سوء الموقف - حالة سريرية يشكل فيها محور الجنين زاوية صحيحة أو حادة مع المحور الطولي للرحم ، والجزء الحالي غائب.
تشمل المواضع غير الصحيحة للجنين المواضع المستعرضة والمائلة.
موضع عرضي -حالة سريرية يتقاطع فيها محور الجنين مع محور الرحم بزاوية قائمة.
وضع مائل -حالة سريرية يتقاطع فيها محور الجنين مع محور الرحم بزاوية حادة. في هذه الحالة ، يقع الجزء السفلي من الجنين في أحد التجاويف الحرقفية في الحوض الكبير. الوضع المائل هو حالة انتقالية: أثناء الولادة ، يتحول إما إلى وضع طولي أو عرضي.
العوامل المسببة:
أ) الحركة المفرطة للجنين: مع زيادة السوائل ، الحمل المتعدد (الجنين الثاني) ، مع سوء التغذية أو الجنين المبتسر ، مع ترهل عضلات جدار البطن الأمامي في تعدد الولادة.
ب) محدودية حركة الجنين: مع نقص السائل السلوي. فاكهة كبيرة حمل متعدد؛ في وجود الأورام الليفية الرحمية ، وتشوه تجويف الرحم. مع نبرة الرحم المتزايدة مع خطر الإجهاض ، في وجود حبل سري قصير.
ج) عقبة أمام إدخال الرأس: المشيمة المنزاحة ، الحوض الضيق ، وجود الأورام الليفية الرحمية في منطقة الجزء السفلي من الرحم.
د) التشوهات في نمو الرحم: رحم ذو قرنين ، رحم سرج ، حاجز في الرحم.
هـ) التشوهات في نمو الجنين: استسقاء الرأس وانعدام الدماغ.
التشخيص.
1. فحص البطن. شكل الرحم ممدود بالحجم المستعرض. يتجاوز محيط البطن دائمًا معيار عمر الحمل الذي يتم فيه إجراء الفحص ، ويكون ارتفاع قاع الرحم دائمًا أقل من المعتاد.
2. جس.لا يوجد جزء كبير في أسفل الرحم ، توجد أجزاء كبيرة في الأقسام الجانبية للرحم (من ناحية ، مستديرة كثيفة ، من ناحية أخرى ، ناعمة) ، الجزء الحالي غير محدد. أفضل طريقة لسماع نبضات قلب الجنين في السرة.
يتم تحديد موضع الجنين بواسطة الرأس: في الموضع الأول ، يتم ملامسة الرأس على اليسار ، في الوضع الثاني - على اليمين. يتم التعرف على منظر الجنين ، كالعادة ، من خلال الظهر: ظهره مواجه للأمام - منظر أمامي ، ظهر خلفي - خلفي.
3. الفحص المهبلي. في بداية المخاض بمثانة جنينية كاملة ، لا يكون هذا مفيدًا للغاية ، فهو يؤكد فقط عدم وجود الجزء الحالي. بعد تدفق السائل الأمنيوسي مع فتحة كافية للبلعوم (4-5 سم) ، من الممكن تحديد الكتف ، الكتف ، العمليات الشائكة للفقرات ، التجويف الإبطي. من خلال موقع العمليات الشائكة والكتف ، يتم تحديد نوع الجنين ، بواسطة الإبط - الموضع: إذا كان التجويف مواجهًا لليمين ، فإن الموضع هو الأول ، في الموضع الثاني ، الإبط مفتوح إلى اليسار.
مسار الحمل والولادة.
في أغلب الأحيان ، يستمر الحمل في المواضع المستعرضة دون مضاعفات. في بعض الأحيان ، مع زيادة حركة الجنين ، هناك موقف محفوف بالمخاطر- التغيير المتكرر للوضع (طولي - عرضي - طولي).
مضاعفات الحمل في الوضع العرضي للجنين: الولادة المبكرة مع تمزق السائل الأمنيوسي قبل الولادة ، والذي يصاحبه فقدان أجزاء صغيرة من الجنين ؛ نقص الأكسجة وعدوى الجنين. نزيف المشيمة المنزاحة.
مضاعفات الولادة: التمزق المبكر للسائل الأمنيوسي. إصابة الجنين. تكوين موضع عرضي مهمل للجنين - فقدان حركة الجنين مع إفراز مبكر مكثف للسائل الأمنيوسي ؛ فقدان أجزاء صغيرة من الجنين. نقص الأكسجة. التمدد المفرط وتمزق الجزء السفلي من الرحم.
عندما تتدلى الأطرافمن الضروري توضيح ما وقع في المهبل: قلم أو ساق. يمكن تمييز المقبض الموجود داخل قناة الولادة عن الساق من خلال الطول الأكبر للأصابع وبغياب الحديبة العُقَبية. اليد متصلة بالساعد في خط مستقيم. الأصابع متباعدة ، الإبهام يتم إزالته بشكل خاص. من المهم أيضًا تحديد المقبض الذي سقط - يمينًا أو يسارًا. للقيام بذلك ، يبدو الأمر كما لو كانوا "مرحبًا" بيدهم اليمنى بمقبض منخفض ؛ إذا نجح ذلك ، يسقط المقبض الأيمن ؛ إذا فشل ، يسقط المقبض الأيسر. من خلال المقبض المسقط ، يسهل التعرف على موضع الجنين وموضعه ونوعه. لا يتداخل المقبض مع الدوران الداخلي للجنين على الجذع ، فتخفيضه خطأ يجعل من الصعب تدوير الجنين أو بضعه. يؤدي سقوط المقبض إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى أثناء الولادة وهو مؤشر على سرعة الولادة.
تدلي الحبل. إذا تم ، أثناء الفحص المهبلي ، الشعور بحلقات من الحبل السري من خلال المثانة الجنينية ، فإنهم يتحدثون عن عرضها. يسمى تحديد حلقات الحبل السري في المهبل مع تمزق المثانة الجنينية تدلي الحبل السري. عادة ما يسقط الحبل السري أثناء مرور الماء. لذلك ، من أجل الكشف عن مثل هذه المضاعفات في الوقت المناسب ، يجب إجراء فحص مهبلي على الفور. يمكن أن يؤدي تدلي الحبل السري في الوضع العرضي (المائل) للجنين إلى الإصابة بالعدوى ، وبدرجة أقل إلى نقص الأكسجة لدى الجنين. ومع ذلك ، في جميع حالات تدلي الحبل السري مع وجود جنين حي ، هناك حاجة إلى مساعدة عاجلة. مع الوضع المستعرض ، الفتح الكامل لعنق الرحم والجنين المتحرك ، هذه المساعدة هي دوران الجنين على الساق واستخراجها لاحقًا. مع فتح البلعوم غير المكتمل ، يتم إجراء عملية قيصرية.
إدارة الحمل والولادة.
أثناء الحمل ، يتم اتخاذ تدابير لتصحيح الأوضاع غير الصحيحة للجنين.
2. الجمباز التصحيحي(انظر السؤال 1 في قسم "التوليد المرضي")
إذا تم الحفاظ على الوضع العرضي ، يتم إدخال المرأة إلى المستشفى في 35036 أسبوعًا لتتحول إلى الوضع الطولي بالطرق الخارجية.
3. الدوران الخارجي للجنين في الطول الطوليوضع. من الممكن مع الحركة الجيدة للجنين ، والامتثال لجدار البطن ، وأبعاد الحوض الطبيعية ، والحالة المرضية للأم والجنين. يتم عمل انعطاف خارجي على الرأس أو خيول الحوض ، اعتمادًا على ما هو أقرب إلى مدخل الحوض الصغير. تُفرغ المرأة الحامل من مثانتها ، وتوضع على أريكة صلبة ويُعرض عليها ثني ساقيها ، من أجل تخدير وتخفيف حدة الرحم ، يتم حقن 1 مل من محلول بروميدول 2٪ تحت الجلد. يجلس الطبيب على الجانب الأيمن ، ويضع إحدى يديه على رأسه والأخرى على طرف حوض الجنين. ثم ، بحركات حذرة ، ينقل رأسه إلى مدخل الحوض ، ويدفع نهاية الحوض للجنين إلى أسفل الرحم. إذا استداروا إلى نهاية الحوض ، فسيتم تحويل الأرداف إلى مدخل الحوض ، والرأس - إلى أسفل الرحم. بعد اكتمال الدوران ، للحفاظ على الوضع الطولي للجنين على طول ظهره وأجزائه الصغيرة (البطن والصدر) ، يتم وضع بكرتين وضمهما في هذا الوضع إلى معدة المرأة الحامل. إذا لم تنجح محاولات إجراء دوران خارجي ، فسيتم إجراء مزيد من الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية عن طريق إجراء الدوران الداخلي والخارجي الكلاسيكي للجنين على الساق ، متبوعًا بخلعها ، أو عملية قيصرية.
4. دوران خارجي-داخلي مشترك للجنين على الساق. يتم إجراؤها مع وضعيات غير صحيحة للجنين ، وتدلي أجزاء صغيرة من الجنين وحلقات من الحبل السري ، سواء في الوضع العرضي (المائل) للجنين وفي عرض الرأس ، مع حدوث مضاعفات وأمراض تهدد الحالة للأم والجنين ، والظروف المعاكسة الأخرى. لإجراء هذه العملية ، فإن الشروط التالية ضرورية: الفتح الكامل للرحم ، وجود حركة كافية للجنين في تجويف الرحم ، حجم الجنين المطابق لحجم حوض الأم ، أو مثانة جنينية كاملة أو طازجة ماء.
خطوات العملية: إدخال يد في المهبل والرحم ، وإيجاد وإمساك عنيق الجنين ، والانعطاف ، ثم خلع الجنين. في المهبل وفي تجويف الرحم ، يتم إدخال اليد التي يتحكم بها الطبيب بشكل أفضل. ومع ذلك ، يوصى بإدخال اليد اليسرى في الموضع الأول ، واليد اليمنى في الموضع الثاني ، مما يسهل عملية البحث عن ساق الجنين والتقاطها. تُطوى أصابع اليد في شكل مخروط ، وتُدخل في المهبل وتتقدم بحرص إلى البلعوم. بمجرد أن تصل أطراف الأصابع إلى البلعوم ، تنتقل اليد الخارجية إلى أسفل الرحم. ثم يتم فتح مثانة الجنين وإدخال اليد في الرحم. في الوضع العرضي للجنين ، عند اختيار الساقين ، يتم توجيههم حسب نوع الجنين: في المنظر الأمامي يلتقطون الساق الأساسية ، في المنظر الخلفي - فوقها. للعثور على الساق ، يتلمسون جانب الجنين ، ويمررون أيديهم على طولها من الإبط إلى نهاية الحوض ، وعلى طول الفخذ إلى أسفل الساق. يتم إمساك الجزء السفلي من الساق باليد بأكملها. تشبك أربعة من أصابعها ساقها من الأمام ، ويقع الإبهام على طول ربلة الفأر ، وتصل نهايته إلى الحفرة المأبضية . بعد الإمساك بالساق ، يتم نقل اليد الخارجية من نهاية الحوض للجنين إلى الرأس ودفعها بعناية إلى أسفل الرحم . في هذا الوقت ، يتم إنزال الساق باليد الداخلية وإخراجها من خلال المهبل. يعتبر الدوران كاملاً (يتم نقل الجنين إلى الوضع الطولي) عند إزالة الساق من الفجوة التناسلية إلى الحفرة المأبضية . مباشرة بعد الدوران ، يبدأون في إخراج الجنين من ساقه.
دواعي الإستعمال: في النساء الأكبر سنا في الولادة. مع مزيج من الوضع غير الصحيح للجنين مع الظروف المشددة الأخرى (الحوض الضيق ، المشيمة المنزاحة ، وجود ندبة على الرحم ، جنين كبير ، قلة السائل السلوي) ؛ مع وضع عرضي ، جنين حي ولا توجد علامات للعدوى ؛ مع تمزق الرحم بشكل خطير ، بغض النظر عما إذا كان الجنين حيًا أو ميتًا ؛ مع تدلي الحبل السري ، تمزق السائل الأمنيوسي المبكر وحالات أخرى.
| " |
تعتمد طريقة الولادة على مكان وجود الجنين في بطن الأم. إذا كان وضع الطفل طبيعيًا ، فقد تلد المرأة بمفردها. إذا لم يكن موقع الطفل على النحو المقصود من قبل الطبيعة الأم ، فمن الضروري إجراء عملية قيصرية. ومن خصائص القوام: عرض الجنين وموضعه ونوع الوضعية.
دعنا نحاول معرفة ما تعنيه هذه المصطلحات.
ينمو الجنين ويتطور في الرحم طوال فترة الحمل. من جنين صغير ، يتحول تدريجياً إلى رجل صغير. في النصف الأول من الحمل ، يمكنه تغيير وضعه كثيرًا.
مع اقتراب الولادة ، يتناقص نشاط الجنين ، لأنه من الصعب جدًا بالفعل تغيير الوضع ، لأنه ينمو ، وهناك مساحة خالية أقل وأقل في الرحم.
بعد حوالي 32 أسبوعًا ، يمكنك بالفعل معرفة عرض الجنين ، أي تحديد أي جزء من جسم الطفل (الرأس أو الأرداف) يقع عند مدخل الحوض الصغير. يتحدث الأطباء أحيانًا عن وضع الطفل في البطن قبل 32 أسبوعًا.
تُعطى هذه المعلومات لبعض النساء اللائي يشغلن مناصب في عمر 20 إلى 28 أسبوعًا من الحمل. ومع ذلك ، لا ينبغي أن تؤخذ على محمل الجد في مثل هذا التاريخ المبكر ، لأن الطفل يمكن أن يغير الوضع الذي يرفضه عدة مرات.
هناك الأنواع التالية من عرض الجنين:
1. الحوض (تقع نهاية حوض الطفل عند مدخل حوض المرأة الصغير):
2. الرأس (يقع رأس الطفل عند مدخل حوض الأنثى):
تحدث أنواع التقديم المقعدية في 3-5٪ من النساء في الوضع.
عرض الرأس هو الأكثر شيوعًا (في 95-97٪ من النساء الحوامل).
يسمي أطباء التوليد وأمراض النساء نسبة الخط الشرطي للطفل ، الذي يمر من مؤخرة الرأس إلى العصعص على طول الظهر ، إلى محور الرحم - موضع الجنين. في الأدبيات الطبية تصنف على النحو التالي:
يتميز عرض الحوض أو الرأس للجنين في الوضع الطولي بحقيقة أن محاور الرحم والجنين يتطابقان. مع مجموعة متنوعة مائلة ، تتقاطع الخطوط الشرطية بزاوية حادة. إذا كان الطبيب قد أنشأ عرضًا للحوض أو الرأس للجنين ، وهو وضع عرضي ، فهذا يعني أن محور الرحم يتقاطع مع محور الجنين بزاوية قائمة.
جنبا إلى جنب مع العرض والموقف ، يحدد أطباء التوليد وأمراض النساء نوع الوظيفة. يشير هذا المصطلح إلى علاقة ظهر الطفل بجدار الرحم. إذا كان الظهر متجهًا للأمام ، فإن هذا يسمى المنظر الأمامي للوضع ، وإذا كان للخلف ، المنظر الخلفي (أو العرض الخلفي للجنين).
على سبيل المثال ، قد يقول الطبيب أن الطفل موجود في الرحم في القفا ، الوضع الطولي ، الأمامي. هذا يعني أن الطفل موجود في الرحم على محوره. الجزء الخلفي من الرأس مجاور لمدخل الحوض الصغير ، والظهر ملتف إلى الجانب الأمامي من الرحم.
العرض الأمامي للجنين هو الأكثر شيوعًا. الصنف الثاني أقل شيوعًا. المنظر الخلفي للوضع ، كقاعدة عامة ، يصبح سبب العمل المطول.
عرض الرأس من النوع القذالي هو الوضع الأكثر شيوعًا والأكثر صحة عند ولادة الأطفال. جميع أنواع العروض الأخرى غير صحيحة.
تعتبر الولادة في أنواع مختلفة مرضية. أثناء الولادة ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة (على سبيل المثال ، نقص الأكسجة للطفل ، والتعدي وتمديد رأسه ، ورمي المقابض للخلف). في أغلب الأحيان ، تتم الولادة بعملية قيصرية ، خاصة إذا كان الطفل ذكرًا. ومع ذلك ، لا يتم استبعاد الولادة الطبيعية.
يتم اختيار خيار الولادة المحدد للعرض المختلط ، والقدم ، والمقعد للجنين من قبل الطبيب اعتمادًا على عوامل مختلفة.
نادرا ما تحدث الولادة مع ظهور الباسطة للجنين (الأمامي الجداري ، الجبهي ، الوجه) بشكل طبيعي. مع الشكل الجداري الأمامي ، تكون أساليب الولادة متوقعة. يتم إجراء العملية القيصرية عندما يكون هناك خطر على صحة وحياة الأم والطفل.
الولادة الذاتية مع عرض رأسي أمامي أمر غير مرغوب فيه ، حيث من الممكن حدوث تمزق في الرحم والعجان والاختناق وموت الطفل.
مع عرض الوجه ، يمكن أن يولد الجنين من خلال الولادة الطبيعية وبمساعدة الجراحة. يتم اختيار الخيار الأول فقط إذا كان حجم حوض الأنثى طبيعيًا ، وكان المخاض نشطًا ، وكان حجم الجنين صغيرًا.
في كثير من الأحيان ، يقوم الأطباء بتشخيص النساء الحوامل مع انخفاض حجم الجنين ، مما يعني ضمناً خفض رأس الطفل في الحوض قبل الأوان.
عادة ، تحدث هذه العملية بالقرب من الولادة ، 1-4 أسابيع قبلها. ومع ذلك ، في بعض النساء الحوامل ، بسبب بعض السمات التشريحية ، يمكن أن يحدث هذا قبل ذلك بكثير.
يمكن للطبيب تحديد العرض المنخفض أثناء الفحص عن طريق ملامسة الرحم. يقع الرأس منخفضًا جدًا ، وفي نفس الوقت يكون ثابتًا أو متحركًا قليلاً.
يمكن للمرأة الحامل أن تشعر بعواقب خفض رأس الطفل - سيصبح من الأسهل عليها التنفس ، وستقل حرقة المعدة.
انخفاض مكان الجنين يشكل خطرا عليه. يمكن إنهاء الحمل. لمنع حدوث ذلك ، يجب أن تكون المرأة أكثر انتباهاً لنفسها. إذا شعرت المرأة الحامل بتوعك بسبب الموقع المنخفض للطفل ، فيمكن للأخصائي أن يوصي بطرق العلاج والتدابير الوقائية.
المواقف غير الصحيحة هي مثل هذه المواقف للطفل في بطن الأم ، حيث لا يتطابق المحور الطولي للرحم مع المحور الطولي للجنين. تحدث في 0.5-0.7٪ من الحالات. مع النساء اللواتي لم يلدن للمرة الأولى ، يحدث هذا في أغلب الأحيان.
من بين الأنواع الحالية لوضع الجنين ، هناك نوعان غير صحيحين: مائل وعرضي. لا يتميز مسار الحمل معهم بأي ميزات. قد لا تشك المرأة في أن طفلها لا يقع في البطن بالطريقة التي حددتها الطبيعة مسبقًا.
يمكن أن تكون المواقف غير الصحيحة والعرض التقديمي للجنين سببًا للولادة المبكرة. إذا لم تكن هناك رعاية طبية ، فستظهر مضاعفات خطيرة (تمزق مبكر للسائل الأمنيوسي ، وفقدان حركة الجنين ، وتدلي القلم أو الساق ، وتمزق الرحم ، والموت).
إذا كانت المرأة الحامل في وضع مائل للجنين ، فإنها توضع على جانبها أثناء الولادة من أجل إحداث تغيير في وضع الطفل (يمكن أن يتغير إلى وضع طولي أو عرضي) ، لكن هذا ليس ممكنًا دائمًا. إذا تم الحفاظ على الوضع المائل مع العرض الحوضي أو الرأسي للجنين ، يتم إجراء الولادة عن طريق الجراحة.
يعتقد العديد من الخبراء أن الطفل يأخذ مكانة معينة في الرحم نتيجة لتأثير عدد من الأسباب. أهمها الحركات النشطة للطفل والنشاط الانعكاسي للرحم ، والذي لا يعتمد على جهود الإنسان ورغباته.
الأسباب الأخرى للقعر المقعد النقي والعرض الجانبي للجنين وأي سوء وضع آخر:
إن مسألة كيفية تحديد عرض الجنين وموضعه وموقعه تهم جميع النساء الحوامل ، لأن مسار الولادة يعتمد على مكان الجنين في الرحم.
قبل بضع سنوات ، حدد العاملون في المجال الطبي مكان وجود الطفل في الرحم عن طريق الفحص الخارجي. التشخيصات لم تكن دائما صحيحة. الآن ليس من الصعب تحديد الموقع ، حيث يمكن القيام بذلك باستخدام الموجات فوق الصوتية. الطريقة فعالة للغاية وغنية بالمعلومات وآمنة للأم الحامل والجنين. باستخدامه ، يمكنك تحديد العرض التقديمي والموضع ونوع الموقف بدقة شديدة وسرعة.
كيف تحدد بشكل مستقل عرض الجنين ، وهل هذا ممكن؟ هذا السؤال يقلق الكثير من الجنس العادل في المنصب. هذا مهم بشكل أساسي لأولئك الذين لا يرغبون في الترشح باستمرار للموجات فوق الصوتية ، لأن الطفل يمكن أن يغير وضعه في كثير من الأحيان ، خاصة عندما يتعلق الأمر بعمر حمل أقل من 32 أسبوعًا.
عادة ، قرب نهاية الحمل ، يقع الجنين في رأس الرحم لأسفل (عرض الرأس) ، ونادرًا ما يكون في الساق أو الأرداف (الحوض) ، وحتى أقل في كثير من الأحيان عندما يكون الجنين موجودًا (عرضيًا).
تعتبر الولادة المقعدية حالة غير عادية ، ويطلب من الطبيب تحديد ما إذا كان الوضع محفوفًا بالمخاطر. في المكتب الرئيسي ، يتبعون البرنامج المعتاد. يتقدم بعقب للأمام أيضًا وفقًا لسيناريو طبيعي ، لكنهم يتطلبون صبرًا ومهارة كبيرين من الطبيب ، من الأم - رباطة الجأش ، من الطفل - الصحة المطلقة والقدرة على التحمل.
يقرر الأطباء لصالح السيناريو المعتاد إذا:
يتضح مكان وجود الجنين في الشهر السابع من الحمل أثناء فحص البطن بواسطة الطبيب. يجب أن يؤكد استنتاجاته بنتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية والفحص من خلال المهبل.
الطفل جالس. من الممكن التعرف على عرض المقعد للطفل ، بدءًا من الأسبوع الثاني والثلاثين: يتم لمس رأس الطفل الصلب في الجزء العلوي من الرحم ، في الجزء السفلي - الأرداف الرخوة.
الطفل مستلقي. من خلال فحص بطن الأم المستقبلية ، يمكن للطبيب "اكتشاف" الأرداف ورأس الخبيثة الصغيرة على الجانبين. يمكن تحديد هذه الوضعية من منتصف الحمل ، من حوالي الأسبوع العشرين. يمكنك محاولة تصحيح هذا الموقف باللجوء إلى مساعدة تمرين خاص ، ولكن يجب أن يتم ذلك فقط من الأسبوع الحادي والثلاثين.
عليك أن تستلقي على سطح صلب ، أولًا تنعطف على جانبك الأيسر ، ثم على جانبك الأيمن ، وتستلقي في كل وضع من الوضعيات لمدة عشر دقائق تقريبًا. يجدر القيام بهذا التمرين ثلاث مرات في 3-4 مجموعات وتأكد من القيام به قبل وجبات الطعام. عند تصحيح وضع الجنين ، ينصح الطبيب بارتداء ضمادة لتثبيت النتيجة.
في بعض الأحيان ، يرتب الأطفال مفاجأة للأطباء والأمهات ، الموجودة في الرحم بشكل عرضي أو غير مباشر. هناك احتمال أنه بعد تدفق المياه ، مع بداية الولادة ، سيظل الجنين يتخذ الوضع المناسب. الشيء الوحيد غير المعروف هو موقع الطفل (الحمار أو الرأس لأسفل).
إذا اضطر الطفل تشابك الحبل السريالاستلقاء على الجانب أو الحاجز في الرحم أو المشيمة منخفضة للغاية ، سيقترح الطبيب إرسال المرأة في المخاض لإجراء عملية قيصرية. في الأيام الخوالي ، حاول أطباء التوليد الكشف عن مثل هؤلاء الأطفال ، لكن هذا يتطلب قدرة كبيرة على التحمل ومهارة كبيرة. لكن هذا التلاعب الصغير كان أيضًا غير آمن للطفل. لم يكن هناك مخرج آخر ، فالعملية القيصرية في ذلك الوقت كانت عملاً محفوفًا بالمخاطر.
ولكن مع تطور الجراحة وظهور الأدوية ومواد الخياطة ، أصبح لدى الأطباء فرصة ممتازة للحفاظ على صحة كل من الأم والطفل. لذلك ، لا يتم تصحيح الوضع المستعرض اليوم ، ولكن يتم إجراء عملية قيصرية للأم الحامل.
في كثير من الأحيان دروس اليوجا ، يساعد الوقوف في وضع "البتولا" الطفل على التدحرج. ولكن نظرًا لحقيقة أن المرأة الحامل لديها وزن بطن كبير ومركز ثقل متحرك ، فمن الأفضل القيام بمثل هذه التمارين بمساعدة شخص ما. أفضل طريقة هي بمساعدة مدرب اليوغا.
تحاول العديد من النساء الحوامل إحاطة أنفسهن بـ "علامات" معينة للسعادة لمنحهن الثقة. في الوقت نفسه ، من المستحسن ألا يخمن الآخرون ما هو ولماذا. يمكن أن تصبح قلادة حدوة الحصان الذهبية حول الرقبة مثل هذا التعويذة. سيبدو للآخرين مجرد زخرفة. إذا أعطى الزوج مثل هذه الزخرفة ، فسوف يعطي إحساسًا بوجود الأب المستقبلي في مكان قريب أثناء المخاض.
أمرت الطبيعة بأن يولد الطفل على رأسه أولاً ، لكن حوالي 6٪ من الأطفال يتواجدون في معدة الأم بطريقة مختلفة. ومع ذلك ، إذا كان لديك عرض تقديمي مقعدي ، فهذا لا يعني أنه سيتم إرسالك لإجراء عملية قيصرية: يمكنك تجربة طرق مختلفة لإقناع الطفل بالتدحرج.
الوضع الأكثر شيوعًا للطفل في رحم الأم هو الرأس أولاً ، بحيث يكون الرأس متجهًا نحو قناة الولادة ، ويميل نحو الصدر ، ووجهه لأسفل. في هذا الوضع ، تكون الولادة أسهل ، لأن رأس الطفل الكبير نسبيًا يمهد الطريق للعجل.
لكن بعض الأطفال يجلسون في بطن أمهاتهم ، والبعض الآخر يقوِّم أرجلهم ؛ التقديم المقعدى هو عندما:
لتسهيل الولادة ، يستقر جميع الأطفال قبل 4 أسابيع من الولادة في وضع الرأس لأسفل ، ولكن هناك أطفال مشاغبين ، حتى الأسبوع الماضي ، ما زالوا يشغلون الوضع الخطأ.
كلما اقترب يوم الولادة ، قل احتمال انقلاب الطفل ، حيث أصبح الرحم مزدحمًا للغاية. ولكن هناك أيضًا حالات تتحدث عنها القابلات في المنزل غالبًا: تحدثت الأم بصراحة مع الطفل حتى يستدير ويحدث هذا بالفعل. أيضًا ، عند إجراء تمارين خاصة ، يمكن للمرء أن يأمل في أن يستمر الطفل في اتخاذ الوضع المطلوب - الرأس أولاً.
هل طفلك لا يتدحرج وهو يقترب بالفعل من الأسبوع الأخير من الحمل؟
في أغلب الأحيان ، يرتبط سوء الوضعية بحوض الأم الضيق أو الرحم شديد التوتر ، مما يجعل الانقلاب صعبًا أو مستحيلًا.
لكن اتضح أن الاسترخاء المفرط للرحم (على سبيل المثال ، كان هناك العديد من حالات الحمل) يؤدي إلى حقيقة أن الطفل لديه مساحة كبيرة للحركة وأنه يكذب بشكل غير صحيح.
يعتقد بعض الخبراء أن الوضعية الخاطئة مرتبطة بالحالة العاطفية للأم. من خلال وضعه ، يقول الطفل ، كما كان ، إنه لن يخرج حتى يتم ترتيب كل شيء في البيئة الخارجية. يمكنك أن تصدق هذا ، أو لا تصدقه ، لكن لن يضرك أبدًا التفكير في هذا الجانب ومحاولة تطبيع العلاقات والوضع في المنزل.
الأمهات لديهن الفرصة للذهاب إلى ما يسمى قلب الطفل. عندما يعمل الطبيب خارجيًا مع الطفل ، فإنه يحاول تسليمه قبل حوالي 2-3 أسابيع من الموعد المحدد. أثناء هذا الإجراء ، يحاول الطبيب بإحدى يديه عبر الرحم ، وباستخدام اليد الثانية من الخارج ، قلب الطفل. يتم إجراء هذه التلاعبات من قبل الطبيب فقط وبشكل دائم. في الوقت نفسه ، يتم تحضير كل شيء لعملية قيصرية ، لأنه عند محاولة قلب الطفل ، قد تنفجر فقاعة بها السائل الأمنيوسي أو تقشر المشيمة ، مما يعني بدء المخاض على الفور. وربما الولادة الطبيعية.
من الناحية النظرية ، من الممكن أن تلد الأم بشكل طبيعي ، ولكن هناك خطر حدوث آثار جانبية شديدة ، وينصح معظم الأطباء بإجراء عملية قيصرية ، خاصة للأمهات اللائي يتوقعن طفلهن الأول. يتم إجراء العملية القيصرية المخططة قبل أسبوع من يوم الولادة المتوقعة ، ولكن قبل ذلك ، بالطبع ، يتحققون مرة أخرى مما إذا كان الطفل قد انقلب.
لا يعني العرض غير الصحيح إجراء عملية قيصرية تلقائيًا. تقييم الوضع ، في بعض الحالات ، يمكن أيضًا الولادة المهبلية. كل امرأة وكل حالة فردية - قبل اتخاذ قرار نهائي بشأن كيفية ولادة الطفل ، من الضروري إجراء بحث ومشاورات مع المتخصصين.
الخطر الأكبر هو تجويع الأكسجين في مرحلة الدفع. بعد خروج الجسم ، يمكن أن تتعثر الحشفة وتضغط على الحبل السري. منذ هذه اللحظة ، سيبدأ الرحم في الانقباض ، ويمكن أن تنفصل المشيمة بسرعة في بعض الحالات. هذا يمكن أن يقلل من كمية الدم التي يتم تسليمها للطفل. في هذه الحالة ، يجب أن تساعد القابلة في يديها في أسرع وقت ممكن.
هناك شيء واحد واضح - لا أحد يعرف كيف ستسير الولادة. يجب مناقشة مدى استعداد المرأة لإنجاب طفل يرقد في وضع خاطئ ليس فقط مع طبيب أمراض النساء ، ولكن أيضًا مع القابلة.
هناك شيء واحد معروف على وجه اليقين - وهو أن جميع الأطفال يولدون ، في أي وضع يكذبون فيه.
يعد العرض غير القياسي للطفل أمرًا شائعًا في العالم الحديث. يحدث أنه في الأسابيع الأخيرة ، استدار الطفل نفسه إلى الوضع الصحيح. ماذا تفعل إذا حدث أن الطفل لم يتخذ أفضل وضع للخروج؟ سيكشف هذا المقال عن الأسئلة الرئيسية حول هذا الموضوع ، والتي قدم الأطباء الممارسون إجابات عليها.
يمكن للطفل أن يأخذ في الرحم أي منصب:
دائمًا ما يسبب العرض غير الصحيح للجنين قلق الأطباء ، لأن هذا قد يتطلب عملية غير مجدولة.
رئيسهو الجزء الأكبرفتات الجسم الصغيرة. وإذا كان في العرض الرئيسي قبل الولادة ، فبعد خروج الرأس ، يمر باقي الجسم بسهولة عبر قناة الولادة. و إذا تحول الطفل على الجانب، ويجلس على النقطة الخامسة ، إذن ارتفاع خطر نقص الأكسجين في الدموالأنسجة ، فشل تنفسي ، خلع في الساق ، تدلي الحبل السري ، تخلف المفاصل. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يشكل خطورة على أم الطفل.
قد يكون هناك تمزق في الأعضاء التناسلية ، ورم دموي ، وضعف في نشاط المخاض نفسه ، وفي الحالات الصعبة للغاية يمكن أن يموت الأم أو الطفل ، ولكن إذا اتبعت جميع نصائح الطبيب وثقت بالمختصين أثناء العملية ، يمكن تجنب ذلك.
دعونا نلقي نظرة على نسبة المخاطرة للطفل في غير محله كنسبة مئوية:
هناك الكثير من الجدل على الشبكة لتحديد افتراض الطفل بشكل مستقل. الجواب الواضح هو أنه لا ينبغي عليك اتخاذ مثل هذه الإجراءات. من المستحيل أن تفعل ذلك بنفسكتحتاج إلى الاتصال بأخصائي. إذا كان لديك مثل هذا السؤال ، فحاول الاتصال بطبيبك على الفور. هناك عدة طرق لتحديد مكان الجنين:
يمكن للطبيب أن يرى الوضع المائل للجنين أثناء الحمل من خلال فحص مختص للمريضة.
يرجع الكذب غير الصحيح إلى عدد من الأسباب. أولا - الحركة المفرطة للطفلفي داخل. نتيجة لذلك ، قد تحدث سوائل زائدة داخل الرحم ، وهشاشة عضلات البطن ، وتأخر نمو الجنين لعدة أسابيع ، وتوتر الرحم المرتفع ، والتشوهات في الهيكل ، وأورام الأعضاء الداخلية في جسم الأم.
هناك أسباب لا تنتمي إلى التعريف الطبي. قد تحدث حالة خاطئة للطفل ، عندما تنام والدة الطفل على جانب واحد فقط، حتى الطريقة التي تغفو بها تؤثر على الموقع في الرحم. بوجود مثل هذا الاتجاه ، من الأفضل أن تنقلب على جوانب مختلفة قبل الذهاب إلى الفراش ، والاستلقاء على ظهرك وعلى معدتك - وهذا أكثر فائدة للحمل المبكر. خلاف ذلك ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية. في نهاية الحمل.
يمكن أن تتغير العادات إذا عملت عليها ، خاصة عندما يتعلق الأمر بميلاد شخص جديد. سبب آخر هو الحمل المتعدد. إذا كانت الأم تحمل توأمان ، فإن المنافسة تظهر بالفعل داخل البطن. يريد كل جنين أن يأخذ مكانه الأكثر راحة في مساحة ضيقة ، لذلك يقع الجنين في أي وضع مناسب.
الأهمية:إن إهمال الشروط الإلزامية لولادة الأطفال في وضع غير لائق داخل الرحم ، يمكن أن يتسبب في تدخل جراحي من قبل الأطباء ، وهو أمر صعب دائمًا على جسم الأم الشابة ، لأن الولادة نفسها تشكل ضغطًا كبيرًا وضغطًا هائلاً على المرأة أثناء المخاض.
التغيير حقيقي ، وهناك عدة طرق فعالة. التحدث إلى الطفل يعطي نتائج جيدة. يحب الطفل الاستماع إلى القصص والحكايات الخرافية أكثر تحدث بيديك نحو أسفل بطنكحتى ينقلب الطفل في الاتجاه الصحيح. أخبرها أن أمي تريد حقًا أن يولد الطفل بصحة جيدة ولهذا عليك أن تتدحرج.
استفد من فضول طفلك. ضع كشافًا على بطنكوسيبدأ الطفل في الحركة والتقاط الضوء ، أو تشغيل موسيقى ممتعة من خلال سماعات الرأس وخفضها في الاتجاه الصحيح. يتوق الطفل للتواصل منذ رحم أمه ، فهذه فرصة أنه من الخطيئة عدم الاستفادة منها. من المهم الانتباه إلى التمارين البدنية.
جيد للحمل اليوجاجرب تمرين نصف الجسر. استلقِ على ظهرك على بطانية أو مرتبة أكثر نعومة من الأرضية الصلبة البسيطة وقوّس ظهرك. أولا ، حاول أن تكون في هذا الموقف الدقائق 3ثم زيادة الحمل. سيكون اتباع نظام غذائي صحي وسليم ، والمشي في الحديقة أو ممارسة الأنشطة الرياضية الخفيفة عاملاً ضروريًا.
آخر طرق تغيير وضعية الجنين:
كما أنها فعالة تمرين لطيف، يجب أن يتم إجراؤها مستلقية على ظهرك ، وذراعيك ممتدة على طول الجسم ، ورفع ببطء ، وخفض الحوض لأسفل ، يجب أن تتنفس بشكل متساوٍ ومعتدل.
التمرين الثالث: استلق على جانبك ، اثن ركبتيك ، غيّر الجوانب بالتناوب ، تدحرج على ظهرك. من خلال القيام بهذه التمارين ، يمكنك مساعدة الطفل الذي لم يولد بعد على اتخاذ الوضع الصحيح قبل الولادة. شاهد كيف يتصرف الطفل عند ممارسة التمارين ، إذا كان يتحرك أو يتحرك بنشاط ، فمن المرجح أنه يغير حالته.
شاهد الفيديو الخاص بموضوع "كيفية تحديد عرض الجنين بنفسك":
