17 नवंबर को अंतर्राष्ट्रीय समयपूर्व शिशु दिवस है, जिसे 2009 में नवजात मरीजों की देखभाल के लिए यूरोपीय फाउंडेशन की पहल पर स्थापित किया गया था।
गर्भावस्था हमारे पीछे है - आनंदमय और साथ ही, चिंताजनक प्रत्याशा का समय। आख़िरकार, लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे का जन्म हुआ, लेकिन अफ़सोस, उम्मीद से पहले। निःसंदेह, आप चिंतित हैं और बहुत सारे प्रश्न पूछते हैं।
आख़िरकार, आपको कई समस्याओं का सामना करना पड़ेगा, क्योंकि बच्चा जन्म लेने की जल्दी में होगा, और उसका शरीर स्वतंत्र जीवन के लिए तैयार नहीं है। इसलिए, शिशु को अधिक ध्यान और सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है।
जन्म के तुरंत बाद, यह निर्धारित किया जाता है कि बच्चा कितना समय से पहले है, क्योंकि आगे की उपचार रणनीति और नर्सिंग के लिए परिस्थितियों का निर्माण इस पर निर्भर करता है।
यह दो मुख्य मानदंडों को ध्यान में रखता है: जन्म का वजन और गर्भकालीन आयु या उम्र (जन्म के समय गर्भावस्था के पूर्ण सप्ताहों की संख्या)।
समय से पहले जन्म की पहली डिग्री- 34-36 सप्ताह और छह दिन में जन्म। जन्म के समय वजन 2001 से 2500 ग्राम तक होता है। नर्सिंग के लिए विशेष परिस्थितियाँ बनाए बिना, एक नियम के रूप में, पूर्वानुमान अनुकूल है। उन मामलों को छोड़कर जहां अन्य स्थितियाँ या बीमारियाँ हों - उदाहरण के लिए, संक्रमण, जन्म चोट, लंबे समय तक निर्जल अवधि।
समयपूर्वता की दूसरी या मध्यम डिग्री- 31-33 सप्ताह और 6 दिन में प्रारंभिक जन्म। जन्म के समय वजन 1501 से 2000 ग्राम तक होता है। यदि समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, साथ ही इष्टतम भोजन और देखभाल की स्थिति में पूर्वानुमान अनुकूल होता है।
समयपूर्वता की तीसरी या गंभीर डिग्री- 28-30 सप्ताह में बहुत जल्दी जन्म। जन्म के समय शरीर का वजन 1001 से 1500 ग्राम तक होता है। पूर्वानुमान पूरी तरह से अनुकूल नहीं है, हालाँकि इनमें से कई बच्चे जीवित रहते हैं। हालाँकि, बाद में वे नर्सिंग में लंबा समय बिताते हैं और विभिन्न बीमारियों का इलाज कराते हैं।
चौथी डिग्री या गहरी समयपूर्वता- 28 सप्ताह तक अत्यंत प्रारंभिक जन्म। जन्म के समय वजन - 1000 ग्राम तक (अत्यंत कम वजन)। आंकड़ों के मुताबिक, इस दौरान हर पांचवां बच्चा जीवित पैदा होता है।
हालाँकि, पूर्वानुमान प्रतिकूल है। जो बच्चे 26 सप्ताह से पहले जीवित पैदा हुए थे, दुर्भाग्य से, 80-90% मामलों में एक महीने की उम्र तक मर जाते हैं, और 27-28 सप्ताह में पैदा हुए बच्चे - लगभग 60-70%।
इसके अलावा, सभी अंगों और प्रणालियों की अपरिपक्वता के कारण, समय से पहले जन्मे बच्चे में कई रोग संबंधी स्थितियां और बीमारियां विकसित हो सकती हैं। इसलिए, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, नियोनेटोलॉजिस्ट और बच्चे की मां के साथ मिलकर बच्चे के भविष्य के भाग्य का फैसला करने की सिफारिश की जाती है। साथ ही, माता-पिता को सभी परिणामों और दीर्घकालिक देखभाल की आवश्यकता के बारे में समझाया जाता है।
चिकित्सा में, इन अवधारणाओं का उपयोग तब किया जाता है जब बच्चे की उम्र या जन्म के बाद की अवधि गर्भावस्था की अवधि के अनुसार इंगित की जाती है, यदि यह अभी भी जारी थी।
इसलिए, जब समय से पहले बच्चे का लक्षण वर्णन (उपस्थिति, विकास संबंधी विशेषताएं और अन्य लक्षण) करते हैं, तो आमतौर पर गर्भकालीन आयु के अनुसार सप्ताह दिए जाते हैं।
बेशक, समय से पहले जन्मा बच्चा दिखने में पूर्ण अवधि के बच्चे से अलग होता है, लेकिन बहुत कुछ गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है।
मध्यम समयपूर्वता: I-II डिग्री
* मांसपेशियों की टोन कुछ हद तक कम हो जाती है, लेकिन बच्चा आम तौर पर सक्रिय रहता है।
* त्वचा गुलाबी होती है और चमड़े के नीचे की वसा की परत मध्यम पतली होती है।
* 32-33 सप्ताह से चेहरे की त्वचा पर वेल्लस बाल (लानुगो) अनुपस्थित होते हैं, और 35-37 सप्ताह से शुरू होते हैं - आमतौर पर त्वचा की पूरी सतह पर।
* निपल्स और पेरिपैपिलरी क्षेत्र (निपल्स के आसपास की त्वचा) स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं और रंजित (रंगीन) होते हैं।
* कानों में पहला मोड़ 35-37 सप्ताह में दिखाई देता है।
* आमतौर पर काया आनुपातिक होती है: सिर का आकार और शरीर के सापेक्ष अंगों (हाथ, पैर) की लंबाई सामान्य आकार की होती है।
* नाभि पेट के केंद्र के करीब स्थित होती है, लेकिन फिर भी पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में थोड़ी कम होती है।
* नाखून आमतौर पर पैर की उंगलियों के किनारों (नाखून बिस्तर) तक बढ़ते हैं।
* बाह्य जननांग अच्छी तरह विकसित होते हैं। लड़कियों में जननांग भट्ठा लगभग बंद होता है। लड़कों में, अंडकोष अंडकोश के प्रवेश द्वार पर (ऊपरी तीसरे भाग में) स्थित होते हैं, लेकिन कभी-कभी एकतरफा क्रिप्टोर्चिडिज्म होता है (एक अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरता है)।
गहरी समयपूर्वता: III-IV डिग्री
* मांसपेशियों की टोन कम होने के कारण बच्चा हाथ-पैर फैलाकर लेटता है।
* त्वचा गहरी लाल, पतली और झुर्रीदार (बूढ़े आदमी की तरह) होती है, अक्सर सूजी हुई होती है, और प्रचुर मात्रा में मखमली बालों से ढकी होती है।
* चमड़े के नीचे की वसा परत पतली हो जाती है।
* शिशु का शरीर कुछ हद तक अनुपातहीन है: सिर का आकार शरीर की लंबाई के संबंध में बड़ा है, और अंग शरीर की तुलना में छोटे हैं।
* नाभि पेट के निचले तीसरे भाग में स्थित होती है।
* निपल्स और पैरापैपिलरी क्षेत्र खराब रंगद्रव्य वाले होते हैं और उन्हें देखना मुश्किल होता है।
* कान मुलायम होते हैं, उनमें कोई घुमाव नहीं होता और वे आकारहीन होते हैं, सिर से सटे होते हैं और नीचे स्थित होते हैं।
* शिशु के नाखून अविकसित होते हैं और आमतौर पर उंगलियों तक नहीं पहुंचते।
* कपाल के टांके खुले होते हैं, छोटे, बड़े और पार्श्व फ़ॉन्टनेल बड़े होते हैं, और खोपड़ी की हड्डियां नरम होती हैं।
* बाहरी जननांग अविकसित होते हैं। लड़कियों में, लेबिया मेजा लेबिया मिनोरा को ढकता नहीं है, इसलिए जननांग भट्ठा गैप (खुला) होता है। लड़कों में, अंडकोष आमतौर पर अभी तक अंडकोश में नहीं उतरे हैं।
हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि एक ही बच्चा हमेशा गर्भकालीन आयु के अनुसार समय से पहले जन्म के सभी लक्षण समान रूप से और स्पष्ट रूप से नहीं दिखाता है। अक्सर ऐसा होता है कि उनमें से कुछ अधिक स्पष्ट होते हैं और कुछ कम।
समय से पहले जन्मे बच्चों के संबंध में, वहाँ है सामान्य प्रवृत्ति: गर्भकालीन आयु घटने के साथ रुग्णता, मृत्यु दर और विकलांगता की घटनाएं बढ़ जाती हैं।
हालाँकि, पूर्वानुमान केवल पूर्वानुमान ही रहता है और नहीं भी गारंटी या सज़ा. क्योंकि कुछ समय से पहले जन्मे बच्चे, तमाम निराशाजनक आकलनों के बावजूद, लड़ते हैं, जीवित रहते हैं और स्वस्थ बच्चों के रूप में बड़े होते हैं। जबकि अन्य शिशुओं को पालन-पोषण करने में कठिनाई होती है, और कभी-कभी उनकी मृत्यु भी हो जाती है, हालाँकि ऐसा प्रतीत होता है कि उनमें शुरू में अधिक अनुकूल विशेषताएं होती हैं।
ऐसा क्यों हो रहा है? प्रश्न को प्रकृति माँ से संबोधित करना बेहतर है। अफ़सोस, हमें इसका उत्तर संभवतः नहीं मिलेगा। हालाँकि, शायद इस घटना को कुछ बच्चों की किसी भी तरह से जीवन से जुड़े रहने की इच्छा से समझाया जा सकता है।
इसलिए निष्कर्ष: प्रत्येक गुजरते दिन के साथ, बच्चे के जीवित रहने की संभावना काफी बढ़ जाती है।
इसलिए, अगली सामग्री में हम जन्म के समय गर्भकालीन आयु के आधार पर समय से पहले बच्चे की शारीरिक विशेषताओं के बारे में बात करेंगे। सफल नर्सिंग, गर्भ के बाहर जीवन के प्रति अनुकूलन और समय से पहले जन्मे बच्चे के स्वास्थ्य का सीधा संबंध उनसे है।
बच्चों के विभाग के रेजिडेंट डॉक्टर
यदि कोई बच्चा गर्भधारण के 37 सप्ताह से पहले पैदा होता है तो उसे समय से पहले माना जाता है। समय से पहले बच्चा पैदा होने के कई कारण हो सकते हैं:
1. सामाजिक और जैविक कारक.
1.1. माता-पिता की आयु (बहुत छोटा या बूढ़ा)।
1.2. इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कितना मामूली लग सकता है, तथ्य यह है: बुरी आदतों वाली और/या गर्भावस्था के दौरान चिकित्सा परीक्षाओं और डॉक्टरों की सिफारिशों की उपेक्षा करने वाली कई माताएं समय से पहले बच्चे को जन्म देती हैं।
1.3. एकल महिलाओं के लिए समय से पहले बच्चा पैदा करने का जोखिम कई गुना अधिक होता है। यह मनोवैज्ञानिक, भावनात्मक और सामाजिक कारकों के कारण है।
2. इस गर्भाधान से पहले हुए गर्भपात।
3. बार-बार जन्म, जिसके बीच की अवधि दो वर्ष से कम हो।
4. माता-पिता की विभिन्न बीमारियाँ।
5. गर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्स।
6. महिला प्रजनन प्रणाली के विकास में विसंगतियाँ।
7. एकाधिक जन्म.
किसी भी मामले में, निराशा न करें, समय से पहले बच्चे के जन्म में कुछ भी भयानक नहीं है, और उसे एक पूर्ण व्यक्ति बनाने की संभावना बहुत अधिक है, आपको बस थोड़ा प्रयास और धैर्य रखने की आवश्यकता है शिशु के जीवन के प्रथम वर्ष.
पहली डिग्री. बच्चे का जन्म 35-37 सप्ताह में हुआ था और समय से पहले जन्मे बच्चे का वजन 2001 ग्राम से लेकर ढाई किलोग्राम तक होता है।
दूसरी डिग्री. अवधि: 32-34 सप्ताह, और वजन 1501 ग्राम से दो किलोग्राम तक।
तीसरी डिग्री. अवधि: 29-31 सप्ताह, वजन - 1001 ग्राम से डेढ़ किलोग्राम तक।
चौथी डिग्री. गर्भधारण की अवधि उनतीस सप्ताह से कम है, और बच्चे का वजन एक किलोग्राम से कम है।
एक बच्चे के पालन-पोषण में कठिनाई समय से पहले जन्म की डिग्री पर निर्भर करती है। यह जितना ऊँचा है, उतना ही कठिन है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि समय से पहले जन्मे बच्चों की मुख्य समस्या कम वजन नहीं है, जैसा कि कुछ लोग मानते हैं, बल्कि महत्वपूर्ण अंगों और शरीर प्रणालियों के विकास का अपर्याप्त स्तर है। दूसरे शब्दों में, एक बच्चा, जिसका जन्म पहले हो चुका है, उसके पास गर्भ के बाहर जीवन के लिए "परिपक्व" होने का समय नहीं होता है।
समय से पहले जन्म लेने वाले नवजात शिशुओं में कुछ बाहरी लक्षण होते हैं।
1. छोटे आकार. छोटा कद सीधे तौर पर समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करता है।
2. चमड़े के नीचे की वसा परत की कमी। समय से पहले जन्मे बच्चे कुपोषित नहीं दिखते। बाहरी थकावट दूसरे या तीसरे दर्जे के कुपोषण वाले बच्चों की विशेषता है।
3. कम मांसपेशियों की टोन, सुस्ती, कमजोर रोना, भूख की कमी। अर्थात् गतिहीनता।
4. शरीर अनुपातहीन है, सिर बड़ा है और हाथ-पैर छोटे हैं।
5. रेक्टस की मांसपेशियों के स्पष्ट पृथक्करण के साथ बड़ा और चपटा पेट।
6. चेहरे की खोपड़ी पर मस्तिष्क खोपड़ी की प्रधानता।
7. कपाल की हड्डियों का अनुपालन.
8. मुलायम कान.
9. मुलायम, रोएँदार बाल, जो मुख्य रूप से पीठ और कंधों पर स्थित होते हैं, विशेष रूप से समय से पहले जन्मे बच्चों में भी आम हैं।
10. लड़कों में एक खाली अंडकोश और लड़कियों में एक विशाल जननांग भट्ठा, यानी, लेबिया मेजा लेबिया मिनोरा को ओवरलैप नहीं करता है।
11. स्तन ग्रंथियों में सूजन नहीं होती।
12. एक्सोफ्थाल्मोस (उभरी हुई आंखें)।
13. नाखूनों का ख़राब विकास. नाखून उंगलियों की युक्तियों तक नहीं पहुंच सकते।
व्यक्तिगत रूप से, ये संकेत समयपूर्वता के संकेतक के रूप में काम नहीं कर सकते हैं। बहुत सारे कारक बच्चे की परिपक्वता और नवजात शिशु के शरीर की कार्यात्मक क्षमताओं को प्रभावित करते हैं। आपको जन्म के बाद केवल बच्चे के वजन पर ध्यान केंद्रित नहीं करना चाहिए। प्रत्येक नवजात शिशु की विशेषताओं को निर्धारित करने वाले मुख्य मानदंड समय से पहले जन्म के कारण, समय से पहले जन्म की डिग्री, बच्चे की उम्र और वजन हैं।
प्रसूति वार्डों में काम करने वाले डॉक्टरों को पता है कि समय से पहले जन्मे बच्चों की प्रसूति संबंधी देखभाल सावधानीपूर्वक प्रदान की जानी चाहिए ताकि बच्चे को चोट न पहुंचे या गलती से बच्चे की खोपड़ी पर दबाव न पड़े। मां से अलग होने के बाद, समय से पहले पैदा हुए बच्चे को एक बदलती मेज पर स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिसे पहले से तैयार किया जाता है, आवश्यक तापमान तक गर्म किया जाता है, और एक विद्युत परावर्तक की किरणों से रोशन किया जाता है। बच्चे के साथ सभी जोड़-तोड़ सावधानी से, स्पष्ट रूप से और शीघ्रता से किए जाते हैं। इसके बाद, बच्चे को बाँझ गर्म डायपर में लपेटा जाता है, और गर्म पोर्टेबल इनक्यूबेटर को कंबल में रखा जाता है, फिर समय से पहले पैदा हुए बच्चों के लिए एक विशेष वार्ड में ले जाया जाता है। समय से पहले जन्मे बच्चों के कपड़ों में अक्सर लंबी आस्तीन और हुड वाले मुलायम फलालैन ब्लाउज होते हैं। सिर पर टोपी और पैरों में गर्म मोज़े डाले जाते हैं।
सभी बच्चे जो "सामान्य" अवधि से पहले पैदा हुए थे, प्रसूति वार्ड में नहीं जाते जो समय से पहले बच्चों की देखभाल करने में माहिर होते हैं। समय से पहले बच्चे को गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में रखने का निर्णय लेते समय, डॉक्टर न केवल गर्भकालीन आयु, जिस पर जन्म हुआ, को ध्यान में रखते हैं, बल्कि ऊंचाई और वजन का अनुपात, विकृतियों की उपस्थिति, जन्मजात विसंगतियों को भी ध्यान में रखते हैं। साँस लेने में समस्याएँ, और कई अन्य कारक। यदि विशेषज्ञों की राय इस बात पर सहमत हो कि नवजात शिशु की स्थिति उसके स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं है, तो बच्चे को सामान्य समय पर घर से छुट्टी दे दी जाती है।
यदि बच्चे के शरीर की महत्वपूर्ण प्रणालियाँ बहुत खराब रूप से विकसित हैं, उदाहरण के लिए, समय से पहले जन्मा बच्चा अपने आप साँस लेने में असमर्थ है, तो इस स्थिति में भी बच्चे के जीवित रहने की संभावना होती है! ऐसे मामलों में, बच्चे को जन्म के तुरंत बाद बाल गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया जाता है। यहां शिशुओं को विशेष इनक्यूबेटरों में रखा जाता है, जो ढक्कन के साथ बंद पारदर्शी गुंबद होते हैं और विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए चार खुले होते हैं, प्रत्येक तरफ दो। ये सभी इनक्यूबेटर कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन उपकरणों से सुसज्जित हैं।
इनक्यूबेटर में एक निश्चित तापमान लगातार बनाए रखा जाता है, क्योंकि बच्चे के लिए खतरा न केवल हाइपोथर्मिया है, बल्कि अति ताप भी है, और एक निश्चित वायु आर्द्रता, लगभग 60%, जो श्लेष्म झिल्ली को सूखने के जोखिम से बचने के कारण होती है। दुर्लभ मामलों में, इनक्यूबेटरों में पानी के गद्दे लगाए जाते हैं, जिसका उद्देश्य उन स्थितियों को बनाए रखना है जिनमें बच्चा एमनियोटिक द्रव की स्थितियों के जितना करीब संभव हो सके स्थित है। कई सेंसरों का उपयोग करते हुए, एक समय से पहले जन्मा बच्चा स्वचालित निगरानी प्रणालियों से जुड़ा होता है जो उसके जीवन की सभी प्रक्रियाओं की निगरानी करता है और यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टरों को अलार्म देता है। पुनर्जीवन प्रक्रियाओं में केवल कृत्रिम वेंटिलेशन और ट्यूब फीडिंग शामिल नहीं है। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में जटिलताएँ विकसित होने का खतरा होता है, जिनमें से अधिकांश को रोका जा सकता है और यहाँ तक कि ठीक भी किया जा सकता है!
जब बच्चा अपने आप सांस लेने में सक्षम हो जाता है, और जब वेंटिलेशन की आवश्यकता नहीं रह जाती है, तो जीवित रहने का अगला चरण शुरू होता है, जो आमतौर पर नवजात गहन देखभाल इकाई में किया जाता है। यहां इनक्यूबेटर भी हैं, लेकिन, गहन देखभाल इकाइयों में स्थित इनक्यूबेटर के विपरीत, वे कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन उपकरणों से सुसज्जित नहीं हैं। लेकिन, फिर भी, इन इनक्यूबेटरों में आवश्यक तापमान और आर्द्रता भी बनाए रखी जाती है। बच्चे को गहन देखभाल वार्ड में तब तक रखा जाता है जब तक कि वह अतिरिक्त ऑक्सीजन के बिना काम करने और अपने शरीर का तापमान अपने आप बनाए रखने में सक्षम न हो जाए।
जिन शिशुओं में चूसने की प्रतिक्रिया कमजोर या अनुपस्थित होती है, उन्हें पहले कुछ हफ्तों में एक ट्यूब के माध्यम से माँ का गर्म दूध मिलता है, जिसमें, कभी-कभी, विशेष योजक मिलाए जाते हैं। ट्यूब एक पतली ट्यूब होती है जिसे सीधे बच्चे के पेट में डाला जाता है।
गर्भावस्था के जिस चरण में जन्म हुआ उसके आधार पर, बच्चे में कुछ विकास संबंधी विशेषताएं होती हैं।
इस समय पैदा हुए बच्चे अपने कम वजन से पहचाने जाते हैं, जो कि एक किलोग्राम से भी कम होता है। ऐसे बच्चे की एक विशिष्ट विशेषता सांस लेने, निगलने और चूसने की प्रतिक्रिया का अभाव है। इसीलिए विशेष चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके जीवन समर्थन किया जाता है। अक्सर, इस समय पैदा हुआ बच्चा रोना नहीं जानता और अपना अधिकांश समय सोने में बिताता है, और कमजोर मांसपेशियों की टोन के कारण उसकी हरकतें सुस्त और दुर्लभ होती हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं और समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के बीच बाहरी अंतर हैं सिलवटों वाली त्वचा का लाल-बैंगनी रंग, लैनुगो (बच्चे के चेहरे और शरीर को ढकने वाला रोआं), पलकों की अनुपस्थिति और बंद आंखें। चमड़े के नीचे की वसा की परत की अनुपस्थिति के कारण, बच्चा पतला दिखाई देता है, लेकिन क्षीण नहीं। थकावट कुपोषण का लक्षण है। 29 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को विभिन्न जटिलताओं का खतरा होता है और उन्हें पालन-पोषण और प्रीस्कूल में सीखने में समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है। सौभाग्य से, ऐसे समय में बच्चों के जन्म के मामले बहुत कम होते हैं।
बाह्य रूप से, यह पहले के चरण में पैदा हुए बच्चे के समान है। हालाँकि, इसमें महत्वपूर्ण अंतर हैं: इसका वजन अधिक है, और बाद की जटिलताओं की संभावना कम है। अक्सर, ऐसे बच्चों को निरंतर तापमान और आर्द्रता के साथ-साथ अतिरिक्त ऑक्सीजन प्रदान करने वाले इनक्यूबेटर में रखा जाता है।
बच्चे को ट्यूब के जरिए मां का दूध पिलाया जा सकता है। पहली हरकतें दिखाई देती हैं; ऐसे मामले भी हो सकते हैं जब बच्चा किसी वयस्क की उंगली पकड़ लेता है।
कुछ बच्चे पहले से ही रोना और आँखें खोलना जानते हैं, और उनकी गतिविधियाँ पहले के चरण में पैदा हुए बच्चों की तुलना में अधिक तीव्र होती हैं। लेकिन, फिर भी, ऐसे बच्चे अभी भी जोखिम में हैं और उन्हें चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता है।
एक नियम के रूप में, वह अपने आप सांस ले सकता है, और उसका वजन औसतन डेढ़ किलोग्राम से अधिक है।
स्तनपान या बोतल से दूध पिलाया जा सकता है, जब तक कि नवजात शिशु को सांस लेने में कोई समस्या न हो।
उनके जीवित रहने की संभावना अधिक होती है और उनका वजन दो किलोग्राम से अधिक होता है। स्वास्थ्य संबंधी संभावित समस्याएं कम होती हैं और नवजात शिशु की सामान्य स्थिति बेहतर होती है।
वजन धीरे-धीरे इष्टतम स्तर तक पहुंचता है, और संभावित स्वास्थ्य जोखिमों में पीलिया और खराब थर्मोरेग्यूलेशन जैसी बीमारियां शामिल हैं, जिनका इलाज बाद के जीवन के लिए परिणामों के बिना अपेक्षाकृत आसान है।
36 सप्ताह का समय से पहले जन्मा बच्चा अपेक्षाकृत अच्छे स्वास्थ्य में होता है और आमतौर पर उसे जल्द से जल्द घर से छुट्टी दे दी जाती है।
पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में, समय से पहले पैदा हुए बच्चों में मानसिक, भावनात्मक और मोटर कौशल का विकास कुछ हद तक विलंबित होता है।
समय से पहले जन्मे बच्चे का वजन एक किलोग्राम तक होता है।
बच्चा 2-3 महीने की उम्र में ध्वनि और ध्यान के स्रोतों पर ध्यान केंद्रित करना शुरू कर देता है।
स्वतंत्र रूप से बैठने की क्षमता 9 महीने के बाद दिखाई देती है।
पहला चरण 14 महीनों के बाद दिखाई देता है।
समय से पहले जन्में बच्चे का वजन एक किलोग्राम से लेकर 1500 ग्राम तक होता है।
बच्चा 2-2.5 महीने की उम्र में ध्वनि और ध्यान के स्रोतों पर ध्यान केंद्रित करना शुरू कर देता है।
सिर को सीधी स्थिति में रखने की क्षमता तीन से चार महीने की उम्र में दिखाई देने लगती है।
बच्चा 6-7 महीने में पीठ से पेट की ओर और 7-8 महीने में पेट से पीठ की ओर करवट लेना शुरू कर देता है।
स्वतंत्र रूप से बैठने की क्षमता 8 महीने के बाद दिखाई देती है।
11-12 महीने की उम्र में बच्चा स्वतंत्र रूप से खड़ा होना शुरू कर देता है।
पहला चरण जीवन के 14 महीनों के बाद दिखाई देता है।
जीवन के एक वर्ष के बाद बच्चा अपने पहले शब्दों का उच्चारण करना शुरू करता है।
समय से पहले जन्मे बच्चे का वजन 1500 ग्राम से 2 किलोग्राम तक होता है।
बच्चा 1.5-2 महीने की उम्र में ध्वनि और ध्यान के स्रोतों पर ध्यान देना शुरू कर देता है।
सिर को सीधा रखने की क्षमता दो महीने की उम्र में प्रकट होती है।
बच्चा 5-6 महीने में पीठ से पेट की ओर और 6-7 महीने में पेट से पीठ की ओर करवट लेना शुरू कर देता है।
स्वतंत्र रूप से बैठने की क्षमता 7 महीने के बाद दिखाई देती है।
9-10 महीने की उम्र में बच्चा स्वतंत्र रूप से खड़ा होना शुरू कर देता है।
समय से पहले जन्मे बच्चे का वजन दो से ढाई किलोग्राम तक होता है।
बच्चा 1-1.5 महीने की उम्र में ध्वनि और ध्यान के स्रोतों पर ध्यान केंद्रित करना शुरू कर देता है।
सिर को सीधी स्थिति में रखने की क्षमता डेढ़ से दो महीने की उम्र में दिखाई देने लगती है।
बच्चा 5-5.5 महीने में पीठ से पेट की ओर और 6-7 महीने में पेट से पीठ की ओर करवट लेना शुरू कर देता है।
स्वतंत्र रूप से बैठने की क्षमता जीवन के छह महीने के बाद प्रकट होती है।
9 महीने की उम्र में बच्चा स्वतंत्र रूप से खड़ा होना शुरू कर देता है।
पहला चरण जीवन के 11 महीने के बाद दिखाई देता है।
बच्चा 11 महीने के बाद अपने पहले शब्दों का उच्चारण करना शुरू करता है।
बच्चे का वजन बढ़ता है और उसका सिर ऊपर उठता है।
पेट के बल लेटने वाला बच्चा अपना सिर क्षैतिज स्थिति में रखना सीखता है।
एक बिंदु पर दृष्टि को स्थिर करने का प्रयास, चेहरे के भावों का विकास।
बच्चा पहले से ही मुस्कुराना जानता है, अपनी निगाहों पर ध्यान केंद्रित करता है और बिना अधिक प्रयास के अपना सिर सीधा रखता है।
बच्चा अपना सिर आवाज़ों की ओर घुमाता है, माता-पिता की पुकार के जवाब में उसके हाथ और पैर हरकत करते हैं, और अभी वह अस्पष्ट आवाज़ें निकालता है।
बच्चे लटकते खिलौनों को पकड़ लेते हैं, ध्वनि के अदृश्य स्रोत ढूंढते हैं और बड़बड़ाने लगते हैं।
तेजी से मानसिक एवं भावनात्मक विकास होता है। बच्चा पहले से ही जानता है कि प्रियजनों को अजनबियों से कैसे अलग करना है, विभिन्न वस्तुओं को उठाना और बड़बड़ाना। विभिन्न प्रकार की लंबे समय तक चलने वाली गुनगुनाहट दिखाई देती है।
गतियाँ क्षैतिज स्थिति में विकसित होती हैं। बच्चे अपनी पीठ और पीठ से पेट के बल लोटना शुरू कर देते हैं। वे रेंगना शुरू करते हैं और बैठने की कोशिश करते हैं।
बच्चा अलग-अलग अक्षरों का उच्चारण करना शुरू कर देता है और वयस्कों के बाद दोहराने की कोशिश करता है। उठने की कोशिश की जाती है. वह बैरियर को पकड़कर शांति से बैठ जाता है।
वस्तुओं के साथ हेरफेर की सीमा का विस्तार हो रहा है, बच्चा पहले से ही बाधा पर झुककर खड़ा हो सकता है।
मनो-भावनात्मक और मोटर विकास में सुधार होने लगता है।
बच्चा अपेक्षाकृत आत्मविश्वास से खड़ा रहता है। पर्यावरण में गहरी रुचि का अनुभव करता है, वयस्कों के प्रति प्रतिक्रिया करता है और सक्रिय रूप से वस्तुओं में हेरफेर करता है।
समय से पहले जन्मे शिशुओं में, स्वतंत्र खाने के कौशल, जैसे चम्मच पकड़ना, रोटी पकड़ना और चम्मच से छेड़छाड़ करना, छह महीने से दस महीने की उम्र के बीच दिखाई देने लगते हैं। साफ़-सफ़ाई कौशल - नौ महीने से एक वर्ष तक।
समय से पहले जन्मे बच्चे में कई विशेषताएं होती हैं और उसके पूर्ण विकास के लिए विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता होती है। ऐसी स्थितियाँ घर पर बिना किसी कठिनाई के बनाई जा सकती हैं, आपको बस कुछ सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है।
सबसे पहले, समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल में तापमान नियंत्रण शामिल होता है।
समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए, घर पर इष्टतम तापमान की स्थिति बनाई जानी चाहिए। हवा का तापमान 22-25 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए। परिसर का वेंटिलेशन हर तीन घंटे में पंद्रह से बीस मिनट तक किया जाना चाहिए। बच्चे के पास, सीधे उस कंबल के नीचे जिससे वह ढका हुआ है, तापमान अट्ठाईस से बत्तीस डिग्री सेल्सियस बनाए रखा जाना चाहिए। अक्सर, विशेषकर सर्दियों में, नवजात शिशु को अतिरिक्त ताप देने की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, गर्म (60-65 डिग्री) पानी के साथ रबर हीटिंग पैड का उपयोग करना सुविधाजनक है। यह याद रखना चाहिए कि बच्चे को गर्म करने के लिए बिजली के उपकरणों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। समयपूर्वता की डिग्री और कमरे में तापमान की स्थिति के आधार पर, आप 1 से 3 हीटिंग पैड का उपयोग कर सकते हैं। हीटिंग पैड को कपड़े (तौलिए, डायपर या विशेष बैग) में लपेटा जाता है और पैरों पर कंबल के नीचे और बच्चे से वयस्क की हथेली की दूरी पर कंबल के ऊपर रखा जाता है। तापमान की लगातार निगरानी करने और सामान्य रूप से सुविधा के लिए, आप बच्चे के बगल में थर्मामीटर रख सकते हैं।
यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे को जलने से बचाने के लिए उसके नीचे हीटिंग पैड न रखें और उसे ऊपर रखें, क्योंकि इससे सांस लेने में कठिनाई होगी। आपको हर डेढ़ से दो घंटे में हीटिंग पैड को बारी-बारी से बदलना होगा और यह सुनिश्चित करना होगा कि बच्चे को कम समय के लिए भी हीटिंग के बिना न छोड़ा जाए। नवजात शिशु का चेहरा हमेशा खुला रहना चाहिए।
पहले महीने के अंत तक, बच्चा अपने आप शरीर के तापमान को "बनाए रखना" शुरू कर देगा, और परिणामस्वरूप, कृत्रिम हीटिंग को पूरी तरह से छोड़ना संभव होगा। बच्चे के शरीर का तापमान दिन में दो बार, सुबह और शाम को मापा जाना चाहिए, जब तक कि निश्चित रूप से, डॉक्टर अन्य निर्देश न दे। शिशु के कपड़े उतारे बिना उसके शरीर का तापमान मापा जाता है।
दो किलोग्राम से अधिक वजन वाले पैदा हुए बच्चे को लपेटने की जरूरत नहीं है। उसे पूर्ण अवधि के शिशुओं की तरह ही कपड़े पहनाए जाते हैं। जिन बच्चों का वजन दो किलोग्राम से कम होता है उन्हें बहुत अधिक चीजों की जरूरत होती है। सबसे इष्टतम कपड़े समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए हैं, जिसमें बुना हुआ टोपी, हुड के साथ बुना हुआ ब्लाउज और सिलना आस्तीन, रोम्पर और डायपर जैसे तत्व शामिल हैं। इस तरह से तैयार किए गए बच्चे को फलालैनलेट कंबल में लपेटा जाना चाहिए, ऊनी लिफाफे में रखा जाना चाहिए और ऊपर से फलालैन कंबल से ढंकना चाहिए। पहले महीने के अंत तक आपको धीरे-धीरे कंबल और लिफाफे का त्याग कर देना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि कसकर लपेटने से बच्चे की सांस लेने में बाधा आती है, जो सख्ती से वर्जित है। नवजात शिशु के फेफड़ों के सभी हिस्सों द्वारा एक समान सांस लेने को सुनिश्चित करने के लिए, बच्चे को नियमित रूप से एक तरफ से दूसरी तरफ घुमाना आवश्यक है।
जिन शिशुओं का जन्म के समय वजन डेढ़ किलोग्राम से कम था, उन्हें घर पर रहने के पहले दो से तीन सप्ताह में नहलाना नहीं चाहिए। जिन बच्चों का जन्म के समय वजन 1500 ग्राम से अधिक था, उन्हें 7-10 दिनों के बाद स्नान करने की अनुमति दी जाती है। बच्चे के जीवन के पहले तीन महीनों में उबले हुए पानी से स्नान कराया जाता है। जिस कमरे में स्नान किया जाता है उस कमरे का तापमान पच्चीस डिग्री सेल्सियस और पानी का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए।
स्तनपान.
समय से पहले जन्मे बच्चों को इन्फ़्यूज़न पंपों का उपयोग करके ट्यूबों का उपयोग करके दूध पिलाना।
एक ट्यूब का उपयोग करके भागों में भोजन देना (भोजन को एक सिरिंज के साथ प्रशासित किया जाता है)
समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए विशेष फ़ॉर्मूले का उपयोग करके मिश्रित या कृत्रिम आहार।
जब बच्चे अपनी माँ के स्तनों से स्वयं दूध पीने में सक्षम हो जाते हैं, तो उन्हें समय से पहले जन्मे बच्चों को सबसे आरामदायक आहार प्रदान किया जाना चाहिए।
शिशु को अक्सर निप्पल को मुंह में रखने में कठिनाई होती है। इस मामले में, आपकी बाहों में बच्चे की सबसे प्रभावी स्थिति "बांह के नीचे" या "पालने" की स्थिति होगी, जब बच्चा अग्रबाहु के साथ स्थित होता है, और माँ का हाथ बच्चे को कंधों से सहारा देता है।
यदि कोई बच्चा हवा निगलता है, तो उसे बैठने की स्थिति लेनी चाहिए, उदाहरण के लिए, उसकी पीठ के नीचे कई तकिए रखना।
बच्चे को निप्पल पकड़ने में मदद करने के लिए, आप तथाकथित "नर्तक के हाथ" विधि का उपयोग कर सकते हैं, जिसमें माँ बच्चे के गालों और ठुड्डी को सहारा देती है।
चलते समय आपको सावधान रहना चाहिए, क्योंकि तापमान में अचानक बदलाव बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। समय से पहले जन्मे बच्चे जिनका वजन डेढ़ किलोग्राम से अधिक है, उन्हें दो सप्ताह की उम्र से 25-26 डिग्री सेल्सियस की खिड़की के बाहर हवा के तापमान पर सैर के लिए ले जाने की अनुमति है। पहली सैर लंबी नहीं, केवल दस से पंद्रह मिनट की होनी चाहिए, फिर हर बार अवधि को 10-20 मिनट तक बढ़ाया जा सकता है, जिससे इसे एक से डेढ़ घंटे तक लाया जा सकता है। शरद ऋतु और वसंत ऋतु में, दस डिग्री सेल्सियस से नीचे के तापमान पर, एक महीने से अधिक उम्र और ढाई किलोग्राम से अधिक वजन वाले शिशुओं के साथ चलने की अनुमति है। यदि हवा का तापमान आठ डिग्री से कम है, तो बच्चों के साथ चलने की अनुमति तब दी जाती है जब वे दो महीने की उम्र तक पहुंच जाते हैं और शरीर का वजन 2800 ग्राम से अधिक हो जाता है।
बच्चा माँ पर बहुत निर्भर होता है, और न केवल उसके शारीरिक स्वास्थ्य पर, बल्कि उसकी मनोवैज्ञानिक स्थिति पर भी। एक बच्चे के सामान्य रूप से बढ़ने और विकसित होने के लिए, उसके लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाना आवश्यक है, और उन्हें बनाने के लिए, सबसे पहले, आपको स्वयं माँ से शुरुआत करने की आवश्यकता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि निराश न हों और भविष्य को आशावाद के साथ देखें। यहां तक कि जब कोई बच्चा समय से पहले पैदा हुआ हो और उसे बच्चों के वार्ड में भेजा गया हो, तब भी मां उसकी देखभाल कर सकती है और उसकी देखभाल कर सकती है। मातृ देखभाल का न केवल बच्चे के स्वास्थ्य पर, बल्कि माता-पिता की मनोवैज्ञानिक स्थिति पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा। ऐसे कई सरल लेकिन बेहद प्रभावी नियम हैं जो पूरे परिवार की मदद करेंगे।
सबसे पहले तो मां को बच्चे के साथ ज्यादा से ज्यादा समय बिताना चाहिए। यहाँ तक कि बच्चे के साथ आँख मिलाने से भी माँ की मनोवैज्ञानिक स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ेगा।
स्पर्श संपर्क भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है; समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए साधारण मातृ स्पर्श बहुत महत्वपूर्ण है।
शायद सबसे महत्वपूर्ण कारक तनाव को कम करना है। बेशक, समय से पहले बच्चे का जन्म बहुत सारी अप्रिय भावनाएं और तनाव लाता है, लेकिन आपको उनसे निपटना सीखना होगा, और तभी आपका बच्चा स्वस्थ और खुश होगा।
मां के दूध का संरक्षण करना जरूरी है. वैसे, तनावपूर्ण स्थितियों की अनुपस्थिति से स्तनपान के रखरखाव में काफी सुविधा होगी। यहां तक कि अगर आपका बच्चा स्तनपान करने में बहुत कमजोर है, तो उसे ट्यूब के माध्यम से फार्मूला के बजाय स्तन का दूध पिलाने का प्रयास करें।
अपने बच्चे की देखभाल में शामिल हों. अपने नियोनेटोलॉजिस्ट से पूछें कि आप कौन सी देखभाल गतिविधियाँ कर सकते हैं। यह खिलाना, लपेटना या कुछ और भी हो सकता है। यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो आप सहायता के लिए हमेशा कर्मचारियों से संपर्क कर सकते हैं। यह सब अवसादग्रस्त स्थिति को दूर करने में मदद करेगा, माँ के मूड में सुधार करेगा और निश्चित रूप से, बच्चे पर लाभकारी प्रभाव डालेगा।
समय से पहले बच्चे - माता-पिता को क्या तैयारी करनी चाहिए, उन्हें क्या पता होना चाहिए? ऐसे बच्चों की विशेषताएं. भविष्य में क्या परिणाम आने वाले हैं? अत्यधिक समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल करना।
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समय से पहले बच्चे - भविष्य में समय से पहले जन्म के परिणाम, इन बच्चों को किन जटिलताओं का इंतजार है, माता-पिता क्या तैयारी कर रहे हैं - हम आपको इस लेख में बताएंगे। 5, 6, 7, 8 महीने में जन्म लेने वाले समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की जन्म दर हर साल बढ़ती है। जितना अधिक समय तक बच्चा गर्भ में विकसित होता है, उसके जीवित रहने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। आधुनिक चिकित्सा की स्थितियों में, 23-24 सप्ताह में जन्म लेने वाले सबसे छोटे शिशुओं की भी जान बचाना संभव है। ऐसे मामले सामने आए हैं जहां 22 सप्ताह के नवजात शिशुओं की जान बचाई गई।
कोई भी निश्चित रूप से भविष्यवाणी नहीं कर सकता कि भविष्य में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के क्या परिणाम होंगे। पहले जन्मे कुछ बच्चे पूर्ण अवधि के शिशुओं के रूप में विकसित होते हैं, अन्य अपने साथियों से थोड़ा या काफी पीछे होते हैं। विकासात्मक पूर्वानुमान काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि शिशु का जन्म कितनी जल्दी हुआ था।
समय से पहले जन्म के परिणामस्वरूप, बच्चा माँ के गर्भ में पूर्ण विकास प्राप्त करने के अवसर से वंचित हो जाता है। जन्म के समय समस्याओं के अलावा, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को भविष्य में समय से पहले जन्म के परिणामों का भी सामना करना पड़ सकता है। ऐसे बच्चे अक्सर बड़े होकर कमज़ोर और बीमार हो जाते हैं।
समयपूर्वता की डिग्री के आधार पर, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे कई विकारों का अनुभव करते हैं जो आधुनिक चिकित्सा देखभाल के बिना बच्चे के जीवित रहने की क्षमता को सीमित कर देते हैं:
शरीर का कम वजन;
फेफड़ों का अविकसित होना (फुफ्फुसीय विफलता);
दृश्य हानि (रेटिनोपैथी) और श्रवण;
नवजात शिशुओं का लंबे समय तक पीलिया;
मस्तिष्क संबंधी विकार;
विकासात्मक विकार.
ये विकार जटिलताओं का कारण बन सकते हैं जैसे: पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (जो बच्चे में जन्म के बाद बंद हो जाना चाहिए), नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस, इंट्राक्रैनियल हेमोरेज, ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया, मानसिक विकास में देरी। छोटे रोगी की मदद के लिए इन सभी जटिलताओं के शीघ्र निदान की आवश्यकता होती है।
24 से 26 सप्ताह के बीच जन्म लेने वाले शिशुओं में मानसिक और मोटर विकास में देरी का खतरा बढ़ जाता है। समय से पहले जन्मे बच्चों में सबसे आम गति विकार सेरेब्रल पाल्सी है। बच्चे का जन्म जितनी देर से होगा, यह संभावना उतनी ही कम होगी।
समय से पहले जन्म का एक और परिणाम रेटिनोपैथी हो सकता है, एक बीमारी जो दृष्टि को प्रभावित करती है। यह आमतौर पर 28 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चों में होता है।
समय से पहले पैदा हुए नवजात शिशु की 3 वर्ष की आयु तक नियमित रूप से डॉक्टर द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। प्राथमिक विद्यालय की उम्र के दौरान ऐसा करने की सलाह दी जाती है। इससे आप बच्चे के विकास की निगरानी कर सकेंगे और संभावित जटिलताओं पर समय रहते प्रतिक्रिया दे सकेंगे।
इन शिशुओं को अत्यधिक समय से पहले कहा जाता है, जिनके शरीर का वजन 1500 ग्राम तक बहुत कम होता है। वे बहुत कमजोर होते हैं, उनका शरीर चिकित्सा सहायता के बिना अपने महत्वपूर्ण कार्य करने में सक्षम नहीं होता है। वस्तुतः कोई प्रतिरक्षा नहीं होने के कारण, इन बच्चों का शरीर खुद को संक्रमण से नहीं बचा सकता है। कोई भी संक्रमण गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है; इसलिए, बहुत समय से पहले जन्मे बच्चों को जन्म के तुरंत बाद एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं।
सबसे पहले, अत्यधिक समय से पहले जन्मे बच्चों को एक विशेष चिकित्सा इनक्यूबेटर में रखा जाता है, जिसमें कृत्रिम अंतर्गर्भाशयी स्थितियाँ बनाई जाती हैं। इनक्यूबेटर में (जैसा कि इस इनक्यूबेटर को कहा जाता है), बच्चा एक वेंटिलेटर से जुड़ा होता है। वहां, आवश्यक तापमान बनाए रखा जाता है, भोजन प्रदान किया जाता है, और अत्यधिक समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल के लिए आवश्यक कई अन्य जोड़-तोड़ किए जाते हैं।
माता-पिता को ऐसे बच्चे की दीर्घकालिक देखभाल के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है। अक्सर इन बच्चों में बाद में शारीरिक और मानसिक विकास में विचलन होता है और उन्हें कई विशेषज्ञों से चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता होती है।
महीनों के बच्चों का वजन आमतौर पर 2000 से कम होता है। वे अभी भी कमजोर होते हैं और अक्सर उन्हें गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है। यदि बच्चा स्वतंत्र रूप से सांस लेने में सक्षम नहीं है, तो उसे पहले गहन देखभाल में रखा जाता है, जहां उसे वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है।
इस उम्र में, बच्चे में अक्सर चूसने की प्रतिक्रिया नहीं होती है; तदनुसार, वह स्वाभाविक रूप से माँ का दूध नहीं ले सकता है या निपल के माध्यम से पोषण प्राप्त नहीं कर सकता है। ऐसे मामलों में, भोजन अंतःशिरा या ट्यूब के माध्यम से किया जाता है।
सात महीने के समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए भविष्य में परिणाम अस्पष्ट होते हैं। उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली आमतौर पर कमजोर हो जाती है। यह बार-बार होने वाले जीवाणु संक्रमण में योगदान देता है। समय से पहले जन्मे शिशुओं में उच्च मृत्यु दर का एक मुख्य कारण संक्रमण है।
समय से पहले जन्मे बच्चे का शरीर पूरी तरह से विकसित नहीं होता है, और इसलिए वह कई बीमारियों और विकारों के विकसित होने के प्रति संवेदनशील होता है। अपनी अपरिपक्वता के कारण यह एक पूर्ण अवधि के शिशु के शरीर की तरह अपने कार्य करने में सक्षम नहीं है। इस संबंध में, श्वसन प्रणाली की समस्याएं, हृदय दोष और बौद्धिक विकार बच्चे के जीवन में बाद में प्रकट हो सकते हैं।
गर्भावस्था के 28वें से 37वें सप्ताह के बीच जन्म लेने वाले शिशुओं को समय से पहले जन्म लेने वाला माना जाता है। इनका वजन 1000-2500 ग्राम, ऊंचाई 35-46 सेंटीमीटर होती है। 2.5 किलोग्राम तक शरीर का वजन अक्सर विकास संबंधी दोषों वाले पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में पाया जाता है या जब एक गर्भवती महिला शराब, ड्रग्स या तंबाकू का उपयोग करती है। समय से पहले जन्म के लक्षण हैं नरम कान, छोटे पैर, चमड़े के नीचे की वसा की कमी, शरीर के कुछ हिस्सों पर मखमली बालों की वृद्धि, बड़े पूर्वकाल फॉन्टानेल, बच्चे के बढ़े हुए ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल। तो, समय से पहले जन्मे शिशुओं की विभिन्न श्रेणियों की विकास संबंधी विशेषताएं क्या हैं? समय से पहले जन्म के परिणाम क्या हैं? आइए इसका पता लगाएं।
आजकल समय से पहले जन्म होना आम बात है। अधिकांश विकसित देशों में, यह आंकड़ा अपेक्षाकृत स्थिर है और नवजात शिशुओं की कुल संख्या का 5-10% है।
अगर हम समय से पहले जन्मे बच्चों के जीवित रहने के क्षेत्र में प्रगति की बात करें तो चिकित्सा ने महत्वपूर्ण प्रगति की है। पिछली शताब्दी के 50 के दशक में, 1300 ग्राम से कम वजन वाले तीन चौथाई शिशुओं की नवजात शिशु के रूप में मृत्यु हो गई। बचे हुए लोगों में से आधे मानसिक रूप से विकलांग थे या उनमें विकासात्मक विकलांगता थी। 80 वर्ष की आयु तक, जन्म के समय 1,500 ग्राम से कम वजन वाले 80% बच्चे जीवित रहे। उनमें से 15% से भी कम बाद में वृद्धि और विकास संबंधी विकारों से पीड़ित हुए। आज, 90% समय से पहले जन्मे बच्चे बिना किसी जटिलता के बड़े होते हैं।
आपको पता होना चाहिए कि हमारे समय में डॉक्टर समय से पहले जन्म के निम्नलिखित कारण और जोखिम बताते हैं: गर्भधारण के बीच कम अंतराल, जन्म देने वाली महिला की उम्र 20 वर्ष से कम होना, गर्भपात या पिछली गर्भधारण में मृत बच्चे पैदा होना, कई गर्भपात, कई गर्भधारण।
समय से पहले बच्चे की अवधि गर्भावस्था के 28-30 सप्ताह है - यह समय से पहले जन्म की औसत डिग्री है। बेशक, 28 सप्ताह से पहले पैदा होने की तुलना में, ऐसे नवजात शिशु के जीवित रहने की अधिक महत्वपूर्ण संभावना होती है।
लेकिन ऐसे शिशुओं में फेफड़े स्वतंत्र रूप से सांस लेने के लिए पूरी तरह परिपक्व नहीं होते हैं। ज्यादातर मामलों में, उन्हें वेंटिलेशन या ऑक्सीजन से समृद्ध हवा के स्थिर प्रवाह की आपूर्ति के रूप में मदद की आवश्यकता होती है। मध्यम समय से पहले जन्म लेने वाले अधिकांश बच्चों को छोटी अवधि के लिए ऐसी चिकित्सा और श्वसन सहायता की आवश्यकता होती है।
जब कोई बच्चा वेंटिलेटर पर होता है, तो उसे अंतःशिरा कैथेटर के माध्यम से भोजन दिया जाता है। यदि बच्चा अपने आप सांस लेता है, तो उसे एक ट्यूब के माध्यम से स्तन का दूध तब तक दिया जाता है जब तक कि वह अपने आप चूसना नहीं सीख जाता।
उचित देखभाल और चिकित्सकीय देखरेख के साथ, 28-30 सप्ताह में जन्म लेने वाले बच्चे सफलतापूर्वक जीवित रहेंगे और विकसित होंगे। आधुनिक चिकित्सा आज उन शिशुओं की जान बचाने में सक्षम है जिनका वजन एक किलोग्राम से कम है। ऐसे शिशुओं को विशेष विभागों, इनक्यूबेटरों में रखा जाता है और तभी छुट्टी दी जाती है जब उनके शरीर का वजन 2000-2300 ग्राम तक पहुंच जाता है और जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा गायब हो जाता है।
समय से पहले जन्मे शिशुओं में, स्वतंत्र रूप से सांस लेने के लिए श्वसन प्रणाली की तैयारी श्वसन संकट सिंड्रोम के रूप में प्रकट हो सकती है। एक बच्चे के फेफड़े शरीर को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान करने में असमर्थ होते हैं। यह उथली और अनियमित श्वास में प्रकट होता है, जो श्वसन रोगों के विकास से भरा होता है।
सिजेरियन सेक्शन हमेशा सुचारू रूप से नहीं चलता है। इसका कारण वे स्वास्थ्य परिवर्तन हैं जो सर्जरी के संकेत बन गए। सिजेरियन सेक्शन के दौरान, गर्भाशय से निकाले जाने पर नवजात को चोट लग सकती है। और आघात से मोटर गतिविधि और मांसपेशियों की टोन में व्यवधान के साथ तंत्रिका तंत्र को नुकसान संभव है, जिसके परिणामस्वरूप पैरेसिस और पक्षाघात का विकास हो सकता है। इसी तरह के परिणाम हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं जो शिशु को सर्जरी के दौरान अनुभव होता है। इसीलिए ऐसा बच्चा अपने साथियों की तुलना में देर से बैठ सकता है, रेंग सकता है, चल सकता है और बात कर सकता है। किशोरावस्था में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म लेने वाले समय से पहले जन्मे बच्चे अक्सर वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया और मौसम परिवर्तन, सिरदर्द और बेहोशी के प्रति संवेदनशीलता के प्रति संवेदनशील होते हैं। लेकिन समय से पहले घबराने की जरूरत नहीं है. कभी-कभी सिजेरियन सेक्शन ही समय से पहले जन्मे बच्चे को बचाने का एकमात्र तरीका होता है, इसलिए जोखिम हमेशा उचित होते हैं।
एक स्वस्थ समय से पहले जन्मे बच्चे का विकास तेजी से होता है।ऐसा लगता है कि वह अपने साथियों से आगे निकल रहा है। 1500-2000 ग्राम वजन वाले पैदा हुए शिशुओं का वजन तीन महीने में दोगुना हो जाता है। और प्रति वर्ष उनका वजन 4-6 गुना बढ़ जाता है। विकास के साथ इसी तरह के स्वस्थ परिवर्तन होते हैं। तो, पहले वर्ष के दौरान, ऊंचाई 27-38 सेंटीमीटर बढ़ जाती है, दूसरे वर्ष के दौरान - हर महीने 2-3 सेमी। जब ऐसा बच्चा एक वर्ष का हो जाता है, तो उसकी ऊंचाई आमतौर पर 77 सेमी तक पहुंच जाती है।
जहां तक साइकोमोटर कौशल के विकास का सवाल है, जन्म के समय 2 किलोग्राम तक वजन पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में पीछे रहता है। अपने जीवन के पहले या दूसरे महीने में, समय से पहले जन्मे बच्चे बहुत सोते हैं, कम हिलते हैं और जल्दी थक जाते हैं। 2 महीने के बाद, उनकी गतिविधि बढ़ जाती है, साथ ही अंगों का तनाव भी बढ़ जाता है। उनकी उंगलियां लगातार मुट्ठी में बंधी रहती हैं और उन्हें सीधा करना मुश्किल होता है, और उनका अंगूठा लगभग पीछे नहीं हटता है। समस्या को ठीक करने के लिए आपको ऐसे बच्चे के साथ काम करना चाहिए और व्यायाम करना चाहिए। समय से पहले जन्मे बच्चे का तंत्रिका तंत्र अपरिपक्व होता है। वह अक्सर अचानक आवाजों से और यहां तक कि बिना किसी कारण के भी डर सकता है और झिझक सकता है। समय से पहले जन्में बच्चों की मुख्य विशेषता रोग प्रतिरोधक क्षमता का कम होना है, जिसका अर्थ है किसी भी बीमारी के प्रति कम प्रतिरोधक क्षमता। ऐसे बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग और ओटिटिस मीडिया, श्वसन संक्रमण और वायरल रोग होने की संभावना होती है।
समय से पहले जन्मे बच्चों के साथ संचार उनके विकास का एक महत्वपूर्ण घटक है।डॉक्टर आम तौर पर जन्म के बाद पहले दिनों में ऐसे बच्चे से बातचीत करना और उसके पास जाना सीमित कर देते हैं, क्योंकि उसे आराम की ज़रूरत होती है। लेकिन मां को पास रहने और कांच की दीवार के माध्यम से अपने बच्चे को देखने का अधिकार है। कुछ देर बाद जब हालत स्थिर हो जाती है तो डॉक्टर मां को अपने बच्चे को गोद में लेने की इजाजत दे देते हैं, क्योंकि यह संपर्क बहुत जरूरी होता है। इस प्रकार बच्चे का पूर्व-बाधित अंतर्गर्भाशयी विकास जारी रहता है। आपको उससे बात करने, उसे सहलाने, गाने गाने, इस बारे में बात करने की ज़रूरत है कि आप उससे कितना प्यार करते हैं। यही ऐसे शिशु के विकास का आधार है। शिशु और माँ के बीच भावनात्मक संपर्क बच्चे के शारीरिक और मानसिक विकास को गति देता है। और अगर बच्चा ऐसे कार्यों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि सब कुछ बेकार है। वह प्रतिक्रिया करने के लिए बहुत कमज़ोर है। आप अपने बच्चे के साथ एक महीने तक लगातार संवाद और भावनात्मक संपर्क के बाद अपने प्रयासों का फल देख सकते हैं।
शांत, शांत संगीत, पालने में चमकीले खिलौने और विशेष व्यायाम से समय से पहले जन्मे बच्चों का विकास तेज होता है।
प्रकृति चाहती है कि एक माँ अपने बच्चे को 40 सप्ताह तक अपने गर्भ में रखे। और यह स्पष्ट है कि समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में विकास संबंधी कई अन्य समस्याएं होती हैं। जन्म से पहले गर्भधारण की अवधि जितनी कम होगी, समय से पहले जन्मे बच्चों में होने वाली बीमारियों के विकसित होने का खतरा उतना ही अधिक होगा। तो आइए जानें समय से पहले जन्म के संभावित परिणामों के बारे में:
उपरोक्त के आधार पर, समय से पहले जन्मे बच्चों को जन्म के क्षण से लेकर उस अवधि तक नियोनेटोलॉजिस्ट की व्यवस्थित निगरानी में रहना चाहिए जब तक कि उनका स्वास्थ्य खतरे में न हो और उनका शरीर स्वतंत्र जीवन के लिए तैयार न हो जाए।
विशेष रूप से - डायना रुडेंको के लिए
अभी भी एक राय है कि समय से पहले जन्मे बच्चे कभी भी अन्य लोगों की तरह नहीं बनेंगे और शारीरिक और मानसिक क्षमताओं में सीमित होंगे। ऐसी रूढ़िवादिता के कारण, समय से पहले पैदा हुए कई बच्चे प्रसूति अस्पताल में छोड़ दिए जाते हैं। आइए जानने की कोशिश करें कि चीजें वास्तव में कैसी हैं।
प्रकृति ने अजन्मे बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि निर्धारित की है और यह 40 सप्ताह तक चलती है। इस अवधि के दौरान, भ्रूण के सभी आंतरिक अंग और प्रणालियाँ बाहरी दुनिया से सुरक्षित रूप से मिलने और पूरी तरह से कार्य करने के लिए विकसित होती हैं। एक समय से पहले नवजात शिशु का जन्म 22 से 37 सप्ताह के बीच होता है, जिसके शरीर का वजन 2.5 किलोग्राम से कम और शरीर की लंबाई 45 सेमी तक होती है। साथ ही, डब्ल्यूएचओ भ्रूण की व्यवहार्यता के लिए निम्नलिखित मानदंड स्थापित करता है: गर्भकालीन आयु 22 सप्ताह, वजन 0.5 किलोग्राम से अधिक, शरीर की लंबाई 25 सेमी से, कम से कम एक रिकॉर्ड की गई सांस।
अगर किसी बच्चे का जन्म समय से पहले हो जाए तो इसके कारणों का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है। शोध के अनुसार, कई संभावित उत्तेजक कारक हैं, जिनमें शामिल हैं:
कोई स्पष्ट "बार" नहीं है जो यह निर्धारित करता हो कि बच्चा किस उम्र में जीवित रह सकता है, और समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए उचित चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता के विषय पर बहुत बहस चल रही है। हमारे देश में, फिलहाल, 500 ग्राम वजन के साथ पैदा हुए ऐसे शिशुओं का जीवन एक कानून द्वारा संरक्षित है जो उनके अनिवार्य पंजीकरण और देखभाल का प्रावधान करता है।
कम वजन वाले समय से पहले जन्मे बच्चे गर्भाशय से बाहर की स्थितियों के लिए तैयार हुए बिना पैदा होते हैं। उनके महत्वपूर्ण अंग अभी पूरी तरह परिपक्व नहीं हुए हैं और स्वतंत्र रूप से कार्य करने के लिए तैयार नहीं हैं। ऐसे शिशुओं में कई बाहरी विशेषताएं होती हैं जो उन्हें समय पर जन्मे शिशुओं से अलग करती हैं:
सूचीबद्ध लक्षण अलग-अलग समय से पहले जन्मे शिशुओं में आंशिक रूप से या संयोजन में मौजूद हो सकते हैं। इसके अलावा, समय से पहले जन्मे बच्चों में अविकसित संवेदनशीलता, संवहनी तंत्र की अपरिपक्वता और भूख की कमी होती है। उन्हें अपने फेफड़ों को सीधा करने और पाचन एंजाइमों के उत्पादन में समस्या होती है। यह याद रखना चाहिए कि समय के साथ, यदि प्रयास किए जाएं, तो बच्चा एक सामान्य नवजात शिशु की तरह दिखेगा, और सभी अंग अपनी कार्यप्रणाली में सुधार करेंगे।
जन्म के समय समय से पहले जन्मे बच्चे के वजन के आधार पर, समय से पहले जन्म की कई डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है:
समयपूर्वता की डिग्री न केवल वजन संकेतक के साथ जुड़ी हुई है, बल्कि शरीर की सामान्य परिपक्वता के संकेतों के साथ भी जुड़ी हुई है। उदाहरण के लिए, ऐसा होता है कि बच्चे 2.5 किलोग्राम वजन के पैदा होते हैं, लेकिन अंगों और कार्यों की परिपक्वता के मामले में वे उन लोगों से कमतर होते हैं जिनका जन्म के समय वजन 2 किलोग्राम बढ़ गया था। जब बच्चे की स्थिति स्थिर हो जाएगी, तो उसका वजन बढ़ना शुरू हो जाएगा। औसतन, सात दिनों में वृद्धि 90-120 ग्राम हो सकती है, और जीवन के चौथे या पांचवें महीने तक, बच्चे के शरीर का वजन तीन गुना हो जाता है।
समय से पहले पैदा हुए बच्चे की शरीर की लंबाई अक्सर 45-35 सेमी के बीच होती है। यह संकेतक समय से पहले जन्म की अवधि पर निर्भर करता है। भविष्य में, किसी को ऊंचाई में निम्नलिखित वृद्धि की उम्मीद करनी चाहिए: जीवन की पहली छमाही के दौरान प्रति माह लगभग 2.5-5.5 सेमी, वर्ष की दूसरी छमाही के दौरान लगभग 0.5-3 सेमी। तो, एक वर्ष के बाद, शरीर की लंबाई प्रति वर्ष 26-38 सेमी बढ़ जाती है।
अत्यधिक समय से पहले जन्मे शिशुओं में विकलांगता और जटिलताओं का प्रतिशत अधिक होता है, हालांकि ऐसे मामले भी हैं जहां गंभीर रूप से कम वजन वाले बच्चे न केवल जीवित रहे, बल्कि उन्हें कोई विशेष स्वास्थ्य समस्या भी नहीं हुई। जो लोग एक किलोग्राम या उससे अधिक वजन के साथ पैदा होते हैं उनमें बहुत अधिक आशावादी संभावनाएं होती हैं। जब विशेष परिस्थितियाँ निर्मित होती हैं, तो कुछ वर्षों के बाद ऐसे बच्चे सामान्य समय में पैदा हुए बच्चों से अलग नहीं होते हैं।
हम सूचीबद्ध करते हैं कि समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की किन विकृतियों का निदान किया जा सकता है:
यह स्थापित किया गया है कि एक वर्ष से कम उम्र के समय से पहले शिशुओं का विकास न केवल गर्भकालीन आयु और शरीर के वजन से, बल्कि सामान्य स्वास्थ्य और आनुवंशिक कारकों से भी निर्धारित होता है। अक्सर, अनुकूल परिदृश्य में, दो साल की उम्र तक वे एंथ्रोपोमेट्रिक, भाषण और साइकोमोटर संकेतकों में अपने साथियों से आगे निकल जाते हैं, कभी-कभी ऐसा 3-6 साल की उम्र तक होता है।
यह मत भूलो कि बहुत कुछ न केवल मेडिकल स्टाफ पर बल्कि बच्चे के माता-पिता पर भी निर्भर करता है। यह प्रयास करने लायक है, और परिणाम आने में ज्यादा समय नहीं लगेगा, और बच्चा अधिक से अधिक उपलब्धियों से प्रसन्न होगा। समय से पहले जन्मे बच्चे, जिनका मासिक विकास एक विशेष कार्यक्रम के अनुसार होता है, कई मामलों में पूर्ण अवधि के शिशुओं से पीछे नहीं होते हैं, जिन्हें औसत डेटा वाली तालिका में ट्रैक किया जा सकता है।
| कौशल प्रकार | 1500 ग्राम तक वजन वाले बच्चे, महीने। | 2000 ग्राम तक वजन वाले बच्चे, महीने। | 2500 ग्राम तक वजन वाले बच्चे, महीने। | पूर्ण अवधि के बच्चे, महीने |
| दृश्य और श्रवण वस्तुओं पर एकाग्रता | 3 | 2,5 | 1,5 | 0,5 |
| अपना सिर अपने पेट पर रखें | 5 | 4 | 3,5 | 2,5 |
| पीठ से पेट तक पलटना | 7-8 | 6-7 | 5-6 | 5-6 |
| घुटनों के बल चलना | 11-12 | 10-11 | 8-9 | 7-8 |
| स्वतंत्र बैठना | 10-11 | 9-10 | 8-9 | 6-7 |
| बिना किसी सहारे के पैरों पर खड़ा होना | 12-14 | 11-12 | 10-11 | 9-11 |
| पहले कदम | 14-16 | 12-15 | 12-13 | 11-12 |
समय से पहले जन्मे बच्चे को सामान्य रूप से विकसित होने के लिए, उसे माँ के गर्भ के समान विशेष परिस्थितियाँ बनाने की आवश्यकता होती है। एक छोटे शरीर के कई महत्वपूर्ण कार्यों के लिए कृत्रिम सहायता की आवश्यकता होती है, और समय से पहले जन्मे बच्चों का वजन जितना कम होगा, एक चिकित्सा संस्थान को उतने ही अधिक उपकरणों की आवश्यकता होगी, और स्टाफ उतना ही अधिक अनुभवी होगा।
जब समय से पहले बच्चे का जन्म होता है, तो शुरुआत में गहन देखभाल इकाई में देखभाल प्रदान की जाती है। बच्चे को एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है, जहां श्वसन, नाड़ी और तापमान की लगातार निगरानी की जाती है, कृत्रिम वेंटिलेशन प्रदान किया जाता है और पोषण की आपूर्ति की जाती है। मध्यम और हल्के समयपूर्व जन्म के साथ, बच्चे को गर्म पालने में रखा जा सकता है। प्रसवोत्तर अनुकूलन की अवधि लगभग एक से दो महीने है, और विकृति विज्ञान की उपस्थिति में - लंबी।
कुछ चिकित्सा संस्थानों में कंगारू देखभाल को स्वीकार्य माना जाता है। इसका मतलब यह है कि एक बच्चा जो खुद सांस ले सकता है और खा सकता है, वह अपनी मां के साथ लगातार शारीरिक संपर्क में रहता है - उसकी छाती या पेट पर। इसके लिए धन्यवाद, बच्चा जल्दी से नए वातावरण में ढल जाता है और बेहतर विकसित होता है। प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद, समय से पहले जन्मे बच्चों की नियमित रूप से डॉक्टरों द्वारा जांच की जानी चाहिए, खासकर पहले वर्ष में।
समय से पहले जन्मे बच्चों को दूध पिलाना विशेष होता है। निगलने-चूसने की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, समय से पहले बच्चों के लिए एक फार्मूला, जिसमें हार्मोन, अमीनो एसिड, एंजाइम, ग्लूकोज और अन्य घटक जोड़े जाते हैं, गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से आपूर्ति की जाती है। सबसे गंभीर मामलों में, पैरेंट्रल अंतःशिरा पोषण प्रदान किया जाता है। जब बच्चा चूसना सीखता है, तो उसे एक बोतल से निपल से दूध पिलाया जाता है, और थोड़ी देर बाद उसे स्तन से लगाया जाता है (कम से कम 1.8 किलोग्राम वजन के साथ)।
जीवन के लगभग दूसरे सप्ताह से समय से पहले जन्मे बच्चों का पोषण माँ के दूध पर आधारित हो सकता है, जो इस मामले में भी कृत्रिम फार्मूले पर प्राथमिकता लेता है। समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए पूरक आहार 7-8 महीने की उम्र से पहले शुरू नहीं होता है, यानी। सामान्य शिशुओं की तुलना में 1-2 महीने बाद, जिसे पाचन तंत्र की लंबी परिपक्वता द्वारा समझाया गया है।
