Кожа на лице нежная, несмотря на бережное к ней отношение, все равно появляются со временем мимические морщинки. Помочь от них избавиться могут антивозрастные крема или специально разработанные инъекции, которые необходимо осуществлять неоднократно.
Однако продлить молодость кожных покровов и замедлить процесс появления морщинистых складок позволит массаж лица, который делается по определенным методикам.
Массажные линии лица для подтяжки – это участки, на которых отмечается самое маленькое растяжение кожных покровов. Массирование по их расположению позволяет получить отличные результаты, которые заключаются в здоровой и подтянутой коже, а также красивом внешнем виде овала лица.
Массаж лица для подтяжки проводится по линиям наименьшего растяжения (массажным линиям) К тому же специальные массажные процедуры позволяют улучшить характеристики кожи, придают ей красивый внешний вид.
Все массажные линии на лице подразделяются на группы. Причем начинать массировать рекомендуется со строго определенной зоны.
Если не соблюдать правил выполнения массажа, то кожа быстро потеряет красивый внешний вид, появятся морщинистые складки, пойдут микротрещинки
На подбородке массажные линии расположены от центра в стороны и в верхнюю зону. Получается, что при проведении массажа, обводится овал лица, совершаются движения по направлению в сторону ушной зоны.
Важно знать! Самомассаж лица необходимо проводить снизу, с области подбородка. К тому же, чтобы избежать появления двойного подбородка, необходимо производить похлопывающие движения в области его возникновения.
Самомассаж лица необходимо начинать снизу, с области подбородка Массажные линии лица для подтяжки в области щек располагаются от уголков губ к ушной зоне, от носа к краю лица. Не стоит забывать, что они не прямые, а имеют форму дуги, расположенной снизу-вверх. При проведении самомассажа получается, что необходимо слегка приподнимать кожные покровы.
При проведении массажной процедуры после области подбородка, необходимо приступать к щекам и скулам. Движения должны быть аккуратными, не сильными, чтобы не повредить кожные покровы.
Расположение массажных линий на лице В носовой области линии для массажа располагаются снизу-вверх. Поэтому массажные движения необходимо начинать от кончика к переносице, а также от крыльев к его спинке.
Обратите внимание! Несмотря на то, что кожа на носу не склонна к растяжению, все же самостоятельный массаж лучше проводить по линиям для подтяжки снизу-вверх. Именно соблюдение рекомендаций позволит получить здоровую кожу лица, а массажные процедуры будут результативными и действенными.
Массажные линии на лбу находятся от центра к вискам. Поэтому разглаживающие движения стоит проводить строго в данном направлении. Также массажные линии расположены от бровей к участку роста волос строго вертикально.
Начинать самостоятельный массаж необходимо плавными разглаживающими движениями, к тому же важно, чтобы все мышцы были в спокойном и расслабленном состоянии. При проведении массажных движений, не должно быть на лбу морщинистых складок.
Кожный покров в области век очень нежный, поэтому обрабатывать его нужно крайне аккуратно и осторожно. Не следует растягивать кожу в данной области. Во время проведения массажа она должна находиться в спокойном состоянии.
Массаж глаз и век выполняется по следующим правилам:
Самостоятельный массаж век и глаз должен проводиться только на чистую кожу, перед процедурой нужно смыть с лица все косметические средства.
Чтобы добиться хороших результатов, необходимо правильно выполнять технику массажа. Для проведения процедуры самостоятельно, существуют такие правила:
Самомассаж лица и шеи. Базовая техника Массаж не должен вызывать дискомфортных ощущений, болезненных последствий
Допускается небольшое покраснение кожи, поскольку благодаря интенсивным движениям происходит улучшение циркуляции крови.
После процедуры лучше воспользоваться кремом или маской для лица, специально подобранных для ухода за конкретным типом кожи.
Массаж для подтяжки кожи может приводить к различным результатам, поскольку выполняется по разным техникам:
Для каждой техники существуют свои правила проведения процедуры, которые включают в себя некоторые особенности.
Техника по классической методике включает в себя аккуратные поглаживания, легкие постукивания по кожным покровам. Также для достижения результата осуществляются круговые движения. Весь массаж проводится кончиками пальцев по основным направлениям линий.
Относится к лечебному типу, осуществляется при помощи специальных щипков, сильных надавливаний и вибраций. Лучше проводить без нанесения дополнительных средств, чтобы компоненты веществ не попали в проблемные зоны.
Техника проведения щипкового массажа лица Японский массаж отличается энергичностью движений по массажным линиям. Вся процедура выполняется достаточно интенсивно, в некоторых местах возможно сильное надавливание пальцами на кожу.
Японский точечный массаж шиацу для молодости лица использует надавливание на так называемые «точки красоты» К тому же особенностью техники является надавливание на точки красоты, стимулирование лимфотоков.
Различают следующие точки красоты:
Выполнение постоянного массажа для подтяжки лица позволяется добиться следующих результатов:
Массаж лица помогает уменьшить выраженность мимических морщин, устранить отёки и улучшить цвет лица Проведение процедуры по массажным линиям лица для подтяжки считается своеобразной гимнастикой. А ежедневное занятие спортом улучшает не только внешний вид, но и эмоциональное состояние человека.
Проведение самомассажа должно осуществляться строго по массажным линиям, в которых отмечается наименьшее растягивание кожи.
Правильное выполнение процедуры позволит улучшить внешний вид лица без посещения салонов и дорогих косметических кабинетов. Главное, подобрать технику для конкретного типа кожи.
Будьте красивы!
Расположение массажных линий на лице для подтяжки:
Селф-лифтинг — упражнения для подтяжки лица:
Техника проведения японского массажа для подтяжки лица:
Кожа лица повторяет движения мимических мышц. Чтобы не создавать нагрузку на эпидермис, накладывать крем, снимать макияж и делать другие косметические процедуры лучше по направлению естественной работы мышц. Это и есть массажные линии.
Двигаясь по массажным линиям, мы расслабляем мышцы и растягиваем кожу в привычных для неё направлениях. А нет напряжения - нет морщин.
Массажные линии лица проходят:
Особо выделяются массажные линии век. Сверху они идут от переносицы к наружным уголкам глаз, а снизу - в обратном направлении.
По бокам шеи массажные линии проходят сверху вниз, а спереди - снизу вверх, не касаясь щитовидной железы.
Массаж улучшает кровообращение и обмен веществ в клетках. Число высыпаний на коже уменьшается. Механическое воздействие на мышечный каркас подтягивает контур лица, а улучшение тонуса мышц замедляет процессы старения.
Массаж лица противопоказан, если на коже есть раны или ожоги. От процедуры также стоит воздержаться при кожных инфекционных заболеваниях и предрасположенности к расширению сосудов.
Массаж лица в домашних условиях делается в три этапа.
Снимите макияж и умойтесь. Если позволяет время и есть желание, слегка пройдитесь по коже скрабом.
Массаж нужно делать 1–3 раза в неделю. Лучше по вечерам: после снятия макияжа, перед нанесением средств для ухода за кожей.
Уберите волосы с лица и займите удобную позу перед зеркалом. Если делаете массаж лица впервые, держите перед собой схему массажных линий. Смажьте пальцы жирным кремом или косметическим маслом и приступайте.
В массаже лица выделяют три основные техники:
Начинают и заканчивают процедуру поглаживаниями. Основной этап - растирание. Когда кожа разогрета, можно немного постучать и похлопать. Таким образом, начало и окончание процедуры отводится релаксации, а середина - тонизированию.
Уделяйте каждому массажному движению по каждой линии 1–2 минуты.
Начинайте массаж со лба, двигайтесь от центра к вискам и волосам. Удобнее всего работать тремя пальцами: указательным, средним и безымянным.
Потом перейдите к носу. Безымянным и средним пальцами разглаживайте спинку носа снизу вверх. Действуйте то правой, то левой рукой. Затем положите пальцы рядом с ноздрями и помассируйте крылья носа.
После этого проработайте кончиками пальцев скулы, щёки и подбородок. Двигайтесь строго по массажным линиям и всегда наружу: к ушам и вискам.
Особое внимание уделите . Кожа век очень нежная, массировать её следует безымянными пальцами или мизинцами. Они слабее, вам будет сложно переборщить с натяжением кожи и нажимом.
В последнюю очередь займитесь шеей. Поглаживайте её сначала по бокам раскрытыми ладонями от ушей к ключицам. Затем скользящими движениями помассируйте шею спереди: от межключичной впадины к подбородку.
Удалите остатки крема или масла ватным тампоном. Это также нужно делать по массажным линиям.
Для очищения можно использовать , а для подготовки кожи к нанесению уходовых средств - тоник.
Наносить кремы, маски, сыворотки и другие косметические продукты нужно лёгкими касательными движениями по массажным линиям, начиная со лба.
На нос крем накладывайте сверху вниз, а потом распределяйте его от спинки по скулам и щекам. Избегайте области вокруг глаз: для этой нежной зоны есть свои уходовые средства.
Не втирайте крем в кожу. Если вы не переборщили с количеством, он впитается сам.
Наконец, распределите крем по нижней челюсти и подбородку. Двигайтесь также по массажным линиям, от центра лица к ушам и вискам.
Косметологи утверждают, что эффективность кремов и прочих уходовых средств при нанесении по массажным линиям повышается. Значит ли это, что, если намазаться хаотично, не будет толка? Конечно, нет. Но чем бережнее вы относитесь к своей коже, тем дольше она будет оставаться молодой и красивой.
Кожа: функции и строение.
Сейчас мы немного обратимся к биологии, и рассмотрим кожу как живой организм.
Художник привык работать на холсте, и так как визажист – это художник по макияжу, то основная его поверхность работы – это кожа человека, которая по своему масштабу является самым большим органом, площадь которого у взрослой особи временами варьируется от 1,5 м² до 2,3 м², и составляет приблизительно 15% всей массы тела. Одна из главных её функций – защитная: предохранять организм от воздействия внешней среды, свободных радикалов, ультрафиолетовых лучей, повреждения внутренних органов. Она обеспечивает наружное дыхание, участвует в терморегуляции, в обменных и выделительных процессах организма.
Как ткань – она эластичная, пористая, прочная, водонепроницаемая, антибактериальная, чувствительная. При низкой температуре (холоде) сокращаются просветы сосудов кожи, следовательно меньше приходиться на теплоотдачу, больше на сохранение тепла. Когда температура повышается – то поры и сосуды расширяются, тогда и обменные процессы протекают быстрее и интенсивнее, усиливается потоотделение и кожа теряет много влаги. Но не стоит забывать, что интенсивность теплоотдачи также будет завесить от влажности воздуха (климата), и толщины подкожной клетчатки (расовые особенности в том числе).
Основные функции кожи мы рассмотрели, теперь давайте рассмотрим её строение. Кожа состоит из трех слоев: наружного - эпидермиса, среднего - собственно кожи, или дермы, и внутреннего - подкожной жировой клетчатки. Каждый слой выполняет свои функции.
Задача визажиста будет заключаться именно в работе с самым верхнем слоем кожи - эпидермисов, так как декоративная косметика рассчитана на наружное применение и не должна затрагивать нижние слои кожи. Сейчас мы более детально коснемся строения эпидермиса и работы с ним, и только поверхностно потом затронем особенности функций и строения других слоев.
Эпидермис имеет толщину 0,07-2,5 мм. С виду он напоминает узкую полоску, хотя на самом деле состоит из 5 слоев: рогового, блестящего, зернистого, шиповатого и базального(росткового). Последний слой содержит такой важный пигмент как меланин.
Верхнии слои эпидермиса орогевают, образуя кератиновый(роговой) слой, а в его нижнем базальном (ростковом) слое наоборот постоянно образуются клетки. Ороговевшие клетки служат защитной поверхностью, но они постоянно отмирают и отшелушиваются, заменяясь новыми. Путь новой клетки из базального слоя до кератинового длиться приблизительно 2-4 недели. В детстве обновление клеток идет быстрее, из-за того что организм растет, с возрастом эта скорость воспроизведения постепенно угасает, видимые процессы старения начинают проявляются тогда, когда количество отмерших клеток привышает количество новых.
Поэтому очень важно хорошо ухаживать за кожей, очищать, отшелушивать, тонизировать и увлажнять её как минимум 2-3 раза в день. Утром, что бы привести её в порядок после сна и обменных процессов, ведь организм не прекращает работать, когда отключается наше сознание. В обед тем, у кого проблемная кожа, и хорошо развита подкожная клетчатка. Это требует дополнительного тонизирования, удаления жира. Вечером, так как за день она подвергается воздействию внешних факторов (солнца,пыли,среды), потеет, выводит продукты обмена, тем самым загрязняется. Также перед нанесение декоративных косметических препаратов на кожу – её нужно очистить от клеток, которые уже отшелушились в течении дня (очищающими препаратами, или тоником), что бы потом можно было наносить косметику на чистую, гладкую и ровную кожу. Ведь от состояния кожи будет зависеть качество и чистота выполнения работы. Есть даже такая поговорка: что нет лучшего макияжа, чем чистая и ухоженная кожа.
Вернемся к эпидермису: в его глубоких слоях содержатся пигментные клетки. Они вырабатывают пигмент меланин, который влияет на окраску волос и цвета кожи в данном случае, так же приобретению того или иного оттенка загара. Меланины поглощают ультрафиолетовые лучи, и тем самым защищают ткани глубоких слоев кожи от лучевого воздействия, дезактивирует свободные радикалы, иявляется катализатором многих биохимические процессов. Таким образом он является составной частью иммунной системы организма. Для визажиста уровень меланина определяет уровень контрастности человека и его тон лица.
Чем больше в коже содержится меланина – тем она смуглее. Самое большое его количество содержится в коже негроидной расы, индийцев, индонезийцев и т.д. У большинства народов, которые проживают в экваториальном и субэкваториальном поясе, с экваториальным и тропическим климатом, в коже присутствует высокий процент меланина, в следствии темная и смуглая кожа – служат защитой от интенсивного ультрафиолетового облучения. Немного меньший пигмент меланина содержится у народов, проживающих в субтропическом поясе, со средиземноморским и субтропическим климатом: у латинских, восточных, азиатских народов. Среднее содержание меланина можно условно приписать людям, обитающим в континентальном климате. А самый маленький процент пигмента будет содержаться в коже людей проживающих в субполярном и полярном пояса, т.е. у северных народов низкое содержание пигмента сложилось тоже уже исторически, из –за не интенсивного солнечного излучения, и просто в отсутствии потребности защиты от него. А за счет холода и сокращения просветов сосудов - она будет казаться еще светлее, голубее и тонше.
Эпидермис практически непроницаем для воды и растворов на её основе. Жирорастворимые вещества лучше проникают через эпидермис за счёт того, что мембраны клеток содержат большое количество жиров и эти вещества как бы «растворяются» в клеточных мембранах. Поэтому многие препараты содержат эмульгаторы, которые «объединяют» водную и жировую основы. Так же в эпидермисе отсутствуют кровеносные сосуды, и его питание происходит за счёт диффузии тканевой жидкости из подлежащего слоя дермы.
Следующий слой клеток – дерма, или собственно кожа. Это внутренний слой кожи, который имеет толщину от 0,5 до 5 мм. Он состоит двух слоев: сосочкового и сетчатого. Сетчатый слой состоит из рыхлой соединительной ткани, которая включает в себя внеклеточный матрикс и клеточные элементы. Сетчатый слой состоит из рыхлой соединительной ткани, которая включает в себя внеклеточный матрикс и клеточные элементы. Основу клеток в дерме составляет фибропласт, который синтезирует внеклеточный матрикс, в том числе коллаген, гиалуроновую кислоту и эластин.
В дерме находятся волосяные фолликулы, большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, которые обеспечивают питание кожи, так же участвует в теплообмене, в ней располагаются болевые и чувствительные нервы, так же рецепторы (которые ветвятся во все слои кожи и отвечают за ее чувствительность). Выделительную функцию в ней выполняют потовые и сальные железы. Сальные железы выделяют жир, который смазывает волосы, кожу и делает их эластичными, предохраняет кожу от воздействия внешней среды, делает кожу водонепроницаемой, бактерицидной (кожное сало вместе с потом создает кислую среду на поверхности кожи, что неблагоприятно действует на микроорганизмов). Потовые железы участвуют в теплообмене, выводят такие продукты распада как воду (в виде пота), тем самым поддерживают постоянную температуру тела, охлаждая его и не давая перегриваться.
А сейчас мы рассмотрим особенности строения внеклеточного матрикса, который синтезируется фибропластом,а так же его функции. В сосав внеклеточного матрикса входят два основных компонента: фибриллярная часть и матрикс.
Фибриллярная часть - это волокна коллагена, эластина, и ретикулина, создающие каркас кожи. Переплетаясь между собой, коллагеновые волокна, образовывают сеть, которая располагается почти на поверхности кожи под эпидермисом. Это остов, который придаёт коже прочность.
В зоне лица коллагеновые волокна создают особую густую сеть, которая строго уложена и упорядочена так, что образует линии наименьшего растяжения - линии Лангера, они же массажные. Именно по этим линиям производят массаж и наносят косметические средства, чтобы не растягивать кожу и не провоцировать образование морщин(данный массаж лучше выполнять самыми слабыми пальчиками – безымянными).
В молодом возрасте коллагеновые волокна достаточно прочны и обеспечивают коже подвижность и гибкость, при этом сохраняя её упругость и форму.
Всё это можно сравнить с панцирной кроватью, основа которой - металлическая сетка. Пока кровать новая, железные пружины быстро возвращаются в исходное положение, но со временем пружины начинают провисать и кровать теряет форму. Точно так и наша кожа - пока мы молоды наши пружины (коллагеновые волокна) прекрасно держат форму, а с возрастом они начинают провисать.
Матрикс (матрица или аморфная компонента) по своему строению больше всего напоминает гель и состоит из полисахаридов. Больше всего из них известные - хитозан, полисахариды морских водорослей, гиалуроновая кислота.
Именно компоненты внеклеточного матрикса как аморфные, так и фибриллярные создают кожу изнутри. Сами по себе сахариды не формируют волокон, но они заполняют все промежутки между
соединительными клетками и волокнами. Именно по ним и происходит внутритканевый транспорт всех веществ.
В итоге, именно состояние дермы (содержание воды в полисахаридном геле, целостность коллагеновых волокон и др.) определяет состояние эпидермиса и здоровый вид кожи.
Рисунок массажных линий
И последнее, чего мы коснемся, будет гиподерма или подкожная жировая клетчатка - самый глубокий слой кожи. Он состоит из рыхлой соединительной ткани, в которой много жировых клеток. Толщина этого слоя различна и зависит от образа жизни, питания, обмена веществ. Жир участвует в терморегуляции и термоизоляционных процессах, не давая организму переохлаждаться или перегревать, так же защищает ткани и органы от механических воздействий. Жировые клетки также представляют собой депо, в которых могут сохраняться жирорастворимые витамины (А, Е, F, К). Подкожная жировая клетчатка очень важна как механическая опора для наружных слоев кожи. Кожа, в которой слабо выражен этот слой, обычно имеет больше морщин и складок, быстрее "стареет".
8430 0
Хирург, планируя конкретную операцию, руководствуется в своем выборе обширной информацией. При оптимальных решениях и высоком уровне хирургической техники, первичное заживление хирургической раны может быть предсказано даже при исключительных масштабах операции.
Так, по данным автора, при пересадке крупных комплексов тканей (например, торакодорсального лоскута на всю его длину) общая длина хирургических доступов может превысить 2 метра (периметр лоскута размерами 20 х 40 см может достигать одного метра, также как и общие размеры дефекта тканей в очаге поражения, края которого освежаются). При создании дополнительных доступов в интересах проведения пластики сосудов, нервов или других тканей, общие размеры всех доступов могут составить 220-250 см.
Однако с позиций эстетики первичное заживление раны вовсе не равнозначно полному успеху вмешательства. Исключительную важность имеет то, как рубец выглядит и насколько он заметен.
Клинический опыт показал, что на внешние характеристики рубца влияют, прежде всего, следующие факторы:
Как известно, продольное растяжение формирующегося рубца стимулирует в нем фибропластические процессы и приводит к образованию гипертрофического рубца. Вот почему выбор оптимального направления хирургического разреза имеет большое значение. В 1861 году K.Langer впервые описал силовые линии кожи (линии минимального растяжения). Практика свидетельствует о том, что качество будущего рубца зависит от направления оси раны по отношению к этим линиям: чем больше ось раны отклоняется от силовых линии Лангера, тем хуже становятся характеристики рубца.
Как известно, линии Лангера направлены перпендикулярно длинной оси мыши, сокращение которых не приводит к значительному растяжению тканей по ходу этих линий. Силовые линии кожи на конечностях проходят перпендикулярно основному направлению сокращения мышц и соответствуют направлению сгибательных складок. На лице - морщинам и кожным складкам, образующимся при сокращении мимических мыши (рис. 1).
Рис. 1. Силовые линии кожи
Для определения линии Лангера в тех зонах, где отсутствуют морщины и естественные складки, может быть использован простой тест. Двумя руками соседние участки кожи сдвигают навстречу друг другу. Если появляются правильные тонкие складки, параллельные друг другу, значит они соответствуют правильному расположению разрезов. Когда параллельные складки не возникают, а морщинистость носит менее определенный характер, то направление выбрано неверно (рис. 2-3).
Рис. 2. Кожные складки, направление которых соответствует (а) и не соответствует (б) линиям Лангера в дельтовидной области плеча
Рис. 3. Кожные складки, направление которых соответствует (а) и не соответствует (б) линиям Лангера в верхней трети предплечья
Именно по этой причине вертикальный разрез кожи в области наружного угла глаза, пересекающий кожные морщины, как правило, приводит к образованию гипертрофического рубца, а параллельно им (при операции пластики век) - к нормотрофическому.
Понимание этого важного обстоятельства и лежит в основе операции Z-пластики кожи - наиболее эффективного способа коррекции гипертрофических рубцов. В ходе этого вмешательства исходный рубец разделяют на несколько участков и изменяют их направления. После этого доминирующая (в зоне рубца) сила растяжения кожи не столько растягивает рубец, сколько раздвигает его элементы. Формирующаяся в этих условиях рубцовая ткань, как правило, имеет более благоприятные характеристики.
Однако и при самом благоприятном расположении (параллельно линиям Лангера) внешние характеристики рубца могут быть далеки от идеальных. В тех случаях, когда формирующийся рубец испытывает значительное растяжение в поперечном направлении, происходит его постепенное расширение. Boт почему широкий нормотрофический (атрофический) рубец столь часто становится объектом внимания пластического хирурга (рис. 6). В этой связи задача наиболее эффективного соединения краев раны приобретает важнейшее значение.
В зависимости от того, как сопоставлены и фиксированы швами стенки раны и, в частности, края кожи, в большой степени зависит качество будущего рубца. Понятно, что тонкий, ровный и малозаметный рубец может сформироваться лишь в идеальных условиях, а грубый толстый и широкий - в неблагоприятных. Решения хирурга также во многом продиктованы конкретными местными условиями, которые будут рассмотрены позднее.
Известно, что ход заживления раны во многом зависит от объема и характера раневого содержимого. Чем меньше свободное пространство раны и чем меньше объем внутритканевой гематомы, тем более благоприятно идет заживление раны. Вот почему дренирование сложных ран - это важнейшая часть наиболее сложных хирургических операций.
Разъединение мягких тканей (разрез) хирург производит по следующим показаниям: опорожнение гнойника, биопсия, удаление небольшой опухоли или инородного тела. Длина, направление, форма и глубина разреза варьируют в зависимости от характера и локализации патологического процесса. Рассмотрим некоторые общие принципы разъединения мягких тканей .
Кожу рассекают острым брюшистым скальпелем, придерживаясь линий Лангера (рис. 6) и направления кожных складок, что выгодно с косметической точки зрения. В тех случаях, когда вмешательство выполняют с целью опорожнения гнойника, разрез лучше производить перпендикулярно кожным складкам, особенно в подмышечной области. Вместе с кожей обычно рассекают и подкожную клетчатку. Глубжележащие ткани (фасция, апоневроз, мышцы) разъединяют по ходу их волокон острым (скальпель, ножницы) или тупым путем.
Рис. 6. Схема расположения линий Лангера.
Все разрезы мягких тканей производят строго анатомично, т. е. послойно и с учетом топографо-анатомических особенностей данной области (сосуды, нервы, железы, сухожилия). Прежде всего это относится к разрезам на шее и кисти. При амбулаторных операциях форма разреза обычно бывает линейной или овальной (очерчивающий разрез), а глубина не уходит за пределы подкожной клетчатки и мышц (рис. 7, а). Выполнение вмешательств, связанных с проникновением в полости тела (грудную, брюшную, суставов), считается грубой ошибкой.
Рис. 7. Схема разреза и соединений тканей (а -г).
Соединение тканей производят послойно путем наложения различных швов. Мышцы, подкожную клетчатку зашивают кетгутовыми или тонкими капроновыми швами (рис. 7, б, в). Раздельное их зашивание способствует лучшему соприкосновению краев раны и заживлению. Однако можно сшивать и несколько слоев сразу, в особенности при небольших разрезах. Важно, чтобы с обеих сторон в шов были взяты одинаковые слои тканей, на одинаковую глубину и через всю толщу. Кожные швы выбирают в зависимости от локализации разреза. На открытых частях тела, в частности на лице, из косметических соображений используют тонкий шовный материал - капрон или шелк № 00, на закрытых частях и при заметном натяжении краев раны - шелк № 3 или 4. Швы не должны быть слишком частыми, их накладывают не ближе 1 см друг от друга, отступя 0,5 см от края раны. Последние туго не стягивают, а лишь сводят до соприкосновения. Узлы располагают не на линии разреза, а сбоку, причем с одной стороны (рис. 7, г).
Рис. 8. Наложение косметического шва.
На лице и шее после удаления дермоидных кист, гемангиом и т. п. правильнее накладывать косметический шов атравматичной иглой (рис. 8), так как он оставляет малозаметный рубец.
В ряде случаев при иссечении опухолей образуется дефицит тканей, и при сближении краев раны создается значительное натяжение по линии швов, что неблагоприятно сказывается на заживлении. В подобных случаях производят мобилизацию кожи по окружности раны на ширину дефекта, после чего обычно края сводят без натяжения. Но если оно остается, лучше сделать по бокам дополнительные послабляющие разрезы-насечки кожи в шахматном порядке. Образовавшиеся ранки закрывают стерильной марлевой салфеткой, которую фиксируют бинтом или лейкопластырем. Обычно же линию швов закрывают марлевой наклейкой или, что значительно удобнее, специальными пастами (например, жидкость Новикова).
Снятие швов производят обычно на 7 -8-е сутки. Однако всегда надо учитывать особенности каждого конкретного случая. На лице, чтобы не остался грубый рубец, допустимо снять швы на 4-е сутки, но при этом целесообразно укрепить линию швов полоской лейкопластыря на 3-4 дня.
Руководство по детской поликлинической хирургии.-Л.:Медицина. -1986г.
