Dr Wyndham on Tennessee'st pärit OB/GYN-i sertifikaadiga juhatus. Ta lõpetas residentuuri Lääne-Virginia meditsiinikoolis 2010. aastal, kus ta pälvis kõige silmapaistvama elaniku auhinna.
Selles artiklis kasutatud allikate arv: . Nende loendi leiate lehe allservast.
Kui olete rase, on oluline osata ära tunda enneaegse sünnituse tunnused ja sümptomid. Sümptomeid teades saate õigeaegselt pöörduda arsti poole, mis võib aidata vältida enneaegset sünnitust. Enneaegsed sünnitused toimuvad 20. ja 37. rasedusnädala vahel; rasedusnädalal kuni 20 nädalat on raseduse katkemine võimalik. Enneaegne sünnitus võib olla põhjustatud paljudest põhjustest, millest mõned on kontrollitavad, teised mitte. Olgu kuidas on, aga raseduse ajal peaksite suutma ära tunda enneaegse sünnituse märke.
1. osa
Sümptomite tuvastaminekokkutõmbed.Üks sümptomeid on kokkutõmbed, mis tunduvad kõhulihaste kokkutõmbumisena, eriti loote ümbruses. Siiski ei viita kontraktsioonid alati enneaegsele sünnitusele, kuna võimalikud on ka valekontraktsioonid, nn Braxton-Hicksi kontraktsioonid.
Viige end kurssi teguritega, mis aitavad kaasa Braxton-Hicksi kontraktsioonidele. Need kokkutõmbed võivad olla põhjustatud mitmesugustest põhjustest. Näiteks võivad need tekkida seetõttu, et teie või teie laps liikusite palju. Need võivad põhjustada seksi või keha dehüdratsiooni. Lõpuks võib neid kokkutõmbeid põhjustada täis põis või isegi see, et keegi lihtsalt puudutab teie kõhtu. Kui kokkutõmbed on üsna nõrgad ja seotud mõne loetletud põhjusega, on need tõenäoliselt valekontraktsioonid, mitte enneaegse sünnituse tunnused.
Aidake leevendada Braxton Hicksi kontraktsioone. Kui teil tekivad Braxton Hicksi kokkutõmbed, taanduvad need järk-järgult. Selle protsessi kiirendamiseks proovige oma kehahoiakut muuta. Kui seisite või istusite, heitke pikali ja vastupidi, tõuske püsti, kui olite pikali.
Pange tähele survet oma kõhus. Kui hakkate tundma survet alakõhus, võib see viidata enneaegsele sünnitusele. Samuti võite tunda survet vaagnapiirkonnas. Kui olete mures, et võite enneaegselt sünnitust alustada, pöörduge nõu saamiseks oma arsti poole.
Pöörake tähelepanu kõhukrampidele. Kui teil on krambid, võib see viidata enneaegsele sünnitusele. Tavaliselt meenutavad nad menstruaalkrampe. Lisaks võib spasmidega kaasneda kõhulahtisus.
Pöörake tähelepanu seljavalule. Kuigi seljavalu võib tunduda kerge ja ebaoluline, on see ka märk sünnituse lähenemisest. Eelkõige võib püsiv ja püsiv alaseljavalu viidata enneaegsele sünnitusele. See ei ole terav, vaid tuim ja valutav valu.
Jälgige hoolikalt, kas tupest ei teki muutusi või ei ilmu uut tupest. Võite märgata laike või verejälgi. Laigud näitavad kerget verejooksu. Uurige oma aluspesu nende märkide suhtes, kuigi need võivad ilmneda vannituppa minnes.
Ärge jooge alkoholi. Alkohol suurendab ka enneaegse sünnituse riski. Lisaks suurendab alkoholi tarbimine surnultsünni riski. Kui viite alkoholi tarvitades lapse ettenähtud ajaks, ei ole välistatud ka edasised probleemid, näiteks loote alkoholisündroom, mis võib viia ebanormaalse ja hilinenud arenguni.
Ärge tarvitage narkootikume. Ebaseaduslike uimastite, näiteks kokaiini kasutamine võib põhjustada enneaegset sünnitust. Kõiki ebaseaduslikke uimasteid tuleks vältida, kuna need võivad teie lapse tervist kahjustada. Enne mis tahes ravimite, isegi looduslike toidulisandite või retseptita ravimite võtmist pidage alati nõu oma arstiga.
Vältige stressi. Kuigi ilma stressita ei saa üldse hakkama, püüdke vältida olukordi, mis võivad nendeni viia. Lisaks õppige tehnikaid, mis võimaldavad teil stressi vähendada, kui leiate end stressirohkest olukorrast.
Tehke raseduste vahel paus.Üksteisele järgnevad rasedused võivad suurendada enneaegse sünnituse riski. Teie keha vajab puhkust, et puhata ja taastuda. Enne uuesti rasestumist on parem oodata vähemalt poolteist aastat pärast eelmist sünnitust.
Enneaegne sünnitus on ema ja lapse tervise üks olulisemaid aspekte. Enneaegsed lapsed moodustavad 65–70% varasest vastsündinute ja imikute suremusest. Surnult sündi enneaegsetel sünnitustel täheldatakse mitu korda sagedamini kui õigeaegsetel. Perinataalne suremus enneaegsetel vastsündinutel on 30-35 korda kõrgem kui täisealistel.
Venemaal on tavaks pidada enneaegset sünnitust, mis toimub 28–37 rasedusnädalal ja loote kaaluga 900 g või rohkem. Lähiaastatel hakatakse Venemaal aga enneaegse sünnituse, aga ka perinataalse haigestumuse ja suremuse statistikat läbi viima WHO soovituste järgi, mille kohaselt registreeritakse perinataalset suremust alates 22. rasedusnädalast loote kaaluga rohkem. kui 500 g Nende kriteeriumide kohaselt oli enneaegsete sünnituste sagedus Ameerika Ühendriikides 2005. aastal 9,7%, Ühendkuningriigis - 7,7%, Prantsusmaal - 7,5%, Saksamaal - 7,4%. Seoses meie riigis vastuvõetud rasedustingimustega jääb enneaegsete sünnituste sagedus vahemikku 5,4-7,7%.
Enneaegse sünnituse põhjused on mitmefaktorilised. Enneaegse sünnituse riskitegurid on nii sotsiaal-demograafilised (seatud pereelu, madal sotsiaalne tase, noor vanus) kui ka kliinilised põhjused. Iga kolmas enneaegselt sünnitanud naine on primigravida, mille riskiteguriteks on varasemad abordid või spontaansed raseduse katkemised, kuseteede infektsioonid ja suguelundite põletikulised haigused. Olulist rolli enneaegse sünnituse tekkimisel mängib ka selle raseduse keeruline kulg, mille arengumehhanism võimaldab välja selgitada peamised põhjused.
Tuginedes aastatepikkusele kogemusele harjumuspärase raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse probleemide uurimise ja kliinilise töö alal, on V.M. Sidelnikova toob välja järgmised peamised põhjused.
. Infektsioon – äge ja/või krooniline, bakteriaalne ja/või viiruslik – on üks peamisi põhjuseid.
. Ema ja/või loote stress, mis on tingitud ekstragenitaalsest patoloogiast, raseduse tüsistustest ja platsenta puudulikkusest, mis põhjustab loote ja/või platsenta kortikotropiini vabastava hormooni taseme tõusu ja selle tulemusena enneaegse sünnituse arengut. .
. Trombofiilsed häired, mis põhjustavad platsenta irdumist, tromboosi platsentas. Kõrge trombiini tase võib esile kutsuda prostaglandiinide tootmise suurenemise, proteaaside aktivatsiooni ja platsenta irdumise, mis on enneaegse sünnituse kõige levinum põhjus.
. Emaka ülepaisutamine mitmikraseduse korral, polühüdramnion, emaka väärarengud, infantiilsus põhjustab oksütotsiini retseptorite aktiveerumist jne. - ja enneaegse sünnituse arengule.
Sageli esineb enneaegse sünnituse kujunemisel nende tegurite kombinatsioon. Emaka kontraktiilse aktiivsuse aktiveerumise sümptomite ilmnemine, see tähendab ähvardava enneaegse sünnituse sümptomid, on viimane lüli emaka kontraktiilse aktiivsuse aktiveerimise keerulises ahelas. Ilma enneaegse sünnituse põhjuste teadmata ei saa olla edukat ravi. Praegu on kogu katkestamisohu ravi taandatud sümptomaatilisele ravile - rahaliste vahendite kasutamisele emaka kontraktiilse aktiivsuse vähendamiseks. See seletab, miks meie arsenalis on tohutul hulgal erinevaid tokolüütilisi aineid, enneaegsete sünnituste sagedus maailmas ei vähene ning perinataalse suremuse vähenemise taga on eelkõige neonatoloogide edukus enneaegsete imikute põetamisel.
Seoses eelnevaga peaks enneaegse sünnituse ohu ohjamise ja ravi taktika võtma arvesse nende arengu võimalikke põhjuseid, mitte seisnema ainult sümptomaatiliste ainete määramises, mille eesmärk on vähendada emaka kontraktiilset aktiivsust.
Ravi taktika määravad paljud tegurid, nagu rasedusaeg, ema ja loote seisund, loote põie terviklikkus, emaka kontraktiilse aktiivsuse iseloom, emakakaela muutuste määr, verejooksu olemasolu. ja selle tõsidus.
Raseduse kestus on tihedalt seotud enneaegse sünnituse põhjustega. Maailma Terviseorganisatsiooni soovituste kohaselt jagatakse enneaegne sünnitus rasedusaja järgi väga varaseks enneaegseks sünnituseks - 22-27 rasedusnädalat, varaseks enneaegseks sünnituseks - 28-33 nädalat ja enneaegseks sünnituseks - rasedusaeg 34-37 nädalat. See jaotus on tingitud erinevast juhtimistaktikast ja loote erinevatest raseduse tulemustest.
Ema tervislikust seisundist oleneb, kas rasedust on võimalik pikendada või on soovitav sünnitada enne tähtaega. Loote seisundit hinnatakse spetsiaalsete meetoditega: ultraheliuuring, verevoolu Doppleri uuring ema-platsenta-loote süsteemis, kardiotokograafia. Kui loote seisund lubab, on vajalik rasedust pikendada vähemalt loote respiratoorse distressi sündroomi vältimiseks vajaliku aja võrra.
Lootekoti terviklikkus on juhtimistaktika valikul väga oluline. Terve lootepõie puhul on võimalik rasedust pikendav ootamise taktika ja teraapia. Lootevee enneaegse väljavoolu või loote põie kõrge külgmise rebendi korral määratakse taktika nakkuse olemasolu või puudumise, loote välimuse jms järgi.
Sõltuvalt emaka kontraktiilse aktiivsuse olemusest ja aktiivsusest ning emakakaela muutuste astmest võib valida rasedusaja pikendamise eesmärgiga ravi. Ema ja loote tervisliku seisundi korral on võimalik konservatiivne taktika, mis võimaldab rasedust pikendada, terve loote põiega, emakakaela laienemisega mitte rohkem kui 2 cm, nakkusnähtude puudumisel.
Enneaegse sünnituse ohu korral tulevase juhtimistaktika valimisel on vaja:
. otsustada igal üksikjuhul eraldi, millist tüüpi tokolüütilist ravi tuleks kasutada;
. kiirendada loote kopsude "küpsemist", vältides loote respiratoorse distressi sündroomi, samuti parandada selle seisundit;
. teha kindlaks enneaegse sünnituse ohu väidetav põhjus (infektsioon, platsenta puudulikkus, trombofiilsed häired, raseduse tüsistused, ekstragenitaalne patoloogia jne) ja ravida patoloogilisi seisundeid paralleelselt ähvardava abordi raviga.
Eristada ähvardavat, alanud ja alanud enneaegset sünnitust. Ohtlikku enneaegset sünnitust iseloomustab perioodiline valu alaseljas ja alakõhus suurenenud emaka toonuse taustal. Sel juhul jääb emakakael suletuks. Enneaegse sünnituse alguses tekivad tavaliselt alakõhus krambid, millega kaasneb regulaarne emaka toonuse tõus (kontraktsioonid). Emakakaela lühendatakse ja avatakse. Samal ajal tekib sageli lootevee enneaegne rebend.
Enneaegset sünnitust iseloomustab: lootevee enneaegne väljutamine; tööjõu nõrkus, koordinatsioonihäired või liiga tugev töötegevus; kiire või kiire sünnitus või vastupidi sünnituse kestuse pikenemine; verejooks platsenta irdumise tõttu; verejooks pärast sünnitust ja varases sünnitusjärgses perioodis, mis on tingitud platsenta osade kinnipidamisest; põletikulised tüsistused nii sünnituse ajal kui ka sünnitusjärgsel perioodil; loote hüpoksia.
Kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad enneaegse sünnituse võimalusele, tuleb ravi diferentseerida, kuna sünnituse alguses saab läbi viia ravi raseduse säilitamiseks. Määratakse voodirežiim, rahustid, spasmolüütikumid jne. Peamised ravimid, mis suudavad edukalt vastu seista enneaegsele raseduse katkemisele, on tokolüütilised ravimid ehk tokolüütikumid. Nende hulka kuuluvad kõik ravimid, mis lõdvestavad emaka lihaseid. Nüüd on neid ravimeid palju ja müomeetriumi kontraktiilse aktiivsuse uuringute põhjal pakutakse üha uusi ravimeid, millest osa on kliiniliste uuringute staadiumis. Tuleb märkida, et uute ravimite otsimine on tingitud sellest, et enneaegse sünnituse sagedus ei vähene, paljude tokolüütikumide efektiivsus on madal ning kõrvaltoimeid emale ja lootele on palju.
Sellegipoolest on tokolüütiliste ainete kasutamine äärmiselt oluline ja asjakohane, sest kuigi need ei vähenda enneaegse sünnituse sagedust, pärsivad need emaka kontraktiilset aktiivsust, aitavad pikendada rasedust, ennetavad loote respiratoorse distressi sündroomi jne.
Üks tõhusamaid tokolüütilisi ravimeid on ?-mimeetikumid – ravimid, mida kasutatakse raseduse katkemise ohu raviks pärast 24–25 rasedusnädalat või enneaegset sünnitust üle 30 nädala. Selle seeria preparaadid (ritodriin, Ginipral, salbutamool jt) on epinefriini ja norepinefriini derivaadid, mis vabanevad sümpaatiliste närvilõpmete stimuleerimise käigus ja neid nimetatakse kirjanduses mõnikord sümpatomimeetikumideks või adrenergistideks. A-mimeetikumide toime viiakse läbi a-retseptorite kaudu. A-retseptorite stimuleerimine toob kaasa silelihaste kokkutõmbed ja a-retseptorite - vastupidise efekti: emaka, veresoonte, soolte lihaste lõdvestamiseks. P-retseptorite olemasolu teistes kudedes (eelkõige südamelihastes) määrab y-mimeetikumide kõrvaltoimete raskusastme. α-retseptorid jagunevad α1- ja β2-retseptoriteks. Tokolüütiline toime avaldub toimel 2 retseptorite kaudu emakas, bronhides, sooltes, samuti glükogeeni moodustumisel maksas ja insuliini moodustumisel kõhunäärmes. Nende mõju südame-veresoonkonna süsteemi a-retseptoritele on vähem väljendunud.
P-mimeetikumide toimemehhanism avaldub adrenergilise stimulatsiooni kaudu, mis viib tsüklilise adenosiinmonofosfaadi (cAMP) moodustumise suurenemiseni ATP-st, aktiveerides ensüümi adenülaattsüklaasi. Tänu cAMP toimele vabaneb Ca2+ rakkudest tagasi depoosse ja silelihased lõdvestuvad. α-mimeetikumid põhjustavad verevoolu suurenemist kudede ja elundite kaudu, perfusioonirõhu tõusu ja veresoonte resistentsuse vähenemist. Mõju kardiovaskulaarsüsteemile väljendub südame löögisageduse tõusus, süstoolse ja diastoolse rõhu languses. P-mimeetikumide sellist kardiotroopset toimet tuleks nende ravimitega ravimisel arvesse võtta, eriti kui need interakteeruvad teiste ravimitega. Enne ?-mimeetikumide kasutuselevõttu on vaja kontrollida vererõhu taset ja pulsisagedust. Kardiovaskulaarsete kõrvaltoimete vähendamiseks on ette nähtud kaltsiumikanali blokaatorid - finoptiin, isoptiin, verapamiil. Reeglina võimaldab y-mimeetikumide kasutamise reeglite järgimine, annustamisskeemi järgimine ja kardiovaskulaarsüsteemi seisundi range kontroll vältida tõsiseid kõrvalmõjusid.
P-mimeetikumide kasutamisest tulenevad täiendavad mõjud hõlmavad: tsirkuleeriva vere mahu ja südame löögisageduse suurenemist, samuti perifeerse vaskulaarse resistentsuse, vere viskoossuse ja kolloid-onkootilise plasmarõhu langust.
Viimastel aastatel on saadud andmeid, et a-mimeetikumide pikaajalisel kasutamisel on täheldatud nende efektiivsuse vähenemist. Lisaks on a-adrenergilised retseptorid tundlikud 24-25 rasedusnädalal; raseduse varasematel perioodidel ei ole nende kasutamise mõju nii väljendunud. Kui enneaegse sünnituse ohuga kaasneb emaka toonuse tõus, mitte kokkutõmbed, siis on a-mimeetikumide kasutamise mõju madal, kuna need vähendavad emaka kontraktiilset aktiivsust ja toonus langeb väga aeglaselt.
Venemaal on ?-mimeetikumide rühmast kõige levinum ja sagedamini kasutatav ravim Ginipral - heksoprenaliin. See on selektiivne?2-sümpatomimeetikum, mis lõdvestab emaka lihaseid. Selle mõjul väheneb emaka kontraktsioonide sagedus ja intensiivsus. Ravim pärsib spontaanseid, samuti oksütotsiinist põhjustatud sünnitusvalusid; normaliseerib liiga tugevaid või ebaregulaarseid kontraktsioone sünnituse ajal. Giniprali mõjul peatuvad enamikul juhtudel enneaegsed kokkutõmbed, mis reeglina võimaldab teil rasedust pikendada kuni lõpuni. Tänu oma?2-selektiivsusele on Ginipralil väike mõju raseda naise ja loote südametegevusele ning verevoolule.
Ginipraal koosneb kahest katehhoolamiinrühmast, mis inimorganismis metüülitakse katehhoolamiin-O-metüültransferaasi toimel. Kui isoprenaliini toime peatatakse peaaegu täielikult ühe metüülrühma sisseviimisega, muutub heksoprenaliin bioloogiliselt inaktiivseks ainult siis, kui mõlemad selle katehhoolamiinirühmad on metüülitud. Seda omadust, aga ka ravimi suurt võimet pinnale nakkuda, peetakse selle pikaajalise toime põhjuseks.
Giniprali kasutamise näidustused on järgmised:
. Äge tokolüüs - sünnitusvalude pärssimine sünnituse ajal ägeda emakasisese asfüksiaga, emaka immobiliseerimine enne keisrilõiget, enne loote pööramist põiki asendist, nabaväädi prolapsiga, komplitseeritud sünnitustegevusega. Erakorralise abinõuna enneaegse sünnituse korral enne raseda haiglasse viimist.
. Massiivne tokolüüs - enneaegsete sünnitusvalude pärssimine sileda emakakaela ja/või emakakaela avanemise korral.
. Pikaajaline tokolüüs - enneaegse sünnituse vältimine suurenenud või sagedaste kontraktsioonidega ilma emakakaela silumata või emakakaela avamiseta. Emaka immobiliseerimine enne istmi-emakakaela puudulikkuse kirurgilist korrigeerimist, selle ajal ja pärast seda.
Selle ravimi määramise vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi ühe komponendi suhtes (eriti bronhiaalastma ja ülitundlikkuse sulfitite suhtes patsientidel); türeotoksikoos; südame-veresoonkonna haigused, eriti südame rütmihäired, millega kaasneb tahhükardia, müokardiit, mitraalklapi haigus ja aordistenoos; südame-veresoonkonna haigus; raske maksa- ja neeruhaigus; arteriaalne hüpertensioon; emakasisesed infektsioonid; laktatsioon.
Annustamine. Ägeda tokolüüsi korral kasutatakse 10 μg Giniprali, mis on lahjendatud 10 ml naatriumkloriidi või glükoosilahuses (sisestatakse aeglaselt intravenoosselt 5-10 minuti jooksul). Vajadusel jätkake manustamist intravenoosse infusioonina kiirusega 0,3 µg/min. (nagu massiivse tokolüüsi korral).
Massiivse tokolüüsi korral - alguses 10 μg Giniprali aeglaselt intravenoosselt, seejärel - ravimi intravenoosne infusioon kiirusega 0,3 μg / min. Saate ravimit sisestada kiirusega 0,3 mcg / min. ja ilma eelneva intravenoosse süstita. Sisestage intravenoosselt (20 tilka = 1 ml).
Esimese abivahendina abordi ohu korral pärast 24–25 rasedusnädalat või enneaegse sünnituse ohu korral määratakse Giniprali annuses 0,5 mg (50 μg) 250–400 ml soolalahuses intravenoosselt, suurendades järk-järgult annus ja manustamiskiirus (maksimaalselt 40 tilka / min), kombineerides infusiooni kaltsiumikanali blokaatorite (finoptiin, isoptiin, verapamiil) sissevõtmisega pulsisageduse ja vererõhu parameetrite kontrolli all. 20 minutit enne intravenoosse infusiooni lõppu 1 tablett Giniprali (5 mg) suu kaudu iga 4 tunni järel.
Giniprali annust tuleb vähendada pärast katkestamisohu täielikku kõrvaldamist, kuid mitte vähem kui 5-7 päeva pärast (vähendage annust ja ärge pikendage ravimi annuse võtmise vahelist intervalli). Giniprali pikaajalise kasutamise põhjal on kindlaks tehtud, et selle kasutamise efektiivsus on umbes 90%.
Seega aastakümnete jooksul kogunenud kodu- ja välismaised kogemused viitavad sellele, et vaatamata üha suurenevale tokolüütiliste ainete arsenalile, ei ole tänapäeval tõhusamaid aineid emaka kokkutõmbumisaktiivsuse pärssimiseks, s.t. enneaegse sünnituse oht kui ?-mimeetikumid ja eriti Ginipral.
Sisu
Kui naise rasedus lõpeb arsti määratud perioodist varem ja laps sünnib, toimub enneaegne sünnitus. Uue inimese tervise ohu määr sõltub täielikult sünnitusnädalate arvust, sellest, kui palju ema kandis last oma südame all. Oluline on olla teadlik enneaegse sünnituse võimalikest põhjustest, et vältida edaspidi sellist enneaegset sünnitust ja selle ohtlikke tagajärgi lapse tervisele.
Sünnitusaktiivsus, mis lõpeb sünnitusega varem kui 38 sünnitusnädalat, iseloomustab patoloogilist sünnitust. Puru tervise jaoks on see patoloogiline protsess, kuid tänu kaasaegsetele tehnoloogiatele on arstid õppinud põetama sündinud lapsi alates 28. sünnitusnädalast. Terviseprobleeme siiski vältida ei saa, kuna lootel pole emakasisene areng veel täielikult lõpule jõudnud. Seetõttu paigutatakse enneaegse sünnituse ohu korral rase naine kiiresti säilitamiseks.
Mida kauem laps ema kõhus viibib, seda tõenäolisemalt sünnib ta tugeva ja tervena. Olukorrad on aga erinevad ning välistada ei tohiks juhtumeid, kui naine ei hoolitse günekoloogi määratud rasedusperioodi eest. Enneaegse sünnituse iseloomulikud tunnused ei erine palju loomulikust sünnitusest ja esimene eelkuulutaja on lootevee lekkimine.
Kuna raseduse teisel poolel esinevaid purusid iseloomustab suurenenud füüsiline aktiivsus, võib diagnoosimine olla keeruline. Valvas lapseootel ema peaks aga tähelepanu pöörama järgmistele murettekitavatele sümptomitele:
Kui alakõhus on tõmbav valu, samal ajal kui naine tuvastab lootevee lekke, tuleb kohe kutsuda kiirabi või esitada kaebus kohalikule günekoloogile. Varajane sünnitustegevus võib esile kutsuda raseduse katkemise, mida ei tohiks mingil juhul lubada. Varajane sünnitus algab terava valuga kõhus, mis erinevates kehaasendites ainult tugevneb. Rasedus on ohus ja parem on, kui naine nõustub haiglasse paigutamisega.
Enamik lapseootel emasid esitab põhiküsimuse, kuidas vältida enneaegset sünnitust. Tegelikult on esimene samm üksikasjalikult välja selgitada, miks see patoloogiline protsess edeneb ja kuidas vähendada lapse enneaegse sünni ohtu. Spetsialist teatab sellest isegi rasedust planeerides, et säästa naist järgnevate probleemide eest 40 sünnitusnädalaks. Kaasaegses sünnitusabi praktikas eristatakse järgmisi enneaegse sünnituse põhjuseid:
Enneaegset sünnitust ei peeta haiguseks, kuid vastsündinu üldseisund sõltub täielikult varajase sünnituse ajast. Kui last ei olnud võimalik viia 40. sünnitusnädalasse, esitatakse allpool tingimuslik klassifikatsioon, mis annab vähemalt kauge ettekujutuse sündinud inimese patoloogilise protsessi astmest ja võimalikest haigustest:
Praktikas on juhtumeid, kui arstid nõuavad teadlikult sünnituse enneaegset ja kiiret stimuleerimist. Vajadus selle järele tekib ema või lapse keha ulatuslike patoloogiate diagnoosimisel. Lisaks võib mõlema elu olla ohus. Sellisteks kriitilisteks hetkedeks on järgmiste patoloogiate avastamine:
Kui kahtlustatakse patoloogiat või mõne ülaltoodud patoloogilise teguri olemasolu, viiakse rase naine sünnitusmajja. Diagnoosi ja sünnituse enneaegse stimuleerimise vajaduse kindlakstegemisel kasutavad arstid teatud ravimeid, mida tavaliselt süstitakse tuppe intraamnioniliselt. Sel juhul räägime järgmistest ravimitest: sünteetiline hormoon Mifepristone kombinatsioonis misoprostooli, oksütotsiini, dinoprostooni ja dinoprostiga. Pindmine eneseravi on vastunäidustatud, kuna ema ja lapse surma tõenäosus on suur.
Loote emakasisese arengu sisemise kõrvalekalde korral võib sünnitus alata varem kui arsti määratud periood. Sellised mõtted on ajendatud emaka hüpertoonilisusest, lootevee eritumisest, reproduktiivorgani kaela laienemisest ja äge valusündroom, mis ründab tsükliliste rünnakutega sünnitava naise teadvust. Täiendav uurimismeetod on ultraheli, mis määrab loote seisundi ja asendi emakas. Enne ägeda valu sündroomi peatamist võib arst määrata sünnituse alguse kinnitamiseks spetsiaalse testi.
Spetsiaalne testimissüsteem nimega Aktim Partus tuvastab usaldusväärselt emakakaela limas seonduva insuliinitaolise kasvufaktori-1 (IGFFR). Ensüümi mahukas kontsentratsioonis toodavad embrüo lootekestad paar päeva enne sünnituse algust. Sellist laboratoorset uuringut on võimalik läbi viia ainult haiglas, kuna materjali proovide võtmist pole võimalik kodus korraldada ilma spetsiaalsete seadmete ja tööriistadeta.
Kuna varases staadiumis sünnib laps enneaegselt, väikese kehakaalu ja ulatuslike siseorganite kahjustustega, on arsti ülesandeks enneaegne sünnitus ravimite abil peatada ning kasutada saab alternatiivseid meetodeid. Kuna sünnitustegevus võib alata igal hetkel, tuleb naine esimese asjana haiglasse viia, seejärel läbi vaadata ja seejärel määrata tõhus ravi, jättes range meditsiinilise järelevalve alla. Kui tegutsete õigesti, võib laps sündida õigel ajal, ilma patoloogiateta.
Respiratoorse distressi sündroomi tekke vältimiseks kasutavad arstid sünteetilisi glükokortikosteroide. Varajase sünnituse ohuga on intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud meditsiiniline preparaat Deksametasoon end hästi tõestanud. Seda on lubatud kasutada rangelt meditsiinilistel põhjustel sünnitusabi perioodil 24–34 nädalat. Selle ravimi kasutamiseks on kaks skeemi:
Kompleksse ravi skeemi kindlaksmääramine toimub individuaalselt - vastavalt meditsiinilistele näidustustele pärast progresseeruva patoloogia peamise põhjuse (patogeense teguri) tuvastamist. Arstid kohustusliku haiglaravi tingimustes, et tagada positiivne dünaamika ja pikendada rasedusperioodi, ühendavad erinevate farmakoloogiliste rühmade esindajaid:
Võimalike laste tervisega seotud tüsistuste vältimiseks tuleb intensiivravi läbi viia haiglatingimustes. Positiivne tulemus on kindlasti, kui järgite rangelt kõiki arsti ettekirjutusi. Sellise globaalse rikkumisega toimetulemiseks on mitu meetodit, kõik sõltub patsiendi, loote üldisest seisundist. Allpool on toodud mõned tõhusad taktikad, mille arst valib konkreetse kliinilise pildi keerukuse alusel:
Naise jaoks ei ole enneaegse sünnituse tagajärjed nii märkimisväärsed, need on rohkem seotud naise keha füsioloogiliste omadustega. Näiteks võib kõhukelme rebeneda või arst teeb keisrilõike koos edasise õmblusega. Kuid lapse jaoks võivad enneaegse sünnituse tagajärjed tunduda saatuslikud. Kõik oleneb sünnituse ajast. Võimalusena:
Pärast patoloogilist sünnitust peab naise keha korralikult taastuma, mistõttu ei ole kindlasti soovitatav uuesti rasestumisega kiirustada. Arstid soovitavad aasta aega günekoloogi juures jälgida, läbida täielik arstlik läbivaatus, ravida varjatud haigusi (kui neid on) õigeaegselt ja alles siis mõelda perekonna järgmisele täiendamisele.
Enneaegse sünnituse probleem on sünnitusabi praktikas laialt levinud. Mis võib põhjustada sellist raseduse tulemust, ennetusmeetmeid ja milliseid sünnitusi peetakse enneaegseteks, käsitleme selles artiklis.
Enneaegse sünnituse korral on tavaks mõista sünnitusprotsessi, mis algab enne 38. nädalat - perioodi, mil loodet peetakse täiseaks ja täielikult moodustunud. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on kehtestanud enneaegse sünnituse aja, milleks on 28 kuni 38 rasedusnädalat.
Uued tehnoloogiad aga ei seisa paigal ja kaasaegsed sünnitusmajad suudavad imetada 22. nädala vanuselt sündinud lapsi kaaluga üle 550 g. Sellegipoolest on taolise puru imetamine üsna edukas ja enneaegsed lapsed jõuavad arengus kiiresti oma eakaaslastele järele. vanuseks 2,5-3 aastat.
Kuid mitte iga linna sünnitushaigla ei ole varustatud selliste laste elude päästmiseks vajalike seadmetega, seetõttu mõistetakse Venemaal enneaegsete sünnituste all endiselt sünnitusi alates 28. rasedusnädalast. Venemaa piirkondades ehitatakse aga aktiivselt piirkondlikke perinataalseid keskusi, kus on olemas kõik vajalikud täiustatud seadmed ja kvalifitseeritud meditsiinipersonal, mis võimaldavad väljas käia isegi poole kilo kaaluvatel beebidel.
Kahjuks pole rohkem kui üks tulevane ema kindlustatud alates enneaegse lapse sünnist. Statistika järgi on USA näitajad ligikaudu 7% tarnete koguarvust aastas, Prantsusmaal on see näitaja veidi väiksem: umbes 5%.
Statistika näitab, et Venemaal on enneaegsete sündide määr suhteliselt madal. WHO 2016. aasta raportis toodud andmete kohaselt on Venemaal enneaegse sünnituse määr umbes 8%. Sellest arvust on üle poole lastest sündinud 33-38 nädala vanuselt. Reeglina on kõik elutähtsad organsüsteemid juba täielikult välja arenenud ja sellised beebid erinevad õigel ajal sündinutest vaid väiksema suuruse ja nahal oleva kohevuse (lanugo) poolest, mis taandub iseenesest.
Umbes 5% lastest sünnib 22-27 nädala vanuselt, varem nimetati seda protsessi abordiks, kuid kaasaegne meditsiin suudab korraliku varustusega välja ajada ka nii rasked lapsed. Ülejäänu langeb sünnitusele 30. rasedusnädalal ja 32. rasedusnädalal, need vastsündinud vajavad erilist hoolt, kuid nende ellujäämismäär on palju kõrgem kui 500-grammiste väikelaste oma.
Enneaegse sünnituse riski suurendavate tegurite hulka kuuluvad paljud välismõjud. Enne õiget hetke on võimatu usaldusväärselt nimetada põhjust, mis põhjustas tööjõu aktiivsuse. Tavaliselt ei too selline kurb tulemus kaasa mitte üks tegur, vaid sündmuste rühm.
Rase naine on kohustatud kaitsma ennast ja sündimata last. Tihti lööb mõni tugev šokk tööl, tragöödia perekonnas, lähedase haigus või surm lapseootel ema emotsionaalsest tasakaalust välja ning tema keha reageerib sellele šokile enneaegse sünnitusega.
Ema elustiil mõjutab kõige otsesemalt raseduse positiivset tulemust. Ebasoodsad sotsiaalsed tingimused, toidu- ja unepuudus võivad suurendada tüsistuste riski või enneaegse sünnituse ohtu. Naised, kes tarvitavad raseduse ajal tubakat, alkoholi ja narkootikume, kannavad oma lapsi harva.
Suitsetava ema laps kogeb tõsist hüpoksiat (hapnikupuudust), on pidevas etüülalkoholi ja narkootiliste ainete lagunemissaaduste joobes. Sellise väikese mehe enneaegne sünd on tema vanema sellise elustiili kurbadest tagajärgedest vähim.
Kroonilised haigused (eriti günekoloogilised) naisel võivad otseselt või kaudselt mõjutada raseduse kulgu ja selle tulemusi. Sageli on sünnitustegevuse enneaegse arengu põhjuseks siseorganite väärarengud. Näiteks emaka alaareng (beebi emakas) või selle ebakorrapärane kuju. Nõrk emakakael (istmiline-emakakaela puudulikkus) ei suuda selle organi õõnsuses hoida pidevalt kasvavat loodet ja vedelikku ning sageli on just see põhjus väga väikese kaaluga laste sünniks tiinuse varases staadiumis. .
Sünnituse algus enne lapse küpseks saamist emakas võib sõltuda naise vanusekategooriast. Riskirühma kuuluvad nii liiga noored alla 18-aastased vanemad kui ka hilinenud naised, kelle vanus on ületanud 45 eluaasta piiri.
Enneaegse lapse sünni üheks teguriks võivad olla nakkus- ja põletikulised protsessid ning suguelundite infektsioonid ema organismis. Kõhuvigastused raseduse ajal igal ajal lõppevad sageli spontaanse või indutseeritud sünnitusega enne tähtaega.
Mitmikrasedusega naised sünnitavad emaka ülepaisumise tõttu enneaegseid lapsi teistest tõenäolisemalt. Kaksikute ja kolmikute siia maailma saabumise normid on aga mõnevõrra erinevad. Kaksikute ja kolmikute sündi alates emakasisese arengu 35. nädalast peetakse tinglikult normaalseks. Kusjuures varakult saab neid nimetada, kui need juhtusid perioodil 22–35 rasedusnädalat.
Riskirühma kuuluvad ka naised, kellel on olnud enneaegne sünnitus või kes on teinud aborti, eriti esimese raseduse ajal. See on tingitud organismi reaktsioonist uuele rasedusele, kui viimane lõppes enne tähtaega. Harv, kuid üsna tavaline loote enneaegse emakast väljutamise põhjus on Rh-konflikt. See juhtub siis, kui ema Rh tegur on negatiivne ja loote Rh tegur vastupidine. On positiivne. Sellises olukorras võib ema keha võtta lapse võõrkeha järele ja püüab kõigest jõust sellest lahti saada.
Kui teil on siiski kroonilisi haigusi või muid iseärasusi, rääkige neist kindlasti oma arstile, selline teadlikkus võib päästa teie ja teie sündimata lapse elu, sest. arstid on vääramatu jõu jaoks valmis. Väga oluline on terve lapse kandmise aja jooksul järgida tervislikke eluviise, jätta hüvasti kahjulike sõltuvustega ning enne lapse planeerimist on soovitatav hoolitseda oma tervise eest ja ravida kõiki vaevusi.
Enneaegse sünnituse algust või selle ohtu tuvastavad mitmed iseloomulikud ilmingud ja muutused naise seisundis. Oluline on need õigeaegselt ära tunda ja võtta kasutusele vajalikud meetmed tööjõu suhteliselt edukaks lõpetamiseks.
Sünnitanud naised saavad enneaegse sünnituse tunnuseid tuvastada, tundes end esimestel nädalatel sarnaselt normaalse sünnitusega või raseduse katkemise ohuga.
Kuid varase sünnituse protsess on pöörduv, kui esineb oht allpool kirjeldatud sümptomite näol või kui väikese mehe väljasaatmise protsess on alles algamas. Kuid kui tegevus on juba alanud, emakakael on avatud ja perioodilised kokkutõmbed, jääb üle vaid laps vastu võtta ja proovida tema elu päästa.
Niisiis on sünnituse ilmnemise ilmsed sümptomid enne tähtaega järgmised:
Verejooks suguelunditest;
Igasugune rohke tupest väljumine, mis kõige sagedamini ilmneb amnionivedeliku lekkimise ja amnionikotti seinte purunemise korral;
Pinges kivist kõht, krampistavad lihaste kokkutõmbed, millega kaasneb valu;
Joonistusvalud nimmepiirkonnas ja alakõhus;
Tugeva surve tunne kõhukelmele;
Läbipaistva või kollaka värvusega limaskestade ja tihedate trombide väljutamine koos võimalike vereribadega;
Ebatavaline loote tegevus jalaga löömise või, vastupidi, kahtlase rahulikkuse näol.
Ülaltoodud sümptomite korral on oluline pöörduda arsti poole. Reeglina saab enneaegset sünnitust vältida õigeaegsete meetmetega. Sarnaseid sümptomeid alaselja tõmbavate valude kujul võib kahtlustada neeruhaiguse, eriti ägeda püelonefriidi või selle ägeda vormi ägenemise korral ning äge valu kõhus võib olla alatoitumise, pimesoolepõletiku ja muude häirete tagajärg.
Nagu varem mainitud, saab enneaegse sünnituse ohtu ennetada ning sünnitusakti algavate protsesside korral vajaliku meditsiinilise abiga need kiiresti peatada, võimaldades naisel last kanda ja edasi sünnitada. tähtaeg.
Mõiste "enneaegse sünnituse oht" all mõistavad sünnitusarstid-günekoloogid raseda naise kehas toimuvaid protsesse, aktiveerides sünnituse valel ajal. Kui see diagnoos tehakse, saab tulevane ema teatud ravi haiglas ja on arsti järelevalve all. Tavaliselt kaasneb ohuseisundiga valu vaagnapiirkonnas, erineva intensiivsuse ja värviga tupest väljumine ning emaka hüpertoonilisus.
Ravi viiakse läbi püsivalt, naisele antakse täielik puhkus. Kõigepealt võetakse kasutusele ravimid, mis vähendavad emaka pinget ja viivad selle normaalsesse puhkeolekusse. Abivahendina võib välja kirjutada rahustavaid rahusteid, mis normaliseerivad naise seisundit ja välistavad uute stressirohkete šokkide tekkimise. Amnioni rebenemise korral määratakse antibiootikumikuur, et kaitsta last nakkuse eest ja võimaldada lootel ohutut perioodi. Samuti määratakse antibiootikumravi, kui ema kehas avastatakse põletikulised protsessid.
Kui lapse varajase sünni ohu põhjuseks oli istmilis-emakakaela puudulikkus, siis pärast lokaalanesteesias sünnituse intensiivistumise ohu kõrvaldamist kantakse emakakaelale õmblus, mis ei lase emakakaelal avaneda lapse raskuse all. loode ja vesi. 28. nädalal ja kauem paigaldatakse emakakaelale spetsiaalne ahendav Golgi rõngas, mis eemaldatakse pärast 38. rasedusnädala täitumist.
Mõjuna lootele manustatakse glükokortikoidide kuuri, mis vähendab vastsündinul respiratoorse distressi sündroomi (RDS) tekkeriski, mis võib põhjustada surma. Sellised preparaadid valmistavad lapse kopsud ette ja enneaegse sünnituse korral saab ta teha esimese hingetõmbe ilma oma elu ohtu seadmata.
On olukordi, kus arstid seda ei tee püüelda mis tahes viisil säilitada rasedust ja vältida enneaegset sünnitust. Seda tehakse juhtudel, kui edasine rasedus on sünnitava naise elu ohu tõttu võimatu. Näiteks raske verejooksu, preeklampsia, krooniliste haiguste ägenemise jne korral.
Lisaks võib esile kutsuda enneaegse sünnituse (põhjustatud kunstlik viis) juhtudel, kui laps suri emakas ja emal on ohtlik teda sinna jätta, kui rase naine on süüdi mõistetud ja viibib vanemlikul koloonias, kui tal on vanemlikud õigused piiratud või ta on nõus hilinemisega. abort ja samuti mõnel muul juhul.
Kahtlemata nõuab varajase sünnituse juhtimine arstilt erioskusi ja sellega peaks kaasnema pidev jälgimine olek naised ja valmisolek operatiivtegevuseks.
Sageli jätkuvad kõik loote varajase väljutamise protsessid väga kiire ja ettearvamatu. Reeglina klürgsünnitaja see protsess ei kesta rohkem kui 6 tundi, samas kui mitu korda sünnitavad naised sünnitavad 2-4 tunniga. Kiire sünnitus on ohtlik, kuna vastsündinu kiirel sünnikanalist läbimisel suureneb vigastuste oht. Kere väiksus ja lapse luukoe pehmus ei kaitse teda välisseina surve eest. emakas ja vagiina, mis põhjustab luumurde, hemorraagiaid ja hulgi hematoome. Mööduv sünnitus on täis platsenta irdumist ja tugevat verejooksu, sel juhul on ema elule tõeline oht. Lapse jaoks on kriitiline hetk pagulusperiood ise.
Arvestades sellise protsessi kõiki nüansse, peab sünnitusarst-günekoloog olema piisavalt kogenud ja pädev, et mitte ainult kogu protsessi delikaatselt läbi viia, vaid ka minimeerida negatiivseid tagajärgi nii vastsündinule kui ka sünnitavale naisele.
Et vähendada haigestumise tõenäosust varajane kiire kohaletoimetamine Tähtaja jooksul peab rase järgima teatud reegleid, sest raseduse edukas kulg ja kulgemine sõltub tema suhtumisest endasse ja oma sündimata lapsesse.
✔ Isegi raseduse planeerimise etapis peaksite läbima täieliku arstliku läbivaatuse, mis tuvastab töös esinevad rikkumised kodune elundid ja anda teile aega oma ettevalmistamiseks organism nii tähtsale ja vastutusrikkale missioonile nagu uue elu kandmine ja sünnitamine.
✔ Emaka raseduse kinnitamisel tuleks võimalikult varakult pöörduda territoriaalsesse sünnituseelsesse kliinikusse, kus kvalifitseeritud spetsialistid jälgivad beebi emakasisest arengut. See võimaldab arenguanomaaliate ja muude patoloogiate korral tuvastada need võimalikult varakult, et kiiresti tegutseda.
✔ Raseduse enda ajal tuleks end kaitsta raske füüsilise töö, konflikti- ja stressiolukordade eest, vältida kokkupuudet mürgiste ainetega ning liikuda ettevaatlikult, eriti libedal pinnal.
✔ Te ei tohiks ilma erivajaduseta ilmuda rahvarohketesse kohtadesse, eriti viirushaiguste epideemiate ajal, vältida kontakti nakkushaigete inimeste ja loomadega.
✔ Kui võimalik, ära lükka rasedust ja sünnitust tööl ilma nähtava põhjuseta edasi, sest. väsimus, nii füüsiline kui vaimne , võib teie tervist kõige negatiivsemal viisil mõjutada.
✔ Jälgige hoolikalt oma tervist ja pöörake tähelepanu kõikidele oma keha signaalidele, sest kahtlaste sümptomitega õigeaegne visiit arsti juurde aitab vältida negatiivsete tagajärgede teket, sealhulgas nullida enneaegse sünnituse riski.
Enneaegne sünnitus on lapse sünd 22. kuni 37. sünnitusnädalani. Enne seda intervalli on üldiselt aktsepteeritud, et toimus spontaanne abort. Laste elustamise arenedes tõsteti enneaegse sünnituse tähtaegu - kuni 2012. aastani arvestati neid alates 28. rasedusnädalast ning elujõulise vastsündinu kaal peaks olema vähemalt 0,5 kilogrammi. Statistika kohaselt toimub riigis umbes 7% sündidest enne standardaega ja neid peetakse enneaegseteks.
Mõnes sünnitushaiglas arvestatakse tähtaegu endiselt alates 28 nädalast, kuna puudub selle rühma imikute põetamiseks vajalik varustus.
Rasedate naiste keeldumine vajalike testide ja testide tegemisest põhjustab asümptomaatilise haiguse arengut.
Nakkusprotsesside varajane avastamine aitab last päästa. Planeerimata rasedused, IVF-i spetsialistide poole pöördumine suurendavad raseduse võimaliku katkemise ebasoodsat prognoosi.
Järgmised tegurid aitavad kaasa enneaegse sünnituse arengule:
Kõik need seisundid ei ole võimaliku enneaegse sünnituse otsene põhjus, vaid ainult mõjutegurid.
Enneaegse sünnituse võimalikud põhjused on järgmised:
WHO andmetel on kuni 40% raseduse katkemistest tingitud lootekestade enneaegsest rebendist. Ühe mehhanismi aktiveerimise korral toimub enneaegne sünnitus järgmistel põhjustel:
Enneaegse sünnituse tunnused on sarnased spontaanse abordi või normaalse sünnituse alguse tunnustega. Mõni päev enne protsessi algust on hoiatusmärgid, millele enamik naisi ei pööra tähelepanu:
Enneaegse sünnituse peamised etapid:
Ohustatud enneaegne sünnitus – selles etapis jätkuvad sümptomid enamiku rasedate naiste jaoks märkamatult. Väljendamatud nõrgad valud, tõmbeaistingud alakõhus on tingitud kergetest vaevustest. Emaka kerge pinge, kokkutõmbumine on tingitud beebi aktiivsuse suurenemisest, kes hakkab jõuliselt liigutama jalgu ja käsi. Mõnel juhul tekib tupest väljumine, harvadel juhtudel - vere segunemisega. Günekoloogia poole pöördudes märgib arst suletud ja tiheda emaka. Ärge viivitage plaanivälise arstivisiidiga - ohu õigeaegne avastamine päästab lapse elu.
Enneaegse sünnituse algus - sümptomid muutuvad esimese staadiumiga võrreldes tugevamaks, nimmepiirkonnas on terav valu ja lihaste kokkutõmbed. Limaskesta eraldumine, määrimine ja lootevee väljavool on teise etapi peamised omadused. Günekoloogi uurimisel täheldatakse emakakaela mittetäielikku avanemist (1-2 sõrme) ja selle pehmenemist. Sel perioodil on võimalik sünnitust peatada ja raseduse kestust pikendada.
Toimub enneaegne sünnitus – sel perioodil ei ole võimalik protsessi peatada, kokkutõmbed sagenevad, muutuvad regulaarseks, emakakael on täielikult laienenud ja loode hakkab liikuma väikese vaagna väljapääsu poole.
Spetsiifiliste sümptomite hägustumine koos paljude teguritega muudab enneaegse sünnituse fakti täpse kindlaksmääramise võimatuks. Praktikas tehakse esialgne diagnoos järgmiste kriteeriumide alusel:
Enneaegse sünnituse kahtluse korral viiakse kohustuslik hospitaliseerimine läbi haiglas, kus tehakse mitmeid manipuleerimisi:
Kui kõik ülaltoodud manipulatsioonid ei aidanud, algab sünnitusabi protsess.
Enneaegne sünnitus kulgeb enamikul juhtudel kiiresti, mille tulemusena suureneb tüsistuste risk nii sünnitaval naisel kui ka lootel.
Sellise sünnituse ajal kannatab loode hüpoksia all – emaka kokkutõmbumine toimub suure sagedusega ja edasiliikumine läbi sünnitusteede kiireneb. Nõrgad veresooned, pehmed koljuluud ja loote pea väiksus põhjustavad sünnivigastusi, intrakraniaalseid hemorraagiaid ja lülisamba kaelaosa vigastusi. Enneaegne laps saab trauma kiire sünnituse tõttu, ka keisrilõige ei välista vigastusi.
Kui rasedust ei ole võimalik säilitada, viiakse sünnitusabi läbi ülima ettevaatusega. Ennetavaid meetmeid emakakaela ja kõhukelme võimalike rebendite vastu ei kasutata, et vältida loote kahjustamist. Sünnitusel tekkivate tüsistuste risk emal suureneb – paradoks on selles, et loote suurus on väike, kuid vale sünnitusteede läbimine põhjustab suure vigastuse. Raseduse kunstlik pikendamine pärast lootevee väljavoolu suurendab sünnitusjärgse hemorraagia ja endometriidi riski.
Pärast 35 rasedusnädalat läbi viidud sünnitus kulgeb tavapärasel viisil. Sel ajal on loode elujõuline ja selle päästmiseks pole vaja täiendavaid meetmeid.
Meditsiiniline:
Sõltumatu:
Mis tahes vaevuste korral on vajalik kiire pöördumine sünnituseelsesse kliinikusse rasedust juhtiva arsti poole. Enneaegse sünnituse ohu õigeaegne avastamine suurendab terve lapse saamise võimalust 30 protsenti.
