Rasedus ja sünnitus on iga naise jaoks olulised protsessid, mis nõuavad hoolikat ettevalmistust. Ükski arst ei jaga rasedust ja sünnitust kaheks erinevaks sündmuseks, kuna need on omavahel sügavalt seotud – üks seisund muutub sujuvalt teiseks. See tähendab, et sünnitus on raseduse viimane etapp. Seetõttu peaks iga naine teadma, kuidas sünnituseks valmistuda, isegi lapse kandmise ajal.
Pole kahtlust, et sünnitus nõuab erilist ettevalmistust. See protsess on täiesti ettearvamatu, eeldades ennekõike sünnitava naise enda aktiivset osalust ja initsiatiivi. Kuidas siis õigesti sünnituseks valmistuda?
Psühholoogiline valmisolek sünnituseks on sama oluline kui füüsiline valmisolek. Treenitud kõhulihased ja hingamisharjutuste põhitõed ei ole eelseisval sünnitusel veel edu tagatud. Vähem oluline pole ka naise teadlikkus temaga toimuvast protsessist, tänu millele saab ta oma käitumist sünnitusel kontrollida, õigel ajal lõõgastuda ja õigesti hingata, mis avaldab positiivset mõju mitte ainult talle, vaid ka lapse seisundi kohta.
Ja igal naisel on see olemas. Primiparad kardavad tundmatut ning lugusid sõprade ja sugulaste sünnist, mitmikpaarlased muretsevad eelmise sünnituse või raseduse ajal toimunud ebaõnnestumiste pärast. Psühholoogiline valmisolek sünnituseks aitab seda hirmu vältida.
Eksperdid on tõestanud, et enne sünnitust psühhoprofülaktilise koolituse läbinud naine tuleb sünnitusaegse valuga kergemini toime, suhtleb aktiivsemalt meditsiinitöötajatega ning tema vastsündinud laste seisund on parem kui teistel sünnitusel naistel.
Psühholoogid eristavad 3 psühholoogilise valmisoleku taset sünnituseks.
Naine kogeb järgmisi tundeid:
Negatiivsed emotsioonid, mis sellist naist valitsevad, on valed. Vajame kiiret abi psühholoogilt, kes ütleb teile, kuidas psühholoogilisest vaatenurgast sünnituseks valmistuda. Tulevase sünnitava naise moraali kallal on vaja tõsist tööd.
Määratakse kindlaks järgmiste kriteeriumide alusel:
Psühholoogiline abi ei seisne sel juhul mitte ainult sünnituseks valmistumise õpetamises, vaid ka sünnitava naise lähedaste toetamises. Eesmärk on toime tulla ebakindlusega ja olla sünnitusprotsessi suhtes optimistlik.
See tähendab et:
Kõrge psühholoogiline valmisolek tähendab, et naine on sünnituseks suurepäraselt ette valmistatud ja peab seda hoiakut säilitama kuni selle saabumiseni.
Füüsiline vorm võimaldab lapseootel emal püsida vormis, mis aitab sünnitust kergemini üle kanda.
See koosneb järgmistest aspektidest:
Kui lapseootel ema on varem sporti teinud, võib ta vastunäidustuste puudumisel jätkata õpinguid, valides optimaalse ja sobiva kehalise aktiivsuse. Pärast 36 rasedusnädalat on parem treenimine lõpetada või viia need miinimumini, kuna on oht enneaegseks sünnituseks.
Emakakaela küpsemist on võimatu kiirendada ühegi treeningu või lihasstimulatsiooni abil. Emakakaela ettevalmistamine võib toimuda ravimitega või kodus. Vaatleme neid võimalusi.
Ravimid emaka sünnituseks ettevalmistamiseks on järgmised:
Kuidas emakakaela kodus sünnituseks ette valmistada:
Mis tahes meetod naise sünnituseks ettevalmistamiseks sisaldab kolme olulist aspekti:
Kaasaegsed sünnituseks valmistumise meetodid on samaaegselt sarnased ja erinevad. Iga naine saab valida selle, mis on talle lähedasem.
Niisiis, valmistume sünnituseks järgmiste tehnikate abil.
Selle kontseptsiooni töötasid välja enam kui sada aastat tagasi ämmaemand Margaret Gumper ja arst Grantley Dick-Reed. Nende metoodika põhineb pehme üldise protsessi saavutamisel koos selleks vajaliku ettevalmistusega.
Grantley Dick-Read väitis, et iga naine suudab iseseisvalt kontrollida sünnituse ajal tekkivat füüsilist stressi ja valu. Selle saavutamiseks piisab iseseisva sünnituse peamiste põhimõtete rangest järgimisest.
Selleks on oluline, et emaks valmistuv naine saaks üle hirmust valu ja kannatuste paratamatuse ees, sest just hirm põhjustab füüsilist pinget, mis suurendab valu.
Kuid selle tehnika aluseks ei ole ainult eneseusu positsioon. Grantley Dick-Reed pakkus oma patsientidele sügava lõdvestuse tehnikaid, mis mängisid olulist rolli ka sünnitusel. Seda tehnikat on kõige üksikasjalikumalt kirjeldatud raamatus "Sünnitus ilma hirmuta", millega saab tutvuda iga lapseootel ema.
See tehnika sai populaarseks eelmise sajandi 50ndatel. Selle asutaja oli Ferdinand Lamaze. Paljude arstide arvates sarnaneb see tehnika pigem treeninguga – naine õpib pikka aega samu võtteid, mis on perfektselt välja töötatud, mis võimaldab sünnitusel mitte lasta end segada füüsilisest ebamugavusest ja hoida protsessi kontrolli all.
Lamaze võttis oma meetodi aluseks Pavlovi reflekside teooria. Mis puudutab naisi, siis enamik neist usub, et Lamaze’i tehnika järgimine annab sünnitusel tõepoolest käegakatsutava tulemuse. Lamaze tehnika peamised tehnikad on meditatsioon, hingamine ja lõõgastus. Neid kõiki saab harjutada üksi või koos partneriga.
Nagu eelmisel juhul, sai see tehnika teada eelmise sajandi keskel. Sellest hoolimata jääb see aktuaalseks ka tänapäeval ja ütleb, kuidas ja millal sünnituseks valmistuda.
Erinevalt Lamaze’i tehnikast oli selle teooria kontseptsiooniks ülesandeks kuulata sünniprotsessi ajal enda tundeid ja õppida kehaga aktiivselt suhtlema. Robert Bradley töötas oma metoodikas välja spetsiaalse tasakaalustatud toitumise ning kohustusliku kehaliste ja vaimsete harjutuste komplekti.
Tehnika autor usub, et hoolikas samm-sammult lähenemine tema teooriale võimaldab lapseootel emal mõista, et raseduse ja sünnituse ajal toimuvad tema kehas füsioloogiliselt normaalsed protsessid. Samuti on tehnika eesmärk tõsta naise enesekindlust ja rahulikkust.
Ühine ettevalmistus sünnituseks koos partneri ja partneri sünnitusega – Robert Bradley teeb selle nimel kampaaniat. Enne selle teooria tekkimist peeti sünnitust eranditult individuaalseks asjaks ja partneri sünnitusest ei teatud midagi.
Selle autori metoodikaga saate tutvuda raamatus "Sünnituse kogemus". Sheila Kitsinger vaatleb sünnituseks valmistumist kui asendamatut kombinatsiooni järgmistest teguritest: hingamistehnika, massaaž, enesekontroll ja püha kogemus, lähtudes raseda naise elu sotsiaalsest, isiklikust ja seksuaalsest tipust.
Metoodika autor usub, et sünnituse abil avaldub naine kui isik, samal ajal tõuseb tema sotsiaalse tähtsuse tase ja enesehinnang. Selline suhtumine on vajalik sünnituseks valmistumisel, ainult sel juhul muutuvad need soodsaks ja edukaks nii sünnitavale naisele ja tema lapsele kui ka kõigile tema lähedastele.
Selle tehnika rajaja sõnul on sünnitus sügavaima intuitsiooniga küllastunud protsess. Et need kõige edukamalt läbi läheksid, peab sünnitav naine õppima emantsipatsiooni jõudu, järgima oma emotsioone ja olemust. Selle saavutamiseks on oluline järgida teatud peensusi.
Michelle Auden kutsus naisi raseduse ajal oma andeid uurima, oma uusi võimalusi paljastama. See võib olla tantsimine, laulmine, maalimine ja muu loovus. Sünnitusasendi peaks naine valima iseseisvalt. Tehnika autori sõnul on vertikaalsünnitus kõige sobivam sünnitusel olevatele naistele.
See tehnika põhineb iidse jooga praktilisel tegevusel. Selle abiga saavad lapseootel emad omandada enesehüpnoosi, enesehüpnoosi, meditatsiooni põhitõdesid, positiivset mõtlemist ja palju muud.
Ligikaudu 2-3 nädalat enne sünnitust hakkab iga naine kotte koguma, mõeldes sellele, mis võib talle haiglas kasulik olla. Keskmiselt veedavad sünnitavad naised selle meditsiiniasutuse seintes 5–10 päeva, mis tähendab, et te ei pea sinna tühjade kätega minema. Mida peaksite siis tulevasele emale ja tema lapsele ostma?
Mida peate tegema ja teadma, et mitte raseduse ajal muretseda.
Sünnituseks valmistumine ei seisne ainult haigla ja beebivoodi värvi valikus. Isegi kui tüsistusi pole, kulgevad kõik rasedused omasoodu ja peaaegu igaüks esitab naisele küsimusi, millele ta pole varem mõelnud. Tšaika kliiniku sünnitusarst-günekoloog Ludmila Radetskaja pani kokku juhised, mida on oluline raseduse ajal meeles pidada.
Kui vastunäidustusi pole, tuleb rasedaid gripi vastu vaktsineerida. See on ohutu igal ajal ja on eriti oluline, kui rasedus toimub oktoobris-mais. Vastsündinuga kokku puutuvate sugulaste vaktsineerimine teetanuse, difteeria ja läkaköha vastu ei ole üleliigne. Rasedatele ei tohi neid vaktsiine manustada, seega proovige nendega eelnevalt õigel ajal olla.
Paljud naised keelduvad sel perioodil kohvist - väidetavalt põhjustab jook raseduse katkemise ohtu. Nende kannatused on alusetud: puuduvad uuringud, mis oleks üheselt tõestanud seost kohvi ja raseduse katkemise vahel. Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide ühendus peab 350 ml kohvi päevas rasedatele ohutuks.
Enamiku naiste jaoks – kui tüsistusi pole – on ka reisimine enne 36. nädalat ohutu. Nende jaoks peetakse optimaalseks perioodiks 14-28 nädalat. Kuid kui rasedus on keeruline või mitmekordne, on parem reisist hoiduda.
Kui teid jälgiv günekoloog ei ole seda eraldi määranud, võite seksida kogu raseduse vältel. Kuid mõne naise jaoks võib intiimsus teatud aja jooksul põhjustada ebamugavusi või ebamugavusi.
Kui rasedus tekib 35 aasta pärast, on nii emale kui ka lapsele tõesti teatud riskid – näiteks raseduse ajal suurenenud diabeedirisk ja sellega seotud hüpertensioon, raseduse katkemine ja makrosoomia (loode on suur). Samuti suurenevad lapse kaasasündinud haigused, mis on seotud kromosoomidefektidega.
Tüsistuste tõenäosuse vähendamiseks tasub läbida põhjalik uuring isegi raseduse planeerimise etapis. Oluline on süüa korralikult ja võtta foolhapet vähemalt kuu aega enne rasedust ja seejärel kogu raseduse vältel. See vähendab neuraaltoru defektide riski lapsel. Ärge unustage vältida liigset kaalutõusu, suitsetamisest loobumist, alkoholi ja kahjulike ainetega kokkupuudet.
35–37 rasedusnädalal tuleb võtta genitaaltraktist materjali proov beeta-streptokoki tuvastamiseks. Need bakterid võivad lapsele edasi kanduda ja põhjustada kopsupõletikku, meningiiti ja vereinfektsioone. Venemaal ei saadeta selle analüüsi jaoks rasedaid naisi alati, kuid asjata. Kui test on positiivne, võib arst anda naisele sünnituse ajal antibiootikume ja oluliselt vähendada nakkuse edasikandumise ohtu lapsele.
Lisaks ilmus Venemaal mitte nii kaua aega tagasi mitteinvasiivne sünnieelne test (või tasuta DNA test). See sõeluuring tuvastab lapse teatud kromosoomihaigused, kuna väike kogus lapse DNA-d ringleb ema veres. Testi informatiivne väärtus on ca 99%, kuid kui see on positiivne, siis tuleb see siiski kinnitada läbi diagnostiliste testide - lootevee uuringu või koorioni villuse proovi võtmise. Sellised testid on eriti olulised üle 35-aastastele naistele ja seda saab teha alates 10 nädalast.
Naist peab arst jälgima kogu raseduse vältel, kuid eriti hoolikalt jälgima uuringute sagedust alates 21. nädalast. Alates raseduse teisest poolest suureneb preeklampsia risk, mis kujutab endast ohtu nii lootele (enneaegse sünnituse oht) kui ka emale (tõenäosus haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse ja neerupatoloogiasse). Preeklampsia peamised sümptomid on näo ja käte turse, tugev püsiv peavalu, ähmane nägemine või "kärbeste" vilkumine silmade ees, valu ülakõhus või õlgade piirkonnas, iiveldus ja oksendamine raseduse teisel poolel, hingamispuudulikkus. Preeklampsiat esineb 2–8% rasedustest. Selle põhjused pole täpselt teada, kuid arstid diagnoosivad selle tüsistuse edukalt. Kui vererõhk on kõrge ja uriinis on valku, võib arst soovitada sagedasemaid visiite ja uuringuid või suunata naise haiglasse. Kui sümptomeid eiratakse, võib preeklampsia areneda eklampsiaks (või krambiks), mis võib põhjustada ema ja loote surma.
Ultraheli abil saate jälgida lapse pikkust ja kaalu ning avastada kõrvalekaldeid varases staadiumis. Alates raseduse teisest poolest läbivad naised veel ühe ultrahelidiagnostika meetodi - doppleromeetria, loote, nabanööri ja emaka veresoonte verevoolu uuringu. Teine uuring, mis võimaldab teil hinnata loote seisundit, on kardiotokograafia (CTG). Loote seisundit hinnatakse, mõõtes lapse südame löögisagedust vastavalt liigutustele ja emaka kokkutõmbumisele. Uuring viiakse läbi istuvas või lamavas asendis. Naise kõhule on fikseeritud kaks andurit, mis jälgivad loote südamelööke ja emaka kontraktiilset aktiivsust. CTG-d tehakse ka vahetult sünnituse ajal, et hinnata lapse seisundit, kontraktsioonide sagedust ja intensiivsust.
Lapseootel emade kooli tasub end kirja panna. Räägitakse muutustest naise kehas raseduse ajal, enda ja vastsündinute eest hoolitsemisest, õigest toitumisest ja rinnaga toitmisest, selgitatakse, kuidas muutub pere elu koos lapse sünniga. Samuti õpetatakse lõõgastava hingamise oskusi ning valu vähendamise meetodeid sünnituse ja sünnituse ajal. Sünnituse ajal vastunäidustuste puudumisel soovitatakse naisel olla aktiivne. Saate kõndida, kummardada, otsida mugavaid asendeid. Valu on tavaliselt tugevam lamades. Kontraktsioonide ajal peate proovima lõõgastuda ja hingata "kõhuga". Koolides käiakse nii individuaalselt kui ka elukaaslasega, et tulevane isa mõistaks, kuidas naist sünnitusel toetada ja vastsündinu eest hoolitseda. See kehtib eriti siis, kui mees soovib sünnituse ajal kohal olla.
Nabaväädiveri sisaldab tüvirakke, mida saab kasutada siirdamisel, onkoloogiliste ja hematoloogiliste haiguste ning immuunsüsteemi haiguste ravis. Säilitatud tüvirakud sobivad ka lähisugulaste, eriti õdede-vendade raviks. Nüüd saate nabaväädi verd võtta igas sünnitusmajas. Selleks tuleb enne sünnitust sõlmida leping selliseid teenuseid osutava ettevõttega. Kui sünnitus algab, peate neile helistama ja paluma neil tulla haiglasse biomaterjali proovide võtmiseks. Vere kogumine pärast nabanööri äralõikamist ei kesta tavaliselt rohkem kui kümme minutit ja vedela lämmastikuga krüokambrites säilitatakse seda peaaegu lõputult.
Ainult 4% naistest sünnitab eeldataval kuupäeval (PDD). Kõige sagedamini toimub sünnitus 40 nädala pärast, pluss-miinus 4–5 päeva. Kui sünnitus ei alanud PDR-is, võtavad arstid kontrolli alla loote ja lapseootel ema seisundi: tavaliselt määratakse talle iga paari päeva tagant CTG. Rasedust, mis kestab 41–42 nädalat ja millega ei kaasne loote rikkumist, nimetatakse pikenenud. Ärge paanitsege: iga rasedus kulgeb omal moel ja selle lõppemine sõltub paljudest teguritest. Rääkige oma arstiga, kuidas sünnitusele lähemale jõuda. Sünnituskanali ettevalmistamiseks on mitu võimalust - alates emakakaela membraanide käsitsi eemaldamisest kuni spetsiaalsete ravimite kasutuselevõtuni. Vajadusel valib sünnitusarst-günekoloog sobiva võimaluse.
Raseduse viimastel nädalatel võivad tekkida valekontraktsioonid. Nende tegelikest eristamiseks pöörake tähelepanu regulaarsusele. Tõeliste kontraktsioonide korral vähenevad nendevahelised pausid järk-järgult ja intensiivsus suureneb. Valed kokkutõmbed jäävad tavaliselt muutumatuks ja peatuvad järk-järgult. Tõelised kokkutõmbed tekivad kõige sagedamini alaseljas ja liiguvad alakõhtu. Valed on tunda ainult alakõhus. Tõelisele sünnitusele eelneb reeglina kõhu prolaps (lapse pea laskub väikese vaagna sissepääsuni) ja limakorgi eraldumine (emakakaela laienemisest tingitud limaerituse suurenemine suguelunditest) .
Isegi kui naine valmistus raseduse ajal loomulikuks sünnituseks, võib ta viimasel hetkel vajada keisrilõiget. Venemaal tehakse seda reeglina ainult meditsiinilistel põhjustel, 18–28% juhtudest. USA-s on keisrilõigete osakaal suurem – 32%. Kaks aastat tagasi sai Brasiilia selliste operatsioonide arvu rekordiomanikuks – 56% kõigist vastsündinutest. Ja seda hoolimata asjaolust, et WHO soovituste kohaselt tuleks sellist operatsiooni kasutada ainult 15% juhtudest.
Operatsiooni näidustused võivad ilmneda igal ajal. Kõige tavalisemad on mitmikrasedused, nõrkus sünnitustegevuses, hüpoksia või ebanormaalne loote asend (nt tuharseisus). Kaasaegsetes tingimustes on keisrilõige ohutu ja kiire operatsioon. Hilisem sünnitus võib toimuda läbi sünnitusteede, kuid see küsimus tuleks eelnevalt arstiga läbi rääkida. Kõik sõltub emaka armi seisundist, lapse esitusviisist ja sünnituse iseloomust.
Loomuliku sünnituse eelised hõlmavad kiiremat taastumisaega, väiksemat nakkuslike tüsistuste tõenäosust ja väiksemat verekaotust. Kolmel harvadel juhtudel kasutavad arstid abiinstrumente – tange ja vaakumekstraktorit. Esimene on see, kui lapse pea on lakanud mööda sünnitusteid liikumast, kuigi katsed kestavad kaua. Teine – kui naine on füüsiliselt väsinud ja tal pole enam jõudu tõugata. Kolmandaks, kui tema tervislik seisund (nt südame-veresoonkonna haigused) ei lase tal tõhusalt tõugata.
Sünnitusabinõusid kasutatakse praegu harva, samas kui tänapäevastel vaakumtõukuritel on pehmed ja elastsed lateksosad. See on ohutu abimeetod kergeks tõukamiseks, kui lapse pea on juba väljapääsule väga lähedal. Riskid on minimaalsed: naise pehmete kudede ja vastsündinu naha kahjustus. Äärmiselt harvadel juhtudel - lapse pea või kaela närvikimpude kahjustus.
Valu leevendamine muudab kontraktsioonide ja katsete talumise lihtsamaks. Igal naisel on oma valulävi ja igaüks tunneb sünnituse ajal valu omal moel. Praegu pole põhjust sünnituse ajal tugevat valu taluda. Lisaks võib tugev valu esile kutsuda vererõhu tõusu, nõrgendada sünnitust ja loote arengut.
Valu vaigistamist on mitut tüüpi: intravenoosne, epiduraalne ja sakraalne anesteesia. Meetodi valimisel hindab arst iga võimaluse eeliseid ja riske. Epiduraalanesteesia on ohutu, kuid sünnitus võib viibida. Sakraali kasutatakse tavaliselt siis, kui instrumentaalne sünnitus on vajalik. Intravenoosne anesteesia on võimalus, kui valu ei saa muul viisil leevendada. Seda tüüpi valuvaigistid võivad mõjutada lapse seisundit: ema vereringesüsteem on otseselt seotud loote vereringesüsteemiga ning teatud tüüpi ravimid võivad pärssida tema hingamis- või südamefunktsiooni.
Lapse sünd ja tema esimene nutt on sünnituse peamine sündmus. Kuid protsess ei lõpe sellega. Ees ootab veel platsenta eraldumine ja platsenta sünd. Ja alles pärast seda algab varajane sünnitusjärgne periood.
Iga olulise sündmuse õnnestumine sõltub suurel määral sellest, kui hoolikalt on selleks valmistunud.
Sünnitus kui protsess, mis nõuab naiselt kõigi oma keharessursside, nii füüsiliste kui ka psühho-emotsionaalsete, ennekuulmatut mobiliseerimist, pole erand.
Sünnitustoa peategelaseks saab sünnitustoas ja selleks, et oma ülesannet adekvaatselt täita, aidata väikemehel sündida, peab lapseootel ema sünnituseks korralikult valmistuma.
Raseduse ajal peaks naine saama vähemalt ettekujutuse sellest, mis teda sünnituspäeval ja varajasel sünnitusjärgsel perioodil ees ootab, ning ideaaljuhul enne X päeva õppima oma keha, hingamist ja emotsioone kontrollima.
Pika üheksa lapseootuse kuu jooksul saab naine palju ära teha, et aidata oma kehal turvaliselt sünnitust üle elada, sünnitusest taastuda ja imetamiseks valmistuda.
Sageli piiravad naised rasedusest teada saades järsult isegi igapäevast füüsilist tegevust ja keelduvad üldiselt jõusaale külastamast.
Seega tuleks aktiivsest spordist loobuda ainult esimesel 12 rasedusnädalal - loote spontaanse abordi suurenenud riski perioodil. Ja hiljem pole isegi jõutreeningud keelatud, muidugi kokkuleppel jälgiva arstiga.
Rasedate emade optimaalne valik on rasedate naiste rühmade eriklassid, mis eksisteerivad paljude mett pakkuvate asutuste baasil. raseduse ajal, aga ka mõnes spordikeskuses.
Reeglina sisaldavad selliste rühmade klassid spetsiaalselt rasedatele mõeldud spordialasid:
Spetsiaalsete harjutuste regulaarne läbiviimine mõjutab soodsalt raseda naise siseorganite seisundit, aitab tugevdada lihaskorsetti, treenida pressi- ja vaagnapõhjalihaseid ning parandada alakeha vereringet. Lapseootel ema õpib oma keha "kuulma" ja seda kontrollima. Lisaks aitavad mõned harjutused lootel emakas õigesti esineda.
Lisaks sellele, et veel on tervendav omadus supleja vaimset pinget leevendada, mõtteid "leevendada", mis on rasedale oluline, muutub keha vees justkui kaalutuks. See võimaldab teil isegi basseini külastada.
Rasedate emade veeharjutused hõlmavad reeglina venituskomplekse, hingamisharjutusi, toonilist koormust. Rasedad naised võivad vees tegelda peaaegu sünnini, valides harjutusi loomulikult vastavalt rasedusajale.
Hingamisharjutuste sooritamine parandab verevoolu kvaliteeti nii naisel endal kui ka tema sündival lapsel. Hingamistehnikate valdamine ja kasutamine sünnitusel leevendab kontraktsiooniperioodi valulikkust, tõstab katsete produktiivsust, minimeerib loote hüpoksia kannatusi sünnitusteede läbimisel jne.
Lisaks perioodilistele treeningutele ei tohiks rase ema mingil juhul unarusse jätta igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus rahulikus tempos, täites oma igapäevast majapidamisrutiini. Loomulikult peab igasugune füüsiline aktiivsus olema raseduse läbiviija arsti poolt heaks kiidetud.
Loote sünnihetkel sünnikanali ületamisel saavad ema vaagnapõhja ja kõhukelme lihased loote survest tohutut koormust, sageli ei pea need vastu ja saavad vigastada – rebeneda. Või on vaja kirurgilist sekkumist – kõhukelme dissektsiooni.
Sel juhul tundub sünnitus veelgi valusam ning elundite mehaanilised kahjustused raskendavad sünnitava naise sünnitusjärgset taastumist. Lisaks kaasneb lapse raske liikumisega sünnitusteedes sünnitrauma oht vastsündinule.
Massaaži sooritamise tehnika on lihtne, lapseootel ema saab ise hakkama või kaasab teostamisse partneri või spetsiaalselt koolitatud personali. Protseduuriõli saab osta rikastatult, mida pakuvad erinevad tootjad, kuid sobib ka tavaline taimeõli.
Sünnitusabiarst Arnold Kegeli pakutud harjutused on suunatud tupe lihaste tugevdamisele ja võivad oluliselt vähendada rebenemise ohtu sünnitusel. Ja aitab kaasa ka sünnitusprotsessiga otseselt seotud elundite varasele sünnitusjärgsele taastumisele.
Regulaarne (ideaaljuhul ka raseduse planeerimise staadiumis) Kegeli harjutuste tegemine võimaldab vältida rasedatele emadele omaseid silelihaste toonuse langusega kaasnevaid hädasid, näiteks uriinipidamatust, probleeme väljaheitega jne.
Ja kuna pärak on ka tundide ajal kaasatud, vähendage sünnitusjärgsete hemorroidide tekke riski.
Nii perineaalmassaaž kui ka Kegeli harjutused on lapseootel emale võimalikud ja kasulikud ainult siis, kui need protseduurid on tema jaoks heaks kiitnud jälgiv sünnitusarst.
Maailma Terviseorganisatsioon nõuab, et imiku ideaalne toit alates sünnihetkest ja vähemalt kuus kuud on tema ema rinnapiim.
Samas ei ole harvad juhused, kus noored emad keelduvad rinnaga toitmisest (HB) valulike lõhede ilmnemise tõttu nibudesse, ebamugavustunne rinnus piimaõhete ajal jne.
Selleks, et imetamisperioodi sellised mured ei varjutaks, on lapseootel emal kasulik viia rinnad enne sünnitust "töötavasse seisukorda", st nibusid "kõvendada".
Sellele aitavad kaasa järgmised protseduurid:
Kõige sagedamini kogevad noored emad rinnaga toitmise ajal valu, mis on tingitud vastsündinud lapse ebaõigest kinnitamisest rinnale. Seetõttu on soovitatav uurida kinnitustehnikat, ema ja lapse asendi võimalusi toitmise ajal. Ei tee paha, kui võtate haiglasse kaasa kiirelt paraneva HS-iga ühilduva salvi.
Lisaks näivad mõnedel naistel rinnanibud olevat ümberpööratud ja see võib raskendada lapse rinnale kinnitumist. Spetsiaalsed rinnapadjad aitavad lapseootel emal seda probleemi pärast sünnitust lahendada. Ja raseduse ajal saate nibusid arendada spetsiaalse massaažiga - käsitsi välja tõmmates, samuti rinnapumba sünnieelse "testiga".
Võimaluse korral võib naine pärast sünnitust kasutada imetamisspetsialistide teenuseid, kes aitavad ületada kõik probleemid, mis takistavad imelise "piima" sideme loomist ema ja lapse vahel.
Selleks, et rinnad pärast rasedust ja imetamist ei kaotaks oma atraktiivsust, võib naine pöörduda spetsiaalsete harjutuste poole, mille rakendamine võimaldab hoida rindkere lihaseid heas vormis.
Tuleb meeles pidada, et HB-ks saab aktiivselt valmistuda mitte varem kui 38. rasedusnädalal, kuna rindade stimulatsioon võib stimuleerida ka emaka kontraktiilset aktiivsust.
Psühholoogiline sünnieelne ettevalmistus aitab üle saada hirmudest ja ärevusest, mis külastavad lapseootel emasid raseduse ajal, eriti vahetult enne eeldatavat sünnikuupäeva.
Selle lahutamatud osad on:
Mõistmine, milliseid füüsilisi aistinguid ta järjekindlalt kogeb esimeste kokkutõmmete algusest kuni platsenta sünnini ja kuidas sel juhul käituda, aitab sünnitaval naisel sünnituse ajal meditsiinitöötajate käske õigesti tajuda.
Sel juhul on sünnitava naise teadvus keskendunud koostööle meditsiinipersonaliga vastsündinud beebi hüvanguks, mis nüristab oluliselt valu tajumist.
Reeglina töötavad spetsialistid-psühholoogid tulevaste vanemate kursustel raseda naise psühho-emotsionaalse seisundi kohta. Nad õpetavad, kuidas oma mõtted õigele rajale viia ja sünnituse ajal paanikasse mitte sattuda.
Näiteks kujutage võimalikult sageli vaimselt ette sünnitusprotsessi, osaledes kõigis üksikasjades, samal ajal kui valu kontraktsioonides peaks olema talutav, produktiivsed katsed ja vastsündinud laps kukub kohe ema rinnale. Lapseootel ema peaks meeles pidama õnnetunnet, soojust ja armastust, mis teda pärast edukat sünnitust kindlasti ees ootab.
On olemas tunnustatud sünnitusarstide poolt välja töötatud tehnikad, mille soovitusi järgides saab lapseootel ema valmistuda sünnituseks kui loomulikuks protsessiks.
Metoodilistel materjalidel põhinev sünnituseelne koolitus aitab sünnitaval naisel valu "hingata", hoiduda enneaegsetest katsetest ja oma mõistust kontrollides mitte langeda paanikasse, vaid säilitada positiivset suhtumist.
Ja täpsemalt hingamistehnikad üldise protsessi erinevatel etappidel. See sünnib juba ette harjumuseks ja sünnitav naine suudab abilise käsul või oma tunnetele keskendudes hõlpsasti taastoota sünnitusel soovitud hingamist. Lisaks kaotab harjutatud tegevus mitu korda oma "jubeda" värvi.
Näiteks abistaja olemasolu lähedaste inimeste hulgast, kes on sünnitusel (nn partnersünnitus), kui lapseootel ema seda vajalikuks peab. Ja ka mittestandardsete tehniliste tarneviiside kasutamine: vee tarnimine; vertikaalne sünnitus, sünnitus "kükitamine" jne.
Lapseootel ema rahu oluliseks tingimuseks on usaldus arsti vastu, kes kontrollib sünnitusprotsessi kulgu. Seetõttu on lapseootel emal soovitatav enne sünnitusele minekut valida asutus, kus tema laps on määratud sündima.
Alates 2006. aastast on sünnitunnistuse kasutuselevõtuga lapseootel naisele riigi tagatud õigus valida sünnitusmaja ja sünnitust jälgiv sünnitusarst. Eeldusel, et valitud sünnitusmajas on kohti ja soovitud sünnitusarst on sünnituspäeval valves.
Sünnitunnistus väljastatakse rasedale registreerimiskohajärgses munitsipaalsünnieelses kliinikus 30 nädalaks. Edaspidi peaks lapseootel emal olema tõend koos passi, vahetuskaardi, kohustusliku tervisekindlustuse ja SNILSiga kuni sünnini.
Muidugi, ilma sünnitunnistuseta sünnitusmajja erakorralise vastuvõtu korral, isegi kui naine pole seda väljastanud, kui tal on muud kohustuslikud dokumendid, täidetakse ärarebimise tõend sünnitusmajas ja probleem laheneb.
Kui lapseootel ema jälgiti raseduse ajal spetsialiseeritud asutuses ärilistel alustel ja ta sõlmib ka sünnituse korraldamise lepingu, siis sünnitusmajas sünnitunnistust temalt ei nõuta.
Peaaegu kõik meie riigi sünnitusasutused pakuvad nüüd sünnituse korraldamiseks kommertsteenuseid. Lepingu tingimused võivad igas sünnitusmajas erineda, kuid reeglina võib "palgaline" sünnitav naine loota oma valitud sünnitusarsti, kelle perekonnanimi on lepingusse kantud, tagatud kohalolekule, eraldi sünnitusele. osakond, anesteesia kasutamine sünnituse ajal, sünnitusjärgsel perioodil viibimise mugavuse suurendamise tingimused jne.
Sel juhul võib äsjasündinud emal tekkida vajadus lapse jälgimisel imikueas lapse jälgimisel sotsiaalkindlustusfondi arvelt hüvitada vaid kolmas sünnitunnistuse kupongi lastekliiniku raviteenuste eest.
Kui sünnitaval naisel pole vahetuskaarti, kuhu kantakse kohustuslike uuringute tulemused, siis saab teda sünnitusele viia vaid sünnitusmaja nakkusosakonda või vaatlusele. Sel juhul ei saa isegi eraldi tasu eest valikuõigusest juttugi olla.
Lisaks võib lapseootel ema sünnitusmaja valik oluliselt piirata tema ajalugu, mille põhjal soovitab rasedust jälgiv arst häälestada teatud probleemidega sünnitusmaja vastuvõtvasse sünnitusmajasse.
Ja ka sündmuste ettearvamatu areng, näiteks kiire sünnitus, kui ainsaks mõistlikuks väljapääsuks võib olla pöörduda lähima sünnitusosakonda. Või võib sünnituse ajal kutsutud kiirabi keelduda mööda linna sõitmast, jõudes vajalikku asutusse, vaid toimetab sünnitava naise lihtsalt territoriaalsesse sünnitusmajja.
Kuid isegi kui kõik ei läinud plaanipäraselt, on lapseootel ema jaoks praegu kõige olulisem mitte raisata energiat konfliktidele ja kogemustele, vaid keskenduda eelseisvale ühisele tööle meega. töötajad, kes teevad kindlasti kõik endast oleneva, et ilmale tuua maailma kõige kauaoodatud ja armastatuim beebi.
Sünnitus on füsioloogiline protsess, mille käigus väljutatakse emakast sünnitusteede kaudu loode, platsenta koos membraanidega ja lootevesi. Füsioloogiliselt sünnitus (toimub keskmiselt 280 päeva (või 40 nädalat) pärast rasedust, mil loode saab küpseks ja täielikult iseseisvaks eksistentsivõimeliseks.
Ema organism kaitseb loodet usaldusväärselt keskkonnaohtude eest. See on püsiva temperatuuri, niiskuse, piisava ja ühtlase toitainetega varustatuse tingimustes. Kõik see võimaldab tal oma arengut ema kehas täielikult lõpule viia. Mida rohkem sünnitav naine eelseisvat sünnitust kardab, seda raskem on tal end kõige kriitilisemal hetkel kokku võtta. Teadlased on tõestanud, et sünnitusvalud on sageli just selliste peegelduste tagajärg.
Rase naine peab õppima, kuidas spetsiaalsete harjutuste abil oma keha lihaseid lõdvestada. Kuid mitte iga naine ei saa seda teha. Mõnel on see oskus loomult olemas. On tendents: mida kõrgem on naise haridustase ja mida rohkem on purustatud psüühika, seda raskem on sünnitus. Seetõttu on väga oluline, et rasedus toimuks kõige pingevabamas keskkonnas.
Rasedad naised on peamiselt mures kahe probleemi pärast: "Kas see teeb haiget?" ja "Kuidas sa tead, millal see algab?" Esimesele küsimusele võib vastata jaatavalt. Jah, see teeb haiget, eriti esimestel tundidel, kuid siiski talutav. Teine küsimus on olulisem, aga kuidas sellele vastata, kui lähete juba haiglasse või olete seal ?!
Peatsest sünnitusest on mitmeid märke. Näiteks võib naine kaks päeva enne sünnitust tunda tohutut tungi kodu koristada või külmkapp lahti külmutada. Ükskõik kui naljakas, aga nii annab loodus mõista, et ta on lapse sünniks valmis. Veel üks näitaja, et daam on lähenemas hinnalisele kohtingule, võib olla pidev ja tugevnev teatud elevuse seisund. Kuid see on täiesti õigustatud:
ta magab vähe ja mitte eriti hästi;
ta oli väsinud bioloogilise eksperimendi objektiks olemisest;
ta tunneb masendust, teab, et hetkel pole sellest seisundist väljapääsu ja hakkab mõistma, et palju lihtsam on siis, kui laps on sees, kui juba sündides.
Läheneva sünnituse eelkäija on vee väljavool. Niipea kui see juhtub, tasub kohe haiglasse helistada. Need, kes otsustavad omal käel haiglasse jõuda, ei peaks kunagi proovima teel haiglasse sõita. Kui tundub, et kokkutõmbed pole nii tugevad ja naine saab autot juhtida, ei tohiks ta siiski rooli istuda, sest olukord sünnitusel muutub väga kiiresti. Naised meenutavad selles seisundis joodikuid: neile tundub, et nad teevad kõike õigesti ja vastutavad oma tegude eest täielikult, kuid tegelikult kontrollivad nad olukorda harva.
Peamine nõuanne, mida saate sünnitama hakkavatele naistele anda, on proovida enne lahkumist duši all seista, sest see võtab palju aega, enne kui see võimalus uuesti avaneb. Vanni ei saa minna, kui daam on kindel, et veed on juba lahkunud: võite tuua emakasse infektsiooni.
Enne haiglasse minekut peaksite hoolitsema selle eest, mida endaga kaasa võtta. Esiteks peavad riided olema mugavad: midagi ruumikat. Pluus või kleit peab "hingama" ja niiskust imama. Kingad peaksid olema madala kontsaga kingades, nii saab naine end ja oma last ettenägematute vigastuste eest kaitsta. Teiseks on parem oma ehted koju jätta. Kolmandaks tuleb koju kaasa võtta sussid. Sussid peavad olema pestavad ja mugavad. Parem hoida neid lamedana, sest pärast sünnitust ei taastu naised kiiresti tasakaalu ja jalad vajavad puhkust.
Vahel peale sünnitust on huuled jube kuivad. Keha jääb suure vedelikukaotuse tõttu tugevasti dehüdreeritud ja lisaks ei luba arstid sünnituse ja sünnituse ajal juua, et mitte iiveldust tekitada. Huulepalsam tasub kaasa võtta. See hoiab ära huulte kuivamise ja nende lõhenemise. Kaasa võib võtta ka kammi ja vajaliku kosmeetika. Rasedale on kohustuslik omada pass, kindlustuspoliis ja vahetuskaart. Lisaks oma asjadele on vaja lapsele kaasavara võtta. Lapsel on kindlasti vaja särki-vesti, mähkmeid, papusid ja tekki.
Nüüd võite ohutult haiglasse minna.
Sünnitus toimub reeglina haiglas, kus on loodud kõik tingimused kvalifitseeritud abi osutamiseks. Sünnitusabi osutatakse linna- ja maahaiglate sünnitusosakondades.
Sünnituse viib läbi arst. Vaid väikestes asutustes usaldatakse normaalse sünnituse juhtimine ämmaemandale, kes tüsistuste ilmnemisel kutsub arsti.
Oluline on valida kliinik, mille arste saab täielikult usaldada ja mille meditsiinipersonal ei ole rahuldav. Mõnes raviasutuses on nüüd lubatud abikaasa kohalolek sünnituse ajal. See on suurepärane võimalus naisele enesekindlalt tunda ning mees, nähes, mida tema naine peab taluma, hakkab temasse ja sündimata lapsesse suhtuma suurema soojuse, mõistmise, helluse ja kiindumusega. Sünnitusel olevad naised jõuavad sünnitusmajja enamasti emakakaela laienemise perioodi alguses, käes vahetuskaart, kuhu konsultatsiooniarst on sisestanud vajalikud andmed raseduse käigu kohta.
Sünnieelses toas täpsustatakse anamneesiandmeid, tehakse sünnitusel oleva naise lisauuring (hinnatakse kehaehitust, kehaehitust, kõhu kuju, ristluurombi jne) ning üksikasjalik sünnitusabi. Kindlasti määrake veregrupp, Rh tegur, tehke uriini ja morfoloogilise verepildi uuring. Nende andmete põhjal tehakse sünnitusabi diagnoos.
Sünnituslik naine pannakse magama. Tõuse on lubatud ainult siis, kui vesi pole ära söönud, kokkutõmbed ei ole väga tugevad ja mitte väga sagedased ning tingimusel, et pea on kinnitatud vaagna sissepääsu külge. Nende nähtuste puudumisel lamab sünnitav naine voodis selili või külili tema jaoks kõige mugavamas asendis. See aitab kaasa pea paindumisele ja selle langetamisele vaagnasse. Soovitatav on lamada selili asendis, mis on lähedane istumisasendile.
Sünnitava naise seisundit jälgib hoolikalt arst. Ta küsib naise tervise kohta (valu aste, väsimus, peapööritus, peavalu, nägemishäired jne), kuulab loote südamehääli. Sünnitava naise pulssi uuritakse süstemaatiliselt. Kehatemperatuuri mõõdetakse 2–3 korda päevas. Kokkutõmbed on soovitatav lugeda.
Avalikustamise perioodil tehakse väliseid sünnitusabi ja tupeuuringuid. Sünnitava naise välissuguelundeid pestakse desinfitseeriva lahusega vähemalt 1 kord 5 tunni jooksul ning ka iga kord pärast urineerimist ja roojamist.
Sünnitusega kaasneb suur energiakulu, seetõttu vajab sünnitav naine piisavat toitumist. Kergesti seeditavat toitu (tarretis, puljong munaga, manna, rullid, piimatooted, magus tee jne) antakse väikeste portsjonitena. Sünnitusel naised keelduvad sageli söömast. Sellistel juhtudel on vaja selgitada paastumise kahju ja õigeaegse söömise tähtsust. Sünnitaval naisel on väga oluline jääda rahulikuks, rõõmsaks ja enesekindlaks sünnituse õnnestumises.
Avamisperioodil rakendatakse sünnitusvalu leevendamist. Kõik kaasaegsed sünnitusvalu leevendamise meetodid võib jagada kahte rühma: 1) psühhoprofülaktiline ettevalmistus sünnituseks; 2) valu leevendamise meetodid farmakoloogilisi aineid kasutades. Esimene rühm külgneb sugestiooni kaudu verbaalse mõjutamise meetodiga (hüpnoos). Teise rühma kuuluvad valuvaigistite, neuropleegiliste, psühhotroopsete ravimite, piirkondliku ja juhtivuse anesteesia kasutamine. Valuvaigisteid manustatakse suukaudselt, läbi kopsude (inhalatsioon), pärasoole, subkutaanselt, intravenoosselt jne.
Anesteesia farmakoloogiliste ainete abil nõuab eriti hoolikat sünnituse seisundi, loote südamelöökide ja sünnituse iseloomu jälgimist. Kui esineb ebakorrapärasusi, lõpetatakse valuvaigistite manustamine. Sünnitusaegse valu leevendamiseks kasutatakse tekodiini, lidooli, isopromedooli, baralginit jne.
Pagulusperioodil asetatakse sünnitav naine spetsiaalsele voodile. Sünnitusvoodid on enam-vähem keeruka disainiga: tavapärasest kõrgemad, kõrgust reguleeritakse vastavalt vajadusele. Sünnitaja lamab sünnitusvoodil mugavas asendis selili. Väljasaatmisperioodi lõpuks lamab sünnitav naine selili, jalad on puusa- ja põlveliigestest kõverdatud. Voodi peaots on üles tõstetud; torso ülaosa kõrge asend hõlbustab tõukamist, mis hõlbustab loote esiosa läbimist sünnikanalist.
Kui sünnitus ei toimu sünnitusvoodis, tuleks ema pea ja õlgade alla panna lisapadi. Katsete ajal peaks sünnitav naine toetuma jalad voodile, jalad põlvedes kõverdatud, hoides kätega voodi servadest kinni.
Viimasel ajal on meditsiinis ilmunud uus lapse sünnitamise meetod - istumine. See on väga mugav nii lapsele endale kui ka sünnitava naise päevale, kuna selles asendis tunneb ta palju vähem valu.
Kuidas see meetod mugav on? Teadlased on tõestanud, et lamavas asendis ei ole naise emakas lapse sünnitamiseks piisavalt avatud. Ja istumisasendis toimub see palju kiiremini ja valutumalt. Kahjuks pole seda meetodit meie riigis laialdaselt kasutatud.Kahjuks ei saa kõike uut meie meditsiinis usaldada. Vees sündimise osas on vaidlusi. Arvatakse, et sellel on soodne mõju sünnitavate naiste seisundile sünnituse ajal, kuid oht on suur. Esiteks on vee ja puuviljavedeliku koostis erinev. Teiseks on väga raske järgida kõiki desinfitseerimismeetmeid. Ja kolmandaks ei ole alati võimalik last kiiresti veest eemaldada, mis toob kaasa ebasoodsaid tagajärgi.
Kuidas sünnitada?
Loodus hoiatab lapseootel ema alati sünnituse lähenemise eest sünnituse alguseks. Naine, kes alustas sünnitust raske sünnitusega, võib oodata lapse sündi kiiremini kui sünnitaja, kellel on kerged valud. Laia vaagnaga naine sünnitab ka kiiremini. Üks olulisemaid tegureid on see, kuidas sünnitus naise jaoks loeb. Kõige varasemad sünnitused kestavad kõige kauem. Kõikide sünnituste keskmine kestus on kümmekond tundi. Sel juhul ei kesta kõige kauem kauem kui 24 tundi ja kõige lühem - ainult kolm kuni neli tundi.
Naine saab hinnata sünnituse lähenemist mitme järgmise eelkäija järgi.
1. 2-3 nädalat enne sünnitust laskub emakapõhi alla; sellega seoses muutub naisel kergemaks hingata.
2. Loote esiosa laskub ka ürgsünnitusel, lapse pea surutakse tugevalt vastu vaagna sissepääsu või siseneb sellesse isegi väikese segmendina. Sünnituse eelõhtul paikneb emakas piki vaagna telge, kogu ulatuses tugevalt pehmenenud, kaasa arvatud sisemise neelu piirkond, tupeosa. Multiparoosi korral läbib emakakaela kanal sõrme. Suureneb šeiki emaka limaskesta näärmete sekretsioon.
H. Enne sünnitust täheldatakse sageli emakakaela näärmete veniva limaskesta sekretsiooni tupest.
4. Raseduse lõpus hakkavad paljud naised enne sünnitust tundma tõmbamisvalusid ristluus ja alakõhus. Prekursorkontraktsioonid erinevad sünnitusvaludest: need on nõrgad, lühikesed, ebaregulaarsed, ei too kaasa emaka šeiki lamenemist, neelu avanemist ja lootepõie teket.
5. Kehakaalu vähendatakse enne sünnitust. See on tingitud vee eemaldamisest kehast.
Kõige silmatorkavamad sünnituse esilekutsujad on emaka ebaregulaarsed kokkutõmbed ja emakakaela lima eraldumine tupest (limaskork). Sünnituse algust iseloomustavad emaka lihaste valulikud kokkutõmbed esmalt korrapäraste 10-15-minutiste ja seejärel lühemate intervallidega.Neid kokkutõmbeid nimetatakse kontraktsioonideks.
Kui kontraktsioonid algavad, ei tohiks te paanikasse sattuda, isegi kui need algasid keset ööd või sünnitusmajast kaugel. Edevusele ja hirmudele aega raiskamata tuleb rahulikult asjad kokku pakkida ja sünnitusmajja minna.
Mida kaugemal naine haiglast on, seda varem peaks ta reisile asuma. Kui esines kõrvalekaldeid normaalsest raseduse kulgemisest, peaks sünnituseelse kliiniku arst soovitama varakult haiglaravi, enne kui ilmnevad sünnitusnähud.
Mõnikord purunevad membraanid enne kontraktsioonide algust. Samal ajal voolab tupest välja teatud kogus kerget vedelikku. Sellistel juhtudel räägime lootevee sünnieelsest rebendist. See pole kuigi hea, sest emakaõõne ees, kus laps asub, kaob barjäär ja seetõttu on oht, et mikroobid pääsevad emakasse ja nakatuvad loote. Naine, kellel on vett välja voolanud, tuleb võimalikult kiiresti haiglasse toimetada.
Sünnitus on lapse läbimine sünnikanalist. Naise keha valmistub sünnituseks kogu raseduse vältel. Verre ilmuvad hormoonid, mille toime emakale viib selle lihaste kokkutõmbumiseni, mille tulemusena emakakael avaneb ja laps liigub allapoole.Sünniteede pehmetes kudedes muutuvad ainevahetusprotsessid, kudedes muutub rohkem. elastne ja veniv. isegi vaagnaluid ühendav kõhr muutub vähem jäigaks ja sünnitustee muutub veidi avaramaks. Sünnitusega kaasneb alati ka teatud koguse verekaotus, kuid kuna raseduse ajal suureneb vere maht naise kehas ligi 1,5 korda, siis on see verekaotus tema jaoks peaaegu märkamatu.
Sünnituses eristatakse kolme perioodi: esimene on avalikustamise periood, teine paguluse periood, kolmas järjestikune periood.
Laienduse periood algab esimeste regulaarsete kokkutõmmetega ja lõpeb emakakaela välise osise täieliku laienemisega.
Väljasaatmise periood algab hetkest, mil emakakael on täielikult laienenud ja lõpeb lapse sünniga.
Sünnitusjärgne periood algab lapse sündimise hetkest ja lõpeb platsenta väljutamisega.
Nüüd räägime sellest üksikasjalikumalt.
1. Avalikustamise periood.
Sünnituse alguseks hõivab emakas peaaegu kogu kõhuõõne, venitab kõhuseina, kaldub ühelt külgpinnalt paremale või vasakule ja ettepoole.
Sünnituse esimeses etapis toimub emakakaela järkjärguline silumine, emakakaela kanali neelu avanemine määral, mis on piisav loote väljutamiseks emakaõõnest, ja pea sisseseadmine vaagna sissepääsu juures.
Sel perioodil tunneb naine kokkutõmbeid. Tänu kontraktsioonidele avaneb emakakael, mis on vajalik loote ja platsenta väljatõukamiseks emakaõõnest. Kokkutõmbed tekivad tahtmatult, sünnitav naine ei suuda neid oma suva järgi kontrollida. Iga võitlus areneb kindlas järjestuses:
emaka kokkutõmbed suurenevad järk-järgult, saavutavad kõrgeima astme, seejärel lihased lõdvestuvad ja lähevad sünnituspausile. Käega uurides on märgata, kuidas emakas pakseneb, muutub kõvaks ja seejärel järk-järgult lõdvestub.
Sünnituse alguses kestab iga kokkutõmbumine 10-15 s, sünnituse lõpuks keskmiselt 1/min. Kontraktsioonidevahelised pausid sünnituse alguses kestavad 10-15 minutit, seejärel lühenevad; loote väljutamise perioodi lõpuks tekivad kokkutõmbed 2–3 minuti pärast ja veelgi sagedamini. Sünnituse ajal suureneb sünnitava naise emakasisene rõhk.
Väga oluline on meeles pidada, et sünnitav naine peab täielikult usaldama sünnitavat arsti ja ämmaemandat ning järgima nende juhiseid algusest peale. Kui kontraktsioonid algavad, peab naine kontraktsioonide vahel sügavalt hingama ja lõdvestuma nii palju kui võimalik.
2. Paguluse periood.
Ta on lapse jaoks kõige kriitilisem. Pärast vete väljavalamist kontraktsioonid korraks peatuvad. Emaka seinad muutuvad paksemaks ja puutuvad lootega tihedamalt kokku. Tavaliselt pöörab laps raseduse lõpus enne sünnitust emakas tagurpidi, kuid mõnikord võib see jääda ka teistsugusesse asendisse - pea püsti. Esimesel juhul sünnib ta pea ees ja teisel tulevad kõigepealt välja tuharad ja jalad.
Naine paguluses peaks last aitama. Järgmise kokkutõmbumise, mis on pagendavate jõudude kõige olulisem komponent, alguse hetkel on vaja täis rinnaga sügavalt sisse hingata, suu sulgeda ja kõigest jõust suruda. Väga oluline on täpselt järgida arsti juhiseid. Liiga varane ja kontrolli alt väljumine võib põhjustada varajase väsimuse, sünnitus hilineb ja te kannatate.
Tõukejõudude teine komponent on surumine — vöötlihaste ja diafragma kokkutõmbumine. Katsed tekivad refleksiivselt emakakaela sisseehitatud närvielementide ärrituse tõttu loote esitleva osa suhtes. Katsed tekivad tahtmatult, kuid saate neid reguleerida (intensiivistada või pärssida) ja mängida rolli ainult loote väljutamise perioodil ja sünnitusjärgsel perioodil. Katsete ajal suurendab sünnitav naine kõhusisest rõhku.
Kui laps sünnib, hakkab ta karjuma ja see tähendab, et ta teeb oma elus esimese hingetõmbe. Vastsündinu nutt on tema hingeõhk. Niipea kui laps sünnib, kinnitatakse ja lõigatakse nabanöör, mille kaudu see oli emakaga ühendatud. Laps ei pea enam olema ühendatud ema kehaga – sest nüüd saab ta hapnikku läbi oma kopsude ja ta saab rinnapiima või pudelitoidu.
H. Järjestikune periood.
Mõni minut pärast lapse sündi algab platsenta ja membraanide sünniperiood. On selline väljend: "särgis sündinud", nii öeldakse õnneliku inimese kohta. Kui sünnituse ajal ei esinenud membraanide rebenemist, mis on äärmiselt haruldane, siis sünnib laps tihedas kestas - "särgis". Kui te teda naisest ei vabasta, ei saa ta ise hingata ja võib surra. Järgneval perioodil eraldatakse platsenta ja membraanid emaka seintest ning koorunud platsenta väljutatakse emakast läbi sünnikanali.
Mõni minut pärast lapse sündi algavad järjestikused kokkutõmbed. Järgnevate kontraktsioonide korral tõmbub kokku kogu emaka lihaskond, sealhulgas platsenta kinnituspiirkond, mida nimetatakse platsentamembraaniks. Platsenta ei suuda kokku tõmbuda, mistõttu see nihkub kinnitumiskoha kitsendamisest. Iga kokkutõmbumisega platsenta pindala väheneb, platsenta moodustab emakaõõnde väljaulatuvad voldid ja lõpuks koorib oma seinast välja. Platsenta koorib nn käsnjas (käsnjas) kihis.
Platsenta ja emaka seina vahelise ühenduse katkemisega kaasneb uteroplatsentaarsete veresoonte rebend platsenta eraldunud koha piirkonnas. Anumatest välja voolav veri koguneb platsenta ja emaka vahele ning aitab kaasa platsenta edasisele eraldumisele kinnituskohast. Platsenta eraldumine emaka seinast toimub kas selle keskelt või servast.
Platsenta väljub alumisest suguelunditest, alumine serv ettepoole; membraanide paigutus säilib sellisel kujul, nagu nad olid emakas (sissejuhatav - sees, deciduaalne - väljaspool). Muidu on platsenta eraldumine vähem levinud.
Emaka seintest eraldatud platsenta väljutamist soodustavad lisaks kontraktsioonidele katsed. Kõhulihaste reflekskontraktsioon tekib emaka alumises segmendis ja tupes eraldunud platsenta nihkumise ja nende sünnikanali osade retseptorite ärrituse tagajärjel. Platsenta eraldamise protsessis on platsenta enda raskusaste ja sellest tulenev retroplatsentaarne hematoom teisejärguline.
Tavalise sünnituse korral täheldatakse platsenta eraldumist emaka seinast alles sünnituse kolmandas etapis. Sünnituse esimeses ja teises staadiumis platsenta irdumist ei toimu, hoolimata tugevatest kontraktsioonidest ja ühinemiskatsetest loote väljutamise perioodil. Seda seletatakse asjaoluga, et platsenta kinnituskoht avanemise ja väljutamise perioodil väheneb vähem kui teistes emaka osades; emakasisene rõhk takistab ka platsenta eraldumist.
Järjestikust perioodi iseloomustab vere vabanemine uteroplatsentaalsetest veresoontest, mille terviklikkus on platsenta irdumise ajal rikutud. Järgneva perioodi normaalsel kulgemisel on verekaotus 100-300 ml, keskmiselt 250 ml. Selline verekaotus on füsioloogiline ja loomulik, naise organismile see negatiivset mõju ei avalda. Pärast platsenta väljutamist satub emakas pikaajalise kokkutõmbumise seisundisse, kokkutõmbunud emaka kiud ja kimbud pigistavad haigutavate veresoonte valendikku ja seetõttu verejooks peatub.
Tavaliselt sünnivad platsentaga membraanid pärast lapse sündi. Kui laps on juba sünnitusarsti käes, tõmbavad lihased pärast sünnitust emakat kokku. Mida otsida, veresooned on kinni ja verejooks peatub. Arst uurib hoolikalt platsentat ja membraane. Kui on kahtlusi, et platsenta või membraanid on täielikult eraldunud, kontrollitakse emakaõõnde käsitsi. See manipuleerimine viiakse läbi üldnarkoosis. Samuti kontrollitakse, kas sünnitusteede pehmed koed pole sünnitusel lõhkenud, vajadusel tehakse õmblused.
Rasketel juhtudel, kui loomulik sünnitus on mitmel põhjusel võimatu, on ette nähtud nn keisrilõige. Seda operatsiooni ei tasu karta, eriti kui naine usaldab oma arsti kompetentsi, muidu ei tohiks.
