Hemorraagiline insult on aju vereringe äge rikkumine, mille puhul rebenenud anumate veri siseneb koljuõõnde. Seda peetakse üheks kõige ohtlikumaks haigusvormiks, kuna see põhjustab sageli aju turset ja patsiendi surma.
Statistika kohaselt moodustab hemorraagiline insult umbes 10-15% insuldijuhtudest ja pooled patsiendid surevad esimesel päeval. Prognoos sõltub patsiendi vanusest ja üldisest tervislikust seisundist, samuti sellest, milline ajupoolkera on kahjustatud.
Järgmisi tegureid peetakse haiguse arengut soodustavateks põhjusteks: diabeet, arteriaalne hüpertensioon, rasvumine, suitsetamine, istuv eluviis, kodade virvendus, unearterite stenoos, düslipideemia, sirprakuline aneemia, mitmesugused südame -veresoonkonna haigused süsteem.
Ülaltoodud probleemid põhjustavad ¾ juhul hemorraagilist insuldi.
Hemorraagiline insult erineb isheemilisest insuldist selle poolest, et see kulgeb kiiremini, raskemini ja on inimese elule ohtlikum. Sellised tegurid võivad provotseerida patoloogilist seisundit:
Ebaõige toitumine, liigne kehakaal, suitsetamine ning alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine võivad suurendada hemorraagilise insuldi tekkimise tõenäosust. Suur tähtsus on patsiendi vanusel ja töö iseloomul.
Pidev stress, pikaajaline kokkupuude otsese päikesevalgusega teeb ka oma töö. Kui määrate täpselt hemorraagilise insuldi põhjused, saab inimesele pakkuda tõhusamat abi.
Parempoolse insuldi korral moodustab see keha vasaku külje organite funktsionaalsete ilmingute kaotuse: vasakul käel või jalal ei pruugi olla reageerimist välistele stiimulitele, vasakul ei pruugi olla kuulmist. kõrva.
Kõige olulisem asi, mis iseloomustab parempoolset isheemilist insuldi, on patsiendi psühhofüüsilise seisundi moonutamine, mille korral tekib anoagosia (vähene reaktsioon ümbritsevale toimuvale).
Parema ajupiirkonna lüüasaamisel on vanemas eas omadusi: aterosklerootilise entsefalopaatia taustal ilmnevad kognitiivsete protsesside rikkumised - mõtlemine aeglustub, mälu, tähelepanu väheneb, tahtlik apaatia, intellektuaalsete, emotsionaalsete ilmingute vähenemine.
Eakas inimene vajab aega, et tajuda eelseisvat katastroofi ja kutsuda abi. Tahtliku sfääri hävitamine on eriti ohtlik, kuna taastumisperiood nõuab harjutusteraapia tunnis täpselt tahte jõupingutusi.
Tüüpiline insuldi komplikatsioon on halvatus - täielik või osaline. Vasaku poolkera kahjustusega täheldatakse parema külje halvatust, samas kui märgatav jõu kaotus, lihastoonuse langus on selgelt väljendunud.
Insuldi eristavad välised märgid - näol langetatakse huulte parem nurk alla normaalse, käsi surutakse keha külge, rusikas on tihedalt kokku surutud, jalg pööratakse sissepoole.
Parema poole halvatusel on head tulevikuväljavaated, kuid on mitmeid olulisi probleeme:
Sõltuvalt aju kahjustatud piirkonna lokaliseerimisest võib hemorraagiline insult olla erinevat tüüpi:
Ajusisene verejooks on palju ohtlikum kui perifeerne verejooks. See provotseerib hematoomide ilmnemist, turse levikut, samuti järgnevat koe nekroosi. Lokaliseerimise järgi on hematoomid järgmised:
Hemorraagiline insult võib olla ka primaarne või sekundaarne. Esimesel juhul tekib verejooks rõhu järsu suurenemise ja veresoonte seinte hõrenemise tõttu. Teises on süüdi aneurüsm, hemangioom või kaasasündinud anomaalia.
Intrakraniaalne verejooks tekib peaaegu alati ootamatult ja äkki. Väga sageli ei suuda patsient isegi kindlaks teha, millega on seotud tema seisundi järsk halvenemine.
Esimesed märgid:
Ajuverejooks, mis tekib ilma nähtavate märkideta, on väga ohtlik ja salakaval. Patsient ei pruugi midagi tunda, välja arvatud väike pearinglus ja kerged pulseerivad peavalud. Sellisel juhul on suur tõenäosus, et arstiabi ei jõua õigel ajal ja ohver halvendab oluliselt tema kliinilist pilti.
Parempoolse ajuõnnetuse diagnoosimine ei tekita erilisi raskusi. Paremapoolse insuldi kahtlustamiseks on vaja pöörduda haige isiku poole palvega tõsta mõlemad käed samaaegselt üles. Samuti võite paluda ohvril näidata oma keelt või naeratada.
Kui sellised tegevused tekitavad inimeses raskusi, siis parempoolse ajuinfarkti tõenäosus on vähemalt 80%.
Kui inimesel tekivad hemorraagilise insuldi sümptomid, kutsuge kiirabi nii kiiresti kui võimalik. Iga viivitus on täis tõsiseid tagajärgi. Insuldi esmaseid märke saate ise määrata. Selleks peate tegema väikese testi:
Samuti ei suuda haige inimene otse kõndida, kaebab patoloogia sümptomite (eriti tugev peavalu, pearinglus) intensiivse ilmingu üle. Loomulikult vajab selline patsient kohest kvalifitseeritud meditsiinilist abi.
See tähendab, et esimene toiming on kutsuda arstide meeskond väidetava diagnoosi selgitamiseks. Kiirabi hemorraagilise insuldi korral hõlmab järgmisi toiminguid:
Parempoolne hemorraagiline insult võib avalduda järgmiste sümptomitega:
Oluline on märkida, et kõnehäireid, mis on haiguse kõige silmatorkavam märk, ei täheldata parempoolse hemorraagilise insuldi korral (erandiks on vasakukäelised, kelle kõneoskuse eest vastutab aju vasak poolkera). .
Insult areneb sageli äkki. Insuldi esimeste ägedate sümptomite hulgas:
Võimaliku insuldi eelduse kinnitamiseks tuleb läbi viia mitu lihtsat testi:
Kui leitakse üks või mitu märki, on vaja viivitamatult kutsuda kiirabi, teavitades operaatorit insuldikahtlusest. Mida varem arstid kohale jõuavad, seda suurem on võimalus patsiendi elu päästa.
Hemorraagilise insuldi tagajärjel tekkinud vasaku ajupoolkera tõsise kahjustusega kaasnevad iseloomulikud tunnused - parema kehapoole osaline või täielik halvatus ja Broca afaasia - näo lihaste halvatusest tingitud ebajärjekindlus ja kõnevigad.
Tähtis! Märke eelseisvast insuldist võib näha enne selle tekkimist. Kui rakendate sel perioodil uimastiravi, saate selle algust vältida.
Esiteks ilmnevad peavalud, mis korduvad suureneva jõuga. Siis on oksendamisehood, veri jookseb näole, pulss langeb, higistamine suureneb. Inimese nägemine halveneb järsult, algavad visuaalsed hallutsinatsioonid. Võimalikud on mäluhäired ja ruumis orienteerumise kadumine. Peagi muutuvad parema kehapoole lihased tuimaks.
Aju vasakul küljel insuldi on võimalik diagnoosida vastavalt ohvrile pakutud lihtsate testide tulemustele:
Ilmuvad sümptomid sõltuvad kahjustuse asukohast ja suurusest. Need on jagatud aju-, vegetatiivseteks ja fokaalseteks. Ajuisheemia korral on ajuhäired vähem väljendunud kui hemorraagilise insuldi korral, mõnel juhul võivad need puududa. Kõige tavalisem:
Mis tahes insuldi vormiga kaasneb fokaalsete sümptomite ilmnemine ning nende kombinatsioon ja raskusaste määratakse mõjutatud piirkonna funktsionaalsete omaduste järgi. Vasakpoolset lööki iseloomustavad:
Peamised diagnostilised meetodid hemorraagilise insuldi määramiseks paremal küljel on magnetresonantstomograafia, spiraal- või tavapärane aju kompuutertomograafia.
Need võimaldavad teil määrata sisemise hematoomi asukoha ja mahu, verejooksu olemasolu ja ulatuse, turse piirkonna. Need näitajad on dünaamikas kõige informatiivsemad, seetõttu tuleb mõne aja pärast CT -uuringuid korrata.
Lisaks on väga oluline läbi viia isheemilise hemorraagilise insuldi diferentsiaaldiagnostika, samuti teiste haigustega, millega kaasnevad ajusisesed hematoomid. See nõuab mitmeid uuringuid, mida saab läbi viia ainult haiglas.
Hemorraagilisele insuldile iseloomulike sümptomite hulgas võib eristada meningeaalseid sümptomeid ja ajuhäirete aeglast sagenemist. Lisaks on isheemilise insuldi korral analüüsiks võetud tserebrospinaalvedelik tavaliselt normaalse koostisega ja haiguse hemorraagilises vormis täheldatakse selles vere lisandeid.
Kahjustuse lokaliseerimise, tüübi ja suuruse määramiseks viiakse läbi aju tomograafia, südame ultraheli, EKG, rindkere röntgen. Lisaks - üldised uriini- ja vereanalüüsid, vererõhu mõõtmine. Saadud andmete põhjal töötatakse välja ravitaktika.
Aju parema poolkera hemorraagilise või isheemilise insuldi diagnoosi kinnitamine põhineb aju magnetresonantstomograafia andmetel.
See diagnostiline tehnika võimaldab teil tuvastada isheemilise insuldi paremal küljel, patoloogilise fookuse usaldusväärse asukoha, selle suuruse ja levimuse astme.
Haiguse ravi võimalikult kiireks alustamiseks on vaja seda õigesti diagnoosida. Neuroloog peaks patsiendi uurima. Diagnoosimiseks kasutatakse aju MRI kontrastainega (või ilma selleta). Teil on vaja ka angiograafiat. Diagnostikaseadmete kogus ja kvaliteet määratakse iga patsiendi jaoks eraldi.
Vajadusel kaasatakse teisi spetsialiste: endokrinoloog, kardioloog, silmaarst, reumatoloog. Laboratoorne vereanalüüs on kohustuslik. Diagnoos on ka kliiniline.
Hemorraagilise insuldi ravi viiakse läbi haiglas, kus on intensiivravi ja neurokirurgiline osakond. Võitlus patoloogia vastu toimub peamiselt kirurgilise sekkumise abil, kuna on vaja hematoom kõrvaldada.
Samuti nõuab patsient ranget voodirežiimi. Talle on ette nähtud glükokortikoidid, kaltsiumi antagonistid.
Teil on vaja ka antiseptikume ja antibiootikume (kui teil on traumaatiline ajukahjustus).
Diferentseerimata ravi hõlmab:
Patoloogia õige ravi aitab vältida pöördumatuid tagajärgi. Pärast verevalumit võib inimene elada piisavalt kaua. Kõik sõltub sellest, milline ajuosa on mõjutatud, kui kiiresti kannatanut raviti.
Hemorraagilise insuldi ravi taktika sõltub ajukahjustuse astmest, samuti keha omadustest ja patsiendi üldisest seisundist. Haiguse ilmingute vastu võitlemiseks ja keha elutähtsate funktsioonide normaliseerimiseks kasutatakse uimastiravi, kirurgilist ravi, füsioteraapiat, rahvapäraseid abinõusid.
Konservatiivse ravi esmane ülesanne on ajuturse kõrvaldamine, verejooksu peatamine, samuti patsiendi kiire taastusravi. Verejooksu peatamiseks on vaja rõhku normaliseerida, mille jaoks kasutatakse "Gemiton" ja "Dibazol".
Positiivse mõju puudumisel võib patsiendile määrata "Novocain" ja "Aminazin".
Vere hüübimise suurendamiseks ja veresoonte seinte läbilaskvuse vähendamiseks kasutatakse vikasoolilahust, kaltsiumipreparaate, rutiini ja askorbiinhappe lahust. Ajuödeemi kõrvaldamiseks ja intrakraniaalse rõhu vähendamiseks hemorraagilise insuldi korral on ette nähtud Lasix ja mannitool.
Parempoolse insuldi ravi hõlmab põhi- ja erikursusi.
Põhiline ravi tähendab:
Spetsiifiline ravi hõlmab järgmisi tegevusi:
Isheemilistel ja hemorraagilistel insultidel on nende erineva olemuse tõttu radikaalselt erinevad ravimeetodid.
Isheemilise insuldi korral valitakse ravi, mis näeb ette veresoonte obstruktsiooni põhjuste kõrvaldamise. Isheemilist insuldi ravitakse neuroprotektiivsete ravimitega, trombolüütiliste ravimitega ja ravimitega, mis võivad tõkestada verehüüvete teket vereringes. Kõik isheemia tekkimise fookused puutuvad kokku terapeutilise toimega.
Hemorraagilise insuldi korral tekib aju kõrge rõhu mõjul verejooks - anumate seinad ei talu verevoolu survet, lõhkemist, ajukoe leotamist. Kahjustuse sügav olemus nõuab kiiret intensiivravi. Veresoonte rebenemise katastroofilised tagajärjed aga kasvavad kiiresti ja surmavat tulemust ei saa vältida.
Suur surmaoht määrab kindlaks ülalnimetatud insuldi tüübi keerulise ravi, mis viiakse läbi nii kiiresti kui võimalik.
Ravimite kasutamist reguleerib rangelt raviarst ja seda ei saa teha väljaspool haiglat kodus!
Ravi hõlmab esmaabi, kirurgilist ravi rünnaku ajal ja pärast seda ning meetmeid patsiendi motoorsete ja kõnefunktsioonide taastamiseks.
Insuldi esimeste sümptomite korral peate:
Tagage ruumis hea ventilatsioon - hapnikuvaeguse vältimiseks ja hüpoksiaohu vähendamiseks.
Kirurgiline ravi hõlmab kirurgiat. See on vajalik ulatuslike hematoomide esinemisel aju kudedes.
Enamasti torgatakse hematoom läbi väikese trepanatsiooniaugu - umbes 70 protsenti operatsioonidest. Avatud ajuoperatsioon viiakse läbi pindmiste hematoomidega või ulatuslike hemorraagiate korral aju sügavates osades, millega kaasneb patsiendi raske seisund - kuni 30 protsenti kirurgiliste sekkumiste arvust.
Samuti kasutatakse hingamisrefleksi rikkudes kirurgilise ravi käigus hapniku sissehingamist ja kopsude kunstlikku ventilatsiooni.
Eesmärk on seisundi stabiliseerimine ja komplikatsioonide kõrvaldamine. Üldine raviplaan sisaldab:
Paljud patsiendid, kellel on olnud hemorraagiline vasakpoolne insult, muutuvad rehabilitatsiooniprotseduuride puudumisel invaliidiks. Seetõttu on ravi pärast patsientide väljakirjutamist suunatud kahjustatud ajupiirkondade taastamisele, selle vereringesüsteemi, motoorsete ja kõnefunktsioonide tugevdamisele.
Isheemilise insuldi ravi algab kohast. Erakorralised meetmed sõltuvad patsiendi seisundi tõsidusest ja on peamiselt suunatud seisundi stabiliseerimiseks transportimiseks spetsialiseeritud osakonda.
Kohe pärast haiglaravi viiakse läbi uuringud patsiendi üldise füüsilise seisundi, kahjustuse asukoha ja suuruse määramiseks. Isheemiliste insultide põhiravi on suunatud kahjustatud piirkonna vereringe taastamisele, keha elutähtsate funktsioonide säilitamisele ja taastamisele ning võimalike tüsistuste ärahoidmisele.
Mõne tunni jooksul pärast rünnaku algust süstitakse patsiendile verehüübe lahustamiseks trombolüütilist ravimit. Pärast seda perioodi saab tromboosi eemaldada ainult kirurgiliselt. Patsiendile on ette nähtud ravimid, mis parandavad vere mikrotsirkulatsiooni, veresooni tugevdavad ravimid vereringe normaliseerimiseks.
Ajukudede ainevahetusprotsesside taastamiseks ja normaliseerimiseks on ette nähtud neurotroofsed ained.
Trombootiliste komplikatsioonide ennetamise osana on ette nähtud trombotsüütidevastased ained, antikoagulandid ja verevoolu parandavad ravimid.
Samal ajal ravitakse tausthaigust ja viiakse läbi elutähtsate organite võimalike tüsistuste sümptomaatiline ravi.
Insuldi kõige ohtlikumad varajased tagajärjed on ajuturse, kooma ja korduv insult, mis on ägeda perioodi patsientide kõige sagedasemad surmapõhjused.
Järelejäänud neuroloogiliste kahjustuste raskusaste on väga erinev, ulatudes väikestest kõne- ja motoorsete funktsioonide häiretest kuni liikumisvõime täieliku kadumiseni, minimaalse enesehoolduseni. Pärast insulti täheldatakse psüühikahäireid, mäluhäireid ja kõnehäireid.
Esimene asi, mida insuldi tunnustega inimest aidata tuleb, on kiirabi kutsumine ja dispetšerile on vaja üksikasjalikult selgitada, mis kannatanuga juhtus. Arstiabi oodates saate teha järgmist.
Isegi ideaalsete asjaolude korral ei jää insult märkamata. Pärast isheemilist insuldi on võimalik:
Pärast hemorraagilist insuldi tekib nägemise kaotus, vestibulaarse aparatuuri püsivad häired, neelamishäired, epilepsia, unehäired, psüühikahäired.
Parempoolse poolkera lüüasaamine toob kaasa kujundliku mõtlemise võime kadumise, ümbritseva maailma tervikliku tajumise, inimene ei suuda tajuda teiste inimeste emotsioone, muusikat, kõne kunstilisi kujundeid.
Kodused andmed ja statistika hemorraagilise insuldi kohta on väga pettumust valmistavad - kuni 50 protsenti patsientidest lõpetab oma elu surmaga. Ellujäänutest jääb umbes kaheksakümmend protsenti inimestest ühe või teise rühma puudega.
Isegi kui saite õigeaegselt ja täielikult kvalifitseeritud ravi ning haiguse vorm ise ei olnud raske, võib rehabilitatsiooniperiood kesta kuni üks kuni kaks aastat, samas kui ainult iga viies suudab täielikult taastada kõik põhifunktsioonid. kehast.
Insuldi võimalikud ja väga tõenäolised tagajärjed hõlmavad osalist / täielikku kõne kaotust, halvatusest tingitud motoorset aktiivsust. Sageli omandab inimene neuroloogilise defitsiidi või läheb vegetatiivsesse seisundisse, kus ta ei saa ennast ise teenida.
Hemorraagilise insuldi välised tagajärjed avalduvad mitmete nähtavate märkidega, mida patsient ei pruugi tunda, kuid need on teistele märgatavad:
Kui inimene kaebab iseseisvalt ühe või mitme ülaltoodud sümptomi üle või olete ise tuvastanud midagi kahtlast, peate kiiresti otsima arstiabi. Lõppude lõpuks sõltub tema elu sellest, kui kiiresti meetmeid võetakse.
Hemorraagilise insuldiga aju vasakul küljel on keha parem pool osaliselt või täielikult immobiliseeritud.
Meditsiinilise statistika kohaselt esineb insult vasakul poolkeral mõnevõrra sagedamini kui paremal. Kuna kõne ja loogika eest vastutab vasak pool, siis kui selle verevarustus on häiritud, ei ole immobiliseeritud mitte ainult parem kehapool, vaid ilmnevad ka ägedad kõnesümptomid.
Ohvril võivad olla tõsised kõnehäired. Tema öeldud sõnad muutuvad arusaamatuks, teistel on sageli peaaegu võimatu neid üldse välja mõelda.
Lisaks ei saa patsient aru, mida talle öeldakse ja mida nad temalt täpselt tahavad. Ainus, mida ta teha saab, on väljendada end sõnade või üksikute helide osades.
Sageli näevad ohvrid hemorraagilise insuldi korral välja nagu tummad. Siiski tuleb märkida, et neid sümptomeid täheldatakse ainult paremakäelistel.
Kui inimene on vasakukäeline, võivad mõned rikkumised kas puududa või olla samad, mis parempoolse löögi korral.
Lisaks tõsistele kõnehäiretele aitab vasakpoolne hemorraagiline insult kaasa tõsisele desorientatsioonile ruumis, süvendab probleeme loogikaga ja viib patsiendi tugevasse depressiooni. Lisaks sellele, et kannatanu ei oska end normaalselt väljendada, taandub ja tõmbub endasse. Seega muutub tema suhtlemine ja suhtlemine teistega tugevalt piiratud.
Selle löögi korral on keha vasak pool osaliselt või täielikult immobiliseeritud.
Sageli kaasnevad sellega väljendunud tundlikkuse häired ja lihaste liikuvuse vähenemine, mida iseloomustab spastiline tüüp. Need sümptomid kipuvad kriisiperioodil kiiresti suurenema. Lisaks sellele moodustuvad selle käigus aktiivselt kontraktuurid ja esineb tõsine igat tüüpi tundlikkuse rikkumine.
Ohvritel täheldatakse valuläve langust ning taktiilset, liigeste, lihaste ja temperatuuritundlikkust. Lisaks on silmade liikumise rikkumine. Väga sageli, kui on kahjustatud parem poolkera, jäävad õpilased ja patsiendi pea vasakule.
Kui ajurabandus on paremal küljel, on patsientidel tekkivad tagajärjed tihedalt seotud ajuõnnetuse tüübiga.
Kõige ohtlikum ajutrauma vorm on medulla parempoolne hemorraagiline insult. Ajukoe parempoolsete hemorraagiliste kahjustuste korral on iseloomulikud väljendunud ja agressiivsed sümptomid.
Katastroofi eelõhtul võivad inimest häirida sellised sümptomid nagu pearinglus, hüpertensioon, õhupuudus, valu südame piirkonnas. Pärast haiguse ägeda faasi algust on parempoolse insuldi sümptomiteks keha vasaku külje halvatus, tundlikkuse kaotus, teadvusekaotus ja vasakpoolsete ülemiste ja alajäsemete tuimus.
Kui hemorraagiline insult on paremal küljel, on tagajärjed rasked. Neid väljendatakse osalise või täieliku puude, ajuturse, kuni aju kooma.
Verejooks aju struktuuris moodustab 15-30% kõigist insultidest, täpsed andmed parema või vasaku külje kahjustuse kohta puuduvad.
30% patsientidest sureb esimese nädala jooksul pärast verejooksu, veel 30% esimesel kuul (sagedamini korduva verejooksu taustal). Ülejäänud 40% elavad kauem, 5-10% neist inimestest võib elada veel palju aastaid.
Ülejäänud statistilised andmed on üldist laadi ega jagata isheemilisteks ja hemorraagilisteks verevarustushäireteks.
Umbes 70% insultidest diagnoositakse vanemas vanuserühmas, kuid aju verevarustuse häireid esineb ka lastel, sealhulgas imikutel.
Esimesel aastal pärast aju verevarustuse katkemist sureb 40–45% patsientidest, iga viies korduva insuldi tagajärjel. Maksimaalne surmaoht taastumisperioodil on ulatuslike kahjustustega unearterite vaagnas.
Suremus pärast teist insuldi on kaks korda kõrgem, verevarustuse häirete kordumise oht esimesel aastal on 10%ja igal järgmisel aastal suureneb see 5–8%.
Mis tahes tüüpi ja mahuga insult on püsiva puude põhjus, samas kui pärast taastumisperioodi:
Arstide hea hoolduse ja järelevalve all võib 5-10% patsientidest elada aastaid, kuid pooled neist vajavad pidevat abi ümbritsevatelt inimestelt.
Mehed taastuvad verejooksudest palju paremini kui naised. Rehabilitatsioonimeetmete maksimaalset head mõju (64%) täheldati alla 50 -aastaste rühmas; eakatel patsientidel on olulist positiivset dünaamikat võimalik saavutada ainult 27%-l.
Verevarustuse halvenemise tagajärjed aju paremas servas sõltuvad selle aine ja arteriaalse basseini kahjustuse mahust.
Neuroloogilised häired jagunevad raskusastme, võimete kaotuse astme järgi. Saab omavahel kombineerida.
Hemorraagilise insuldi tervisekahjustus sõltub kahjustusest ja sarnaneb isheemilise insuldi tagajärgedega. Kõige tavalisemad komplikatsioonid on:
Eelneva hemorraagilise insuldi tagajärjel jääb üle 70% ellujäänud patsientidest invaliidiks.
Paljud on huvitatud küsimusest, kui kaua patsiendid elavad pärast aju hemorraagilist insuldi. Enamik ohvreid sureb esimese 1-2 päeva jooksul pärast verejooksu ja 1 aasta pärast patoloogia kõrvaldamist.
Kui inimesel õnnestus kriitilisest hetkest üle saada, siis tal õnnestub ellu jääda. Kuigi tema elukvaliteet halveneb oluliselt.
Hemorraagilise insuldi tagajärgi võib eristada järgmiselt:
Hemorraagilise kooma tagajärjel võib tekkida teine insult. Relapsi esineb tavaliselt paar päeva pärast esimest rünnakut. Selle vältimiseks peab patsient läbima operatsiooni.
Suurenenud moodustumise oht on:
Kui esineb üks või mitu loetletud tegurit, peate olema ettevaatlik, et õigeaegselt reageerida seisundi halvenemisele ja kutsuda kiiresti kiirabi. Õigeaegne ravi aitab vältida surmavaid tagajärgi.
Hemorraagilise insuldi ennetamine või selle kordumise vältimine hõlmab mitmeid keerukaid meetmeid, sealhulgas:
Lisaks tagajärgedele on patsiendi perekonnal oluline teada, kui kaua ta elab pärast parema külje insuldi. Kahjuks on prognoos enamikul juhtudel ebasoodne, kuna haiguse surmaga lõppevad ägenemised pole välistatud.
Statistika kohaselt sureb pärast isheemilist insuldi kuu jooksul umbes 5% patsientidest, sama arv surmajuhtumeid registreeritakse 2 nädala jooksul pärast patoloogia hemorraagilist vormi. Kooma areng ei jäta ellujäämiseks peaaegu mingeid võimalusi.
Veel 10% patsientidest sureb esimese aasta jooksul pärast insulti, 5 -aastaseks saades suremus ületab 50%. Statistika näitab, et umbes 20% ellujäänutest ületab seitsmeaastase piiri ja ainult 10% insuldist ellujäänutest elab 10 või enam aastat.
80% igas vanuses patsientidest kaotab töövõime ja umbes 20% vajab pidevat hooldust.
Pärast täieõigusliku rehabilitatsioonikursuse läbimist pärast parempoolse ajurabanduse saamist peavad kõik inimesed silmitsi seisma uute elutingimustega. Parema poolkera ulatusliku insuldi vältimiseks soovitatakse igal mõjutatud isikul järgida kaitserežiimi, mis näeb ette stressiteguri puudumise, liigse emotsionaalse ja füüsilise ülekoormuse.
Kõigi taastamismeetmete läbiviimisel võivad keha funktsionaalse seisundi näitajad jõuda tasemeni, mil inimene on võimeline ennast kodus iseseisvalt teenindama ja keskkonnaga võimalikult palju kohanema. Isheemilise ajuinfarktiga elu prognoos on palju soodsam.
Rääkides insuldi tõsidusest paremal küljel, tagajärgedest ja sellest, kui kaua sellised inimesed elavad, on võimatu anda ühemõttelist vastust. Pärast seda, kui inimene on saanud parempoolse ajuinsuldi, lüheneb tema eeldatav eluiga keskmiselt 6 aasta võrra. See kehtib eriti üle 55 -aastaste naiste kohta.
Kõige raskem on ennustada 80 aasta pärast patsientide tagajärgede olemust. Vanemas eas on insuldist taastumine väga raske.
Iga inimene, kes on kannatanud sarnase seisundi all, peab olema valmis kuseteede ja vereringesüsteemi funktsionaalsete häirete ilmnemiseks.
Õigeaegne pöördumine meditsiinispetsialisti poole hoiab ära selle seisundi ja selgitab välja, kuidas ravida juba olemasoleva ajuinfarkti tagajärgi.
Insuldi prognoos tervikuna on üsna ebasoodne, iga konkreetse juhtumi võimalikke tagajärgi on äärmiselt raske ennustada isegi pärast patsiendi täielikku uurimist. Prognoos halveneb vanemate inimeste puhul, samuti teatud krooniliste haiguste esinemisel.
Statistika kohaselt on isheemilise insuldi varajased tüsistused surma põhjuseks umbes 25% -l patsientidest kuu jooksul pärast insulti.
Puuetega neuroloogilised häired püsivad umbes 60%-l.
Elulemus aasta jooksul läheneb 70%-le, viie aasta jooksul - umbes 50%, kümne aasta künnise ületavad umbes 25%ellujäänud patsientidest. Korduvad insultid viie aasta jooksul pärast esimest episoodi esinevad umbes 30% -l patsientidest.
Korduva mõju ohu hindamiseks on spetsiaalselt välja töötatud meetodid.
Hemorraagiline insult aju vasakul küljel on äge haigus. See mõjutab kuni 20 protsenti patsientidest, kellel on aju vereringesüsteemi häired. Haiguse tagajärjel sureb statistika kohaselt kuni 60 protsenti patsientidest ja enamik ellujäänuid jääb invaliidiks. Surma tõenäosus suureneb koos vanusega.
Veresoonte seinte rebenemise tagajärjel tekib aju vasaku poolkera koes ulatuslik verejooks koos hematoomide moodustumisega. Verekomponentide lagunemissaadused põhjustavad verejooksu piirkonnas turset, põletikku ja närvikoe nekroosi, ajukoe kokkusurumist ja koljusisese rõhu tõusu, mis põhjustab selle funktsioonide katkemist.
Haiguse peamine põhjus on hüpertensioon. See põhjustab aju väikestes veresoontes sklerootilisi häireid - nende luumen ja elastsus vähenevad. Vererõhu järsk tõus viib nende purunemiseni.
Vähem levinud on verehaigused (näiteks halb hüübivus), kasvajad, aju veresoonte põletik. Samuti võib põhjuseks olla veresoonte reaktsioon nakkus- ja allergilistele haigustele, hemorraagiline diatees, peatrauma, ureemia ja sepsis.
Hemorraagilise insuldi tagajärjel tekkinud vasaku ajupoolkera tõsise kahjustusega kaasnevad iseloomulikud tunnused - parema kehapoole osaline või täielik halvatus ja Broca afaasia - näo lihaste halvatusest tingitud ebajärjekindlus ja kõnevigad.
Tähtis! saab näha enne selle tekkimist. Kui rakendate sel perioodil uimastiravi, saate selle algust vältida.
Esiteks ilmnevad peavalud, mis korduvad suureneva jõuga. Siis on oksendamisehood, veri jookseb näole, pulss langeb, higistamine suureneb. Inimese nägemine halveneb järsult, algavad visuaalsed hallutsinatsioonid. Võimalikud on mäluhäired ja ruumis orienteerumise kadumine. Peagi muutuvad parema kehapoole lihased tuimaks.
Aju vasakul küljel insuldi on võimalik diagnoosida vastavalt ohvrile pakutud lihtsate testide tulemustele:
Alla 45 -aastastel patsientidel võib haigus tuleneda hematoomist, mis tekib siis, kui hemorraagia tekib ämblikuvõrna ja pia mater vahel. Sellisel juhul langeb haiguse sümptomatoloogia kokku aju aneurüsmi ja häiretega vereringesüsteemi arengus. Nende välistamiseks kasutatakse instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid - aju angiograafiat, kompuutertomograafiat, kaja -entsefalograafiat.
Hemorraagilise insuldi tervisekahjustus sõltub kahjustusest ja sarnaneb isheemilise insuldi tagajärgedega. Kõige tavalisemad komplikatsioonid on:
Eelneva hemorraagilise insuldi tagajärjel jääb üle 70% ellujäänud patsientidest invaliidiks.
Pärast tõsist insuldi esimesel kuul sureb kuni 35 protsenti patsientidest ja umbes 50 protsenti - esimese aasta jooksul. Suremus pärast hemorraagilist insuldi on pensionäride ja kardiovaskulaarsüsteemi krooniliste haiguste all kannatavate inimeste hulgas kõrge.
Ravi hõlmab esmaabi, kirurgilist ravi rünnaku ajal ja pärast seda ning meetmeid patsiendi motoorsete ja kõnefunktsioonide taastamiseks.
Kui vajalik:
Tagage ruumis hea ventilatsioon - hapnikuvaeguse vältimiseks ja hüpoksiaohu vähendamiseks.
Kirurgiline ravi hõlmab kirurgiat. See on vajalik ulatuslike hematoomide esinemisel aju kudedes. Enamasti torgatakse hematoom läbi väikese trepanatsiooniaugu - umbes 70 protsenti operatsioonidest. Avatud ajuoperatsioon viiakse läbi pindmiste hematoomidega või ulatuslike hemorraagiate korral aju sügavates osades, millega kaasneb patsiendi raske seisund - kuni 30 protsenti kirurgiliste sekkumiste arvust. Samuti kasutatakse hingamisrefleksi rikkudes kirurgilise ravi käigus hapniku sissehingamist ja kopsude kunstlikku ventilatsiooni.
Eesmärk on seisundi stabiliseerimine ja komplikatsioonide kõrvaldamine. Üldine raviplaan sisaldab:
Paljud patsiendid, kellel on olnud hemorraagiline vasakpoolne insult, muutuvad rehabilitatsiooniprotseduuride puudumisel invaliidiks. Seetõttu on ravi pärast patsientide väljakirjutamist suunatud kahjustatud ajupiirkondade taastamisele, selle vereringesüsteemi, motoorsete ja kõnefunktsioonide tugevdamisele.
Tähelepanu! Patsientide lähedased ja sõbrad peaksid mõistma, et täielikku taastumist pärast insulti ei toimu ning taastumisperioodi kestus ja keha funktsioonide taastamise täielikkus sõltub täielikult nende visadusest ja kannatlikkusest.
Lisaks uimastiravile määratakse patsientidele logopeedi ja psühholoogiga klassid, füsioteraapia, erimassaaž ja füsioteraapia harjutused. Patsiendid õpivad spetsiaalsete simulaatorite abil lamama, istuma, seisma ja uuesti kõndima. Taastumisprotsess võtab sageli mitu kuud.
Füsioteraapia harjutuste kompleksid töötatakse välja individuaalselt. Harjutusteraapia põhiprintsiibid on koormuse sujuv suurendamine ja passiivsete harjutuste vaheldumine aktiivsete harjutustega.
Aju vasakpoolsel hemorraagilisel insuldil on selged diagnostilised tunnused - parema kehapoole jäsemete ja lihaste halvatus, kõnehäired. See areneb peamiselt teravalt, edestab hüpertensiooniga patsiente ning pensioniealisi ja -eelseid inimesi ning seda iseloomustab kõrge suremus. Haigust saab ära hoida, kui sellele eelnevaid märke õigeaegselt märgata. Ravi eesmärk on kõrvaldada verejooksu fookused, kõrvaldades selle toime tagajärjed ajukoele. Kui kiiresti taastumine toimub ja kui kaua patsient elab, sõltub taastusravi pakkumisest pärast väljakirjutamist.
Aju hemorraagiline insult on äge patoloogiline seisund, mille korral patsiendil on kolju sees verejooks. See ilmneb veresoonte spontaanse rebenemise tagajärjel. Haigust ei diagnoosita väga sageli, kuid see on raskem kui isheemiline insult ning võib põhjustada ka tõsiseid (sageli pöördumatuid) tüsistusi.
Hoolimata asjaolust, et haiguse ilmingud on spetsiifilised, ei ole alati võimalik kiiresti ja täpselt määrata verejooksu. See areneb peamiselt 35–50-aastastel patsientidel, kuigi isegi imikud pole selle vastu kindlustatud. Hiline arstiabi on sageli surmav.
Hemorraagilise insuldi korral vabaneb veri ajukoesse (mõnikord kuni 100 ml või rohkem). Samal ajal on tema rakud kahjustatud, ilmub hematoom, aju paisub. Kui patsienti ei aidatud esimese 3 tunni jooksul, on muutused pöördumatud.
Hemorraagiline insult erineb isheemilisest insuldist selle poolest, et see kulgeb kiiremini, raskemini ja on inimese elule ohtlikum. Sellised tegurid võivad provotseerida patoloogilist seisundit:
Neurokirurg, professor Sergei Petrikov räägib teile patoloogiast lähemalt Jelena Malõševa saates “Elu on suurepärane!”:
Ebaõige toitumine, liigne kehakaal, suitsetamine ning alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine võivad suurendada hemorraagilise insuldi tekkimise tõenäosust. Suur tähtsus on patsiendi vanusel ja töö iseloomul. Pidev stress, pikaajaline kokkupuude otsese päikesevalgusega teeb ka oma töö. Kui määrate täpselt hemorraagilise insuldi põhjused, saab inimesele pakkuda tõhusamat abi.
Kõige sagedamini areneb haigus päevasel ajal pärast negatiivse teguriga kokkupuudet. Ägedat vormi iseloomustavad järgmised hemorraagilise insuldi tunnused:
Kiirabiarstide video aitab sümptomitega toime tulla (teoreetiline osa 00:30, insuldi tunnused 03:05):
Kuna hemorraagilise insuldi korral tekib aju turse, tekib ohvril silmaklapp, erinevad pupillide suurused ja rõhu kriitiline langus. Sõltuvalt sellest, milline ajuosa on mõjutatud, võivad sümptomid olla fokaalsed.
Seda tüüpi haiguste ja aju vasaku külje kahjustuste erinevus väljendub tagajärgedes ja kliinilistes ilmingutes. Kõige ohtlikum on ajutüve kahjustus, mille puhul inimese ellujäämisvõimalused on nullilähedased. See osakond vastutab südame ja hingamissüsteemi töö eest.
Paremal asuvat hemorraagilist insuldi on üsna raske diagnoosida, kuna see osa sisaldab ruumi ja tundlikkuse orientatsioonikeskusi. Selle kahjustuse määrab paremakäeliste kõnekahjustus (vasakukäelistel on kõnekeskus vasakul poolkeral). Lisaks saab jälgida selget suhet: nii et kui aju parema poole funktsionaalsus on halvenenud, kannatab vasak pool ja vastupidi.
Sellist kahjustust iseloomustab keha parema külje rikkumine. Patsiendil on täielik või osaline halvatus ning kannatab mitte ainult jalg ja käsi, vaid ka pool keelt ja kõri. Sellistel patsientidel ilmnevad kõnnakuhäired, parema käe iseloomulik asend (paadis kokku volditud).
Nagu jooniselt näha, mõjutab löök keha vastaskülge.
Ohvril on mälu ja kõne halvenenud, võime mõtteid selgelt väljendada. Aju vasaku poolkera lüüasaamiseks on iseloomulikud ajajada äratundmise probleemid; see ei saa keerukaid elemente komponentideks lagundada. On kirjaliku ja suulise kõne rikkumisi.
Sõltuvalt aju kahjustatud piirkonna lokaliseerimisest võib hemorraagiline insult olla erinevat tüüpi:
Ajusisene verejooks on palju ohtlikum kui perifeerne verejooks. See provotseerib hematoomide ilmnemist, turse levikut, samuti järgnevat koe nekroosi. Lokaliseerimise järgi on hematoomid järgmised:
Hemorraagiline insult võib olla ka primaarne või sekundaarne. Esimesel juhul tekib verejooks rõhu järsu suurenemise ja veresoonte seinte hõrenemise tõttu. Teises on süüdi aneurüsm, hemangioom või kaasasündinud anomaalia.
Kui inimesel tekivad hemorraagilise insuldi sümptomid, kutsuge kiirabi nii kiiresti kui võimalik. Iga viivitus on täis tõsiseid tagajärgi. Insuldi esmaseid märke saate ise määrata. Selleks peate tegema väikese testi:
Samuti ei suuda haige inimene otse kõndida, kaebab patoloogia sümptomite (eriti tugev peavalu, pearinglus) intensiivse ilmingu üle. Loomulikult vajab selline patsient kohest kvalifitseeritud meditsiinilist abi. See tähendab, et esimene toiming on kutsuda arstide meeskond väidetava diagnoosi selgitamiseks. Kiirabi hemorraagilise insuldi korral hõlmab järgmisi toiminguid:
Lugege artiklit, mis kirjeldab, mis on aju subduraalne hematoom - mis seda põhjustab, kuidas see ilmneb ja mis on ohtlik.
Kiirabiarst Jelena Nechaeva räägib teile insuldi kahtluse korral toimingute algoritmist:
Õige ja kiire tegutsemisega on võimalik kahjustatud ajupiirkondade funktsionaalsus maksimaalselt taastada. Hädaabi tuleb osutada esimese 3 tunni jooksul.
Haiguse ravi võimalikult kiireks alustamiseks on vaja seda õigesti diagnoosida. Neuroloog peaks patsiendi uurima. Diagnoosimiseks kasutatakse aju MRI kontrastainega (või ilma selleta). Teil on vaja ka angiograafiat. Diagnostikaseadmete kogus ja kvaliteet määratakse iga patsiendi jaoks eraldi.
Vajadusel kaasatakse teisi spetsialiste: endokrinoloog, kardioloog, silmaarst, reumatoloog. Laboratoorne vereanalüüs on kohustuslik. Diagnoos on ka kliiniline.
Verejooksu fookus hemorraagilise insuldi korral MRI -l
Hemorraagilise insuldi ravi viiakse läbi haiglas, kus on intensiivravi ja neurokirurgiline osakond. Võitlus patoloogia vastu toimub peamiselt kirurgilise sekkumise abil, kuna on vaja hematoom kõrvaldada. Samuti nõuab patsient ranget voodirežiimi. Talle on ette nähtud glükokortikoidid, kaltsiumi antagonistid. Teil on vaja ka antiseptikume ja antibiootikume (kui teil on traumaatiline ajukahjustus).
Diferentseerimata ravi hõlmab:
Patoloogia õige ravi aitab vältida pöördumatuid tagajärgi. Pärast verevalumit võib inimene elada piisavalt kaua. Kõik sõltub sellest, milline ajuosa on mõjutatud, kui kiiresti kannatanut raviti.
Paljud on huvitatud küsimusest, kui kaua patsiendid elavad pärast aju hemorraagilist insuldi. Enamik ohvreid sureb esimese 1-2 päeva jooksul pärast verejooksu ja 1 aasta pärast patoloogia kõrvaldamist. Kui inimesel õnnestus kriitilisest hetkest üle saada, siis tal õnnestub ellu jääda. Kuigi tema elukvaliteet halveneb oluliselt. Hemorraagilise insuldi tagajärgi võib eristada järgmiselt:
Hemorraagilise kooma tagajärjel võib tekkida teine insult. Relapsi esineb tavaliselt paar päeva pärast esimest rünnakut. Selle vältimiseks peab patsient läbima operatsiooni.
Videost saate vaadata, kuidas neuroloogia teaduskeskuse neurokirurgid teostavad ajurabandusest tulenevate hematoomide endoskoopilist eemaldamist:
Vasakpoolse tserebrovaskulaarse õnnetuse korral on patsiendil järgmised tagajärjed: näolihaste töö probleemid, loogilise mõtlemise võimetus, parema kehapoole halvatus ja tundlikkuse kaotus. Raskused neelamisrefleksiga. Esinevad tugevad peavaluhood, näo- ja hingamislihaste halvatus. Patsiendil on pikaajaline depressioon, depressioon, ärevus ja unehäired.
Kui aju parem külg on kahjustatud, võivad tagajärjed olla järgmised: vestibulaarse aparatuuri funktsionaalsuse väljendunud häire, pareesi ja keha vasaku külje halvatus. Patsient kannatab nägemiskahjustuse all kuni täieliku pimeduseni. Samuti on teatatud neuropsühhiaatrilistest häiretest.
Patsiendi pikaajalise halvatuse tõttu arenevad tal septilised protsessid, artropaatiad, hüdrotsefaalne sündroom. Taastumine pärast hemorraagilist insuldi on äärmiselt aeglane ja seda ei iseloomusta alati positiivne dünaamika.
Õigeaegne ravi on vaid jäämäe tipp. Suurem osa ajast kulub aju kahjustatud piirkondade funktsionaalsuse taastamisele. Taastusravi pärast hemorraagilist insuldi toimub ägeda perioodi lõpust. See sisaldab järgmisi toiminguid:
Esitame teile suurepärase video Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni taastusravikeskuse neuroloogidest integreeritud lähenemisviisi kohta erinevate insultide saanud patsientide taastamiseks:
Taastumise prognoos sõltub sellest, kui suure ala verejooks kattis, samuti sellest, kui oskuslikud olid arstide ja taastusravi teod. Hemorraagiline insult on väga keeruline patoloogia, mille tagajärgi tõenäoliselt ei kõrvaldata. Toetav ravi ja taastusravi võtavad väga kaua aega.
Inimeste surma levinumate põhjuste hulgas eristatakse hemorraagilist insuldi. See tõsine ajukahjustus võib viia kooma või surmani 3 tunni jooksul.
Inimesed, kes on saanud insuldi, ei saa hiljem oma tavapäraseid ja igapäevaseid funktsioone tagasi. Enamikul juhtudel jääb patsient vegetatiivsesse olekusse või sureb pärast pikka koomas viibimist.
Ajurabandust on kahte tüüpi: isheemiline ja hemorraagiline.
Pärast hemorraagilise insuldi saamist pole vaja rääkida täpsetest ennustustest. Isegi kõige kogenumad spetsialistid ei kasuta seda, kuna statistikat kui sellist praktiliselt ei eksisteeri.
Olgu kuidas on, aga ajuinsuldi saanud inimese oodatav eluiga väheneb oluliselt. Keskmiselt elab patsient pärast ajukahjustust mitte rohkem kui 10 aastat.
Hemorraagiline insult on palju ohtlikum kui isheemiline insult, kuid selle tagajärjed võivad olla kõige ootamatumad: nii täielik taastumine, mille motoorsed funktsioonid on osaliselt kadunud, kui ka inimese surm.
Kõik peaksid kuulama spetsialistide nõuandeid ja läbima regulaarseid põhjalikke uuringuid, et vältida esitatud nähtuse põhjuste ilmnemist.
Hääletamiseks peate lubama JavaScriptiSelle laiemas mõttes on insult teatud ajuosa vereringe järsk rikkumine. Hemorraagilise insuldi tagajärjed vasakul või paremal küljel põhjustavad aju pöördumatuid talitlushäireid. Kui palju inimesi pärast elab, on raske ennustada, see sõltub paljudest teguritest. Kuid 70% juhtudest saavad need surma põhjuseks.
Vastavalt ICD -10 -le on insuldil kood I60 (subarahnoidaalne hemorraagia) või I61 (intratserebraalne hemorraagia) ja see kuulub ajuveresoonkonna haiguste kategooriasse - mõjutab veresooni.
On tavaks eristada kahte tüüpi insuldi: ja hemorraagilist.
Hemorraagiline insult on vere väljavool veresoonest medulla, vatsakestesse või aju voodri alla koos hematoomi moodustumisega. See on äge seisund, mis areneb väga kiiresti - sõna otseses mõttes minutitega. Vahetu põhjus on veresoonte seina purunemine.
Protsessi kõrge arengutempo ja ajukoe trauma tõttu võõrkeha poolt, mis sisuliselt on hematoom, on hemorraagiline insult palju raskem kui isheemiline insult. See on tõenäolisem surmav ja selle tagajärgi on palju raskem parandada.
Insuldi ilmingud on otseselt seotud sellega, millistel aju poolkeradel tekkis verejooks:
Hemorraagilisi insulde on kahte tüüpi:
Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse neid:
Sõltuvalt kahjustuse piirkonnast klassifitseeritakse ka verejooksust tulenevad hematoomid:
Lokaliseerimise järgi eristatakse järgmisi hematoomide tüüpe:
Hemorraagilise insuldi arengus on mitu etappi.
| Lava nimi | Iseloomulikud märgid | Kestus |
|---|---|---|
| Kõige teravam | Äge peavalu, segasus (kuni kooma), taju ja kõne halvenemine | Esimesed 24 tundi pärast verejooksu |
| Terav | Lühiajaliselt võib ajufunktsioon taastuda, kuid siis toimub järsk halvenemine. Kognitiivsed häired, mäluhäired, segasus (kui mitte esimeses etapis) | 24 tundi kuni 3 nädalat |
| Alaäge | Raske, mitte progresseeruv ajufunktsiooni kahjustus | 3 nädalat kuni 3 kuud |
| Varajane taastumine | Aju veresoonte töö taastatakse ja ajufunktsioonid taastatakse osaliselt. | 3 kuni 6 kuud |
| Hiline taastumine | Kõigi ajupiirkondade töö on normaliseeritud, välja arvatud kahjustatud | 6 kuud kuni aasta |
Ajuverejooksu põhjused võivad olla erinevad - alates rõhu järsust tõusust kuni peatraumani, nii et keegi pole selle eest immuunne. Peamise riskirühma moodustavad aga inimesed vanuses 50 kuni 60 aastat.
Tähtis! Teine riskirühm on vastsündinud ja alla üheaastased lapsed. Vastupidiselt levinud arvamusele võib isegi beebil olla insult.
Kui lapsel on kaasasündinud probleeme südame -veresoonkonna süsteemiga või verehaigustega (leukeemia, aneemia, hemofiilia jne), võivad nad põhjustada ajuverejooksu. Kasvades aga väheneb insuldirisk järk -järgult.
Laevaseinte terviklikkuse rikkumiseks on kaks peamist põhjust:
Neid haigusi võivad põhjustada teatud haigused:
Neid haigusi võivad esile kutsuda järgmised tegurid:
Hemorraagilist insuldi iseloomustab äkiline äkiline algus, millega kaasnevad tugevad peavalud. Mõnikord võivad valud alata mitu tundi või isegi päeva enne insulti.
Seda seisundit iseloomustavad järgmised üldised aju sümptomid:
Sõltuvalt sellest, milline ajupiirkond on mõjutatud, võib täheldada fokaalseid sümptomeid, näiteks:
Ajuverejooksu korral on äärmiselt oluline anda kiiresti esmaabi ja saata kannatanu haiglasse. Paranemise võimalused on kõige suuremad neil patsientidel, kelle ravi alustati esimese 3 tunni jooksul pärast rünnakut.
Kui inimene on teadvusel, saab insuldi diagnoosimiseks kasutada lihtsat testi.
Kui leiate mõne kirjeldatud kõrvalekalde, pöörduge kohe arsti poole.
Enne kiirabi saabumist tehke järgmist.
Ärge püüdke patsienti teadvusele viia - on suur oht tema seisundit halvendada.
Ajuverejooksuga kaasneb sageli kooma - aju aktiivsuse depressioon, mille raskusaste sõltub hematoomi suurusest ja asukohast.
Koomas on neli raskusastet.
| Kraad | Sümptomid |
|---|---|
| Esimene | Uimasus, reaktsioonide letargia, lihaste toon suureneb, naha refleksid vähenevad. Sageli esineb straibismi, silmade liikumise häireid, kuid õpilaste reaktsioon valguse puudumisele jääb normaalseks. Säilivad neelamisrefleksid, mis võimaldab patsiendil iseseisvalt toitu võtta. Samuti säilivad valurefleksid |
| Teine | Uimasus, teadvuse depressioon, koordineerimata kaootilised liigutused, valureflekside järsk vähenemine. Õpilaste reaktsioon valgusele on nõrgenenud. Naha refleksid puuduvad. Sageli täheldatakse ebanormaalseid hingamisharjumusi (rütmi ja sügavuse häired, näiteks Cheyne-Stokesi hingamine). |
| Kolmandaks | Teadvus puudub täielikult, naha refleksid kaovad. Vererõhk ja kehatemperatuur on langenud, hingamine nõrgeneb. |
| Neljas | Reflekse ja lihastoonust pole täielikult, kehatemperatuur on oluliselt langenud, vererõhk langeb kriitilisele tasemele. Neljas kooma aste lõpeb sageli surmaga. |
Mida raskem on kooma ja mida kauem inimene sellises seisundis on, seda väiksem on võimalus sellest välja tulla. Minimaalne kooma kestus on tund, maksimaalne võib olla üle kümne aasta.
Õigeaegne täpne diagnoos mängib insuldi ravis kriitilist rolli. Selle rakendamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:
Samuti võib lisateabe saamiseks välja kirjutada koagulogrammi - vere hüübimise analüüsi ning glükoosi ja lipiidide biokeemilise vereanalüüsi.
Hemorraagilise insuldi korral on võimalik meditsiiniline ja kirurgiline ravi. Ravi põhimõte sõltub verejooksu asukohast ja mahust. Seega on kirurgiline sekkumine näidustatud:
Muudel juhtudel kasutatakse ravimeid.
Meditsiiniline ravi on peamiselt suunatud hemostaasi stimuleerimisele ja vasospasmi ravile. Selleks kasutatakse järgmisi ravimeid:
Kirurgilise sekkumise peamine näidustus on ulatuslik verejooks (40 ml või rohkem verd) väikeaju piirkonnas. Kordamise vältimiseks kasutatakse ka veresoonte kirurgilist rekonstrueerimist. Tänapäeval kasutatakse järgmist tüüpi kirurgilist sekkumist:
Insuldijärgses taastusravis kasutatakse aju verevarustuse parandamiseks spetsiaalseid ravimeid ja protseduure, mis aitavad taastada aju funktsiooni ja taastada lihastoonust.
Insuldijärgses taastusravis kasutatakse järgmisi ravimeid:
Kehtivad järgmised protseduurid:
Dieet mängib insuldi taastamisel olulist rolli. Selle põhiprintsiibid on järgmised:
Tuleb meeles pidada, et enamikul juhtudel on prognoos halb. Insuldi suremus on kõrge, 70%. Pärast rünnakut elab vaid 35% rohkem kui aasta ja selle peamine põhjus on pärast rünnakut tekkivad komplikatsioonid, näiteks ajuturse ja südamepuudulikkus. Ka retsidiivi oht on suur - eriti esimesel aastal pärast rünnakut. Statistika kohaselt on peaaegu 30% teatatud hemorraagilise insuldi juhtudest korduvad.
Insuldi kõige tõsisemad tagajärjed on:
Ennetavad meetmed insuldi ennetamiseks on suunatud eelkõige vererõhu alandamisele ja veresoonte tugevdamisele. Selleks kasutatakse erinevaid ravimeid:
Samuti on kõrge vererõhu korral soovitatav järgida minimaalse loomsete rasvade sisaldusega dieeti, vältida liigset füüsilist pingutust (mitte mingil juhul sellest põhimõtteliselt loobuda), jälgida kolesterooli taset, kui esineb glükoosihäireid. ainevahetus ja diabeet, kontrollige veresuhkru taset.
