في الوقت الحاضر، يمكن للصورة النمطية "بعد سن الثلاثين أن تصبح قديمة جدًا" يمكن أن تجعل أي شخص يضحك. 40 سنة لم تعد الحد الأقصى للنساء اللاتي يرغبن في إنجاب طفل. وسأل الموقع الخبراء لماذا لا داعي للخوف من الحمل في مرحلة البلوغ.
في الآونة الأخيرة، كل يوم هناك أخبار تفيد بأن امرأة مشهورة فوق الأربعين ستصبح أماً. أصبح من المعروف مؤخرًا أن راشيل وايز البالغة من العمر 48 عامًا تتوقع طفلاً من دانييل كريج البالغ من العمر 50 عامًا. وخلال العطلات الماضية، أكد أندريه مالاخوف الشائعات التي طال أمدها بأن ليرا كودريافتسيفا البالغة من العمر 46 عامًا حامل من زوجها إيجور ماكاروف البالغ من العمر 30 عامًا. لم نعد نتحدث عن حقيقة أن زوجة إيمانويل فيتورجان البالغة من العمر 56 عامًا، إيرينا ملوديك، أنجبت ابنة. تمت مناقشة هذه الأخبار بنشاط على RuNet لعدة أشهر.
باختصار، في القرن الحادي والعشرين، لا تخشى النساء الناضجات الحمل والولادة. والأطباء جميعا لذلك.
في الواقع، أحدث التطورات في الطب الإنجابي تصنع العجائب وتساعد حتى في الحالات اليائسة. "الشيء الرئيسي هو الرغبة في أن تصبح أماً. تقول ماريا ميخائيلوفنا أوفتشينيكوفا، رئيسة قسم علاج العقم والتلقيح الاصطناعي في مستشفى لابينو سي جي: "إذا كانت هذه الرغبة كبيرة، فإننا، الأطباء، من جانبنا، سنبذل قصارى جهدنا لتحقيقها". ومع ذلك، فإن العديد من النساء بعد سن الأربعين يحملن من تلقاء أنفسهن، دون مساعدة الأطباء.
قد يكون لدى العديد من الأشخاص غير المطلعين على موضوع الأمومة المتأخرة سؤال: "لماذا كل هذا ضروري؟" تدعي الطبيبة النفسية زويا أندريفنا بوجدانوفا أنه من وجهة نظر العلاج النفسي الأسري، بعد أربعين عامًا، تكمل العديد من النساء دورة أسرهن - تربية طفلهن الأول. "بحلول هذا العصر، يواجه الكثيرون حقيقة أنهم لم يعودوا يعرفون كيفية تحقيق إمكاناتهم وأين يستخدمون طاقتهم. ولهذا السبب تقرر العديد من العائلات إنجاب طفل في مرحلة البلوغ. "إنهم مدفوعون بنموذج الأسرة الذي يهدف إلى إنجاب الأطفال" ، هذا ما يؤكده الأخصائي.
في الوقت الحاضر، العديد من ممثلي الجنس العادل يلدون طفلهم الأول بعد أربعين عاما. وفقا للطبيب النفسي، هذا هو تأثير التحرر.
إن الزمن الذي نعيش فيه لا تضغط عليه الأسس، ومن حقنا أن نستثمر في أنفسنا أولاً وفي تطويرنا، وعندها فقط نكوّن عائلة.
بحلول سن الأربعين أو الخامسة والأربعين، أثبتت المرأة نفسها بالفعل كفرد، وعلى الأرجح، لديها منزل خاص بها ودخل مستقر. يمكنها أن تعطي الكثير للطفل. "عندما تلد الفتيات في وقت مبكر، فإنهن لا يشاركن إلا قليلاً في تربية الطفل لأنهن يستثمرن الكثير من الطاقة في تحقيق الذات أو الدراسة أو العمل. ويحدث العكس: فهم يعطون كل أنفسهم للطفل، ولكن ليس لديهم أي قوة لأنفسهم،" تعلق الدكتورة بوجدانوفا.
وفقا للطبيب النفسي، قبل اتخاذ قرار بشأن الأمومة المتأخرة، عليك أولا أن تفهم ما إذا كانت الولادة تهدد صحتك. تحتاج أيضًا إلى التفكير في مستقبل الطفل - كيف سيؤثر الفارق الكبير في السن على تربيته؟ عندما يقرر الزوجان أن يصبحا آباء بعد الأربعين، يجب أن يكونا واعيين بمسؤولياتهما. أنت بحاجة إلى تقييم قدرات جسمك ليس فقط من أجل إنجاب طفل، ولكن أيضًا من أجل الحصول على القوة اللازمة لتربيته.
"المشكلة الرئيسية هي انخفاض الخصوبة بسبب عمر المرأة. وتعتمد هذه العملية على عوامل كثيرة، ولكن أهمها هو تدهور الجودة وانخفاض كمية إنتاج البويضات. وقالت أولغا نيكولاييفنا بايكوفا، طبيبة أمراض النساء وأخصائية الإنجاب في عيادة MEDSI في سوليانكا: "إنها عملية طبيعية وغير قابلة للتصحيح". بسبب احتياطي المبيض الصغير (ينخفض عددها كل عام) ينخفض تواتر حالات الحمل. يمكن أيضًا أن تلعب الأمراض المزمنة التي تمنع الحمل والإنجاب دورًا.
تتذكر أولغا نيكولاييفنا أن عمر الأم يؤثر بشكل كبير على تكرار عمليات الإجهاض التلقائي. السبب الرئيسي للإجهاض التلقائي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل هو تشوهات الكروموسومات. 91.3% من حالات الإجهاض تكون بسبب تشوهات الكروموسومات لدى مجموعة من النساء فوق سن الأربعين. يزداد تواتر الأمراض الوراثية للجنين بعد سن السادسة والثلاثين لدى أي امرأة حامل. ولا يهم ما إذا كان الطفل قد تم تصوره بشكل طبيعي أو من خلال التلقيح الاصطناعي. وبذلك تتراوح نسبة معدلات الحمل الطبيعي لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين الأربعين إلى الخامسة والأربعين من 12.9 إلى 27.2%، وتتراوح نسبة معدلات الولادة من 4.5 إلى 17%. في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين خمسة وأربعين عامًا وما فوق، تتراوح هذه المعدلات من 0 إلى 10.5% ومن 0 إلى 1.2% على التوالي.
"عند التخطيط للحمل، يجب عليك فحص جسمك. بالإضافة إلى علم الخلايا والالتهابات، تحتاج إلى التحقق من ملفك الهرموني، وكذلك زيارة المعالج وطبيب القلب وطبيب الثدي. من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية والغدة الدرقية والأوعية الدموية في الساقين. من المستحسن أن يقوم الشريك بزيارة طبيب المسالك البولية للفحص والاختبارات،" الدكتورة أوفتشينيكوفا متأكدة.
إذا لم يتم الكشف عن أي انتهاكات، فقد جاء دور الاختبارات الأساسية، التي تسمح لنا بتقييم احتياطي المبيض. أنها تنطوي على دراسة مستويات استراديول، الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون المضاد للمولري (AMH) في مصل الدم. ومع ذلك، تذكر أولغا نيكولاييفنا أنه كلما كبرت المرأة، قل حدوث عمليات الزرع (إدخال الجنين في الغشاء المخاطي للرحم هي عملية تحدث أثناء أي حمل، بشكل عفوي أو بمساعدة التلقيح الاصطناعي).
كما أن فعالية التلقيح الاصطناعي تصبح أقل بشكل ملحوظ مع تقدم العمر.
ويعتقد أن الصعوبة الرئيسية في تحقيق الحمل ترجع إلى العوامل الوراثية التي تؤثر على كمية ونوعية البويضات. يحتوي الطب الحديث في ترسانته على عدة طرق يمكن من خلالها زيادة عدد البويضات وتحسين جودة الأجنة نفسها. من بينها، تسمي الدكتورة بايكوفا الفقس الإنجابي المساعد (وهي تقنية تجعل من الممكن عمل ثقب صغير في غشاء الجنين لتسهيل "خروجه" وارتباطه ببطانة الرحم)؛ بروتوكولات مختلفة تسمح بتحفيز المبيض؛ البحث الجيني لاختيار الأجنة الأكثر قدرة على الحياة - التحليل الجيني قبل الزرع (PGA)؛ الحقن المجهري/IMSI (حقن الحيوانات المنوية مباشرة في البويضة)؛ الحفظ بالتبريد (أو “تجميد” البويضات أو الأجنة) حتى تتمكن من استخدامها للتخصيب في سن لاحقة. بالمناسبة، أطباء أمراض النساء والتوليد على يقين من أن زوجة إيمانويل فيتورجان، إيرينا ملوديك، البالغة من العمر 56 عامًا، استخدمت إحدى هذه الأساليب.
عندما تنفد البويضات الموجودة في الجسم (وهذا أمر لا مفر منه)، لم تعد هناك فرصة لإنجاب طفل بيولوجي. ومع ذلك، هناك حل للمشكلة! "يمكنك أن تصبحي أمًا بمساعدة برامج الطب الإنجابي المساعد باستخدام البويضات المتبرع بها (البويضات التي يتم الحصول عليها من امرأة شابة تتمتع بصحة جيدة). إن تأجير الأرحام، الذي يفكر فيه الكثير من الناس في هذه الحالة، هو حل لمسألة الحمل، وليس مسألة فقدان البويضات،” تؤكد الدكتورة أوفتشينيكوفا. أولغا نيكولاييفنا متفائلة أيضًا: وفقًا لها، فإن التبرع بالبويضات يضمن نقل الأجنة بنجاح في أكثر من خمسين بالمائة من الحالات.
الأطباء متأكدون: لا حرج في الولادة في مرحلة البلوغ. الشيء الرئيسي هو الخضوع لجميع الفحوصات والمراقبة المستمرة من قبل المتخصصين. يعد الطب الإنجابي المساعد الطريقة الأكثر موثوقية والأسرع للحمل وولادة طفل سليم. "الآن، وفي إطار برنامج التلقيح الاصطناعي، من الممكن إجراء التحليل الجيني لجميع الكروموسومات على الأجنة في المرحلة قبل نقلها إلى تجويف الرحم. هذه الدراسة تجعل من الممكن استخدام جنين صحي معروف، وبالتالي تقليل تكرار حالات الإجهاض المبكر،" تعلق ماريا ميخائيلوفنا.
وفقا لتجربة ماريا ميخائيلوفنا، لا توجد فروق معينة في مسار الحمل في سن الإنجاب المتأخر والمبكر في غياب الأمراض المصاحبة الشديدة.
لا ترتبط جميع المخاطر المحتملة بحقيقة الحمل، ولكن بالأمراض المصاحبة للمريض.
"المرأة في العالم الحديث، كقاعدة عامة، تخضع لفحوصات منتظمة من قبل المتخصصين. وهذا يجعل من الممكن الوقاية من الأمراض الموجودة بدلاً من علاجها. إذا كانت المرأة التي تريد الحمل تعاني من أمراض مزمنة فلا تيأس. ويؤكد الخبير في هذه الحالة أنه من الضروري تطوير تكتيكات لإدارة الحمل من قبل طبيب التوليد مع طبيب متخصص.
تدعي الدكتورة أوفتشينيكوفا أن المرضى في سن الإنجاب الأكبر سنًا هم أكثر عرضة للمضاعفات من النساء الشابات: داء السكري الحملي، وتسمم الحمل (ارتفاع ضغط الدم واختلال وظائف الكلى)، وأمراض مجمع المشيمة الجنينية (انقطاع الدورة الشهرية). المشيمة الموجودة بشكل طبيعي، المشيمة المنزاحة، قصور المشيمة، ونتيجة لذلك، تأخر نمو الجنين و/أو نقص الأكسجة لدى الجنين).
كل هذه المخاطر لها ما يبررها بالتأكيد إذا كانت المرأة لا تستطيع أن تتخيل حياتها المستقبلية بدون طفل. وفقًا لزويا بوجدانوفا، فإن العديد من عملائها يلدون أطفالهم الأوائل بعد أربعين عامًا: "تظهر الأنانية - "أريد ذلك لنفسي، أريد كل شيء،" وبعضهم يلدون لوالديهم. بعض الناس يكتسبون معنى في الحياة، والبعض الآخر يدركون أنفسهم بهذه الطريقة، والبعض الآخر يتخلص من الشعور بالوحدة. "كل هذا طبيعي، أنا أتحدث كامرأة وكمعالجة نفسية." وفي الوقت نفسه، فإن أولئك الذين يقررون الأمومة المتأخرة قد يواجهون إدانة من المجتمع. تصر Zoya Andreevna على أنه لا ينبغي عليك الانتباه إلى الأشخاص السيئين: فبمساعدة السلبية، فإنهم فقط يعرضون مشاكلهم على الآخرين.
يصنع الطب العجائب، ولم تعد المعايير البيولوجية لعمر المرأة بنفس أهمية المعايير الشخصية (النضج، والقدرة على إعالة الطفل). وبالطبع لا ينبغي أن ننسى أن عدد البويضات يتناقص كل عام. ولكن هنا أيضًا، ستساعدك أحدث التطورات في الطب الإنجابي. الشيء الرئيسي ليس العمر الذي أنجبت فيه الطفل، ولكن ما إذا كنت ستصبح أمًا جيدة له.
العديد من النساء، الراغبات في النجاح في مهنتهن وتحقيق رفاهية مادية معينة، يؤجلن ولادة طفل "إلى وقت لاحق".
الحمل بعد سن الأربعين هو أمر يواجهه أطباء أمراض النساء في جميع أنحاء العالم بشكل متزايد.
هذه الظاهرة لها إيجابيات وسلبيات. هل الحمل والولادة بعد الأربعين خطر على الأم والطفل؟
هل يجب أن تصبح المرأة في منتصف العمر أماً، وما هي مخاطر الحمل بعد الأربعين؟ دعونا نتحدث عن هذا بمزيد من التفصيل.
مع التقدم في السن، يتغير جسم المرأة. هذا ليس له أفضل تأثير على إمكانية الحمل.
يختلف عدد البويضات لكل امرأة. هناك شيء واحد مشترك هنا: يتم تشكيلها جميعًا في مرحلة التطور داخل الرحم.
مع تقدم العمر، يتم استنفاد الاحتياطيات، ويتم تقليل القدرة على الحمل بمقدار النصف تقريبا. ولكن ليس فقط عدد البيض هو المهم، ولكن أيضا جودتها. بعد سن الأربعين، لا يكون الجميع قادرين على الإخصاب.
بالإضافة إلى ذلك، تظهر الاختلالات الهرمونية وتتراكم الأمراض المزمنة، بما في ذلك في المجال التناسلي. إذا أضفنا إلى ذلك انخفاضًا في عدد الحيوانات المنوية الصحية وانخفاضًا في نشاطها مع تقدم العمر لدى الأب المستقبلي، يصبح من الواضح أن الحمل المتأخر بعد 40 عامًا قد لا يحدث ببساطة.
إذا كان الوقت ينفد ولم يحدث الإخصاب بشكل طبيعي، يلجأن إلى إجراء التلقيح الصناعي. في بعض الأحيان، "تمزح" الطبيعة مع بعض النساء وترسلهن إلى مرحلة الحمل على حافة انقطاع الطمث.
كثير من الناس لا يدركون حتى أنهم حامل، ويعزى تأخر الدورة الشهرية إلى انقطاع الطمث. عادةً ما تقوم هؤلاء النساء بزيارة الطبيب في مراحل لاحقة، وغالبًا ما يلدن أطفالًا أصحاء.
يعتقد علماء النفس أنه يجب أن تلد بين سن 27 و 33 عامًا، بينما يقلل أطباء أمراض النساء السن المناسب إلى 29 عامًا.
لكن هذا لا يعني أنه لا يمكنك أن تصبحي أماً فيما بعد. إنه في هذه الحالة، هناك فرصة أقل ليس فقط للحمل، ولكن أيضًا لنتيجة حمل ناجحة لكل من الأم والطفل.
قد يصاحب حمل المرأة بعد سن الأربعين المخاطر التالية:
يجب أن يتم التخطيط للحمل بعد سن الأربعين بعد تقييم المخاطر على الجنين. قد يولد بتأخر في النمو وتشوهات وراثية مختلفة. تقول الإحصائيات أنه إذا أنجبت الأم في سن الأربعين طفلاً مريضًا واحدًا من بين 112 طفلًا سليمًا، فبعد 3 سنوات يكون الرقم 1 من كل 49.
في هذا العمر، غالبًا ما ينتهي الحمل ويحدث الإجهاض التلقائي. لكن النساء غير محميات من مثل هذه الأمراض في أي عمر، لذا فإن الحمل الطبيعي بعد 40 عامًا أمر ممكن تمامًا، وتقول مراجعات الأطباء أنه مع الإعداد المناسب للمرأة، سيكون ناجحًا.
إذا تم اتخاذ القرار بالولادة، وبدأت الاستعدادات للحمل بعد 40 عامًا، فسيتعين على المرأة أن تعيد النظر كثيرًا في أسلوب حياتها.
لكن عليك أن تبدأ بزيارة طبيب أمراض النساء. سيقوم بفحص الأعضاء التناسلية، ويصف اختبارات الالتهابات الخفية ويرسلك إلى المتخصصين، من بينهم بالتأكيد سيكون هناك طبيب القلب، وجراح العظام، وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي، وطبيب الأعصاب، وطبيب الأسنان، وأخصائي الوراثة، وأخصائي الغدد الصماء.
إذا كنت تخططين للحمل بعد سن الأربعين، فأنت بحاجة إلى إجراء اختبارات لتحديد كمية الهرمونات. أي فشل في صيانتها لا يمكن أن يؤثر سلبًا على الحمل فحسب، بل سيمنع الحمل أيضًا.
ستحتاج السيدات ذوات الوزن الزائد أيضًا إلى طبيب الغدد الصماء. يجب إعادتها إلى وضعها الطبيعي قبل حدوث الحمل.
كما تحتاج الأمراض المزمنة الموجودة إلى العلاج. في "الوضع المثير للاهتمام" يتم بطلان العديد من الأدوية.
يتم التخلي عن العادات السيئة (التدخين وشرب الكحول) ليس بعد الحمل، ولكن قبل ستة أشهر على الأقل: يجب على الجسم التغلب على عواقبها بالكامل.
قبل الحمل، تحتاجين إلى تشبع جسمك بالفيتامينات والمعادن:
لضمان استمرار الحمل في المستقبل دون مضاعفات، احرصي على المشي والنشاط البدني المعتدل مسبقًا. ويجب تجنب التوتر.
يعد حمل المرأة التي يزيد عمرها عن 40 عامًا اختبارًا خطيرًا للجسم. ستحتاج أيضًا إلى القوة بعد ولادة الطفل.
ولكن، على الرغم من كل الصعوبات، تقرر العديد من النساء اتخاذ مثل هذه الخطوة ونادرا ما تندم عليها. وقد سبق ذكر العيوب والمخاطر المحتملة للأمومة المتأخرة. هل هناك أي مزايا؟
هناك العديد منهم:
النساء اللاتي يلدن بعد سن الأربعين يعيشون لفترة أطول. إذا كانت هذه مجرد ملاحظة يومية في وقت سابق، فقد تلقت مؤخرًا تأكيدًا علميًا في بحث أجراه علماء أمريكيون وكنديون. ولا تؤدي الولادة المتأخرة إلى إطالة عمر الأم فحسب، بل إن هذه القدرة على العيش لفترة طويلة تصبح وراثية وموروثة.
الولادة أم لا بعد الأربعين - تقرر كل امرأة بشكل مستقل، مع الأخذ في الاعتبار ليس فقط رغبتها، ولكن أيضًا الانحرافات في الظروف الصحية والعائلية.
حالة الطب في عصرنا تسمح بالولادة في هذا العصر دون الإضرار بالجسم.
سوف تكشف الدراسات المختلفة عن أي تشوهات في نمو الجنين في مرحلة مبكرة.
لقد تعلم الأطباء تصحيح التشوهات التنموية في الرحم، وإجراء العمليات باستخدام تقنية مطورة خصيصًا.
في حين أن الشباب المعاصر يبنون حياتهم المهنية ويؤجلون تكوين أسرة إلى أجل غير مسمى، فإن المتخصصين في الإنجاب وعلماء الوراثة يكتشفون كيفية خداع الطبيعة ومنح المرأة الفرصة للولادة عندما تكون مستعدة لذلك. متخصصون في مركز الأمومة وتقنيات الإنجابالمستشفى السريري في يوزا يخبرونك كيف تلد طفلك الأول في سن الأربعين، ولماذا قد لا ينجح التلقيح الاصطناعي وكيفية التأمين ضد ولادة طفل مصاب بأمراض وراثية
الصورة: صور غيتي
في كل عام، تفضل النساء في روسيا ولادة طفلهن الأول في وقت لاحق. ومقارنة بالتسعينيات، تصبح النساء أمهات لأول مرة بعد خمس سنوات - في عمر 26 عامًا. وفي أوروبا والولايات المتحدة وكندا، هذا العمر أعلى من ذلك: من 27 عامًا في إيطاليا وإسبانيا وألمانيا وبريطانيا العظمى والسويد إلى 31 عامًا. في اليونان . وقد تضاعف عدد النساء اللاتي قررن الإنجاب بعد سن الأربعين منذ عام 1990.
"اليوم هناك المزيد من الفرص، العديد من النساء يضعن حياتهن المهنية في المقام الأول، ويرغبن أولاً في الوقوف على أقدامهن. ويمكنهم التفكير في طفلهم الأول حتى في سن الأربعين. في هذا العصر، غالبا ما تعتقد النساء أنهن يشعرن بنفس الشعور الذي شعرن به في سن العشرين، وبالتالي يبالغن في تقدير احتياطياتهن، كما تقول غولنارا مخمدوفا، كبيرة الأطباء في مستشفى ياوزا السريري. "قد تشعر وكأنك في العشرين من عمرك، لكن الاحتياطيات لم تعد كما كانت."
في معظم الحالات، تبدأ القدرة الإنجابية للمرأة في الانخفاض بشكل حاد بعد 35-36 سنة. ويرجع ذلك إلى انخفاض ما يسمى باحتياطي المبيض، وهو إمداد البويضات. بحلول سن الأربعين، يتم استنفاد معظم النساء عمليا. ويظهر هذا بوضوح في مثال تحفيز الإباضة - المرحلة الأولى من إجراء التخصيب في المختبر (IVF)، عندما تنضج عدة بويضات في جسم الأنثى في دورة واحدة، بفضل العلاج الهرموني، وليس بيضة واحدة فقط، كما هو الحال عادةً. القضية. من خلال هذا الإجراء، يمكن أن يكون لدى امرأة تبلغ من العمر 35 عامًا عشر بويضات ناضجة أو أكثر، بينما يمكن أن يكون لدى امرأة تبلغ من العمر 40 عامًا نصف عدد البويضات، وتكون جودتها أسوأ - بعد أيام قليلة من الإخصاب، واحدة أو اثنتين فقط تبقى الأجنة على قيد الحياة. في الوقت نفسه، كما يذكر المتخصصون في العيادة، لا ينبغي لأحد أن ينسى أن هذه العمليات فردية: في بعض النساء، يمكن أن يحدث استنزاف احتياطي المبيض حتى في سن الثلاثين.
فهل يستطيع العلم الإجابة على سؤال متى تنجب طفلك الأول؟ مجموعة من الباحثين من الجامعة. قام إيراسما من روتردام بتحليل بيانات عن حالات الحمل والولادة لأكثر من 58 ألف امرأة على مدى ثلاثة قرون، حتى السبعينيات. وتوصل العلماء إلى النتيجة التالية: إذا أرادت المرأة أن تنجب ثلاثة أطفال فالأفضل أن تبدأ عند عمر 23 سنة؛ بالنسبة للأم الحامل لطفلين، فإن العمر الأمثل للولادة الأولى هو 27 عامًا؛ إذا كانت الأسرة تخطط للحد من طفل واحد، فيمكنك الانتظار حتى سن 32 عاما. وقام الباحثون أيضًا بحساب العمر المناسب لإنجاب طفل أو طفلين أو ثلاثة باستخدام التلقيح الصناعي، وهو 35 و31 و28 عامًا على التوالي.
لدى المتخصصين في مستشفى ياوزا السريري وجهة نظر مختلفة. تقول جولنارا مخمودوفا: "قد يكون هناك مرضى يبلغون من العمر 28 عامًا، يعتقدون أنه لا تزال أمامهم حياتهم كلها، لكنك تنظر إلى التحليل وتبين أنه لم يتبق الكثير من الاحتياطيات". إذا اكتشفت المرأة أن مخزونها قد ينضب تمامًا في غضون سنوات قليلة، فيمكنها الخضوع لإجراء تحفيز الإباضة وتجميد بويضاتها واستخدامها عندما ترى ذلك مناسبًا. إذا كانت المرأة تفكر في إنجاب طفل عندما تكون احتياطياتها قد استنفدت بالفعل، فيمكنها استخدام المواد المانحة.
لكن الكثيرين يجدون صعوبة في قبول الخيار الثاني. "بعد 40 عامًا، يتم استخدام المواد المانحة في كثير من الأحيان. يعد استخدام الخلايا المانحة دائمًا أفضل من تعريض نفسك للهرمونات والضغط على الأخير عندما لا يعود الجسم قادرًا على إنتاج مواد عالية الجودة. في الغرب، يعد استخدام الخلايا والأجنة المانحة أمرًا هادئًا. تقول غولنارا محمودوفا: "علينا أن نجهز النساء نفسياً لهذا الأمر".
إن مشكلة تقليل الاحتياطيات تقتصر على الإناث - فالإمكانات الإنجابية للرجل لا تعتمد على العمر، لأن عملية تكوين الحيوانات المنوية تستمر طوال الحياة. ولكن هناك مشكلة أخرى مشتركة بين الجميع. وبعد 35-40 سنة، يزداد عدد الخلايا الجرثومية التي تعاني من تشوهات الكروموسومات لدى كل من الرجال والنساء. وهذا يعني في المقام الأول زيادة خطر الحمل بجنين مصاب بأمراض وراثية. "إذا كان عدد البويضات التي تحتوي على مجموعة كروموسوم غير طبيعية في سن الثلاثين (أي انتهاك لعدد واحد أو أكثر من الكروموسومات - اختلال الصيغة الصبغية) يبلغ حوالي 40 بالمائة، فبحلول سن الأربعين تزيد نسبتها تدريجيًا إلى 80 بالمائة، يقول عالم الوراثة، المتخصص في تشخيص الوراثة قبل الزرع (PGD) في المستشفى السريري في يوزا ميخائيل كيبانوف. "وبناء على ذلك، فإن احتمالية الحصول على جنين سليم تقل بشكل كبير." في هذه الحالة، يلجأ الأطباء إلى تقنية الفحص الجيني قبل الزرع (PGS) - دراسة الأجنة بحثًا عن تشوهات الكروموسومات قبل نقلها إلى تجويف الرحم.
بعد الإخصاب، تتطور الأجنة في ظروف صناعية لمدة خمسة إلى ستة أيام. خلال هذا الوقت، يحدث الانتقاء الطبيعي - تتوقف بعض الأجنة عن النمو، ويصبح الناجون موضوعًا للبحث الجيني. في هذه المرحلة، يتكون الجنين من نوعين من الخلايا - ما يسمى بالأديم الظاهر، أو الغشاء الخارجي، الذي ستتطور منه المشيمة لاحقًا، وكتلة الخلايا الداخلية، التي سيتشكل منها الجنين نفسه. ومن أجل عدم إيذاء الجنين، يقوم الأطباء بتحليل خلايا الغشاء الخارجي. يوضح كيبانوف: "هذا هو أحد الأسباب التي تجعل التشخيص الوراثي قبل الزرع غير ضمانة لولادة طفل سليم". "ما زلنا ندرس الأنسجة الخاطئة التي يتطور منها الجنين لاحقًا." من المؤكد أن هناك علاقة بين الأنسجة، ولكن هناك استثناءات. أثناء الدراسة، يحدد المتخصصون أمراض الكروموسومات. كما أنهم "يرون" جنس الجنين، لكن ليس لديهم الحق في إبلاغ والديه، لأن اختيار جنس الطفل أثناء الحمل الاصطناعي محظور بموجب القانون.
قبل إدخال التشخيص الوراثي قبل الزرع، كانت إجراءات التلقيح الصناعي تؤدي في كثير من الأحيان إلى حالات حمل متعددة. كان هذا بسبب حقيقة أنه تم نقل اثنين أو ثلاثة أجنة في وقت واحد حتى يتجذر واحد على الأقل. إذا وافق الوالدان، فإنهم يقومون بإجراء عملية تصغير، أي يمنعون أحد الأجنة من النمو. لقد جعل الفحص الجيني برامج التلقيح الصناعي أكثر قابلية للتحكم.
هناك دراسات أخرى يساعدها الأطباء المعاصرون في زيادة فعالية برامج التلقيح الاصطناعي. على سبيل المثال، عندما لا يتجذر الجنين عدة مرات متتالية. يعرف الأطباء أن السبب قد يكون إما حالة الجنين أو حالة تجويف الرحم. إذا كان كل شيء على ما يرام مع الجنين، يبدأ المتخصصون بفحص ملامح الجهاز التناسلي للمرأة. قد يكون أحد أسباب محاولات التلقيح الصناعي غير الناجحة هو "نافذة الزرع" النازحة - وهي فترة الدورة الشهرية التي يكون فيها الرحم أكثر استعدادًا للزرع. يحدث هذا في معظم الحالات في اليوم الحادي والعشرين من الدورة، ولكن هناك استثناءات. اليوم، يمكن تتبع هذه الميزة باستخدام اختبار ERA (مصفوفة تقبل بطانة الرحم)، والذي يوضح مدى استعداد تجويف الرحم للزرع في يوم معين من الدورة. يتم إجراء هذا الاختبار من قبل المختبر الوحيد في العالم - مركز الأبحاث الإسباني IGENOMIX. في روسيا، يتعاون معه مستشفى ياوزا فقط.
هناك عامل آخر يتعارض مع الحمل أثناء الحمل، سواء بشكل طبيعي أو بمساعدة التلقيح الصناعي، وهو تشوهات الكروموسومات في أحد الشريكين أو كليهما. عند بعض الأشخاص، قد يتم إعادة ترتيب الكروموسومات - وهذا لا يظهر ظاهريًا على الإطلاق، وذلك لعدم إضطراب توازن المادة الوراثية. لكن بعض الخلايا الجرثومية ستحمل أنواعًا مختلفة من الانحرافات. "في أغلب الأحيان، لا يعرف هؤلاء الأشخاص حتى أنهم حاملون للمرض، فهم يحاولون فقط إنجاب طفل، ويتعرضون للإجهاض بعد الإجهاض. أو الحمل غير النامي. عندما يأتون إلى العيادة، نوصي أولاً بإجراء تحليل النمط النووي (مجموعة خصائص مجموعة كاملة من الكروموسومات)، ثم نرى السبب في الخلايا الجرثومية لأحد الوالدين. وبناءً على ذلك، فإن التشخيص الوراثي قبل الزرع إلزامي لمثل هؤلاء الأزواج، حيث يمكننا اختيار أجنة ذات مجموعة كروموسومات متوازنة.
يمكن أن يساعد الفحص الجيني أيضًا عندما تكون الأسرة معرضة لخطر كبير لإنجاب طفل مصاب بمرض وراثي. يعرف العلماء اليوم حوالي 10 آلاف مرض يرتبط بالتغيرات في أحد الجينات. وتؤدي هذه التغييرات إلى ولادة الأطفال بمرض وراثي. وإذا كان من الممكن بالنسبة لأمراض مثل بيلة الفينيل كيتون أو الهيموفيليا الحفاظ على حالة الشخص بالأدوية أو النظام الغذائي، فإن الأمراض الأخرى تتعارض مع الحياة ويموت الطفل مباشرة بعد الولادة. "عادةً ما يعلم الآباء أن لديهم خطر إنجاب طفل مصاب بمرض مماثل فقط بعد الولادة الأولى. ثم يبدأون في التساؤل عن سبب ذلك ويخضعون للفحص. ويوضح عالم الوراثة أن كلاً من الزوجين يحمل طفرة في نفس الجين. وبفضل الفحص الجيني للجنين، يمكن لهؤلاء الأزواج تجنب إنجاب طفل ثانٍ معاق.
في بعض الأحيان، عندما يولد طفل مصاب بمرض وراثي في الدورة الدموية أو المكونة للدم، يقرر الوالدان، من أجل إنقاذه، إنجاب طفل ثانٍ، والذي سيصبح متبرعًا للأول. في هذه الحالة، أثناء التشخيص الوراثي، يتم اختيار الأجنة التي ليست صحية فحسب، بل متوافقة أيضًا وراثيًا مع الأجنة الأولى. وبعد ولادة الطفل الثاني، يتم أخذ الخلايا الجذعية المكونة للدم من الحبل السري وزرعها في نخاع عظم الطفل الأول. ويشير ميخائيل كيبانوف إلى أن "هذه بالتأكيد حالة نادرة".
ومع ذلك، لا يتعين على الأزواج اليوم التعرف بالضرورة على طفراتهم الجينية من خلال الخبرة. تقدم المختبرات الحديثة اختبارات خاصة للتوافق الجيني. يقوم الخبراء بفحص جينات الآباء المحتملين بحثًا عن عشرات الطفرات المختلفة. إذا لم تكن النتيجة متطابقة، فإن خطر إنجاب طفل مصاب يكون في حده الأدنى. وفي حالة وجود هذه المصادفات فمن الأفضل اللجوء إلى التقنيات المساعدة على الإنجاب وبدء الحمل تحت إشراف المتخصصين.
بعد 40 عامًا، تحدث عمليات لا رجعة فيها في جسم المرأة، مما يقلل بشكل كبير من احتمالية أن تصبح أماً. عند اتخاذ قرار بشأن تأخر الأبوة، يجب عليك التعامل مع هذه القضية بمسؤولية كبيرة، لأن مخاطر تطوير "الانهيارات" الوراثية والعبء على الجسد الأنثوي تزداد بشكل كبير.
فلا عجب أنهم يقولون: "لكل شيء وقته". وهذا ينطبق بالتساوي على إنجاب الأطفال. على الصعيد العالمي، يتزايد متوسط العمر الذي يولد فيه الطفل الأول. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه حتى سن 35-40 عامًا، غالبًا ما تبني المرأة مهنة على قدم المساواة مع الرجل، لذلك ليس لديها الوقت (أو الرغبة) للتفكير في تكوين أسرة بها أطفال. وعندما تم تحقيق الكثير، تأتي فترة تفكر فيها في إنجاب طفل، حتى بدون الزواج.
وعلى مدى السنوات العشرين الماضية في بريطانيا، تحول متوسط سن الولادة من 25 إلى 31 عاما.
اتخاذ قرار بأن تصبح أماً بعد 40 عاماً، عليك أن تزن كل المخاطر والفرص.
حدد الأطباء أن العمر الأمثل لإنجاب الطفل الأول هو 20-28 سنة. خلال هذه الفترة، تقلل الحالة الصحية والمواد البيولوجية والجسد الأنثوي من المخاطر المحتملة للاضطرابات أو المضاعفات. يُنصح بإنجاب طفلك الثاني قبل سن 35 عامًا.
إن إنجاب الأطفال بعد سن الأربعين يرتبط بمخاطر كبيرة يجب أخذها بعين الاعتبار. ولكن في العقود الأخيرة، حدثت بعض التغييرات الاجتماعية التي تتيح لك ولادة طفل صحي تماما في سن 40-43 سنة.
هذه الجوانب الإيجابية أكثر اجتماعية بطبيعتها:
يمر جسد الأنثى بمرحلتين رئيسيتين خلال الحياة. الأول هو سن البلوغ، حيث تظهر إمكانية الحمل نتيجة إنتاج هرمون الاستروجين الجنسي (يحفز نضوج البويضات). المرحلة الثانية هي سن اليأس، وعندما يحدث العكس، ينخفض مستوى هرمون الاستروجين الذي ينتجه المبيضان، وينخفض عدد البويضات الموضوعة عند الولادة بسرعة.
المراحل التالية نموذجية لانقطاع الطمث:
وهذا يعني أنه مع تقدم العمر، يفقد الجسد الأنثوي الاحتياطيات التي تسمح له بالحمل والإنجاب بشكل طبيعي.
تكون احتمالية الولادة المبكرة قبل الأسبوع 40 مرتفعة إذا لم تكن الولادة الأولى وانتهى الحمل الأول قبل الأوان.
الجسد الأنثوي لا يصبح أصغر سنا على مر السنين. إذا تم تحييد تأثير أي عوامل في السابق من خلال الاحتياطيات الداخلية، فإن أي تأثير الآن يمكن أن يؤثر سلبًا على عملية الولادة. تشمل هذه الأسباب ما يلي:
بحلول سن الأربعين، تراكمت لدى المرأة عدد كاف من الأمراض التي يمكن أن تصبح موانع مباشرة للحمل والولادة.
عليك أن تفهم أن أجساد النساء والرجال التي تعاني من الشيخوخة حتماً غير قادرة على إنجاب طفل سليم بسهولة كما فعلوا في شبابهم. من بين المخاطر الرئيسية لتأخر الحمل ما يلي:
قبل 20 عامًا فقط، كانت النساء فوق 28 عامًا يعتبرن في مرحلة ما بعد الولادة. في الوقت الحاضر، عندما يحاول ممثلو الجنس العادل القيام بكل شيء، فإنهم غالبا ما يؤجلون الأمومة إلى وقت لاحق. أولاً، يعتبر التعليم والوظيفة والموارد المادية ذات أهمية قصوى. وفي كثير من الأحيان، يكون وقت الولادة الأولى عند 30-35 سنة فقط.
أقرب إلى الأربعين، عندما يكبر البكر (أو كبر بالفعل)، تتساءل العديد من النساء عما إذا كان ينبغي عليهن أن يصبحن أمهات مرة أخرى. إنهم ينظرون بشكل متزايد في الشارع إلى النساء اللواتي يحملن عربات الأطفال ويجدن أنفسهن يفكرن في أنهن يرغبن في زيارة متجر للأطفال.
ولكن العديد من الناس يشعرون بالخوف بسبب السن، وببساطة بسبب المجموعة الضخمة من القصص "المخيفة" عن الأمهات المسنات وأطفالهن التي تكتظ بها شبكة الإنترنت. دعونا نحاول فهم هذه المشكلة بمزيد من التفصيل.
لنبدأ بحقيقة أنه من الصعب جدًا على المرأة أن تحمل بعد 40 عامًا. تنخفض مستويات الخصوبة بسرعة، وينتج المبيضان عددًا أقل من البويضات "الصحية" الجاهزة للتخصيب. يزداد عدد دورات الإباضة، أي. الدورات التي لا تحدث فيها الإباضة أبدًا.
ومع ذلك، إذا حدث الحمل، فيجب أن تعلم المرأة التي يزيد عمرها عن 40 عامًا أن الأشهر التسعة القادمة ستكون مختلفة بشكل كبير عن الحمل الأول.
على الرغم من حقيقة أن المجتمع بدأ ينظر بشكل أكثر إيجابية إلى الأمهات "المسنات"، إلا أن هناك تحيزًا معينًا لا يزال قائمًا في الطب التقليدي. وسيتعين على المرأة مواجهتها منذ الأيام الأولى للحمل. سيقوم الأطباء بمراقبة نمو الطفل وحالة الأم الحامل عن كثب؛ وسيتعين عليهم حضور الاستشارات أكثر من الفتيات الحوامل في سن 20 عامًا؛ وتقضي العديد من النساء الحوامل في هذا العمر الفترة بأكملها تقريبًا في المستشفى للحفظ.
يمكن لأطباء التوليد وأمراض النساء أن يفهموا: بحلول سن الأربعين، تكون المرأة قد تراكمت بالفعل عبئا كافيا من الأمراض المزمنة، وعملية إنجاب طفل، المرتبطة بالتغيرات الهرمونية والفسيولوجية السريعة، يمكن أن تقوض صحتها وتهدد حالة طفل.
يجب على الأم الحامل، التي تجاوزت الأربعين من العمر، الخضوع لاختبارات الفحص. سيكون هناك ثلاثة منهم. في الفترة من 11 إلى 13 أسبوعًا من الحمل، ستحتاجين إلى التبرع بالدم وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للجنين.بناءً على مجموعة من العوامل، سيتم حساب مخاطر إنجاب طفل مصاب بأمراض وراثية. أثناء الفحص، يتم تحديد احتمالية ولادة طفل مصاب بمتلازمة داون، ومتلازمة إدواردز، ومتلازمة كورنيليا دي لانج، ومتلازمة باتو، وعيوب في نمو الأنبوب العصبي.
كما تعلمون، كلما كبرت الأم، كلما زادت احتمالية ولادة طفل مصاب بمتلازمة داون. على سبيل المثال، بالنسبة لامرأة تبلغ من العمر 25 عامًا، يبلغ هذا الخطر 1:2000. في عمر 30 عامًا يكون 1:1000، وفي عمر 40 عامًا يكون بالفعل 1:150، وفي عمر 45 عامًا يصبح 1:30، أي أنه من بين 30 ولادة، تنتهي حالة واحدة بولادة طفل مريض. . أما الأمراض الوراثية المتبقية، والتي يتم تحديد مخاطرها من خلال دراسات الفحص، فهي نادرة جدًا في حد ذاتها.
سيتم تحديد موعد لإجراء فحص ثانٍ للمرأة بين 20 و 24 أسبوعًا.حمل. وسوف تشمل أيضا اختبارات الدم والموجات فوق الصوتية. يتم إجراء الفحص الثالث للنساء الحوامل في الأسبوع 30-34.
تتم إحالة النساء الحوامل فوق سن الأربعين، كقاعدة عامة، دون استثناء، إلى طبيب الوراثة للتشاور. وإذا كانت نتائج الفحص تثير القلق، فقد يُعرض على المرأة الخضوع للفحص باستخدام طرق باضعة. إنها أكثر إفادة، على سبيل المثال، بزل السلى (أخذ عينات من السائل الأمنيوسي للتحليل الجيني) يعطي نتائج بدقة تصل إلى 99٪.
ماذا يجب أن تعرف في هذه الحالة؟ إن الفحص، مثل التشخيص الغزوي، أمر طوعي. ولا يحق لأحد أن يجبر المرأة على الخضوع لها. ترفض بعض الأمهات "الناضجات" عمدًا مثل هذا التشخيص، معتقدات أن راحة البال وراحة البال الخاصة بالطفل أهم من نتيجة الاختبار التي يتم الحصول عليها نتيجة الترقب العصبي والشك.
إن ما يسمى بالحمل المتأخر سيكون له إيجابيات وسلبيات. دعونا نلقي نظرة فاحصة عليهم.
إذا قررت المرأة الحمل وتلد طفلا ثانيا بعد 40 عاما، فسيكون من الصعب عليها دون دعم نفسي. الحقيقة هي أن تأخر الحمل يرتبط بالكثير من المخاوف. لكن العمر ليس جملة، وما يهم حقا هو فقط الموقف الإيجابي للأم المستقبلية.
كيف تتعامل مع مخاوفك؟
إن ولادة طفل في أي عمر هو حدث استثنائي. عند الموازنة بين جميع الإيجابيات والسلبيات، فكر في العامل الأكثر أهمية - الحب. إذا شعرت أنها تعيش في داخلك، وأنك على استعداد للتنازل عنها بكميات غير محدودة لأحبائك، فتأكد من إنجاب طفل، حتى لو كان عمرك أقل من 50 عامًا.
إن الفرح والحنان الذي ستشعرين به أثناء مشاهدة طفلك ينمو ويتطور سوف يعوض أكثر من جميع الصعوبات التي تعزى إلى فترة الحمل المتأخرة.
في الفيديو التالي، يقدم طبيب أمراض النساء والغدد الصماء نصائح حول كيفية تسهيل الحمل للنساء اللاتي يرغبن في الولادة في سن الأربعين.
شاهد الفيديو الذي أعدته أخصائية علم النفس الإكلينيكي فيرونيكا ستيبانوفا لتتعرف على ما ستواجهه الأم في سن الأربعين.
