سواء أكان الأمر يتعلق بالمخدرات الموصوفة طبيًا، أو المخدرات غير المشروعة، أو المخدرات التي لا تستلزم وصفة طبية، إذا أصبحت مدمنًا، فإن حياتك تتدهور وتسحب أولئك الذين يحبونك معك إلى الأسفل...
إصابات الدماغ المؤلمة (TBI) هي أضرار ميكانيكية في الجمجمة ومحتوياتها داخل الجمجمة (الدماغ والأوعية الدموية والسحايا والأعصاب القحفية).
وينبغي التأكيد على أن المظاهر السريرية لإصابة الدماغ الرضية ومضاعفاتها وعواقبها لها سماتها المميزة عند الأطفال، وذلك بسبب الخصائص التشريحية والفسيولوجية المتأصلة في مرحلة الطفولة. تعتبر إصابات الدماغ المؤلمة هي السبب الرئيسي في بنية إصابات الأطفال، حيث تمثل 30-40٪ من جميع أنواع الإصابات. يعد TBI أكثر شيوعًا عند الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 3-7 سنوات.
تشمل الأسباب الرئيسية لـ TBI ما يلي: السقوط، والإصابات المنزلية أو الرياضية، وحوادث المرور، والإصابات المحورية البؤرية والمنتشرة.
مع الإصابة الميكانيكية، يحدث ضغط أنسجة المخ، والتوتر وتشريد طبقاته، والذي يرافقه زيادة حادة في الضغط داخل الجمجمة. عندما يتم إزاحة المادة الدماغية، يحدث تمزق في أنسجة المخ والأوعية الدموية، وكدمة في الدماغ، وتغيرات معقدة في الدورة الدموية والكيميائية الحيوية في الدماغ.
تحدد شدة ونوع إصابات الدماغ المؤلمة درجة وانتشار الأضرار الهيكلية والوظيفية الأولية للدماغ على المستويات الخلوية وتحت الخلوية والأنسجة وخلل تنظيم وظائف أجهزة الجسم. يؤدي تلف الدماغ إلى اضطراب الدورة الدموية الدماغية، ونفاذية الحاجز الدموي الدماغي، ودوران السوائل. سبب تطور الوذمة وتورم الدماغ والتفاعلات المرضية الأخرى هو زيادة الضغط داخل الجمجمة. يؤدي إزاحة الدماغ وضغطه إلى انتهاك التكوينات الجذعية في المنطقتين المخيخية والقذالية.
هناك عدة أشكال من إصابات الدماغ الرضية بناءً على طبيعة وشدة تلف الدماغ:
ارتجاج الدماغ.في حالة الارتجاج، قد يكون الطفل واعيًا أو يفقد وعيه لعدة ثوانٍ أو دقائق، لكن عظام الجمجمة لا تتضرر. إن ظهور فقدان الذاكرة نموذجي، والذي يتجلى في أشكال مختلفة: تراجعي (نقص ذكريات ما حدث قبل TBI)، أو congrade (نقص ذكريات ما حدث أثناء TBI، عندما كان الطفل يعاني من ضعف الوعي) أو تقدمي (فقدان الذاكرة الطفل لا يتذكر أي شيء). عادة، في حالة الارتجاج، يكون فقدان الذاكرة قصير الأمد، مصحوبًا بـ. وبعد استعادة وعيهم، عادة ما يشكون من الضعف، والصداع، والدوخة، وطنين الأذن، والتعرق، واحمرار الوجه، واضطرابات النوم. في بعض الأحيان يعاني الأطفال من الدهليزي والألم عند تحريك مقل العيون، وعدم تناسق خفيف قصير المدى في ردود الفعل العميقة، وفرط التعرق، ورأرأة صغيرة الحجم. الوظائف الحيوية لا تتضرر. عادة ما تتحسن الحالة العامة للمرضى خلال الأسبوع الأول، وفي كثير من الأحيان الأسبوع الثاني، بعد الإصابة.
كدمة الدماغ- هذه هي الأضرار البؤرية للبنية الكلية لمادة الدماغ، بدرجات خفيفة ومتوسطة وشديدة.
كدمة خفيفة في الدماغيتميز بفقدان الوعي لعدة أزواج أو حتى عشرات الدقائق. بعد استعادة الوعي، تكون الشكاوى الرئيسية هي الصداع والدوار والغثيان والقيء. يستمر فقدان الذاكرة لفترة أطول من الارتجاج. يعاني الأطفال من ارتفاع ضغط الدم المعتدل أو الشرياني. وكقاعدة عامة، لا تتضرر الوظائف الحيوية. تشمل الأعراض العصبية رأرأة تفاوت الحدقة الخفيفة وعلامات القصور الهرمي ونزيف تحت العنكبوتية - أعراض سحائية. مع إصابة خفيفة، قد يكون هناك كسر في عظام قبو الجمجمة. في اليوم 3-5، يتم استعادة الوعي، ويبدأ الطفل في التنقل في المكان والزمان. ولكن في الوقت نفسه قد تكون هناك اضطرابات في الذاكرة حول الأحداث الجارية ومشاكل في النشاط الفكري. تختفي الأعراض العصبية في اليوم 10-14. في حالة الإصابة الخفيفة، يحدث تورم موضعي لمادة الدماغ، ونزيف حاد ناتج عن diapedetic، وتمزق محدود في الأوعية الحنونية الصغيرة.
كدمة الدماغ المعتدلةيؤدي إلى فقدان الوعي لعشرات الدقائق أو الساعات. خلال أول 3-5 أيام بعد الإصابة، يعاني الأطفال من ذهول معتدل، وخلل في النطق، وخمول شديد، وضعف الحركة، والنعاس، والتعب، والارتباك في المكان والزمان، وفقدان الذاكرة (الرجعية) وفقدان الذاكرة للأحداث أثناء الإصابة. قد يكون هناك كسور في عظام قبو وقاعدة الجمجمة، ونزيف تحت العنكبوتية، ونزيف بؤري صغير. ولكن مع كدمة، ليس فقط المنطقة القشرية، ولكن أيضا المادة البيضاء للدماغ يمكن أن تتضرر. يشكو الأطفال من الصداع والقيء المتكرر وأحياناً تحدث اضطرابات نفسية. لدى العديد من المرضى مؤشرات على الضرر البؤري لنصفي الكرة المخية في شكل فرط المنعكسات المقابل، شلل جزئي مركزي لعضلات الوجه، رأرأة، رد فعل التلاميذ على انخفاض الضوء، تظهر علامات القدم المرضية، أحادي أو شلل نصفي، اضطرابات الكلام ()، وكذلك الحبسة الحركية أو الحسية أو فقدان الذاكرة. في بعض الحالات، يمكن ملاحظة أعراض المخيخ والسحايا. تختفي الكدمات خلال 14-18 يومًا تقريبًا.
للكدمات الشديدة في الدماغيفقد المريض وعيه لعدة ساعات أو عدة أسابيع. في هذه الحالة، تحدث اضطرابات في الوظائف الحيوية، وارتفاع ضغط الدم الشرياني أو انخفاض ضغط الدم، وبطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب، وفشل الجهاز التنفسي، وارتفاع الحرارة. تشمل الأعراض السريرية: النظر، شلل جزئي وشلل الأطراف، اضطرابات البلع، حركات عائمة في مقل العيون، نوبات صرع ثنائية أو معممة أو بؤرية، اضطرابات النطق، تغيرات عقلية. في كثير من الأحيان، مع كدمة شديدة في الدماغ، يحدث كسر في القبو وقاعدة الجمجمة، ونزيف تحت العنكبوتية الضخم، ويتم تدمير أنسجة المخ، ويتم فقدان تكوين الأخاديد والتلافيف، ويتم قطع الاتصالات مع السحايا الناعمة.
سبب منتشر تلف الدماغ محور عصبيغالبًا ما تكون هناك حوادث سيارات، والسقوط من ارتفاع كبير، وفي هذه الحالات يكون للإصابة تسارعًا وتباطؤًا حادين. تسبب هذه الإصابة توترًا وتمزقًا للمحاور العصبية في المادة البيضاء لنصفي الكرة الأرضية وجذع الدماغ. تتميز أعراض تلف الدماغ المحوري المنتشر بما يلي: غيبوبة طويلة الأمد. يتم استبدال الإثارة الحركية بالأديناميا، وقد يظهر الخزل الرباعي. قد يعاني المرضى من غيبوبة، والتي غالبًا ما تتطور إلى حالة غيبوبة طويلة الأمد. مثل هؤلاء المرضى لديهم معدل وفيات مرتفع.
ضغط الدماغ.يحدث ضغط الدماغ بسبب الأورام الدموية داخل الجمجمة، والكسور المنخفضة في عظام الجمجمة، ومناطق سحق الدماغ، وانحباس جذع الدماغ. سريريًا، يتم التعبير عن ضغط الدماغ من خلال زيادة تهدد الحياة في الاضطرابات الدماغية والبؤرية العامة بعد فترة زمنية معينة بعد الإصابة أو بعدها مباشرة. تسمى هذه الفترة "فاصل الضوء" - وهي الفترة الزمنية التي يتم خلالها استعادة وعي الضحية كليًا أو جزئيًا بين الخسارة الأولية والثانوية. يحدث ذلك عند المرضى بشكل فردي: بالنسبة للبعض يكون مكتملًا، وبالنسبة للآخرين يكون مذهلًا دون تعافي، وبالنسبة للآخرين لا يوجد تعافي على الإطلاق. وتكون مدة الفاصل الضوئي دقائق أو ساعات، وفي بعض الحالات يتم حسابها بالأيام والأسابيع.
تسليط الضوء مغلقة ومفتوحة المصرف التجاري العراقي. مع TBI مغلق، لا تتضرر فروة الرأس، ولا توجد سوى جروح في الأنسجة الرخوة دون تعطيل الصفاق. يصاحب TBI المفتوح كسر في عظام الجمجمة، وتلف الصفاق، وقد يكون هناك كسر في قاعدة الجمجمة، أو نزيف أو تسرب سائل (من الأذن أو الأنف). بالإضافة إلى ذلك، يتم تقسيم TBI إلى اختراق (مع تلف الأم الجافية) وغير مخترق (بدون ضرر لها).
في حالة TBI، تتميز حالات الوعي التالية: ذهول واضح ومعتدل، ذهول عميق، ذهول، غيبوبة معتدلة (I)، غيبوبة عميقة (II)، غيبوبة نهائية (III).
بعقل واضححافظ المريض على الوظائف العقلية: اليقظة، التوجه الكامل، ردود الفعل الكافية. فقدان الذاكرة ممكن في شكل رجعي أو سلبي أو تقدمي. عند الأطفال، يمكن ملاحظة الذهول على شكل اكتئاب، مع الحفاظ على الوعي، وزيادة عتبة الحساسية للمحفزات الخارجية، وتقليل نشاط المريض.
سبات- اكتئاب عميق في الوعي، حيث يتم الحفاظ على ردود الفعل الدفاعية المنسقة وفتح العينين استجابة للألم والمهيجات الأخرى.
غيبوبة- ينطفئ وعيه فلا يرى المريض نفسه ولا العالم من حوله. غيبوبة أنا- عيون المريض مغلقة، ويتم الحفاظ على ردود الفعل الحدقة، والحركات الوقائية غير منسقة. الغيبوبة الثانية- لا توجد حركات وقائية للألم، وردود الفعل الحدقية منخفضة، والتنفس عفوي، ونشاط القلب والأوعية الدموية ضعيف. الغيبوبة الثالثة- ونى العضلات، توسع الحدقة الثنائية الثابتة، عدم حركة مقل العيون، ضيق التنفس الشديد، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم.
عادةً ما تؤدي الأورام الدموية إلى ضغط الدماغ أثناء الإصابة الدماغية الرضية:
ورم دموي فوق الجافيةهو نزيف مؤلم بين السطح الداخلي لعظام الجمجمة والأم الجافية، مما يسبب ضغطًا موضعيًا وعامًا على الدماغ. في أغلب الأحيان، يؤدي تمزق الأوعية الجافية إلى خلق ورم دموي فوق الجافية (EH) في موقع التأثير. من بين جميع حالات TBI، يكون تكرار EG هو 0.5-0.8٪. يبلغ حجم EG في المتوسط 80-120 مل، وقطرها 7-8 سم، والتوطين السائد هو المناطق الصدغية الجدارية، الصدغية الأمامية، الصدغية القاعدية. يتكون EG من دم سائل وجلطات، تضغط على الأم الجافية الأساسية ومادة الدماغ. المصدر الأكثر شيوعًا للنزيف في EG هو الشريان السحائي الأوسط التالف وفروعه، وأحيانًا الأوردة السحائية والجيوب الأنفية والأوعية الثنائية. تتميز الأعراض بما يلي: فاصل خفيف، توسع حدقة متماثل، خزل نصفي مقابل، بطء القلب، وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
ورم دموي تحت الجافية- نزيف مؤلم بين الأم الجافية والأم العنكبوتية، مما يسبب ضغطًا عامًا أو موضعيًا على الدماغ. على عكس EG، يحدث الورم الدموي تحت الجافية (SH) ليس فقط على جانب الإصابة، ولكن أيضًا على الجانب الآخر. يتراوح حجم SG من 30 إلى 250 مل، في المتوسط 80-150 مل. يمكن أن تشغل مساحة 10x12 سم أو أكثر. عادة ما يرتبط تكوين SG بتمزق الأوردة الحنونية. غالبًا ما يكون مصدر HS هو تلف الأوعية السطحية في نصف الكرة المخية (الشرايين القشرية). تقع SGs في الغالب على الجانب المحدب من نصفي الكرة الأرضية في المناطق الجدارية الأمامية والجدارية الصدغية، وتنتشر أحيانًا إلى الحفر القحفية الأمامية والمتوسطة. يعد البديل الكلاسيكي لمسار التهاب الغدد العرقية المقيّح الحاد نادرًا ويتميز بتغير ثلاث مراحل في حالة الوعي: فقدان أولي في وقت الإصابة، وفاصل زمني واضح يصل إلى يومين، وفقدان ثانوي للوعي. يتم التعبير عن الأعراض البؤرية في شكل توسع الحدقة المتماثل، والشلل الجزئي المقابل، ثم تتطور متلازمة الجذع الثانوية. تشمل الأعراض البؤرية اضطرابات الكلام، والشلل النصفي، والأعراض خارج الهرمية.
ونتيجة لذلك، قد يتطور مرض TBI ورم رطب تحت الجافيةفي شكل تراكم محدود للسائل النخاعي في الفضاء تحت الجافية مع ضغط الدماغ. يحدث ورم رطب تحت الجافية بسبب تمزق الصهاريج تحت العنكبوتية، وغالبًا ما يكون ذلك في قاعدة الدماغ. تتضمن الصورة السريرية عادة أعراض سحائية، وغالبًا ما تكون الاضطرابات العقلية مثل المتلازمة الجبهية، وبطء القلب التدريجي والمتلازمة المتشنجة نموذجية.
مضاعفات وعواقب إصابات الدماغ المؤلمة
تنقسم مضاعفات TBI إلى داخل الجمجمة وخارج الجمجمة. ضمن مضاعفات داخل الجمجمةوأخطرها التهاب السحايا والتهاب الدماغ وخراج الدماغ. يمكن أن يكون خراج الدماغ مبكرًا، ويتطور خلال الأشهر الثلاثة الأولى. بعد TBI، وفي وقت متأخر، بعد 3 أشهر. بعد الإصابة. عادة ما يكون الخراج أحد نتائج التهاب الدماغ، لذلك يمر في تطوره بثلاث مراحل: التهاب الدماغ القيحي الناخر، وتكوين كبسولة قيحية ومظاهر الخراج، المرحلة النهائية.
ل مضاعفات خارج الجمجمةيشمل TBI الالتهاب الرئوي وفشل القلب الحاد واختلال وظائف الكبد والكلى.
النتيجة الأكثر شيوعًا للإصابة هي متلازمة الوهن مع زيادة التعب والتهيج وانعدام الثقة بالنفس والميل إلى الحد من الاتصالات الخارجية والعزلة. يصاب العديد من المرضى بمتلازمة خلل التوتر العضلي الخضري، والتي تتميز بارتفاع ضغط الدم الشرياني وانخفاض ضغط الدم، وتسرع القلب الجيبي.
إحدى العواقب الوخيمة للصدمة الدماغية الرضية هي الصرع التالي للصدمة، والذي يتطور لدى 10-20٪ من الضحايا. يتشكل عادة خلال الأشهر الـ 18 الأولى. بعد TBI. مظاهره السريرية تعتمد على طبيعة TBI. وهكذا، في المرضى الذين عانوا من كدمة في الدماغ، لوحظ في كثير من الأحيان نوع بؤري من نوبات الصرع، في أولئك الذين عانوا من ارتجاج أو ضغط في الدماغ - معمم. من المفترض أن تكون هناك متلازمة متشنجة في أول 2-3 أشهر. تشمل عواقب TBI الاضطرابات المورفولوجية الجسيمة لأنسجة المخ في شكل كيس داخل المخ، وضمور في الفص الجبهي والجداري، والتكلس داخل المخ.
من بين الأشكال السريرية لإصابة TBI في مرحلة الطفولة، يسود الارتجاج وكدمة الدماغ الخفيفة. يجب التأكيد على أن TBI عند الأطفال يتميز بالتناقض بين درجة شدته والعواقب الناشئة. تجدر الإشارة إلى أنه في سن مبكرة، لا يزال لدى الأطفال اليافوخ مفتوح، وعظام الجمجمة مرنة، ولم تلتئم الغرز بعد، لذلك لا توجد أعراض دماغية عامة في وجود ورم دموي داخل الجمجمة. في الوقت نفسه، تساهم المحبة العالية للأنسجة لدى الأطفال في تسهيل حدوث الوذمة الدماغية. عند الأطفال، وخاصة الأطفال الصغار، يمكن أن يستمر فقدان الوعي لمدة 1-2 ثانية، وهو أمر يصعب عادة اكتشافه. غالبًا ما يعاني الأطفال من الذهول والخمول والنعاس. فقط عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4 سنوات يمكن إثبات وجود فقدان الذاكرة الرجعي. قد يكون القيء لمرة واحدة أو يتكرر على مدى عدة أيام. يعاني الرضع المصابون بصدمة الدماغ الرضية من قلس متكرر وأعراض عسر الهضم.
في حالة كدمات الدماغ عند الأطفال، تسود الأعراض الدماغية العامة على الأعراض البؤرية، وغالبًا ما يتغير السلوك، وتظهر المظاهر الخضرية. من بين الأعراض البؤرية، يعد القصور الهرمي هو الأكثر ثباتًا، ولكن قد لا يعاني الأطفال الصغار من هذه الأعراض. إصابات الدماغ الرضية بدون أعراض أو منخفضة الأعراض في مرحلة الطفولة، فإن غلبة الأعراض الدماغية العامة على الأعراض البؤرية حتى في حالات ضغط الدماغ تجعل التشخيص المبكر لإصابة الدماغ الرضية لدى الأطفال أمرًا صعبًا. عند الرضع، غالبا ما تحدث كسور العظام، وهو ما يفسره نحافة عظام الجمجمة وغياب الطبقة المزدوجة. تشمل سمات تلف الدماغ في هذا العمر تمزق أنسجة المخ بسبب الإصابة. المظاهر النزفية نادرة، لكن البؤر الإقفارية تحدث غالبًا في العقد القاعدية والمحفظة الداخلية. الورم الدموي داخل الجمجمة أقل شيوعًا في مرحلة الطفولة منه عند البالغين. من بينها، غالبا ما يتم ملاحظة ورم دموي فوق الجافية، ومصدر النزيف هو أوعية الأم الجافية. في مرحلة الطفولة المبكرة، يتم تزويد الأم الجافية بالدم بشكل جيد.
عند الأطفال، تكون أعراض ضغط الدماغ الناتج عن الورم الدموي خفيفة في البداية. عادةً ما يحدث الورم الدموي تحت الجافية في النصف الأول من العمر بسبب تمزق الأوردة بالقرب من الجيب السهمي العلوي. ومن المعروف أن أحد أسباب تمزق هذه الأوردة قد يكون دوار الحركة المفرط عند الأطفال. مع ورم دموي تحت الجافية عند الأطفال، غالبا ما لا يكون هناك مساحة واضحة. من النادر حدوث نزيف مؤلم معزول داخل المخ وداخل البطينات عند الأطفال الصغار، ويتم ملاحظتهم بشكل رئيسي في سن المدرسة.
تعتمد عواقب TBI في مرحلة الطفولة على شدة الإصابة والعمر والخلفية السابقة للمرض. العواقب الأكثر خطورة لـ TBI تحدث عند الأطفال الصغار. ويرجع ذلك إلى عدم كفاية تمايز الخلايا في القشرة الدماغية، وضعف العمليات المثبطة، وعدم اكتمال الميالين للألياف العصبية.
بالنسبة لجميع الأشكال السريرية لإصابات الدماغ الرضية لدى الأطفال، يتم إجراء العلاج في المستشفى، ويتم تحليل الأعراض المذكورة أعلاه وإجراء فحص طبي. هذا الأخير مهم بشكل خاص للتشخيص المبكر للصرع التالي للصدمة. البحوث الطبية تشمل:
عند علاج TBI، من المهم إجراء تقييم صحيح للحالة الوظيفية للدماغ. يتم النظر في كل حالة محددة على حدة، وتؤخذ في الاعتبار انتهاكات التنظيم اللاإرادي، مما يجعل من الممكن التأثير على وجه التحديد على عمليات معينة بمساعدة الأدوية وبالتالي التعويض عن الانتهاكات المختلفة للعمليات الفيزيولوجية المرضية والعصبية.
في المرحلة الحادة من الإصابة، من الضروري إجراء علاج الجفاف عن طريق الحقن في الوريد بمحلول كلوريد الصوديوم 10٪ أو محلول الجلوكوز 40٪، والحقن العضلي من لازيكس. محلول كلوريد الصوديوم مفرط التوتر له تأثير مفيد على النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ. يتم تبرير وصف فيتامينات ب من خلال حقيقة أن لديهم القدرة على التأثير على توصيل الإثارة العصبية في المشابك العصبية بسبب تأثير حجب العقدة الواضح بشكل معتدل، أي. عمليات الاستقطاب الصحيحة في منطقة المشابك العصبية العضلية المضطربة بسبب الإصابة. في علاج متلازمة ارتفاع ضغط الدم، يتم استخدام أدوية ارتفاع ضغط الدم (هيبوتيازيد، فوروسيميد، لازيكس) بالاشتراك مع الأدوية التي تعمل على تحسين التدفق الوريدي ودوران الأوعية الدقيقة في أوعية الدماغ (أمينوفيلين، ترينتال)، منذ خلل التوتر في الأوردة الدماغية والركود الوريدي داخل الجمجمة تلعب دورا هاما في حدوث متلازمة السائل النخاعي (فرط، انخفاض ضغط الدم). لتجنب حساسية الجسم لأنسجة المخ التالفة، يتم وصف عوامل إزالة التحسس - ديفينهيدرامين 0.02 جم؛ تافيجيل 0.001 جم؛ ديبرازين (بيبولفين) 0.025 جم؛ سوبراستين 0.025 جم للتخفيف من المتلازمة المتشنجة، يوصف كاربامازيبين وديباكين بجرعات خاصة بالعمر.
انتهاك ديناميكا الدم الدماغية والتغيرات في نظام الأوعية الدموية، مع تشنج، توسع الأوعية، زيادة نفاذية الشعيرات الدموية، خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي، يسمح لنا بالتوصية بالأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم الدماغي والجهازي خلال فترات مختلفة من TBI - Teonicol، وما إلى ذلك؛ تقوية جدار الأوعية الدموية - أحماض الأسكوربيك والنيكوتينيك. تطبيع نغمة الأوعية الدموية - روناتين، الخ.
لتحسين عملية التمثيل الغذائي في الدماغ، توصف أدوية منشط الذهن (أمينالون، جامالون، بيراسيتام، حمض الجلوتاميك).
في علاج TBI، انتشر على نطاق واسع عقار الجلياتيلين، الذي ينتمي إلى مجموعة محاكيات الكولين المركزية. أحد المواد الفعالة الرئيسية للدواء هو الكولين، الذي يعتبر مكونًا أساسيًا في غشاء الخلايا العصبية ومقدمة لأحد الناقلات العصبية الرئيسية - الأسيتيل كولين، والذي يحدد نقصه العديد من الحالات المرضية لدى مرضى TBI. في هذا الصدد، فإن استخدام الجلياتيلين له ما يبرره من الناحية المرضية في المرضى الذين يعانون من TBI.
في حالة الارتجاج، يوصف الجلياتيلين بالجرعات التالية: الأطفال أقل من 12 عامًا، كبسولة واحدة مرة واحدة يوميًا في الصباح لمدة 28 يومًا، والأطفال أكبر من 12 عامًا، كبسولة واحدة مرتين يوميًا (صباحًا وبعد الظهر) لمدة 28 يومًا . للكدمة الدماغية: الأطفال أقل من 12 عامًا - 50 مجم / كجم في العضل لمدة 3 أيام، ثم كبسولة واحدة مرة واحدة يوميًا لمدة 28 يومًا؛ الأطفال أكبر من 12 عامًا - أمبولة واحدة في العضل لمدة 3 أيام، ثم كبسولة واحدة مرتين يوميًا، صباحًا وبعد الظهر، لمدة 28 يومًا. في حالة غيبوبة ما بعد الصدمة: الأطفال أقل من 12 عامًا - 50 مجم/كجم في العضل لمدة 9 أيام، ثم كبسولة واحدة يوميًا لمدة 28 يومًا؛ الأطفال فوق 12 عامًا - أمبولة واحدة في العضل لمدة 9 أيام، ثم كبسولة واحدة مرتين يوميًا لمدة 28 يومًا.
بالنسبة للمظاهر النباتية الوهنية، توصف المنشطات الحيوية (الصبار، الألياف، فيتامين أ، فيتامين ب) والمواد التي تحفز النشاط العقلي والجسدي (سابورال، الجينسنغ، والبانتوكرين). لتصحيح تفاعلات الإجهاد في العلاج المعقد لـ TBI، يتم إعطاء المهدئات، والتي، بالإضافة إلى التأثير المهدئ، لها تأثير طبيعي على النغمة اللاإرادية (0.2 جم 2-3 مرات يوميًا، للأطفال 0.1 جم؛ إلينيوم، ريلانيوم، وتريوكسازين 0.3 جم للأطفال قرص واحد 3 مرات يوميا).
يتم استخدام بعض أنواع العلاج الطبيعي (النوم الكهربائي)، والعلاج المغناطيسي، وكذلك العلاج الدوائي المنعكس، ولا سيما حصار العقدة النجمية نوفوكائين وجانجليرون (0.5-1٪ محلول نوفوكائين - 10-15-20 مل في منطقة العقدة النجمية من 5 إلى 10 حصارات على كل جانب، بالتناوب). حصار نوفوكائين هو طريقة علاج إمراضي غير محددة، متفوقة في الفعالية على طرق العلاج التقليدية، لأنه يهدف إلى كسر الحلقة القشرية الحشوية المنعكسة الشريرة، والتي تمثل تدفق النبضات الواردة والصادرة الناجمة عن حافز قوي، مما يؤدي إلى تعطيل العلاقات المثلى بين القشرة والتكوينات تحت القشرية للدماغ.
في العلاج المعقد لمرض TBI وعواقبه، يصبح استخدام الوخز بالإبر الكلاسيكي مهمًا. كما تعلمون، فقد أثبتت نفسها كوسيلة فعالة لعلاج أمراض ANS. وهذا ما يبرره تأثير العلاج الانعكاسي على مراكز تنظيم الوظائف اللاإرادية.
وبالتالي، فإن الطريقة المشتركة لعلاج إصابات الدماغ المؤلمة (الجفاف، والعلاج بالفيتامينات، وإزالة التحسس)، والبزل القطني، والجراحة، والعلاج الدوائي المكثف اللاحق يمكن أن تعالج العديد من الضحايا وبالتالي تقصير مدة إقامتهم في المستشفى وتجنب الإعاقة.
في علاج الارتجاجات والكدمات الخفيفة إلى المتوسطة، يوصى بالراحة في الفراش لمدة 5 إلى 14 يومًا (يمكن القيام بذلك في المنزل). في الساعات الأولى من الإصابة (سواء مع ارتجاج أو كدمة) 1 مل من محلول 0.1٪ من كبريتات الأتروبين تحت الجلد. الجفاف - محلول جلوكوز 40% 20-40-60 مل في الوريد لمدة 5-10-14 يومًا (باستثناء مرضى السكري) أو 10-15% محلول كلوريد الصوديوم 10-15-20 مل في الوريد لمدة 5-10 أيام. ديفينهيدرامين في أقراص 0.02-0.05 جم أو في الحقن - محلول 1-2٪ 2 مل (1-2-3 مرات يوميًا) لمدة 3-5-10 أيام. توصف المسكنات. للصداع المستمر، إذا كان هناك انخفاض في ضغط السائل النخاعي، يتم إعطاء الماء المقطر عن طريق الوريد - 10، 15، 20 مل لمدة 3-5-7 أيام.
في حالة كدمة الدماغ الشديدة مع فقدان الوعي لفترات طويلة، يوصى بوصف أدوية أقوى على خلفية الجفاف الطبيعي. - 2 مل (حتى 4 مل) في الوريد مع الجلوكوز أو في العضل 1-3 مرات يوميًا أو محلول مانيتول بمعدل 1-1.5 جم/كجم - في المتوسط 30-60 جم (يتوفر 18% أمبولة مانيتول في 20 مل) الجلسرين - 30-50% - 20 مل عن طريق الوريد أو 30-60 مل عن طريق الفم 2-3 مرات في اليوم. يتلقى المريض السوائل الوريدية والكهارل (محلول الجلوكوز بنسبة 5٪ حتى 500 مل، ومحلول رينجر لوك 500 مل والمحلول الفسيولوجي 500 مل مع فيتامينات ب، ج)، و50-100 وحدة دولية من كوكربوكسيليز، والبروتينات (أمينوكروفين، وما إلى ذلك). في حالة اللاوعي، في اليوم 2-3، يتم تغذية المريض من خلال أنبوب يتم إدخاله في المعدة. تتم إزالة البول باستخدام القسطرة. عند الإثارة، يوصى باستخدام محلول 2.5% من أمينازين 2 مل أو 20% هيدروكسي بويترات الصوديوم 5-10-20 مل (في حالة الاشتباه في ورم دموي داخل الجمجمة، لا ينصح به، لأنه يخفف من الأعراض البؤرية).
أثناء العلاج، يقوم الأطباء بمراقبة نبضك وضغط الدم والتنفس. يتم تعديل الوصفات الطبية يوميا اعتمادا على مسار المرض المؤلم.
بسبب اضطراب الآليات التنظيمية المركزية خلال هذه الإصابة، لوحظت اضطرابات في الوظائف الحيوية للجسم مع التطور اللاحق لاضطرابات العلاقات العصبية الهرمونية. هناك حاجة إلى علاج شامل في حالات الطوارئ وإجراءات تشخيصية تهدف إلى إخراج الضحية من الصدمة، والحفاظ على وظيفة الأعضاء الحيوية وأنظمة الجسم، وكذلك القضاء على الوذمة الدماغية.
يمكن أن يحدث فشل الجهاز التنفسي الحاد بسبب فشل الجهاز التنفسي الانسدادي مع ميل للتقدم السريع، بينما في النوع المركزي من اضطراب الجهاز التنفسي تكون الزيادة في فشل الجهاز التنفسي أبطأ. في الحالة الأولى، من الضروري تطهير الجهاز التنفسي العلوي، بما في ذلك تنظير الحنجرة: يمكن استخدام التنبيب الرغامي، وقسطرة منفصلة للقصبات الهوائية، وتنظير القصبات. لمنع القيء والاستنشاق، وخاصة في المرضى الذين يعانون من فقدان الوعي الشديد، يتم إدخال مسبار إلى المعدة لشفط المحتويات، ومن ثم يتم استخدامه للتغذية.
يساعد القضاء على متلازمة انسداد الطموح واستخدام التنبيب المطول والتهوية الميكانيكية في القضاء على الحماض التنفسي ونقص الأكسجة.
يتم إجراء العلاج بالتسريب في جميع المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضية الشديدة مع الاستخدام الواسع النطاق لبدائل البلازما - المحاليل الغروانية منخفضة الجزيئية، والهيموديز، والريوبوليجلوسين، والجيلاتينول، والبوليجلوسين، ومستحضرات البروتين، ومحاليل ملح الجلوكوز. اعتمادًا على حالة المريض، قد يقتصر العلاج بالتسريب على إدخال محلول الجلوكوز بنسبة 20-40٪ (20-40-60 مل) مع فيتامين C والمجموعة B، كوكربوكسيليز. لتقليل حجم أنسجة المخ في ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، يتم استخدام علاج الجفاف: لازيكس 1-3 مجم/كجم في الوريد أو العضل؛ ثم الاستعدادات اللوحية - فوروسيميد، أمينوفيلين (للأطفال 3-5 مل، للبالغين 10 مل من محلول الجلوكوز 2.4٪ في الوريد)؛ الجلسرين 1-1.5 جم/كجم عن طريق الوريد أو الفم. إذا زادت الأعراض، يمكن وصف مدرات البول: 0.5-1 جم/كجم في الوريد على شكل محلول 20-30%، مانيتول 10-15% محلول في الوريد بالتنقيط من 200 إلى 400 مل. لمنع الاحتقان الوريدي في الدماغ وتقليل الضغط داخل الجمجمة، يتم استخدام التهوية الميكانيكية مع ضغط الزفير السلبي، وفرط التنفس، ووضع الرأس المرتفع. يجب أن يخضع الضحايا للعلاج بمضادات الهيستامين والذهان (ديفينهيدرامين، بيبولفين، دروبيريدول، GHB والمسكنات).
إحدى طرق علاج TBI هو العلاج الجراحي. في حالة إصابة الدماغ المؤلمة الشديدة مع فقدان الوعي لفترة طويلة، مع كسر في قاعدة الجمجمة، مع نزيف حاد داخل القراب، لا ينصح بالتدخل الجراحي الطارئ في الساعات الأولى أو 24 ساعة، باستثناء صورة فوق الجافية واضحة. ورم دموي.
لم يتم تطوير الوقاية المحددة.
طبيب أعصاب
جراح الأعصاب
في شي عم يزعجك؟ هل تريد معرفة معلومات أكثر تفصيلاً عن إصابات الدماغ المؤلمة عند الأطفال وأسبابها وأعراضها وطرق العلاج والوقاية ومسار المرض والنظام الغذائي بعده؟ أو هل تحتاج إلى فحص؟ أنت تستطيع تحديد موعد مع الطبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! سيقوم أفضل الأطباء بفحصك ودراسة العلامات الخارجية ومساعدتك في التعرف على المرض من خلال الأعراض وتقديم النصح لك وتقديم المساعدة اللازمة وإجراء التشخيص. يمكنك أيضا اتصل بالطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لكم على مدار الساعة.
كيفية التواصل مع العيادة:
رقم هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيقوم سكرتير العيادة بتحديد يوم ووقت مناسب لك لزيارة الطبيب. يشار إلى الإحداثيات والاتجاهات لدينا. ابحث بمزيد من التفاصيل عن جميع خدمات العيادة الموجودة فيه.
(+38 044) 206-20-00
إذا كنت قد أجريت أي بحث من قبل، تأكد من أخذ نتائجها إلى الطبيب للتشاور.إذا لم يتم إجراء الدراسات، فسنقوم بكل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في العيادات الأخرى.
أنت؟ من الضروري اتباع نهج دقيق للغاية فيما يتعلق بصحتك العامة. الناس لا يعيرون اهتماما كافيا أعراض الأمراضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تهدد الحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر في أجسامنا في البداية، ولكن في النهاية يتبين أنه لسوء الحظ، فات الأوان لعلاجها. كل مرض له علاماته الخاصة، المظاهر الخارجية المميزة - ما يسمى أعراض المرض. تحديد الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة. يتم فحصها من قبل الطبيب، ليس فقط لمنع المرض الرهيب، ولكن أيضًا للحفاظ على روح صحية في الجسم والجسم ككل.
إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت، فربما تجد إجابات لأسئلتك هناك وتقرأها نصائح للعناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بالمراجعات حول العيادات والأطباء، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. قم بالتسجيل أيضًا في البوابة الطبية اليورومختبرلتبقى على اطلاع بآخر الأخبار وتحديثات المعلومات الموجودة على الموقع، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عبر البريد الإلكتروني.
| العصوية الشمعية عند الأطفال |
| عدوى الفيروس الغدي عند الأطفال |
| عسر الهضم الغذائي |
| أهبة الحساسية عند الأطفال |
| التهاب الملتحمة التحسسي عند الأطفال |
| التهاب الأنف التحسسي عند الأطفال |
| التهاب الحلق عند الأطفال |
| تمدد الأوعية الدموية في الحاجز بين الأذينين |
| تمدد الأوعية الدموية عند الأطفال |
| فقر الدم عند الاطفال |
| عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال |
| ارتفاع ضغط الدم الشرياني عند الأطفال |
| داء الأسكارس عند الأطفال |
| اختناق الأطفال حديثي الولادة |
| التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال |
| التوحد عند الأطفال |
| داء الكلب عند الأطفال |
| التهاب الجفن عند الأطفال |
| كتل القلب عند الأطفال |
| كيس الرقبة الجانبي عند الأطفال |
| مرض مارفان (متلازمة) |
| مرض هيرشسبرونغ عند الأطفال |
| مرض لايم (داء البورليات الذي ينقله القراد) عند الأطفال |
| مرض الفيلق عند الأطفال |
| مرض منيير عند الأطفال |
| التسمم الغذائي عند الأطفال |
| الربو القصبي عند الأطفال |
| خلل التنسج القصبي الرئوي |
| داء البروسيلات عند الأطفال |
| حمى التيفوئيد عند الأطفال |
| نزلات الربيع عند الأطفال |
| جدري الماء عند الأطفال |
| التهاب الملتحمة الفيروسي عند الأطفال |
| صرع الفص الصدغي عند الأطفال |
| داء الليشمانيات الحشوي عند الأطفال |
| الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند الأطفال |
| إصابة الولادة داخل الجمجمة |
| التهاب الأمعاء عند الطفل |
| عيوب القلب الخلقية (CHD) عند الأطفال |
| مرض النزيف عند الأطفال حديثي الولادة |
| الحمى النزفية مع المتلازمة الكلوية (HFRS) عند الأطفال |
| التهاب الأوعية الدموية النزفية عند الأطفال |
| الهيموفيليا عند الأطفال |
| عدوى المستدمية النزلية عند الأطفال |
| صعوبات التعلم العامة عند الأطفال |
| اضطراب القلق العام عند الأطفال |
| اللغة الجغرافية عند الطفل |
| التهاب الكبد الوبائي جي عند الأطفال |
| التهاب الكبد الوبائي أ عند الأطفال |
| التهاب الكبد ب عند الأطفال |
| التهاب الكبد د عند الاطفال |
| التهاب الكبد E عند الأطفال |
| التهاب الكبد الوبائي سي عند الأطفال |
| الهربس عند الأطفال |
| الهربس عند الأطفال حديثي الولادة |
| متلازمة استسقاء الرأس عند الأطفال |
| فرط النشاط عند الأطفال |
| فرط الفيتامين عند الأطفال |
| فرط الإثارة عند الأطفال |
| نقص الفيتامين عند الأطفال |
| نقص الأكسجة الجنينية |
| انخفاض ضغط الدم عند الأطفال |
| تضخم الغدة الدرقية عند الطفل |
| كثرة المنسجات عند الأطفال |
| الجلوكوما عند الأطفال |
| الصمم (الصم والبكم) |
| السيلان عند الأطفال |
| الانفلونزا عند الاطفال |
| التهاب الغدد الدمعية عند الأطفال |
| التهاب كيس الدمع عند الأطفال |
| الاكتئاب عند الأطفال |
| الزحار (داء الشيغيلات) عند الأطفال |
| دسباقتريوز عند الأطفال |
| اعتلال الكلية خلل التمثيل الغذائي عند الأطفال |
| الدفتيريا عند الأطفال |
| اللمفاويات الحميدة عند الأطفال |
| فقر الدم بسبب نقص الحديد عند الطفل |
| الحمى الصفراء عند الاطفال |
| الصرع القذالي عند الأطفال |
| حرقة المعدة (GERD) عند الأطفال |
| نقص المناعة عند الأطفال |
| القوباء عند الأطفال |
| الانغلاف المعوي |
| كريات الدم البيضاء المعدية عند الأطفال |
| انحراف الحاجز الأنفي عند الأطفال |
| الاعتلال العصبي الإقفاري عند الأطفال |
| داء العطيفة عند الأطفال |
| التهاب القناة عند الأطفال |
| داء المبيضات (القلاع) عند الأطفال |
| مفاغرة الشريان السباتي الكهفي عند الأطفال |
| التهاب القرنية عند الأطفال |
| كليبسيلا عند الأطفال |
| التيفوس المنقول بالقراد عند الأطفال |
| التهاب الدماغ الذي ينقله القراد عند الأطفال |
| كلوستريديا عند الأطفال |
| تضيق الشريان الأورطي عند الأطفال |
| داء الليشمانيات الجلدي عند الأطفال |
| السعال الديكي عند الأطفال |
| عدوى كوكساكي و ECHO عند الأطفال |
| التهاب الملتحمة عند الأطفال |
| الإصابة بفيروس كورونا عند الأطفال |
| الحصبة عند الأطفال |
| ضرب بالهراوة |
| تعظم الدروز الباكر |
| الشرى عند الأطفال |
| الحصبة الألمانية عند الأطفال |
| الخصية الخفية عند الأطفال |
| الخناق عند الطفل |
| الالتهاب الرئوي الفصي عند الأطفال |
| حمى القرم النزفية (CHF) عند الأطفال |
| حمى Q عند الأطفال |
| التهاب المتاهة عند الأطفال |
| نقص اللاكتيز عند الأطفال |
| التهاب الحنجرة (الحاد) |
| ارتفاع ضغط الدم الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة |
| سرطان الدم عند الأطفال |
| الحساسية الدوائية عند الأطفال |
| داء البريميات عند الأطفال |
| التهاب الدماغ الخامل عند الأطفال |
| ورم حبيبي لمفي عند الأطفال |
| سرطان الغدد الليمفاوية عند الأطفال |
| داء الليستريات عند الأطفال |
| حمى الإيبولا عند الأطفال |
| الصرع الجبهي عند الأطفال |
| سوء الامتصاص عند الأطفال |
| الملاريا عند الأطفال |
| المريخ عند الأطفال |
| التهاب الخشاء عند الأطفال |
| التهاب السحايا عند الأطفال |
| عدوى المكورات السحائية عند الأطفال |
| التهاب السحايا بالمكورات السحائية عند الأطفال |
| متلازمة التمثيل الغذائي لدى الأطفال والمراهقين |
| الوهن العضلي عند الأطفال |
| الصداع النصفي عند الأطفال |
| داء الميكوبلازما عند الأطفال |
| ضمور عضلة القلب عند الأطفال |
| التهاب عضلة القلب عند الأطفال |
| الصرع الرمع العضلي في مرحلة الطفولة المبكرة |
| تضيق تاجي |
| تحص بولي (UCD) عند الأطفال |
| التليف الكيسي عند الأطفال |
| التهاب الأذن الخارجية عند الأطفال |
| اضطرابات النطق عند الأطفال |
| العصاب عند الأطفال |
| قصور الصمام التاجي |
| دوران الأمعاء غير مكتمل |
| فقدان السمع الحسي العصبي عند الأطفال |
| الورم العصبي الليفي عند الأطفال |
| مرض السكري الكاذب عند الأطفال |
| المتلازمة الكلوية عند الأطفال |
| نزيف الأنف عند الأطفال |
| الوسواس القهري عند الأطفال |
| التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال |
| السمنة عند الأطفال |
| حمى أومسك النزفية (OHF) عند الأطفال |
| داء Opisthorchiasis عند الأطفال |
| الهربس النطاقي عند الأطفال |
| أورام الدماغ عند الأطفال |
| أورام الحبل الشوكي والعمود الفقري عند الأطفال |
| ورم في الأذن |
| داء الببغائية عند الأطفال |
| مرض الجدري والريكتسيا عند الأطفال |
| الفشل الكلوي الحاد عند الأطفال |
| الديدان الدبوسية عند الأطفال |
| التهاب الجيوب الأنفية الحاد |
| التهاب الفم الهربسي الحاد عند الأطفال |
| التهاب البنكرياس الحاد عند الأطفال |
| التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال |
| وذمة كوينك عند الأطفال |
| التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال (المزمن) |
| فطار الأذن عند الأطفال |
| تصلب الأذن عند الأطفال |
في الغالبية العظمى من الحالات، يصاب الأطفال الذين لم يبلغوا من العمر حتى شهرًا واحدًا بكدمة في الدماغ بسبب إهمال والديهم: لم يحتفظوا، ولم يشاهدوا، ولم يتتبعوا، ولم يؤمنوا. ربما تحدث المواقف التي يسقط فيها الطفل في جميع العائلات. ومع ذلك، كما تعلمون، يمكنك الوقوع بطرق مختلفة. وأحيانا مثل هذا السقوط يضر بصحة المولود الجديد، وفي الوقت نفسه يفسد الجهاز العصبي للوالد.
إذن، ما هي الأسباب التي قد تؤدي إلى إصابة الطفل بكدمة في الدماغ؟ في الواقع، هناك العديد من المواقف التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة التي تمت مناقشتها. المدرجة أدناه هي الأكثر شيوعًا والتي تحدث بشكل متكرر:
رأس المولود أثقل من جسده. هذه سمة من سمات الأطفال الذين لم يبلغوا من العمر حتى شهرًا واحدًا. هذا هو السبب في أن الطفل عند السقوط يضرب رأسه في أغلب الأحيان. يبدأ مكان التأثير مباشرة بعد ملامسته لسطح صلب بالتحول إلى اللون الأحمر. وبناءً على ذلك، يبدأ الطفل في البكاء بصوت عالٍ من الألم. إذا كنا نتحدث عن كدمة في الدماغ، فسرعان ما بعد السقوط سيبدأ موقع التأثير في الانتفاخ. إذا لم يكن هناك تورم، فمن المرجح أن الطفل عانى من كدمة الأنسجة الرخوة العادية. ومع ذلك، لا يزال من المفيد عرضه على الطبيب لتقليل المخاطر.
يتم تشخيص كدمة الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة باستخدام التصوير العصبي. يتمتع الأطباء بفرصة إجراء مثل هذه الدراسة لمدة تصل إلى عام أو ما يصل إلى عام ونصف، أي بالضبط حتى ينغلق اليافوخ الكبير عند الأطفال. وفي هذه الحالة يتم استخدام جهاز الموجات فوق الصوتية لفحص دماغ المريض الصغير. مزايا طريقة التشخيص هذه هي:
إذا لم تذهبي إلى الطبيب في الوقت المناسب، فقد تتفاقم الإصابة التي تعرض لها طفلك عندما سقط. سوف تتفاقم حالة الطفل الصغير أيضًا. في كثير من الأحيان، بسبب توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب والتشخيص المتأخر للمرض، يقع الأطفال في غيبوبة. في مثل هذه الحالة، ليس فقط خطر حدوث مضاعفات يزيد، ولكن أيضا خطر الوفاة. في كثير من الأحيان، بسبب العلاج غير المناسب، يصبح الطفل معطلا من الأيام الأولى من الحياة.
غالبًا ما يرتكب الآباء خطأً فادحًا. يبدو لهم أنه بعد السقوط يتصرف الطفل كالمعتاد. إنهم ينظرون إلى هذا على أنه حالته الطبيعية ولا يعتبرون أنه من الضروري الاتصال بأخصائي طبي. ومع ذلك، لا يزال يتعين القيام بذلك. التغييرات التي يمكن أن تحدث بسبب إصابة الدماغ لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة دائمًا. فقط الطبيب، بعد فحص الطفل وفحصه بعناية، يمكنه أن يقول ما إذا كان كل شيء على ما يرام معه. في هذه الحالة، يمكنك الاتصال بالأخصائيين الطبيين التاليين:
هناك طريقتان للوصول إلى المنشأة الطبية بعد سقوط طفلك. يمكن للوالدين اصطحاب مولودهما الجديد إلى المستشفى بأنفسهما - بسيارة أجرة أو بسيارتهما الخاصة. أو يمكنهم الاتصال بفريق الإسعاف الذي سينقل الأم والأب وطفلهما المصاب إلى المركز الطبي. إذا لم يتم تأكيد الحالة المرضية، فستتمكن الأسرة بأكملها من العودة إلى المنزل براحة البال.
لا يمكن للطبيب أن يقرر العلاج إلا بعد أن يحدد التشخيص بدقة ويقتنع بصحته. فقط بعد ذلك سيصف الطبيب للمولود الجديد:
وفي حالة الأطفال حديثي الولادة، فإن جميع التدابير الوقائية لمنع كدمات الدماغ لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهر واحد ترتبط بالوالدين. ما إذا كان الطفل مصابًا أم لا له تأثير مباشر على الأم والأب. إذا كان الآباء أكثر انتباها، إذا قاموا بمراقبة الطفل بعناية، فسيكون الطفل بالتأكيد قادرا على تجنب مثل هذه المشاكل الصحية. ومع ذلك، كما نعلم، لا أحد في مأمن من الحوادث. في بعض الأحيان، عندما تبتعد عن طفلك للحظة، لا يمكنك حتى أن تتخيل مدى حركته. ولكن على أي حال: يجب ألا تترك الأطفال حديثي الولادة دون مراقبة حيث يمكن أن يسقطوا: على الأسرة المفتوحة والأرائك وطاولات تغيير الملابس.
هل ضرب طفلك رأسه عند السقوط؟ ما هي العواقب المحتملة لصدمة الرأس عند الأطفال وما هي الأعراض التي يجب عليك استشارة الطبيب في هذه المقالة؟
عادة ما يكون الأطفال الأصحاء نشيطين جدًا، ويتحركون كثيرًا وغالبًا ما يسقطون، ويتعرضون لإصابات متفاوتة الخطورة. في أغلب الأحيان، لا يكون لهذا عواقب وخيمة، وتختفي المطبات والكدمات والجروح الصغيرة بسرعة كبيرة ودون الكثير من المتاعب. ولكن هناك حالات يمكن أن يكون فيها التهديد على صحة الطفل كبيرًا بسبب الإصابة، خاصة عندما يضرب الطفل رأسه.
دعونا نلقي نظرة على الأنواع المختلفة لإصابات الرأس، ومدى خطورتها، وفي أي الحالات لا يجب أن تقلق بشأن العواقب، وكذلك الأعراض التي تتطلب المساعدة والإشراف الطبي.
لا داعي للقلق إذا تطور لدى الطفل كتلة كبيرة بعد إصابة جبهته. العظم الجبهي قوي جدًا ويظهر تورم (تورم وتورم) في مكان الكدمة بسبب تلف الأوعية الصغيرة وملء الأنسجة الرخوة بالدم. لمنع تشكل ورم دموي. ضع أي جسم بارد على موقع التأثير. أما التورم فسوف يختفي من تلقاء نفسه خلال فترة من الزمن.
لا يمكن تهدئة الطفل ويبكي باستمرار،
مع العلاج في الوقت المناسب، يمكنك تجنب كل هذه العوامل، فضلا عن عواقبها في وقت لاحق من الحياة.
يجب أن يكون الأطفال بشكل عام، والصغار بشكل خاص، تحت إشراف الكبار. الكبار هم المسؤولون عن ضمان لعب الأطفال في منطقة آمنة ومضاءة جيدًا وارتداء الملابس المناسبة، سواء في الخارج أو في الداخل. إذا لزم الأمر، فإن الآباء ملزمون بالعناية بمعدات الحماية الخاصة (على سبيل المثال، خوذة على الرأس عند ركوب الدراجة).
عند السفر بالسيارة، يجب أن يجلس الطفل في مقعد خاص، ويجب ربط الطفل الأكبر سناً بحزام الأمان.
عند مشاهدة الأطفال وهم يلعبون، لا بد من مراقبة الوضع لتفادي أي مخاطر محتملة في الوقت المناسب.
إنه لأمر جيد جدًا أن يتطور الأطفال جسديًا. ممارسة الرياضة أو الرقص، مما يقوي عضلاتهم ويحسن تنسيق الحركات. يستطيع هؤلاء الأطفال تجميع أنفسهم بشكل أفضل عند السقوط وبالتالي تجنب الإصابة الخطيرة.
بالإضافة إلى ذلك، يقع الدماغ في ما يسمى بالسائل النخاعي (CSF)، الذي يحيط بالدماغ والحبل الشوكي بالكامل. في مرحلة الطفولة، لا يمكن تجنب الحوادث البسيطة والسقوط على الرأس، ولكن بفضل الغرز القحفية التي لم تتحجر بعد، تكون جمجمة الطفل أكثر مرونة وتمتص الصدمات بشكل أفضل من جمجمة الشخص البالغ. وأفضل مثال على ذلك هو قدرة جمجمة الطفل على الخضوع لتشوه شديد للغاية أثناء الولادة.
اعتمادًا على نوع القوة المطبقة على الرأس، قد تختلف الإصابات الناتجة. نظرا لأن المضاعفات بعد إصابات الرأس يصعب التعرف عليها حتى من قبل المتخصصين، فمن المفيد أن نتناول هذا الموضوع بمزيد من التفصيل.
الطفل لا يجلس ساكنا. يسعى جاهدا ليكون في الوقت المناسب في كل مكان، لمعرفة كل شيء.
ليس لدى الأطفال دائما ما يكفي من الخبرة الحياتية، وبالتالي فإن الإصابات ليست غير شائعة. ومن أخطرها إصابات الرأس والدماغ.
الارتجاج هو أخف أشكال إصابات الدماغ. بسبب السقوط أو الضربة على الرأس، يتم انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في الدماغ على مستوى الأوعية الصغيرة. يحدث التورم الذي يضغط على أنسجة المخ. إذا فقد الطفل وعيه لبعض الوقت بعد الإصابة. أحد الأعراض المهمة هو فقدان الذاكرة على المدى القصير. وتستمر آثار الإصابة لمدة أسبوع تقريبًا.
يمكن أن تكون كدمة الدماغ بدرجات متعددة من الشدة. في حالة الإصابة الخفيفة، تكون أعراض تلف الدماغ مشابهة للارتجاج، ولكن من الممكن حدوث شقوق مصاحبة وحتى كسور صغيرة في عظام الجمجمة. مع هذه الإصابة، عادة ما يكون الطفل فاقدًا للوعي لأكثر من نصف ساعة. بعد استعادة الوعي، لوحظ صعوبة في تحريك الأطراف. في حالة الإصابة المتوسطة في الدماغ، قد يظل الطفل فاقدًا للوعي لمدة تصل إلى عدة ساعات. تكون أعراض خلل الجهاز العصبي المركزي أكثر خطورة. تتميز الإصابة الشديدة بعلامات واضحة على الاضطرابات العصبية. قد يظل الطفل فاقدًا للوعي لمدة تصل إلى عدة أيام. - حدوث كسور في عظام الجمجمة، وأشدها تكون مفتوحة. يصاحب إصابة الدماغ نزيف في المساحة الموجودة أسفل السحايا.
الضحية بحاجة إلى رعاية طبية طارئة. في أي حال، يجب عليك استدعاء الطبيب. في حالة حدوث كسور في عظام الجمجمة أو تلف الأنسجة الرخوة، يتم وضع ضمادة معقمة على الرأس ووضع الثلج. بعد تقييم مدى خطورة الإصابة، يقرر الطبيب إمكانية دخول المستشفى الفوري في وحدة العناية المركزة. بالنسبة لإصابات الدماغ الخفيفة، يتم وصف الراحة والراحة في الفراش، بالإضافة إلى مراقبة الطبيب المحلي. في الحالات الشديدة، تتم الإشارة إلى العلاج العاجل في المستشفى مع مجموعة كاملة من التدابير لإنعاش الطفل المصاب. في المستقبل، يصف الطبيب العلاج التصالحي اعتمادا على التشخيص.
الغالبية العظمى من إصابات الرأس عند الأطفال تنتهي بمطبات. بحلول الوقت الذي تجف فيه الدموع ويشعر الطفل بالارتياح، ينمو نتوء على الرأس، والذي يمكن أن يأخذ لونًا أزرقًا وأخضرًا. ولكنها ستختفي خلال أيام قليلة دون أي مضاعفات. لكي تختفي الكتلة بشكل أسرع، يجب عليك تبريدها على الفور وتطبيق كمية صغيرة من كريم Bach Flowers لحالات الطوارئ (تباع في صيدليات المعالجة المثلية).
على عكس الكتل ذات الحجم المحدود بشكل واضح، يشير التورم الواسع على شكل وسادة إلى وجود نزيف. قد يبدو التورم قاسيًا مثل الكتلة، لكنه أكبر حجمًا. قد يكون التورم على شكل وسادة أيضًا ناعمًا ويتم الضغط عليه عند الضغط عليه. يمكن أن يحدث هذا النوع من التورم نتيجة لكسر في عظام الجمجمة، لذلك في هذه الحالة يلزم إجراء فحص إلزامي في المستشفى.
جرح الرأس الكدمي هو، كقاعدة عامة، إصابة تنزف بغزارة في فروة الرأس وتنتمي إلى مجموعة النزيف الخارجي.
تتمتع فروة الرأس، التي تغطي الجمجمة العظمية، بإمدادات دم جيدة جدًا، لذا لا تنزعجي إذا كان طفلك مغطى بالدم. يحدث هذا في بعض الأحيان، لكنه عادة ما يبدو أسوأ مما هو عليه في الواقع.
قبل أن يتمكن الطبيب من خياطة جرح مصاب بكدمة أو إصلاحه بشريط لاصق، من الضروري إيقاف النزيف.
لأسباب تجميلية، يجب دائمًا علاج الجروح المنتظمة أو الممزقة على الوجه من قبل الطبيب.
الجرح المعالج جيدًا ذو الحواف الملتصقة لا يترك ندبات قبيحة. اضغط بمنديل أو قطعة ملابس نظيفة، حسب ما هو في متناول يدك، على الجرح لوقف فقدان الدم. إذا كان لديك ضمادة ضغط، استخدم واحدة.
في هذه الحالة، لا يلعب الدور الرئيسي جمال الضمادة، ولكن وظيفتها. في السابق، عند تقديم الإسعافات الأولية، تم قضاء الكثير من الوقت في أداء الضمادات الفنية للغاية. ولكن بما أن المستشفى سوف يتخلص من هذه الضمادات أولاً، فقد جعلت فرق الطوارئ الطبية أيضًا من عادة استخدام الضمادات السريعة والفعالة.
في حالة الارتجاج، يتهيج الدماغ بسبب الاهتزاز الناتج عن الاصطدام، ولكن لا يوجد أي ضرر أو تغيير ملحوظ في الدماغ. أثناء الارتجاج، لا ينزف الدماغ ولا توجد جروح عليه. تأتي الارتجاجات بدرجات متفاوتة من الشدة. يمكن أن يكون الغثيان والقيء من أعراض الارتجاج، لكن ليس من الضروري أن يكونا موجودين. عند حدوث ارتجاج، يحتاج الدماغ إلى الراحة للتعافي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسبب هذا صداعًا مزعجًا للغاية. لتجنب ذلك، يجب توفير الراحة للضحية أو حتى الراحة في الفراش.
عندما تنكسر قاعدة الجمجمة، قد يتسرب الدم والسائل النخاعي الأبيض اللبني من الأنف والفم والأذنين. وبما أن مصدر نزيف الأنف ونزيف الفم يقع عادةً في الأنف، فإن النزيف من الأذن فقط هو مؤشر مباشر على تلف قاعدة الجمجمة.
قاعدة الجمجمة عبارة عن صفيحة عظمية رفيعة إلى حد ما تقع تحت الدماغ. إنه غير مرئي من الخارج. تفصل هذه اللوحة الدماغ عن الجيوب الأمامية والجيوب الأنفية. قاعدة الجمجمة مزودة بالعديد من الفتحات الصغيرة للأوعية الدموية والأعصاب. بالقرب من الجزء الخلفي من الرأس توجد فتحة أكبر للنخاع المستطيل، الذي يربط الدماغ والحبل الشوكي ببعضهما البعض.
القوة القوية على الرأس يمكن أن تؤدي إلى نزيف داخلي في الدماغ. الدماغ عضو حساس يتمتع بإمدادات دم جيدة. حتى النزيف والتورم البسيط في منطقة الدماغ يعد خطيرًا جدًا، لأن الدماغ محاط بعظام الجمجمة. في مثل هذه الحالة، لا يوجد مكان للتورم الناتج للتوسع، لذلك يبدأ في الضغط على الدماغ. إذا زاد الضغط داخل الجمجمة، فقد يؤدي ذلك إلى فقدان الوعي وتوقف التنفس بسبب الضغط على مركز الجهاز التنفسي.
لا يمكن رؤية نزيف الدماغ من الخارج. حتى الأشعة السينية القياسية التي يتم التقاطها في المستشفى ستظهر العظام فقط، وليس الأنسجة الرخوة. عادة ما يحدث النزف الدماغي بعد فترة من وقوع الحادث نفسه. قد يستغرق حدوث النزيف عدة ساعات. الشيء الوحيد الذي يمكن القيام به في حالة الاشتباه بحدوث نزيف في المخ هو مراقبة الطفل بشكل مستمر. ومن الناحية العملية، هذا يعني أن الطفل (أو الشخص البالغ) يجب أن يبقى تحت إشراف الأطباء في المستشفى لمدة يوم أو على الأقل طوال الليل.
كما ذكرنا سابقًا، لن تساعد الأشعة السينية القياسية في التعرف على النزف الدماغي. نظرًا لأن النزف يمكن أن يحدث حتى بعد ساعات من وقوع الحادث ويتجلى في زيادة الضغط داخل الجمجمة، تتم ملاحظة المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بنزيف دماغي في المستشفى لمدة 24 ساعة أو على الأقل طوال الليل. وفي الوقت نفسه، يتم فحص وعيهم بانتظام، وقياس النبض وضغط الدم ورد فعل حدقة العين.
إذا لم تتاح لك الفرصة لسبب ما لترك طفلك في المستشفى ليتم مراقبته هناك، فأنت بحاجة إلى التحقق بانتظام (كل 30-60 دقيقة) مما إذا كان الطفل مستيقظًا. يحتاج الطفل النائم إلى مراقبة ردود أفعاله تجاه المحفزات الخارجية، حيث لا يمكن تمييز النوم للوهلة الأولى عن فقدان الوعي.
إذا كنت لا ترغب في إيقاظ طفلك في كل مرة، وإخراجه من نوم الشفاء، فتحقق من قوة عضلاته. عند الطفل النائم، تحتفظ عضلات الجسم ببعض التوتر. في حالة اللاوعي، هذا التوتر غائب تماما. إذا بدا لك أنه لا توجد نغمة عضلية، فحاول إيقاظ الطفل. إذا فشل ذلك، ضع الطفل في وضع جانبي مستقر أو في وضعية الانبطاح واتصل بخدمات الطوارئ.
في حالة ظهور أي من الأعراض التالية، يجب فحص طفلك من قبل المستشفى أو الطبيب:
عادةً ما تكون الأشعة السينية متاحة فقط في المستشفى، لذا يجب عليك اصطحاب طفلك إلى مستشفى به جناح للأطفال إن أمكن. سيكون من الأفضل أن يتم نقله إلى هناك في سيارة إسعاف.
عادةً لا يكون لدى أطباء الأسرة وأطباء الأطفال القدرة على إجراء الأشعة السينية، وبدون ذلك يكون التشخيص الدقيق مستحيلاً.
نتوء بعد ضرب الرأس مؤلم في البداية، ولكن عندما يتوقف الطفل عن البكاء، فإنه ينسى عادة بعد 5-10 دقائق. لن تحدث الأحاسيس المؤلمة إلا عند الضغط على الكتلة نفسها. ولكن لتقييم مدى خطورة إصابة الرأس بشكل صحيح، من المهم جدًا معرفة ما إذا كان الطفل يعاني من الصداع وما إذا كان سيظهر خلال الساعات القليلة القادمة.
تحديد وجود الصداع عند الأطفال ليس بالأمر السهل. ومن المستحيل تحديد ذلك حسب طبيعة البكاء. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأطفال الصغار غالبًا ما يكونون غير قادرين على تحديد موقع الألم بدقة. حتى لو كان الطفل يستطيع التحدث بالفعل، فمن الصعب عليه التعرف على الألم بشكل صحيح. عندما يكون في شك، فإنه سوف يشير دائما إلى آلام في المعدة. ولكن لا يزال من الممكن تحديد وجود الصداع باستخدام التقنية التالية.
وكقاعدة عامة، يصاحب الصداع زيادة في حساسية العين للضوء. وهذا العرض معروف لدى المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي. للتحقق من إصابة طفلك بالصداع، عليك أن تجلسه على مكتب وتسلط مصباحًا مكتبيًا على وجهه. الطفل الذي يعاني من الصداع سوف يعطي رد فعل يشير إلى زيادة الحساسية للضوء. من الأفضل لكل والد أن يحدد رد فعل طفله الفردي تجاه الألم (البكاء، تشوه الوجه بسبب الألم، وما إلى ذلك).
بعد أي إصابات في الرأس، يمكنك على الفور إعطاء الطفل زهرة العطاس في تخفيف SZO كدعم المثلية. زهرة العطاس لها تأثير شفاء ومسكن لأي إصابات وكدمات وكسور. يعد التأثير المرقئ للأرنيكا مهمًا بشكل خاص، والذي يلعب دورًا مهمًا في إصابات الرأس.
زهرة العطاس تعزز أيضًا الشفاء وترميم خلايا الدماغ. إذا استمر الصداع بعد الإصابة، فإن تناول مستحضرات الأرنيكا في معظم الحالات يساعد في القضاء عليه.
هناك العديد من رياض الأطفال حيث تتوفر دائمًا مجموعة من مستحضرات المعالجة المثلية بالأرنيكا. يمكن إعطاؤه لأي إصابة، وخاصة إصابات الرأس. من المهم أن تعرف أن العلاجات المثلية (على سبيل المثال، زهرة العطاس) المستخدمة للإصابات ليس لها آثار جانبية. لا توجد أيضًا ردود فعل تحسسية تجاه المعالجة المثلية. في مستحضرات المعالجة المثلية، التي يتجاوز تخفيفها D24، أو C12، بسبب التخفيف لم تعد تحتوي على جزيئات المادة الفعالة (في هذه الحالة، زهرة العطاس). يمكنك قراءة المزيد عن هذا في فصل "المعالجة المثلية في الإسعافات الأولية". تجدر الإشارة إلى أنه من الناحية القانونية، يُحظر على المعلمين والمربيات إعطاء الأدوية للأطفال بشكل مستقل.
ستختفي المطبات الصغيرة بسرعة أو لن تحدث على الإطلاق إذا تم تطبيق كمية صغيرة من كريم Bach Flowers لحالات الطوارئ (تباع في صيدليات المعالجة المثلية) على المنطقة المصابة مباشرة بعد الضربة.
أي ضرر هو اختبار للجسم. لا يمر دون أن يترك أثرا، ولا يمكن إلا أن يكون مصحوبا بأحاسيس غير سارة. يعاني الأطفال بشكل خاص من إصابات خطيرة، لأن جسمهم ضعيف للغاية، وبعض أجزاء الجسم، بسبب ميزاتها التشريحية، هي الأكثر حساسية للضرر. تسمى إصابات الرأس إصابات الدماغ المؤلمة، وتختصر TBI.
هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لإصابات الأطفال، حيث يمثل حوالي 30-40٪ من جميع أنواع الإصابات. في أغلب الأحيان، يكون الأولاد من عمر 3 إلى 7 سنوات عرضة للإصابة بإصابات الدماغ الرضية. تعود الأسباب الرئيسية لإصابات الدماغ المؤلمة عند الأطفال إلى السقوط والإصابات المنزلية أو الرياضية وحوادث المرور. رؤوس الأطفال الرضع لها هيكل هش، وعظام جمجمتهم ليست مندمجة بالكامل. وهي متصلة من خلال خيوط خاصة ويافوخ - طبقات من أنسجة الغضروف.
وبفضل هذه الميزات، كان من الأسهل أن يولد الطفل. يضمن هذا الهيكل امتثال الرأس أثناء مروره عبر قناة الولادة. لكن الدخول إلى عالم جديد، لا يمكن أن تتحجر الغرز واليافوخ بسرعة إلى حالة البالغين. ولذلك فإن السنوات الأولى من حياة الطفل هي الأكثر خطورة وعرضة لرأسه الهش. حتى إصابة الرأس العادية يمكن أن تلعب دورًا سلبيًا في نمو الطفل.
في الواقع، الكدمة في جوهرها هي عيب في أنسجة الرأس، وبسبب وضع الدماغ المضغوط في الجمجمة، يمكن أن تؤثر هذه الآفة أيضًا على الدماغ، مما يسبب ارتجاجًا في أحسن الأحوال. وفي أسوأ الأحوال، يمكن أن تؤدي الكدمة الخارجية إلى تأثير مضاد، أي تأثير داخلي للدماغ على الجمجمة على الجانب الآخر من القوة المطبقة، وذلك بسبب عدم نضج السحايا. هذه هي الطريقة التي تحدث بها إصابات الرأس المغلقة. اعتمادًا على طبيعة الإصابة وشدة الإصابة الدماغية الرضية، يتم تمييز الأشكال التالية من إصابات الدماغ:
يمكن أن تؤدي إصابات الدماغ إلى ضغط أنسجته وتوترها ونزوح مادتها وزيادة الضغط داخل الجمجمة. يؤدي إزاحة هياكل الدماغ إلى تمزق أنسجة المخ وأوعيته وانتهاك تكوينات الدماغ. وهذا يعطل تغذية الدماغ ووظيفته. ويساهم الضغط المتزايد داخل الجمجمة في حدوث وذمة وتورم في الدماغ - وهو من المضاعفات الخطيرة للغاية.
وفي ضوء هذه السمات التشريحية، فضلاً عن عجز الأطفال الرضع وعدم القدرة على الاعتناء بأنفسهم، يجب على الآباء توخي الحذر الشديد في اتباع التدابير الوقائية لتجنب إصابات الرأس في مرحلة الطفولة. لذلك، من المفترض أن يقوم الأهل بمراقبة حركة طفلهم. إن الرغبة في فهم العالم من حولنا ونقص المفاهيم حول ما هو خطير وما هو ليس خطيرًا ليست مفيدة للأطفال.
بمجرد أن ينظر أحد الوالدين بعيدًا لثانية واحدة، تتحول الأريكة إلى نقطة انطلاق، والطاولة إلى جدار من الطوب. بالإضافة إلى مراقبة الطفل بعناية، يجب عليك أيضًا الاعتناء به بعناية، لأنه حتى الاهتزاز الشديد أو الاهتزاز القوي للطفل يمكن أن يضر رأسه.
نظرًا لأن دماغ الطفل قادر على التكيف بسرعة مع التغيرات البيئية، أي أن قدراته التعويضية كبيرة، فإن الصورة العرضية للكدمة قد لا تظهر على الفور. وهذا يعقد بشكل كبير التدابير التشخيصية والعلاج. بعد كل شيء، فإن التأثير العلاجي الأكثر فائدة سيكون الرعاية الطارئة المقدمة مباشرة بعد الإصابة، دون حدوث مضاعفات في شكل ورم دموي ونزيف أو وذمة دماغية أو سكتة دماغية.
لن تختلف أعراض الإصابة كثيرًا عن تلك الموجودة لدى البالغين، إلا أن الطفل غير قادر على الشكوى بصوت عالٍ منها وشرح مكان الألم. اعتمادًا على قوة الضرر الناتج، سيختلف الموقع الخارجي للتأثير. شدة الإصابة تحدد مظاهرها السريرية. وبالتالي، فإن الكدمة الدماغية الخفيفة، والتي تسمى أيضًا الارتجاج، قد يكون لها الأعراض التالية:
الكدمة الخفيفة لها نتيجة إيجابية، وعادة بعد بضعة أيام يستعيد الطفل وعيه بالكامل ويوجه نفسه في الفضاء مرة أخرى. مع كدمة الدماغ ذات الشدة المعتدلة، لوحظت صورة الأعراض التالية:
مع مجموعة مواتية من الظروف والمساعدة في الوقت المناسب، تختفي عواقب الكدمة بعد 15-20 يوما. يحدث كدمة شديدة في الدماغ في دلالة سلبية أكثر إشراقا. يمكن ملاحظة الأعراض التالية:
إذا كنت تشك في إصابة أطفالك بإصابة في الدماغ، فيجب على الآباء الاتصال بالطبيب. بسبب الضعف التشريحي والميل إلى حدوث مضاعفات، فإن التأخير ببساطة غير مقبول. يعد أي TBI عند الأطفال مؤشراً على دخول المستشفى لإجراء تحليل موثوق للأعراض السريرية وطرق التشخيص الفعالة. بالإضافة إلى الفحص الآلي، يتم إجراء فحص عصبي لتحديد اضطرابات الجهاز العصبي.
يتضمن هذا الفحص فحص حساسية مريض صغير - الألم واللمس ودرجة الحرارة. يتم تقييم رد فعل تلاميذه للضوء وحجمهم وتماثلهم. تحليل الألم في عيون الطفل وتحديد شد عضلات رقبته. يقومون بالتحقق من تناسق الوجه وتحليل وجود الصداع والدوخة وقوة ونبرة الأطراف.
تشمل التشخيصات الآلية ما يلي:
يمكن تقسيم العواقب بعد TBI إلى مجموعتين كبيرتين - داخل الجمجمة وخارج الجمجمة. تشمل أخطر المضاعفات داخل الجمجمة التهاب السحايا والتهاب الدماغ وخراج الدماغ، والتي يمكن أن تكون إما مبكرة وتتطور بعد حوالي 3 أشهر من الإصابة، أو متأخرة ومتأخرة، وتظهر بعد 3 أشهر من الإصابة الدماغية الرضية. في أغلب الأحيان، يتم تشكيل الخراج نتيجة لالتهاب الدماغ، لذلك في تكوينه يمر بمرحلة قيحية نخرية من التهاب الدماغ، مرحلة كبسولة مع صديد - قيحي ومحطة مع تنظيم هذه الكبسولة.
تشمل قائمة المضاعفات خارج الجمجمة الالتهاب الرئوي وفشل القلب الحاد وضعف وظائف الكبد والكلى ومتلازمة الوهن. هذه المتلازمة هي النتيجة الأكثر شيوعًا لـ TBI في أي عمر وتتضمن زيادة التعب والتهيج والانسحاب.
على خلفية TBI، يمكن أيضًا أن يتطور خلل التوتر الخضري، والذي يتميز بالتغيرات في ضغط الدم، سواء للأسفل أو للأعلى، فضلاً عن الفشل في نظام التنظيم الحراري. العواقب الوخيمة بعد TBI تؤدي إلى الصرع الذي يحدث عند 10-20٪ من الأطفال. غالبًا ما يتشكل في الأشهر الثمانية عشر الأولى بعد إصابة الرأس. في كثير من الأحيان، لا تتوافق شدة الإصابة الدماغية الرضية عند الطفل مع العواقب النامية بسبب الخصائص التشريحية والفسيولوجية للأطفال.
تتطلب إصابات الرأس مكالمة طوارئ. ومع ذلك، للتخفيف من حالة الطفل، يمكنك تقديم الإسعافات الأولية له بنفسك. إذا لم تكن هناك إصابات واضحة في فروة الرأس، ضع ضغطًا باردًا على مكان الإصابة. وهذا يقلل الألم ويخفف تورم أنسجة المخ ويمكن أن يوقف النزيف بسبب التشنج المنعكس للأوعية الدموية كرد فعل للبرد.
يمكن أيضًا إيقاف النزيف عن طريق التعبئة. ضع قطعة قماش جافة ونظيفة على مكان الجرح؛ إذا كانت مشبعة بالدم، ضع قطعة جديدة؛ إذا لم ينخفض النزيف بعد 15 دقيقة، فمن الضروري الاتصال بالطبيب على وجه السرعة، لأن الطفل قد فقد الكثير بالفعل من الدم ويستمر في الخسارة. تختلف نسبة فقدان الدم بين الطفل والبالغ. يكفي أن يخسر الطفل 150-200 مل وسيكون ذلك بمثابة ضربة لجسمه غير المتشكل.
تتطلب أي إصابة في الرأس الراحة، ولكن إذا أمكن، لا ينبغي السماح للطفل بالنوم لمدة ساعة بعد الإصابة. وإلا فإنه سيصبح من المستحيل تحديد مدى خطورة حالته. يجب عليك حتى إيقاظ طفلك في منتصف الليل، أو طرح أسئلة بسيطة عليه أو تقييم تنسيقه. يجب الانتباه إلى حدقتي الطفل، فإذا كانتا غير متساويتين في الحجم فهذا مؤشر على وجود حالة خطيرة في الدماغ. تعتبر نوبات القيء المتكررة أيضًا بمثابة دعوة للاستيقاظ للوالد. تحتاج إلى استدعاء الطبيب على الفور.
في حالة فقدان الوعي يجب وضع رأس الطفل على جانب واحد حتى لا تدخل المواد عند القيء إلى الجهاز التنفسي للطفل. وإذا كنت تشك في وجود إصابة في العمود الفقري مرتبطة بإصابة في الرأس، فيجب عليك قلب جسم الطفل بحذر شديد. إذا كان ذلك ممكنا، فمن الأفضل عدم القيام بذلك على الإطلاق.
في المستشفى، يتم استخدام كل من الطرق العلاجية والجراحية لعلاج كدمات الدماغ. اعتمادا على شدة الإصابة. يتم تقليل المساعدة العلاجية إلى القضاء على المخدرات من زيادة الضغط داخل الجمجمة وتخفيف الآلام والوقاية من تطور الوذمة الدماغية. تتطلب المضاعفات الناجمة عن الصدمة، مثل ضغط مادة الدماغ والنزيف وضغط شظايا عظام الجمجمة في الدماغ، رعاية جراحية عصبية طارئة.
لا يوجد علاج وقائي محدد لمنع إصابات الرأس عند الأطفال. لا يوجد لقاح يحمي الطفل من الإصابة، ولا يوجد حبة تحميه من إصابات الدماغ الرضية والإصابات الأخرى. وتقع الوقاية بالكامل على عاتق الآباء والمربين، وهي تتمثل في مراقبة أطفالهم. وتعليمهم أيضًا توخي الحذر.
نظرا لخصائص التركيب التشريحي لرأس الطفل، لا ينبغي رفض عرض طبيب الطوارئ بإدخال الطفل إلى المستشفى. حتى لو كانت حالته تبدو طبيعية. تعتبر العواقب طويلة المدى لصدمات الرأس أمرًا نموذجيًا بالنسبة للأطفال. وسيسمح لك الاستشفاء في المستشفى بمراقبة حالة الطفل. إن حماية صحة طفلك بعناية هي المفتاح لحياة أسرية عالية الجودة وسعيدة.
