Tootmispraktika aruanne PM 01.
Kliinikumi funktsionaalse üksuse töö.
Terve lapse kontor.
Lastega ennetava töö büroo (terve lapse kontor - KZR) on laste arendamise, hariduse ja tervise metoodiline keskus. See on korraldatud polikliiniku (osakonna) osana vastavalt NSVL Tervishoiuministeeriumi 19. jaanuari 1983. a korraldusega N 60 Lastega ennetava töö kabineti määrustele. Terve lapse kabinet võib olla funktsionaalse üksuse lahutamatu osa ennetustöös varajases ja koolieelses eas organiseerimata lastega.
Terve lapse kabineti peamised ülesanded on:
Tervisliku eluviisi propageerimine peres;
Vanematele väikelaste kasvatamise põhireeglite õpetamine (režiim, toitumine, kehaline kasvatus - karastamine, massaaž, võimlemine; hügieeniline hooldus jne);
Vanemate tervisekasvatus laste hügieenilise kasvatuse, haiguste ja lapse arengu kõrvalekallete ennetamise, samuti koolieelsetesse lasteasutusse vastuvõtuks ettevalmistamise küsimustes;
Laste neuropsüühilise arengu jälgimine.
KZR-i õe funktsionaalsed kohustused:
1) 1. eluaasta laste vastuvõtt vähemalt 5 korda aastas; 2. eluaastal vähemalt 4 korda aastas; 3. aasta - vähemalt 1 kord kuue kuu jooksul ja sagedamini vastavalt näidustustele; 3-6 aastat - 1 kord aastas;
2) vastavalt arsti ettekirjutusele:
Lapsevanemate ja tervisenõustamine emadele
laps (päevarežiimi korraldamine, toitumine, kehaline kasvatus, hügieenioskuste juurutamine, piirseisundite ennetamine);
Emade eakohase massaaži ja võimlemise õpetamine, massaaži läbiviimine riskirühma lastele;
Kontrollsöötmiste läbiviimine, toitumisarvutused;
Arsti ettekirjutuste täitmine rahhiidi ennetamiseks lastel, D-vitamiini väljastamine kodus või kontoris, Sulkovichi testi seadistamine;
Neuropsüühilise arengu diagnostika läbiviimine, 2. ja 3. eluaasta laste käitumistunnuste väljaselgitamine;
3) õpetada vanematele kunstliku söötmise metoodikat ja iseärasusi;
4) halbade harjumuste kõrvaldamise ja ennetamise meetodi ning suuhügieeni koolitus;
5) vanemate varustamine metoodiliste materjalidega - memod, brošüürid;
6) ringkonnaõdede konsultatsioon laste kasvatamise ja arendamise küsimustes; õpetada neile neuropsüühilise arengu diagnoosimise meetodeid, kehalise kasvatuse korraldamist, massaaži- ja võimlemiskomplekside läbiviimise tehnikaid, karastusprotseduure;
7) abi piirkonnaarstidele - lastearstidele rasedate naiste tundide läbiviimisel, noorte emade koolid, KZR-is korraldatud isad, nendel tundidel otsene osalemine;
8) osalemine laste ettevalmistamisel koolieelsetesse lasteasutustesse vastuvõtuks vastavalt kohaliku lastearsti ja eriarstide vastuvõtule;
9) pideva suhtluse rakendamine linnaosa pediaatriateenistusega: piirkonnaarstide - lastearstide ja õdede teavitamine tuvastatud rikkumistest lapse arengus ja vanemate tehtud vigadest laste eest hoolitsemisel;
10) lapse arengu ajaloos lisamine - terve lapse kasvatamise kontori külastuskaart;
11) terve lapse stendide kujundamine saalis ja kabinetis, näitused elutingimuste korraldamisest, laste arengust ja kasvatusest;
12) suhtlemine meditsiinilise ennetuse osakonnaga, piirkondliku meditsiinilise ennetuskeskusega, et uurida ja levitada uusi materjale terve lapse arendamise ja kasvatamise, alkoholivastase propaganda ja tervisliku pereelu kohta.
KZR-ÕE AMETISTE TEADMISTE JA OSKUSTE LOETELU.
1. Teoreetiliste teadmiste miinimum:
Arstliku - geneetilise, sotsiaalse ja bioloogilise ajaloo põhiandmed ning nende tähendus lapse arengule; perekonna uurimise tähtsus päriliku patoloogia suhtes;
Raseda naise režiim ja toitumine;
Imetava ema režiim ja toitumine;
Toksikoseptiliste haiguste ennetamine vastsündinutel ja mastiidi ennetamine emadel;
Anatoomia - vastsündinute füsioloogilised omadused;
vastsündinute ja esimeste elukuude laste patoloogilised seisundid;
Laste füüsilise ja neuropsüühilise arengu tunnused esimesel kolmel eluaastal;
Väikelaste kasvatamine (režiim, režiimihetkede korraldamine: uni, toitmine, ärkvelolek, eritunnid);
Esimese eluaasta laste toitmine: loomulik, segatud, kunstlik. Vanemate kui üheaastaste laste toitlustamine;
laste hügieeniharidus;
Piirseisundite (rahhiit, aneemia, söömishäired, eksudatiivne diatees) ennetamine;
Väikelaste vaktsineerimise ajakava. Vaktsineerimise vastunäidustused ja näidustused;
Lastele vältimatu abi osutamine.
2. Hügieeni teostamise tehnika valdamine,
ennetavad ja ravivad manipulatsioonid:
Rinnapiima väljapressimine ja piimanäärmete massaaž;
söötmise kontroll;
lapse korralik mähkimine;
Hügieeniline tualettruum väikelapsele;
Lapse vannitamine: hügieenilised ja ravivannid (soolane, soolane - okaspuu, tamme koorega jne);
Lapse naha ravi ja hooldus, nabapiirkonna tualett;
antropomeetria, kehatemperatuuri mõõtmine;
Pulsisageduse ja hingamise määramine;
Gaasi väljalasketoru seadistamine, klistiiri puhastamine;
Karastusprotseduurid (jalgade loputamine, pühkimine, üldine loputamine, õhu- ja päikesevannid);
Laste neuropsüühilise arengu ja käitumise diagnoosimine esimesel kolmel eluaastal;
Massaaž ja võimlemine väikelastele (võimlemiskompleksid iga vanuserühma lastele);
Mahlade, segude, täiendtoitude, vanuse näidismenüüde valmistamine.
MEDITSIINILINE DOKUMENTATSIOON
1 . Registreerimisvorm N 112 / a, sisestage - terve lapse kasvatamise kontori külastuste kaart.
2 . Raamatupidamisvorm N 039 / a. 3 . Raamatupidamisvorm N 038 / a.
KZR õe täiendõpe viiakse läbi ettenähtud korras erikursustel või selle töölõigu tipptasemel.
METOODILISED MATERJALID RPC JA SAALI SEADMED
TERVETE LASTEGA LASTEVANEMALE
Kontoril on järgmine disain ja
alushariduse metoodiliste materjalide olemasolu
vanus:
1. Mähkimislaud.
2. Meditsiinilised kaalud, stadiomeeter.
3. Massaažilaud.
4. Laste laud ja tool mängunurga kujunduseks.
5. Esmaabikomplekt beebi- ja rinnahooldusvahendite jaoks.
6. Stend "Hügieeniline vann".
7. Nukk koos riidekomplektiga vastsündinule.
8. Seiske lapse une ja ärkveloleku korraldamise eest esimesel kolmel elukuul.
9. Seisa režiimid lastele esimesel kolmel eluaastal.
10. Kabinet laste toitmise ja toitumise korraldamiseks esimesel eluaastal.
11. Stend 2-3-aastaste laste toitlustamiseks.
12. Massaaži ja võimlemise alus.
13. Seis karastamiseks.
14. Kaks stendi riiete näitusega lastele vanuses 1, 2, 3 eluaastat.
15. Seis - 2-3 eluaasta neuropsüühilise arengu näitajad.
16. Mänguasjade näitusega riidekapp lastele 1, 2, 3 a.
17. Mänguasjad laste neuropsüühilise arengu diagnoosimiseks esimesel kolmel eluaastal.
18. Seisu suuhügieeni eest.
19. Seisa, et kaotada halvad harjumused.
Osakonna saali kujunduses peaksid olema stendid lapse õigeks kasvatamiseks. Kuus puistut vastavalt vanusele: 1 kuni 3 kuud, 3 kuni 6 kuud, 6 kuni 9 kuud, 9 kuni 12 kuud, 1 kuni 2 aastat; 2 kuni 3 aastat. Kõik need stendid peaksid kajastama igapäevase rutiini, toitumise, kehalise kasvatuse, ärkveloleku korraldamise, mänguasjade valiku küsimusi, aga ka neuropsüühilise arengu näitajaid; stend lapse ettevalmistamiseks koolieelsesse lasteasutusse vastuvõtmiseks; rõhutada ennetava vaktsineerimise tähtsust.
Moskva linnapea ja valitsuse pressiteenistused. Jevgeni Samarin
Pealinnas on käimas ühishanke projekt "Lastepolikliinikud". Portaalis crowd.site saavad moskvalased avaldada oma ideid noorte patsientide raviasutuste töö parandamiseks.
Eksperimendid lastepolikliinikute kaasajastamiseks juba käivad. Miks asenduvad registratuurid vastuvõtulaudadega, kuidas lahutatakse raviasutustes tervete ja haigete patsientide voogusid, rääkis lastepolikliiniku nr 125 peaarst Tatjana Vassiljeva lehele antud intervjuus.
- Teie kliinikus võetakse kasutusele rida uusi meetmeid töökvaliteedi parandamiseks. Palun rääkige meile nendest lähemalt.
Tatjana Vassiljeva(Moskva linna riigieelarvelise tervishoiuasutuse "Moskva linna tervishoiuosakonna lastelinna polikliinik nr 125" peaarst): Jah, meie kliinikus algas organisatsiooniliste meetmete komplekti väljatöötamine. Nüüd katsetatakse neid uuendusi mõnes pealinna lastekliinikus.
- Millistest muudatustest me räägime?
Tatjana Vassiljeva: Oleme registratuuri ümber korraldanud, vanematel pole vaja kaartide järgi joosta, järjekorras seista. Kaardid jagatakse kabinettidesse enne arsti vastuvõttu. Polikliiniku fuajees on registratuur, nn vastuvõtt, kus saab nõu arstide töögraafiku kohta ja aja kokku leppida.
Lisaks ilmusid polikliinikusse jookide ja maiustustega masinad ning mugavustsoonid, kus lapsed saavad mängida, multikaid vaadata ning vanemad teed, kohvi juua, last toita. Korraldati ka toad laste imetamiseks. Tualettruumidesse paneme vanemate soovil mähkimislauad.
Lisaks on meie polikliinikus nüüd ojad eraldatud: ruumid, kuhu haigeid ja terveid lapsi vastu võetakse, asuvad maja erinevates tiibades. Oleme avanud “Terve lapsepõlv” esinduse, kust saab kooliks, lasteaiaks vajalikud tõendid ja saatekirja vaktsineerimiseks.
- Teil on ka terve lapse kontor. Kuidas see erineb tervislikust lapsepõlvest?
Tatjana Vassiljeva: Kapp “Terve laps” on mõeldud beebide vanematele, siia võetakse vastu alla kolmeaastaseid lapsi. Vastuvõttu juhib õde, kes aitab vanemaid, õpetades lapse õiget hooldamist: hügieeni, liikumist, toitmist, vannitamisoskusi. Siin näidatakse neile spetsiaalsete massaažide kompleksi, füsioteraapia harjutusi, selgitatakse, kuidas last õigesti toita, kuidas teatud oskusi arendada.
— Kuidas on piirkonna lastearstide töö pärast katse algust muutunud?
Tatjana Vassiljeva: Nad hakkasid patsientidele rohkem aega pühendama. Tervisliku lapsepõlve büroo laadis need paberimajandusest oluliselt maha. Lisaks on polikliinikutes ka valvearst, kelle juurde saab tulla ägedate haigustega ja kohe ravipäeval.
- Kas kohalikud lastearstid jätkavad kodukõnede tegemist?
Tatjana Vassiljeva: Jah, nad kindlasti jätkavad. Enamik vanemaid soovib, et nende lapse tervist jälgiks piirkonna lastearst, kes on teda jälginud juba varasest lapsepõlvest peale.
Moskva polikliiniku standard on programm, mille eesmärk on parandada meditsiiniasutuste kvaliteeti ja tõhusust. Selle rakendamine mõnes täiskasvanute polikliinikus algas 2015. aasta aprillis ja oktoobriks kogu linnas. Standardi raames rakendati polikliinikute töö kvaliteedi parandamiseks enam kui 150 meedet.
Nii loobusid nad pealinna polikliinikutes traditsioonilisest registritüübist. Nüüd ei pea patsiendid kaardi pärast järjekorras seisma, see tuuakse eelnevalt kabinetti. Kuid nagu varemgi, võivad moskvalased taustainfo saamiseks pöörduda perekonnaseisuametisse.
Lisaks ei käi ringkonnaterapeudid enam majast majja, vaid võtavad polikliinikus patsiente vastu terve vahetuse ehk seitse tundi ja 30 minutit päevas. Samal ajal loodi spetsiaalsed arstide külastusmeeskonnad, kes teenindavad kodukõnesid vajaliku seadmega varustatud autodes. Arstid saavad teha patsiendi kodus EKG-d, mõõta vere glükoosisisaldust, teha süsti ja manustada ravimeid.
“Seega oleme kahekordistanud raviteenuse ressurssi,” ütles linnapolikliiniku nr 64 peaarst Inga Kokareva.
Lisaks on kõikides polikliinikutes loodud õdede töökohad patsientidele, kellel on vaja saada saatekirjad analüüsideks, tervisekeskuse kaardid ja muu info.
Standard töötati välja moskvalaste soovidest lähtudes, kes võtsid sõna ühishanke projektis. Kodanikud pakkusid polikliinikute kvaliteedi parandamiseks välja üle 27 000 idee.
Uued standardid põhinevad moskvalaste ettepanekutel, mida väljendati selliste ürituste ajaloo suurimas ühishankeprojektis, Moskva polikliinikus. Moskva polikliiniku standard on illustreeriv näide ametiasutuste ja elanikkonna edukast suhtlusest, et parandada arstiabi kvaliteeti ja kättesaadavust.
Uue standardi peamisteks komponentideks olid meditsiiniteenuste kättesaadavuse suurendamine, järjekordade ja ooteaegade vähendamine arsti vastuvõtule ning mugavate tingimuste loomine polikliinikuid külastavatele inimestele.
Eriõe ametikohtade loomine aitas vähendada arsti töökoormust, mis ei olnud seotud korraliku arstiabi osutamisega. Siin saab välja kirjutada soodusravimite retsepti, saatekirja tervise- ja sotsiaaluuringuks või analüüsideks ning hankida vajalikud tõendid. Nagu näitab selliste ametikohtade kogemus, võimaldavad need vabastada kuni 40 protsenti arsti tööajast patsientide vastuvõtuks.
Ägeda valuga patsientidele antakse võimalus ilma eelneva vastuvõtuta saada ravipäeval valvearsti vastuvõtule.
Iga lapsevanem teab väga hästi, kui raske on olla koos lapsega lastekliinikus. Pole saladus, et terved ja haiged patsiendid peavad pikemat aega istuma arstikabineti ees üldises järjekorras. Õhu kaudu leviva nakkuse leviku ohu vähendamiseks hakati suurtes linnades avama polikliinikus Terve Lapsepõlve esindust. Mis koht see on ja mis seal toimub?
Testimiseks suunamiseks. Paljud on sunnitud istuma pikka aega järjekorras, et arsti juurde pääseda, et saada saatekiri kliinilisteks uuringuteks.
Iga vanem saab broneerida oma pojale või tütrele aja eriarsti vastuvõtule. Kabineti "Tervislik lapsepõlv" tervishoiutöötaja vaatab lapse hoolikalt üle, küsib vanemalt raviasutusse pöördumise põhjuseid ja vastavalt näidustustele kirjutab lapse konsultatsioonile sobiva arsti juurde.
Enne vaktsineerimist. Enne iga vaktsineerimist peab arst lapse hoolikalt üle vaatama, kogu protseduur võtab aega umbes 5 minutit ja lastearstiga järjekorras seismine 15–60 minutit või isegi rohkem.
Piimatoodete lasteköögi retsepti väljastamine. Pole saladus, et beebi vanematel on lastekliinikusse minek väga problemaatiline, eriti kui tegemist on vaid soodusretsepti väljastamisega. Milline kabinet "Terve lapsepõlv" kliinikus? See on koht, kust väikelapse vanemad saavad minutitega soodsalt piimatoitude piimasegu.
Paljudes lastepolikliinikutes on juba spetsiaalsed ruumid, kuid vanemaid huvitab endiselt küsimus: "Terve lapsepõlv" tuba polikliinikus - mis see on ja kuidas ma sinna vastuvõtule saan? , samuti pilet mõne teise arsti juurde lastekliinikusse.Lisaks saate sellesse kontorisse registreeruda spetsiaalse Interneti-saidi kaudu, valides veeru "lastearst - terve lapsepõlv".
Kabinet "Tervislik lapsepõlv" kliinikus - mis see on, vajadus või liig? Selliste ruumide korraldamine on võimaldanud oluliselt vähendada õhu kaudu levivate nakkuste levikut lastel, sest nüüd pole tervetel ja haigetel vajadust ühes järjekorras istuda. Lisaks on muutunud palju lihtsamaks vajalike saatekirjade või tõendite saamine lasteasutustele.
Teenuse kvaliteedi ja kohaliku lastearsti kättesaadavuse parandamine.
Vastuvõtuaja ja järjekorras ootamise lühendamine.
Meditsiinilise dokumentatsiooni kiire ja kvaliteetne registreerimine.
Piirkonna lastearsti aja vabastamine, mille ta saab pühendada haigetele lastele.
Mitte nii kaua aega tagasi hakkasid suurlinnades avama spetsiaalsed "Terve lapsepõlve" ruumid, mis loodi spetsiaalselt väikeste patsientide ja nende vanemate elu hõlbustamiseks. Mõne töökuu jooksul on nad oma tõhusust ja vajalikkust juba põhjendanud. Meie riigis tehakse kõik selleks, et parandada teeninduskvaliteeti ja vähendada järjekordade arvu laste raviasutustes, mistõttu tuleb Tervisliku Lapsepõlve kabinetid luua igasse lasteraviasutusse. Hankige sertifikaat, leppige kokku aeg kitsaste spetsialistidega, hankige laste piimaköögi retsept - seda kõike saab nüüd spetsiaalses kontoris teha 5 minutiga.
KINNITA:
Asetäitja
Peadirektoraat
arstiabi lastele ja emadele
V.V.KUZNETSOVA
23. märts 1987 nr 11-11/6-25
Arvustajad: Onoprieenko A.V. Art. teaduslik koostööpartner cand. kallis. Teadused, RSFSRi tervishoiuministeeriumi Moskva pediaatria ja pediaatrilise kirurgia uurimisinstituut (tel 484-58-02).
Chicherin L.P. Art. teaduslik koostööpartner cand. kallis. Teadused, VNIISG ja OZ neid. N.A.Semaško ENSV Tervishoiuministeeriumist (tel 297-83-13).
Tervishoiuasutustel ja tervishoiuasutustel on lubatud metoodilisi soovitusi taasesitada vajalikus koguses.
Lastega ennetava töö büroo (terve lapse kontor - KZR) on laste arendamise, hariduse ja tervise metoodiline keskus.
Lastega ennetava töö kabinet (terve lapse kabinet) on korraldatud lastelinna polikliiniku (osakonna) koosseisus vastavalt Tervishoiuministeeriumi korraldusel kehtestatud lastega ennetava töö kabineti määrusele. NSVL 19.01.1983 N 60 "Linnade laste ambulatoorse ja polikliinikuabi edasise täiustamise kohta".
Suurtes lastekliinikutes võib terve lapse kabinet olla funktsionaalse üksuse lahutamatu osa ennetustöös varajases ja koolieelses eas organiseerimata lastega. See alajaotis peaks töötama eraldi sektsioonis ja hõlmama lastearsti ennetava vastuvõtu ruumi(d), terve lapse tuba, vaktsineerimisruumi ja ooteruumi. Sellise üksuse korraldamine loob optimaalsed tingimused laste arstlikuks läbivaatuseks.
Terve lapse kabinetis töötab lastega ennetava töö ning elanikkonnaga sanitaar-kasvatustöö väljaõppe saanud parameedik või õde.
Kuni 10 tuhandet last teenindavates lastekliinikutes on terve lapse kabinetis töötamiseks ette nähtud üks ametikoht ja üle 10 tuhande - kaks parameediku või õe kohta.
Büroo tööd juhib ühe pediaatriaosakonna juhataja.
Terve lapse kabinettide meditsiinipersonal töötab lastelinnapolikliiniku (osakonna) pea(vanem)õe alluvuses.
Vastavalt määrustikule on terve lapse kabineti põhiülesanded:
Lisa N 8 ENSV Tervishoiuministeeriumi korraldusele N 60 19.01.83
Tervisliku eluviisi propageerimine peres;
Vanematele väikelaste kasvatamise põhireeglite õpetamine (režiim, toitumine, kehaline kasvatus - karastamine, massaaž, võimlemine; hügieeniline hooldus jne);
Vanemate tervisekasvatus laste hügieenilise kasvatuse, haiguste ja lapse arengu kõrvalekallete ennetamise, samuti koolieelsetesse lasteasutusse vastuvõtuks ettevalmistamise küsimustes;
Laste neuropsüühilise arengu jälgimine.
KZR-i õe funktsionaalsed kohustused:
1) 1. eluaasta laste vastuvõtt vähemalt 5 korda aastas; 2. eluaastal vähemalt 4 korda aastas; 3. aasta - vähemalt 1 kord kuue kuu jooksul ja sagedamini vastavalt näidustustele; 3-6 aastat - 1 kord aastas;
2) vastavalt arsti ettekirjutusele:
Ema nõustamine lapse kasvatamise ja tervisekaitse küsimustes (päevareziimi korraldamine, toitumine, kehaline kasvatus, hügieenioskuste sisendamine, piirseisundite ennetamine);
Emadele eakohase massaaži ja võimlemise õpetamine, riskilaste massaaži läbiviimine (lisa 1);
Kontrollsöötmiste läbiviimine, toitumisarvutused;
Arsti ettekirjutuste täitmine rahhiidi ennetamiseks lastel, D-vitamiini väljastamine kodus või kontoris, Sulkovichi testi seadistamine;
Neuropsüühilise arengu diagnostika läbiviimine, 2. ja 3. eluaasta laste käitumistunnuste väljaselgitamine (lisad 2, 3, 4);
3) vanematele kunstliku söötmise metoodika ja iseärasuste õpetamine (lisa 11);
4) halbade harjumuste kõrvaldamise ja tekke vältimise meetodi ning suuhügieeni koolitus (lisad 9, 10);
5) vanemate varustamine metoodiliste materjalidega - märgukirjad, brošüürid (lisa 12);
6) ringkonnaõdede konsultatsioon laste kasvatamise ja arendamise küsimustes; õpetada neile neuropsüühilise arengu diagnoosimise meetodeid, kehalise kasvatuse korraldamist, massaaži- ja võimlemiskomplekside läbiviimise tehnikaid, karastusprotseduure;
7) kohalike lastearstide abistamine rasedate, noorte emade, KZR-is korraldatud isade koolide tundide läbiviimisel, nendel tundidel vahetu osalemine (lisa 6);
8) osalemine laste koolieelsesse lasteasutusse vastuvõtuks ettevalmistamises vastavalt kohaliku lastearsti ja eriarstide vastuvõtule;
9) pideva suhtluse rakendamine kohaliku pediaatriateenistusega: kohalike lastearstide ja õdede teavitamine tuvastatud rikkumistest lapse arengus ja vanemate poolt laste eest hoolitsemisel tehtud vigadest;
10) lapse arenguloo säilitamine (vorm 112 / a) lisaleht - terve lapse kasvatamise kabineti külastuskaart (lisa 7);
11) aulas ja kabinetis terve lapse stendide, laste elutingimuste korraldust, arengut ja kasvatust käsitlevate näituste kujundamine (lisa 8);
12) suhtlemine tervisekasvatuse majaga, et uurida ja levitada uusi materjale terve lapse arendamise ja kasvatamise, alkoholivastase propaganda ja tervisliku pereelu kohta.
KZR-i meditsiinitöötajate töökoormuse ühtlaseks jaotamiseks tuleks koolieelsetes lasteasutustes mittekäivate laste ennetavad kohtumised planeerida vastavalt ajakavale, sõltuvalt kohtade arvust.
Kui polikliinikus on kuni 5 pediaatriakohta, määratakse kõigi saitide lastearstidele üks päev ennetavaid vastuvõtuaegu; kohtade arvuga 5 kuni 10 - ennetusmeetmeteks eraldatakse 2 päeva nädalas; 10 või enama koha korral on need vastuvõtud planeeritud iga päev (2-3 kohta päevas).
Esimese eluaasta laste KZR-i suunamine toimub pärast lastearsti ennetavat kohtumist. KZR õde selgitab emale lastearsti uusi soovitusi ja demonstreerib neid selgelt kabineti metoodiliste materjalide abil.
2. ja 3. eluaasta lapsed peaksid enne lastearsti ennetavat vastuvõttu külastama terve lapse kasvatamise kabinetti, et määrata kindlaks määratud aja jooksul neuropsüühilise arengu tase ja hinnata käitumist. Näidustuste kohaselt külastavad lapsed KZR-i pärast ennetavat kohtumist, kui on vaja selgitada selle lapse lastearsti uusi soovitusi režiimi, toitumise, kehalise kasvatuse, ärkveloleku korraldamise, koolieelsesse lasteasutusse sisenemise ettevalmistamise jne kohta. 2- ja 3-aastaste laste KZR-i külastamisele peaks eelnema linnaosa õe patroon, mis kajastab arengukaardil (vorm 112 / a) andmeid lapse käitumise ja lapse arengu kohta. laste mängu- ja kõneoskused (2. kursus) (3. kursus) (lisa 4a). KZR õde tutvub nende andmetega ning seejärel diagnoosib laste neuropsüühilist arengut muude näitajate lõikes koos eelhinnanguga arengugruppide lõikes ja järgmise vanuseperioodi vastuvõttudega (lisa 5).
Andmed neuropsüühilise arengu taseme kohta sisestab KZR õde KZR visiidi registreerimiskaardile (sisesta), mis tuleb kleepida f. 112 / a ja seda saab kasutada piirkonnaarst lapse tervise igakülgseks hindamiseks.
1. Teoreetiliste teadmiste miinimum:
Arstliku - geneetilise, sotsiaalse ja bioloogilise ajaloo põhiandmed ning nende tähendus lapse arengule; perekonna uurimise tähtsus päriliku patoloogia suhtes;
Raseda naise režiim ja toitumine;
Imetava ema režiim ja toitumine;
Toksikoseptiliste haiguste ennetamine vastsündinutel ja mastiidi ennetamine emadel;
Anatoomia - vastsündinute füsioloogilised omadused;
vastsündinute ja esimeste elukuude laste patoloogilised seisundid;
Laste füüsilise ja neuropsüühilise arengu tunnused esimesel kolmel eluaastal;
Väikelaste kasvatamine (režiim, režiimihetkede korraldamine: uni, toitmine, ärkvelolek, eritunnid);
Esimese eluaasta laste toitmine: loomulik, segatud, kunstlik. Vanemate kui üheaastaste laste toitlustamine;
laste hügieeniharidus;
Piirseisundite (rahhiit, aneemia, söömishäired, eksudatiivne diatees) ennetamine;
Väikelaste vaktsineerimise ajakava. Vaktsineerimise vastunäidustused ja näidustused;
Lastele vältimatu abi osutamine.
2. Hügieeniliste, ennetavate ja terapeutiliste manipulatsioonide läbiviimise tehnika omamine:
Rinnapiima väljapressimine ja piimanäärmete massaaž;
lapse korralik mähkimine;
Hügieeniline tualettruum väikelapsele;
Lapse vannitamine: hügieenilised ja ravivannid (soolane, soolane - okaspuu, tamme koorega jne);
Lapse naha ravi ja hooldus, nabapiirkonna tualett;
antropomeetria, kehatemperatuuri mõõtmine;
Pulsisageduse ja hingamise määramine;
Gaasi väljalasketoru seadistamine, klistiiri puhastamine;
Karastusprotseduurid (jalgade loputamine, pühkimine, üldine loputamine, õhu- ja päikesevannid);
Laste neuropsüühilise arengu ja käitumise diagnoosimine esimesel kolmel eluaastal;
Massaaž ja võimlemine väikelastele (võimlemiskompleksid iga vanuserühma lastele);
Mahlade, segude, täiendtoitude, vanuse näidismenüüde valmistamine.
1. Konto vorm N 112 / yy, sisestage - terve lapse kasvatamise kontori külastuste kaart.
2. Raamatupidamisvorm N 039 / aa.
3. Raamatupidamisvorm N 038 / a.
KZR õe täiendõpe viiakse läbi ettenähtud korras erikursustel või selle töölõigu tipptasemel.
Büroos peaks võimaldama väikelaste kasvatamiseks järgmise kujunduse ja metoodiliste materjalide kättesaadavuse (lisa 8):
1. Mähkimislaud.
2. Meditsiinilised kaalud, stadiomeeter.
3. Massaažilaud.
4. Laste laud ja tool mängunurga kujunduseks.
5. Esmaabikomplekt beebi- ja rinnahooldusvahendite jaoks.
6. Stend "Hügieeniline vann".
7. Nukk koos riidekomplektiga vastsündinule.
8. Seiske lapse une ja ärkveloleku korraldamise eest esimesel kolmel elukuul.
9. Seisa režiimid lastele esimesel kolmel eluaastal.
10. Kabinet laste toitmise ja toitumise korraldamiseks esimesel eluaastal.
11. Stend 2-3-aastaste laste toitlustamiseks.
12. Massaaži ja võimlemise alus.
13. Seis karastamiseks.
14. Kaks stendi riiete näitusega lastele vanuses 1, 2, 3 eluaastat.
15. Seis - 2-3 eluaasta neuropsüühilise arengu näitajad.
16. Mänguasjade näitusega riidekapp lastele 1, 2, 3 a.
17. Mänguasjad laste neuropsüühilise arengu diagnoosimiseks esimesel kolmel eluaastal.
18. Seisu suuhügieeni eest.
19. Seisa, et kaotada halvad harjumused.
Osakonna saali kujunduses peaksid olema stendid lapse õigeks kasvatamiseks. Kuus puistut vastavalt vanusele: 1 kuni 3 kuud, 3 kuni 6 kuud, 6 kuni 9 kuud, 9 kuni 12 kuud, 1 kuni 2 aastat; 2 kuni 3 aastat. Kõik need stendid peaksid kajastama igapäevase rutiini, toitumise, kehalise kasvatuse, ärkveloleku korraldamise, mänguasjade valiku küsimusi, aga ka neuropsüühilise arengu näitajaid; stend lapse ettevalmistamiseks koolieelsesse lasteasutusse vastuvõtmiseks; rõhutada ennetava vaktsineerimise tähtsust.
Lastepolikliiniku ennetava hoolduse sektsiooni efektiivsus sõltub suuresti KZR õe töö kvaliteedist. Efektiivsuse peamiseks kriteeriumiks on laste terviseseisundi tase ja dünaamika terviserühmade ja arengurühmade lõikes, mida hindab pediaatriaosakonna juhataja.
1. Käte massaaž (silitamine).
2. Jalamassaaž (silitamine).
3. Kõhule lamamine on refleksiharjutus.
4. Seljamassaaž (silitamine).
5. Roomamine on refleksiharjutus.
6. Kõhu massaaž (silitamine).
7. Jalamassaaž (hõõrumine).
8. Harjutus jalgadele (painutus- ja sirutusrefleks).
9. Lülisamba pikendamine paremal ja vasakul küljel - refleks.
1. Käte massaaž (silitamine).
2. Käte ristamine rinnal on passiivne harjutus.
3. Jalamassaaž (silitamine, hõõrumine, sõtkumine).
4. Pöörake seljast kõhtu paremale – treeni passiivne – aktiivne.
5. Seljamassaaž (silitamine ja sõtkumine).
6. "Ujuja asend" - refleksiharjutus
7. Kõhu massaaž (silitamine ja hõõrumine).
8. Jalamassaaž (hõõrumine ja patsutamine).
9. Harjutused jalgade refleksi jaoks.
10. Käte painutamine ja sirutamine ("poks") on passiivne harjutus.
11. Vibratsiooniga rindkere massaaž.
12. Pöörake seljalt kõhule vasakule.
1. Käte ristamine rinnal.
3. "Libistavad sammud" - rattasõidu liigutuste imitatsioon - passiivne harjutus.
4. Pöörake seljalt kõhule paremale.
5. Seljamassaaž (silitamine, sõtkumine, patsutamine).
6. "Kõhule hüppamine" - refleksiharjutus.
7. Kõhu massaaž.
8. Pea ja torso tõstmine külgedele sirutatud käte toel on aktiivne harjutus.
10. Harjutus jalgadele.
11. "Boxing" (käte painutamine ja sirutamine).
12. Jalgade painutamine ja sirutamine koos ja vaheldumisi – passiivne harjutus.
13. "Hõljumine" seljal - refleksiharjutus.
14. Vibratsiooniga rindkere massaaž.
15. Pöörake seljalt kõhule vasakule.
Kõigi trikkide lähteasend on horisontaalne.
1. Käte ristamine rinnal, rõngastest kinni hoidmine.
2. Liugastmed (jalgade painutamine ja sirutamine koos ja vaheldumisi).
3. Pöörake seljalt kõhule paremale ilma käega toetamata.
6. Kõhu massaaž.
7. Istudes mõlema käe toega, kõrvale jäetud.
8. Käte ringikujulised liigutused.
9. Sirgendatud jalgade tõstmine on passiivne harjutus.
11. Pöörake seljalt kõhule vasakule.
12. Torso tõstmine asendist kõhul sirgendatud käte toel on aktiivne harjutus.
13. Istumine õlgade laiuselt laiali sirutatud käte toel on aktiivne harjutus.
14. Rindkere massaaž.
Kõigi tehnikate lähteasend on horisontaalne, välja arvatud "poksi" harjutus, mida 8 kuu möödudes (toetuseta istumise valdamine) saab sooritada algsest istumisasendist.
Harjutused 1, 2, 3, 5, 7, 9, 10, 12, 13 sooritatakse kõnejuhise kaasamisega.
1. "Poks" (käte painutamine ja sirutamine), rõngastega istumine või seismine.
2. "Liugsammud".
3. Pöörake seljalt kõhule ühes ja teises suunas.
5. Keha tõstmine kõhuasendist vertikaalasendisse lapse toel rõngastega käte abil.
6. Tüve kalded ja sirgendamine.
7. Kõhu massaaž.
8. Sirutatud jalgade tõstmine pulgale.
9. Käte toel istumine, õlgade laiuselt laiali, pulgaga.
11. Kükk rõngastega kätega toetatud.
12. Istumine ühe käe toel või iseseisvalt koos põlvede fikseerimisega.
13. Ringikujulised liigutused rõngastega kätega.
Algasend on horisontaalne - harjutused 3, 4, 6, 7, 8, 9, 11, 12 viiakse läbi vastavalt kõnejuhisele.
1. Käte painutamine ja pikendamine rõngastega (käte ja õlavöötme jaoks). Esineti koos emaga. Lähteasend - seistes põrandal.
2. Sirgendatud jalgade tõstmine pulgale (kõhulihaste jaoks). Seda tehakse põrandal lamades.
3. Kükk (jalgade painutajate ja sirutajate jaoks). Esitatakse põrandal seistes.
4. Ronimine läbi rõnga (selja, selgroo ja jalgade jaoks). Seda tehakse kõhuli lamades.
5. Kõndimine rihvel pinnal, näiteks massaažimatil.
1. Kõndimine mööda kriidiga tõmmatud rada või kahe nööri vahel, pulkade vahel, mööda vaiba äärt jne. Raja laius kitseneb järk-järgult: 30-25 cm-lt 10-5 cm-le.
2. Lamades maas, selili, saada rõngas sirgendatud jalgade varvastega või seisuasendist saada põrandal lebavad esemed ilma põlvi kõverdamata.
3. Rooma tooli, pingi, pulga alla, rõngasse vms (painutage selga).
4. Pulgast või rõngast kinni hoides siruta käed üles ja tõuse varvastele, istu maha ("kui suured ja väikesed me oleme").
5. Toolil istudes veereta jalaga pulka, pliiatsit vms Astu üle 1-2-3 põrandal olevast esemest (esemete vahe 20-30 cm).
Võimlemine toimub iga päev, 30-40 minutit pärast hommikusööki või kohe pärast päevast und.
Riietuskoodiks on lühikesed püksid ja T-särk. Harjutusi tehakse paljajalu vaibal, alati avatud ahtripeegliga, aknaga.
Õppetundide kestus on 10-12 minutit.
Tundide läbiviimiseks vajate kahte köit või kahte hüppenööri (pikkus 1-1,5 m), keppi (pikkus 40-50 cm, läbimõõt 2,5 cm), rõngas (läbimõõt 45-50 cm), keegel, kuubikud, pulgad jne... P.
Tunnid toimuvad iga päev või ülepäeviti, 30-40 minutit pärast hommikusööki või kohe pärast päevast und. Õppetundide kestus on 12-15 minutit. Riietuskoodiks on aluspüksid ja T-särk. Laps teeb harjutusi paljajalu, avatud aknaga vaibal.
Tundide jaoks on vaja pesunööri või hüppenööri, keppi pikkust 1-1,5 m, läbimõõduga 2,5 cm, rõngast läbimõõduga 45-50 cm, keegliid, kuubikuid, keppe, palli.
1. Kõndimine mööda 10-5 cm laiust rada (või mööda nööri, keppe).
2. Põrandal seistes sirutage lamavatele esemetele ilma põlvi kõverdamata.
3. Lamades tõsta pea ja vaata 25-30 cm kõrgusele tõstetud mänguasja (toolil lamades).
4. Astu üle kuubikutest, pliiatsidest 20-30 cm kauguselt.
5. Tõstke varvastega põrandal lebav pliiats.
6. Pugeda tooli, pingi alla, läbi nööri, kepi, rõngasse (selga painutada).
riskirühma lastele vanuses 1,5 kuud kuni 1 aasta 2 kuud (rahhiidi, alatoitumise, taastumishaigete, sagedaste haiguste riskifaktoritega). Üle 14 kuu vanustele lastele soovitatakse seda kompleksi lasteaiaks valmistumisel ja kohanemisperioodil (kompleks N 9).
2. Käte ristamine rinnal.
4. "Liugsammud".
5. Pöörake käe toel seljalt kõhule paremale.
7. Kõhu massaaž.
8. Käte paindumine ja sirutamine.
9. Jalgade painutamine ja sirutamine.
10. Pöörab seljalt kõhule vasakule.
12. Sirgendatud jalgade tõstmine.
13. Rindkere massaaž.
Kõigi trikkide lähteasend on horisontaalne.
1. Valitsev emotsionaalne seisund (positiivne, negatiivne, ebastabiilne, madala emotsionaalne).
1) uinumine (kiire, aeglane, rahulik, rahutu, lisamõjudega);
2) une iseloom (sügav, madal, rahulik, rahutu, katkendlik);
3. Söögiisu (hea, ebastabiilne, halb, suurenenud, selektiivne suhtumine toidusse, toidust keeldumine).
ärkveloleku olemus (aktiivne, passiivne, mitteaktiivne).
5. Negatiivsed harjumused (kiikumine, pöidla imemine, lutid jne).
6. Individuaalsed omadused (häbelik, õrn, seltskondlik, obsessiivne, kiindumus, algatusvõime, pelglik, kergesti treenitav, liikuv, tasakaalukas, erutuv, loid, kergesti väsinud, muud omadused).
1. Meeleolu (rõõmsameelne, rahulik, ärrituv, depressiivne, ebastabiilne).
1) uinumine (aeglane, kiire, rahulik, rahutu);
2) une iseloom (sügav, madal, rahulik, rahutu);
3) une kestus (lühendatud, pikk, eakohane).
3. Söögiisu (hea, ebastabiilne, halb, suurenenud, selektiivne suhtumine toidusse).
4. Ärkveloleku olemus (aktiivne, passiivne, passiivne).
5. Individuaalsed omadused (kontaktne, sõbralik, täiskasvanu hinnanguga adekvaatselt seotud, häbelik, õrn, südamlik, agressiivne, tähelepanelik, uudishimulik, kergesti treenitav, algatusvõimeline jne).
Normaalne käitumine – kõigil käitumisparameetritel on positiivne omadus.
Esialgsed või väiksemad kõrvalekalded käitumises - ühel, mitmel või kõigil käitumisparameetritel on negatiivne omadus, kuid kõrvalekallete põhjus on teada (äge faktor - äge haigus, vaktsineerimine, stressiolukord), nende kestus ei ületa 2-3 kuud , ja nad on alluvad meditsiinilisele ravile - Pedagoogiline korrektsioon ilma täiendava läbivaatuse ja uimastiravita.
Väljendatud või olulised kõrvalekalded käitumises - ühel, mitmel või kõigil käitumisparameetritel on negatiivne tunnus teadmata või püsiva põhjuse mõjul (krooniline haigus või raske funktsionaalne häire, pidev stressiolukord); kõrvalekallete kestus on üle 3 kuu, eeldatakse meditsiinilise ja pedagoogilise korrigeerimise raskust, vajalik on täiendav läbivaatus ja spetsiaalne uimastiravi.
