विकृति के रूप में ऐसी पैथोलॉजी छाती बच्चों में हमारे समय में बहुत बार होता है.

इसलिए, माता-पिता इस बीमारी के इलाज के तरीकों को चुनने का सवाल उठने से पहले।

कारणों के बारे में I सुधार विधियों एक बच्चे में वोरोन्क के आकार की छाती लेख में बात करेगी।

सामान्य जानकारी

एक बच्चे में Voronk के आकार की छाती - फोटो:

यह बीमारी है शरीर का अक्सर जन्मजात विकृति। यह इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि छाती के सामने देखता है। यह शिशु में होता है विभिन्न कारणों से। उनमें से, आनुवंशिकता एक बड़ी भूमिका निभाती है, साथ ही डिस्प्लेसिया भी होती है संयोजी ऊतक.

सबसे अधिक बार यह पैथोलॉजी काम का उल्लंघन करने की ओर जाता है कार्डियोवैस्कुलर सिस्टमऔर फेफड़े। मुद्रा भी बदतर हो जाती है। यदि बीमारी बढ़ती है और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, तो एक ऑपरेशन असाइन किया गया है।

संचालन के प्रकार

संचालन के परिणामस्वरूप दोष हटाया जा सकता है। होता है पलुशस या कट्टरपंथी। कट्टरपंथी तरीके छाती की मात्रा में वृद्धि प्रदान करते हैं।

ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर पसलियों के क्षेत्र में उरोस्थि और उपास्थि भाग को विच्छेदन करता है। छाती के सामने के विभागों के गठन के लिए, विभिन्न क्लैंप लागू होते हैं।

मास्किंग दोष है उपद्रव हस्तक्षेप का मुख्य उद्देश्य। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर सबफासल स्पेस में सिलिकॉन प्रोस्थेस को सिलाई देता है।

उच्चारण स्कोलियोसिस के मामले में कट्टरपंथी प्रकार का सर्जिकल उपचार दिखाया गया है। यह भी निर्धारित किया जाता है यदि 2 और 3 डिग्री और एक फ्लैट बैक सिंड्रोम का स्तन विरूपण होता है।

ऑपरेशन करने से पहले, पूरी तरह से व्यापक परीक्षा की जाती है। भी ज्यादा ग़ौर यह पुरानी संक्रामक बीमारियों, जैसे कि मिमोराइट के इलाज के लिए भुगतान किया जाता है।

गतिशील हस्तक्षेप 1 और 2 डिग्री विरूपण पर दिखाया गया है। लेकिन इस प्रकार के परिचालनों को अधिक वयस्क बच्चे निर्धारित किए जाते हैं, क्योंकि बच्चे के विकास के दौरान एक कृत्रिम अंग की घनत्व हो सकती है।

ऑपरेशन के परिणामों का मूल्यांकन कुछ महीने बाद दिया जाता है। साथ ही, स्तनों के कार्यों और परिणामी कॉस्मेटिक प्रभाव की बहाली की डिग्री के लिए अधिक ध्यान दिया जाता है।

छाती में पूर्ण परिवर्तन, साथ ही विरोधाभासी सांस लेने की अनुपस्थिति अच्छे परिणाम हैं। फेफड़ों और दिलों के कार्यों का कोई उल्लंघन नहीं होना चाहिए। एसिड-क्षारीय और पानी के नमक चयापचय के संकेतक सामान्य होना चाहिए।

यदि एक छोटा थोरैसिक विरूपण संरक्षित है, तो परिणाम संतोषजनक माना जा सकता है। असंतोषजनक परिणाम में, शिकायतें बनी हुई हैं और अपरिवर्तित स्तन विकृति बनी हुई हैं।

जिसमें कार्यात्मक संकेतक सुधार नहीं करते हैं। आमतौर पर सर्जरी के बाद अच्छा परिणाम अधिकांश रोगियों को हासिल करना संभव है।

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परिणाम और पूर्वानुमान

जटिलताओं और परिणाम क्या हैं? ऑपरेशन के बाद, रोगी को पुनर्वसन अलगाव में रखा जाता है और खुद को चिकित्सा नींद में विसर्जित किया जाता है। सर्जरी के विकास के बाद पहले घंटों में सांस की विफलता.

इसके अलावा ऑपरेशन की जटिलताएं भाषा के स्पेयर हैं, हेमोपनुमोथोरैक्स, यानी, हवा और रक्त की उपस्थिति फुफ्फुस गुहा। कभी-कभी प्राप्ति होती है, वह है, अवरोध श्वसन तंत्र बलगम।

गीले ऑक्सीजन के साथ साँस लेना ऐसे परिणामों को रोकने के लिए निर्धारित किया जाता है। जब रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है, असाइन श्वसन जिमनास्टिक, चिकित्सा शारीरिक शिक्षा और मालिश। स्टर्नोड्रोप्लास्टिक का संचालन करते समय, रोगी को एक महीने में एक चिकनी ढाल के बिना एक महीने निर्धारित किया जाता है।

रोगी की उम्र, परिचालन हस्तक्षेप की मात्रा और इसकी विधि बीमारी की पुनरावृत्ति की घटना को प्रभावित करती है।

वे विरूपण और संयोगी पैथोलॉजी की डिग्री पर भी निर्भर करते हैं।

यदि जन्मजात स्तन दोष वंशानुगत बीमारियों के साथ संयुक्त होते हैं, तो जटिलताओं और पुनरावृत्ति के बाद शल्य चिकित्सा अक्सर उत्पन्न होते हैं। प्रत्यारोपण के दौरान अतिरिक्त संरचनाओं को लागू नहीं किए जाने पर विरूपण की पुनरावृत्ति हो सकती है।

कीप के आकार की छाती एक गंभीर समस्या बन सकती है और स्वास्थ्य की प्रतिरोधी हानि की ओर ले जा सकती है। लेकिन पैथोलॉजी के इलाज की एक विधि चुनते समय, हमें सबकुछ अच्छी तरह से वजन करना होगा।

आप वीडियो से वीडियो से वीडियो से वीडियो से सीख सकते हैं: वीडियो से स्तन विकृतियों से उत्पन्न होने वाली समस्याओं के बारे में:

Voronkone के आकार की छाती

वोरोन्क-आकार की छाती (पेक्टस aCavalus) - स्तनों और किनारे के रूप में विकास के उपाध्यक्ष के साथ विभिन्न कार्यात्मक विकलांग श्वसन और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के साथ होता है।

फंक-जैसी छाती का वर्णन पहली बार 1600 में जी वुहिनस द्वारा किया गया था। विदेश में, इस तरह के विरूपण वाले रोगी में पहला ऑपरेशन 18 99 में ए। टिएज़ द्वारा किया गया था। स्टर्नम के बदले हुए नीचे का वार्मिंग शोधन।

फंक के आकार की छाती के कारण

एक नियम के रूप में कीप के आकार की छाती, एक जन्मजात विकृति है। छाती के फंक-आकार के विरूपण की घटना की ईटियोपैथोजेनेटिक अवधारणाओं का विस्तृत वर्गीकरण सिद्धांतों के चार मुख्य समूहों को एकजुट करता है,

• सिद्धांतों का पहला समूह फंक के आकार के विरूपण के विकास को बांधता है असमान विकास एफ़ोफिज़र और एपिफेसियल ग्रोथ जोन की भ्रूण हीनता के कारण छाती के हड्डी-उपास्थि संरचनाएं, साथ ही तलवार के आकार की प्रक्रिया। रयुबा के जमीन और कार्टिलागिनस क्षेत्र उनके विकास में पीछे हैं। छाती का गठन असमान रूप से है। यह इसके आकार, मात्रा और आयामों को बदलता है, जो स्टर्नम-कशेरुकी दूरी में कमी और छाती को झुकाव से प्रकट होता है।
• दूसरा समूह डायाफ्राम में एक फंक-आकार के विरूपण जन्मजात परिवर्तनों के गठन को समझाते हुए सिद्धांतों का प्रतिनिधित्व करता है: अपने स्टर्नम भाग के विकास में शॉर्टिंग और लापरवाही, एक छोटे स्तन-डायाफ्राममल बंडल की उपस्थिति। राइबा में अतिरिक्त तिरछा या तिरछा दिशा होती है, जिसके परिणामस्वरूप छाती की मांसपेशियों की स्थिति, साथ ही डायाफ्राम, विशेष रूप से इसके सामने के विभाग विद्रोही आर्क्स के लिए लगाव के स्थान पर होते हैं।
• सिद्धांतों को तीसरे समूह में जोड़ा जाता है जो बताता है कि एक फ़नल के आकार की छाती भ्रूण अवधि, संयोजी ऊतक डिस्प्लेसिया में अपूर्ण स्तन विकास का एक परिणाम है, जो बदले में एनाटो-टोपोग्राफिक और नैदानिक \u200b\u200bऔर कार्यात्मक परिवर्तनों की ओर जाता है न केवल छाती से ही , लेकिन श्वसन और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम भी, और पूरे शरीर से चयापचय विकारों से प्रकट होता है। कुछ लेखक विश्वसनीय डिस्प्लेस्टिक संकेतों की पहचान करते हैं जो रोग की जन्मजात प्रकृति को दर्शाते हैं। इनमें आंखों के मंगोलॉइड खंड, अरापेनोडैक्टाइल, उच्च हंबो, त्वचा की हाइपरलैस्टिकता, डिस्प्लेसिया शामिल हैं अपने सिंक, Dolichosteno, Scoliosis, Mitral वाल्व प्रकोप, नाल हर्निया, स्फिंकर की कमजोरी। यह भी ध्यान दिया गया कि सूचीबद्ध संकेतों की सूचीबद्ध विशेषताओं के चार से अधिक की उपस्थिति एक प्रतिकूल प्रजनन संकेत है।
• चौथे समूह में एक फनल विरूपण के गठन को समझाते हुए एकांतिक सिद्धांत शामिल हैं गलत स्थिति गर्भाशय में गर्भाशय में गर्भाशय में गर्भाशय में गर्भाशय में या मीडियास्टिनम में संक्रामक प्रक्रियाओं में भ्रूण।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि फंक-जैसे स्तनों वाले मरीजों के कुछ हिस्से, यह विरूपण एक वंशानुगत उपाध्यक्ष है, एक्स नोवाक ने 3,000 स्कूली बच्चों की जांच की और 0.4% की विरूपण पाया, और उनके रिश्तेदारों के बीच, 38 में एक दुर्गंध की छाती की खोज की गई देखने का%। रोग की जन्मजात प्रकृति को दूसरों के साथ संयोजन द्वारा पुष्टि की जाती है जन्मजात दोष विकास।

वर्तमान में, ज्यादातर मामलों में फ़नल के आकार की छाती dischondroplasia से जुड़ा हुआ है। में प्रारंभिक चरण भ्रूण अवधि (पहले 8 सप्ताह) को पसलियों और उरोस्थि की उपास्थि कोशिकाओं के विकास में देरी हुई है। नतीजतन, एक बच्चे के जन्म के समय, भ्रूण उपास्थि संरक्षित किया जाता है, नरम-विवाहित संरचनाओं और उपास्थि कोशिकाओं की मात्रात्मक कमी के अत्यधिक विकास के कारण निस्पर्य की विशेषता है। ओ.ए. मलखोव और कोआव, (2002) छाती के विरूपण के गठन और प्रगति में मुख्य कारक को हाइलिन उपास्थि ऊतक के अपमानजनक माना जाता है, जिससे RYUBE के प्रमुख विकास के कारण छाती के तत्वों के असमान विकास की ओर अग्रसर होता है, बाद में परिसंचरण हानि और श्वास बायोमेकॅनिक्स के साथ।

छाती की फ़नल के आकार के विरूपण छाती की मात्रा को कम कर देता है, जिससे परिसंचरण परिसंचरण, क्रोनिक हाइपोक्सिमिया के एक छोटे से सर्कल में उच्च रक्तचाप होता है, छाती गुहा के आंतरिक अंगों की गतिविधियों के कार्यात्मक उल्लंघन, एसिड में एक बदलाव- शिक्षा के साथ आधार की स्थिति और पानी-नमक चयापचय ख़राब घेरा। दूसरी तरफ, सांस लेने के कार्य में शामिल मांसपेशियों को जोड़ने के बिंदुओं में परिवर्तन उनके एट्रोफी का कारण बनता है, लोच की हानि, स्वर और अपरिवर्तनीय पुनर्जन्म, जो श्वसन और सहायक मांसपेशियों की विद्युत विज्ञान द्वारा पुष्टि की जाती है, अकेले अध्ययन किया जाता है और लोड नमूने के तहत, साथ ही साथ हिस्टोलॉजिकल रिसर्च संचालन के दौरान। इस तरह के परिवर्तन छाती की लोच और गतिशीलता में कमी आते हैं, इसके भ्रमण में कमी, लगातार विरोधाभासी श्वसन के विकास। इसके अलावा, ब्रोंची के संपीड़न, मीडियास्टिनम के विस्थापन और बड़े जहाजों के टोरसन हैं, जो श्वसन प्रणाली की गतिविधि और रक्त परिसंचरण के छोटे चक्र का उल्लंघन करते हैं।

एक फंक के आकार की छाती के लक्षण

फ़नल के आकार की छाती नवजात शिशुओं में एक छोटे से दबाव के रूप में ध्यान देने योग्य है। विशेषता संकेत डब्ल्यू बेबी - "विरोधाभास श्वास" का लक्षण: जब श्वास लेना, और विशेष रूप से जब बच्चे या चीख, स्तन और पसलियों में वृद्धि होती है। जी.आई. Bairov इंगित करता है कि आधे बच्चों के जीवन के पहले महीनों में एक थोरैसिक विरूपण और विरोधाभासी श्वास गायब हो जाते हैं। और केवल दूसरी छमाही में उनके विकास के साथ, स्तनों में वृद्धि हुई है। इस अवधि के दौरान, विद्रोही आर्क्स के किनारों को कार्य करना शुरू हो जाता है और इसके तहत गठित फर। बढ़ते हुए, किनारों के किनारों को पेट की सीधे मांसपेशियों को आगे बढ़ते हैं, जिससे इसकी वृद्धि की इंप्रेशन होती है। ये परिवर्तन राखित के लक्षणों के लिए गलत हैं।

वर्ष के पहले भाग में पहले से ही विरूपण में वृद्धि छाती अंगों के कार्यों का उल्लंघन कर सकती है, ऊपरी श्वसन पथ, पुरानी निमोनिया की श्वसन रोगों की झुकाव।

कुछ बच्चे स्ट्राइडोटिक श्वसन को नोट करते हैं - कठिनाई की कमी के साथ श्वसन मांसपेशियों के एक बड़े तनाव के साथ, छाती गुहा में बढ़ते नकारात्मक आंदोलन के कारण, यापर, एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र और इंटरचेरी में वृद्धि होती है। एक नियम के रूप में, शिशुओं में ईसीजी, एक बदलाव नहीं मिलता है।

कीप के आकार की छाती 3 साल की उम्र के बाद विशेष रूप से चमकती है। इस समय तक, स्टर्नम और रोबेम्बरों की निश्चित चमक के लिए धीरे-धीरे संक्रमण आमतौर पर पूरा हो जाता है। बाहरी उपस्थिति और मुद्रा फ़नल स्तन के लिए विशिष्ट दृश्य प्राप्त करते हैं।

छाती Kyphosis बढ़ाया गया है, अक्सर पीठ सपाट हो जाता है। साइड स्पाइनल वक्रता हो सकती है। जब निरीक्षण, पेटी को कम करने वाले एडाप्टर को कम किया जाता है। छाती चपटा है, एक फनल के आकार की छाती स्टर्नम क्षेत्र में निर्धारित की जाती है।

पैथोलॉजी की गंभीरता और रोगी की उम्र के आधार पर, विभिन्न प्रकार की गहराई और फ़नल की मात्रा अलग-अलग सीमाओं में भिन्न हो सकती है। फ़नल की गहराई को प्रतिलिपि के शीर्ष तक दबाव के किनारों को जोड़ने वाले विमान से दूरी से मापा जाता है। इसके अलावा, इसकी परिमाण फिटिंग तरल पदार्थ की संख्या से निर्धारित की जा सकती है। छोटे विकृतियों वाले फ़नल की मात्रा 10-20 सेमी 3 है, और वयस्क रोगियों में 200 सेमी 3 या उससे अधिक तक उच्चारण के साथ।

चरणों

एनआई। कोंडोंटिन ने छाती के फंक-आकार के विरूपण का वर्गीकरण विकसित किया है, जिसमें रोगियों को पारंपरिक रूप से रोग, रूप, रूप और विरूपण की गंभीरता के नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम पर समूहों में विभाजित किया जाता है।

स्टर्नम विरूपण की तीन डिग्री हैं, फ़नल की गहराई और हृदय शिफ्ट स्ट्रीट को ध्यान में रखते हुए:

• मैं डिग्री - 2 सेमी तक फ़नल की गहराई, कोई दिल की ऑफसेट नहीं;
• II डिग्री - 4 सेमी तक विरूपण गहराई, 2-3 सेमी की सीमा में दिल की ऑफसेट;
• III डिग्री - 4 सेमी से अधिक विरूपण गहराई, दिल को 3 सेमी से अधिक स्थानांतरित किया जाता है।

स्टर्नम के विरूपण की डिग्री बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम को निर्धारित करती है।

इस संबंध में, वे बीमारी के मुआवजे, उपमहाद्वीपित और निराशाजनक चरण आवंटित करते हैं।

• मुआवजे चरण में केवल पता चलता है प्रसाधन सामग्री दोष, कोई कार्यात्मक विकार नहीं हैं या वे न्यूनतम हैं। एक नियम के रूप में, बीमारी का यह चरण छाती के विरूपण की डिग्री से मेल खाता है।
• विरूपण का उपसमित चरण विरूपण की द्वितीय डिग्री से मेल खाता है। उसी समय, दिल और फेफड़ों के हिस्से पर गैर-टिम्बल्ड कार्यात्मक विकारों को नोट किया जाता है
• एक अपील किए गए चरण के साथ, महत्वपूर्ण कार्यात्मक विकारों के साथ फ़नल विरूपण की III डिग्री का पता लगाएं।

आकार में विरूपण स्पिल, सामान्य और विमान के आकार का पृथक, और उपस्थिति में - सममित और विषम (दाएं हाथ, बाएं तरफा)।

• अधिकांश मामलों में विमान के आकार की छाती गहरी कीप के आकार की छाती की प्रगति का परिणाम है।
• विरूपण के सममित रूप को छाती के दोनों ध्रुवों के समान विकास द्वारा विशेषता है,

एक फंक के आकार की छाती का निदान

फेफड़ों के कार्यों का अनुमान लगाने के लिए, श्वसन (इंटरकोस्टल) और सहायक (पिघलने और trapezoidal) का एक elactromyographical अध्ययन किया जाता है।

इलेक्ट्रोमोग्राफिक अध्ययन के दौरान, श्वसन मांसपेशियों में संरचनात्मक परिवर्तन और छाती के फंक-आकार के विरूपण के साथ आधे रोगियों में छाती का पता चला है। इस तरह के संकेतक रीढ़ की हड्डी मोशनरॉन के असफलता के पक्ष में एक तर्क हैं।

छाती अस्थि के उच्चारण विरूपण वाले बच्चे, शारीरिक विकास में पीछे हट रहे हैं, एक कमजोर मांसपेशी प्रणाली और वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया है, क्योंकि फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता में तेज कमी (15-30%) और दिल की स्पष्ट अभिव्यक्ति और प्रकाश अपर्याप्तता रक्त गैस विनिमय के लिए मुश्किल बनाती है। अक्सर, बीमार शिकायतें फास्ट थकान और दिल में दर्द सिलाई। छाती और डायाफ्राम के भ्रमण को कम करने, बाहरी श्वसन समारोह का उल्लंघन शरीर में रेडॉक्स प्रक्रियाओं में बदलाव की ओर जाता है। यह कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और पानी-नमक के आदान-प्रदान के साथ-साथ एक एसिड-क्षारीय राज्य के उल्लंघन में प्रकट होता है।

छाती के फंक के आकार के विरूपण के साथ रोगियों में आंतरिक अंगों की स्थिति के एक उद्देश्य मूल्यांकन के लिए, बाहरी श्वास का कार्य विशेष तकनीक, जीवन की जीवन क्षमता, इनहेलेशन की बैकअप मात्रा और निकास।

छाती के फ़नल के आकार के विरूपण को फेफड़ों की अपर्याप्त सुगंध द्वारा विशेषता है, जो "लाइट झिल्ली" को कम करता है जिसके माध्यम से गैस एक्सचेंज किया जाता है। फेफड़ों की अपूर्ण प्रकाश के कारण, "एटॉमिकल डेड स्पेस" बढ़ता है, और अलवीय वेंटिलेशन कम हो जाता है। इन विकारों की भरपाई करने के लिए, शरीर फेफड़ों के छिद्रण को बढ़ाता है, जो दिल के दाहिने वेंट्रिकल की हाइपरट्रॉफी की ओर जाता है। कार्यात्मक विकार कार्डियोवैस्कुलर और श्वसन प्रणाली छाती के फ़नल विरूपण वाले मरीजों में, ऊतक हाइपोक्सिया, एंजाइमेटिक और चयापचय प्रक्रियाओं में बदलाव की ओर जाता है।

सामान्य सीमा के भीतर प्रकाश की क्षमता (झटके) की क्षमता केवल 21% रोगियों में द्वितीय डिग्री के साथ थोरैसिक विरूपण के साथ भी कहा जाता है। पीसने का एक मध्यम विचलन 45% था, एक महत्वपूर्ण कमी - 6% में। III के रोगियों में, सामान्य संकेतकों के विरूपण की डिग्री चिह्नित नहीं की जाती है। एक नियम के रूप में, फ़नल के आकार का थोरैसिक विरूपण छाती की सामने की दीवार के विरूपण और बाहरी श्वसन के कार्य में व्यवधान से जुड़ा हुआ है। प्रवृत्ति यूनिडायरेक्शनल है: विकृति की डिग्री जितनी अधिक होगी, फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन के अधिक व्यक्त उल्लंघन।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के साथ, अधिकांश रोगियों ने मानक (81-85) से विभिन्न विचलन की पहचान की, इसलिए, 40% मामलों में, गिस बीम के दाहिने पैर के नाकाबंदी, सिंसन एरिथिमिया (10%), विद्युत अक्ष के विचलन दाईं ओर और बाएं (9%), बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (8%) और अन्य विचलन।

इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा के साथ, मिट्रल वाल्व प्रोलैप्स और बाएं वेंट्रिकल में तार के असंगत स्थान का खुलासा किया गया है।

ईसीजी और ईएचओसीजी डेटा का विश्लेषण यह निष्कर्ष निकालना संभव बनाता है कि विरूपण की डिग्री में वृद्धि के साथ, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की गतिविधि के उल्लंघन की आवृत्ति बढ़ जाती है।

अलावा नैदानिक \u200b\u200bपद्धति सर्वेक्षण एक्स-रे का उपयोग करते हैं - सबसे सटीक।

एक्स-रे परीक्षा के अनुसार, फ़नल विरूपण की डिग्री और थोरैसिक रीढ़ की हड्डी की कीफोसिस की डिग्री का मूल्यांकन किया जाता है। और विधि छाती अंगों में परिवर्तनों की प्रकृति की पहचान करने में मदद करती है। एक्स-रे परीक्षा दो मानक अनुमानों में की जाती है: एक घंटा और साइड। बेहतर विपरीत स्टर्नम के लिए मध्य रेखा फिक्स्ड वायर या रेडियोपैट्रूट सामग्री से धारीदार। विरूपण की डिग्री गिज़िट्स्की इंडेक्स (गिज़िका, 1 9 62) में अनुमानित है। यह पार्श्व रेडियोग्राफ पर निर्धारित है सबसे छोटा आकार रेट्रोस्टिक स्पेस (स्टर्नम की पिछली सतह से रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की सामने की सतह तक) सबसे महान तक। विभाजन के दौरान प्राप्त निजी 0.8-1 (मानक - 1) 1 डिग्री के विरूपण द्वारा विशेषता है। 0.7 से 0.5 - द्वितीय डिग्री से, 0.5 से कम - III डिग्री।

तिथि के लिए गाइड इंडेक्स सीने के विरूपण की डिग्री और समस्या को हल करने के लिए सबसे सरल एक्स-रे संकेतक बनी हुई है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। कुछ रोगियों में, स्टर्नम की भीतरी दीवार पर विदेशी वृद्धि होती है, इसकी मोटाई होती है, जो बड़े पैमाने पर अंतरिक्ष को कम कर देती है। इन मामलों में, विरूपण और कार्यात्मक विकारों की असंगतता नोटिस।

LöGSKY V.N के विभिन्न साइटों की श्वसन क्षमता के मात्रात्मक संबंधों का अनुमान लगाने के लिए। Stepnov और V.A. Mikhailov एक्स-रे विधि का उपयोग करें।

एक रेडियोलॉजिकल परीक्षा के साथ, परिचालन सुधार से पहले और बाद में छाती की रीढ़ की कीफोसिस की डिग्री का मूल्यांकन किया जाता है। द्वितीय डिग्री के साइफिक विरूपण में छाती की फ़नल विरूपण वाले 66% रोगी हैं, और 34% में किफोसिस की III डिग्री नोट करते हैं।

एक्स-रे गणना की गई टोमोग्राफी की विधि से छाती के फंक-आकार के विरूपण वाले रोगियों में छाती और छाती की गुहा की संरचना के अध्ययन पर पहली रिपोर्ट 1 9 7 9 (सोटेरोपोलोस जी "सिगेटे ओ।, शेलिंगर पी में दिखाई दी। )। इस विधि का थोरैसिक सर्जरी के लिए एक अच्छा मूल्य है, खासकर यदि आवश्यक हो, तो स्तनों का दृश्य।

अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ योजनाओं में पॉलीपोसिशन स्कैनिंग द्वारा अल्ट्रासाउंड परीक्षा का व्यापक रूप से छाती गुहा की आंतरिक संरचनाओं की स्थिति का अनुमान लगाने के लिए किया जाता है, बल्कि सर्जरी के पहले और बाद में छाती की हड्डी और उपास्थि संरचनाओं का आकलन करने के लिए एक विधि के रूप में भी किया जाता है।

अपने निरंतर स्तनों वाले मरीजों के मुख्य preoperative सर्वेक्षणों में से एक एक मनोवैज्ञानिक परीक्षा है, क्योंकि विभिन्न लेखकों के अनुसार, 78.4 से 100% रोगियों से एक न्यूनता परिसर से पीड़ित हैं। विशेष रूप से उम्र के साथ, संकेतक बच्चे के विकास और विकास को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर रहे हैं; माता-पिता के लिए सहकर्मियों, नकारात्मकता और उदासीनता के साथ संबंधों में उदासीनता, शर्मीलापन और अलगाव। पैथोलॉजिकल का संयोजन मानसिक स्थिति और शारीरिक और कार्यात्मक विफलता बच्चों को पूर्ण सामाजिक जीवन संचालित करने की अनुमति नहीं देती है।

एक फंक के आकार की छाती का उपचार

एक फंक के आकार की छाती का रूढ़िवादी उपचार

उपचारात्मक शारीरिक संस्कृति, श्वसन जिमनास्टिक, छाती मालिश, फिजियोथेरेपी, हाइपरबाइजिकल ऑक्सीजन, चिकित्सीय तैराकी रोगी से छाती के विरूपण से छुटकारा नहीं देती है, लेकिन रूढ़िवादी उपायों को किया जाना चाहिए। विकृति की प्रगति को रोकने के लिए, मांसपेशी फ्रेम को मजबूत करने के लिए और शारीरिक विकास बच्चे, रीढ़ की हड्डी विकृतियों के विकास की रोकथाम, मुद्रा सामान्यीकरण, फेफड़ों की जीवन क्षमता में वृद्धि।

एक फ़नल के आकार की छाती का सर्जिकल उपचार

ऑपरेशन के लिए संकेत

छाती के फंक-आकार के विरूपण के दौरान थोरैकोप्लास्टी में शामिल अधिकांश ऑर्थोपेडिस्ट जी। ए बैरोव (1 9 82) द्वारा प्रस्तावित परिचालन निकायों की गवाही का पालन करते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए कार्यात्मक, ऑर्थोपेडिक और कॉस्मेटिक संकेतों को हटा दें।

• कार्यात्मक रीडिंग छाती गुहा के आंतरिक अंगों के कार्यों का उल्लंघन के कारण हैं।
• ऑर्थोपेडिक गवाही रीढ़ की हड्डी के खराब मुद्रा और वक्रता को बदलने की आवश्यकता के कारण होती है।
• कॉस्मेटिक संकेत शारीरिक नुकसान की उपस्थिति से जुड़े हुए हैं जो शरीर के सौंदर्यशास्त्र का उल्लंघन करते हैं।

लागू आधुनिक तरीके सर्वेक्षण और संलग्न बहुत महत्व रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति। ए.वी. विनोग्राडोव (2005) ने थोरैसिक विकृतियों वाले बच्चों के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए प्रस्तावित गवाही और contraindications, डाक-दर्दनाक और जन्मजात vices सहित।

सर्जरी के लिए पूर्ण संकेत

• छाती III और IV डिग्री की फ़नल विरूपण,
• जन्मजात और अनुभवी थोरैसिक विकृतियां जो श्वसन और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम से कार्यात्मक विकारों का कारण नहीं बनती हैं, बल्कि रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति के उल्लंघन का कारण बनती हैं।
• पोंद सिंड्रोम, एक हड्डी-कार्टोइल स्तन दोष और इसके फ्रेम और सुरक्षात्मक गुणों के कारण कमी के साथ।
• सभी आयु समूहों के बच्चों में स्तनों के जन्मजात फांक।

सर्जरी के लिए रिश्तेदार पढ़ना

• छाती के हड्डी-कार्टोस फ्रेम के दोषों के बिना छाती के विकृतियों, जो कारण या कार्यात्मक या मनोवैज्ञानिक विकार नहीं करते हैं।
• चोट, सूजन संबंधी बीमारियों और शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद थोरैसिक विकृतियों का अधिग्रहण किया।

फनल के आकार की छाती के परिचालन उपचार की गवाही की सादगी और समझदारी के बावजूद, कई ऑर्थोपेडिक सर्जन ऑपरेशन के लिए मुख्य संकेत हैं कार्यात्मक विकारों की उपस्थिति के साथ द्वितीय III डिग्री के विरूपण पर विचार करें।

सर्जिकल उपचार के लिए contraindications

• हैवी संगत रोगविज्ञान केंद्रीय तंत्रिका, कार्डियोवैस्कुलर और स्पेक्ट्रेटेटिव सिस्टम।
• एक मध्यम, भारी और गहरी डिग्री की मानसिक पिछड़ेपन।

स्तन कोशिका के फंक-आकार के विरूपण के दौरान थोरैकोप्लास्टी की आवश्यकता में रोगियों की उम्र के लिए कोई स्पष्ट सिफारिशें नहीं हैं। ज्यादातर ऑर्थोपेडिस्ट किशोरावस्था में परिचालन हस्तक्षेप पर डेटा प्रदान करते हैं, इस तथ्य को प्रेरित करते हैं कि बच्चों में छोटी उम्र कार्यात्मक विचलन का पता न लें। फनल के आकार की छाती में युवा प्रतिपूरक क्षमताओं के बाद युवा और युवा आयु में गंभीर कार्यात्मक विकार हैं बच्चों का शरीर श्वसन और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के कार्य के कार्यों का समर्थन करने के लिए लंबे समय तक। यह परिस्थिति अक्सर युवा के बच्चों में ऑपरेशन के इनकार के बारे में एक गलत निष्कर्ष की ओर ले जाती है।

चूंकि छाती के फंक-आकार के विरूपण वाले मरीजों के शल्य चिकित्सा उपचार के रूप में परिचालन उपचार के तरीकों के अनुसार वर्गीकरण का प्रस्ताव दिया गया था।

आरामदायक व्यावहारिक अनुप्रयोग छाती के फंक-आकार के विरूपण के दौरान संचालन का वर्गीकरण वीआईआई, गेरास्किन और सोवेट 1 9 86 द्वारा पेश किया गया था), थोरैकोप्लास्टी के तरीकों को अलग करता है और निम्नलिखित समूहों में स्टर्नम-रिबे कॉम्प्लेक्स को ठीक करता है।

1. कट्टरपंथी संचालन (थोरैकोप्लास्टी):

स्टर्नम-रिबाल कॉम्प्लेक्स को संगठित करने की विधि:

• विकृत रिबाल उपास्थि, ट्रांसवर्स स्टोरोटोमिन का उप-चिल शोधन;
• डबल होंड्रोनोटोमी, ट्रांसवर्स स्टर्नोटॉमी;
• पार्श्व Hondronotomy, टी आकार के sternotomy
• संयोजन और अन्य दुर्लभ संशोधन।

स्तन-आर्मेबल परिसर के स्थिरीकरण की विधि के अनुसार;

• स्टर्नम के बाहरी विस्तार का उपयोग करना;
• आंतरिक धातु ताले का उपयोग करना;
• सेहड्डी ग्राफ्ट का आवेदन;
• स्टैंसिल कॉम्प्लेक्स के विशेष फिक्स्डर के उपयोग के बिना।

2. 180 में स्तन-आर्मेबल परिसर के एक मोड़ के साथ संचालन:

• स्तन-आर्मेबल परिसर का नि: शुल्क साहस:
• ऊपरी संवहनी पैरों के संरक्षण के साथ स्तन के किनारे परिसर का कूप;
• पेट की मांसपेशियों के संरक्षण के साथ स्तन के किनारे परिसर का कूप।

3. उपद्रव संचालन:

एक फनल के आकार की छाती के दौरान स्तन और रिब परिसर को संगठित करने के तीन सबसे आम तरीके हैं।

• उपास्थि का उप-मामूली शोधन रोबेबर, ट्रांसवर्स स्टर्नोटॉमी।
• पार्श्व gronomy, टी आकार के sternotomy।
• डबल (पैराशरमैन और पार्श्व) होंड्रोनोटोमी, ट्रांसवर्स स्टर्नोटॉमी।

एक फ़नल के आकार की छाती की पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं

थोरैकोप्लास्टिक - हेमोटोरैक्स (20.2%) के बाद सबसे अधिक जटिलताओं, त्वचा के घाव (7.8%), न्यूमोथोरैक्स (6.2%), उपकुशल हेमेटोमा (: मैं, 7%), पोस्टऑपरेटिव निमोनिया (0.6%), प्लेयरिसी (0.9) %)। जटिलताओं के साथ-साथ सूचीबद्ध जटिलताओं के साथ, सांख्यिकीय स्पष्टीकरण, मीडियास्टिनाइट, सेप्सिस, ऑस्टिओमाइलाइटिस ऑफ स्टर्नम, क्लैंप का माइग्रेशन, माध्यमिक रक्तस्राव, त्वचा नेक्रोसिस, आंतरायंस, हेमोपेरिकिडाइटिस, पेरीकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, केलोइड स्कार्स।

शुरुआती पोस्टऑपरेटिव अवधि में, हेमोडायनामिक्स, श्वास, डायरेरिस और रोगियों की आम स्थिति की जटिलताओं के समय पर पहचान के लिए निगरानी की जाती है। आमतौर पर वसूली के बाद स्वयं सांस लेने रोगी को गहन चिकित्सा को अलग करने में अनुवादित किया जाता है, जहां वे 3-5 दिनों के लिए फ़नल के आकार की छाती के लक्षण उपचार करते हैं। पहले दिन से वे जीवाणुरोधी उपचार निर्धारित करते हैं। कई सर्जन 3 दिनों के लिए रेडॉन द्वारा सक्रिय आकांक्षा के साथ रेट्रोर्नस की निकासी पर विचार करते हैं, जिद्दी स्थान पॉलीथीन ट्यूब द्वारा निकाला जाता है। प्रोफ़ाइल विभाग में रोगी के अनुवाद के बाद परिसर द्वारा निर्धारित किया जाता है चिकित्सा व्यायाम, हृदय रोग विज्ञान के कार्य को बेहतर बनाने के लिए श्वसन जिमनास्टिक। इसी अवधि में, एएफ, क्रास्नोव, और वीएन। एक विशेष रूप से प्रस्तावित प्रक्रिया पर चरणबद्धोव भौतिक चिकित्सा के साथ संयोजन में हाइपरबेरिक ऑक्सीजन का उपयोग करें और श्वसन मांसपेशियों के इलेक्ट्रोप्रेशन का उपयोग करें।

मरीज जिनके पास फ़नल के आकार की छाती होनी चाहिए बहुत देर तक Dispensary लेखांकन पर होना। सर्जरी के बाद बच्चों को सैंटोरियम में स्वास्थ्य उपचार के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए।

एक फ़नल के आकार की छाती के उपचार की प्रभावशीलता

सर्जरी के बाद कीप के आकार की छाती को इस तरह के पैमाने के अनुसार अनुमानित किया जाता है: अच्छा, संतोषजनक और असंतोषजनक।

• एक अच्छा परिणाम कॉस्मेटिक दोष के बारे में शिकायतों की कमी है, गीज़िट्स्की इंडेक्स (आईजी) 1.0 है, छाती की सामने की दीवार के रचनात्मक आकार की पूर्ण बहाली।
• एक संतोषजनक परिणाम छाती की अगली दीवार के अवशिष्ट विकृतियों के बारे में शिकायत करता है (थोड़ा किण्वन या स्टर्नम के अवरुद्ध, रोबेबर के स्थानीय किण्वन), आईजी 0.8 है।
• असंतोषजनक परिणाम - एक कॉस्मेटिक दोष की शिकायत, प्रारंभिक मूल्य के लिए विरूपण की पुनरावृत्ति, 0.7 से कम आईजी,

सबसे कुशल और उद्देश्य मूल्यांकन अलग तरीकों से छाती के मुख्य आकार के विरूपण में परिचालन हस्तक्षेप यू.आई.आई. नवीनतम और आईए। कॉमिकिन।

• जी.आई. में टोरकोप्लास्टी Bairova;
• एनआई पर टोरकोप्लास्टी कोंड्राशिना;
• paltia Tharacolasty;
• सुरंग होंडोनॉमी (नवीनतम यू.आई.आई.आई. और कॉमोलकिन I.A.)।

छाती के फंक के आकार के विरूपण वाले मरीजों के परिचालन उपचार के तालिका में काफी दक्षता और रोगजनकता के कारण एएफ के अनुसार छाती के पुनर्निर्माण संयुक्त हड्डी-मांसपेशी प्लास्टिक को शामिल करना चाहिए। क्रास्नोव और वीएन। Stepnov।

वसूली के आकार की छाती का वसूली उपचार ऑर्थोपेडिक्स और थोरैसिक सर्जरी की वास्तविक समस्या है। विदेशी और घरेलू सर्जनों को सुंदर की एक महत्वपूर्ण राशि का सुझाव दिया जाता है प्रभावी तरीके परिचालन सुधार, धातु प्लेटों के साथ स्टैंसिल परिसर के निर्धारण, टेंडन-मांसपेशी प्लास्टिक, हड्डी प्रत्यारोपण, दोनों टेंडन-मांसपेशी प्लास्टिक, हड्डी प्रत्यारोपण दोनों का संयोजन। कीप के आकार की छाती को उस विधि से माना जाना चाहिए जो इसके संबंध में इष्टतम होगा शारीरिक राज्य मरीज़।

चिकित्सा विशेषज्ञ संपादक

पोर्टनोव एलेक्सी अलेक्जेंड्रोविच

शिक्षा: कीव राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय। ए.ए. Bogomolets, विशेषता - "चिकित्सा व्यापार"