी संज्ञाहरण द्वारा श्रम दर्द राहत शुरू होती है।

कम सांद्रता में लंबे समय तक कार्रवाई के साथ एनेस्थेटिक की शुरूआत एक महिला की गतिशीलता को सीमित नहीं करती है, प्रसव की दूसरी अवधि में पसीने को कमजोर नहीं करती है, इसका उच्चारण ब्रोंचालिटिक प्रभाव होता है (मजबूर जीवनशैली टैंक में वृद्धि - सनकी, एफईवी 1, पीओएस) और आपको एक प्रकार का हेमोडायनामिक सुरक्षा बनाने की अनुमति देता है। बाएं और दाएं वेंट्रिकल्स के सदमे उत्सर्जन में वृद्धि हुई है। फल रक्त प्रवाह में परिवर्तन होते हैं - गर्भाशय ग्रीष्मकालीन umbilicals और भ्रूण के महाधमनी के जहाजों में रक्त प्रवाह प्रतिरोध में कमी।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह संभव डिलीवरी हो जाता है बिना अपवाद के, अपवाद के बिना, अवरोधक विकार वाले मरीजों में कोई भी प्रयास। प्रसव की दूसरी अवधि को कम करने के लिए, एपिज़ोटोमी की गई है। छाती के स्तर पर एपिड्यूरल संज्ञाहरण की पर्याप्त अनुभव या तकनीकी क्षमताओं की अनुपस्थिति में, एक डिलीवरी सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा किया जाना चाहिए। इस तथ्य के कारण कि एंडोट्राचेल एनेस्थेसिया सबसे बड़ा जोखिम है, संज्ञाहरण सीज़ेरियन सेक्शन की पसंद की विधि एक महामारी है।

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गर्भावस्था और अस्थमा परस्पर अनन्य अवधारणाएं नहीं हैं। यह संयोजन एक महिला में सौ से होता है। अस्थमा श्वसन प्रणाली की पुरानी बीमारी है, जो खांसी और चोकिंग के लगातार पूर्वाग्रह के साथ है। आम तौर पर, बीमारी बच्चे पहनने के लिए एक पूर्ण contraindication नहीं है।

समय पर संभावित जटिलताओं की पहचान करने के लिए इस तरह के निदान के साथ गर्भवती महिलाओं के स्वास्थ्य का ध्यानपूर्वक पालन करना आवश्यक है। उपचार की सही रणनीति के साथ, प्रसव के बिना बच्चे का जन्म होता है, और बच्चा बिल्कुल स्वस्थ होता है। ज्यादातर मामलों में, एक महिला को छोटी-विषाक्त दवाओं द्वारा चुना जाता है जो बाउट्स को रोकने और बीमारी के पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाने में मदद करते हैं।

यह बीमारी श्वसन प्रणाली की पैथोलॉजीज के बीच सबसे आम माना जाता है। ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था, गर्भावस्था प्रगति शुरू होती है, और लक्षण (घुटनों के अल्पकालिक हमले, बिना स्पुतम के खांसी, सांस की तकलीफ, आदि) मजबूत दिखाई देते हैं।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में वृद्धि होती है, जब शरीर हार्मोनल परिवर्तन होता है। पिछले महीने, महिला बहुत बेहतर महसूस करती है, यह कोर्टिसोल (एड्रेनल ग्रंथियों द्वारा उत्पादित हार्मोन) की संख्या में वृद्धि के कारण है।

कई महिलाएं रुचि रखते हैं, चाहे गर्भवती महिला को इस तरह के निदान के साथ संभव है। विशेषज्ञ एक बच्चे के लिए contraindication द्वारा अस्थमा पर विचार नहीं करते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा वाली गर्भवती महिला में, बिना रोगविज्ञान के महिलाओं की तुलना में स्वास्थ्य देखभाल नियंत्रण अधिक कठोर होना चाहिए।

जटिलताओं को विकसित करने के जोखिम को कम करने के लिए, व्यापक उपचार पारित करने के लिए गर्भावस्था की योजना बनाने के लिए आवश्यक है। घोंसले की अवधि के दौरान, दवा चिकित्सा का समर्थन करना निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान खतरनाक ब्रोन्कियल अस्थमा क्या है

गर्भावस्था, अस्थमा के दौरान पीड़ित एक महिला, अक्सर विषाक्तता का सामना करती थी। उपचार की अनुपस्थिति ने मां और उसके भविष्य के बच्चे दोनों के लिए गंभीर परिणामों के विकास को लागू किया। गर्भावस्था के दौरान विकृति इस तरह के रोगों से जुड़ी है:

• सांस की विफलता;
• धमनी हाइपोक्सिमिया;
• प्रारंभिक विषाक्तता;
• गेस्टोसिस;
• गर्भपात;
• समयपूर्व प्रसव।

अस्थमा वाली गर्भवती महिलाओं को गंभीर रूप से गेस्टोसिस से मरने का उच्च जोखिम होता है। गर्भवती महिला के जीवन के लिए प्रत्यक्ष खतरे के अलावा, अस्थमा के भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

संभावित जटिलताओं

रोग के लगातार exacerbations निम्नलिखित परिणामों के लिए नेतृत्व:

• जन्म के समय एक बच्चे में कम वजन;
• इंट्रायूटरिन विकास के विकार;
• जेनेरिक चोटों पर बच्चे के कठिन मार्ग के साथ उत्पन्न सामान्य चोटें;
• ऑक्सीजन की तीव्र कमी (हाइपोक्सिया भ्रूण);
• ऑक्सीजन की कमी के कारण निरीक्षणालय मौत।

अस्थमा के गंभीर रूपों के साथ, मां बच्चे कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम और श्वसन अंगों की पैथोलॉजीज के साथ पैदा होते हैं। वे संभावित एलर्जी के एक समूह में आते हैं, समय के साथ, उनमें से कई ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान करते हैं।

यही कारण है कि भविष्य की मां गर्भावस्था की योजना के साथ-साथ बच्चे की पूरी अवधि के दौरान अपने स्वास्थ्य से संबंधित होने के लिए अत्यधिक सावधानी के साथ आवश्यक है। चिकित्सा सिफारिशों और अनुचित उपचार का अनुपालन करने में विफलता जटिलताओं का खतरा बढ़ जाती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भावस्था स्वयं भी बीमारी के विकास को प्रभावित करती है। एक हार्मोनल पेस्ट्रोकािका के साथ, प्रोजेस्टेरोन का स्तर बढ़ता है, श्वसन प्रणाली में बदलावों के कारण, रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की सामग्री में वृद्धि होती है, सांस लेने से अक्सर सांस की तकलीफ होती है।

जैसे ही बच्चा बढ़ता है, गर्भाशय डायाफ्राम में उगता है, जिससे श्वसन अंग पर दबाव डालना पड़ता है। अक्सर, गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के पास नासोफैरेनक्स में श्लेष्म झिल्ली की सूजन होती है, जो चोकिंग के हमलों के उत्साह की ओर ले जाती है।

यदि गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में बीमारी प्रकट होती है, तो निदान करना काफी मुश्किल होता है। आंकड़ों के मुताबिक, अस्थमा को बरकरार रखने के दौरान बेबी गंभीर रूप में अधिक आम है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि अन्य मामलों में, एक महिला दवा चिकित्सा से इनकार कर सकती है।

आंकड़े बताते हैं कि गर्भावस्था के पहले महीनों में ब्रोन्कियल अस्थमा के लगातार उत्तेजनाओं के साथ, जिन बच्चों को प्रकाश में दिखाई दिया है, वे हृदय दोष, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, रीढ़ और तंत्रिका तंत्र की पैथोलॉजी से पीड़ित हैं। उनके पास कम शरीर प्रतिरोध होता है, इसलिए अन्य बच्चों की तुलना में अक्सर इन्फ्लूएंजा, अरवी, ब्रोंकाइटिस और श्वसन तंत्र की अन्य बीमारियों के साथ बीमार होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा का उपचार

गर्भवती महिलाओं में क्रोनिक ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार डॉक्टर के सख्त नियंत्रण में किया जाता है। सबसे पहले महिला और भ्रूण की स्थिति की बारीकी से निगरानी करना आवश्यक है।

पहले से निदान ब्रोन्कियल अस्थमा पर, स्वीकार किए गए तैयारी को बदलने की सिफारिश की जाती है। उपचार लक्षण वृद्धि की रोकथाम और भ्रूण और भविष्य की मां में श्वसन समारोह के सामान्यीकरण पर आधारित है।

डॉक्टर Picofloumetria की उपस्थिति के कार्य के अनिवार्य नियंत्रण को पूरा करते हैं। प्लेसेंटल अपर्याप्तता के प्रारंभिक निदान के लिए महिला ने फेटोमेट्री डोप्लोरोग्राफी और प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह नियुक्त किया।

ड्रग थेरेपी को बीमारी की गंभीरता की डिग्री को ध्यान में रखा जाता है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि गर्भवती महिलाओं के लिए कई दवाएं निषिद्ध हैं। दवाइयों और एक खुराक का एक समूह एक विशेषज्ञ उठाता है। अक्सर लागू होते हैं:

• ब्रोन्कोलिटिक्स और एक्सपेक्टरेंट का मतलब है;
• अस्थमा के इनहेलर्स तैयारियों के साथ जो हमले को रोकते हैं और अप्रिय लक्षणों को चेतावनी देते हैं;
• ब्रोन्कोवरिबेटिंग एजेंट, खांसी के हमलों को हटाने में मदद करें;
• antihistamines, एलर्जी के अभिव्यक्तियों को कम करने में मदद करें;
• सिस्टमिक ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (रोग के गंभीर रूपों के साथ);
• लेकोट्रियन विरोधी।

सबसे प्रभावी तरीके

इनहेलेशन थेरेपी को सबसे प्रभावी माना जाता है। इसके लिए आवेदन करें:

• पोर्टेबल हैंडहेल्ड डिवाइस जिनके लिए एक विशेष डिस्पेंसर का उपयोग करने के लिए दवा की आवश्यक मात्रा का उपयोग किया जाता है;
• स्पैसर, जो एक इनहेलर के लिए विशेष नोजल हैं;
• nebulaizers (उनकी मदद के साथ दवा छिड़काव है, इस प्रकार अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव सुनिश्चित किया जाता है)।

गर्भवती महिलाओं में अस्थमा का सफल उपचार निम्नलिखित सिफारिशों में योगदान देता है:

1. संभावित एलर्जी के आहार से बहिष्करण।
2. वास्तविक सामग्री का उपयोग।
3. तटस्थ पीएच और हाइपोलेर्जेनिक संरचना के लिए स्वच्छता प्रक्रियाओं के लिए आवेदन।
4. पर्यावरण से संभावित एलर्जी का उन्मूलन (पशु ऊन, धूल, इत्र की गंध, आदि)।
5. आवासीय परिसर में दैनिक गीली सफाई का आयोजन।
6. ताजा हवा में ताजा रहें।
7. शारीरिक और भावनात्मक भार का अपवाद।

चिकित्सीय थेरेपी का एक महत्वपूर्ण चरण श्वसन जिमनास्टिक है, यह सही सांस लेने में मदद करता है और पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन के साथ महिलाओं और भ्रूण को सुनिश्चित करने में मदद करता है। यहां कुछ प्रभावी अभ्यास दिए गए हैं:

• घुटनों में पैरों को मोड़ें और अपनी ठोड़ी कस लें, जबकि एक ही समय में मुंह के माध्यम से गाड़ी चलाना। 10-15 दृष्टिकोण चलाएं;
• सांस लेने के लिए दूसरे के माध्यम से, एक नाक के साथ सूचकांक उंगली बंद करें। फिर इसे बंद करें और साँस छोड़ने के लिए दूसरे के माध्यम से। दृष्टिकोण की संख्या 10-15 है।

कक्षाएं शुरू करने से पहले, उन्हें घर पर स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

इस तरह का अनुभव

सभी जोखिम कारकों के बहिष्कार के साथ, उपचार की भविष्यवाणी ज्यादातर मामलों में अनुकूल है। सभी चिकित्सा सिफारिशों का कार्यान्वयन, उपस्थित चिकित्सक के नियमित दौरे मां और उसके भविष्य के बच्चे के स्वास्थ्य की कुंजी है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के गंभीर रूपों के साथ, एक महिला को अस्पताल में रखा जाता है, जहां इसका राज्य अनुभवी पेशेवरों को नियंत्रित करता है। अनिवार्य फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं में से, ऑक्सीजन थेरेपी आवंटित करना आवश्यक है। यह संतृप्ति बढ़ाता है और अस्थमा के दौरे को रोकने में मदद करता है।

देर से, दवा चिकित्सा न केवल अस्थमा से मुख्य दवाओं का मतलब है, बल्कि विटामिन परिसरों के भी, प्रतिरक्षा को मजबूत करने के लिए हस्तक्षेप करता है। उपचार की अवधि के दौरान, एक प्लेसेंटा का उत्पादन करने वाले हार्मोन के स्तर पर परीक्षण करना आवश्यक है। यह गतिशीलता में भ्रूण की स्थिति को ट्रैक करने में मदद करता है, कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली के पहले विकासशील पैथोलॉजी का निदान करता है।

गर्भावस्था के दौरान, एड्रेनोब्लॉकर्स के स्वागत, कुछ ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, दूसरी पीढ़ी की एंटीहिस्टामाइन दवाएं निषिद्ध हैं। उनके पास सिस्टमिक रक्त प्रवाह और भ्रूण तक पहुंचने के लिए प्लेसेंटा के माध्यम से संपत्ति है। यह इंट्रायूटरिन विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, हाइपोक्सिया और अन्य पैथोलॉजीज विकसित करने का जोखिम बढ़ता है।

अस्थमा के साथ जन्म

अक्सर, अस्थमा वाले रोगियों में प्रसव स्वाभाविक रूप से आगे बढ़ता है, लेकिन कभी-कभी सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित होता है। जेनेरिक गतिविधि की अवधि के दौरान लक्षणों की बढ़ती दुर्लभ घटना है। एक नियम के रूप में, इस तरह के निदान वाली एक महिला को अस्पताल में अग्रिम में रखा जाता है और श्रम की शुरुआत से पहले इसकी स्थिति को नियंत्रित किया जाता है।

प्रसव में, यह एंटी-अस्थमा समूह की दवाओं को पेश करना सुनिश्चित करता है जो अस्थमा के संभावित हमले को रोकने में मदद करता है। ये दवाएं मां और भ्रूण के लिए बिल्कुल सुरक्षित हैं और पीढ़ी की प्रक्रिया पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पाती हैं।

अक्सर उत्तेजना और रोगी के कठिन रूप में बीमारी के संक्रमण के साथ, एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है, गर्भावस्था के 38 वें सप्ताह से शुरू होता है। यदि इनकार, प्राकृतिक जेनेरा बढ़ने के दौरान जटिलताओं को विकसित करने का जोखिम बढ़ता है, बाल मृत्यु का खतरा बढ़ता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ बुखार में उत्पन्न होने वाली मुख्य जटिलताओं में प्रतिष्ठित हैं:

• पहले, पानी जमा करने का पता लगाने।
• तेजी से प्रसव।
• प्रसव की जटिलताओं।

दुर्लभ मामलों में, सामान्य गतिविधि की अवधि के दौरान घुटनों का हमला संभव है, रोगी दिल और फुफ्फुसीय विफलता विकसित करता है। डॉक्टर एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन पर निर्णय लेते हैं।

जेनेरिक गतिविधि की शुरुआत के बाद प्रोस्टाग्लैंडिन समूह से दवाओं का उपयोग करने के लिए सख्ती से मना किया जाता है, वे ब्रोंकोस्पस्म के विकास को भड़काते हैं। एक ऑक्सीटॉसिन को गर्भाशय के मांसपेशी पेशी में कमी को उत्तेजित करने की अनुमति है। मजबूत हमलों के साथ, epidural संज्ञाहरण के उपयोग की अनुमति है।

पोस्टपर्टम और अस्थमा

अक्सर, प्रसव के बाद अस्थमा लगातार ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकोस्पस्म के साथ हो सकता है। यह एक प्राकृतिक प्रक्रिया है जो स्थानांतरित लोड के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है। इससे बचने के लिए, एक महिला को विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं, एस्पिरिन युक्त दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश नहीं की जाती है।

अस्थमा के दौरान पोस्टपर्टम अवधि में दवाइयों का एक अनिवार्य उपचार शामिल है जो एक विशेषज्ञ द्वारा चुने जाते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि उनमें से अधिकतर स्तन दूध में छोटी मात्रा में प्रवेश करने के लिए एक संपत्ति है, लेकिन यह स्तनपान की अवधि के दौरान रिसेप्शन के लिए प्रत्यक्ष contraindication नहीं है।

एक नियम के रूप में, डिलीवरी के बाद हमलों की संख्या कम हो जाती है, हार्मोनल पृष्ठभूमि आकार में आती है, महिला बहुत बेहतर महसूस करती है। संभावित एलर्जी के साथ किसी भी संपर्क को खत्म करना सुनिश्चित करें जो उत्तेजना को उत्तेजित कर सकते हैं। सभी चिकित्सा सिफारिशों और आवश्यक दवाओं के स्वागत को पूरा करते समय, पोस्टपर्टम जटिलताओं को विकसित करने का जोखिम अनुपस्थित है।

प्रसव के बाद गंभीर बीमारी के मामलों में, एक महिला को ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड नियुक्त किया जाता है। फिर स्तनपान कराने का प्रश्न, क्योंकि इन दवाओं, घुमावदार दूध, बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है।

आंकड़ों के मुताबिक, प्रसव के बाद 6-9 महीने बाद महिलाओं में अस्थमा की मजबूत उत्तेजना मनाई जाती है। इस समय, शरीर में हार्मोन का स्तर सामान्य हो जाता है, मासिक धर्म का एक चक्र फिर से शुरू किया जा सकता है, रोग को उत्तेजित किया जाता है।

Astme के लिए गर्भावस्था की योजना

अस्थमा और गर्भावस्था - इस बीमारी के इलाज के लिए सही दृष्टिकोण की स्थिति के तहत संगत अवधारणाएं। पहले से निदान रोगविज्ञान पर, गर्भावस्था से पहले नियमित रूप से रोगी की निगरानी करना और उत्तेजना की रोकथाम करना आवश्यक है। इस प्रक्रिया में पल्मोनॉजिस्ट, दवाओं के स्वागत, श्वास अभ्यास से नियमित निरीक्षण शामिल हैं।

यदि गर्भावस्था की घटना के बाद यह रोग प्रकट हुआ, तो अस्थमा का नियंत्रण दोगुनी ध्यान देता है। अवधारणा की योजना बनाते समय, एक महिला को नकारात्मक कारकों (तंबाकू धुआं, पशु ऊन, आदि) के प्रभाव को कम करने की आवश्यकता होती है। यह अस्थमा के दौरे की संख्या को कम करने में मदद करेगा।

कई बीमारियों (इन्फ्लूएंजा, कॉर्टेक्स, रूबेला इत्यादि) के खिलाफ टीकाकरण के लिए एक शर्त है, जो योजनाबद्ध गर्भावस्था से कुछ महीने पहले आयोजित की जाती है। इससे प्रतिरक्षा को मजबूत करने और कार्यकर्ता एजेंटों को आवश्यक एंटीबॉडी विकसित करने में मदद मिलेगी।

यह श्वसन अंगों की एक एटोपिक ब्रोन्कोस्पास्ट बीमारी है, जो गर्भावस्था के दौरान या पहले उत्पन्न हुई और अपने वर्तमान को प्रभावित करने में सक्षम है। यह एक विशिष्ट घुटन, एक कम उत्पादक खांसी, सांस की तकलीफ, शोर सीटी श्वास लेने के हमलों से प्रकट होता है। शारीरिक परीक्षा विधियों के साथ निदान, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के मार्करों के प्रयोगशाला निर्धारण, आत्माचित्र, picofloumetria। हमलों से छुटकारा पाने के लिए इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, एंटी-टेक, बीटा-एगोनिस्ट के संयोजन के बुनियादी उपचार के लिए - लघु-अभिनय उज्ज्वल अभिनेता।

एमकेबी -10।

O99.5 J45

आम

निदान

गर्भवती दोहराव वाले हमलों की उपस्थिति और अचानक अनुत्पादक खांसी एक व्यापक परीक्षा के लिए पर्याप्त आधार है जो आपको ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान की पुष्टि या अस्वीकार करने की अनुमति देती है। गर्भावस्था अवधि में नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों पर कुछ प्रतिबंध हैं। एलर्जी प्रतिक्रिया के संभावित सामान्यीकरण के कारण, गर्भवती महिलाएं संभावित एलर्जी, हिस्टामाइन, मेथहोलिन, एसिट्लोक्लिन और अन्य मध्यस्थों के उत्तेजक इनहेलेशन के साथ उत्तेजक और स्कार्फिफिकेशन परीक्षण निर्धारित नहीं करती हैं। गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान को स्थापित करने के लिए सबसे जानकारीपूर्ण हैं:

• फेफड़ों की पर्क्यूशन और गुस्से में। फुफ्फुसीय क्षेत्रों के ऊपर एक हमले के दौरान, एक बॉक्स ध्वनि नोट किया जाता है। फेफड़ों की निचली सीमाओं को स्थानांतरित कर दिया जाता है, उनके भ्रमण व्यावहारिक रूप से परिभाषित नहीं होते हैं। बिखरे हुए सूखे पहियों के साथ कमजोर श्वास की बात सुनी। खांसी के बाद मुख्य रूप से, पीछे के फेफड़ों में सीटी घाटों को बढ़ाया जाता है, जो रोगियों के हिस्से में हमलों के बीच सहेजा जा सकता है।
• एलर्जी प्रतिक्रिया मार्कर। एक ब्रोन्कियल अस्थमा हिस्टामाइन स्तर, इम्यूनोग्लोबुलिन ई, ईसीनोफिलिक cationic प्रोटीन (ईसीपी) में वृद्धि की विशेषता है। हिस्टामाइन और आईजीई की सामग्री आमतौर पर उत्तेजना की अवधि और अस्थमात्मक हमलों के बीच दोनों में वृद्धि होती है। ईसीपी की एकाग्रता में वृद्धि एलर्जी + इम्यूनोग्लोबुलिन ई कॉम्प्लेक्स में ईओसिनोफिल की एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को इंगित करती है।
• आत्माचित्रण और पिकोफ्लौमेट्री। स्पिरोग्राफिक अध्ययन अवरोधक या मिश्रित प्रकार पर बाहरी श्वसन की कार्यात्मक विकारों की पुष्टि करने के लिए मजबूर निकास (ओवीएफ 1) की दूसरी राशि पर डेटा के आधार पर अनुमति देता है। Picflowetria के दौरान, छुपा ब्रोंकोस्पस्म पाया जाता है, इसकी गंभीरता की डिग्री और निकास (पीएसवी) पर पीक वेग की दैनिक परिवर्तनशीलता निर्धारित की जाती है।

अतिरिक्त डायग्नोस्टिक मानदंड सामान्य रक्त परीक्षण में ईओसिनोफिल की सामग्री में वृद्धि, ईसीनोफिलिक कोशिकाओं का पता लगाने, चरित्र-लीडेन क्रिस्टल और स्पुतम के विश्लेषण में बंद होने के सर्पिल, साइनस टैचिर्डिया की उपस्थिति और रीलोडिंग के संकेत ईसीजी के लिए सही आलिंद और वेंट्रिकल। विभेदक निदान फेफड़ों, फाइब्रोसिस, ट्रेकोबोब्रोनचियल डिस्केनिया, भ्रूणता और प्लेसेंटल रक्त प्रवाह के डोप्लर की पुरानी अवरोधक बीमारियों के साथ किया जाता है। एक फार्माकोथेरेपी योजना चुनते समय, ब्रोन्कियल अस्थमा की गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है:

• अस्थायी रूप के साथ मूल दवा निर्धारित नहीं है। एलर्जी के साथ संभावित संपर्क के सामने, जब ब्रोंकोस्पस्म के पहले संकेत प्रकट होते हैं, और हमले के समय, β2 agonists के समूह से इनहेलेशन शॉर्ट-रेंज उज्ज्वल शोरबों का उपयोग किया जाता है।
• बा के लगातार रूपों के साथ: इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स श्रेणी बी में अनुशंसित बेसिक थेरेपी, जो अस्थमा की गंभीरता के आधार पर, एक छोटी या लंबी कार्रवाई के एंटी-टेक, a- agonists के साथ संयुक्त है। हमले को इनहेलेशन ब्रूटीन का उपयोग करके खिलाया जाता है।

सिस्टमिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग जो हाइपरग्लेसेमिया, गर्भावस्था के मधुमेह, एक्लेम्प्सिया, प्रीक्लेम्पिया, कम वजन के साथ बाल जन्म का जोखिम बढ़ाता है, केवल मूल फार्माकोथेरेपी की अपर्याप्त प्रभावकारिता के साथ उचित है। Tryamcinolone, Dexamethasone, डिपो-आकार नहीं दिखाए जाते हैं। Prednisolone के पसंदीदा अनुरूप। उत्तेजना में, भ्रूण के संभावित हाइपोक्सिया को रोकना या कम करना महत्वपूर्ण है। इसके लिए, संतृप्ति बनाए रखने के लिए एट्रोपाइन, ऑक्सीजन के क्वाटरनेरी डेरिवेटिव्स के साथ अतिरिक्त रूप से उपयोग किए जाते हैं, चरम मामलों में फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन प्रदान करते हैं।

हालांकि, ब्रोन्कियल अस्थमा के शांत प्रवाह के साथ, प्राकृतिक जेनेरा द्वारा एक डिलीवरी की सिफारिश की जाती है, 28% मामलों में, यदि कोई प्रसूति पढ़ा जाता है, तो एक सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है। जेनेरिक गतिविधि की शुरुआत के बाद, रोगी को गर्भावस्था में समान खुराक में बुनियादी दवाएं प्राप्त होती हैं। यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय संकुचन को उत्तेजित करने के लिए ऑक्सीटॉसिन निर्धारित किया गया है। ऐसे मामलों में प्रोस्टाग्लैंडिन का उपयोग ब्रोंकोस्पस्म को उत्तेजित कर सकता है। स्तनपान की अवधि में, रोग के नैदानिक \u200b\u200bरूप के अनुरूप खुराक में बुनियादी एंटी-अस्थमात्मक दवाएं लेना आवश्यक है।

भविष्यवाणी और रोकथाम

गर्भावस्था चरण में ब्रोन्कियल अस्थमा का पर्याप्त चिकित्सा आपको भ्रूण को खतरे को पूरी तरह से खत्म करने और मां को खतरों को कम करने की अनुमति देता है। नियंत्रित उपचार के साथ जन्मदिन की भविष्यवाणियां स्वस्थ महिलाओं द्वारा नवीनीकृत बच्चों के पूर्वानुमान से अलग नहीं हैं। जोखिम समूह के रोगियों के प्रोफाइलैक्टिक लक्ष्य के साथ, एलर्जी प्रतिक्रियाओं या एटोपिक बीमारियों से पीड़ित होने के इच्छुक, धूम्रपान करने से इनकार, घरेलू, औद्योगिक, भोजन, सब्जी के साथ संपर्कों को प्रतिबंधित करना, पशु एक्सोलेर्जेनास की सिफारिश की गई। व्यायाम की आवृत्ति को कम करने के लिए बीए के साथ गर्भवती