كثير من النساء لا يملكن مفهوم الولادة الآمنة بسبب حقيقة أن هناك وفيات أثناء عملية الولادة ، وكذلك أثناء الحمل. على الرغم من اعتبار وفيات الرضع والأمهات شيئًا من الماضي ، إلا أنه لا يزال مناسبًا في بعض أنحاء العالم. تظهر الإحصائيات الإجابات على الأسئلة المتعلقة بعدد وفيات الأمهات والأطفال.
ما هي الأرقام التي نتحدث عنها؟
على الصعيد العالمي ، تموت 529 ألف امرأة أثناء الحمل والولادة وبعد الولادة مباشرة. لماذا يموتون أثناء الولادة ، ما هي الأسباب الرئيسية لمثل هذه الوفيات؟
أولاً ، قد تظهر الأسباب حتى قبل الولادة. تبلغ نسبة الوفيات أثناء الحمل 25٪ ، وغالبًا ما تكون هذه الحالات ناجمة عن المرض أو العنف أو الإجهاض. 16٪ من جميع وفيات الحمل مرتبطة بالعنف. أقل شيوعًا ، هذه هي حالات تسمم الحمل (2.8 ٪) والنزيف الناجم عن مشاكل المشيمة (4 ٪) ، وحتى أقل في كثير من الأحيان - حالات الحمل خارج الرحم.
يحدث أكبر عدد من وفيات الأمهات بعد الولادة (50-70٪ منها 45٪ خلال 24 ساعة بعد الولادة). لا تشير هذه البيانات إلى خطر الانقباضات أو عملية الولادة ، ولكن في الإدارة غير السليمة لعملية المخاض ، استقبالها.
النزيف سبب شائع لوفيات الأمهات في البلدان المتقدمة والنامية (25٪ من جميع الحالات). في غضون ساعتين ، يمكن أن يقتل نزيف ما بعد الولادة امرأة. إذا حدثت الولادة في ظل ظروف طبية مناسبة ، يمكن إيقاف النزيف بحقن الأوكسيتوسين أو إزالة المشيمة يدويًا. يتم نقل النساء اللائي يحتجن إلى مزيد من المساعدة إلى المستشفى لنقل الدم أو الجراحة.
قاتل آخر للأمهات هو الولادة المتعسرة (حوالي 4٪ من مجموع الولادات). في بعض البلدان يصل معدل الوفيات لهذا السبب إلى 20٪. إذا تمت الولادة بحضور طبيب توليد متمرس قادر على إجراء الولادة بشكل صحيح أو تقييم الوضع أو التدخل جراحيًا إذا لزم الأمر ، فإن الخطر على الأم والطفل يكون أقل.
في الحالات التي تعيش فيها المرأة التي ولدت ، ولكن بعد ذلك لم تتلق العلاج اللازم ، قد تصاب بمشاكل صحية مزمنة.
الولادات التي تعاني من صعوبة سالكية الجنين في البلدان النامية لا ترتبط دائمًا بالأجنة في غير محلها. السبب الأكثر شيوعًا هو سوء التغذية ، الذي يتسبب في نمو الحوض بشكل غير طبيعي. في مثل هذه البلدان ، غالبًا ما تكون النساء في خطر بسبب عدم الوصول إلى الولادة الجراحية. الفقر هو سبب عدم تلقي الخدمات الصحية الملائمة.
تموت العديد من النساء أثناء الولادة بسبب العدوى. يحدث هذا غالبًا في المناطق التي يكون فيها الوصول إلى الصرف الصحي محدودًا بين الفقراء. النقطة هنا ليست في عدم نظافة مثل هؤلاء الناس ، ولكن في حقيقة أنهم ببساطة لا يستطيعون الوصول إلى المياه النقية من الفيروسات والبكتيريا. بالإضافة إلى ذلك ، لا يحصل الأشخاص المحرومون على الخدمات الطبية.
لذلك ، يمكننا أن نستنتج أن نتيجة الحمل في أغلب الأحيان تعتمد على نمط الحياة. يمكنك تجنب معظم المشاكل إذا كنت تأكل بشكل صحيح ، وتتبع أسلوب حياة صحي ، وتطلب أيضًا المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، على الرغم من أنه لا يمكن استبعاد عامل الخطأ الطبي أيضًا.
في ستافروبول ، يقوم المحققون بفحص مستشفى للإسعاف. هناك أم شابة ماتت. في المستشفى ، أنجبت طفلها الثالث وتوفيت بعد بضع ساعات. يقول الأقارب إن تمارا البالغة من العمر 33 عامًا كانت بصحة جيدة قبل دخولها المستشفى.
شعرت بالارتياح ، كانت تحت إشراف الأطباء طوال الأشهر التسعة من الحمل ، اجتازت جميع الاختبارات - كل شيء على ما يرام '' ، قال أحد أقارب المتوفى (شقيق الأخت) سيميون غاسباريان للحياة.
وفقًا للتوقيت ، كان من الضروري الولادة ، لكن الانقباضات لم تبدأ بعد ، وكانت هناك حاجة إلى التحفيز ، - يقول سيميون. - قرر الطبيب أنه لا داعي للإفراط في التعريض ، فالجنين كان كبيرًا بالفعل. حوالي الساعة 20:00 ، تم تحفيز المخاض. كانت آخر مرة تحدثت فيها تمارا مع عائلتها حوالي الساعة 21:30 عبر WhatsApp. قالت إن كل شيء على ما يرام ، وأن الانقباضات بدأت وإنها ستلد قريبًا.
نتيجة لذلك ، كما اتضح لاحقًا ، خضعت تمارا لعملية قيصرية. اتفق دينيس مع الطبيب تاتيانا بابينكو على أنه إذا كانت تمارا غير قادرة على الكتابة بعد الولادة ، فإن الطبيب نفسه سوف يتصل به مرة أخرى.
أمضت دينيس الليلة بأكملها تحاول الاتصال بالطبيب ، لكنها لم تجب. في حوالي الساعة 7:30 صباحًا ، كان الزوج ذاهبًا إلى المستشفى ، ثم اتصل به الطبيب وقال إن كل شيء على ما يرام مع الطفل ، وتوفيت تمارا بسبب الجلطات الدموية "، يتابع سيميون.
تعني هذه الكلمة المعقدة أن جلطة دموية تتشكل على جدار الوعاء الدموي - خثرة ، تنفصل بعد ذلك وتدخل في الدورة الدموية. تسد الجلطة الوعاء الدموي - ويتوقف تدفق الدم. تعتمد العواقب على السفينة المحظورة. على سبيل المثال ، يؤدي الجلطات الدموية الدماغية إلى السكتة الدماغية.
أُجريت العملية القيصرية في الساعة 1:30. ليس من الواضح ما الذي فعله الأطباء في مثل هذه الفترة الزمنية الطويلة من الولادة وحتى الصباح. قال أصدقاء الأطباء إنه بعد الولادة القيصرية ، تُركت تمارا في العناية المركزة لمدة ساعتين دون إشراف - وتوفيت بسبب النزيف ، - يقول سيميون.
وبحسب قوله ، لم يعتذر أحد للعائلة.
الأطباء تصرفوا بشكل فظيع. لم يعتذروا ، ولم يبدوا أي تعاطف ، قالوا فقط أن هذا يحدث ، - يقول سيميون. - كانت تمارا تبلغ من العمر 33 عامًا. يعيش الولد المولود الآن مع جدته. وُلد طفل قوي وصحي وزنه 4.3 كجم ، يبدو وكأنه أم. أطلقوا عليه اسم دامير. الأطفال الأكبر سنًا هم تيمور (11 عامًا) ورسلان (سبع سنوات).
أرسلت الحياة طلبًا إلى المستشفى لكننا لم نتلق ردًا.
سيحاول علماء الأمراض التأكد من عدم معرفة أي شخص بأسباب الوفاة
وفيات الأمهات أمر تبلّغ عنه وزارة الصحة باستمرار. هذا المؤشر ، حسب خطط وزارة الصحة ، يجب أن يتحسن من سنة إلى أخرى. ويصبح. في الآونة الأخيرة ، على سبيل المثال ، كبير أخصائيي علم الأمراض في منطقة فولغوغراد فاديم كولتشينكو. كما اتضح ، قام بتحسين مؤشر "وفيات الأمهات" بأفضل ما يستطيع.
غيرت فاديم كولتشينكو نتائج تشريح جثة إيلينا ماشكاليان البالغة من العمر 29 عامًا - في عام 2017 ، كان لديها ابن ميت ، وبعد بضعة أيام توفيت هي نفسها. وجد الطبيب الشرعي أن إيلينا ماتت بسبب عدوى فيروسية. لكن في الوثائق ، كتب Kolchenko أن الوفاة حدثت بسبب مشاكل في الكبد ، والتي يُزعم أنها كانت منذ فترة طويلة.
وبذلك ، استبدل عينات كبد إيلينا بعينات من رجل متوفى. أصبح كل هذا معروفًا فقط لأن زوج إيلينا الأرملة كان يحاول بكل قوته (ولا يزال يفعل) إجراء تحقيق. في البداية ، لم يرغب أحد حتى في رفع قضية جنائية.
بشكل عام ، هذا كل ما تحتاج لمعرفته حول الإحصائيات الطبية في روسيا. ولكن إذا كنت تريد أن تعرف كيف تعمل دائرة الإحصاء الفيدرالية ووزارة الصحة ، فإنهما يعملان بشكل جيد. كيف انخفض معدل وفيات الأمهات بنسبة 27٪ بحسب وزارة الصحة في عام 2017. إذا توفيت في عام 1990 حوالي 48 امرأة أثناء الولادة من أصل 100 ألف ، فهناك الآن حوالي سبع.
في وقت سابق ، كيف تقلل وزارة الصحة من تقدير الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية - أجرى علماء من معهد البحوث المركزي للتنظيم والمعلوماتية للرعاية الصحية تحقيقًا حقيقيًا في هذا الأمر. اتضح أن المتوفى تم تشخيصه بعد وفاته بتشخيص خاطئ - على سبيل المثال ، مرض السكري أو الأمراض العصبية.
تتزايد الوفيات من هذه الأمراض على الورق ، لكن وزارة الصحة لا تعلن عنها علنًا ، لكن الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية على الورق آخذة في الانخفاض - وفي هذا الصدد ، تشيد وزارة الصحة بنفسها من عام إلى آخر. من الممكن أن يحدث شيء مشابه مع أرقام وفيات الأمهات.
هناك الكثير من الأخبار حول الوفيات في مستشفيات الولادة. منذ أيام قليلة مضت ، كانت الحياة تدور حول وفاة أحد سكان روستوف أون دون. كانت تبلغ من العمر 25 عامًا ، وأنجبت طفلها الأول وتوفيت بعد أربعة أيام.
وفقًا للأقارب ، كان حمل المتوفاة يسير على ما يرام. في الموعد المحدد ، خضعت لعملية قيصرية ، وبعد ولادة الطفل ، تم نقلها إلى الجناح. شعرت الفتاة بتوعك فور ولادتها ، الأمر الذي أبلغته للأطباء ، لكنهم لم يتفاعلوا بأي شكل من الأشكال.
عندما تذكر الأطباء المريض ، كانت جوليا بالفعل فاقدًا للوعي. في وقت لاحق سقطت في غيبوبة - قال أقارب المرأة في المخاض.
تتحدث الأخبار عادة عن حقيقة الموت ذاتها وافتراضات الأقارب. ولكن إذا قرأت مواد المحاكم ، حيث يتم نقل قصص الحياة المتقطعة ، فسيتم وضع كل شيء بالفعل على الرفوف. هناك المزيد من اليأس في هذه القصص.
اعترف الطبيب بأنه لا يعرف كيفية إجراء العمليات
في أبريل 2018 ، نظرت محكمة مقاطعة إرشوفسكي في منطقة ساراتوف في قضية جنائية ضد طبيب أمراض النساء والتوليد والتخدير في مستشفى في قرية ديرغاتشي. باختصار ، لقد قتلوا للتو مريضهم.
أنجبت المرأة طفلها الأول في أبريل 2017 ، وبعد ذلك بدأت تعاني من نزيف في الرحم. قرر طبيب التوليد وأمراض النساء أن المريضة بحاجة إلى تجعيد الرحم (لفصل المشيمة عن جدرانها). استمر النزيف ، وبعدها بدأ الطبيب عملية استئصال جزئي للرحم. كما اعترف لاحقًا ، اعتبر أنه من الضروري إزالة الرحم بالكامل ، لكنه لم يعرف (!) كيفية القيام بذلك ، لذلك قرر إزالة جزء على الأقل.
نظرًا لأن هذا يبدو مذهلاً تمامًا ، فإننا سنقتبس نص قرار المحكمة: "لقد اتخذ قرارًا بإجراء بتر الرحم فوق المهبل ، في حين أن قرار إجراء التدخل الجراحي في الحجم المحدد كان بسبب حقيقة أنه فعل ذلك. لا تملك تقنية الإزالة الكاملة للرحم ".
وقبل العملية استولى طبيب التخدير على الشهيد. وصف أدوية لا يجوز استعمالها للنزيف ، أي أنها تزيد الأمر سوءاً.
ماتت المرأة من نزيف غزير وسكتة قلبية. نص القرار على أن الأطباء قبل العملية لم يلتفتوا إلى فحص الدم ، أي عدد الصفائح الدموية. لكن هذه العناصر مسؤولة عن تخثر الدم ، أي أن قوة النزيف تعتمد بشكل مباشر على كميتها.
بالإضافة إلى ذلك ، تم ارتكاب العديد من الأخطاء: لم يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمريضة ، وتضررت عروقها الترقوية ، ولم يتم استدعاء الطيران الطبي لإنقاذها (للتسليم إلى مستشفى آخر) ، وتم إعطاؤها القليل من مسكنات الألم - لذلك هي أيضًا مات في عذاب.
منحت المحكمة الأطباء عامين من تقييد الحرية. وقد مُنعوا من العودة إلى منازلهم بعد الساعة العاشرة مساءً ومغادرة المنطقة دون إذن من السلطة الرقابية.
الجهاز ببساطة "لم يتم تشغيله"
في مارس 2018 ، جمعت محكمة بيروبيدجان الجزئية لمنطقة الحكم الذاتي اليهودي 1.5 مليون روبل من مستشفى مقاطعة أوبلوتشينسك. هذا تعويض عن وفاة مريضة - أم شابة لثلاثة أطفال (يتم إخفاء اسمها في القضية - يتم ذلك للحفاظ على البيانات السرية ، دعنا نسميها Natalia بشروط). رفعت الدعوى من قبل والدة ناتاليا - اسمها تاتيانا نيكولاييفنا.
ناتاليا خضعت لعملية قيصرية. سارت الأمور على ما يرام ، فقط طبيب التخدير لم يتمكن من وضع القسطرة في الوريد لفترة طويلة. أولاً ، الأطباء "لم يجدوا أوردة في المرفقين". ثانياً ، طبيب التخدير "حاول إدخال قسطرة تحت الترقوة ، لكن عدة محاولات باءت بالفشل". أخيرًا ، قرروا وضعه في الوريد الوداجي (في الرقبة).
بعد ساعات قليلة من العملية ، شعرت ناتاليا بتوعك. كان من الصعب عليها التنفس ، وبدا أن هناك كتلة في حلقها ، واختفت قوتها تمامًا. تم حقن المريض بالتنقيط. في البداية بدت أنها تتحسن ، لكن بعد ذلك - أسوأ. تم وضع ناتاليا على نقالة ونقلها إلى غرفة الأشعة السينية.
كانت هذه اللحظات الحاسمة - كانت المرأة بحاجة إلى مساعدة فورية. وأشد التفاصيل حزنًا في هذه القصة بأكملها - "لم يتم تشغيل جهاز الأشعة السينية". لم يتم تشغيلها ، كما لو كانت طابعة في المكتبة ، وليست جهاز إنقاذ ، يجب التحكم فيه بشكل صارم ولا يمكن حمله وتشغيله.
في وقت لاحق ، جاء خبراء من مكتب فحوصات الطب الشرعي التابع لقسم الصحة في منطقة الحكم الذاتي اليهودي إلى المستشفى للفحص. وخلصوا إلى أن الوفاة "حدثت نتيجة طعنات وإصابات (طبية) في الأوردة تحت الترقوة" ، حسبما جاء في قرار المحكمة.
حاول طبيب التخدير وضع القسطرة فيها - ونتيجة لذلك ، تضررت الأوردة ودخل الدم إلى أعلى الرئتين. تطور القصور القلبي الرئوي.
"سبب الوفاة هذا تم تحديده من قبل أولئك الذين تم العثور عليهم أثناء تشريح الجثة (أي تشريح الجثة. - تقريبا. حياة) ... وجود نزيف في محيط الأوعية تحت الترقوة الممتدة حتى الأنسجة المجاورة للفقرات الصدرية العلوية ، ووجود الهواء في التجويف الجنبي ، وانهيار (انخماص) الرئتين على كلا الجانبين ، "جاء في قرار المحكمة .
حاول ممثلو المستشفى في المحكمة الإصرار على تخفيض التعويض أو إلغائه كليًا. وأصروا على أن إدانة الطبيب لم تثبت بعد في المحكمة (رفعت قضية جنائية منفصلة ضده).
ما يجب القيام به؟
إذا كانت لدينا مثل هذه الحالات ، فهذا يعني أن جودة عمل وزارة الصحة غير كافية ، - قال الرئيس المشارك لاتحاد عموم روسيا لمنظمات المرضى يان فلاسوف. - هناك ما يسمى بالقاعدة الشرعية ، والتي يترتب عليها أن الجودة المتدنية للرعاية الطبية تعتمد بنسبة 15٪ فقط على مؤهلات الأخصائي و 85٪ - على عمل المسؤول. أي أن اختيار الموظفين يتم بطريقة غير مهنية. إن مستوى مسؤولية الأطباء عن الإخفاق في أداء واجبهم منخفض ، ومستوى مسؤولية المسؤولين الصحيين الذين ينظمون العملية لا يوجد على الإطلاق.
ما هي النصيحة التي يمكنك تقديمها لعائلة ليس لديها مليون روبل للولادة في عيادة النخبة أو طبيب يعرفون من يثقون به بالتأكيد؟
قال يان فلاسوف إنه من الأفضل الالتحاق بمؤسسة طبية كبيرة متعددة التخصصات ، حيث يوجد العديد من الأطباء. - كلما كان ذلك ممكنا ، يجب على الناس الاستعداد للحدث القادم. عندما تسجل المرأة ، يمكنها مقابلة طبيبها النسائي والتوليد. أي أنه من الأفضل ألا تراهم لأول مرة في المستشفى ، لكنها ستعرف مسبقًا من هم وكيف يتصرفون. وإذا تم تنبيه المريضة إلى شيء ما ، فستتاح لها على الأقل فرصة سؤال طبيب آخر.
انظر أيضًا إلى جميع أنواع تقييمات المؤسسات الطبية ومراجعات المرضى. فقط لا تنس أن المراجعات يكتبها عادة أولئك الذين عانوا ، والمرضى الذين هم بصحة جيدة يعودون إلى منازلهم ويعيشون حياتهم الخاصة. لذا ، إذا كان للمستشفى خمس مراجعات سيئة ولم تكن مراجعة واحدة جيدة ، فهذا لا يعني أن جميع المرضى كانوا سيئين.
الآن المجالس العامة في الإدارات الإقليمية ووزارات الصحة والمواطنين جعل التقييمات ، - قال يان فلاسوف. - يمكن الوثوق تقريبًا بهذه التصنيفات.
لكن للأسف ، لا يستطيع المريض دائمًا حماية نفسه من الخطأ الطبي.
من المرجح ألا يكون السؤال عن المكان الذي يجب أن يذهب إليه المريض ، ولكنه سؤال موجه إلى منظم الرعاية الصحية: "هل هناك إلى أين نذهب؟" - لاحظ يان فلاسوف.
تظهر إحصاءات العمل بداية العمل في أوقات مختلفة. غالبًا ما يعتمد على جنس الجنين وعمر الأم وخصائص جسدها. يمكن أن تتم الولادة في المنزل أو في المستشفى ، بحضور الأب أو بدونه ، عن طريق الولادة المهبلية أو الولادة القيصرية.
كما تظهر إحصاءات الولادة حسب الأسبوع ، تبدأ عملية إنجاب طفل في أوقات مختلفة. حمل طفل يستمر 40 أسبوعا. عادة ما يعتبر الحمل مكتمل المدة من 37 إلى 42 أسبوعًا. تظهر إحصائيات الولادة التوأم أن الأطفال غالباً ما تتراوح أعمارهم بين 37 و 38 أسبوعًا. تتم العملية لكل امرأة على حدة وتعتمد على عوامل مختلفة. تُظهر إحصائيات الولادة في PDD أنه من المستحيل تحديد التاريخ الدقيق لميلاد الطفل.
تؤكد إحصائيات الولادات الأسبوعية عند النساء في مرحلة ما قبل الولادة أن عملية إنجاب طفل تبدأ في الوقت المحدد. لأول مرة ، تحدث الولادة في الأسبوع 39 من الحمل في 70٪ من الحالات.
في المرة الأولى ، تستغرق العملية وقتًا طويلاً وبشكل غير محسوس. تظهر إحصاءات الولادة الأولى أن المرأة الحامل يمكن أن تفوت بداية المخاض. بالطبع ، هناك استثناءات للقاعدة. كانت هناك حالات لظهور الطفل الأول بعد 42 أسبوعًا ، وهناك أيضًا حالات ولادة مبكرة قبل 37 أسبوعًا. على الموقع بوعي. يحتوي ru على معلومات حول الحمل حسب الأسبوع ، وهو أمر مناسب للأمهات الحوامل.
كما تظهر الإحصائيات في تعدد الوالدات ، يجب أن تستعد المرأة بحلول نهاية 36 أسبوعًا. الولادة الثانية أسرع ، لأن جسد الأم مألوف بالفعل لعملية مماثلة. يجب أن تكون المرأة مستعدة لبدء المخاض المفاجئ. ما هي إحصائيات المواليد في الأسبوع 38؟ في 13٪ من الحالات ، تبدأ العملية في حالات متعددة.
بالنسبة للولادة الثالثة ، يمكن أن تبدأ العملية قبل موعد الولادة بأسبوعين أو ثلاثة. يحسب طبيب التوليد وأمراض النساء PDD عن طريق الحيض.
ماهي احصائيات الولادة للبنات؟ تحدث الولادة في الأسبوع 38-39. في حين يولد الأولاد في عمر 40-41 أسبوعًا. على الرغم من أن وزنها وطولها أكبر ، إلا أنها في سن السابعة تقريبًا تبدأ في التخلف عن الفتيات في النمو البدني والعقلي. لن يتمكن الأولاد من اللحاق بأقرانهم إلا في سن 17 عامًا.
ما هي احصائيات الولادات الفاشلة في العالم؟ تختلف الأمهات والأطفال من بلد إلى آخر. وفقًا لدراسة أجرتها مؤسسة Save the Children Foundation ، فإن النساء في أمريكا أكثر عرضة للوفاة مع طفل مقارنة بروسيا. أكثر الدول مواتاة للأمومة:
أثناء الولادة ، يظهر أن أسوأ مؤشر في الولايات المتحدة هو 1 في 1800. في روسيا هو 1 في 2600 ، في بولندا - 1 في 19800 ، في بيلاروسيا (RB) - 1 في 45200.
عند دراسة وفيات الأطفال ، اتضح أن خطر الوفاة قبل سن الخامسة في روسيا أعلى بثلاث مرات منه في السويد. في أوكرانيا ، معدل وفيات الأطفال هو نفسه في روسيا.
تسلط الإحصائيات الخاصة بالوفيات أثناء الولادة الضوء على المدن التالية التي حققت نجاحًا في بقاء الأطفال الصغار على قيد الحياة - أديس أبابا ، القاهرة ، غواتيمالا.
تظهر إحصاءات المواليد في روسيا أن معدل وفيات الأمهات قد انخفض إلى النصف خلال السنوات العشر الماضية. يمكنك اليوم الحصول على مساعدة مؤهلة تأهيلا عاليا من المتخصصين في أي مستشفى للولادة في الدولة.
أما بالنسبة لموسكو ، فمنها 68 مستشفى للولادة تم تأسيسها عام 1958. في الوقت نفسه ، يتم تصنيف تصنيف مستشفيات الولادة في العاصمة كل عام. تم تكريم الأفضل في عام 2016 - مستشفى الولادة رقم 17 والمركز الطبي لفترة ما حول الولادة "الأم والطفل".
في عام 2013 ، أجريت دراسة كبيرة حللت 60.000 في 100 دولة. يصف التقرير ، المنشور على موقع منظمة الصحة العالمية ، انخفاضًا بنسبة 45 ٪ في معدل وفيات الأمهات أثناء الولادة مقارنة بعام 1990. كما تم تحليل وتيرة الإصابات للأم أثناء ولادة الطفل. يوضح الجدول البيانات بالنسبة المئوية للفترة من 2007 إلى 2009:
| طبيعة الاصابة | عام 2007 | عام 2008 | عام 2009 |
| تمزق المهبل | 14% | 14% | 14,2% |
| تمزق الرحم | 1,6% | 2,9% | 4,1% |
| تمزق العجان | 5,4% | 5,4% | 5,3% |
تظهر الإحصائيات حول مخاطر الولادة المتأخرة عدة مخاطر كبيرة على الجنين وأمه:
لكن هناك أيضًا جوانب إيجابية. تُظهر إحصائيات الولادة بعد 40 عامًا بعض التجدد في جسد الأم. يصبح الأطفال اللاحقون أكثر ذكاءً وأكثر موهبة ، ويتم منحهم المزيد من الاهتمام والرعاية. تنتج الرضاعة الطبيعية هرمون الأوكسيتوسين ، وهو هرمون يجدد جسم المرأة.
ومع ذلك ، لكي تصبحي حاملاً بعد 45 عامًا ، عليك التفكير بجدية في هذا القرار. بعد 30 عامًا ، ينخفض عدد البويضات ، ويزداد خطر إنجاب طفل بانحرافات مختلفة.
هل الولادة ممكنة في عمر 48 سنة؟ الإحصائيات تعرف حالات إنجاب طفل سليم. الشيء الرئيسي في أواخر الحمل هو اتباع توصيات الطبيب ، والخضوع للفحوصات في الوقت المحدد.
الولادة في سن الخمسين ، وفقًا للإحصاءات ، هي بالفعل استثناء للقاعدة. في هذا العمر ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة للأم والجنين. يزداد خطر الإصابة بمتلازمة داون وغيرها من الحالات الشاذة. تشمل إحصاءات المخاض المتأخر أيضًا نشاط المخاض الذي ينتهي بالنزيف وتمزق قناة الولادة.
بدأت ممارسة هذا النوع في روسيا في عام 1990. تظهر إحصائيات ولادة الشريك انخفاضًا في استخدام الأدوية المسكنة للألم:
أظهر مسح للسكان أن غالبية النساء يخجلن من سلوكهن ، وأن الرجال يشعرون بالعجز أثناء المخاض.
إحصاءات الولادة تسلط الضوء على الجوانب الإيجابية:
الشراكة أثناء الولادة لها جوانب سلبية أيضًا:
يُسمح بها رسميًا في العديد من دول العالم ، بما في ذلك بريطانيا العظمى وألمانيا وأستراليا والنرويج وأيرلندا والولايات المتحدة الأمريكية. في المملكة المتحدة ، يكون معدل حدوث التدخل التوليدي ووفيات الفترة المحيطة بالولادة في الولادات المنزلية أقل منه في الولادات الداخلية. في الولايات المتحدة ، بناءً على الدراسات التي أجريت من 1983 إلى 1989 ، كان معدل وفيات الرضع في المنزل 1.9 لكل 1000. بينما بلغ معدل الوفيات في المستشفى 5.7 لكل 1000.
في روسيا ، تُظهر إحصاءات المواليد في المنزل نتائج جيدة أيضًا. إذا كان هناك خطر من ولادة الطفل قبل الأوان ، فيتم استخدام فطيرة تحافظ على عنق الرحم وتمنعه من الفتح.
الفرزجة هي جهاز ميكانيكي على شكل حلقة لدعم المثانة والرحم. الحجم يعتمد على خصائص جسم المرأة. الفرزجة مصنوعة من مواد صديقة للبيئة ولا تلحق الضرر بالأنسجة. يستغرق إجراء التثبيت بضع دقائق دون التسبب في أي ألم.
تتم إزالة الفرزجة لمدة 36-38 أسبوعًا. الإجراء سهل مثل التثبيت. عند استخدام الفرزجة ، فإن الجنس المهبلي هو بطلان. تظهر إحصائيات الولادة بعد إزالة الفرزجة أنها تمر دون مضاعفات.
تخشى العديد من النساء الولادة الطبيعية إذا خضعن لعملية قيصرية من قبل. ومع ذلك ، فإن تحليل إحصاءات الولادة بعد الولادة القيصرية يظهر أن خطر تمزق الرحم ضئيل. ومن بين 38.027 حالة ، حدثت الفجوة 21 مرة فقط. تُظهر إحصاءات الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية أنه حتى وجود تمزق لن يجلب مضاعفات خطيرة للأم والطفل إذا كانت في المستشفى. في أوروبا وأمريكا الشمالية ، تتراوح الولادات المهبلية بعد الولادة القيصرية من 45 إلى 70٪.
في 10000 حالة ، حدث تمزق الرحم في 9-80 حالة. يقول الأطباء إن خطر التمزق لا يتجاوز خطر حدوث مضاعفات بعد الولادة القيصرية الثانية.
يختلف توقيت الولادة المبكرة في روسيا والخارج. كما تظهر إحصاءات المواليد المبتسرين ، فإنهم يمثلون حوالي 6-10 ٪ من الإجمالي. معدل الوفيات في الفترة المحيطة بالولادة وحدوثها عند الأطفال هو 30-70٪.
في الآونة الأخيرة ، زادت نسبة استخدام العمليات القيصرية عدة مرات. وبلغت النسبة في البرازيل 56٪. فيما يلي إحصائيات المواليد الحيوية فيما يتعلق بالولادة القيصرية:
تحدث الولادات الثانية واللاحقة بشكل أسرع بكثير من الأولى. يولد الأولاد قبل البنات بمدة تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين ، ويولد التوائم في عمر 38-39 أسبوعًا. أثناء الحمل ، بعد سن الأربعين ، هناك المزيد من المشاكل الصحية لدى الأم والطفل. إن عملية إنجاب طفل عند النساء بعد 50 عامًا هي استثناء من القاعدة.
لطالما كنت ضد العملية القيصرية. والآن ، أتذكر ولادتي ، أعتقد - نعم ، سيكون من الأفضل "الشفاء"! الآن أفهم أنه لا يمكن لكل امرأة أن تحصل على مثل هذه المتعة مثل الولادة الطبيعية ...
كان الحمل طال انتظاره. كنت أطير بسعادة كل يوم ، مستمتعًا بحالتي. لحسن الحظ ، لم أعرف مثل هذه "أفراح" مثل التسمم والوذمة. كانت نتائج الاختبار مماثلة لنتائج رائد الفضاء ، باستثناء ارتفاع السكر في الدم وانخفاض مستويات الهيموجلوبين.
وبالتالي، الأسطورة الأولى - تحدث مستويات السكر المرتفعة فقط في الأسنان الحلوة والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. لدي لياقة بدنية متوسطة ولا أحب الحلويات. لكن علم الوراثة قرر كل شيء بالنسبة لي. والدي أيضًا مغرم بالسكر العالي. وجدتي مصابة بداء السكري على الإطلاق. قال لي الجميع إن كل هذا هراء ، ولا يهدد شيئًا. لكنني ، مع علمي عن كثب ما هو ارتفاع السكر ، اتبعت نظامًا غذائيًا على الفور. اضطررت للتخلي عن البطاطس ومنتجات الدقيق وبعض الفواكه الحلوة والتوت (العنب والبطيخ والتمر). أصبحت منتجات الألبان المخمرة والخضروات واللحوم المسلوقة والأسماك أساس التغذية ، وفي بعض الأحيان تم غلي عصيدة الحنطة السوداء. أكلت في أجزاء صغيرة. بالطبع ، حاول الأقارب المحبون إطعامي "شيئًا لذيذًا" ، واشتكوا من أنه مع مثل هذا النظام الغذائي ، سيولد الطفل صغيرًا وضعيفًا ، لكنني نادرًا ما استسلم لإقناعهم.
ومن ثم يلي الأسطورة الثانية - "أطعم الطفل!". زوجي كبير جدا. كان وزنه أثناء الولادة 4100 كجم. لا يمكنك الجدال مع علم الوراثة - طفلنا ، على الرغم من حمية والدته ، وُلد بوزن 4 كجم تقريبًا! في نفس الوقت ، أثناء الحمل ، يبلغ إجمالي زيادة الوزن 5.5 كجم. بعد الولادة - ناقص 16 كجم!
الأسطورة الثالثة - مجمعات الفيتامينات مفيدة فقط .
أنا بالتأكيد لست ضد الفيتامينات. لكن! لا يجب أن تنجرف معهم. منعني طبيب أمراض النساء في الفصل الثالث من شرب الفيتامينات. اتضح أنها يمكن أن تسبب أيضًا فاكهة كبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الكالسيوم إلى الإصابة بعدوى اليافوخ داخل الرحم ، ويمكن أن يتسبب تناول فيتامين أ في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل في حدوث تشوهات جنينية. لذلك ، في الأسابيع الأولى من الحمل ، شربت Femibion ، وفي الثلث الثاني من الحمل ، لم أشرب سوى حزمة واحدة من "أبجدية صحة الأم".
الخرافة الرابعة - إذا لم يزعجك شيء ، فلا داعي للتوجه إلى الأطباء .
في الموعد التالي مع طبيب أمراض النساء ، لفتت الممرضة الانتباه إلى انخفاض ضغط الدم (بالنسبة لي كان دائمًا هو المعيار) وأوصت بإجراء مخطط القلب. قال الطبيب إنه إذا لم تكن هناك شكاوى من ألم في القلب ، فلا داعي للقلق. وبناءً عليه ، لم أفعل شيئًا. كما اتضح لاحقًا ، عبثًا. قلبي ضعيف حقا.
الأسطورة الخامسة - الموجات فوق الصوتية ضارة. ثلاث عمليات تفتيش مجدولة كافية.
يتم إجراء آخر فحص بالموجات فوق الصوتية في عيادة ما قبل الولادة في الأسبوع 30. أوصي بفعل ذلك بنفسك قبل الولادة. لذا ، قبل الولادة ، كان طفلي متشابكًا في الحبل السري ، وكان لديه تشابك ضيق حول رقبته. كم يؤسفني الآن أنني كنت جشعًا للمال ولم أذهب ، ولم أر كيف تسير الأمور. بالإضافة إلى ذلك ، سيتمكن الأخصائي الجيد من تحديد الوزن التقريبي عند الولادة. الحمد لله ، كل شيء على ما يرام مع الطفل. ولكن إذا تحدثنا عن العواقب التي يمكن أن تحدث ، فإن ضرر الموجات فوق الصوتية ، إن وجد ، يصبح ثانويًا.
الأسطورة السادسة - تدليك العجان سيمنع الدموع.
أقوم بهذا التدليك منذ الأسبوع الخامس عشر. والنتيجة هي بضع الفرج + تمزقات داخلية عديدة. حاولت أيضًا القيام بتمارين كيجل ، لكنها أحدثت نبرة صوت ، لذلك اضطررت إلى "الإقلاع" عن هذا الأمر.
الأسطورة السابعة - الحوض الواسع هو ضمان للولادة السهلة.
أنا مالك سعيد لحوض عريض ، لكن ما هي الفائدة. كانت قناة الولادة ضيقة لطفلي. المظاهر خادعة!
عندما ولد الطفل ، بدأ الأطباء في إثارة الضجة ، وأطلقوا على وجه السرعة اسم طبيب التخدير. حثت القابلة الجميع ، وصرخت على ألا يترددوا ، لأن المنشعب أصبح أسود بالكامل. بعد بضع الفرج ، ظهر صدع في المهبل ، وبدأ النزيف. كان الخسارة 2 لتر من الدم! نصف الحجم الكلي .. القلب توقف .. كثير من الناس يتساءلون إن كانت هناك حياة بعد الموت. سأخبرك بما رأيت (ربما ، بالطبع ، كل شيء عن التخدير). من الصعب جدًا وصفها بالكلمات ، لكنني سأحاول. المشاعر ، بالطبع ، لا توصف: يبدو أنه ليس لديك جسد ، كما لو كنت تطير منه ، مثل تيار من الضوء بسرعة لا تصدق ، يصبح الأمر سهلاً وجيدًا. يبدو أنني دخلت بعدًا آخر ، أكثر ضخامة. إذا قارنت الحياة بالسينما ، فسأقول هذا - كما لو كنت تحصل على 5D بعد فيلم عادي. الكثير من الألوان الزاهية ، وكأنني دخلت داخل قوس قزح. في مرحلة ما ، تذكرت أنني أنجبت طفلاً ، وأردت العودة. وقد علقت ... بدأت في الاندفاع ، كما لو كنت في متاهة ملونة (تشبه إلى حد بعيد مشهد الأطفال) ، للبحث عن مخرج ، قاتلت مثل ذبابة على الزجاج. كان هناك العديد من الألوان ، لكني طرت إلى اللون الأصفر بشكل حدسي. عن معجزة! فتحت عيني! علق فوقي مصباح طبي أصفر كبير. رأيت بشكل سيء ، كما لو كنت تحت الماء. يبدو أن جميع أطباء مستشفى الولادة كانوا في الجناح ، وكانوا يزعجون. أغمي علي مرة أخرى ... غيبوبة عميقة. لقد تم توصيلي بجهاز دعم الحياة الاصطناعي ، لأنني لم أستطع حتى التنفس بمفردي ، ولم يرتفع صدري. لذلك استلقيت هناك ليوم واحد. غريب ، لكن في بعض الأحيان أتذكر شظايا مما كان في الجناح. والمنظر من فوق كأنه ينظر من السقف. لم يكن هناك عمليا أي فرصة للبقاء على قيد الحياة. ثم بدأت في سماع أصوات. أصوات القريبين. لكنني لم أستطع أن أعطي بوادر الحياة. كان الأمر كما لو أن جسدي انفصل عني. من الصعب جدا! إن الولادة أسهل بكثير من الاستلقاء في غيبوبة! الخروج من الغيبوبة عمل هائل! جمعت إرادتي في قبضة وحاولت أن أفعل كل شيء حتى يبدأ الجسد في الانصياع ، صليت ، تحدثت إلى نفسي عقليًا ، حتى لا أوقف ، لأعيش. وفعلته - أول نفس بعد الولادة! كان علي أن أتعلم القيام بكل شيء من جديد - لفتح عيني ، والتحدث ، والمشي ، وما إلى ذلك. أول ما أخبرني به الطبيب الذي أجرى العملية لي هو أن الأطباء أنقذوا رحمتي! لكنها يمكن أن تخسر. بعد الولادة ، كنت في العناية المركزة. لم أر الطفل منذ أسبوعين تقريبًا. بعد الولادة ، استلقيت على قطرات بالمضادات الحيوية لفترة طويلة. استغرق التعافي حوالي شهرين. لم أستطع الرضاعة الطبيعية - على خلفية كل ما مررت به ، لم يأت الحليب ببساطة. لم يساعد الشاي ولا حبوب الإرضاع ولا الإمساك المتكرر للثدي. لا أستطيع الولادة الآن. الولادة القيصرية فقط بشرط مرور ثلاث سنوات على الأقل. بعد الولادة ظهر انحناء للرحم ولكن هذا ليس أسوأ ما يمكن ...
أشكر القدر لإبقائي وطفلي على قيد الحياة ؛ لحقيقة أنني أشعر الآن بفرحة الأمومة لوجود أطباء جيدين في الجوار.
في العقل الباطن لمعظم النساء ، لا تزال الشكوك حول سلامة الولادة قائمة. إن معرفة وفاة النساء أثناء الحمل والولادة يخلق العديد من الثقوب المظلمة في فهمنا لعملية الولادة. لماذا بالضبط ماتت النساء أثناء الولادة؟ يمكن الحصول على إجابات لهذه الأنواع من الأسئلة من خلال فحص البيانات المتعلقة بوفيات الأطفال والأمهات في العالم. كما ترون ، بينما نفضل الاعتقاد بأن الموت أثناء الولادة أصبح شيئًا من الماضي ، إلا أنه في بعض أجزاء أرضنا لا يزال ذا صلة.
كم امرأة تموت؟
تموت حوالي 529000 امرأة في جميع أنحاء العالم أثناء الحمل أو أثناء الولادة أو بعد الولادة مباشرة. وهذا يمثل 0.4٪ من جميع حالات الحمل. ومع ذلك ، هناك فرق كبير جدًا في هذا المؤشر بين البلدان. في البلدان المتقدمة مثل اليابان وإيطاليا ، يبلغ هذا الرقم 0.01٪ ، بينما في إفريقيا جنوب الصحراء أو آسيا ، يبلغ 1٪. أعلى المعدلات في سيراليون وأفغانستان ، حيث تنتهي 2٪ من جميع حالات الحمل بوفاة الأم. إذا أخذنا في الاعتبار عدد حالات الحمل النموذجية للنساء من هذه البلدان ، فإن امرأة واحدة من كل 16 امرأة تموت أثناء الحمل أو بعد ذلك بوقت قصير. هذه الأرقام الرهيبة مرعبة بكل بساطة. فلماذا تموت الكثير من النساء أثناء الولادة؟
أسباب ما قبل الولادة
بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن 11-17٪ فقط من وفيات الأمهات تحدث أثناء الولادة. أكثر من 25٪ من الحالات تحدث أثناء الحمل ، قبل وقت طويل من بدء المخاض. من المرجح أن تكون هذه الوفيات ناجمة عن المرض والإجهاض غير الآمن والعنف ، وليس بسبب المشاكل المرتبطة بالحمل مباشرة. في الواقع ، العنف مسؤول عن 16٪ من وفيات الحمل في جميع أنحاء العالم. وبالمقارنة ، فإن مشاكل العملية الجسدية للحمل نادرة. تسمم الحمل أو تسمم الحمل مسؤول عن 2.8٪ من وفيات الأمهات في البلدان النامية (0.4٪ في البلدان المتقدمة) ، والنزيف المرتبط بمشاكل المشيمة يرتبط بـ 4٪. حالات الحمل خارج الرحم والانزلاق الكيسي أكثر ندرة.
تحدث ما بين 50 و 71٪ من وفيات الأمهات بعد الولادة (45٪ من كل هذه الحالات في الـ 24 ساعة الأولى بعد الولادة). هذه البيانات ذات أهمية كبيرة ، لأنها تشير إلى أن سبب الوفاة ليس بالضرورة عملية آلام المخاض والولادة نفسها ، ولكن كيفية تلقيها ، وكيفية إدارتها والتحكم فيها.
نزيف
أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لوفيات الأمهات في كل من البلدان المتقدمة والنامية هو النزيف الغزير. يحدث نزيف ما بعد الولادة في 10٪ من الولادات في جميع أنحاء العالم ، وهو ما يمثل 25٪ من جميع وفيات الأمهات ، ويمكن أن ينهي نزيف ما بعد الولادة حياة المرأة السليمة في غضون ساعتين ، وبالتالي يصبح أسرع قاتل للأم. عندما تلد المرأة في بيئة طبية جيدة (قابلة) ، يمكن إيقاف النزيف بسرعة إما عن طريق حقن الأوكسيتوسين أو ، إذا لزم الأمر ، بالإزالة اليدوية للمشيمة. يتم نقل نسبة صغيرة من النساء اللواتي يحتجن إلى رعاية متابعة إلى المستشفى لنقل الدم أو الجراحة.
الولادة في ظل وجود عائق أمام مرور الجنين
نفس الصورة تنطبق على ثاني أكثر الأمراض المميتة شيوعاً - الولادة المتعسرة. على الرغم من صعوبة تحديد وتيرة حدوثه ، فإن التقدير يبلغ 4٪ من جميع الولادات أو 8٪ من وفيات الأمهات. في بعض البلدان ، يصل هذا الرقم إلى مستوى ضئيل يبلغ 1٪ ، وفي بعض البلدان يصل إلى 20٪. عندما تتم الولادة في وجود طبيب توليد متمرس قادر على تقييم الوضع بسرعة ، والمستشفيات عندما تكون الجراحة ضرورية ، فإن النتائج بالنسبة للأم والطفل تبدو أفضل بكثير. في الواقع ، يؤدي 0.7٪ فقط من الولادات المتعثرة إلى الوفاة ، ومع ذلك ، في الحالات التي تعيش فيها الأم بعد الولادة ولكنها لم تتلق مزيدًا من العلاج ، قد تعاني لاحقًا من مشاكل صحية مزمنة أو طويلة الأمد. في البلدان النامية ، لا ترتبط الولادة المتعسرة دائمًا بوضع الجنين. السبب الأكثر شيوعًا هو سوء التغذية ، خاصة أثناء الطفولة ، مما يمنع الحوض من التكون بشكل صحيح. لسوء الحظ ، في هذه البلدان النامية ، لا تتمتع النساء الفقيرات بإمكانية الوصول إلى الولادات الجراحية. إن وفاة هؤلاء النساء هي نتيجة للفقر ونقص الخدمات الطبية أكثر من كونها نتيجة للحمل أو الولادة.
عدوى
العدوى مسؤولة عن 15٪ من وفيات الأمهات. والأمر المحزن أن معظم هذه الحالات تحدث بين فقراء يعيشون في مناطق محدودة أو معدومة الحصول على الرعاية الصحية. لا تكمن النقطة في أن الفقراء ليسوا طاهرين ، فهم ببساطة لا يحصلون على المياه النظيفة ، النقية من البكتيريا والفيروسات. بدون فهم أسباب العدوى ، يمكن لمقدمي الرعاية التسبب في ضرر دون قصد ، كما كان الحال في البلدان المتقدمة عندما بدأت المستشفيات وأقسام الولادة في الولادة في أواخر القرن التاسع عشر. عند حدوث مرض مُعدٍ ، من الضروري الحصول على الرعاية الصحية. لكن مرة أخرى ، يفتقر الأشخاص الأشد فقراً إلى إمكانية الحصول على الرعاية الصحية الأساسية.
من خلال فهم أسباب الوفاة ، نبدأ في النظر إلى ثلاثة أشياء. بادئ ذي بدء ، تتأثر نتيجة الحمل بشكل كبير بالطريقة التي نعيش بها. يمكن حل معظم المشاكل المرتبطة بالحمل والولادة بالتغذية الجيدة والتمارين الرياضية الكافية وبيئة معيشية آمنة. ثانيًا ، يمكن منع معظم وفيات الأمهات بمساعدة المهنيين الصحيين ذوي الخبرة الذين يعالجون الأمراض والعدوى. في الختام ، حتى في حالة الوفيات المرتبطة مباشرة بالولادة ، فإن طبيب التوليد المتمرس سيساعد في معظمها على تحقيق نتيجة إيجابية للأم والطفل. يعتبر الحمل والولادة آمنين تمامًا إذا كان لدى المرأة إمكانية الوصول إلى التغذية الجيدة والرعاية الصحية الأساسية ، وإذا دعت الحاجة إلى ذلك ، الوصول إلى المستشفى.
