Pumpame oratooriumi, mõtlemist ja kõnet

Artiklis käsitleme Rh-tegurit raseduse ajal - mis see on, millistes olukordades tekib Rh-konflikt ja selle tagajärjed lapsele. Saate teada, kuidas Rh-faktor naist mõjutab, kas see võib raseduse ajal muutuda ja mida peaksid vanemad Rh-konflikti korral tegema.

Mis on Rh tegur ja Rh konflikt

Rh-faktor raseduse ajal ei põhjusta alati Rh-konflikti

Rh tegur või Rh on spetsiaalne valk, mida leidub punaste vereliblede pinnal.. Kui see valk veres puudub, räägivad nad negatiivsest Rh-faktorist, kui see on olemas, siis positiivsest Rh-faktorist.

Mõned naised on huvitatud küsimusest, kas Rh-tegur võib raseduse ajal muutuda. Vastus sellele on eitav – Rh jääb eluks ajaks. Siiski on selline nähtus nagu nõrgalt positiivne Rh-tegur. Sellistel inimestel on valgu kogus nii väike, et reaktsioon on kas positiivne või negatiivne. Kui teil on diagnoositud nõrk Rh positiivne, hinnake seda järgmiselt:

  • Rh+ raseduse ajal;
  • Rh- vereülekandeks;
  • Rh+ annetamisel.

Kuna embrüos moodustub negatiivne ja positiivne Rh-faktor raseduse ajal juba esimesel trimestril, on oluline see õigeaegselt kindlaks teha. Kui ema ja lapse Rh ei ühti, võib tekkida Rh-konflikt.

Reesuskonflikt on ema organismi immuunvastus loote erütrotsüütidele. Mõned lapse punased verelibled läbivad platsentat naise verre. Tema immuunsüsteem ei tunne "uusi valke" ära ja hakkab raseduse ajal end kaitsma ja tootma sobivaid antikehi Rh faktori vastu. Antikehad ründavad agressiivselt platsentat, tungivad loote verre ja hävitavad "võõrad" punased verelibled, millel Rh-antigeen asub.

Rh-faktori mõju rasedusele ei ole alati negatiivne. Isegi kui raseda naise verre ilmuvad Rh-antikehad, ei ole vaja, et need kahjustaksid last. Ema veri, lootevesi ja platsenta sisaldavad spetsiaalseid bioloogilisi filtreid, mis püüavad kinni antikehad ja takistavad nende jõudmist looteni. Lapse kaitse suureneb, kui ema on terve ja rasedus kulgeb tüsistusteta. Kõik muutub, kui naisel on toksikoos, raseduse ajal on katkemise oht, platsenta osaline eraldumine või invasiivsed uuringud. Siis langeb kaitse efektiivsus järsult.

Millal tekib reesuskonflikt?

Rh-konflikt pole ohtlik, kui teil on Rh-ühilduvus, see tähendab, et ema keha ei taju last võõrkehana. Ühilduvus toimub nii naise positiivse Rh-teguriga kui ka negatiivsega:

  • Kui ema on Rh+, on tal juba Rh-valk veres. Pole tähtis, milline Rh on isal või lapsel, immuunsüsteem võtab sama valgu ilmumisega rahulikult vastu ja konflikt ei alga.
  • Sama kehtib ka siis, kui naisel on raseduse ajal Rh negatiivne, isal negatiivne ja lapsel negatiivne. Laps pärib vanemate Rh-faktori ja nende veri on sarnane.
  • Valik ei tekita probleeme, kui naisel on raseduse ajal negatiivne Rh tegur, isal on Rh + ja laps sünnib Rh-ga. Sel juhul on ema ja loote veri täiesti ühilduvad.

Rh-konflikt raseduse ajal tekib siis, kui Rh-positiivne isa annab selle edasi lapsele, samas kui Rh-negatiivne ema annab selle edasi.

Rh-konflikti oht suureneb, kui naisel on esinenud:

  • Rh + lapse sünd;
  • emakasisene loote surm;
  • abort, raseduse katkemine;
  • emakaväline rasedus;
  • vereülekanne Rh+-ga.

Kui vanematel on raseduse ajal erinevad Rh-tegurid, võivad tagajärjed lapsele olla kahjulikud ja mõnikord katastroofilised:

  • hapnikunälg ja aneemia;
  • vesitõbi koos tursega siseorganitel;
  • hemolüütiline kollatõbi;
  • aju rikkumine;
  • kuulmis- ja kõnehäired;
  • retikulotsütoos;
  • erütroblastoos;
  • loote surm.

Isegi kui laps elab antikehade rünnaku üle ega sure, seisavad tulevasel emal tõsised toksikoosi ilmingud ja keha üldine nõrkus.

Rh-faktorite kokkusobivuse tabel veregruppide kaupa

Lapse planeerimisel on vanematel oluline teada oma veregruppe ja Rh-faktorit, et vältida Rh-konflikti.

Kui vanematel on raseduse ajal erinevad veregrupid, võib ka ühilduvus katkeda. Veregrupid erinevad A- ja B-tüüpi valkude olemasolu poolest:

  • esimeses veregrupis (0) - valgud puuduvad;
  • teises veregrupis (A) on valk A;
  • kolmandas veregrupis (B) on valk B;
  • neljandas veregrupis (AB) on mõlemad valgud.

Sõltuvalt isa veregrupist ja Rh-faktorist näitab raseduse ühilduvuse tabel immunoloogilise konflikti tõenäosust. Kõikidel juhtudel on ema Rh tegur negatiivne.

Kõige soodsam on olukord, kui emal on 4 negatiivne veregrupp ja rasedus sõltub ainult isa Rh-st, mitte veregrupist.

Reesuskonflikti ennetamine

Rh-konflikti vältimiseks viivad arstid läbi ennetava vaktsineerimise immunoglobuliiniga. Reesusvastane immunoglobuliin raseduse ajal negatiivse Rh-faktoriga hävitab ema kehasse sattunud lapse punased verelibled ja tema immuunsüsteemil on aega reageerida.

Vaktsineerimine toimub kaks korda - enne sünnitust ja vahetult pärast sünnitust:

  • Kui rasedus möödub tüsistusteta enne 28-32 nädalat, antakse emale anti-D-immunoglobuliini annus, mis kaitseb embrüot kuni sünnini.
  • Kui pärast esimest vaktsineerimist esineb raseduse katkemise oht, millega kaasneb verine eritis, kõhu vigastus pärast autoõnnetust või kukkumist, tehakse terapeutilisi ja diagnostilisi sekkumisi, nagu kordotsentees või koorioni biopsia, võetakse ravim uuesti kasutusele.
  • Kui pärast sünnitust kinnitatakse lapse Rh-positiivsust, teeb arst järgmise raseduse kaitsmiseks anti-D-immunoglobuliini süsti. Vaktsineerimine toimub 72 tunni jooksul pärast sündi, kuid mitte hiljem.

Mida teha, kui vanematel on vastuoluline Rh tegur

Isegi kui ema on oma esimesel rasedusel Rh-negatiivne ja laps on Rh-positiivne, ei tähenda see tingimata konflikti tekkimist. Kui naisel pole varem aborti, raseduse katkemist ega vereülekannet esinenud, ei ületa reesuskonflikti tekkerisk 10%. Konflikti tõenäosus jääb väikeseks ka teise raseduse ajal, kui lapse Rh-vastased antikehad pole moodustunud.

Teine küsimus on, millal tekkisid esimese raseduse ajal antikehad suurtes kogustes. Sellisel juhul suurendab negatiivne Rh-tegur teise raseduse ajal märkimisväärselt Rh-konflikti tõenäosust. Niipea, kui loote punased verelibled sisenevad ema verre, korraldavad "mälurakud" kiiresti antikehade tootmise ja kutsuvad esile beebi punaste vereliblede hävimise. Ja iga uue rasedusega see risk ainult suureneb. Sel põhjusel põhjustab negatiivne Rh tegur kolmanda raseduse ajal sagedamini kui teised kõrvaltoimeid.

Mida peaksid vanemad reesuskonfliktiga tegema?

Esimene asi, mida sellistele vanematele teha, on registreeruda günekoloogi juures. Kui vanematel on raseduse ajal erinevad Rh-tegurid, peaks naine regulaarselt loovutama veeniverd, et määrata loote punaste vereliblede vastaseid antikehi ja nende arvu:

  • 7 kuni 32 nädalat - 1 kord kuus;
  • 33 kuni 35 nädalat - 2 korda kuus;
  • 36 kuni 40 nädalat - üks kord nädalas.

Kui antikehad ei ilmu 28-32 nädala jooksul, antakse teile anti-Rh immunoglobuliini süstid. Kui teil leitakse antikehi ja nende arv kasvab, diagnoosib arst Rh-konflikti alguse ja määrab sobiva ravi.

Rh-konfliktiga rasedate naiste ravi toimub spetsialiseeritud perinataalses keskuses arstide pideva järelevalve all. Ema immuunsüsteemi reaktsiooni vähendamiseks loote verevalgule on ette nähtud desensibiliseeriv ravi - askorbiinhappe, vitamiinide, glükoosi, kaltsiumglükonaadi ja kokarboksülaasi sisseviimine. Kui Rh-vastaste antikehade tiitrid ei vähene, paigutatakse naine raseduspatoloogia osakonda haiglasse.

Rh-negatiivse raseduse planeerimine

Rh-tegurite kokkusobimatusega raseduse ajal tuleks arvestada juba planeerimisetapis. Soovitused Rh-negatiivse verega naistele:

  • Tehke eelnevalt kindlaks isa vere kuuluvus Rh-faktorisse ja rühma.
  • Söö õigesti, väldi stressi ja treeni, et tugevdada immuunsüsteemi ja vältida selle võimalikku ebaõnnestumist.
  • Säästke esimene rasedus ja ärge tehke aborti.

Samuti ostke raseduse planeerimise etapis anti-reesus-immunoglobuliini, kuna see pole alati saadaval sünnituseelses kliinikus ja sünnitusmajas.

Rh-konflikti kohta lisateabe saamiseks vaadake videot:

Mida meeles pidada

  1. Negatiivne Rh-faktor - kui veres pole spetsiaalseid valke.
  2. Reesuskonflikt – kui emal on negatiivne Rh ja lapsel positiivne ning naise immuunsüsteem hävitab loote rakud.
  3. Reesuskonflikti oht esimese raseduse ajal ei ületa 10%. Iga järgmise lapsega risk suureneb.
  4. Kui naisel on raseduse ajal negatiivne Rh-faktor, on tagajärjed lapsele aneemia, kollatõbi, vesitõbi ja surm.
  5. Rh-sobimatuse parim ravi on immunoglobuliinide profülaktika.
  6. Et märgata õigeaegselt antikehade tekkimist ja nende arvu suurenemist ema kehas, loovutage regulaarselt veenist verd antikehade tiitri saamiseks.

Negatiivse Rh-faktori olemasolu tulevasel emal võib muutuda tõsiseks probleemiks, kui tulevane isa on Rh-positiivne: laps võib pärida isa Rh-faktori ning sellise pärimise võimalikuks tagajärjeks on Rh-konflikt, mis võib ohtlik lapsele ja emale. Antikehade tootmine algab ema kehas 1. trimestri keskpaigaks, just sel perioodil on võimalik Rh-konflikti avaldumine.

Kuidas diagnoositakse Rh-negatiivseid emasid ja kas on võimalik ravida Rh-konflikti lapse kandmise protsessis?

Rh-konflikti diagnoosimine raseduse ajal – millal ja kuidas tehakse tiitrite ja antikehade klasside analüüsid?

Ema veres leiduvate antikehade hulga kohta saab arst teada testide abil, mida nimetatakse "tiitriteks". Testindikaatorid demonstreerivad, kas on toimunud emakeha "kohtumisi" "võõrkehadega", milleks Rh-negatiivse ema organism võtab vastu ka Rh-positiivse loote.

Samuti on see test vajalik loote hemolüütilise haiguse arengu raskusastme hindamiseks, kui see esineb.

Tiitrite määramine toimub vereanalüüsiga, mis võetakse ilma naise spetsiaalse ettevalmistuseta tühja kõhuga.

Diagnostika võib hõlmata ka järgmisi meetodeid:

  • . Või lootevee proovide võtmine, mis viiakse läbi otse loote põiest kohustusliku ultrahelikontrolliga. Protseduuri abil määratakse tulevase beebi veregrupp, vee tihedus, samuti ema Rh-vastaste antikehade tiiter. Uuritud vete suur optiline tihedus võib viidata lapse erütrotsüütide lagunemisele ja sel juhul otsustavad eksperdid, kuidas rasedust jätkata.
  • Kordotsentees . Protseduur hõlmab vere võtmist nabaveenist ultrahelisondi kontrolli all. Diagnostiline meetod võimaldab teil määrata Rh-vastaste antikehade tiitrit, aneemia esinemist lootel, tulevase lapse Rh-d ja veregruppi, samuti bilirubiini taset. Kui uuringu tulemus kinnitab loote negatiivse Rh-i fakti, vabastatakse ema edasisest vaatlusest "dünaamikas" (negatiivse Rh-lapsega ei esine kunagi Rh-konflikti).
  • . Selle protseduuriga hinnatakse beebi elundite suurust, turse ja/või vaba vedeliku olemasolu õõnsustes, samuti platsenta ja nabaveeni paksust. Vastavalt lapseootel ema seisundile võib ultraheli teha nii sageli, kui olukord nõuab - kuni päevase režiimini.
  • Doppler . See meetod võimaldab teil hinnata südame tööd, verevoolu taset lapse nabanööris ja veresoontes jne.
  • Kardiotokograafia . Meetodi abil tehakse kindlaks, kas tegemist on loote hüpoksiaga, samuti hinnatakse beebi kardiovaskulaarsüsteemi reaktiivsust.

Väärib märkimist, et sellised protseduurid nagu kordotsentees ja amniotsentees ise võivad põhjustada antikehade tiitrite tõusu.

Millal tehakse antikehade testid?

  1. 1. raseduse ja raseduse katkemise/abordi puudumise korral: nädalast 18 kuni 30 kord kuus, nädalast 30 kuni 36 kaks korda kuus ja seejärel kord nädalas kuni sünnituseni.
  2. 2. raseduse korral: alates 7-8 rasedusnädalast. Kui tiitreid ei tuvastata rohkem kui 1 kuni 4, korratakse seda analüüsi kord kuus ja kui tiiter kasvab, siis 2-3 korda sagedamini.

Eksperdid peavad normiks "konflikti" raseduse korral tiiter kuni 1:4.

Kriitilised näitajad on tiitrid 1:64 ja rohkem.

Ravi

Kui enne 28. nädalat ei tuvastatud ema kehas antikehi üldse või väärtuses, mis ei ületa 1:4, siis ei kao risk Rh-konflikti tekkeks kuhugi - antikehad võivad avalduda hiljem ja üsna suured hulgad.

Seetõttu mängivad spetsialistid isegi minimaalse Rh-konflikti ohu korral seda ohutult ja manustavad ennetuslikel eesmärkidel rasedale 28. rasedusnädalal. reesusvastane immunoglobuliin D et naise keha lõpetaks antikehade tootmise, mis võivad beebi vererakke hävitada.

Vaktsiini peetakse emale ja lapsele ohutuks ja kahjutuks.

Süstimist korratakse pärast sünnitust, et vältida tüsistusi järgnevatel rasedustel.

  • Kui verevoolu kiirus ületab 80-100, määravad arstid lapse surma vältimiseks erakorralise keisrilõike.
  • Antikehade arvu suurenemise ja hemolüütilise haiguse arenguga viiakse läbi ravi, mis koosneb emakasisesest vereülekandest. Sellise võimaluse puudumisel lahendatakse varajase sünnituse küsimus: loote moodustunud kopsud võimaldavad sünnitust stimuleerida.
  • Ema vere puhastamine antikehadest (plasmaferees). Meetodit rakendatakse raseduse teisel poolel.
  • Hemosorptsioon. Variant, kus spetsiaalse aparaadi abil lastakse ema veri läbi filtrite, et eemaldada sellest mürgised ained ja see puhastada ning seejärel suunata (puhastatud) tagasi veresoonte voodisse.
  • Pärast 24. rasedusnädalat võivad arstid välja kirjutada rea ​​süste, et aidata lapse kopsudel kiiremini küpseda spontaanseks hingamiseks pärast erakorralist sünnitust.
  • Pärast sünnitust määratakse lapsele vastavalt tema seisundile vereülekanne, fototeraapia või plasmaferees.

Tavaliselt vaadeldakse kõrge riskirühma Rh-negatiivseid emasid (märkus - kõrge antikehade tasemega, kui tiiter tuvastatakse varajases staadiumis, esimese raseduse korral koos Rh-konfliktiga) LCD-s ainult kuni 20. nädal, misjärel saadetakse nad haiglasse ravile.

Vaatamata moodsate loote kaitsmise meetodite rohkusele ema antikehade eest, on sünnitus endiselt kõige tõhusam.

Mis puudutab emakasisest vereülekannet, siis seda tehakse kahel viisil:

  1. Vere viimine ultraheli kontrolli all loote kõhtu, millele järgneb selle imendumine lapse vereringesse.
  2. Vere sisseviimine läbi punktsiooni pika nõelaga nabaveeni.

Rh-konflikti ennetamine ema ja loote vahel – kuidas vältida Rh-konflikti?

Tänapäeval kasutatakse reesuskonflikti ärahoidmiseks reesusvastast immunoglobuliini D, mis eksisteerib erinevate nimetuste all ja on tuntud oma tõhususe poolest.

Ennetavad tegevused viiakse läbi 28 nädalal antikehade puudumisel ema veres, arvestades, et selle perioodi jooksul suureneb tema antikehade kokkupuute oht lapse punaste verelibledega.

Verejooksu korral raseduse ajal, kasutades selliseid meetodeid nagu kordo või amniotsentees, korratakse immunoglobuliini manustamist, et vältida Rh sensibiliseerimist järgneval rasedusel.

Selle meetodi ennetamine toimub olenemata raseduse tulemusest. Lisaks arvutatakse ravimi annus vastavalt verekaotusele.

Tähtis:

  • Vereülekanne lapseootel emale on võimalik ainult sama Rh-ga doonorilt.
  • Rh-negatiivsed naised peaksid valima kõige usaldusväärsemad rasestumisvastased meetodid: iga raseduse katkestamise meetod on antikehade oht veres.
  • Pärast sünnitust on vaja määrata lapse reesus. Positiivse Rh juuresolekul on näidustatud anti-Rh immunoglobuliini sisseviimine, kui emal on madal antikehade tase.
  • Immunoglobuliini manustamine emale on näidustatud 72 tunni jooksul alates sünnituse hetkest.

Saidi sait hoiatab: see artikkel ei asenda mingil juhul arsti ja patsiendi vahelisi suhteid. See on ainult informatiivsel eesmärgil ega ole ette nähtud eneseravimise ja diagnoosimise juhendina.

  • Reesusvastane immunoglobuliin
  • Reesuskonflikti riskid ja tagajärjed
  • Raseduse juhtimine Rh-konflikti korral
  • Reesuskonflikt: loomulik sünnitus või keisrilõige?
  • Reesuskonflikt ja rinnaga toitmine
  • Inimkond koosneb meestest ja naistest, blondidest ja brünettidest, pikkadest ja lühikestest ning ka neist, kelle punastes verelibledes on valk nimega Rh antigeen, ja neist, kellel seda ei ole. Kõik oleks hästi - positiivse ja negatiivse reesuse omanikud elavad väga sõbralikult ja moodustavad sageli paare, kuid mõned reesusvanemate kombinatsioonid raseduse ajal võivad põhjustada reesuskonflikti ema ja lapse vahel.

    Mis see on? Kui ohtlik? Kas Rh-konflikti on võimalik ära hoida ja kuidas selle tagajärgi ravida? Kas rinnaga toitmine on lubatud? Räägib ema ja lapse kontserni AVICENNA meditsiinikeskuse sünnitusarst-günekoloog, sünnitusabi ja günekoloogia peaarsti asetäitja Elena TELINA.

    Mis on reesuskonflikt?

    Esiteks selgitame välja, mis on Rh-tegur. See on spetsiaalne valk - Rh-antigeen, mis asub (või ei asu) erütrotsüütide - punaste vereliblede - pinnal. Kui see valk on veres olemas, peetakse Rh-d positiivseks ja kui mitte - negatiivseks. 1940. aastal aitasid arstid K. Landsteiner ja A. Wiener reesusahvidel Rh-antigeeni tuvastada – see valk eraldati esmakordselt nende erütrotsüütidest. Nende ahvide auks sai Rh-faktor oma nime.

    Umbes 85% planeedi Euroopa elanikkonnast on positiivne Rh tegur, umbes 15% on negatiivne Rh tegur. Suurim osakaal negatiivse Rh-teguriga inimestest on baskide seas. Huvitav on see, et aasialastel, aafriklastel ja Põhja-Ameerika põliselanikel on negatiivne Rh äärmiselt haruldane - umbes 1% juhtudest, seega on Rh-konflikt nende jaoks väga haruldane.

    Negatiivne Rh-tegur ei mõjuta inimese elu kuidagi, sellist erinevust silmaga kindlaks teha ei saa. Kuid raseduse ajal võib ema ja lapse Rh-tegurite mittevastavus põhjustada üsna tõsise tüsistuse - Rh-konflikti.

    "Rh-positiivne" ja "Rh-negatiivne" veri ei sobi kokku. Rh-antigeeni sattumine verre negatiivse Rh-ga põhjustab tugeva immuunvastuse – organism tajub talle võõrast valku kui tõsist haigust, mis tuleb hävitada. Kiiresti toodetakse terve armee antikehi, mis ründavad ja hävitavad "positiivseid" antigeene.

    Mis juhtub, kui selliste "võõraste" antigeenide allikas ilmub kehasse ja püsib seal kindlalt 9 kuud? Antikehade kontsentratsioon suureneb pidevalt, nad ründavad üha enam nende jaoks ohtlikke valke, püüdes nende allikat täielikult hävitada. See juhtub siis, kui emal on negatiivne Rh tegur ja lapsel positiivne. Ema keha kaitseb end, rünnates tundmatuid antigeene. Seda seisundit nimetatakse reesuskonfliktiks.

    Rh-konflikti tekkimise oht on olemas, kui emal on negatiivne ja isal positiivne. Muud kombinatsioonid sellist konflikti esile ei kutsu.

    Eksperdi kommentaar

    Rh-konflikt on ema ja loote vere kokkusobimatus Rh-teguri järgi. See seisund võib areneda ainult Rh-positiivse lootega rasedal Rh-negatiivsel patsiendil (kui isa Rh on positiivne).

    Reesuskonflikt ja esimene rasedus

    Reeglina on esimese raseduse ajal antikehade kontsentratsioon ema veres suhteliselt madal ja loode areneb rahulikult, väheste või ilma kõrvalmõjudeta. Kuid iga järgnev rasedus selle kombinatsiooniga põhjustab üha aktiivsemat antikehade moodustumist, suurendades riske.

    Eksperdi kommentaar

    Rh-konflikti tekkimise oht esimese raseduse ajal ei ole tavaline (nimelt 1. rasedus, mitte sünnitus, sest kõik lühikeseks ajaks katkenud rasedused ei pruugi laboratoorseid markereid toota, kuid antikehad kogunevad iga järgneva rasedusega).

    Rh faktori ja antikehade analüüs

    Vereanalüüside abil saate teada, kas antud raseduse korral on Rh-konflikti oht. Raseduse alguses teeb naine veregrupi ja Rh-faktori määramiseks analüüsi.

    Kui Rh on negatiivne, määrab arst järgmise testi - positiivse Rh-faktori antikehade taseme määramiseks. Tulevikus soovitatakse seda analüüsi teha kord kuus - see on ainus usaldusväärne viis võimaliku sensibiliseerimise õigeaegseks jälgimiseks ja tõsiste tüsistuste vältimiseks.

    Viimasel ajal on Rh-negatiivsetel rasedatel veel üks võimalus – loote Rh faktori mitteinvasiivne määramine ema verega. Selle analüüsi puudused on, et see ei ole Novosibirskis laialt levinud ja on kallis.

    Näited sellise analüüsi maksumusest Novosibirski kliinikutes:

      "Ultrahelistuudio": loote Rh-faktori määramine ema verest PRENETIX-meetodi abil, maksumus on - 12 000 rubla.

      "Avicenna": loote Rh-faktori mitteinvasiivne määramine. hind - 7800 rubla.

    Eksperdi kommentaar

    Loote Rh-antikehade tungimine ema verre ja sellest tulenevalt ka konflikti tekkimine on võimalik alates 9. rasedusnädalast, mil uteroplatsentaarne verevool hakkab aktiivselt töötama (füsioloogilise raseduse ajal tungivad loote erütrotsüüdid platsentasse 3% ulatuses naistest 1. trimestril, 15% 2. trimestril ja 45% 3. trimestril). Alates 9. rasedusnädalast saame spetsiaalse laboriuuringu abil määrata ema verest lapse veregrupi ja Rh faktori. Test on kõrge spetsiifilisusega ja annab õige tulemuse. Edaspidi, teades lapse negatiivset Rh-d, ei saa te enam raseduse ajal Rh-antikehade olemasolu kontrollida - neid ei saa olla, kuid kui saame lapse Rh-positiivse veregrupi, peaks Rh-antikehade kontroll olema olema 1 kord kuus Rh antikehad).

    Beebi Rh-positiivse rühmaga ei pruugi konflikt esimesel rasedusel tekkida, kuid jälg “konflikt”, “erksad” rakud jäävad alati alles, mis võivad avalduda aktiivsemalt järgnevatel rasedustel Rh-positiivse lapsega ja põhjustada kliinilisi ilminguid juba lapsel hemolüütilise haiguse arengus.

    Reesusvastane immunoglobuliin

    Reesusvastase immunoglobuliini süstimisega on võimalik ära hoida Rh-konflikti ehk sensibiliseerimisreaktsiooni teket. Tegelikult on see annus valmisantikehi, mis seonduvad ema vereringesse sattunud lapse antigeenidega. Seega neutraliseeritakse "võõrelemendid" ja ema kehal ei ole vaja välja töötada oma antikehade armeed.

    Reesusvastast immunoglobuliini manustatakse negatiivse Rh-ga naistele, rasedale "positiivsele" lootele 28-32 nädala jooksul ja 72 tunni jooksul pärast sünnitust.

    Rh-konflikt, st Rh-antigeeni vastaste antikehade kontsentratsiooni haruldane suurenemine, vallandub Rh-positiivsete punaste vereliblede sisenemisel Rh-negatiivse ema vereringesse. Seetõttu nõuavad kõik olukorrad, mis on seotud verejooksuga potentsiaalselt "konfliktilise" raseduse ja sünnituse ajal, ka viivitamatut reesusvastase immunoglobuliini manustamist.

    Rh-konflikti riski suurendavad tegurid:
    . raseduse kunstlik katkestamine;
    . raseduse katkemine;
    . emakaväline rasedus;
    . sünnitus ja keisrilõige;
    . preeklampsia;
    . verejooks raseduse ajal;
    . invasiivsed protseduurid raseduse ajal: kordotsentees, amniotsentees, koorioni villuse proovide võtmine;
    . kõhutrauma raseduse ajal;
    . vereülekanne anamneesis, võtmata arvesse Rh-faktorit.

    Oluline on mõista, et sensibiliseerimine võib toimuda ilma vigastusteta – loote erütrotsüütide tungimine läbi platsenta ema vereringesse on võimalik ka raseduse füsioloogilise kulgemise ajal.

    Sisu

    Mõistet "Rh-faktor" kasutatakse ühe 36 veregrupisüsteemi kohta. See on lipoproteiini valk punaste vereliblede pinnal. Kui see on punaliblede kestadel, siis on inimene Rh-positiivne, kui mitte, siis Rh-negatiivne. Kui raseda naise ja loote Rh-tegurid ei ühti, areneb hemolüüs, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi.

    Millist rolli mängib Rh-faktor raseduse ajal?

    Iseenesest ei mõjuta Rh-faktori Rh olemasolu inimeste, sealhulgas rasedate naiste tervist. See on vaid üks vere immunoloogilistest omadustest.

    Positiivse Rh-teguri korral peetakse seda tugevamaks. Negatiivseid on vaid 15% kõigist inimestest. Embrüos ilmneb Rh-faktor raseduse varases staadiumis. Juba 8. nädalal määratakse ema vereanalüüsides väike kogus loote erütrotsüüte. Vanemate Rh-tegur raseduse ajal on oluline lapse edasise arengu ennustamiseks:

    • Kui vanematel on sama Rh-tegur, on lapse eostamine ja areng soodne.
    • Kui naise ja mehe Rh-tegurid on erinevad, võib tekkida Rh-konflikt. Kui loode pärib Rh isalt, on neil kokkusobimatus emaga. See on lapsele väga ohtlik. Raseduse katkemine võib toimuda igal raseduse etapil.

    Reesuskonflikti tekkemehhanism

    Rh-konflikti korral kleepuvad kokkupuutel loote ja naise erütrotsüüdid kokku, mis toob kaasa tüsistusi. Väärib märkimist, et Rh-positiivne veri talub seda kergemini. Sel põhjusel ei esine Rh+-ga naisel raseduse ajal Rh-konflikti Rh-ga lootega. Ema veri ei reageeri lapse Rh-le, seega ei moodustu kaitsvaid antikehi.

    Ohtlik seisund on negatiivne Rh tegur naisel raseduse ajal Rh-positiivse lootega. Seda nähakse siis, kui laps on pärinud Rh-i Rh+ isalt.

    Sel juhul toimuvad järgmised protsessid:

    1. Ema ja loote vere kohtumine toimub platsenta ja emaka vahelises ruumis.
    2. Seal toimub vahetus: toitained ja hapnik jõuavad beebile ning tema elutegevuse saadused lähevad emale.
    3. Selle taustal siseneb osa loote positiivsetest erütrotsüütidest rase naise verre ja tema negatiivsed punased verelibled - lapse verre.
    4. Samamoodi tungivad beebisse antikehad, mis tekivad vastusena geneetiliselt võõrale materjalile – loote erütrotsüütidele.

    Olenemata sellest, mitu korda naine on rase, esineb positiivsete loote punaste vereliblede sisenemine Rh-negatiivse ema verre mitmes muus olukorras. Peamised juhtumid:

    • Rasedus, millega kaasneb preeklampsia, raseduse katkemise oht või naise tõsised haigused.
    • Platsenta enneaegne eraldumine või selle käsitsi eraldamine.
    • Kohaletoimetamine keisrilõikega.
    • Kordotsentees, koorioni biopsia, amniotsentees on uuringud, mis viiakse läbi raseduse ajal.
    • Ema Rh-positiivse vere ülekanne.
    • Raseduse katkemine, indutseeritud abort või emakavälise raseduse operatsioon.

    Kuidas määrata lapse Rh-tegurit

    Negatiivse Rh-ga pered ei pea muretsema, kuigi see on haruldane. Ainult 3% meestest on Rh-. Geneetikaseaduste järgi pärineb isa või ema. Rh ülekande põhimõtted:

    Sümptomid

    Kui kaasuvaid haigusi pole, siis naise heaolu isegi Rh-konflikti korral ei muutu kuidagi. Väliselt ei saa seda kõrvalekallet tuvastada. Patoloogia tuvastamiseks kasutatakse järgmisi uuringuid:

    Efektid

    Esimese raseduse ajal on Rh-konflikti tõenäosus praktiliselt välistatud. See on tingitud asjaolust, et toodetud IgM-immunoglobuliinid on suured, mistõttu nad ei saa platsentat läbida ega siseneda loote verre.

    Järgnevatel rasedustel selliste antikehade arv suureneb. Lisaks väheneb nende suurus, mis suurendab reesuskonflikti tõenäosust. Kui loode ei sure 20–30 nädala jooksul, tekivad pärast sündi järgmised tüsistused:

    • vastsündinu hemolüütiline haigus;
    • lihaste nõrkus;
    • regurgitatsioon;
    • toitumisraskused;
    • ajuhalvatus;
    • kõhu suurenemine;
    • naha, huulte servade, silma sidekesta kahvatus või kollasus;
    • pidev augustamine nutt, ärevus;
    • opisthotonus - käte lihaste spasmidega kaardumine.

    Ravi meetodid

    Rh-konflikti rasedus nõuab arstide erilist tähelepanu. Kui naise veres leiti reesusvastaseid antikehi või kui spetsialistid tuvastasid lapsel hemolüütilise haiguse tunnused, viiakse läbi mittespetsiifiline ravi. Ravirežiim sel juhul:

    Ravi meetod

    Kirjeldus

    Ravi

    • askorbiinhappe süstimine 40% glükoosilahusega;
    • B vitamiinid.

    Füsioteraapia

    • hapnikuravi;
    • UV-seansid.

    Toidust tuleb lisada väheküpsetatud maks või maksaekstraktid.

    Perrenaalse piirkonna diatermia

    See on füüsilise töötluse meetod, mille puhul määratud ala kuumutatakse kõrgsagedusvooludega. Protseduur on ette nähtud suure spontaanse raseduse katkemise ohu korral.

    Enneaegne sünnitus

    Näidatud eelmiste meetodite ebaefektiivsusega. Neid viiakse läbi kahel viisil:

    • loomulikult madala antikehade tiitriga;
    • keisrilõikega, et vähendada ema vere kokkupuuteaega lapsega.

    Reesuskonflikti jaoks on olemas ka spetsiifiline ravi. Erinevalt mittespetsiifilistest meetmetest on sellel veidi erinevad näidustused. See ravi on ette nähtud kõigile negatiivse Rh-ga naistele järgmistel juhtudel:

    • pärast sünnitust, raseduse katkemist, aborte;
    • pärast emakavälise raseduse kirurgilist ravi.

    Spetsiifiline ravi on reesusvastase immunoglobuliini intramuskulaarne manustamine vahetult pärast sünnitust või operatsiooni. Süstimine tuleb teha hiljemalt 48-72 tundi pärast meditsiinilisi manipuleerimisi. Vastasel juhul ei anna ravim soovitud efekti. Reesusvastane immunoglobuliin toimib järgmiselt:

    1. Hävitab naise kehas loote punaseid vereliblesid, mis suutsid sünnituse või operatsiooni käigus verre sattuda.
    2. Selle tulemusena ei ole antikehadel aega moodustuda.
    3. Järgmise rasedusega on Rh-konflikti oht minimaalne.

    Kas reesuskonflikti on võimalik ära hoida

    Rh-konfliktide ennetamine on vajalik kõikide Rh-negatiivsete naiste jaoks, eriti kui nende partner on Rh-positiivne. Seda patoloogiat aitab vältida reesusvastase immunoglobuliiniga vaktsineerimine. Seda manustatakse 28. ja 32. rasedusnädalal. Muud ennetusmeetmed:

    • ainult vereülekanne, võttes arvesse ühilduvust rühma ja reesuse kaupa;
    • esimese raseduse säilitamine Rh-ga naisel;
    • vaktsineerimine Rh-vastase immunoglobuliiniga Rh-negatiivsetel naistel pärast sünnitust, aborti, raseduse katkemist, emakavälist rasedust.

    Video

    Kas leidsite tekstist vea?
    Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

    Üks peamisi põhjuseid, miks raseduse planeerimisel on vaja läbida täielik arstlik läbivaatus, on potentsiaalsete vanemate Rh-tegurite määramine. Fakt on see, et kui need ei ühti, suureneb raseduse ajal reesuskonflikti tõenäosus, mis on lapse elule väga ohtlik. See artikkel on pühendatud selle haiguse üksikasjadele.

    Rh-konflikt on tüsistus, mis tekib raseduse ajal, kui ema Rh-tegur on negatiivne ja lootel positiivne. Sel juhul tajub naise immuunsüsteem lapse punaseid vereliblesid võõrastena ja hakkab neid tagasi lükkama, tekitades antikehi, mis provotseerivad raseduse ajal Rh-konflikti, alates loote arengu 6-8 nädalast.

    Sünnitusarstid ja günekoloogid ütlevad, et Rh-konflikt esimese raseduse ajal on üliharv, sest ema veres tekivad IgM antikehad, mis ei saa läbi platsenta beebi verre tungida. Kuid teise raseduse ajal muutub Rh-konflikt tõeliseks ohuks nii ema kui ka lapse elule, kuna naise veres toodetakse IgG tüüpi antikehi, mis võivad vabalt loote verre siseneda.

    Pange tähele, et negatiivne veri on nõrgem kui positiivne, kuna sellel puuduvad antigeenid. Statistika kohaselt on ainult 15% maailma elanikkonnast negatiivne Rh tegur.

    Rh konflikti põhjused raseduse ajal

    Reesuskonfliktil on kolm peamist põhjust:

    1. Kui loote Rh-positiivne veri satub sünnituse ajal ema Rh-negatiivsesse verre. Siis hakkavad naise kehas tootma positiivse vere antikehad, mistõttu suureneb reesuskonflikti tõenäosus järgmistel rasedustel.
    2. Kui Rh on positiivne, satub loote veri ema Rh-negatiivsesse verre raseduse katkemise, emakavälise raseduse või abordi tõttu.
    3. Kui raseduse ajal tehti naisele aneotsentees või koorioni biopsia, võib ema ja lapse veri seguneda ning Rh-konflikti ei saa enam vältida.

    See tähendab, et kõigest ülaltoodust tuleb järeldada, et Rh-konflikt raseduse ajal esineb kõige sagedamini vastavalt veregrupile. Et teil oleks lihtsam aru saada, kas olete ohus, oleme sellele artiklile lisanud tabeli, mis näitab selgelt, millised veregruppide kombinatsioonid võivad põhjustada Rh-konflikti ja millal te ei saa seda karta:

    Rh-konflikti sümptomid raseduse ajal

    Kahjuks ei saa rase naine iseseisvalt kindlaks teha, kas tal on lapsega Rh-konflikt või mitte, sest väliselt ei avaldu see kuidagi.

    Ainus viis teada saada on loote ultraheliuuring. Tema peal peegeldub reesuskonflikt järgmiselt:

    1. Lapsel on vale kehahoiak (reeglina on ta Buddha poosis, sest tema kõhtu koguneb suur hulk vedelikku).
    2. Pea paisub – seda on ultraheliga näha kahekordse kontuuri järgi.
    3. Platsenta suureneb ja nabaveen laieneb.

    Lisaks palutakse naisel teha vereanalüüs reesuskonflikti provotseerivate antikehade esinemise suhtes.

    Rh-konflikti ravi raseduse ajal

    Kui raseda naise veres avastatakse antikehi, peab ta läbima kohese ravikuuri perinataalses keskuses, kus on olemas spetsiaalne varustus ja kõik ravimid, mis mõjutavad loodet nii, et tal ei teki hemolüütilist haigust. haigus.

    Mida hõlmab raviprotsess:

    • Regulaarne vereanalüüs antikehade määramiseks (teostatakse iga kuu, alates 18. rasedusnädalast).
    • Naine võtab sellist ravimit nagu reesusvastane immunoglobuliin.
    • Loote ultraheli - alates 20. rasedusnädalast.
    • Doppleromeetria, mis võimaldab hinnata lapse seisundit.
    • Emakasisesed protseduurid - amneotsentees ja kardiotsentees, mille käigus arstid võtavad analüüsiks lootevett või verd nabanöörist.
    • Vereülekanne naisele.

    Kui lapsel avastatakse patoloogia, algab emakasisene ravi, mida käsitleme järgmises jaotises.

    Rh-konflikti tagajärjed raseduse ajal

    Kui rasedus kulgeb sellise komplikatsiooniga nagu Rh-konflikt, võib nii rasedale kui ka lapsele tekkida palju negatiivseid tervisemõjusid.

    Rh-konflikti tagajärjed raseduse ajal naisele

    • Sünnitus toimub enamasti keisrilõike teel.
    • Lapse rinnaga toitmine on vaevalt võimalik.

    Rh-konflikti tagajärjed raseduse ajal lapsele

    Kõige kohutavam tagajärg lapsele on tema surm, mis saabub raseduse mis tahes etapis hapnikunälja või hemolüütilise haiguse tõttu, mis võib esineda ühes kolmest vormist:

    • Turse - kui vedelik koguneb loote siseorganitesse ja laps ei jää ellu.
    • Ikteriline - maks ja põrn on kahjustatud, laps sünnib tuumakollatõve sümptomitega.
    • Aneemiline - kerge vorm, mille ravi annab soodsaid tulemusi.

    Rh-konflikti ennetamise viisid raseduse ajal

    Riskirühma kuuluvad naised saavad raseduse ajal Rh-konflikti vältida, kui nad järgivad mõningaid ennetavaid meetmeid:

    • Käige regulaarselt sünnituseelses kliinikus ja täitke kõik rasedust juhtiva günekoloogi vastuvõtud.
    • Võtke regulaarselt vereanalüüs, et tuvastada lapse punaste vereliblede vastaste antikehade olemasolu.
    • Seadke oma Rh-faktor ja oma mehe Rh-faktor enne rasedust, et saaksite juba raseduse algusest alustada hoolikat jälgimist perinataalkeskuses.

    Video "Rh-konflikt raseduse ajal"

    Selles videos on kõrgeima kategooria arst, sünnitusarst-günekoloog Usenko A.V. räägib Rh-konflikti tüsistustest, põhjustest ja tagajärgedest raseduse ajal.

    Kui märkate viga, valige tekstiosa ja vajutage Ctrl + Enter
    JAGA:
    Pumpame oratooriumi, mõtlemist ja kõnet