Selles artiklis käsitleme sellise arsti tegevust lastearstina. On ju see elukutse end kõigis arenenud riikides ühe vajaliku ja olulisemana sisse seadnud, sealhulgas laiaulatuslikke teadmisi erinevatest meditsiinivaldkondadest. Kirjeldame lastearsti tööülesandeid ja selgitame, millistel juhtudel on vaja selle spetsialisti käest abi otsida.
Kreeka keelest tõlgitud termin "pediaatria" tõlgitakse sõna-sõnalt kui "lapse ravi". Juba iidsetest aegadest on nende aastate ravitsejad märganud laste erinevate haiguste kulgemise ja nende ravi iseärasusi. Aastaid eksisteeris pediaatria sünnitusabist lahutamatult. See tähendab, et arstid sünnitasid ja ravisid korraga lapsi.
Teaduse eraldamine erisuunaliseks toimus 1802. aastal. Siis püstitati Pariisi esimene lastehaigla.
Kodumeditsiinis tegelesid silmapaistvad teadlased ja arstid eraldi lasteravile spetsialiseerunud valdkonna loomise probleemiga. Nende hulgas on M. V. Lomonosov, A. N. Radištšev, N. I. Novikov, I. I. Betski ja S. G. Zybelin.
Venemaal ehitati lastehaiglad Peterburi (1834) ja Moskvasse (1842). Ja alles 1865. aastal avati meie riigis esimene lastehaiguste osakond.
Pärast seda, kui pediaatriateadus liigitati eraldi meditsiiniliseks suunaks, hakkasid selle sees silma kitsad erialad, vastavalt tekkisid erinevad pediaatrite kategooriad. Nimelt kujunesid välja sellised trendid:
Arvestades kõike eelnevat, on lihtne järeldada, et pediaatria valdkonnas töötavat arsti nimetatakse "lastearstiks". Lähtuvalt sellest, millises suunas arst töötab, kujunevadki tema töökohustused.
Beebide diagnoosimise ja ravi ülesandeid täidab lastekliinikus töötav lastearst. Seda spetsialisti võib pidada vastsündinud beebi esimeseks "päris" arstiks. Ta jälgib last sünnist kuni 16. eluaastani. See tähendab, et vanusefaasis, mida iseloomustab inimese kiire füüsiline kujunemine ja areng, jälgib see arst igakülgselt väikese patsiendi tervist.
Lastearstil on teadmisi erinevatest meditsiinivaldkondadest, kuna ta peab mõistma väga erinevate lastele omaste haiguste sümptomeid.
Lastearsti ülesanded ei seisne esiteks mitte niivõrd haiguse otseses ravis, kuivõrd puru tervisehäirete professionaalses õigeaegses diagnoosimises.
Sünnituslugu koos neonatoloogi järeldusega edastatakse lastekliinikusse lastearstile. Esitatav teave võib olla lapse hilisema hindamise ja diagnoosimise seisukohast kriitilise tähtsusega.
Üldiselt ravib lastearst selliseid lastehaigusi:
Lastearstil on õigus anda juhiseid uuringute tegemiseks, samuti vajadusel kitsaste spetsialistide konsultatsiooniks. Nii võib näiteks lastearst kahtlustada beebil nägemiskahjustust, kuid ta ei tegele sellise vaevuse raviga. Sel juhul saadab kohalik lastearst lapse laste silmaarsti juurde.
Kõige tavalisemad haigused, mida selline spetsialist ravib, on:
Kuid lastearsti põhiülesanne on ennetavate uuringute läbiviimine ja beebi haiguste õigeaegne määramine, samuti konkreetses olukorras õige edasise tegevusskeemi määramine.
Lastearsti üheks oluliseks funktsiooniks on vastsündinute nn patronaaži läbiviimine. Mis see on? Isegi sünnitusmajas palutakse noorel emal märkida beebi tegeliku elukoha aadress. See teave on vajalik selleks, et esimesel kahel päeval (enamasti teisel päeval) pärast sünnitusosakonnast väljakirjutamist viib piirkonna lastearst koos õega läbi lapse esimese plaanilise läbivaatuse kodus.
Milleks see mõeldud on? Kuna vastsündinu vajab erilist meditsiinilist järelevalvet ja erilist hoolt, on beebiarsti külastamine ülimalt oluline beebi tervise hoidmiseks ja edasiseks täisväärtuslikuks arenguks.
Lastearst viib läbi standarduuringu - kontrollib fontaneli, palpeerib kõhtu, hindab naba paranemisprotsessi, toonust ja lapse reflekse. Lisaks annab arst just patroonivisiidi ajal vastsündinu emale soovitusi rinnaga toitmise ja lapse eest hoolitsemise kohta.
Laps on juba kuu vanune. Sellest hetkest alates peab ema igakuiselt käima lastekliiniku lastearsti juures tavapärasel läbivaatusel. Tavaliselt on selliste visiitide jaoks spetsiaalselt ette nähtud "beebipäev", mil arstid võtavad vastu ainult terveid kuni aastaseid lapsi. Seega luuakse tingimused ohutuks kliinikus külastuseks puruga.
Miks on vaja iga kuu esimese eluaasta lapsega lastearsti juures käia? Selline lastearsti vastuvõtt hõlmab puru kaalumist ja mõõtmist, südamelöökide kuulamist ja hingamist. Samuti kuulab spetsialist ära kaebused ja küsimused, katsub kõhul puhitust ja koolikuid ning kontrollib beebi reflekse. Selline uuring on äärmiselt oluline lapse arengu kõrvalekallete õigeaegseks tuvastamiseks. Väike inimene areneb kõige aktiivsemalt just esimesel eluaastal.
Esimest korda lastekliinikusse tuleks võtta vastutustundlikult, et hoida vastsündinu tervist. Kõigepealt leppige aeg eelnevalt kokku, et vältida pikka järjekorras seismist lastearsti kabineti all. Seejärel hoolitsege lapsele mugavate riiete eest. Lastearst uurib keha lööbe ja punetuse suhtes, nii et lapse riietust peaks olema lihtne eemaldada ja selga panna, et mitte viivitada arsti ja järgmiste patsientidega. Vali olenevalt aastaajast mugavad ja mõõdukalt soojad riided, et beebi tunneks end arsti juurde oodates koridoris olles mugavalt.
Oluline on varuda vahetusriideid ja mähkmeid ning ära unustada ka salvrätikuid, beebi lemmikmänguasju ja toitu (pudelist toitmise korral).
Mõelge, millist kandevahendit on mugavam kaasa võtta. Niisiis on jalutuskäru mugav teel kodust kliinikusse ja tagasi, kuid meditsiiniasutuses endas tuleb selline sõiduk jätta fuajeesse või spetsiaalselt selleks ettenähtud kohta. Toas saab mugavaks kaasaskantav häll või tool - nii ei pea beebit kogu aeg süles hoidma ning soovi korral saab beebi sellises mugavas voodis väikese uinaku teha.
Lastearsti juhendamine sisaldab laste plaanilisi uuringuid nende tervise säilitamiseks. Eelkõige pööratakse tähelepanu esimese eluaasta beebidele, kes tulevad iga kuu koos emaga arsti juurde.
Lisaks peetakse vaktsineerimist plaaniliseks visiidiks. See kehtib mitte ainult vastsündinute, vaid ka vanemate laste kohta. Sageli korraldab kooli juhtkond õpilaste vaktsineerimise või tervisekontrolli otse õppeasutuses.
Plaanilisel läbivaatusel kaalub lastearst last, mõõdab tema pikkust, kuulab südamelööke ja hingamise ühtlust, hindab naha seisundit, kontrollib refleksreaktsioone. Lisaks uurib ta hoolikalt anamneesi, kuulab kaebusi ja annab soovitusi.
Lastearstil on õigus anda juhiseid vajalike uuringute ja diagnostiliste uuringute tegemiseks. Kõige sagedamini tehakse ennetuslikel ja kliinilistel eesmärkidel uriini ja vere üldanalüüs, bakterikultuur. Vastavalt näidustustele on ette nähtud ultraheli, EKG ja muud haiguste diagnoosimise meetmed. Lastearst suunab ka erinevatele füsioteraapia protseduuridele.
Kavandatuks loetakse ka enne lapse lasteaeda või kooli minekut kontrolle. Just lastearst annab saatekirja vajalike spetsialistide juurde ja soovitab teha ka analüüsid, mille järel väljastab vormi 086-U vormis järelduse, mis kinnitab, et laps saab lasterühmas käia.
Kahjuks jäävad lapsed rutiinsetele uuringutele vaatamata sageli haigeks. Kui lapsel on mitmesugused patoloogilised sümptomid, mis ei vaja erakorralist arstiabi, peaksid täiskasvanud lapse esmalt lastearsti juurde viima. Pärast patsiendi uurimist määrab spetsialist kindlaks järgmised sammud. Ühel juhul paneb arst diagnoosi ja määrab ravi või lisauuringud, teisel juhul suunab ta edasi eriarsti juurde.
Sümptomid, mille puhul peaksite pöörduma lastearsti poole:
Lastearsti töö ei seisne ainult laste vastuvõtmises kliinikus, vaid ka väikeste patsientide otse kodus külastamises. Seega saab ülaltoodud sümptomite ilmnemisel kutsuda spetsialisti majja, helistades kliiniku registratuuri.
Lapsele arsti valimine on äärmiselt vastutusrikas ja tõsine protsess. Lõppude lõpuks sõltub lapse tervis ja mõnikord ka elu selle spetsialisti professionaalsusest.
Valides on oluline arvestada, et arst oleks pediaatri kvalifikatsiooniga, soovitavalt 10-15-aastase kogemusega. Miks just need numbrid? Jah, sest praktilise kogemuse tähtsus on vaieldamatu. Kuid samas ei pruugi pikka aega töötanud spetsialist olla kursis kaasaegsete uuendustega meditsiinis, uudsete ravimeetoditega.
Kahjuks on lapsele arsti valimine üsna keeruline - mitteprofessionaalil on võimatu hinnata lastearsti teadmiste ja oskuste taset. Tihti saabub vale valiku taipamine kriitilisel hetkel, mil meditsiiniline viga on juba tekkinud. Võib soovitada kuulata samade noorte vanemate arstide arvustusi, kuid see spetsialisti valimise meetod on mitmel põhjusel üsna subjektiivne.
Kui valida on elukohajärgse riikliku kliiniku ja laste erahaigla vahel, siis tasub tähele panna, et viimane erineb märgatavalt paremuse poole kaasaegse varustuse ja teenindussektori olemasolul. Spetsialisti kvalifikatsiooni osas on juhtumeid erinevaid - mõned kliinikud on huvitatud oma heaolust, moodustades seeläbi kõrgelt professionaalsed töötajad, teised ei keskendu sellele küsimusele ja kutsuvad tööle eri kategooria lastearste.
Elukohajärgses riiklikus lastepolikliinikus on lastearsti vastuvõtt täiesti tasuta. Kuid erakliinikutes maksab sellise spetsialisti konsultatsioon 500–1500 rubla. Kõik sõltub asutuse tasemest, arsti kvalifikatsioonist, tema pakutavatest teenustest.
Kokkuvõttes võib märkida, et lastearst on laste jaoks kõige olulisem arst. Järgige tema soovitusi ja ärge jätke planeeritud visiite vahele, et säilitada kasvava beebi tervis.
17.05.18 15:48:59
-1,0 HalbNägin kogemata tänusõnu lasteosakonna juhatajale DV Grinevitšile Otsustasin mõista, milliste teenete eest saab seda arsti tänada, vastutada. Alates 2012. aastast on gastroenteroloog Grinevich D.V. ravinud mu tütart Sofyat, 01.04. Sündinud 2006. aastal, kirjutades retsepti ilma selgitusteta (näiteks "Põhjuseid pole vaja teada"), osta kalleid ravimeid ja juua. Naine kohusetundlikult, olenemata kõrgest kulust, ju laps (kuigi peres neli last) ostis kõike, ainult keedetud toitu, ranget dieeti jne ja päevases internaatkoolis, mis on üldiselt sama, erinevus on ainult toitumise järgimises (rangelt õigeaegses) ja paranenud õppeprotsessis, paneb pr Grinevich DV 3. terviserühma, mis vastavalt pansionaadi valimise määrusele välistab võimaluse koolitusest. Siin on teie arst! Ta ravis 5 aastat, nagu "ma tean, kuidas ravida", mille tulemusena paranes ta 3. terviserühma. Pöördun peaarst Klyuchnikova Irina Viktorovna poole: kuidas ta mind nii kohtles ja nüüd 3. rühm? Ma ei palu teil üldse järeldust teha, et tütar on terve. 2. rühm - see ei ole ebaseaduslik ülehindamine, see on 5 (viis aastat) ravinud arst Grinevitši otsus. D. Medvedevi vääriline vastus: “No mis ma teha saan? Küsite seal, võib-olla võtavad nad selle niikuinii vastu. ” Ma ei pruugi millestki aru saada. 59 aastat pole ma selliste vastustega harjunud. "Nad ravisid kuidagi valesti" või "Nad ravisid seda, aga saate aru, seda ei ravita 5 aastaga ..." Kuidas on? Kuid ta pöördus Lefortovo 12. garnisoni kliiniku eaka arsti poole ja selgub, et maos ja kaksteistsõrmiksooles kergel kujul toimuva põletikulise protsessi ravis on peamine asi range dieedi järgimine. minut, nii et maomahl paistaks silma õigeaegselt maost saadud toidu poolest. Ja me ei pidanudki teadma. “Põhiline on kallid pillid ja dieet” – nii suhtub Grinevich DV. Ükskõiksus laste kohtlemisel tulemuste saavutamisel ja hooletus tööülesannete täitmisel, on proua Grinevich DV nördinud.Jah, ja valitsuse seisukoht. Moskva linna riigieelarvelise tervishoiuasutuse “Moskva linna tervishoiuosakonna lastelinna polikliinik nr 150” peaarst Irina Viktorovna Kljutšnikova pole samuti selge. Või elan hoopis teises dimensioonis ja arusaamas moraalist. Palun saage minust aru, selgitage, milles ma eksin? Vaenutegevuse veteran, pensionil kolonelleitnant, sõjaväeteenistuse invaliid, paljude laste isa Zelenin Vladimir Ivanovitš.
18.05.18 18:58:32
Kallis Vladimir Ivanovitš!
Vastuseks teie tagasisidele teatab GBUZ "DGP No. 150 DZM" administratsioon järgmist.
Teie tütar on 2011. aastast gastroenteroloogi vastuvõtul ja põeb kroonilist haigust. See haigus kuulub Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 30. detsembri 2003. aasta korralduse nr 621 "Laste tervisliku seisundi igakülgse hindamise kohta" alusel III terviserühma.
Selle haiguse vaatlusperioodil käis Teie tütar gastroenteroloogide poolt läbivaatusel 8 korda, sh. 3 korda pediaatriaosakonna juhataja ja gastroenteroloog Grinevich D.V. ja 14 korda kohaliku lastearstina.
Kõik gastroenteroloogid määrasid kohtumised vastavalt selle patsientide rühma juhtimisstandarditele.
Pöördusite 2018. aastal gastroenteroloogi poole palvega eemaldada diagnoos ja muuta kadetikorpusesse vastuvõtuks tervisegruppi.
Teie tütre iseseisva diagnoosimise eesmärgil soovitati 14.03.2018 Filatovi lastehaiglas gastroskoopiat, väljastati saatekiri. Kuid registreerusite uuringule alles 2018. aasta mais.
14.05.2018 Taotlesite vastuvõtule peaarst Kljutšnikova I.V. sama palvega: muuta diagnoosi ja tervisegruppi. Kuna need teod kuuluvad ametlike kuritegude kategooriasse, keelduti teile.
Aga pakuti välja kompromissvariant: 15.05.2018 (kiiresti, ilma vastuvõtuta) gastroskoopia Riikliku Lastehaigla nr 150 filiaalis nr 1.
15. mail 2018 pöördusite uuesti peaarsti poole koos gastroskoopia tulemustega. Kahjuks sai diagnoos uuringuga kinnitust, kuid märgati väljendunud positiivset trendi (võrreldes 2014. aastaga). Laps suunati gastroenteroloogi vastuvõtule.
18.05.2018 pandi vastuvõtule gastroenteroloog Šatalova N.A.; diagnoos on sama, tervisegrupp III, vastuvõtud toimuvad vastavalt standarditele.
Teie tütart peaks jätkuvalt jälgima lastearst ja vajadusel ka gastroenteroloog. See diagnoos eemaldatakse pärast 5-aastast stabiilset remissiooni.
Lugupidamisega
GBUZ "DGP nr 150 DZM" administreerimine
lastehaigla on peamine tervishoiuorganisatsioon, mis osutab lastele arstiabi, kui nad pöörduvad kliinikusse, kodus, teeninduspiirkonna haridusasutustes.
Lastekliinikud jagunevad:
- võimsuse järgi, määratud visiitide arvuga vahetuses: 5 polikliiniku kategooriat (1. - 800 visiiti päevas kuni 5. - 150 visiiti päevas)
– korralduspõhimõte: iseseisev ja haiglaga ühendatud.
Põhimõtted ambulatoorse arstiabi osutamine laste elanikkonnale:
– ennetav orientatsioon;
- kättesaadavus;
– dispanserimeetodi laialdane kasutamine;
- aktiivse patronaaži süsteem;
– lastele arstiabi osutavate arstide töö järjepidevus;
- faasimine;
– nii vanemate kui ka laste hügieeniharidus ja koolitus;
– jaoskond-territoriaalne talitus;
- sotsiaalne orientatsioon.
Seal on järgmised ülesandeid lastekliinik:
1. Lasterahvale arstiabi osutamine kliinikus ja kodus.
2. Ennetusmeetmete kogumi korraldamine ja rakendamine, sealhulgas tervete ja haigete laste dünaamiline jälgimine.
3. Meditsiini- ja ennetustöö korraldamine ja läbiviimine lasteaedades ja koolides.
4. Epideemiavastaste meetmete korraldamine ja rakendamine (koos CGE-ga).
5. Elanikkonna hügieenilise hariduse ja koolituse, tervisliku eluviisi edendamise meetmete korraldamine ja rakendamine.
6. Polikliiniku diagnostika- ja ravitöö ning meditsiinilise rehabilitatsiooni kvaliteedi ja efektiivsuse tõstmisele suunatud töökorralduslike vormide ja meetodite täiustamine, haiglat asendavate tehnoloogiate juurutamine praktikasse.
7. Lastepopulatsiooni tervisliku seisundi analüüs.
Struktuur Lastepolikliinikut esindavad järgmised funktsionaalsed üksused:
1. Juhtimine.
2. Kasti filtrid haigete laste vastuvõtuks, kellel on eraldi sissepääs seest ja väljapääs väljapoole (Meltzer-Solovjevi boks).
3. Registreerimine.
4. Lastearstide ja eriarstide meditsiiniosakonnad või kabinetid, noorukitele arstiabi osutamise büroo.
5. Terve lapse kabinet(kus õpetatakse vanematele hooldusreegleid, toitumisharjumusi, massaaživõtteid, võimlemiskomplekse) 1 asend 10 000 inimese kohta.
6. vaktsineerimistuba.
7. Organiseeritud laste arstiabi kabinet (osakond) 1 koht 600 eelkooliealise lapse või 2000 koolilapse kohta).
8. Teismelise kontor(Arsti ametikoht teismeliste kabinetis võetakse kasutusele kiirusega 1500 last vanuses 15–17).
9. Kliiniline labor.
10. Diagnostikaruumid.
11. Meditsiinilise taastusravi osakond.
12. Sotsiaal- ja juriidiline kabinet (1 ametikoht 20 000 inimese kohta)
13. Sterilisatsiooni keskosakond.
14. Haldus- ja majandusosa.
Polikliiniku tegevuspiirkonna ja töögraafiku kehtestavad haldusterritooriumi tervishoiuasutused. Polikliiniku piirkondlik-territoriaalne põhimõte tagab kogu teeninduspiirkonna jaotuse eraldi sektsioonideks, mille lasterahvastiku arstiabi osutavad piirkonna lastearst ja piirkonnaõde.
Vastavalt Valgevene Vabariigi Ministrite Nõukogu otsusele
20. juuni 2007 nr 811 "Avalike teenuste riiklike miinimumstandardite kinnitamise kohta" 800 lapse kohta arvestatakse 1 piirkonna lastearsti ametikoht. Kohapeal luuakse 1,5 õe ametikohta (0,5 patronaažitööl). Arstiabi fikseerimine toimub elukohas vastavalt Art. Valgevene Vabariigi tervishoiuseaduse artikkel 14.
Tööpäeva jooksul jagatakse aega patsientide vastuvõtu läbiviimiseks kliinikumis (3 tundi) ja kodukõne teenus ( 3 tundi). Ajajaotus võib olla erinev olenevalt epideemia olukorrast, asukoha kaugusest kliinikust, saidi laste vanuselisest koosseisust. Ühe töötunni jooksul peab lastearst esmasel või järelkontrollil vastu võtma 4 patsienti (15 minutit iga kohta
patsient) või 6 inimest ennetavas läbivaatuses (10 minutit 1 lapse kohta). Kõnede teenindamise koormus on 2 kõnet 1 tunni kohta.
Ühe lastearsti süsteem, milles lastearst jälgib last sünnist kuni 18. eluaastani, tagab jälgimise järjepidevuse kõikides arenguetappides. Kohaliku arsti vastuvõtt polikliinikus on korraldatud jooksva graafiku alusel, et lapsevanemad saaksid valida endale sobiva aja. Lastepolikliinikusse võetakse vastu terveid, taastumisjärgus lapsi ja kroonilisi haigusi põdevaid lapsi. Kodus teenindatakse ägedate nakkushaigustega patsiente ja neid, kes haigestusid esimest korda haiguse ägedal perioodil.
Nädala jooksul tuvastas lastearst:
Haigete laste vastuvõtmine taastumisperioodil (esmaspäev kolmapäev reede). Kui vastuvõtule tulevad nakkushaigustega lapsed, millega kaasneb lööve või kõhulahtisus, saadetakse nad filtrikastidesse. Õde helistab kohalikule lastearstile või nakkushaiguste spetsialistile. Poksis vaatab arst lapse üle, otsustab haiglaravi või määrab koduse ravi.
Laste vastuvõtt, kellel ei ole ägedaid haigusi, toimub aastal teisipäeval ja neljapäeval. Lastearst külastab terveid väikelapsi ja alla 6-aastaseid lapsi teisipäeviti, terve lapse päev .
Dispanseris arvel olevad haiged lapsed käivad neljapäeviti õe kutsel lastearsti juures.
Laste ravi kliinikus toimub patsiendi ravi jätkuna, alustatuna kodus või aktiivse rehabilitatsiooniprotsessina pärast haiglast väljakirjutamist. Lastepolikliinik osutab tervishoiuteenust teeninduspiirkonnas asuvatele haridusasutustes olevatele lastele.
Igas lastepolikliinikus on korraldatud eriarstide töö: kõrva-nina-kurguarst, silmaarst, neuroloog, kirurg, hambaarst, kardioreumatoloog. Teiste spetsialistide (pulmonoloog, allergoloog, hematoloog, uroloog, nefroloog, endokrinoloog, gastroenteroloog, günekoloog) ametikohad tutvustatakse linna (piirkonna) laste konsultatsioonipolikliiniku või lastehaiglate nõustamiskabinettide personali koosseisu. Teatud profiilid eriravi osutavad ambulatooriumides (psühho-neuroloogilised, onkoloogilised, tuberkuloosivastased, surdoloogilised, dermatoveneroloogilised, endokrinoloogilised jne).
Näitajad:
1. Lastepopulatsiooni omadused polikliiniku tegevuspiirkonnas:
a) laste vanuseline koosseis aasta lõpus:
b) keskmine laste arv ühes piirkonnas:
c) esimese eluaasta laste keskmine arv piirkonnas:
Aitäh
Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundlik nõuanne!
Arsti või diagnostika aja kokkuleppimiseks tuleb helistada vaid ühele telefoninumbrile
+7 495 488-20-52 Moskvas
Või
+7 812 416-38-96 Peterburis
Operaator kuulab teid ära ja suunab kõne õigesse kliinikusse või vormistab teile vajaliku eriarsti vastuvõtuaja.
Või võite klõpsata rohelisel nupul "Registreeruda veebis" ja jätta oma telefoninumber. Operaator helistab teile 15 minuti jooksul tagasi ja valib teie soovile vastava spetsialisti.
Hetkel lepitakse kokku aeg Moskva ja Peterburi spetsialistide ja kliinikutega.
Konsultatsioon lastearst võib olla planeeritud või planeerimata. Vastsündinu ja kasvava lapse tervisliku seisundi selgitamiseks tehakse rutiinseid lastearstivisiite. Kui laps äkki haigestub, võib osutuda vajalikuks plaanivälised konsultatsioonid. Lapse neonatoloogiaosakonda üleviimise põhjus võib olla:
1-aastase lapse läbivaatuse käigus peab arst:
Ennetuslikel eesmärkidel peaks lastearst uurima:
Kui naisel on juba lapsed, võib arst küsida nende vanuse, tervisliku seisundi ja ka varasemate haiguste kohta. See aitab tuvastada eelsoodumust teatud patoloogiatele ( näiteks kui juba sündinud lastel on tuvastatud pärilik haigus, kandub see suure tõenäosusega edasi ka vastsündinud lapsele). Arst hindab ka ise lapseootel ema tervislikku seisundit ( küsides temalt varasemate haiguste kohta). Saadud andmete põhjal võib ta soovitada, millised patoloogiad võivad vastsündinud last ohustada. Ta peab teavitama naist oma leidudest, mis võimaldab tal võtta asjakohaseid ennetusmeetmeid ja seeläbi vähendada vastsündinu haigestumise riski.
Pärast kõigi spetsialistide läbimist ja laboratoorsete uuringute tulemuste saamist peate uuesti lastearsti külastama. Arst analüüsib uuringuandmeid ja eriarstide järeldusi, mille järel kirjutab oma järelduse, mis näitab, kas konkreetsel lapsel on lubatud teatud tundides käia, lasteaias, koolis jne.
Kui läbivaatuse käigus avastatakse lapsel nakkushaigusi, suletakse talle juurdepääs avalikele asutustele ning arst suunab ta täiendavaks diagnoosimiseks ja raviks vastava spetsialisti juurde. Pärast ravi peab laps uuesti läbima kõik uuringud. Kui nende tulemused on rahuldavad, väljastab lastearst talle vajaliku tõendi.
Patsiente kliinikus konsulteerides viib arst läbi lapse kliinilise läbivaatuse ning määrab ka täiendavad laboratoorsed uuringud ja analüüsid. Pärast seda paneb ta diagnoosi ja määrab ravi või saadab lapse täiendavaks diagnostikaks teiste spetsialistide juurde. Lastearsti kabinet peaks olema varustatud:
Uuringu käigus uurib arst:
Lastearst võib välja kirjutada:
Lastearst võib välja kirjutada:
Alates poliisi kättesaamisest on lapsel õigus saada tasuta lastearsti ja teiste spetsialistide konsultatsioone ja uuringuid, tasuta teste ja instrumentaaluuringuid, meditsiinilisi protseduure jne. Lisaks väärib märkimist, et kõik alla 3-aastased lapsed ( ja madala sissetulekuga või suurte perede lapsed - kuni 6 aastat) on õigus saada tasuta ravimeid, mis on kantud Tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud erinimekirja.
Samas tasub teada, et tänapäeval on palju erameditsiiniasutusi, kus töötavad ka lastearstid. Sellise spetsialisti visiit, samuti kõigi talle määratud uuringute sooritamine on tasuline.
Tasub teada, et ka kohaliku lastearsti koju kutsumine on tasuta ( poliitikaga). Samal ajal peavad vanemad erakliiniku lastearsti kõne eest ise tasuma.
Isa kurdab lastearstile:
************************************************************************************************************
Naine tütrega lastearsti vastuvõtul:
- Doktor, aidake mind välja, mu tüdrukuga on midagi valesti! Tal on naeratus kõrvast kõrvani, ta “muliseb” pidevalt midagi ja silmad hüppavad pistikupesast välja!
-Hmm, proovi ta patse veidi lõdvendada...
*****************************************************************************************************************************************************************
Helistage lastearstile. Ehmunud meeshääl telefonis:
-Doktor, mu kolmeaastane poeg jõi pudeli briljantrohelist!!!
-Mis siis?
-Nagu mis!? Terve suu on tal roheline, hambad on rohelised, ta näitab mulle keelt - ka üleni roheline! Mida ma peaksin tegema arst???
Arst vastab naerdes:
-Tehke pilte, siis on, mida meenutada!
Laste ambulatoorne abi on üldises tervishoiusüsteemis juhtival kohal ning seda teostatakse laia lastepolikliinikute ja polikliinikuosakondade võrgustiku abil.
Lastepolikliinik on riigiasutus. See võib olla iseseisev asutus või olla osa linna lastehaiglast, ülelinnalisest või keskhaiglast.
Lastelinnapolikliinik pakub meditsiinilist ja ennetavat abi lastele alates sünnist kuni 14. eluaastani (kaasa arvatud). Arstiabi osutamine toimub otse kliinikus, kodus, koolieelsetes lasteasutustes ja koolides.
Lastepolikliinik täidab ennetusmeetmete komplekti korraldamise ja läbiviimise ülesandeid (erinevate vanuserühmade laste dünaamiline meditsiiniline järelevalve, kitsaste erialade arstide igakülgsete läbivaatuste sagedus); meditsiiniline nõustamine kodus ja kliinikus; taastusravi sanatoorse ja kuurortravi kasutamisega vastavates kuurortides, arsti- ja ennetusabi koolieelsetes lasteasutustes ja koolides; epideemiavastaste meetmete ja vaktsineerimise immunoprofülaktika läbiviimine.
Lastepolikliiniku liigituse määrab teenindatavate laste arv, mida uuendatakse igal aastal linnaosa patronaažiõdede poolt läbiviidava loendusega.
Hetkel on lastepolikliinikuid 5 kategooriat olenevalt planeeritud külastuste arvust päevas: esimene kategooria - 800 visiiti; teine kategooria - 700 külastust; kolmas kategooria - 500 külastust; neljas kategooria - 300 külastust; viies kategooria - 150 külastust.
Lastepolikliiniku struktuur peaks hõlmama selliseid osakondi nagu pediaatria, eriarstiabi, taastusravi, pediaatriline osakond arstiabi osutamiseks organiseeritud rühmades.
1. Pediaatria osakond
Osutab lastele meditsiinilist ja ennetavat abi nii kliinikus kui ka kodus. See süsteem loob optimaalsed võimalused laste pidevaks jälgimiseks sama arsti ja õe poolt, võimaldab täpselt hinnata lapse arengut ja tervist dünaamikas, arvestades tema elu- ja kasvutingimusi. Osakonna töö toimub ringkonnapõhimõttel.
Arstikohas ei tohiks laste arv sünnist kuni 15. eluaastani ületada 800. Nende teenindamiseks on ette nähtud 1 lastearsti ja 1,5 õe ametikohta.
Peamine lastele arstiabi osutav tegelane polikliinikus on vaatamata eriarstiabi mahu olulisele kasvule kohalik lastearst.
Piirkonna lastearsti eesmärgid: saavutada igas vanuses laste haigestumuse ja suremuse vähenemine; viia läbi tegevusi, mille eesmärk on luua optimaalsed tingimused lapse füüsiliseks, vaimseks, seksuaalseks ja immunoloogiliseks arenguks, teostada spetsiifilist ja mittespetsiifilist ennetust.
Kohaliku lastearsti ülesanded:
1) kontaktide ja töö järjepidevuse tagamine sünnituseelse kliiniku arstidega rasedate, eriti riskirühmade jälgimiseks;
2) vastsündinute külastamine esimese 3 päeva jooksul pärast sünnitusmajast väljakirjutamist, samuti vastsündinute eestkoste jälgimine ringkonnaõe poolt;
3) tervete laste vastuvõtt kliinikusse, nende füüsilise ja vaimse arengu hindamine, lapse vanusest ja seisundist olenevalt raviskeemi määramine, ratsionaalne toitumine, soovitused rahhiidi, alatoitluse spetsiifiliseks ja mittespetsiifiliseks ennetamiseks; rasvumine, aneemia;
4) laste, eriti varase ja eelkooliealise ennetava jälgimise korraldamine kodus ja kliinikus; vastavalt vajadusele nende saatmine laboriuuringutele ja teiste spetsialistide konsultatsioonile;
5) vaktsineerimistöö plaani koostamine ja selle täitmise jälgimine koos ringkonnaõega, tervete ja haigete laste dünaamiline monitooring, koos teiste spetsialistidega arvelolevate laste rehabilitatsiooni elluviimine, dünaamilise monitooringu tulemuslikkuse analüüsimine;
6) laste läbivaatuse ja rehabilitatsiooni korraldamine enne koolieelsesse lasteasutusse ja kooli minekut;
7) laste vanemate kodukülastused nende haigestumise korral, medikamentoosse ja füsioteraapia abi osutamine, harjutusravi, vajadusel patsiendi aktiivne jälgimine kodus kuni paranemiseni, haiglaravi või kliinikukülastuse loa andmine;
8) laste haiglaravile saatmine, vajadusel kõigi abinõude rakendamine patsiendi erakorraliseks hospitaliseerimiseks;
9) polikliiniku juhtkonna teavitamine juhtudest, kui raskelt haige laps jääb mingil põhjusel haiglaravil;
10) õigeaegne ja ettenähtud viisil teavitamine nakkushaiguse avastamisest või selle kahtlusest, nakkushaiguste igakülgne ennetamine;
11) tervislikel põhjustel sanatoorset ja kuurortravi vajavate laste valik ja asjakohane arvestus.
Pediaatriaobjektil töötav arst ja õde teevad planeeritud sanitaar- ja kasvatustööd koos lapse vanematega, propageerivad tervislikku eluviisi, selgitavad alkoholismi ja suitsetamise kahjusid peredes.
Igas polikliinikus on tavaliselt organiseeritud kõige vajalikumate spetsialistide töö: kõrva-nina-kurguarst, kirurg, silmaarst, neuropatoloog, kardioreumatoloog, hambaarst.
Kitsamad spetsialistid, nagu ortopeed, uroloog, nefroloog, endokrinoloog, funktsionaalse diagnostika arst, viiakse ühe linnaosa lastepolikliiniku personali ja teenindavad kõiki haldusterritooriumi lapsi.
Meditsiinispetsialistid peaksid oma töö üles ehitama tihedas kontaktis lastearstidega ja võtma patsiente vastu peamiselt nende juhiste järgi.
Teatud tüüpi laste eriarstiabi osutatakse ambulatooriumides: psühho-neuroloogilised, dermatoloogilised, onkoloogilised, tuberkuloosivastased, kurtide ja logopeedilised abinõud, kus on lastearstide ametikohad.
Samuti peab lastekliiniku koosseis tingimata sisaldama taastusravi osakonda, mis sisaldab ruume füsioteraapia, füsioteraapia harjutuste ja massaaži jaoks. Taastusraviosakonna patsientide põhikontingendiks on hingamiselundite, närvisüsteemi, luu- ja lihaskonna haiguste ning kõrva-nina-kurguhaigustega lapsed. Sellesse osakonda suunavad patsiente tervishoiuasutuste struktuuriüksuste juhid. Patsientide vastuvõtu ja valiku viib läbi polikliiniku arstlik nõustamiskomisjon. Osakonda võetakse patsiente pärast haiguse ägeda perioodi või selle ägenemise peatamist, samuti puudega inimesi individuaalse rehabilitatsiooniprogrammiga.
Meditsiinilise taastusravi osakonna ülesanded:
1) rehabilitatsiooni individuaalse programmi omapärane koostamine ning rehabilitatsioonivahendite ja -meetodite kasutamine;
2) invaliidide ja haigete individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi elluviimine;
3) kõigi vajalike rehabilitatsioonimeetodite ja -vahendite kompleksi kasutamine;
4) selgitustöö läbiviimine elanikkonna ja haigete laste seas tervise taastamise ja tugevdamise vahendite ja meetodite kohta.
Pediaatria osakond arstiabi osutamiseks organiseeritud rühmades
Lastele meditsiinilise ja ennetava abi osutamiseks koolieelsetes lasteasutustes ja koolides on loodud pediaatriaosakonnad. Nende ülesanneteks on sanitaar- ja hügieenitingimuste, kasvatustöö ja tööõpetuse režiimi jälgimine, laste tervise kaitsmine ja haigestumuse vähendamine, kehalise kasvatuse parandamine ja karastamine koolieelsetes lasteasutustes ja koolides. Selliste osakondade töötajad viivad lasteaedades ja koolides läbi plaanilisi ennetavaid läbivaatusi. Lasteharidusasutuste arstid viivad läbi haigete laste dispanservaatlust, tegelevad nende parandamisega: kontrollivad tundide vaheldumist ja puhkust, koolieelikute ja koolilaste toitumist ja kehalist kasvatust. Nad osutavad arstiabi lasteaias ja koolis käivatele lastele.
2. Lastelinnapolikliiniku struktuur
Laste linnapolikliinikus peaksid olema: eraldi sissepääsuga filter, isolatsiooniruum kastiga (vähemalt kaks), vastuvõtulaud, riidekapp, kabinetid (lastearstid, kitsa eriala arstid, meditsiini- ja diagnostika, esmaabi vastuvõtud, terve lapse kasvatamiseks, röntgen, füsioteraapia, protseduuriline, vaktsineerimine, füsioteraapia, massaaž, sotsiaal- ja õigusabi, statistika), labor, haldusosa, muud abiruumid.
Kliinikus on vaatamiseks mugavatesse kohtadesse (saalid, koridorid) vaja välja riputada värvilise kujundusega plakatid, terve lapse kasvatamise arengust ja põhimõtetest teavitavad stendid, haiguste ennetamine, nägemispuue, kuulmispuue, luu- ja lihaskonna ning muud teemad.
Spetsiaalne stend peaks sisaldama ajakohast teavet nakkushaiguste juhtude ja karantiiniperioodide kohta koolieelsetes lasteasutustes ja koolides, mis võimaldab kiiresti rakendada epideemiavastaseid meetmeid.
Registratuur on oluline struktuurne lüli nii polikliiniku lasteteenuste korraldamisel kui ka neile koduse arstiabi osutamisel. Registri põhiülesanne on tagada kõigi osakondade omavahel kooskõlastatud tegevus.
Nädalavahetustel ja pühadel töötavad polikliinikus valvearstid, kes viivad läbi ambulatoorseid vastuvõtte ja teevad kodukõnesid. Valvearstide arv sõltub laste arvust polikliiniku piirkonnas ja töökoormusest nendel päevadel, laupäeviti korraldatakse eriarstide vastuvõtud ning võimalusel protseduuri-, vaktsineerimis-, füsioteraapia- ja muud ruumid. tööd. Järjekordade kaotamiseks perekonnaseisuametis ja elanike mugavuse huvides kliinikusse vastuvõtu päeval on kõikideks nädalapäevadeks telefoni teel eelnev vastuvõtuaeg arstidega, ennetähtaegne kupongide väljastamine, millel on märgitud saabumise kuupäev ja kellaaeg. , samuti eelnev eneseregistreerimine vastuvõtule.
Viimasel juhul luuakse igale arstile kaust kindla päeva isesalvestuslehtedega. Iga lehe rida sisaldab vastuvõtu tunde ja minuteid. Ise salvestades valivad vanemad neile sobivaima aja ja sisestavad lapse passi andmed.
Telefoni teel, isiklikul visiidil perekonnaseisuasutusse või enesesalvestamise järjekorras edastatud arstide kodukõned kantakse iga sektsiooni kohta eraldi arstide kodukõnede arvestusraamatusse. Majja kõne vastuvõtmisel täpsustab registripidaja tingimata patsiendi seisundi, peamised kaebused, kehatemperatuuri. Raske seisundi juhtudest teavitab ta kohe kohalikku lastearsti, viimase puudumisel - polikliiniku osakonna juhatajat või polikliiniku juhatajat.
Vanemad peaksid teadma, et arst tuleks kutsuda majja ägeda nakkushaiguse või selle kahtluse korral, patsiendi raske seisundi korral, esmase haiguse korral, varale iga haiglast välja kirjutatud lapse kohta, kontakti olemasolu nakkusliku patsiendiga.
Esmaabikabinet on iseseisev struktuuriüksus ja allub polikliiniku vanemõele.
Lapsed ja nende vanemad pöörduvad selle poole enne laste määramist koolieelsesse lasteasutusse või sisseastumisel kontrolltoitmiseks, mikrotraumade raviks, elukohajärgse epidemioloogilise olukorra tõendite väljastamiseks, arengulugude väljavõtete koostamiseks ja saatekirjade tegemiseks erinevat tüüpi uuringuteks. kool, lahkumine lastesanatooriumidesse ja suvistesse tervishoiuasutustesse.
Esmaabiruumis tehakse ka antropomeetrilisi mõõtmisi, kehatemperatuuri ja vererõhu määramist lastel enne lastearsti kontrolli.
Terve lapse kabinet on lastepolikliiniku struktuuriline allüksus ning täidab metoodilise keskuse rolli väikelaste ennetustöö läbiviimisel.
Terve lapse kabineti põhiülesanne on õpetada noortele emadele teoreetilisi teadmisi ja praktilisi oskusi varajases ja eelkoolieas tervete laste hooldamise, kasvatamise, arengu iseärasuste kohta. Kontori jaoks on soovitatav omada väikese lapse voodi koos voodipesukomplektiga; lihtsaim areen; lapsevanker; mähkimislaud; meditsiinilised kaalud; stadiomeeter; laste laud; laste söögitool; klaaskapp beebihooldusvahendite jaoks (mille riiulitele on paigutatud meditsiinilised termomeetrid ning vee ja õhu temperatuuri mõõtmiseks, kummist pirn, vatipurgid ja pipetid, gaasitoru, vaseliiniõli, kaaliumpermanganaat, briljantrohelise alkoholilahus, boorhape pulbrina, beebikreem, pudel 30-100 ml vee jaoks, nibud toitmiseks ja joomiseks; beebiseep, kokkuvolditud alussärkidega beebiriiete kapp, flanellmähkmed (100 x 120 cm), puuvillased mähkmed (sama suurusega), mähkmed, sall, kapott, liugurid; mänguasjakapp, imikutoidu näidiskapp; beebivann.
Visuaalsetest abivahenditest on vaja stende, mis sisaldavad teavet raseda ja imetava ema toitumise ja ravirežiimi, hüpogalaktia ennetamise, sünnieelse hoolduse, päevakava, kehalise arengu näitajate, vanusega seotud massaaži- ja võimlemiskomplekside, ravimeetodite kohta. laste karastamine esimesel kolmel eluaastal.
Terve lapse kabinetis võtavad kohalikud lastearstid vastu esimese eluaasta terveid lapsi. Siin on soovitav korraldada rühmaaegu samaealistele või samade terviseseisundi kõrvalekalletega lastele. Ringkonnaõde kutsub üheks korraks (lühikese vahega) 3-4 last.
Kui arst teise lapse vastu võtab, õpetab kabineti õde esimese läbivaadatud beebi emale massaaži ja võimlemist, annab juhiseid ning piirkonnaõde valmistab järgmise patsiendi vastuvõtuks ette.
Pärast rühmauuringule kutsutud laste viimaste saamist viib arst emadega läbi vestluse selles vanuses või seda tüüpi tervisehälbega laste kasvatamise teemal.
Büroos tegeleb rahhiidi ennetamisega. Klassiruumis tutvuvad lapsevanemad aastase lapse keha anatoomiliste ja füsioloogiliste iseärasustega, muutustega tema psühhofüsioloogilises arengus.
Lastekabinet paigutatakse piisava valgustusega, hea ventilatsiooniga ja ühtlase õhutemperatuuriga (mitte madalam kui 20–22 °C) mürast isoleeritud ruumi. Kabinetis on laud arstile, toolid, mähkimislaud väikelaste uurimiseks ja diivan suuremate laste uurimiseks, sooja ja külma veega kraanikauss, kõrgusmõõtur, beebikaalud. Sellel peaks olema väike laud meditsiiniliste instrumentide jaoks, spaatel, sentimeetrine lint, mänguasjad.
Praegu on vähekindlustatud ja sotsiaalselt vähekindlustatud perede seas lastearsti esmaseks ülesandeks ennetavate vestluste läbiviimine hügieeninormide ja hooldusreeglite üle ning eri vanuserühmade laste kasvatamine.
Kohaliku lastearsti jaoks kõige asjakohasemad sanitaarpropaganda teemad, olenevalt lapse vanusest:
1) hoolduseeskirjad, ratsionaalne toitmine, kõvenemise meetmete kogum, rahhiidi ennetamine - imikute vanematele;
2) päevarežiimi järgimine, karastamismeetodid, ägedate hingamisteede haiguste ennetamine, lasteinfektsioonide spetsiifiline ennetamine - nooremate ja vanemate väikelaste laste vanematele;
3) isikliku hügieeni oskuste, karastusmeetodite ja hügieenilise võimlemise juurutamine, lapseea ägedate infektsioonide, allergiliste ja nakkus-allergiliste haiguste, lapseea vigastuste ennetamine - eelkooliealiste lastega vanematele;
4) kehahoiaku, lühinägelikkuse, reuma ja teiste nakkus-allergiliste haiguste, neurooside, seksuaalkasvatuse küsimuste ennetamine - kooliealiste lastega vanematele, õpetajatele ja koolilastele endile. Tervisekasvatuse tulemuslikkust tõstab visuaalsete abivahendite kasutamine, samuti lapsevanemate varustamine iseõppimiseks spetsiaalselt valitud kirjandusega.
Hügieeniharidusega seotud sanitaar- ja haridustöös praktiseeritakse laialdaselt noorte emade koolide, isakoolide ja avalike ülikoolide korraldamist vanematele koolieelsetes lasteasutustes.
Hügieenidistsipliini küsimustes tuleks erilist tähelepanu pöörata lastele, kes on juba põdenud raskeid haigusi ja on remissioonis.
Dieedi pidamine, kehalise aktiivsuse piiramine, füsioteraapia harjutused ja mõõdukad karastusprotseduurid hoiavad ära tagasilanguse. Nendel juhtudel ei tohiks tähelepanuta jätta vestlusi lapse endaga, selgitades talle nende ajutiste meetmete vajadust, vältides ettenägematuid psühholoogilisi purunemisi.
