अनाम, महिला, 62
हैलो, मेरी दादी को 5 दिन पहले दौरा पड़ा था, वह बस गिर गई, उन्होंने एम्बुलेंस को फोन किया और समय पर सहायता प्रदान की। एमआरआई ने दिखाया कि स्ट्रोक ने भाषण क्षेत्र को छुआ। स्ट्रोक के बाद पहले दिन, दाहिने हिस्से को लकवा मार गया था, अब वह पहले से ही चल रही है और उठ भी रही है, लेकिन उसका मुंह मुड़ गया है और कोई भाषण नहीं है। वह सब कुछ समझती है और डॉक्टर की आज्ञा का पालन करता है। लेकिन कभी-कभी जब रिश्तेदार उससे बात करते हैं, तो किसी को यह आभास होता है कि वह नहीं समझती है, और अपनी दुनिया में है, बेशक, बहुत कम समय बीत चुका है, लेकिन मैं जानना चाहूंगा यदि भाषण और समझ को बहाल करना संभव होगा, और लगभग किस समय यह ठीक होना शुरू होगा? हम उसके लिए बहुत अलग हैं। मैं यह जोड़ना चाहूंगा कि अस्पताल के बाद उसे ठीक होने के लिए एक पुनर्वास केंद्र भेजा जाता है। प्रतिक्रिया के लिए अग्रिम रूप से धन्यवाद
नमस्ते। एक विकार जिसमें भाषण की समझ आम तौर पर संरक्षित होती है, लेकिन स्वतंत्र भाषण अनुपस्थित होता है, उसे मोटर वाचाघात कहा जाता है। शुरुआती दिनों में, यह भविष्यवाणी करना असंभव है कि भाषण कितनी जल्दी ठीक हो जाएगा, और यह पूरी तरह से कैसे ठीक हो जाएगा। पहले 21 दिनों को एक्यूट स्ट्रोक कहा जाता है। वर्तमान उपचार का मुख्य कार्य स्थिति को स्थिर करना है। बिगड़ा हुआ कार्यों (आपके मामले में, भाषण) को बहाल करने की मुख्य प्रक्रिया पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान होती है। यह स्ट्रोक की शुरुआत के चौथे सप्ताह से शुरू होता है और 1 से 2 साल तक रहता है। लेकिन आमतौर पर, शीघ्र पुनर्वास के उपाय अस्पताल में शुरू होते हैं। भाषण बहाली की मुख्य विधि एक भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं हैं - वाचाघात विशेषज्ञ। मुझे उम्मीद है कि इस तरह की कक्षाएं जल्द ही शुरू होंगी। इस बारे में अपने डॉक्टर से पूछें। लेकिन ध्यान रहे कि सिर्फ डॉक्टर को दिखाना ही काफी नहीं है। यदि आप पुनर्प्राप्ति में रुचि रखते हैं, तो आपको लंबे समय तक दैनिक आधार पर स्वयं इसके साथ अभ्यास करने की आवश्यकता होगी। और एक पाठ का निर्माण कैसे करें, आपको कौन से विशिष्ट अभ्यास करने की आवश्यकता है - एक वाचा विज्ञानी से पूछें। इसके अलावा, संपूर्ण पुनर्प्राप्ति अवधि के लिए एक बार में सिफारिशें प्राप्त करना असंभव है, आपको किसी विशेषज्ञ की देखरेख की आवश्यकता है। और अब कोशिश करें कि रोगी का ध्यान उसके दोष पर न लगाएं, क्योंकि अक्सर लोगों को बोलने में असमर्थता का बहुत दर्द होता है। फिर भी, उसे बातचीत में शामिल करें, उसे सिर हिलाने के लिए कहें, सरल शब्दों को दोहराएं, उसे अपने साथ कुछ सरल गीत गाने के लिए कहें (... -ज्ञात कहावतें (आप आसानी से एक मछली को…???) से बाहर नहीं निकाल सकते। उसके बगल में आप जो कुछ भी करते हैं, उस पर चर्चा करना सुनिश्चित करें, चुप न रहें ("अब हम चाय पीने जा रहे हैं, क्या आपको चीनी चाहिए?" - उत्तर की प्रतीक्षा करें, आपके बाद "हां" दोहराने के लिए कहें)। यदि यह काम नहीं करता है, तो इस पर ध्यान न दें, बातचीत जारी रखें, "जैसे कि कुछ हुआ ही नहीं था" मुझे उम्मीद है कि आपकी रिकवरी जल्दी हो जाएगी। अगर अचानक आपको नहीं पता कि वास्तव में क्या करना है - साइट के माध्यम से मुझसे संपर्क करें। कृपया ध्यान दें कि यह परामर्श नहीं है, बल्कि आपके पत्र पर मेरी राय है। सादर, निकोले निकोलेविच
गुमनाम रूप से
आपके परामर्श के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद!
"पोस्ट-स्ट्रोक स्थिति" विषय पर एक न्यूरोलॉजिस्ट का परामर्श केवल संदर्भ उद्देश्यों के लिए दिया जाता है। प्राप्त परामर्श के परिणामों के आधार पर, कृपया संभावित मतभेदों की पहचान करने सहित डॉक्टर से परामर्श लें।
सलाहकार के बारे में
विवरण
न्यूरोलॉजिस्ट, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर, रिहैबिलिटेशन थेरेपिस्ट।
गतिविधि का मुख्य क्षेत्र स्ट्रोक है: उपचार, मोटर और भाषण विकारों की बहाली, गंभीर रूप से बीमार रोगियों की देखभाल के लिए परामर्श, रोगियों और उनके प्रियजनों को मनोवैज्ञानिक सहायता।
सी 1997 में, निज़नी नोवगोरोड क्षेत्र में पहली बार, उन्होंने गहन देखभाल इकाई में एक न्यूरो-रिससिटेटर के रूप में काम करना शुरू किया, और फिर, स्ट्रोक के रोगियों के लिए गहन देखभाल इकाई में। "निदान, उपचार और स्ट्रोक की रोकथाम के लिए नई तकनीकों" विषय सहित प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों में बार-बार भाग लिया।
उसी समय, उन्होंने एक स्ट्रोक के बाद आंदोलन और भाषण विकारों के पुनर्वास पर काम किया, "डॉक्टर ज़ूलोव की पुनर्वास सेवा" का आयोजन और प्रबंधन किया, जिसके ढांचे के भीतर उन्होंने प्रशासनिक और चिकित्सा दोनों कार्यों के साथ-साथ प्रशिक्षण कर्मियों को भी किया। पुनर्वास उपचार के तरीके और प्रौद्योगिकियां।
2012 के बाद से, वह स्ट्रोक मरीजों "ओआरबीआई" के रिश्तेदारों की सहायता के लिए अंतर्राज्यीय सार्वजनिक कोष की निज़नी नोवगोरोड शाखा के कार्यकारी निदेशक रहे हैं। फाउंडेशन के काम के हिस्से के रूप में, वह तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं वाले रोगियों के लिए और देखभाल, पुनर्वास उपचार और स्ट्रोक की रोकथाम से संबंधित विषयों पर रोगियों के रिश्तेदारों के लिए विभागों के कनिष्ठ और मध्यम कर्मियों के लिए व्याख्यान आयोजित करता है।
वर्तमान में, वह एक न्यूरो-रिससिटेटर के रूप में और स्ट्रोक के रोगियों के पुनर्वास में एक विशेषज्ञ के रूप में काम करना जारी रखता है।
हृदय रोग विशेषज्ञ
उच्च शिक्षा:
हृदय रोग विशेषज्ञ
सेराटोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी में और। रज़ूमोव्स्की (SSMU, मीडिया)
शिक्षा स्तर - विशेषज्ञ
अतिरिक्त शिक्षा:
"आपातकालीन कार्डियोलॉजी"
1990 - रियाज़ान मेडिकल इंस्टीट्यूट का नाम शिक्षाविद आई.पी. पावलोवा
एक अनुभवी स्ट्रोक के बाद पुनर्वास की प्रक्रिया, दैहिक जटिलताओं के साथ, संज्ञानात्मक कार्यों के विकार, रोग के परिणामों के लिए रोगी की रोग संबंधी भावनात्मक प्रतिक्रियाओं से बाधित होती है। इस कारण से, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना वाले रोगियों के मनोवैज्ञानिक अनुकूलन की आवश्यकता है। स्ट्रोक के बाद रोगियों के पूर्ण मनोवैज्ञानिक पुनर्वास में कई दिशाएँ होती हैं।
एक स्ट्रोक के बाद जटिलताओं से मानसिक प्रक्रियाओं का विरूपण होता है और रोगी के व्यक्तित्व में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं।
मस्तिष्क के केवल एक संवहनी घाव द्वारा अवसादग्रस्तता की स्थिति को स्पष्ट रूप से नहीं समझाया जा सकता है। वसूली के प्रारंभिक चरण में, एक व्यक्ति की अपनी नई शारीरिक और मानसिक उपस्थिति की अस्वीकृति उत्पन्न होती है। उभरती लाचारी और दूसरों पर जबरन निर्भरता के कारण रोगी में शर्म की तीव्र भावना विकसित होती है, संभावित विकलांगता का डर होता है, आत्मसम्मान गिर जाता है। विशेषता व्यक्तित्व लक्षण बढ़ रहे हैं: उदासीनता, अशांति संभव है, दूसरों में - चिड़चिड़ापन, क्रोध का प्रकोप।
उपचार की लंबाई और जटिलता को समझते हुए, रोगी अक्सर अपनी स्थिति की गंभीरता को कम आंकते हैं और ठीक होने की अपनी क्षमता पर विश्वास खो देते हैं। नतीजतन, पुनर्वास प्रक्रिया में शामिल होने की प्रेरणा गिर जाती है। जो अवसाद उत्पन्न हुआ है, उसके परिणामस्वरूप रोगी न केवल स्वस्थ होने के लिए व्यक्तिगत प्रयास करना बंद कर देते हैं, बल्कि डॉक्टरों और प्रियजनों की मदद को भी अस्वीकार कर देते हैं।
एक स्ट्रोक के बाद, मानवतावादी मनोचिकित्सा के तरीकों का उपयोग करके मनोवैज्ञानिक सुधार दिखाया गया है। रोगी को अपनी स्थिति स्वीकार करने के लिए, अपने स्वास्थ्य को बहाल करने की जिम्मेदारी लेने के लिए, उपचार के प्रति प्रतिबद्धता बनाने के लिए आवश्यक है। अपने सूक्ष्म समाज द्वारा रोगी को एक नए राज्य में स्वीकार करने के कारण स्वयं की स्वीकृति होती है: एक मनोवैज्ञानिक, रिश्तेदार, मित्र, चिकित्सा कर्मचारी, पुनर्वास समूह के सदस्य।
समूह सत्र (कला चिकित्सा, वीडियो थेरेपी) न केवल स्पर्श संवेदनशीलता और मोटर कौशल को बहाल करने में मदद करते हैं, बल्कि भावनात्मक उत्थान और संचार की आवश्यकता को पूरा करने में भी योगदान करते हैं।
शरीर-उन्मुख मनोचिकित्सा के तरीकों का उपयोग, विश्राम के लिए विशेष साँस लेने के व्यायाम मांसपेशियों के तनाव को दूर करने, आंदोलनों के समन्वय को बहाल करने और आपके शरीर के साथ संपर्क स्थापित करने में मदद करते हैं।
दुर्भाग्य से, एक स्ट्रोक के बाद अवसाद शारीरिक रूप से ठीक होने के लिए निर्धारित कुछ दवाओं (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, ट्रैंक्विलाइज़र, बार्बिटुरेट्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स) के परिणामस्वरूप भी विकसित होता है। रोगी की स्थायी उदास मानसिक स्थिति के मामले में, ड्रग थेरेपी के पाठ्यक्रम में सुधार और एंटीडिपेंटेंट्स के चयन की आवश्यकता होती है। बुजुर्ग रोगियों को एस्सिटालोप्राम निर्धारित किया जाता है। मनो-भावनात्मक स्थिति के मध्यम अवसाद के साथ और अवसादग्रस्तता विकार की रोकथाम के लिए, टैज़ोडोन, पैरॉक्सिटाइन, फ्लुओक्सेटीन, मालनासीप्रान लेने की सिफारिश की जाती है।
यह स्थापित किया गया है कि बाएं गोलार्ध का एक स्ट्रोक या कई सूक्ष्म स्ट्रोक मनोभ्रंश के जोखिम को काफी बढ़ा देते हैं। संवहनी मनोभ्रंश की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं और घाव के स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित की जाती हैं। ज्यादातर, बुजुर्ग रोगियों में रोग का निदान किया जाता है और स्मृति में कमी और मनोभ्रंश में वृद्धि की विशेषता है। मनोभ्रंश वाले लोगों के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता कला चिकित्सा, संगीत चिकित्सा में कक्षाएं हैं, जिसका उद्देश्य स्मृति में सुधार करना, बौद्धिक गतिविधि को बनाए रखना है। संचार क्षमता के विकास के लिए एक समूह में सबक दिखाता है।
एक स्ट्रोक के बाद, पीड़ित की मानसिक गतिविधि का प्रतिगमन अक्सर होता है। मानस के कई कार्य अस्थायी रूप से खो जाते हैं, और अनुचित व्यवहार उत्पन्न होता है। अत्यधिक भावनात्मक उत्तेजना, तात्कालिकता, सहजता, या, इसके विपरीत, छल, संदेह, आक्रामकता, जुनून नोट किए जाते हैं। सबसे अधिक बार, बुजुर्ग रोगियों में आक्रामकता देखी जाती है। रोगी के सबसे करीबी रिश्तेदार और दोस्त इस तरह के बदलाव के लिए तैयार नहीं होते हैं। इस स्थिति का खतरा यह है कि रोगी खुद को और दूसरों को नुकसान पहुंचा सकता है।
मनोविकृति, मुख्य रूप से मतिभ्रम और प्रलाप के रूप में (ईर्ष्या का प्रलाप, क्षति, विषाक्तता, जोखिम अधिक बार नोट किया जाता है), स्ट्रोक की एक दुर्लभ जटिलता बनी हुई है। यह मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह एक इस्केमिक हमले के तुरंत बाद बाएं गोलार्ध में पैथोलॉजिकल फोकस के गठन के साथ, या एक वर्ष या उससे अधिक के बाद भी प्रकट हो सकता है, अगर फोकस दाईं ओर है। मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के इतिहास वाले या उनके लिए एक पूर्वाभास वाले लोगों में स्ट्रोक के बाद मनोविकृति विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
संवहनी मनोविकृति के प्रारंभिक चरण में, स्थिति को दवाओं (एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स) से नियंत्रित किया जा सकता है। मुख्य बात यह है कि किसी प्रियजन के व्यक्तित्व में बदलाव का समय पर पता लगाना और डॉक्टर (न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक) की मदद लेना। वह रोगी की स्थिति की गंभीरता और आवश्यक चिकित्सा देखभाल की मात्रा का आकलन करने में सक्षम होगा।
रोग के परिणामस्वरूप, रोगी पिछली सामाजिक भूमिकाओं के नुकसान और दूसरों के साथ संबंधों की प्रकृति में बदलाव का अनुभव करता है। इसलिए, एक मनोवैज्ञानिक के काम के लिए एक विशेष लक्षित दर्शक रोगी के रिश्तेदार भी होते हैं, जिन्हें उसके साथ सही संबंध बनाने, उसकी स्थिति को समझने में मदद करने और अपने स्वयं के अनुभवों से निपटने में मदद करने की आवश्यकता होती है।
कई रोगियों में, स्ट्रोक के बाद की जटिलताएं प्रदर्शन में कमी या पूर्ण हानि को भड़काती हैं। श्रम गतिविधि को समय से पहले समाप्त करने या बदली हुई परिस्थितियों में इसे जारी रखने की आवश्यकता है। पेशेवर कौशल को महसूस करने की असंभवता, पिछली सामाजिक स्थिति का नुकसान, आत्म-पहचान का संकट अक्सर निराशा का कारण बनता है। इसलिए, मरीजों को घातक के अनुकूल होने में मदद की जरूरत है
बीमारी की अवधि के दौरान किसी व्यक्ति के मनोवैज्ञानिक समर्थन की समस्या, जो अक्सर विकलांगता की ओर ले जाती है, सामाजिक कुव्यवस्था बहुआयामी है, आधुनिक अनुसंधान और विकास की आवश्यकता है। बुजुर्ग और युवा कामकाजी उम्र (25 +/- 45 वर्ष) के रोगी, जिन्हें न केवल दवा उपचार की आवश्यकता होती है, बल्कि मनोवैज्ञानिक सहायता भी होती है, उन्हें तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना (तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना) और आपातकालीन कार्डियोलॉजी के विभागों में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
ई.आई. गुसेव और ए.एस. कादिकोव ने ध्यान दिया कि स्ट्रोक के बाद के रोगियों का पुनर्वास, बिगड़ा कार्यों, सामाजिक संपर्कों, पेशेवर कौशल को बहाल करने, रोगी को समाज में वापस लाने और वह काम करने के उद्देश्य से, जो एक तत्काल चिकित्सा और सामाजिक समस्या बन रहा है।
मुस्तफीना एल.वी. स्ट्रोक के रोगियों के उपचार के लिए एक बहु-विषयक दृष्टिकोण का उपयोग करने के महत्व के बारे में लिखती है। मनोवैज्ञानिक की भूमिका न्यूरोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स और मनोचिकित्सा प्रक्रिया दोनों में महत्वपूर्ण है। आधुनिक सीवीडी उपचार और रोकथाम का एक अभिन्न अंग मनोचिकित्सीय प्रभाव है।
मायोकार्डियल रोधगलन के बाद रोगियों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में, कोरोनरी धमनी विकृति का उन्मूलन, हेमोडायनामिक्स में सुधार और व्यायाम की सहनशीलता में वृद्धि, लगातार विक्षिप्त विकार बने रहते हैं।
जाहिरा तौर पर, कुछ रोगियों में, बीमारी से उकसाया गया "व्यक्तित्व संकट" पुनर्वास के चरणों में दूर नहीं होता है, और कभी-कभी आउट पेशेंट अवलोकन की शर्तों के तहत तेज होता है, जिसमें निस्संदेह गहन मनोवैज्ञानिक सहायता और समर्थन की आवश्यकता होती है।
मनोचिकित्सा की एक विशिष्ट पद्धति का चुनाव, सबसे पहले, रोगी के लिए उपयोग में आसानी, लागत-प्रभावशीलता और पहुंच पर आधारित है। तो, मनोचिकित्सकीय हस्तक्षेप को "व्यक्तिपरक पर्याप्तता" की आवश्यकता को पूरा करना चाहिए और रोग की आंतरिक तस्वीर, रोगी की अपेक्षाओं, समझने की उसकी क्षमता, बौद्धिक और शैक्षिक स्तर की विशेषताओं के अनुरूप होना चाहिए। रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के लिए प्रस्तावित पद्धति का पत्राचार भी उतना ही महत्वपूर्ण है। एक व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक पुनर्वास कार्यक्रम विकसित करने के लिए, तीव्र तनाव, सही विक्षिप्त, हाइपोकॉन्ड्रिअक प्रतिक्रियाओं की तीव्रता को कम करने के लिए अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने के चरण में रोगियों का मनोवैज्ञानिक समर्थन किया जाता है।
स्ट्रोक और रोधगलन के रोगियों के मनोवैज्ञानिक समर्थन में कई चरण शामिल हैं:
स्ट्रोक और दिल के दौरे के रोगियों के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता के चरण
पहले चरण मेंरोगी के साथ काम करते समय, साइकोडायग्नोस्टिक्स या न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण किया जाता है (स्ट्रोक में एचएमएफ को नुकसान का आकलन करने के लिए) बीमारी के दौरान व्यक्तित्व की मनोचिकित्सा संरचना की पहचान करने के लिए, प्रीमॉर्बिड विशेषताओं, संसाधनों, में रोग परिवर्तन की डिग्री। मानस। पुनर्वास क्षमता के प्रभावी मूल्यांकन के लिए किसी विशेष रोगी की बीमारी की आंतरिक तस्वीर की सामग्री को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। नैदानिक प्रक्रिया, बातचीत के रूप में, एक औपचारिक साक्षात्कार की अनुमति देती है, जिससे रोगी को मौखिक संदेशों के रूप में अस्पताल में भर्ती होने के प्रारंभिक चरणों में सार्थक अनुभव व्यक्त करने में मदद मिलती है।
दूसरे चरण मेंरोगियों का मनोवैज्ञानिक समर्थन, मनोवैज्ञानिक रोग संबंधी विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं, चिंता-अवसादग्रस्तता, उदासीन-अवसादग्रस्तता, विक्षिप्त, दमा की स्थिति, नींद संबंधी विकारों की बहाली में लगा हुआ है। के। रोजर्स द्वारा क्लाइंट-केंद्रित मनोचिकित्सा के तत्व, ए। बेक द्वारा संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। तनाव के समय में मरीजों को सहानुभूति, बिना शर्त सकारात्मक स्वीकृति, भावनाओं, भावनाओं को समझने में मदद, अनुभव के प्रतीक की आवश्यकता होती है। रोगियों के मनोवैज्ञानिक समर्थन में बीमारी का जवाब देने के तरीकों का विस्तार करने में सहायता, विनाशकारी व्यवहार, व्यवहार की वैकल्पिक रणनीतियों की खोज, आगे के उपचार और पुनर्वास के लिए प्रेरणा का निर्माण शामिल है। नकारात्मक विचारों को बदलने के तरीकों का उपयोग उन रोगियों के साथ किया जाता है जिनके पास संज्ञानात्मक हानि नहीं है या उनके पास हानि का एक महत्वहीन स्तर है जो नई जानकारी को आगामी घटना के महत्व को आत्मसात करने से नहीं रोकता है "(पी। शिमर, एस। फर्ग्यूसन, 1990 द्वारा) ) मनोवैज्ञानिक रोगी के साथ चर्चा करता है कि उपचार के दौरान लक्ष्यों और कार्यों की योजना कैसे बनाई जाए।
विश्राम गतिविधियाँ मनोवैज्ञानिक सहायता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। कार्डियोलॉजी विभाग में, ऑटोजेनस प्रशिक्षण पर समूह कक्षाएं आयोजित की जाती हैं (निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जाता है: ऑटोजेनिक प्रशिक्षण नंबर 1 "विश्राम और विश्राम", नंबर 2 "तनाव का संतुलन और प्रतिरोध।" लेखक: प्रो। वोस्त्रिकोव एए, मनोचिकित्सक।, प्रो। ताबिदेज़ एए, साइकोपेडागॉग) तनाव को दूर करने के लिए, चेतना को प्रकृति की तस्वीरों में बदलने के लिए, विश्राम संगीत सुनने के लिए (हीलिंग म्यूजिक सीरीज़ की सिफारिश तनाव से राहत के लिए रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के सेंटर फॉर रिस्टोरेटिव मेडिसिन द्वारा की जाती है। , विश्राम और पुनर्प्राप्ति। रचनाओं के उदाहरण: बीथोवेन - मूनलाइट सोनाटा, ग्रिग - पीयर गिन्ट से मॉर्निंग मूड, त्चिकोवस्की - ओवेचर मिनिएचर टू द नटक्रैकर सूट, मोजार्ट - क्लैरिनेट क्विंटेट K.581 लार्जेटो और K.581 एलेग्रे और अन्य)।
मरीजों को "रेस्टिंग प्लेस" (एम। लोस्काल्ज़ो, 1996 के अनुसार), "रंग से जुड़ी सुखद संवेदनाओं की यादें" की पेशकश की जाती है, जो शरीर में तनाव को दूर करने, आराम करने में मदद करते हैं। अक्सर स्ट्रोक और दिल के दौरे दर्द सिंड्रोम (सिरदर्द, दिल में दर्द, ऊपरी या निचले छोरों में दर्द) के साथ होते हैं, इस संबंध में, मनोवैज्ञानिक एक प्रभावी व्यायाम "दर्द के खिलाफ श्वास" प्रदान करता है (एम। सैंडोमिर्स्की, 2005 के अनुसार) )
व्यायाम के लिए विरोधाभास, मनोचिकित्सात्मक बातचीत मध्यम और गंभीर संज्ञानात्मक हानि, बौद्धिक अक्षमता, तीव्र मानसिक स्थिति, मनोरोगी व्यवहार हैं।
रोगी, जो चिकित्सा कारणों से, आंदोलन करने में सक्षम हैं, निवारक समूह सत्रों में भाग लेते हैं, जहां एक मनोवैज्ञानिक रोग की विशेषताओं, जोखिम कारकों और व्यवहार के नियमों के बारे में बात करता है जो जीवन की सुरक्षा सुनिश्चित कर सकते हैं। धूम्रपान और शराब के दुरुपयोग की माध्यमिक रोकथाम पर कक्षाओं का एक अलग ब्लॉक आयोजित किया जा रहा है।
ओएनएमके विभाग आत्म-ज्ञान के एक कला-चिकित्सीय समूह "मेरी आत्मा के रंग" को लागू करता है। एक समूह में, रोगी प्लास्टिसिन, पेंट, पेंसिल की मदद से अपनी जरूरतों, भावनाओं, भावनाओं को बेहतर ढंग से समझना सीखते हैं। समूह रचनात्मकता का विस्तार करने में मदद करता है, आपको रंग, आकार, रंगों के माध्यम से अपने आसपास की दुनिया को फिर से जानने की अनुमति देता है। समूह विषयों पर चर्चा करता है: "मैं और मेरी दुनिया", "दूसरों के साथ मेरा रिश्ता (मेरा परिवार)", "मैं और बीमारी", "मेरा सपना", "प्रकृति", "भावनाएं और मनोदशा" और भी बहुत कुछ।
मनोवैज्ञानिक "माई पोर्ट्रेट इन द सन" अभ्यास का भी उपयोग करता है, जो संचार कौशल के विकास में मदद करता है, आत्म-प्रकटीकरण की प्रक्रिया को बढ़ावा देता है। व्यायाम "भावनाओं का पेड़" भावनाओं की मुक्त अभिव्यक्ति को बढ़ावा देता है, रोगी अपनी भावनाओं और अनुभवों को समझना सीखते हैं, उन्हें पर्याप्त रूप से व्यक्त और नियंत्रित करते हैं। एमए क्रेवा, टीओ तरासोवा, ईए चिझोवा की सिफारिशों के अनुसार बुजुर्गों में संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के विकास पर प्रशिक्षण आयोजित किया जाता है, जो घरेलू परिस्थितियों में प्रभावी अनुकूलन में योगदान देता है, स्व-नियमन के स्तर को बढ़ाता है और छुट्टी के बाद जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाता है। अस्पताल।
प्रशिक्षण, विश्राम और निवारक कक्षाएं, व्यक्तिगत परामर्श सप्ताह में 2 बार 30 मिनट से अधिक नहीं आयोजित किए जाते हैं, क्योंकि रोगी तेजी से थकावट और थकान के शिकार होते हैं।
तीसरा चरणमनोवैज्ञानिक सहायता में रोगियों के रिश्तेदारों के साथ काम करना शामिल है। रिश्तेदारों को अक्सर समर्थन की आवश्यकता होती है, रोगी के साथ संवाद स्थापित करने में मदद और देखभाल के बारे में सलाह। इन कार्यों को क्रियान्वित करने के लिए स्कूल "लाइफ आफ्टर ए स्ट्रोक" का आयोजन किया जा रहा है। यह विषयों पर एक व्याख्यान-आधारित पाठ है: "स्ट्रोक विकास का तंत्र", "स्ट्रोक के लक्षण और पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा", "स्ट्रोक में पुनर्वास की विशेषताएं", "पोस्ट-स्ट्रोक अवसाद। अवसाद से छुटकारा पाने के लिए सुझाव।"
स्ट्रोक के रोगियों के रिश्तेदारों के लिए, निम्नलिखित सिफारिशें विकसित की गई हैं:
दिल का दौरा पड़ने वाले रोगियों के रिश्तेदारों के लिए, निम्नलिखित सिफारिशें विकसित की गई हैं:
इस प्रकार, मनोवैज्ञानिक समर्थन रोगियों की व्यक्तिगत विशेषताओं और जरूरतों को ध्यान में रखते हुए बनाया गया है। यह अस्पताल में भर्ती होने की अवधि के दौरान मानसिक स्थिति को विनियमित करने, परिवार और समाज में आगे के कामकाज को अनुकूलित करने के उद्देश्य से एक व्यापक मनोवैज्ञानिक सहायता है।
ग्रंथ सूची:
तारासोवा एकातेरिना व्लादिमीरोवना- चिकित्सा मनोवैज्ञानिक, निज़नी नोवगोरोड क्षेत्र का सिटी बजटीय स्वास्थ्य देखभाल संस्थान "सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 39"।
एर्मकोवा एन.जी.
मनोविज्ञान में विज्ञान के उम्मीदवार, नैदानिक मनोविज्ञान और मनोवैज्ञानिक सहायता विभाग, रूसी राज्य शैक्षणिक विश्वविद्यालय के एसोसिएट प्रोफेसर। ए.आई. हर्ज़ेन
स्ट्रोक के बाद मोटर विकारों वाले रोगियों और उनके रिश्तेदारों के लिए मनोवैज्ञानिक देखभाल
टिप्पणी
एक स्ट्रोक के बाद रोगियों को मनोवैज्ञानिक सहायता का उद्देश्य सकारात्मक उपचार और जीवन परिप्रेक्ष्य बनाना है।इनपेशेंट पुनर्वास में स्ट्रोक के परिणामों के साथ 84 रोगियों में व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक सुधार के उपयोग के परिणामों का विश्लेषण किया गया। सुधार के पूरा होने पर, रोगियों के मूड में सुधार होता है, आत्म-सम्मान में वृद्धि होती है, और उपचार का पालन होता है। रोगियों के साथ संबंधों को अनुकूलित करने के उद्देश्य से रोगियों के रिश्तेदारों के साथ परिवार परामर्श आयोजित किया गया था।
कीवर्ड: नैदानिक (चिकित्सा) मनोविज्ञान, पुनर्वास, आघात, मनोवैज्ञानिक सुधार, परिवार परामर्श।
एर्मकोवा एन.जी.
मनोविज्ञान में पीएचडी, क्लिनिकल साइकोलॉजी और साइकोलॉजिकल केयर के अध्यक्ष के एसोसिएट प्रोफेसर, रूस के हर्ज़ेन स्टेट पेडागोगिकल यूनिवर्सिटी
स्ट्रोक के बाद आंदोलन विकारों वाले रोगियों और उनके परिवारों की मनोवैज्ञानिक देखभाल
सार
एक स्ट्रोक के बाद रोगियों की मनोवैज्ञानिक देखभाल का उद्देश्य सकारात्मक चिकित्सा और जीवन के दृष्टिकोण का निर्माण करना है। एक स्थिर पुनर्वास में स्ट्रोक वाले 84 रोगियों में व्यक्तिगत सुधार का उपयोग करने के परिणामों का विश्लेषण किया गया। मनोवैज्ञानिक सुधार कार्यक्रम के पूरा होने पर मनोदशा, आत्म-सम्मान, उपचार के पालन को बढ़ावा देने वाले रोगियों में सुधार हुआ। रोगियों के रिश्तेदारों के साथ परिवार परामर्श आयोजित किया गया जिसका उद्देश्यहेरोगियों के साथ सकारात्मक संबंध।
कीवर्ड: नैदानिक (चिकित्सा) मनोविज्ञान, पुनर्वास, आघात, मनोवैज्ञानिक सुधार, परिवार परामर्श।
परिचय... हाल के दशकों में, मस्तिष्क के संवहनी रोगों की संख्या में वृद्धि हुई है, जो स्ट्रोक के परिणामों के साथ रोगियों के पुनर्वास को एक तत्काल चिकित्सा और सामाजिक समस्या बनाता है, जिसका उद्देश्य बिगड़ा कार्यों, सामाजिक संपर्कों को बहाल करना, रोगी को वापस करना है। समाज और काम करने के लिए वे कर सकते हैं। मोटर और संज्ञानात्मक कार्यों की हानि रोगी की भावनात्मक स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है, उसके आत्मसम्मान को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, चिकित्सा और जीवन की संभावनाओं का पूर्वानुमान, रोग के लिए अवसादग्रस्तता, हाइपोकॉन्ड्रिअक प्रतिक्रियाओं को जन्म देती है। उदासीनता, भविष्य में अनिश्चितता रोगी के पुनर्वास उपायों में उपचार और गतिविधि के पालन को कम करती है, जिससे स्ट्रोक के बाद रोगियों के पुनर्वास की प्रक्रिया में मनोवैज्ञानिक सहायता को शामिल करना आवश्यक हो जाता है।
स्ट्रोक के बाद के रोगियों के पुनर्वास में, उपचार के जैविक और मनोसामाजिक तरीकों की एकता के सिद्धांत को लागू किया जाता है (कदिकोव ए.एस.)। उपचार के दौरान, बिगड़ा हुआ मोटर कार्यों और आत्म-देखभाल को बहाल करने के उद्देश्य से पुनर्वास के जैविक तरीकों (दवा चिकित्सा, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, बालनोथेरेपी, व्यावसायिक चिकित्सा) का उपयोग किया जाता है। मनोसामाजिक विधियों में शामिल हैं: भाषण चिकित्सा, सामाजिक कार्य, व्यावसायिक चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक सहायता। उनका उद्देश्य परेशान उच्च मानसिक कार्यों को बहाल करना, व्यक्तित्व संबंधों को ठीक करना, रोगी के मनोवैज्ञानिक और सामाजिक अनुकूलन पर है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाल के वर्षों में, वैज्ञानिक अनुसंधान में एक स्ट्रोक के बाद रोगी को प्रभावित करने के मनोसामाजिक तरीकों पर बहुत कम ध्यान दिया गया है। जबकि रोगी के व्यक्तित्व की विशेषताएं उपचार के प्रति, रोग के प्रति, स्वयं के प्रति दृष्टिकोण के निर्माण में एक बड़ी भूमिका निभाती हैं; बीमारी के बाद समाज के अनुकूलन को प्रभावित करते हैं। एक अनुकूल पारिवारिक माहौल भी बिगड़ा हुआ कार्यों की बहाली में रोगी की सक्रियता में योगदान देता है (कदिकोव ए.एस. एट अल। 2008)। ...
परिवार परस्पर संबंधित भूमिकाओं की एक प्रणाली है, जिसके बीच संबंध एक ओर, सामाजिक-सांस्कृतिक मानदंडों द्वारा और दूसरी ओर व्यक्तियों के व्यक्तिगत गुणों द्वारा निर्धारित किया जाता है। पारिवारिक और अंतर्जातीय संबंध न केवल आगामी व्यक्तित्व परिवर्तनों के एक सूक्ष्म संकेतक के रूप में काम कर सकते हैं, बल्कि समाज में सामाजिक अनुकूलन के संकेतकों में से एक भी हो सकते हैं। रोगी की जीवन में वापसी के मार्ग पर निकटतम सामाजिक वातावरण के रूप में, और रोगी के व्यक्तित्व को प्रभावित करने वाले सबसे महत्वपूर्ण सामाजिक-चिकित्सीय कारक के रूप में परिवार की भूमिका महान है। बीमार व्यक्ति की रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं के कारण मनोवैज्ञानिक संघर्ष हो सकता है रोगियों की पारिवारिक और सामाजिक क्षति, उनकी नैदानिक स्थिति के बिगड़ने तक। दूसरी ओर, अत्यधिक देखभाल से घिरे रहना, एक स्ट्रोक के बाद रोगी को किसी भी घरेलू गतिविधियों से दूर करना, उपचार के प्रति एक निष्क्रिय दृष्टिकोण के विकास में योगदान देता है, और स्व-सेवा की बहाली को रोकता है, रोगी की जिम्मेदारी का गठन बिगड़ा हुआ कार्यों की बहाली। ...
पुनर्सामाजिककरण के चरण में, रोगियों के रिश्तेदारों के साथ काम करना, इंट्राफैमिलियल संबंधों में सुधार का बहुत महत्व हो जाता है (कबानोव एम.एम., 1998; डेमिडेंको टी.डी. 1989, 2004)।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रिश्तेदारों के लिए परिणामों को दूर करने के लिए मुश्किल से प्रियजनों की अचानक गंभीर बीमारी तनावपूर्ण है। रोगी का पुनर्वास रिश्तेदारों के नैतिक और शारीरिक तनाव और वित्तीय लागतों के साथ होता है, लंबे समय तक न्यूरोसाइकिक तनाव, अक्सर मनोदैहिक विकारों की ओर जाता है। इस संबंध में, रोगी के रिश्तेदारों को मनोवैज्ञानिक सहायता का बहुत महत्व है।
जैसा कि कई लेखकों (कदिकोव ए.एस. एट अल। 2007) ने उल्लेख किया है, रिश्तेदारों को रोगियों की देखभाल के नियमों को सिखाना महत्वपूर्ण है, साथ ही डॉक्टरों को यह भी सिखाना है कि रोगियों के रिश्तेदारों के लिए स्कूल कैसे संचालित करें (स्कोवर्त्सोवा वी.आई., 2008;); स्वच्छता और शैक्षिक प्रकृति के विशेष साहित्य की सिफारिश करें। आर्किपोव वी.वी., प्रोकुडिन वी.आई., 2005; अस्पताल में एक स्ट्रोक के परिणामों के साथ रोगियों के प्रारंभिक पुनर्वास के चरण में मनोचिकित्सा सेवा की गतिविधियों के बारे में लिखें। यदि इस स्तर पर स्ट्रोक के बाद रोगियों से संपर्क करना असंभव था (भाषण और संज्ञानात्मक हानि वाले 60% रोगियों तक), तो उन्होंने रोगियों के रिश्तेदारों और रोगियों की देखभाल करने वाले सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण लोगों के संबंध में तर्कसंगत मनोचिकित्सा की। लेखकों ने रिश्तेदारों, सप्ताहांत संगोष्ठियों के साथ साक्षात्कार आयोजित किए, जहां उन्होंने रिश्तेदारों को मरीजों की देखभाल करने के सबसे सरल तरीके सिखाए, रिश्तेदारों के सवालों के जवाब दिए; स्टैंड पर देखभाल करने वालों के लिए जानकारी दी, उनके सवालों का जवाब दिया, ताकि वे घर पर मरीजों की देखभाल कर सकें।
रिश्तेदारों के साथ काम करने का उद्देश्य पारिवारिक संबंधों को विनियमित करना, अति संरक्षण को ठीक करना और रोगी के प्रति सहिष्णु रवैया सिखाना है। अध्ययन का उद्देश्य मनोवैज्ञानिक सहायता की प्रक्रिया में रोगियों के आत्म-दृष्टिकोण की गतिशीलता का अध्ययन करना और परिवार परामर्श की प्रक्रिया में रिश्तेदारों के साथ काम करने में प्रभाव के सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्यों की पहचान करना था।
अनुसंधान कार्यक्रम।
हमने 84 रोगियों को देखा; -55 पुरुष, 29 महिलाएं; 40-49 वर्ष -13 वर्ष की आयु में; 50 से 59-32 रोगियों तक; 60 से 70 से 39 मरीजों तक। 36 रोगियों में बीमारी की अवधि 2 से 6 महीने तक देखी गई; 26 में 7 से 12 महीने तक; 22 रोगियों में 1 से 3 वर्ष तक। पहला स्ट्रोक 59 रोगियों में देखा गया, 25 में दोहराया गया। बाएं गोलार्ध की धमनियों के घाटियों में घाव का स्थानीयकरण 40 रोगियों में देखा गया; 27 में दायां गोलार्द्ध, 17 रोगियों में पवन-बेसिलर बेसिन में। 72 रोगियों में इस्केमिक स्ट्रोक देखा गया; 12 रोगियों में रक्तस्रावी। हल्के हेमिपेरेसिस के रूप में मोटर विकार 11 में देखे गए; 40 रोगियों में मध्यम गंभीरता, 24 में गंभीर आंदोलन विकार; 9 रोगियों में वेस्टिबुलर विकार। 45 रोगियों में भाषण विकार देखे गए: उनमें से 32 में वाचाघात, 13 में डिसरथ्रिया। 20 रोगियों में विकलांगता समूह 1; 64 रोगियों में 2 समूह। अध्ययन में 2 महीने से कम के स्ट्रोक और संवेदी वाचाघात के अवशिष्ट अभिव्यक्तियों वाले रोगियों को शामिल नहीं किया गया था। मनोवैज्ञानिक सुधार से पहले और बाद में मरीजों का साक्षात्कार लिया गया था; बार्टेल स्केल (बेलोवा ए.एन.), जीवन की गुणवत्ता (लोगुनोव के.वी.), डेम्बो-रुबिनस्टीन स्व-मूल्यांकन स्केल (रुबिनस्टीन एस.वाई.ए.) के अनुसार स्व-सेवा मूल्यांकन। संकेतकों के औसत मूल्यों की तुलना छात्र के मानदंड का उपयोग करके की गई थी, परिणामों को संसाधित करते समय, सांख्यिकी 6.0 कार्यक्रम का उपयोग किया गया था। मरीजों को शहर के अस्पताल नंबर 40, सेंट के इनपेशेंट पुनर्वास की स्थितियों में जटिल पुनर्वास उपचार प्राप्त हुआ। पीटर्सबर्ग।
उपचार में जैविक तरीके (दवा चिकित्सा, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी) शामिल थे; और मनोसामाजिक तरीके (भाषण चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक सहायता)। सभी रोगियों के लिए मनोविश्लेषण और मनोवैज्ञानिक सहायता करने के लिए सूचित सहमति प्राप्त की गई थी। मनोवैज्ञानिक सहायता का उद्देश्य उपचार के पालन, कर्मचारियों के साथ सहकारी संबंध और सकारात्मक आत्म-दृष्टिकोण विकसित करना था। कार्यालय में 30 मिनट के लिए, सप्ताह में 1-2 बार व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक सुधार लागू किया गया था; और एक छोटे समूह (5-6) लोगों में सप्ताह में 1-2 बार कक्षाएं, जिसके दौरान कला चिकित्सा और संगीत चिकित्सा की जाती थी।
हमने मरीजों के 84 रिश्तेदारों को देखा। रिश्तेदारों में ज्यादातर 25 से 65 वर्ष की आयु की महिलाएं थीं, विभिन्न वैवाहिक स्थिति के 64 लोग: उनमें से 3 माताएं थीं; पत्नियां-42, बेटियां-14, बहन और अन्य रिश्तेदार-5, पुरुषों के रिश्तेदारों में, 20 लोग देखे गए; 42 से 67 वर्ष की आयु तक, जिनमें से पति-17, पुत्र-2, पिता 1. रोगियों के संबंधियों के साथ; सूचना और परिवार परामर्श का उपयोग किया गया था (डेमिडेंको टी.डी., एर्मकोवा एन.जी.); (ईडेमिलर ई.जी.); (आर्किपोव वी.वी., प्रोकुडिन वी.आई.)। रिश्तेदारों को रोगी की संज्ञानात्मक हानि, भावनात्मक स्थिति की विशेषताओं के बारे में जानकारी प्रदान की गई; रोग के लिए व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं, रोगी के नैदानिक विकारों की गंभीरता और घाव के स्थानीयकरण के आधार पर, बिगड़ा हुआ मोटर और संज्ञानात्मक कार्यों को बहाल करने के लिए रिश्तेदारों से रोगी को आवश्यक सहायता के बारे में जानकारी; विभिन्न चरणों में मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के लक्ष्यों और उद्देश्यों के बारे में। जानकारी व्यक्तिगत रूप से और एक दीवार सील (रोगियों और रिश्तेदारों के लिए पत्रक) के रूप में की गई थी। परिवार परामर्श का उद्देश्य रिश्तेदारों और रोगी के बीच बातचीत की संभावनाओं में सुधार करना था। एक स्ट्रोक के बाद रोगियों के सकारात्मक आत्म-दृष्टिकोण को मजबूत करने में रिश्तेदारों के रोगियों का सामाजिक समर्थन महत्वपूर्ण था।
परिणाम और उनकी व्याख्या.
रोगियों को इनपेशेंट पुनर्वास की स्थितियों में देखा गया था और उनकी बीमारी, इसके परिणामों और उपचार में उनकी भागीदारी को स्वीकार करने में कठिनाइयों की विशेषता थी; उपचार का अविश्वास; कर्मचारियों के साथ सहयोगी संबंध बनाने की कठिनाई। इस समूह में मुख्य रूप से रोग के लिए अस्थि-अवसादग्रस्तता और अस्थि-हाइपोकॉन्ड्रिअक प्रतिक्रियाओं वाले रोगी शामिल थे।
तालिका 1 - छात्र के परीक्षण (एम ± ) का उपयोग करके सुधार से पहले और बाद में रोगियों के संकेतक (एन = 84) की तुलना
| अनुक्रमणिका | सुधार अवधि | पी *< | |
| पहले | बाद में | ||
| बार्टेल सेल्फ सर्विस स्केल | 79.7 ± 3.8 | 85.0 ± 3.5 | 0,05 |
| जीवन की गुणवत्ता | 2.2 ± 0.5 | 2.7 ± 0.2 | – |
| डेम्बो-रुबिनस्टीन स्व-मूल्यांकन स्केल: | |||
| स्वास्थ्य | 31.4 ± 4.3 | 42.6 ± 3.7 | 0,05 |
| मनोदशा | 31.3 ± 3.4 | 47.1 ± 3.2 | 0,05 |
| स्वयं सेवा | 48.2 ± 4.2 | 66.1 ± 3.8 | 0,01 |
| उपचार में भागीदारी | 46.8 ± 3.3 | 63.3 ± 3.5 | 0,01 |
व्यक्तिगत और समूह मनोवैज्ञानिक सुधार के उपयोग के साथ एक व्यापक पुनर्वास उपचार के बाद, स्व-देखभाल में सुधार नोट किया जाता है (बार्टेल स्केल)। -85.0-आंशिक निर्भरता के बाद सुधार से पहले बार्टेल सेल्फ-सर्विस स्केल पर औसत स्कोर 79.7 था। स्व-सेवा के आत्म-सम्मान और उपचार में भागीदारी में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, जो उपचार प्रक्रिया में रोगी की अधिक भागीदारी को इंगित करता है।
आत्म-सम्मान, मनोदशा और स्वास्थ्य में वृद्धि भी देखी गई, जो बिगड़ा कार्यों को बहाल करने की संभावना के बारे में रोगियों की जागरूकता, आशा की उपस्थिति और वसूली में विश्वास के साथ जुड़ा हुआ है। उसी समय, पुनर्वास की प्रक्रिया में, रोगियों को बिगड़ा कार्यों को बहाल करने की एक लंबी प्रक्रिया का एहसास हुआ, फिजियोथेरेपी अभ्यासों के स्वतंत्र दैनिक कई दोहराव की आवश्यकता, इच्छाशक्ति, धैर्य और परिश्रम की आवश्यकता थी, और इस परिस्थिति ने इस तथ्य को जन्म दिया कि स्व- स्वास्थ्य और मनोदशा के आकलन में ज्यादा वृद्धि नहीं हुई।
मरीजों के परिजनों को सूचना मिली और परिवार की काउंसलिंग की गई। अक्सर, एक मनोवैज्ञानिक के लिए अपील के सर्जक रोगियों के रिश्तेदार थे, उनकी भावनात्मक स्थिति के बारे में चिंतित थे, वसूली में विश्वास की कमी, उदासीनता, चिकित्सा गतिविधियों में भाग लेने की अनिच्छा। कई मामलों में, रिश्तेदार रोगियों के बिगड़ा हुआ कार्यों (संज्ञानात्मक, भावनात्मक, व्यवहारिक) को बहाल करने की संभावना में रुचि रखते थे; साथ ही पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में साथ देने में उनकी संभावित भागीदारी।
रिश्तेदारों के साथ काम करते समय, हमने रिश्तेदारों और उनके वार्डों के बीच संबंधों के प्रकारों की पहचान की है:
1. सहानुभूतिपूर्ण, सहानुभूतिपूर्ण। रिश्तों में सहानुभूति और गर्मजोशी के संयोजन में देखभाल और देखभाल देखी गई - 29 (34.5%) विभिन्न पारिवारिक भूमिकाओं वाले लोग: माँ, पिता, बहन, पत्नियाँ, पति, बेटियाँ। आपसी समझ और सहानुभूति के संबंध बीमारी से पहले विकसित हुए और बाद में बने रहे रोग
2. प्रेरित, नैतिकता। पालन-पोषण, देखभाल और परामर्श देखा गया।-21 (25%)। अपने रिश्तेदारों द्वारा रोगी की प्रेरणा को सहानुभूति और सहानुभूति के साथ नहीं जोड़ा गया था और एक कर्तव्य और नैतिकता का चरित्र था ("आप इसे स्वयं करेंगे, आप चलेंगे"; "आलसी होने की कोई आवश्यकता नहीं है, चलो अपना काम करते हैं हाथ।") रोगियों के इस उपसमूह के रिश्तेदारों के अनुसार, बीमारी से पहले, उन्होंने डॉक्टर के नुस्खे को पूरा नहीं किया -थेरेपिस्ट (एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लेना, हाइपोकोलेस्ट्रोल आहार का पालन); कुछ रोगियों ने शराब और धूम्रपान का दुरुपयोग किया। अक्सर, रिश्तेदारों (पत्नियों, पति, बच्चों) का मानना था कि रोगी स्वयं अपनी बीमारी के लिए दोषी थे।
3. आयोजन, औपचारिक: रिश्तेदारों ने खुद को इलाज के आयोजन तक सीमित कर दिया, कोई भावनात्मक समर्थन और सहानुभूति नहीं दिखा -26 (30.9%)। पारिवारिक भूमिकाएँ: बच्चे, पति, पत्नी। उन्होंने इलाज के लिए संगठित और भुगतान किया: एक नर्स का काम, दवाएं, आर्थोपेडिक साधन (एक जहाज, एक बेडसाइड शौचालय, एक बेंत, आदि) और माना कि यह उनका मिशन था। इस उपसमूह के रिश्तेदारों की सुरक्षात्मक दूरी रोगी के साथ उसकी बीमारी (मरीजों के प्रमुख, निरंकुश चरित्र लक्षण; शालीनता, इच्छाशक्ति) के साथ कठिन संबंधों से जुड़ी है ("माँ के साथ बहस करना कठिन है, वह सब कुछ करेगी जैसा वह चाहती है") मौजूदा रिश्ते को बदलने के लिए रिश्तेदारों की अनिच्छा ... 4. असंबद्ध, मिलीभगत: आंशिक रूप से संवारना और देखभाल करना था। रिश्तेदार खुद समस्याओं के स्रोत थे (शराब का दुरुपयोग) -4 (4.7%), आमतौर पर पुरुष (पिता, पति)। उन्हें मरीजों के अनुरोधों को पूरा करने में कठिनाई होती थी (दस्तावेज, कपड़े, भोजन, दवा लाना)।
5. भ्रमित, शिशु: बीमार रिश्तेदारों की बीमारी की गंभीरता की अपर्याप्त समझ और देखभाल में उनकी मदद करने की आवश्यकता; - 4 (4.7%) बीमारों के रिश्तेदार अपने परिवारों में अपने माता-पिता से अलग रहने वाले वयस्क बच्चे हैं। वे पर्याप्त रूप से नहीं समझ पाए थे कि उनके परिवारों की देखभाल और ध्यान का कर्ज चुकाने का समय आ गया है।
मानसिक कार्यों की बहाली की ख़ासियत के बारे में, रोगियों के साथ बातचीत के अनुकूलन के बारे में, पहले और दूसरे समूहों के रिश्तेदारों के पास मनोवैज्ञानिक से अधिक प्रश्न थे। उन्हें रोगियों के साथ बातचीत, घर पर संज्ञानात्मक कार्यों की बहाली पर सिफारिशें दी गईं। देखभाल करने वाले रिश्तेदारों के मनोदैहिक विकारों की रोकथाम के रूप में, समूह 1 और 2 के रिश्तेदारों को घर पर और परिवार के अन्य सदस्यों और रोगियों के परिचितों को देखभाल भार का हिस्सा सौंपने की भी सिफारिश की गई थी। रिश्तेदारों के तीसरे उपसमूह के साथ, मनोवैज्ञानिक सुधार का उद्देश्य बीमारों के संबंध में सहानुभूति और समर्थन को मजबूत करना था और जितना संभव हो, रोगी के साथ संवाद करने या रिश्तेदारों (पोते, भतीजे) में से किसी एक की संरक्षकता से जुड़ने में अधिक से अधिक व्यक्तिगत भागीदारी थी। ) स्व-देखभाल के कार्यान्वयन में रोगियों की सहायता करने की आवश्यकता के बारे में; देखभाल और ध्यान को व्यवस्थित करने की आवश्यकता। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद घर पर ही किसी मरीज को सामाजिक कार्यकर्ता से जोड़ने की संभावना पर चर्चा की गई। अक्सर, रोगियों के वयस्क बच्चे अपने रिश्तेदारों की बीमारी की गंभीरता को पूरी तरह से नहीं समझ पाते थे और नुकसान में रहते थे। उन्हें रोगी देखभाल के आयोजन में सहायता की आवश्यकता थी।
निष्कर्ष।
एक स्ट्रोक, बिगड़ा हुआ मोटर और संज्ञानात्मक कार्यों के परिणामों के साथ रोगियों के पुनर्वास की लंबी प्रक्रिया रोगी की भावनात्मक स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है, उसके आत्मसम्मान, चिकित्सा और जीवन की संभावनाओं के पूर्वानुमान को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, जिससे मनोवैज्ञानिक को शामिल करना आवश्यक हो जाता है। एक स्ट्रोक के बाद रोगियों के पुनर्वास की प्रक्रिया में सहायता।
मनोवैज्ञानिक सहायता का उद्देश्य रोगी के मनोवैज्ञानिक और सामाजिक अनुकूलन पर केंद्रित व्यक्ति के संबंध को स्वयं, रोग, उपचार, समाज से ठीक करना है।
व्यक्तिगत और छोटे समूह के मनोवैज्ञानिक सुधार के उपयोग के साथ व्यापक पुनर्वास उपचार के बाद, आत्म-सेवा के आत्म-सम्मान और उपचार में भागीदारी में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, जो उपचार प्रक्रिया में रोगी की अधिक भागीदारी को इंगित करता है। आत्मसम्मान, मनोदशा और स्वास्थ्य में वृद्धि देखी गई, जो बिगड़ा कार्यों को बहाल करने की संभावना के बारे में रोगियों की जागरूकता से जुड़ा है।
रोगियों के संबंधियों के संबंध उन संबंधों पर आधारित थे जो बीमारी से पहले विकसित हुए थे: या तो बातचीत और पारस्परिक सहायता के संबंध; या अधीनता और निर्भरता के संबंध। रिश्तेदारों के साथ काम करते समय, हमने रिश्तेदारों और उनके रोगियों के बीच विभिन्न प्रकार के संबंधों की पहचान की, और परिवार परामर्श की प्रक्रिया में प्रभाव के लक्ष्यों की पहचान की। संबंध के प्रकार के आधार पर रोगियों के संबंधियों के लिए सूचना और परिवार परामर्श किया गया।
साहित्य
संदर्भ
स्ट्रोक में मनो-भावनात्मक विकार
स्ट्रोक के लिए प्रभावी पुनर्वास उपाय रोगी के खुद के प्रति पर्याप्त दृष्टिकोण, बीमारी, स्वास्थ्य, स्थिरता और अंततः उसकी मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार करने में योगदान देगा। यह डॉक्टर की सिफारिशों और नुस्खों के कार्यान्वयन के लिए व्यक्तिगत जिम्मेदारी लेते हुए, रोगी के साथ सहयोग की स्थिति प्राप्त करने की अनुमति देगा। इस प्रकार, अपने स्वयं के स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए रोगी की प्रेरणा का स्तर बढ़ जाएगा।
स्ट्रोक से बचे लोगों में रोग की तीव्र अवधि में, मस्तिष्क संबंधी लक्षण सामने आते हैं, जो इसमें प्रकट होते हैं:
- सामान्य सुस्ती
- तंद्रा
- व्याकुलता
- मानसिक गतिविधि का तेजी से आना,
- कार्य के अंत में थकान में वृद्धि
- परिणामों में रुचि की कमी
- आगे की परीक्षा से इनकार।
स्ट्रोक में मनो-भावनात्मक विकार रोग के प्रति व्यक्ति की प्रतिक्रिया और विशिष्ट लक्षणों के आधार पर दोनों के कारण हो सकते हैं:
- घाव फोकस का स्थानीयकरण
- घाव की विशालता
- रोग की अवधि
- सहवर्ती रोग
- अतीत में स्ट्रोक की उपस्थिति।
मस्तिष्क के दाहिने गोलार्ध को नुकसान के साथ, भावनात्मक गड़बड़ी बाईं ओर की क्षति की तुलना में अधिक स्पष्ट होती है। उन्हें अनुचित उत्साह, उदासीन मनोदशा, बार-बार हँसी, भावनात्मक नियंत्रण में असमर्थता, भावनाओं का बिगड़ा हुआ व्यक्तिपरक मूल्यांकन, तुच्छता, रोग की गंभीरता को कम करके आंका, लापरवाही, पहल की कमी, चातुर्य, व्याकुलता और लंबी बात करने के लिए असंतोष में व्यक्त किया जा सकता है। . ऐसे रोगियों के लिए कड़ी मेहनत की आवश्यकता होती है, पहले चरण में, बाहर से लगातार उत्तेजना की आवश्यकता होती है।
जब बायां गोलार्द्ध प्रभावित होता है, तो रोगी बेचैन, चिंतित, निराशावादी होते हैं और अक्सर रोते हैं। हालांकि, वे अपने दोष और पुनर्वास के लिए आवश्यक पुनर्प्राप्ति के लिए प्रेरणा के बारे में जागरूकता बनाए रखते हैं।
पहले से मौजूद मस्तिष्क परिसंचरण विकारों के साथ, अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाएं, बेहोशी, और अशांति आमतौर पर बढ़ जाती है। जो स्वाभाविक और उचित है: बार-बार स्ट्रोक के साथ, अधिक गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षण देखे जा सकते हैं।
मानसिक कार्यों के विकारों में पहले स्थान पर, जिन्हें स्ट्रोक के परिणाम के रूप में वर्णित किया गया है, वे अवसादग्रस्तता विकार हैं।
एक स्ट्रोक के बाद अलग-अलग समय पर अवसाद हो सकता है: प्रारंभिक अवसाद पहले 3 महीनों में विकसित होता है, देर से - 2 साल बाद और बाद में। स्ट्रोक के बाद का अवसाद महिलाओं में पुरुषों की तुलना में दोगुना विकसित होता है।
- मरीजों को मूड, उदासी, खुद की नकारात्मक छवि, दुनिया, उनके भविष्य की कम पृष्ठभूमि की शिकायत होती है।
- मरीजों को अपने जीवन के सामान्य तरीके से अलग होने का कठिन समय होता है, वे अपनी असहाय स्थिति के लिए अजीब महसूस करते हैं, उनके साथ अपने रिश्तेदारों के लिए बोझ होने का डर, जीवन के लिए विकलांग होने, गतिहीनता, सामाजिक और शारीरिक अलगाव की लालसा होती है। . यह अतिरिक्त रूप से अवसादग्रस्तता के लक्षणों में वृद्धि की ओर जाता है।
- यदि मरीज भावनात्मक रूप से उदास हैं, तो रिश्तेदारों में अवसाद विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
- एक उलटा संबंध भी पाया गया: देखभाल करने वालों में अवसाद की उपस्थिति से रोगियों में स्वयं अवसादग्रस्तता के लक्षणों में वृद्धि होती है।
स्ट्रोक के दौरान और उसके परिणामस्वरूप अवसाद के विकास के उपचार के तरीकों में, हम दो प्रकार के प्रभावों पर ध्यान आकर्षित करते हैं:
रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति को प्रभावित करने के उद्देश्य से प्लास्टिक कला (पेंटिंग, छोटे प्लास्टिक, ग्राफिक्स) के साथ उपचार का तात्पर्य है:
- एक चिकित्सक या समूह में संचार बढ़ाना
- रोगी के अनुभवों का अंतर
- रचनात्मक आत्म-अभिव्यक्ति, अनुभवों के उत्थान के माध्यम से भावनात्मक तनाव को कम करना
- स्वतंत्र रचनात्मकता के लिए मरीजों की प्रेरणा के सक्रियण के माध्यम से वसूली के लिए प्रेरणा का विकास।
संगीतीय उपचार
यह एक ऐसी तकनीक है जो अवसाद के उपचार में संगीत को एक मनोचिकित्सक एजेंट के रूप में उपयोग करती है। भावनाओं या छवियों के स्तर पर रोगी को तनाव की स्थिति से बाहर निकलने के लिए एक मॉडल बनाने की अनुमति देता है, वास्तविक, नियंत्रित प्रक्रिया के रूप में "निर्वहन" का अनुभव करना संभव बनाता है और इस प्रकार इसे प्राप्त करने योग्य घटनाओं की श्रेणी में अनुवादित करता है।
यह दो रूपों में आता है:
सक्रिय (संगीत गतिविधि - प्लेबैक, कामचलाऊ व्यवस्था, खेल)
ग्रहणशील (चिकित्सीय उद्देश्य के लिए संगीत को समझने की प्रक्रिया)।
स्ट्रोक एक भयानक बीमारी है और एक व्यक्ति और उसके परिवार के लिए एक बड़ी आपदा है। एक स्ट्रोक उत्तरजीवी अपनी स्वयं की लाचारी से पीड़ित होता है, कभी-कभी डॉक्टरों से मनोवैज्ञानिक समर्थन नहीं मिलता है। एक मनोवैज्ञानिक, एक सामाजिक कार्यकर्ता के रूप में, पुनर्वास के दौरान मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करके बहुत मदद कर सकता है।
स्ट्रोक के बाद रोगियों के साथ काम करने वाले मनोवैज्ञानिकों ने ऐसे रोगियों के पुनर्वास के बुनियादी सिद्धांतों की पहचान की है:
पुनर्वास उपायों की प्रारंभिक शुरुआत, जो एक स्ट्रोक के पहले दिनों से की जाती है (यदि रोगी की सामान्य स्थिति अनुमति देती है), जो बिगड़ा कार्यों को जल्दी से बहाल करने में मदद करेगी, माध्यमिक जटिलताओं के विकास को रोकेगी।
पुनर्वास प्रक्रिया में रोगी और उसके परिवार के सदस्यों की सक्रिय भागीदारी।
मनोवैज्ञानिक और सामाजिक अनुकूलन की बहाली
एक मनोवैज्ञानिक के रूप में मेरा अनुभव बताता है कि अधिकांश रोगियों में एक स्ट्रोक के परिणाम के साथ, एक डिग्री या किसी अन्य के लिए मनोवैज्ञानिक और सामाजिक अनुकूलन मनाया जाता है, जो कि स्पष्ट मोटर और भाषण घाटे, दर्द सिंड्रोम और सामाजिक स्थिति के नुकसान जैसे कारकों से सुगम होता है। . ऐसे रोगियों को एक गर्म मनोवैज्ञानिक वातावरण की आवश्यकता होती है, जिसके निर्माण को एक मनोवैज्ञानिक द्वारा रिश्तेदारों और दोस्तों के साथ की गई व्याख्यात्मक बातचीत द्वारा काफी हद तक सुगम बनाया जाना चाहिए। एक मनोवैज्ञानिक का सामाजिक कार्य न केवल ठीक होने वाले व्यक्ति का समर्थन करता है, बल्कि सीखने और अनुकूलन के उद्देश्यों को भी पूरा करता है।
मनोवैज्ञानिक समर्थन के कार्य और सामग्री:
काम की प्रक्रिया में, उच्च मानसिक कार्यों के निम्नलिखित उल्लंघनों का मनोवैज्ञानिक सुधार होता है:
संज्ञानात्मक हानि (स्मृति, बुद्धि, एकाग्रता में कमी);
भावनात्मक-वाष्पशील विकार, प्रैक्सिस (पेरेसिस की अनुपस्थिति में जटिल मोटर कृत्यों का उल्लंघन, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता और आंदोलनों का समन्वय);
§ खाते (अकलकुलिया);
सूक्ति, अधिक बार स्थानिक (अंतरिक्ष में भटकाव)।
रोगियों के साथ काम करने की प्रक्रिया में, मौजूदा मोटर दोष और इसे दूर करने की इच्छा के संबंध में उभरती चिंताओं को कम करने के लिए तर्कसंगत मनोचिकित्सा की जाती है। एंटीडिप्रेसेंट के साथ, मनोवैज्ञानिक सुधार अवसाद को दूर करने में मदद करता है, जो स्ट्रोक के बाद के 40-60% रोगियों में होता है।
मनोवैज्ञानिक के मनो-सुधारात्मक प्रभाव का उद्देश्य प्रतिक्रियाशील-व्यक्तित्व परतें हैं ( आत्म-सम्मान में कमी, वसूली में विश्वास की हानि), विशेष रूप से मोटर, संवेदी और अन्य कार्यों में गंभीर दोष वाले रोगियों में उच्चारण किया जाता है
एक स्ट्रोक के बाद सामाजिक और मनोवैज्ञानिक पुनर्वास में एक मनोवैज्ञानिक का कार्य आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम है। ऐसा करने के लिए, मनोवैज्ञानिक रोगी के जोखिम कारकों के बारे में जानकारी एकत्र करता है, और उनके आधार पर निवारक उपचार का आयोजन करता है। भारी बहुमत में आवर्तक स्ट्रोक पहले के समान तंत्र के अनुसार विकसित होते हैं, इसलिए पहले स्ट्रोक की संभावित उत्पत्ति को निर्धारित करना आवश्यक है। बार-बार होने वाले इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव की रोकथाम के लिए, मनोवैज्ञानिक बातचीत करना आवश्यक है।
सामाजिक और मनोवैज्ञानिक पुनर्वास का संगठन
इस कार्यक्रम के ढांचे के भीतर मनोवैज्ञानिक परामर्श मेरे द्वारा रोगियों के साथ सप्ताह में 1-2 बार 1-1.5 घंटे के लिए किया जाता है। कार्यक्रम की शुरुआत में और पाठ्यक्रम के दौरान एक मनोवैज्ञानिक के साथ बैठकों की संख्या और उनकी आवृत्ति पर चर्चा की जाती है।
