تسمم الحمل وتسمم الحمل - الأسباب والأعراض والعواقب - في النساء الحوامل تومض النجوم أمام عيني. وجع الرأس في المعابد. ظهر في الجسد. بطريقة ما أصبحت سيئة ، والأحاسيس غريبة في المعدة. صمت الطفل فجأة. على شاشة جهاز القياس ، تجمدت الأرقام 160 × 100. استلق ، استلق ، ربما يمر ببطء. تحت أي ظرف من الظروف يجب أن تضيع وقتك. فقط مكالمة طوارئ فورية يمكن أن تنقذ الطفل والمرأة ، لأن تسمم الحمل لا يجنب أحدًا.
- ألم في الجزء العلوي من البطن.
2. المظاهر الموضوعية أو ما سيلاحظه الطبيب
في كل فحص قياسي في عيادة ما قبل الولادة ، يقوم الطبيب بفحص زيادة الوزن وضغط الدم ووجود الوذمة. من التحليلات ، يتم تقييم اختبار البول العام الذي تم إجراؤه في اليوم السابق. وفقًا لهذه البيانات ، من الممكن تحديد مظاهر تسمم الحمل وتسمم الحمل:
- زيادة الوزن بشكل واضح.
- تورم الأنسجة.
- ظهور البروتين في البول.
حتى في حالة وجود أحاسيس ذاتية للمرأة وارتفاع ضغط الدم ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف وتقديم المساعدة الطارئة للمرأة الحامل. إذا كانت هناك وذمة وبروتين في البول ، فإن هذا يؤدي إلى تفاقم شدة تسمم الحمل.
من أكثر المضاعفات التي تهدد حياة الأم والجنين أثناء الحمل جميع أعراض تسمم الحمل ، والتي يصاحبها فقدان الوعي ومتلازمة التشنج ، والتي يتم التعبير عنها على أنها نوبة تشنجات لمدة تزيد عن 20 أسبوعًا في عدم وجود الصرع عند المرأة قبل الحمل. كقاعدة عامة ، تحدث هذه النسخة المتطرفة من مضاعفات الحمل في الحالات التي لا تتم فيها ملاحظة المرأة في عيادة ما قبل الولادة وتكون غير مسؤولة إلى حد كبير تجاه نفسها وتجاه طفلها.
1. من جانب الجنين
أول شيء يجب فهمه هو أن الطفل في هذه الحالة يعاني كثيرًا. في الواقع ، ارتفاع ضغط الدم هو تشنج لجميع الأوعية الدموية في الجسم. توقف الدم الذي يحمل الأكسجين للطفل عن التدفق إليه. يعاني الطفل من المجاعة الشديدة للأكسجين ، والتي يمكن أن تسبب:
- التهديد بالاختناق الجنيني؛
- الموت داخل الرحم.
أجهزة وأنظمة المرأة الحامل المصابة بتشنج الأوعية الدموية الحاد لا تعاني من أكسجين أقل. اعتمادًا على مكان اضطراب الدورة الدموية في الجسم ، يمكن التمييز بين المضاعفات الهائلة التالية:
- ضعف البصر حتى انفصال الشبكية ؛
- تغيرات في تدفق الدم في المنطقة والرئتين مع تطور قصور في القلب والجهاز التنفسي.
- انتهاك وظائف الكبد مع حدوث اليرقان وتدمير خلايا الكبد وتطور الفشل الكبدي.
- تغيير في وظائف الكلى ، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي وانخفاض حاد في كمية البول المنتجة ؛
- انتهاك تدفق الدم في المشيمة مما يؤدي إلى انفصال المشيمة المبكر ونزيف من الرحم ؛
- تطور التخثر الكلي داخل الأوعية ، مما يؤدي إلى تكوين جلطات دموية في أي مكان في الجسم.
يمكن أن تؤدي أي من هذه المضاعفات إلى أمراض خطيرة وموت امرأة ، لذلك من المهم للغاية ملاحظة الحد الأدنى من أعراض تسمم الحمل والاستجابة لها في الوقت المناسب.
1. مساعدة مستشفى التوليد
إذا شعرت المرأة الحامل بالصداع أثناء وجودها في المنزل ، وظهر الذباب أمام عينيها ، فيجب قياس ضغط الدم. لأية مؤشرات تتجاوز المعيار (120 إلى 80) ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف. لا تحتاج إلى تناول حبوب ضغط الدم. سيضيع هذا الوقت ، وهو أمر ضروري للغاية لإنقاذ الصحة والحياة.
إذا حضرت امرأة إلى عيادة ما قبل الولادة ولديها شكوى ، وعلم الطبيب بذلك ، فلن يُسمح للمرأة بالعودة إلى المنزل. سيتم استدعاء سيارة إسعاف. يجب تزويد المرأة المصابة بمقدمات الارتعاج براحة شديدة في الفراش وعلاج لخفض ضغط الدم حتى وصول المساعدة الطارئة. سيقدم فريق الإنعاش المساعدة في حالات الطوارئ على الفور ، ثم على نقالة (لا ينبغي مطلقًا نقل المرأة الحامل المصابة بمقدمات الارتعاج إلى وضع عمودي وتؤدي إلى السيارة بقدميها) سيتم تسليمها إلى جهاز الإنعاش المحمول ونقلها إلى مركز الفترة المحيطة بالولادة.
إذا بدأت التشنجات فجأة ، فبغض النظر عمن بجانب المرأة ، يجب اتخاذ الإجراءات التالية:
- محاولة حماية المرأة قدر الإمكان من الإصابات والإصابات ، دون محاولة حملها ؛
- اقلب المرأة إلى اليسار ، لمنع اللسان من التراجع مع فشل الجهاز التنفسي وابتلاع القيء ؛
- في نهاية التشنجات ، استخدمي منديل أو منديل لتنظيف فم المرأة من القيء حتى تتمكن من التنفس بشكل طبيعي.
2. مساعدة في مركز فترة ما حول الولادة
عندما يتم إدخال امرأة حامل مصابة بمقدمات الارتعاج إلى مركز الفترة المحيطة بالولادة ، فإن الخطوة الأولى هي ضمان استقرار ضغط الدم. تم بالفعل إعطاء جزء من الأدوية بواسطة جهاز الإنعاش في سيارة الإسعاف ، لذلك يتم وصف العلاج مع مراعاة ذلك.
بعد ذلك ، تحتاج إلى تقييم حالة المرأة والجنين بسرعة من أجل تحديد طريقة الولادة. يجب أن نفهم أن الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة المرأة والطفل هي تخليص جسد المرأة من الحمل بسرعة. يتم اتخاذ القرار بشأن أساليب الإدارة بالاشتراك بين طبيب التوليد وطبيب التخدير والإنعاش.
إذا كانت المرأة قد حملت فترة حمل كاملة ، وقناة الولادة جاهزة ، والجنين في حالة جيدة ، وضغط الدم مستقر ، فهذا ممكن. على الرغم من أن هذه المجموعة الإيجابية من العوامل نادرة جدًا.
مع الحمل المبكر والقدرة على الحفاظ على ضغط الدم ضمن الحدود الطبيعية ، قد يقرر المجلس الطبي تأجيل الولادة لمحاولة تهيئة رئتي الجنين قدر الإمكان بمساعدة الأدوية الخاصة التي تسرع من نضوج الجنين. أنسجة الرئة.
إذا تم إنشاء ظروف معاكسة ، يتم تنفيذ حالة الطوارئ. تشمل مؤشرات الولادة الجراحية ما يلي:
- انفصال المشيمة مع النزيف.
- التهديد بالاختناق أو المعاناة الشديدة للجنين وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية أو وفقًا لتخطيط القلب ؛
- وذمة ونزيف في قاع العين عند فحصها من قبل طبيب عيون ؛
- أعراض تسمم الحمل التي لا تزول خلال 6-12 ساعة من العلاج المكثف ؛
- مضاعفات تسمم الحمل مع تطور القصور الكلوي والكبدي.
بالإضافة إلى الولادة ، من الضروري تنفيذ مجموعة كاملة من الإجراءات العلاجية التي تهدف إلى الحفاظ على صحة وحياة المرأة. يتم توفير هذه المساعدة من قبل طبيب التخدير والإنعاش. في حالة حدوث متلازمة متشنجة مع فقدان الوعي ، وتطور مضاعفات خطيرة من الأعضاء الحيوية (القلب والرئتين والدماغ) ، يتم نقل المرأة إلى جهاز التنفس الصناعي للرئة (ALV) مع مجمع الرعاية الطبية للإنعاش بالكامل.
بعد ولادة الطفل ، من الضروري مواصلة العلاج ، لأنه حتى في حالة عدم وجود الحمل ، يمكن أن تحدث نوبة صرع. ويستمر هذا الخطر في المستقبل. يتم تنفيذ الأسبوع الأول من الإجراءات العلاجية في وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة. ثم يمكن الانتقال إلى جناح ما بعد الولادة ، بشرط أن تكون هناك ديناميات إيجابية.
كقاعدة عامة ، إذا كانت هناك مضاعفات من أعضاء وأنظمة المرأة ، فمن الضروري إجراء مزيد من العلاج في مستشفى متخصص (في أمراض القلب أو أمراض الكلى أو طب الأعصاب). في المستقبل ، يتم إجراء إعادة التأهيل في العيادات الخارجية تحت إشراف طبيب أمراض النساء والتوليد ومعالج محلي وأخصائي متخصص.
1. للجنين
تعتمد العواقب بالنسبة للطفل إلى حد كبير على سرعة الرعاية الطبية ، ولهذا السبب من المهم جدًا الاستجابة في الوقت المناسب للمظاهر الأولى لتسمم الحمل. تكون فرص إنقاذ حياة الجنين عالية جدًا إذا اتصلت على الفور بسيارة إسعاف عند ظهور الأعراض الأولى وانتهى بك الأمر في مستشفى التوليد. تكون فرصة بقاء الطفل على قيد الحياة منخفضة للغاية إذا حدثت نوبة صرع بعيدًا عن مستشفى الولادة ، عندما يكون من المستحيل إنتاجها في الدقائق القليلة القادمة.
2. للأم
يمكن أن يكون للعواقب المترتبة على المرأة تأثير على بقية حياتها. هذا ينطبق بشكل خاص على عواقب الخيار الأكثر خطورة - تسمم الحمل. تؤثر اضطرابات الدورة الدموية ، حتى قصيرة المدى ، على وظائف الأعضاء والأنظمة مسببة الأمراض التالية:
- أمراض الكلى مع وجود البروتينات والكريات البيض في تحليل البول.
- أمراض الجهاز العصبي بسبب نقص الأكسجة الدماغية.
- أمراض الجهاز القلبي الوعائي مع زيادة خطر الإصابة بتجلط الدم في أي جزء من الجسم ؛
- أمراض الكبد مع تطور أمراض الغدد الصماء.
تكمن الصعوبة في أنه بعد الخضوع لتسمم الحمل وتسمم الحمل ، لا يمكن اكتشاف بعض المشكلات في الجسم. قد يظهر القصور الكامن في أي عضو تدريجيًا خلال السنوات الخمس المقبلة على الأقل. لذلك ، فإن إحدى التوصيات الصارمة للمرأة هي منع الحمل الإلزامي ، بحيث لا يحدث الحمل المطلوب التالي قبل خمس سنوات. وطوال هذا الوقت ، يجب أن تكون مسجلاً لدى طبيب عام مع إجراء فحوصات منتظمة باستخدام طرق المختبر والتشخيص للكشف عن الأمراض.
يُعد تسمم الحمل ، الذي يتجلى في بعض الشكاوى وزيادة ضغط الدم ، سببًا لطلب المساعدة الطارئة ، بغض النظر عن عمر الحمل. إن حدوث نوبة تشنجية مع فقدان الوعي ، وهي علامات على تسمم الحمل ، يقلل بشدة من قدرة الأطباء على إنقاذ حياة الأم والجنين. فقط المساعدة الطبية في الوقت المناسب هي التي تضمن للمرأة الحفاظ على صحتها وحياتها ، وتعطي أيضًا فرصة حقيقية لبقاء الطفل على قيد الحياة.
هذا نوع حاد من تسمم الحمل ، يحدث بعد الأسبوع العشرين من عمر الحمل ، ويتميز باضطرابات أعضاء متعددة مع إصابة أولية بالجهاز العصبي المركزي ، مسبوقة بتسمم الحمل. يتجلى بالصداع والغثيان والقيء واضطرابات الرؤية وفرط المنعكسات والخمول والنعاس أو الأرق. يتم تشخيصه على أساس البيانات المأخوذة من المراقبة اليومية لضغط الدم ، تحليل البول ، مخطط تجلط الدم ، تصوير دوبلر عبر الجمجمة. للعلاج ، يتم استخدام العلاج بالتسريب ، مضادات الاختلاج ، ارتفاع ضغط الدم ، مضادات التخثر ، عوامل تثبيت الغشاء. مع عدم فعالية المواعيد ، يشار إلى عملية قيصرية طارئة.
O14ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل مع بيلة بروتينية كبيرة
غالبًا ما تتطور تسمم الحمل بعد الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل على خلفية الأشكال الأكثر اعتدالًا من تسمم الحمل. لوحظت حالة مقدمات الارتعاج في 5٪ من النساء الحوامل والنساء في المخاض والنفاس. في 38-75 ٪ من المرضى يحدث في فترة ما قبل الولادة ، في 13-36 ٪ - أثناء الولادة ، في 11-44 ٪ - بعد الولادة. في 62٪ من الحالات ، تسبق تسمم الحمل تسمم الحمل ، على الرغم من أنه وفقًا لبعض المؤلفين ، في مرضى آخرين ، يظل الاضطراب غير معروف بسبب التطور السريع لمتلازمة التشنج. في كثير من الأحيان ، يحدث المرض عند النساء المعرضات للإصابة خلال فترة المراهقة الأولى ، والحمل المتأخر ، والحمل المتكرر مع وجود تاريخ من تسمم الحمل ، ووجود السمنة ، وأمراض خارج الجهاز التناسلي (ارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن ، وأمراض الكبد والكلى والكولاجين وداء السكري ، متلازمة الفوسفوليبيد).
لم يتم تحديد مسببات هذا الاضطراب ، بالإضافة إلى أشكال أخرى من تسمم الحمل ، بشكل نهائي حتى الآن. العامل المحتمل الذي يساهم في تطور تسمم الحمل هو رد الفعل المرضي لجسم المرأة المعرضة للتغيرات الفسيولوجية أثناء الحمل. تم اقتراح أكثر من 30 نظرية مسببة لظهور المرض من قبل متخصصين في مجال التوليد ، وأهمها:
نظرًا لأن النظريات الفردية لا يمكن أن تشرح تمامًا جميع المظاهر السريرية للمرض ، فمن المبرر اعتبار تسمم الحمل حالة متعددة الأوجه مع آليات مشتركة للإمراض. الأسباب المباشرة لتطور تسمم الحمل هي العلاج المختار بشكل غير صحيح للاستسقاء الناتج عن الحمل واعتلال الكلية ، وعدم امتثال المريض للتوصيات الطبية ، والمقاومة العلاجية العالية للمتغيرات الأكثر اعتدالًا من تسمم الحمل.
الرابط الرئيسي في آلية تطور تسمم الحمل هو تعميم الظهارة البطانية الحادة وتضيق الأوعية ، المترجمة مبدئيًا في المشيمة ، مع إشراك أنسجة المخ في العملية المرضية. يؤدي ضعف الأوعية الدموية إلى تلف أغشية الخلايا ، وضعف التمثيل الغذائي للخلايا العصبية مع حدوث فرط الحساسية وزيادة استثارة الخلايا العصبية. تترافق هزيمة الهياكل تحت القشرية فوق العنقودية مع اضطرابات ذاتية متعددة النظم ، تم اكتشافها في أكثر من 90 ٪ من المرضى الذين يعانون من أشكال شديدة من تسمم الحمل.
بالتوازي مع ذلك ، فإن النساء الحوامل والنساء في المخاض المصابات بمقدمات الارتعاج يصبن بقصور هرمي ، مما يشير إلى وجود اضطراب على مستوى الأقسام القشرية ويتجلى في فرط المنعكسات الوترية السمحاقية ، الانعكاسات الانعكاسية ، حدوث ردود الفعل المرضية ، وزيادة الاستعداد التشنج. آخر المناطق التي تتأثر هي مناطق جذع الدماغ. تحدث العمليات المدمرة التي تسببها اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة أيضًا في أعضاء أخرى - الكبد والكلى وأنسجة الرئة. يتفاقم الوضع بسبب اضطرابات تجلط الدم المميزة لتسمم الحمل.
عادة ، يحدث الاضطراب على خلفية اعتلال الكلية السابق. الوذمة الموجودة ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وأعراض الوذمة النباتية المعتدلة (الدوخة ، والضعف ، وعدم كفاية النوم ، والتوجه ، والتوتر العاطفي) مصحوبة بعلامات تلف الجهاز العصبي المركزي وزيادة الضغط داخل الجمجمة. يشكو المريض من صداع شديد وثقل في مؤخرة الرأس وتعب وتبدو كسولة وخاملة وغير مبالية وفي بعض الأحيان تستجيب بشكل غير لائق. هناك زيادة في النعاس أو الأرق ، وارتعاش الأصابع الممدودة ، والتعرق في راحة اليد والقدمين.
في 25٪ من النساء اللواتي لديهن عيادة تسمم الحمل ، يتم اكتشاف اضطرابات بصرية - شعور بعدم وضوح الرؤية ، وميض الشرر أو الذباب ، والخوف من الضوء ، والرؤية المزدوجة ، وفقدان مجالات الرؤية الفردية. ربما ظهور الغثيان والقيء والألم في المنطقة الشرسوفية والمراق الأيمن. في الحالات الشديدة ، هناك تشنجات في العضلات ، وهذيان ، وهلوسة ، وطفح جلدي نمري ، مما يشير إلى حدوث خلل في تخثر الدم. تكون حالة ما قبل الارتعاج قصيرة نسبيًا ، ولا تدوم أكثر من 3-4 أيام ، وبعد ذلك تتوقف عن طريق العلاج الصحيح أو تنتقل إلى تسمم الحمل.
يعتبر الارتعاج من أكثر المضاعفات الهائلة لتسمم الحمل ، وهو أشد أنواع مقدمات الارتعاج مع ارتفاع معدلات الوفيات النفاسية ووفيات الفترة المحيطة بالولادة. في 1-3 ٪ من المرضى ، لوحظ فقدان البصر (amaurosis) بسبب الوذمة ، تغيرات الأوعية الدموية ، انفصال الشبكية أو نقص تروية الفص القذالي من القشرة بسبب اضطرابات الدورة الدموية في حوض الشريان الدماغي الخلفي. ربما تطور أزمة ارتفاع ضغط الدم ، وذمة دماغية ، وسكتة دماغية ، ومتلازمة HELLP ، وانقطاع المشيمة الموجودة بشكل طبيعي ، وحدوث نزيف تجلط الدم بعد الولادة و DIC. عادة ما يتفاقم قصور الجنين ، وتتزايد علامات نقص الأكسجة داخل الرحم.
النساء المصابات بمقدمات الارتعاج أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في المستقبل بأربع مرات (ارتفاع ضغط الدم ، الذبحة الصدرية ، النوبات القلبية ، السكتات الدماغية ، قصور القلب الاحتقاني) ، وخطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2. في ثلث المرضى ، يتم تشخيص تسمم الحمل في حالات الحمل اللاحقة.
لا يكون التشخيص في الوقت المناسب لمقدمات الارتعاج عادةً صعبًا بشكل خاص إذا كانت المرأة الحامل تحت إشراف طبيب التوليد وأمراض النساء لفترة طويلة حول اعتلال الكلية السابق. في الزيارة الأولية للمريض الذي لديه شكاوى مميزة ، يوصى بخطة فحص مع تحديد علامات معينة لتسمم الحمل:
مع الأخذ في الاعتبار المضاعفات التوليدية المحتملة ، يتم عرض الموجات فوق الصوتية للرحم والمشيمة بالموجات فوق الصوتية ، وتصوير دوبلر لتدفق الدم في الرحم ، و CTG ، وقياس الجنين ، وتخطيط صوت القلب للجنين. يتم إجراء التشخيص التفريقي لأمراض الدماغ (تجلط الجيوب في القشرة الصلبة ، والتهاب السحايا ، والأورام ، والسكتة الدماغية) ، وأشكال الصرع غير المتشنجة ، وانفصال الشبكية. يتم استشارة المرأة الحامل من قبل طبيب التخدير والإنعاش والمعالج وأخصائي أمراض الأعصاب وطبيب العيون وطبيب القلب وأخصائي أمراض الكلى.
يتم إدخال المريضة بشكل عاجل إلى وحدة العناية المركزة في أقرب مستشفى مع غرفة الولادة. تتمثل المهمة العلاجية الرئيسية في تقليل الانعكاس وفرط النشاط المركزي ، ومنع المتلازمة المتشنجة ، واستقرار الوظائف الحيوية ، وتصحيح اضطرابات الأعضاء المتعددة. تظهر للمرأة الحامل المصابة بمقدمات الارتعاج نظام طبي ووقائي صارم. يشمل نظام العلاج تعيين مجموعات الأدوية التالية:
وفقًا للإشارات ، يتم استخدام المهدئات ومضادات التخثر ذات المفعول المباشر ومضادات الأكسدة ومثبتات الأغشية والأدوية لتحسين تدفق الدم في الأنسجة والوقاية من متلازمة الضائقة التنفسية للجنين. مع عدم فعالية العلاج المكثف في غضون يوم واحد من لحظة دخول المستشفى ، يوصى بإجراء ولادة طارئة بعملية قيصرية. يخضع المرضى الذين يعانون من أعراض تسمم الحمل المتزايدة بسرعة من تسمم الحمل لعملية جراحية في غضون 2-4 ساعات. الولادة الطبيعية بتخدير عالي الجودة (التخدير طويل الأمد فوق الجافية) ، بضع العجان أو بضع الفرج ممكن فقط مع تحسن كبير في رفاهية المريض ، واستقرار ثابت لضغط الدم ، ومعايير المختبر.
تعتمد نتيجة الحمل عند النساء الحوامل المصابات بأعراض تسمم الحمل على توافر الرعاية الطبية والاختيار الصحيح لأساليب التدبير العلاجي. في أي حال ، يعتبر تشخيص الأم والجنين أمرًا خطيرًا. انخفض مستوى وفيات الأمهات في السنوات الأخيرة إلى 0.07 لكل 1000 ولادة ، وتتراوح وفيات الفترة المحيطة بالولادة من 21 إلى 146 لكل 1000 ملاحظة. تشمل الوقاية من تسمم الحمل إجراء فحوصات منتظمة في عيادة ما قبل الولادة ، ومراقبة ضغط الدم والمعايير المخبرية في المرضى الذين يعانون من الاستسقاء أثناء الحمل ، واعتلال الكلى ، والتنفيذ الدقيق لجميع الوصفات الطبية ، وتطبيع النوم والراحة ، والسلام النفسي والعاطفي ، والتحكم في زيادة الوزن ، نظام غذائي غني بالبروتين يحتوي على نسبة منخفضة من الملح.
يعد ضغط الدم أحد المؤشرات المهمة لاستقرار الحياة أثناء الحمل. إنه خطير على حد سواء ، حيث يؤدي إلى نقص الأكسجة في الأنسجة بسبب نقص الأكسجين والمواد المغذية للجنين ، وزيادة ذلك ، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة ومهددة للحياة (وذمة ، خلل في الكلى وعضلات القلب ، أنسجة المخ) ، والتي تذهب في حالة تسمم الحمل مع احتمال تسمم الحمل.
جدول المحتويات:تؤثر هذه المضاعفات بشكل كبير على حالة كل من الأم والطفل ، وبطبيعة الحال ، بدون تدخل فوري ، فإنها تهدد بمضاعفات خطيرة وحتى الموت. لذلك ، مع تطور علامات التحذير التي تشير إلى احتمال تسمم الحمل أو تسمم الحمل ، يشار إلى الاستشفاء ، وإذا كانت هناك أعراض أكثر وضوحًا وخطورة ، فإن الإنعاش وكامل العلاج من أجل استقرار الحالة ، وإذا لم يكن ذلك ممكنًا ، احملي. خارج التسليم في حالات الطوارئ.
وفقًا لجميع الشرائع الطبية ، تشير حالة تسمم الحمل وتسمم الحمل إلى حالات مرضية خطيرة يمكن أن تحدث فقط في سياق الحمل. هذه ليست أمراضًا مستقلة ، ولكنها متلازمات مرضية مرتبطة بتلف مجموعة من الأعضاء الداخلية للمرأة الحامل ، جنبًا إلى جنب مع درجات متفاوتة من شدة آفات الجهاز العصبي والدماغ ، مما يشكل استعدادًا متشنجًا ومظاهرًا شديدة لفشل أعضاء متعددة.
ملاحظة
نظرًا لأن هذه المشكلات مرتبطة فقط بالاختلالات في نظام "موقع الأم المشيمة والجنين" ، فلا يمكن أن يحدث مثل هذا التشخيص من حيث المبدأ بين الأطفال أو الرجال أو النساء غير الحوامل - وهذا حصريًا من أمراض التوليد.
حتى الآن ، لم يتم توضيح الأسباب الدقيقة لمثل هذا الشذوذ وآلية واحدة وواضحة لتطوير تسمم الحمل ثم تسمم الحمل ، في بلدان مختلفة من العالم لم يتخذوا بعد قرارًا نهائيًا بشأن أي من مجموعات ينبغي النظر في أمراض هذه المتلازمة.
تعزو بلدان أوروبا وأمريكا ومعظم خبراء منظمة الصحة العالمية مظاهر تسمم الحمل مع تسمم الحمل إلى الحمل ، أي أنها في الأساس درجات شديدة من هذا المرض. لكن في بلدنا وبعض دول الاتحاد السابق ، يُنظر إليها تقليديًا على أنها مظاهر تسمم الحمل - التسمم المتأخر (مضاعفات) الحمل ، مما يخلق بعض الارتباك من حيث أساليب الإدارة والوقاية.
نأخذ كأساس معطيات دولية حديثة حول تعريف العيادات والمؤسسات العلمية الرائدة في العالم:
تسمم الحمل أثناء الحمل
تحدث مقدمات الارتعاج عادةً في الأشهر الأخيرة من الحمل ، وتشكل أرقامًا عالية الضغط ، تصل أحيانًا إلى القيم الحرجة.بالإضافة إلى ذلك ، تتميز تسمم الحمل بفقدان البروتينات في البول ، فضلاً عن التكوين ، مع انتشار الوذمة في جميع أنحاء الجسم ، إضافة إلى الصداع المؤلم ، مما يؤدي إلى القيء ، وحدوث اضطرابات بصرية.
مع تطور تسمم الحمل ، تتشكل علامات الآفات الكلوية - اعتلال الكلية ، وبدون العلاج المناسب ، يمكن أن تهدد تسمم الحمل تشكيل تسمم الحمل على خلفيتها - درجة حرجة من الضعف ، حيث تتشكل النوبات التشنجية ويصبح ظهور الغيبوبة ممكنًا. هذا يهدد بوفاة الأم والطفل أثناء الحمل أو أثناء الولادة أو بعد الولادة مباشرة ، خاصة إذا لم تتم ملاحظة المرأة في المستشفى ، ولم تحصل على العلاج الكامل والكافي.
إن تطور تسمم الحمل الحاد مع تكوين تسمم الحمل يهدد بإحداث اضطرابات خطيرة في عمل أهم الأعضاء - المخ والجهاز التنفسي والرئتين والجهاز الإخراجي والكلى وكذلك الكبد والقلب. إذا كانت هذه انتهاكات خطيرة ، فقد تستمر عواقب مثل هذا الحمل مع تطور تسمم الحمل لبقية حياة المرأة ، وستؤثر على صحة الأم نفسها والطفل الذي أنجبته.
يجادل خبراء منظمة الصحة العالمية بأن تطور تسمم الحمل مع نتائجه في تسمم الحمل يمكن أن يتسبب في وفاة ما يصل إلى 40-45٪ من جميع النساء الحوامل والأطفال حول العالم. غالبًا ما تكون هذه المضاعفات نموذجية بالنسبة لأول امرأة حامل والشابات دون سن 18 عامًا ، أو النساء الأكبر سنًا في المخاض والذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا.
من المستحيل التنبؤ بتطور تسمم الحمل مسبقًا والتنبؤ بالعوامل الخارجية أو الداخلية التي يمكن أن تثيره. في تشكيل مثل هذا التعقيد ، يمكن أن تكون العديد من التأثيرات الخارجية أو الداخلية مهمة ، والتي يمكن أن تكون قبل الحمل ، وتتشكل لاحقًا أثناء الحمل. ولكن من بينهم من يلعبون أدوارًا قيادية في علم الأمراض:
من أجل تطور تسمم الحمل ، تصبح حالات الحمل المتعددة وتطور النوع الأول والثاني ، التكوين أو الوجود ، مهيئة بالفعل أثناء الحمل.
ملاحظة
قد يزيد من مخاطر الأمراض ، الحالات السابقة من تسمم الحمل في الحمل السابق ، أو تشكيل مضاعفات مماثلة للحمل في أقرب الأقارب من الخط الأول أو الثاني - الأمهات ، الأخوات ، العمات أو بنات الأخت.
يؤدي تكوين تسمم الحمل ، وتطوره من مظاهر خفيفة إلى شديدة ومهددة للحياة ، إلى حدوث حالة تؤدي بعد ذلك إلى اضطراب حاد في الدورة الدموية في المشيمة. هذا يهدد ولادة طفل بتشوهات في الأعضاء وسوء تغذية حاد واضطرابات وظيفية عديدة من جانب النظم والأعضاء النامية. نتيجة لذلك ، يتم إنشاء موقف يكون فيه الأطفال أكثر تكيفًا مع ظروف الحياة الجديدة لأنفسهم ، ولديهم معدلات بطيئة من النمو الجسدي والنفسي العصبي ، وضعف ومؤلمة.
لا تقل خطورة تسمم الحمل على المرأة نفسها - فهي تثير ، حيث تتطور العديد من المضاعفات ، والتي تهدد ولادة الأطفال حديثي الولادة بضعف البصر أو السمع ، أو تشكيل أو. هذا يرجع إلى كل من نقص التغذية والعديد من العوامل الأخرى.
في كثير من الأحيان ، يقلل الأطباء في المستشفيات والعيادات من مخاطر الإصابة بمقدمات الارتعاج للطفل والأم ، الأمر الذي يهدد بزيارة الطبيب في وقت متأخر والاستشفاء للحصول على المساعدة.
تم تشكيل موقف سطحي إلى حد ما تجاه تسمم الحمل بين الأطباء والمرضى بسبب حقيقة أن أعراضه تظهر ظاهريًا في شكل آفات للأعضاء الفردية ، والتي ، على ما يبدو ، يمكن تصحيحها تمامًا. يهتم الأطباء المحليون بزيادة ضغط الدم ، وكذلك ظهور كميات متزايدة من البروتين في البول بالتوازي مع تطور الوذمة ، وفقدان البروتين في البول ، وأحيانًا عدم توقع جميع العمليات الداخلية الممكنة. وهي خطيرة للغاية ، حيث أن جميع الأنظمة والأعضاء في جسم المرأة الحامل مترابطة بشكل وثيق.
ملاحظة
إن أعراض تسمم الحمل التي يمكن تسجيلها بشكل موضوعي هي مجرد قمة جبل الجليد ، وهو الجزء المرئي من العمليات التي تحدث في الجسم أثناء تكوين متلازمة فشل الأعضاء المتعددة (أي أن جميع الأعضاء والأنسجة تقريبًا متورطة).
تجعل مظاهر تسمم الحمل ، التي تظهر خارجيًا ، من الممكن إجراء تشخيص للأمراض ، لكنها غالبًا لا تشير إلى طبيعتها بأي شكل من الأشكال ، ويبدو أن مثل هذا الاضطراب يحدث تقريبًا من نقطة الصفر ، في امرأة تتمتع بصحة جيدة وقوية. ولكن في الواقع ، يعتبر هذا التعقيد نموذجيًا للنساء المصابات بارتفاع ضغط الدم الشرياني التدريجي مع ميل إلى مسار الأزمة ، وبالتالي ، كحالة مرهقة وعبء عمل متزايد ، يحدث الحمل ثقوبًا في الجسم.
قد يبالغ العديد من أطباء الحمل في وجود أعراض نموذجية لمرحلة ما قبل تسمم الحمل. لذلك ، فإن التورم في الذراعين والساقين أثناء الحمل ، وهو أمر مقبول تمامًا كظاهرة فسيولوجية للأمهات الحوامل ، يمكن أن يصنفن على أنه بداية علم الأمراض. لكن فقط في حالة وجود وذمة ، بدون كل الأعراض الأخرى ، لا يتم التشخيص.وإلى جانب ذلك ، لا توجد علاقة واضحة ثابتة بين ظاهرة ارتفاع ضغط الدم الشرياني وظهور الوذمة على خلفية ذلك.
مع ارتفاع الضغط أثناء الحمل ، قد تحدث الوذمة ، ولكنها غالبًا ما تكون غائبة ، فهي لا تنتمي إلى المعيار الرئيسي لتسمم الحمل - فهي ممكنة على خلفية الضغط الطبيعي وحتى الضغط المنخفض. لذلك ، يتم تقييمها فقط كمعيار مساعد ، وليس المعيار الرئيسي.
شيء آخر تماما - . هذه من الأعراض الحقيقية لتسمم الحمل ، لكنها قد لا تظهر منذ بداية علم الأمراض.تحدث مقدمات الارتعاج في حوالي 10٪ من النساء الحوامل دون زيادة بروتين البول ، وقد تحدث النوبات أولاً ، وعندها فقط يظهر تغير في البروتين في البول ، ولا تعتمد كميته على شدة النوبات والحالة ، والتقلبات من تافهة إلى حجم كبير جدا مقبولة.
وفقًا لهذه البيانات ، توصل الخبراء إلى استنتاج مفاده أنه أثناء الحمل على خلفية تطور تسمم الحمل ، يجب أن تتشكل الآفات الكلوية الهيكلية - إما يجب الكشف عن تلف الكلى المتصلب ،. يزيد ظهور مثل هذه الأمراض من احتمالية حدوث مثل هذا التعقيد في الحمل.
العديد من المشاكل والأمراض الأخرى تسبق إطلاق البروتين في البول - تغيير في بلازما الدم مع الكرياتينين ومنتجات التمثيل الغذائي التي تعكس عمل الكلى. والحقيقة معروفة أيضًا أن تسمم الحمل في حالات نادرة يمكن أن يتشكل ليس فقط في أواخر الحمل ، ولكنه ممكن أيضًا في أول 20 أسبوعًا. ثم يمكن اعتبار مشاكل بويضة الجنين سبب تكوينها ، وهذا يؤدي إلى نمو الزغابات المشيمية ، وتنتفخ وتتشكل حالة خطيرة ومهددة من الخلد المائي.
هناك عدة أنواع من الأمراض التي لها مظاهر محددة للتغيرات المورفولوجية في جسم المرأة الحامل:
ملاحظة
في بعض الحالات ، هناك أيضًا مسار إيجابي من تسمم الحمل يسمى "خفيف" ، بينما لا تتشكل المضاعفات التي تهدد الحياة والمسار التدريجي للأعراض ، أثناء الحمل ، يتم تسجيل زيادة في الضغط بشكل متقطع ، ولا توجد أعراض أخرى تظهر نموذجية من تسمم الحمل.
مع هذه المتغيرات من الدورة ، ليست هناك حاجة للأدوية وطرق التصحيح الأخرى ، ولكن من المهم مراقبة المرأة الحامل باستمرار ، والحد من نشاطها البدني ومراقبة صحتها بدقة ، وغالبًا ما تكون مستلقية على الحفظ.
إذا اعتبرنا المصطلح نفسه ، فقد تم تكوينه من المصطلح اليوناني "eclampsis" ، والذي يعني اندلاع ، هجوم. يشير هذا إلى المظهر الرئيسي لتسمم الحمل في شكل تقلصات عضلية في جميع أنحاء جسم الأم الحامل المصابة بفقدان الوعي. من المهم للغاية بالنسبة للأخصائيين الذين يراقبون الحمل أن يتنبأوا بتسمم الحمل ، لأنه عادة ما يحدث بشكل مفاجئ ويهدد حياة المريضة بشكل خطير. ليس من السهل تحديد المخاطر العالية للإصابة بالنوبات ، فأنت بحاجة إلى الكثير من الخبرة. على مدى سنوات عديدة من البحث في هذه الحالة المرضية وعمل أطباء التوليد ، تم تحديد العديد من المعايير التي يمكن أن تنسب النساء إلى مجموعات خطر مختلفة لتشنج الحمل. من المهم تحديدها بأكبر قدر ممكن من الدقة أثناء الحمل ، كما أن دور الأم الحامل نفسها ، التي يمكنها إبلاغ الطبيب بالمعلومات المهمة ، مهم أيضًا.
لذلك ، في تكوين تسمم الحمل ، يتم تعيين الدور الرئيسي لعوامل وراثية سلبية ، ويمكن أن يهدد تسمم الحمل ، على عكس العديد من المضاعفات الأخرى ، أثناء الحمل الأول.
إذا كانت والدة المرأة مصابة بتشنج الحمل أو تهديده أثناء الولادة أو أثناء الحمل ، فإن احتمالية الإصابة به تصل إلى 50٪ أو أعلى. إذا كان الأشقاء لديهم ، يمكن أن تتجاوز المخاطر 60 ٪.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا تضمين الحمل المتعدد ووجود ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل كعوامل خطر ، وكذلك صغر السن والحمل بعد 35-40 سنة. يعد وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني أثناء الحمل وتسمم الحمل من أكثر الحالات تهديدًا أثناء الحمل ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تسمم الحمل في أي وقت ، لذلك تخضع هؤلاء النساء الحوامل لسيطرة خاصة.
في تطوره ، يكون لتسمم الحمل آليات معينة ومظاهر نموذجية. على خلفية ذلك ، تتطور تقلصات متشنجة في منطقة عضلات الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى انتهاك وظائف التهوية في القصبات الهوائية والرئتين ، وتراجع اللسان وحالة نقص الأكسجة الحاد في الأنسجة ذات الأعضاء الحيوية. هذا يهدد بزيادة الأحجام المسموح بها من ثاني أكسيد الكربون في الأنسجة وكريات الدم الحمراء ، والتي إذا تجاوزت تركيزات معينة ، فإنها تؤدي إلى تحفيز الأعضاء الغدية. نتيجة لذلك ، يتم إفراز اللعاب ومخاط الشعب الهوائية والمعدة والعصائر المعوية بشكل مكثف ، ولكن كل هذا يحدث على خلفية فقدان الوعي ، مما يعني أن منعكس السعال يختفي ، مما يؤدي ، في ظل الظروف العادية ، إلى إزالة المخاط الزائد من الجهاز التنفسي. يؤدي تراكم اللعاب والمخاط في الشعب الهوائية إلى تضيق تجويف الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى تعطيل تهوية الرئتين بشكل أكبر ، مما يزيد من مظاهر نقص الأكسجة. إذا أدى تراكم المخاط إلى انسداد كامل في تجويف الشعب الهوائية ، فإن هذا يهدد بحدوث تغيرات مفاجئة في تبادل الغازات ، وتراكم التركيزات السامة لثاني أكسيد الكربون في الدم ، مما يزيد بشكل كبير من فرص حدوث نتائج عكسية للأم والطفل. في التركيزات العالية ، يثبط هذا الغاز نشاط المركز التنفسي للدماغ ، الأمر الذي لا يؤدي إلى زيادة ، بل إلى تباطؤ في حركات الجهاز التنفسي ، ويعطل عملية تبادل الغازات في الأنسجة وإفراز نواتج التمثيل الغذائي ، ويهدد ذلك. أضرار نقص الأكسجة التي لا رجعة فيها للأنسجة والأعضاء الحيوية. في هذه الحالة ، يحدث التهيج الانعكاسي للمركز الحركي مع إثارة المستقبلات ، مما يؤدي إلى تشنج الأوعية الصغيرة وزيادة الضغط المنعكس.
مع تقدم تسمم الحمل ، هناك زيادة في تشنج الأوعية الدموية ، مما يهدد بتطور تسمم الحمل ، ويدخل الدم الزائد إلى منطقة الأوعية الدموية ذات القطر الكبير. يؤدي إلى الضغط المفرط على عضلة القلب للمرأة الحامل. تعتبر مثل هذه الأحمال على عضلة القلب في ظل ظروف نقص الأكسجة مع وجود فائض من ثاني أكسيد الكربون خطيرة ، ويمكن أن تهدد بتغييرات واضحة وخطيرة وفقًا للبيانات. تؤدي الأحمال الكبيرة على عضلة القلب إلى زيادة تواتر تقلصات القلب مما يؤدي إلى زيادة قوتها ، بالإضافة إلى اتساع تجاويف القلب مما يهدد بتعطيل الدورة الدموية الطبيعية داخل الأوعية مما يؤدي مرة أخرى إلى زيادة نقص الأكسجة وتراكم ثاني أكسيد الكربون في الأنسجة. بسبب انتهاكات نشاط القلب ، تتشكل هذه الظاهرة ، والتي يؤدي تكوينها إلى تفاقم التشخيص.
من الممكن حدوث نوبات طويلة وشديدة من تسمم الحمل ، والتي يتشكل ضدها نقص الأكسجة بمستوى باهظ ، مما يؤدي إلى زيادة حادة في تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم ، مما يهدد بتأثير سلبي على المركز الحركي والشرايين المحيطية. يتشكل قصور الدورة الدموية في منطقة كل من الأوعية المركزية والرئيسية والمنطقة المحيطية للدورة الدموية الدقيقة: يعاني تدفق الدم لجميع الأعضاء والأنسجة ، والتي تتحمل نقص الأكسجة بدرجات متفاوتة.
تعاني معظم النساء الحوامل المصابات بنوبة تسمم الحمل من اضطرابات خطيرة في وظائف الكلى والكبد ، حيث يكون نقص الأكسجة هو الأكثر أهمية وحساسية. تؤدي مشاكل إمداد الدم لديهم إلى انخفاض في الوظائف ، مما يؤدي إلى انهيار وظائف التحييد مع تراكم السموم والمنتجات الأيضية الوسيطة في الأنسجة.
إذا كانت وظائف الكلى تعاني ، فمن الممكن استعادة عملها الطبيعي فقط عن طريق زيادة تهوية الرئة ، ولكن إذا تم حظر المسالك الهوائية بسبب البلغم واللعاب اللزج ، فمن الصعب للغاية القيام بذلك. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن للكلى والكبد العمل بشكل كافٍ إلا في حالات أنسجة المخ السليمة. إذا كان الضرر الذي يلحق بالأنسجة الكلوية خطيرًا ، فإنه يهدد ، ويؤدي إلى زيادة التشنجات وزيادة في الوذمة الدماغية.
في بعض الحالات ، هناك متغيرات من الدورة التدريبية بحيث لا يمكن حتى لأخصائيي الإنعاش المتمرسين إيقاف نوبة تسمم الحمل ، مما يؤدي إلى نزيف داخل المخ ، وشلل في مركز الجهاز التنفسي. ستكون نتيجة كل هذا سكتة قلبية في المرحلة الانبساطية. على خلفية حالة خطيرة ، تتشكل الوذمة الرئوية ، وتهدد بتكوين الحماض (الجهاز التنفسي وبسبب الفشل الأيضي) - وهذا هو أقوى تحمض في الدم بسبب المنتجات الأيضية الوسيطة. في هذه الحالة ، حتى على خلفية الإنعاش والمساعدة الكاملة ، يمكن أن تحدث وفاة المرأة والجنين في فترة تتراوح من عدة ساعات إلى يومين من لحظة بدء الهجوم.
إذا نجت الأم ، نتيجة لهذا المسار الحاد من تسمم الحمل ، فستبقى عواقب صحية معطلة لا رجعة فيها لبقية حياتها. وتشمل الشلل وأنواع مختلفة من الاضطرابات الخضرية والصداع الشديد وهفوات الذاكرة والذهان الشديد والصرع واضطراب عمل جميع الأعضاء الداخلية.
هذا هو السبب في أنه من المهم إدارة النساء الحوامل مع أي مظاهر لتسمم الحمل ، فهن معرضات دائمًا لخطر الإصابة بتسمم الحمل - وهذا سبب لأقصى قدر من الاهتمام بحالتها ودخول المستشفى عند أدنى تدهور في الحالة.
في كثير من الأحيان ، يؤدي ارتفاع ضغط الدم الشرياني أثناء الحمل إلى تكوين (أو بعبارة أخرى - تسمم متأخر للحوامل). في ظل هذه الظروف ، يمكن أن تتطور المضاعفات الخطيرة التي تهدد الجنين والأم:
في هذا الصدد ، يجب أن تكون الأم منتبهة لأي أمراض وصداع يبدو عاديًا ، إذا تم تشكيلها على خلفية الضغط المتزايد. من المهم إبلاغ الطبيب بذلك فورًا ، وفي حالة ارتفاع الضغط ، يجب استدعاء سيارة إسعاف ودخول المستشفى في المستشفى.
إذا ظهرت مشاكل في منطقة الأعضاء الداخلية ، فإن هذا يهدد بإثارة نوبات تشنجية قد لا ترتبط باضطرابات الدورة الدموية في منطقة الدماغ.
يمكن أن تحدث التشنجات عند النساء الحوامل في شكل نوبات فردية ، أو متسلسلة تتبع واحدة تلو الأخرى ، وفي هذه الحالة يتحدث الأطباء عن مضاعفات خطيرة - الحالة الارتعاجية.
بعد حدوث نوبة من التشنجات ، يمكن للمرأة أن تفقد وعيها تمامًا ، مما يؤدي لاحقًا إلى حدوث غيبوبة. من الجدير أيضًا معرفة ذلك في وجود تسمم الحمل ، يكون فقدان الوعي ممكنًا دون وجود نوبات تشنجية.قد لا تحدث التشنجات نفسها على خلفية الصحة الكاملة ، فلديها عدد من السلائف الخاصة التي يجب مراعاتها للمرأة نفسها وعائلتها.
ملاحظة
عادة ما يسبق التشنجات صداع قوي وحاد ، وتشكيل نوبات وزيادة حادة في الضغط ، والتي يمكن أن تصاب المرأة الحامل بقلق شديد ، ويتبع ذلك نوبة تشنج نفسها ، والتي يمكن أن تستمر حتى دقيقتين.
يمكن أن تحتوي النوبة المتشنجة في مسارها أيضًا على عدة مراحل متتالية:
على خلفية الحمل ، فإن استثارة الجهاز العصبي كبيرة ، ولتوفير الرعاية الطارئة لمثل هذه الهجمات ، فإن الراحة التامة وظروف الإنعاش مهمة ، وبعد ذلك سيتبع ذلك علاج طويل ومكثف لن ينتهي حتى بعد الولادة.
إذا نشأ تهديد على خلفية تسمم الحمل وتسمم الحمل ، فإن هذا يؤدي إلى الحاجة إلى علاج محدد ، وأحيانًا طويل الأمد فقط في المستشفى وفقط في وحدة العناية المركزة.
تحت الإشراف الصارم لأطباء التوليد والإنعاش ، توضع المرأة في المستشفى قبل الولادة.
في المراحل اللاحقة ، مع وجود تهديد حقيقي لصحة وحياة كليهما ، يتم اتخاذ قرار لتحفيز العمل أو السلوك حالة طوارئ . إذا ظهرت على المرأة علامات تشير إلى تسمم الحمل وتسمم الحمل - تلف كلوي ، مشاكل في المشيمة ، نقص أكسجة الجنين ، بروتين في البول ، وذمة ، ضغط ، يجب اعتبار هذا خطرًا خاصًا وعلم أمراضًا حرجًا يتطلب علاجًا فوريًا.
أول ما يفعله الأطباء لتقليل الضغط وتحسين تغذية الأنسجة هو إدخال المغنيسيا ، الذي يريح جدران الأوعية الدموية ويقلل من الضغط ، وله أيضًا خصائص مدرة للبول. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بمعدل معين ، مما يساعد في منع النوبات ، وبعد ذلك ، على هذه الخلفية ، يتم بالفعل العلاج بالأدوية الخافضة للضغط والعوامل الإضافية. إذا لم يساعد العلاج في هذه الحالة ، فإن الولادة الفورية ضرورية ، وإلا فإنها تهدد بالتحول إلى تشنجات وموت كل من المرأة وطفلها.
ألينا باريتسكايا ، طبيب أطفال ، معلق طبي
- التسمم المتأخر للحامل. لسوء الحظ ، يمكن أن تتفاقم حالة النساء المصابات بمقدمات الارتعاج ومن ثم تتطور حالة جديدة تشكل خطورة على كل من الأم والطفل - تسمم الحمل لدى النساء الحوامل.
إذن ما هو تسمم الحمل أثناء الحمل؟ كما تعلم ، يتميز تسمم الحمل بظواهر مثل و. تتميز تسمم الحمل بنفس الظواهر ، فقط في نسخة محسنة. تحدث الإصابة بمقدمات الارتعاج عادةً في وقت لاحقالحمل: في نهاية الثلث الثاني من الحمل ، وربما في الثلث الثالث.
ما هو خطير هل هذا الشرط للطفل والأم؟ يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تدهور تدفق الدم إلى المشيمة ، ونتيجة لذلك يحصل الطفل على كمية أقل من الأكسجين ، ويتم توفير العناصر الغذائية بكميات غير كافية.
وهذا بدوره يؤثر على نمو الطفل بأسوأ طريقة. لا تقل خطورة تسمم الحمل على الأم ، حيث إنها تؤثر على الكبد والكلى والجهاز العصبي ، وخاصة الدماغ.
تنقسم تسمم الحمل إلى 3 مراحل: خفيف ومتوسط وثقيل. يمكن أن تتدفق تسمم الحمل الشديد إلى تسمم الحمل ، والذي سيتم مناقشته أدناه.
أسباب تسمم الحمل أثناء الحمل غير مفهومة تمامًا. ومع ذلك ، تم تحديد بعض المجموعات المعرضة للخطر. ومن هؤلاء النساء:
مع المرحلة الخفيفة ، لا تظهر دائمًا أعراض تسمم الحمل لدى النساء الحوامل. ومع ذلك ، فإن المراحل الأكثر شدة تظهر بالضرورة مع بعض أو كل الأعراض المذكورة أدناه:
لسوء الحظ ، لا يوجد علاج لتسمم الحمل. الشيء الوحيد الذي يمكن القيام به هو إبقاء المرض تحت السيطرة والتخفيف من حالة المريض. بادئ ذي بدء ، من الضروري إجراء فحص كامل لتحديد شدة المرض واختيار العلاج الداعم.
إذا كنا نتحدث عن تسمم الحمل الخفيف ، فمن المحتمل جدًا أن تتمكن المرأة الحامل من البقاء في المنزل. يكفيها أن تزور الطبيب عدة مرات في الأسبوع ، إجراء اختبار البول للتحقق من كمية البروتين. من خلال هذه المعلمة ، يمكنك بدقة تتبع ما إذا كان المرض يتقدم. بالإضافة إلى ذلك ، في هذه الحالة ، سوف تضطر المرأة إلى ذلك تقليل النشاط البدني ، المشي أقل ، لا تمارس الرياضة.
في المراحل الأكثر شدة من تسمم الحمل ، سيتم بالتأكيد إدخال المرأة إلى المستشفى. قد يوصى حتى لمتابعة راحة على السرير . سيساعد ذلك على زيادة تدفق الدم إلى الرحم ، مما قد يحسن حالة الطفل. كما سيتم وصفها أدوية خفض ضغط الدم .
بالنسبة لتسمم الحمل الحاد بعد 37 أسبوعًا ، من المرجح أن يتم وصفه. خاصة إذا كان عنق الرحم قد بدأ بالفعل في التحضير لهذه العملية. بحلول الأسبوع الثامن والثلاثين ، يعتبر الجنين جاهزًا تمامًا للوجود خارج الرحم. وبالتالي ، لم تعد هناك حاجة لتأخير الحمل ، مما يعقد حالة كل من الأم والطفل.
إذا تم تشخيص تسمم الحمل قبل 34 أسبوعًا ، فمن المرجح أن يتم وصف المرأة الستيرويدات القشرية : الأدوية التي تسرع من نمو الرئتين. هذا ضروري حتى يمكن ، إذا لزم الأمر ، تحفيز الولادة دون خوف على حياة الطفل.
في بعض الحالات ، يتطور مرض آخر على خلفية تسمم الحمل - متلازمة هيلب. اسم هذا المرض هو اختصار: H - Hemolisis - hemolysis ، أي انهيار خلايا الدم الحمراء ، EL - ارتفاع إنزيمات الكبد - زيادة نشاط إنزيمات الكبد ، LP - انخفاض عدد الصفائح الدموية - انخفاض عدد الصفائح الدموية.
أعراض من هذه المتلازمة ألم في الجزء العلوي من البطن وقيء ودوار وغضب وتوعك. علاوة على ذلك ، لا تظهر الأعراض إلا بعد الأسبوع الخامس والثلاثين من الحمل. لكن يمكن أن تتطور متلازمة هيلب قبل ذلك بكثير. لذلك ، يتم إجراء تحليل لجميع النساء المصابات بمقدمات الارتعاج.
في بعض الحالات ، يكون المرض قد تطور بالفعل بعد الولادة. ثم توصف للمرأة أدوية تخفض ضغط الدم وتمنع النوبات وما إلى ذلك. في بعض الحالات ، يتم وصف عملية نقل الدم. إذا تم اكتشاف المتلازمة قبل الولادة ، فمن الضروري إجراء الولادة المبكرة ، حيث قد يرتبط الحمل الإضافي بمضاعفات خطيرة.
تسمم الحمل هو حالة تتطور تسمم الحمل إلى حوالي 20٪ من الحالات. تسمم الحمل هو حالة مرتبطة النوبات. بطبيعة الحال ، هذا خطر على كل من الأم والطفل.
غالبًا ما تسبق النوبات الارتجالية نوبات شديدة الصداع والتشنجات والألمفي الجزء العلوي من البطن تغييرات بصرية. ومع ذلك ، غالبًا ما تحدث فجأة ، لذلك إذا تم تشخيص المرأة بأنها مصابة بتسمم الحمل الحاد ، فيجب حقنها بالمغنيسيا ، أي كبريتات المغنيسيوم ، لأنها دواء مضاد للاختلاج.
يصف الأطباء تسمم الحمل بأنها حالة مرضية يمكن أن تحدث عند النساء الحوامل. يقلق 10٪ من النساء في هذا المنصب.
مع علم الأمراض ، لا يدخل الدم إلى المشيمة بالكمية المناسبة. تؤدي جميع أعراض المرض إلى حقيقة أن الجنين يتلقى كمية غير كافية من الأكسجين والمواد المغذية من الأم. هذا يهدد نقص التغذية ونقص الأكسجة.
تؤثر مقدمات الارتعاج على صحة الطفل. قد يعاني الطفل من انخفاض الوزن عند الولادة. جعلت التطورات الحديثة في الطب من الممكن التغلب على التأثير السلبي للمرض. لذلك ، فإن معظم النساء في المخاض يتعاملن بنجاح مع علم الأمراض الخطير. يلدون أطفالا أصحاء.
لا يستطيع الخبراء تحديد أسباب مثل هذا المرض بدقة. من المحتمل أن تتطور تسمم الحمل بسبب تشنج الأوعية المحيطية. العوامل المفترضة التي تؤثر سلبًا على الجسم هي ما يلي:
بالإضافة إلى ذلك ، يحدد الأطباء عوامل الخطر التي تساهم في المرض:
علامات:
يمكن أن تكشف الاختبارات التي تُجرى على المرأة الحامل المصابة بمقدمات الارتعاج عن وجود البروتين في البول (بيلة بروتينية). هذا يشير إلى الاضطرابات المرضية. يتم فحص المرأة الحامل وعلاجها.
درجة الضوء
يرتفع الضغط من 150/90 ملم زئبق. تم العثور على زيادة عدد الصفائح الدموية في الدم. يظهر تحليل البول وجود بروتين يصل إلى 1 جم / لتر. تورم الساقين لدى النساء الحوامل. يحدث هذا المرض في بعض الأحيان دون أي أعراض. فقط بعد اجتياز الاختبارات المنتظمة ، تكتشف المرأة علم الأمراض. لذلك ، أثناء انتظار الطفل ، يجب ألا تفوتك الزيارات المقررة للطبيب. إذا تم الكشف عن درجة خفيفة من تسمم الحمل في الوقت المناسب ، فيمكن عندئذٍ منع المضاعفات المحتملة.
متوسط الدرجة
يرتفع الضغط إلى 170/110 ملم زئبق. فن. يكتشف الطبيب وجود البروتين في البول (أكثر من 5 جم / لتر). تصبح أعراض المرض أكثر وضوحًا مما كانت عليه في المرحلة الأولية.
ثقيلالدرجة العلمية
هذه هي الدولة الأكثر خطورة. يرتفع الضغط بشكل ملحوظ. يزيد البروتين في البول. تعاني المرأة من صداع موضعي في الجبهة. يمكنها أن تومض في عينيها. اضطراب الرؤية ، ويحدث الألم في الجانب الأيمن بسبب الكبد المنتفخ.
هناك اضطرابات دموية. يمكن أن يتطور المرض في هذه المرحلة إلى تسمم الحمل - أخطر تسمم الحمل. يترافق مع تشنجات. يمكن أن تهدد تسمم الحمل الشديد وتسمم الحمل صحة الأم والطفل.
إذا تم تشخيص المرأة الحامل بارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم يستمر لأكثر من 6 ساعات) ووجد البروتين في البول ، فإننا نتحدث عن تسمم الحمل.
الوذمة والبكتيريا تؤكد التشخيص. إذا كنت تعاني من تورم غير عادي في وجهك أو ذراعيك أو ساقيك ، فيجب عليك استشارة طبيبك.
وتجدر الإشارة إلى أن هذا المرض ليس له أعراض محددة. في بعض الأحيان يحدث التورم والتشنجات لأسباب أخرى. لذلك ، لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا بعد مراعاة مجموع الأعراض. تأكيد صحة التشخيص هو اختفاء الأعراض بعد ولادة الطفل.
هذا هو تسمم الحمل ، والذي له صورة سريرية مميزة لتلف الجهاز العصبي. غالبًا ما يتطور في النصف الثاني من الحمل. لكن في بعض الأحيان يحدث في المراحل المبكرة. تشير الإحصاءات إلى أن وتيرة هذه الحالة المرضية قد ازدادت بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة. يحدث عادة أثناء الحمل الأول. مع حالات الحمل المتكررة ، يتم اكتشاف مثل هذا المرض بشكل أقل تواترا.
يتم تحديد العلاج من قبل الطبيب بعد فحص المرأة. كل هذا يتوقف على شدة المرض ، وكذلك على مرحلة الحمل. يمكن السيطرة على تسمم الحمل الخفيف في المنزل بنجاح. يكفي مراقبة الراحة في الفراش. ينصح الخبراء بالاستلقاء على ظهرك كثيرًا ، مما يساعد على خفض ضغط الدم.
في هذه الحالة يجب أن تكون المرأة الحامل تحت إشراف الطبيب. يقومون بإجراء الموجات فوق الصوتية ، وقياس ضغط الدم باستمرار ، وإجراء تخطيط القلب ، وعدّ حركات الجنين. إذا لم يكن هناك تحسن ، يلجأون إلى الأدوية. يصف الأطباء الأدوية التي تخفض ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرأة تناول كبريتات المغنيسيوم.
إذا استمرت الأعراض الضائرة في الزيادة ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو إجراء عملية قيصرية أو تحريض صناعي للولادة. في الحالات الشديدة ، الحل الوحيد هو التسليم. يحاول الأطباء إطالة الحمل قدر الإمكان ، ولكن إذا كان المرض يهدد حياة الطفل أو الأم ، فإنهم يلجئون إلى الحث الاصطناعي للولادة.
بعد ولادة الطفل ، قد تعاني المرأة من تسمم الحمل التالي للوضع ، والذي يستمر لعدة أسابيع. يمكن أن يهدد حياة الأم.
الأعراض الخطيرة التي تحتاج فيها المرأة الحامل إلى عناية طبية عاجلة:
في مثل هذه الحالات ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل. يتم إعطاؤها المهدئات مسبقًا لمنع التشنجات. عادة ما يتم إعطاء النساء الحوامل دواء Relanium أو Droperidol. في الحالات الشديدة ، يتم استخدام المنومات من سلسلة الباربيتورات. يُستخدم التخدير بالقناع قصير الأمد أحيانًا قبل إدخال المهدئات. تعتمد الإجراءات المحددة للأطباء على شدة حالة المريض.
مضاعفات هبوط الرحم لها عواقب وخيمة ، من المقالة سوف تتعلم كيفية منع تطور المرض.
