الحمل والولادة عمليتان مهمتان لكل امرأة تتطلب تحضيرًا دقيقًا. لا يقسم أي من الأطباء الحمل والولادة إلى حدثين مختلفين ، لأنهما مترابطان بعمق - تنتقل حالة إلى أخرى بسلاسة. أي أن الولادة هي المرحلة الأخيرة من الحمل. لذلك ، يجب على كل امرأة أن تعرف كيف تستعد للولادة ، حتى أثناء الحمل.
لا شك أن الولادة تتطلب تحضيرًا خاصًا. هذه العملية لا يمكن التنبؤ بها على الإطلاق ، وتتطلب أولاً وقبل كل شيء مشاركة نشطة ومبادرة من المرأة في المخاض. إذن كيف تستعدين للولادة؟
الاستعداد النفسي للولادة لا يقل أهمية عن الجسم. عضلات العجان المدربة وأساسيات تمارين التنفس ليست مضمونة بعد نجاحًا للولادة القادمة. لا يقل أهمية عن وعي المرأة في العملية التي تحدث لها ، والتي بفضلها ستتمكن من التحكم في سلوكها أثناء الولادة ، والاسترخاء في الوقت المناسب والتنفس بشكل صحيح ، مما سيؤثر إيجابًا ليس فقط عليها ، ولكن أيضًا على حالة الطفل.
وهي موجودة في كل امرأة. تخاف Primiparas من المجهول والقصص عن ولادة الصديقات والأقارب ، ويقلق المولودون من حالات الفشل التي حدثت في الولادات السابقة أو أثناء الحمل. سوف يساعد الاستعداد النفسي للولادة على تجنب هذا الخوف.
لقد أثبت الخبراء أن المرأة التي خضعت لتدريب على الوقاية النفسية قبل الولادة أسهل في التعامل مع الألم أثناء الحمل ، وتتفاعل بشكل أكثر فاعلية مع العاملين في المجال الطبي ، وحالة مواليدها أفضل مقارنة بالنساء الأخريات في المخاض.
يميز علماء النفس 3 مستويات من الاستعداد النفسي للولادة.
تعاني المرأة من المشاعر التالية:
المشاعر السلبية التي توجه مثل هذه المرأة خاطئة. هناك حاجة إلى مساعدة عاجلة من طبيب نفساني سيخبرك بكيفية الاستعداد للولادة من وجهة نظر نفسية. مطلوب عمل جاد على الحالة الأخلاقية للمرأة المستقبلية في المخاض.
يتحدد بالعلامات التالية:
المساعدة النفسية في هذه الحالة لا تتمثل فقط في تعليم كيفية الاستعداد للولادة ، ولكن أيضًا في دعم أحبائهم للمرأة أثناء المخاض. الهدف هو التعامل مع عدم اليقين والنظر بتفاؤل إلى عملية الإنجاب.
هذا يعني انه:
يعني المستوى العالي من الاستعداد النفسي أن المرأة مستعدة تمامًا للولادة ويجب أن تحافظ على هذا الموقف حتى تحدث.
يسمح لك التدريب البدني بالحفاظ على شكل الأم الحامل ، مما يسهل عليك تحمل الولادة.
يتكون من الجوانب التالية:
إذا كانت الأم الحامل قد شاركت سابقًا في الرياضة ، ففي حالة عدم وجود موانع ، يمكنها متابعة دروسها عن طريق اختيار النشاط البدني الأمثل والملائم. بعد 36 أسبوعًا من الحمل ، من الأفضل رفض الدراسة أو التقليل منها ، حيث يوجد خطر الإصابة بالولادة المبكرة.
من المستحيل تسريع نضج عنق الرحم بمساعدة أي تدريب أو تأثيرات عضلية. يمكن تحضير عنق الرحم طبياً أو في المنزل. لنفكر في هذه الخيارات.
وتتمثل الاستعدادات الطبية التي تهدف إلى تهيئة الرحم للولادة على النحو التالي:
كيفية تحضير عنق الرحم للولادة في المنزل:
تتضمن أي طريقة لإعداد المرأة للولادة ثلاثة جوانب مهمة:
الأساليب الحديثة في التحضير للولادة متشابهة ومختلفة في نفس الوقت. يمكن لكل امرأة أن تختار ما هو أقرب إليها.
لذلك ، نحن نستعد للولادة بالطرق التالية.
تم تطوير هذا المفهوم منذ أكثر من مائة عام من قبل القابلة مارغريت جامبر والطبيب جرانتلي ديك ريد. أساس منهجيتهم هو تحقيق عملية ولادة خفيفة مع الإعداد اللازم لها.
جادل جرانتلي ديك ريد بأن كل امرأة قادرة على التحكم في الإجهاد الجسدي والألم الذي يحدث أثناء الولادة بمفردها. لتحقيق ذلك ، يكفي التقيد الصارم بالمبادئ الرئيسية للولادة المستقلة.
لهذا ، من المهم للمرأة التي تستعد لأن تصبح أماً أن تتغلب على خوفها من حتمية الألم والمعاناة ، لأن الخوف هو الذي يسبب التوتر الجسدي الذي يزيد الألم.
لكن ليس فقط موقف الإقناع الذاتي هو أساس هذه التقنية. قدم جرانتلي ديك ريد لمرضاه طرقًا للاسترخاء العميق ، والتي لعبت أيضًا دورًا كبيرًا في الولادة. تم وصف هذه التقنية بأكبر قدر من التفصيل في كتاب "ولادة بدون خوف" ، والذي يمكن لكل أم حامل التعرف عليه.
أصبحت هذه التقنية شائعة في الخمسينيات من القرن الماضي. كان مؤسسها فرديناند لاماز. وفقًا للعديد من الأطباء ، فإن هذه التقنية تشبه إلى حد كبير التدريب - تتعلم المرأة نفس التقنيات لفترة طويلة ، والتي تم تطويرها بشكل مثالي ، مما يسمح لها بعدم تشتيت انتباهها بسبب الانزعاج الجسدي أثناء الولادة والحفاظ على العملية تحت السيطرة.
اتخذ لاماز نظرية بافلوف في ردود الفعل كأساس لطريقته. بالنسبة للنساء ، يعتقد معظمهن أن اتباع طريقة لاماز يعطي حقًا نتيجة ملموسة للولادة. التقنيات الرئيسية لتقنية لاماز هي التأمل والتنفس والاسترخاء. يمكن ممارسة كل منهم بمفرده أو مع شريك.
كما في الحالة السابقة ، أصبحت هذه التقنية معروفة في منتصف القرن الماضي. على الرغم من ذلك ، فإنه لا يزال ذا صلة اليوم ويحكي كيف ومتى يتم الاستعداد للولادة.
على عكس طريقة لاماز ، كان مفهوم هذه النظرية هو الاستماع إلى مشاعرك أثناء عملية الولادة وتعلم كيفية التفاعل بنشاط مع الجسد. طور روبرت برادلي في منهجيته نظامًا غذائيًا متوازنًا خاصًا ومجموعة إلزامية من التمارين البدنية والروحية.
يعتقد مؤلف المنهجية أن اتباع نهج شامل تدريجي لنظريته سيسمح للأم الحامل بإدراك أن العمليات الطبيعية من الناحية الفسيولوجية تحدث في جسدها أثناء الحمل والولادة. كما أن مهمة هذه التقنية هي زيادة مستوى الثقة والهدوء لدى المرأة.
التحضير المشترك للولادة مع شريك وشريك الولادة - يقوم روبرت برادلي بحملة من أجل ذلك. قبل ظهور هذه النظرية ، كانت الولادة تعتبر مسألة فردية حصرية ، ولم يُعرف أي شيء عن ولادة الشريك.
يمكنك التعرف على منهجية هذا المؤلف في كتاب "تجربة الولادة". ترى شيلا كيتسينغر أن التحضير للولادة هو مزيج لا غنى عنه من العوامل التالية: تقنية التنفس والتدليك وضبط النفس والتجربة المقدسة ، بناءً على الذروة الاجتماعية والشخصية والجنسية في حياة المرأة الحامل.
يعتقد مؤلف المنهجية أنه بمساعدة الإنجاب ، يتم الكشف عن المرأة كشخص ، بينما يزداد مستوى أهميتها الاجتماعية واحترامها لذاتها. مثل هذا الموقف ضروري للتحضير للولادة ، فقط في هذه الحالة سيصبحون مواتيين وناجحين للمرأة في المخاض وطفلها ، وكذلك لجميع أقاربها.
وفقًا لمؤسس هذه التقنية ، فإن الولادة هي عملية مشبعة بأعمق حدس. من أجل أن يكونوا أكثر نجاحًا ، يجب على المرأة في المخاض أن تتعلم قوة التحرر ، ويجب أن تتبع عواطفها وطبيعتها. لتحقيق ذلك ، من المهم ملاحظة بعض التفاصيل الدقيقة.
اقترح ميشيل أودن أن تستكشف النساء أثناء الحمل مواهبهن واكتشاف فرصهن الجديدة. يمكن أن يكون الرقص والغناء والرسم وغيرها من الإبداع. يجب على المرأة أن تختار وضعها أثناء الولادة. ووفقًا لمؤلف التقنية ، فإن الولادات الرأسية هي الأنسب للمرأة في المخاض.
أساس هذه التقنية هو النشاط العملي لليوغا القديمة. بمساعدتها ، يمكن للأمهات المستقبليات تعلم التنويم المغناطيسي الذاتي والتنويم المغناطيسي الذاتي وأساسيات التأمل والتفكير الإيجابي وغير ذلك الكثير.
قبل الولادة بحوالي 2-3 أسابيع ، تبدأ كل امرأة في حزم الحقائب والتفكير فيما قد يكون مفيدًا لها في المستشفى. في المتوسط ، داخل جدران هذه المؤسسة الطبية ، تقضي النساء في المخاض من 5 إلى 10 أيام ، مما يعني أنه لا يجب عليك الذهاب إلى هناك خالي الوفاض. لذا ، ما الذي يجب أن تشتريه للأم الحامل وطفلها؟
ما عليك القيام به ومعرفي حتى لا تقلقي أثناء الحمل.
التحضير للولادة ليس فقط اختيار مستشفى الولادة ولون سرير الطفل. حتى لو لم تكن هناك مضاعفات ، فإن جميع حالات الحمل تسير على طريقتها الخاصة ، ويطرح كل شخص تقريبًا أسئلة على امرأة لم تفكر فيها من قبل. قامت أخصائية أمراض النساء والتوليد في عيادة Chaika ، Lyudmila Radetskaya ، بتجميع تعليمات حول ما يجب تذكره أثناء الحمل.
في حالة عدم وجود موانع ، يجب تطعيم المرأة الحامل ضد الأنفلونزا. إنه آمن في أي وقت ويكون صحيحًا بشكل خاص إذا حدث الحمل في أكتوبر ومايو. من المفيد تطعيم الأقارب الذين سيكونون على اتصال بالمولود ضد الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي. لا ينبغي إعطاء هذه اللقاحات للحوامل ، لذا حاولي التقاطها مسبقًا.
ترفض العديد من النساء القهوة خلال هذه الفترة - من المفترض أن المشروب يثير خطر الإجهاض. معاناتهم لا أساس لها من الصحة: لا توجد دراسات تثبت بشكل قاطع العلاقة بين القهوة والإجهاض. تعتبر الرابطة الأمريكية لأطباء النساء والتوليد أن 350 مل من القهوة يوميًا "معيار" آمن للنساء الحوامل.
بالنسبة لمعظم النساء - في حالة عدم وجود مضاعفات - يكون السفر قبل 36 أسبوعًا آمنًا أيضًا. الفترة المثلى بالنسبة لهم هي الفترة من 14 إلى 28 أسبوعًا. أما إذا كان الحمل معقدًا أو متعددًا ، فالأفضل الامتناع عن السفر.
إذا كان طبيب أمراض النساء الذي يراقبك لم ينص على ذلك بشكل منفصل ، فيمكنك ممارسة الجنس طوال فترة الحمل. ومع ذلك ، بالنسبة لبعض النساء ، يمكن أن تسبب العلاقة الحميمة الإزعاج أو عدم الراحة لفترة زمنية معينة.
إذا حدث الحمل بعد سن 35 ، فهناك بالفعل مخاطر معينة لكل من الأم والطفل - على سبيل المثال ، زيادة خطر الإصابة بسكري الحمل وما يرتبط به من ارتفاع ضغط الدم والإجهاض والعملقة (الجنين كبير). تتزايد أيضًا مخاطر الإصابة بالأمراض الخلقية المرتبطة بعيوب الكروموسومات.
لتقليل احتمالية حدوث مضاعفات ، يجدر الخضوع لفحص شامل في مرحلة التخطيط للحمل. من المهم تناول الطعام بشكل صحيح وتناول حمض الفوليك - على الأقل قبل شهر من الحمل ثم طوال مدته. هذا يقلل من خطر عيوب الأنبوب العصبي لدى الطفل. تذكر تجنب زيادة الوزن المفرطة والتدخين والكحول والتعرض للمواد الضارة.
في الأسبوع 35-37 من الحمل ، يجب أخذ عينة من السبيل التناسلي لمكورات بيتا العقدية. يمكن أن تنتقل هذه البكتيريا إلى الطفل وتسبب الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والتهابات الدم. في روسيا ، لا يتم إرسال النساء الحوامل دائمًا لإجراء هذا التحليل ، ولكن دون جدوى. إذا كانت النتيجة إيجابية ، يمكن للطبيب إعطاء المضادات الحيوية للمرأة أثناء المخاض وتقليل خطر انتقال العدوى إلى الطفل بشكل كبير.
بالإضافة إلى ذلك ، منذ وقت ليس ببعيد ، ظهر اختبار ما قبل الولادة غير الجراحي (أو اختبار الحمض النووي المجاني) في روسيا. يكشف اختبار الفحص هذا عن بعض الاضطرابات الصبغية لدى الطفل ، حيث تدور كمية صغيرة من الحمض النووي للطفل في دم الأم. يبلغ محتوى المعلومات في الاختبار حوالي 99٪ ، ولكن إذا كانت إيجابية ، فلا يزال يتعين تأكيدها من خلال الاختبارات التشخيصية - بزل السلى أو خزعة الزغابات المشيمية. يعتبر هذا الاختبار مناسبًا بشكل خاص للنساء فوق سن 35 عامًا ، ويمكن إجراؤه بدءًا من الأسبوع العاشر.
يجب أن يراقب الطبيب المرأة طوال فترة حملها ، ولكن يجب أن تراقب بعناية انتظام الفحوصات بشكل خاص من 21 أسبوعًا. من النصف الثاني من الحمل ، يزداد خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج - وهي مضاعفات تشكل خطراً على كل من الجنين (خطر الولادة المبكرة) والأم (احتمال الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الكلى). الأعراض الرئيسية لمرحلة ما قبل تسمم الحمل هي تورم الوجه واليدين ، والصداع الشديد المستمر ، وعدم وضوح الرؤية أو وميض الذباب أمام العينين ، وألم في الجزء العلوي من البطن أو في منطقة الكتف ، والغثيان والقيء في النصف الثاني من الحمل. توقف التنفس. تحدث مقدمات الارتعاج في 2-8٪ من حالات الحمل. أسبابه غير معروفة تمامًا ، لكن الأطباء نجحوا في تشخيص هذه المضاعفات. إذا كان ضغط الدم مرتفعًا وكان هناك بروتين في البول ، فقد يوصي الطبيب بزيارات وفحوصات أكثر تكرارًا أو يحيل المرأة إلى المستشفى. إذا تم تجاهل الأعراض ، يمكن أن تتطور تسمم الحمل إلى تسمم الحمل (أو النوبات) ، مما قد يؤدي إلى وفاة الأم والجنين.
تسمح لك الموجات فوق الصوتية بتتبع طول ووزن الطفل وإيجاد الانحرافات في المراحل المبكرة. من النصف الثاني من الحمل ، تقوم النساء بأسلوب آخر للتشخيص بالموجات فوق الصوتية - قياس دوبلرومتر ، دراسة لتدفق الدم في أوعية الجنين والحبل السري والرحم. دراسة أخرى تسمح لك بالحكم على حالة الجنين هي تخطيط القلب (CTG). يتم تقييم حالة الجنين عن طريق قياس معدل ضربات قلب الطفل استجابة لحركاته وانقباضات الرحم. يتم إجراء الدراسة في وضعية الجلوس أو الاستلقاء. يوجد مستشعران مثبتان على معدة المرأة ، يراقبان نبض قلب الجنين ونشاط تقلص الرحم. يتم إجراء CTG أيضًا بشكل مباشر أثناء الولادة من أجل تقييم حالة الطفل وتواتر الانقباضات وشدتها.
يجدر التسجيل في مدرسة الأمهات الحوامل. سيتحدثون عن التغييرات التي تطرأ على جسم المرأة أثناء الحمل ، والعناية بنفسها وبطفل حديث الولادة ، والتغذية السليمة والرضاعة الطبيعية ، وشرح كيف ستتغير الحياة الأسرية مع قدوم الطفل. سيقومون أيضًا بتعليم مهارات التنفس المريح وطرق تقليل الألم أثناء المخاض والولادة. في حالة عدم وجود موانع أثناء الولادة ، يوصى بأن تكون المرأة نشطة. يمكنك المشي والانحناء والبحث عن أوضاع مريحة. في وضع الاستلقاء ، كقاعدة عامة ، يكون الألم أسوأ. أثناء الانقباضات ، عليك محاولة الاسترخاء والتنفس من خلال "بطنك". يتم الالتحاق بالمدارس بمفرده ومع شريك حتى يفهم الأب المستقبلي كيفية دعم المرأة أثناء الولادة وكيفية رعاية المولود الجديد. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان الرجل يريد أن يكون حاضرًا عند الولادة.
يحتوي دم الحبل السري على خلايا جذعية يمكن استخدامها في عمليات الزرع وعلاج أمراض الأورام وأمراض الدم وأمراض الجهاز المناعي. الخلايا الجذعية المخزنة مناسبة أيضًا لعلاج الأقارب ، وخاصة الأشقاء. يمكن الآن جمع دم الحبل السري في أي مستشفى ولادة. للقيام بذلك ، قبل الولادة ، يجب عليك إبرام اتفاقية مع شركة تقدم مثل هذه الخدمات. عندما تبدأ الولادة ، عليك الاتصال بهم واطلب منهم الحضور إلى مستشفى الولادة لأخذ المادة الحيوية. عادة لا يستغرق جمع الدم بعد قطع الحبل السري أكثر من عشر دقائق ، وفي غرف التبريد مع النيتروجين السائل يتم تخزينه إلى أجل غير مسمى تقريبًا.
4٪ فقط من النساء يلدن في التاريخ المتوقع (PDD). تحدث الولادة في أغلب الأحيان في فترة 40 أسبوعًا ، زائد أو ناقص 4-5 أيام. إذا لم تبدأ الولادة في PDR ، يأخذ الأطباء حالة الجنين والأم الحامل تحت السيطرة: عادةً ، يتم وصف CTG لها كل بضعة أيام. يسمى الحمل الذي يستمر 41-42 أسبوعًا ولا يصاحبه انتهاك لحالة الجنين ، المطول. لا داعي للذعر: فكل حمل يمر بطريقته الخاصة ويعتمد اكتماله على عدة عوامل. ناقشي مع طبيبك كيف يمكنك تسريع الولادة. هناك عدة خيارات لإعداد قناة الولادة - من الفصل اليدوي للأغشية من عنق الرحم إلى إدخال مستحضرات خاصة. إذا كان ذلك ضروريًا ، فسيختار طبيب النساء والتوليد الخيار المناسب.
في الأسابيع الأخيرة من الحمل ، قد تحدث انقباضات كاذبة. لتمييزها عن الحقيقية ، انتبه إلى الانتظام. مع الانقباضات الحقيقية ، تقل الفواصل بينهما تدريجيًا ، وتزداد شدتها. عادة ما تظل الانقباضات الكاذبة دون تغيير وتتوقف تدريجيًا. غالبًا ما تحدث الانقباضات الحقيقية في أسفل الظهر وتنتقل إلى أسفل البطن. يتم الشعور بالكذب فقط في أسفل البطن. الولادة الحقيقية ، كقاعدة عامة ، تسبق هبوط البطن (رأس الطفل ينزل إلى مدخل الحوض الصغير) وتصريف السدادة المخاطية (زيادة في الإفرازات المخاطية من الجهاز التناسلي بسبب تمدد عنق الرحم).
حتى لو كانت المرأة أثناء الحمل تستعد لولادة طبيعية ، فقد تحتاج في اللحظة الأخيرة إلى عملية قيصرية. في روسيا ، يتم إجراؤه عادةً لأسباب طبية فقط ، في 18-28٪ من الحالات. في الولايات المتحدة ، نسبة الولادات القيصرية أعلى بنسبة 32٪. قبل عامين ، أصبحت البرازيل صاحبة الرقم القياسي في عدد هذه العمليات - 56 ٪ من جميع الأطفال حديثي الولادة. وذلك على الرغم من أنه وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، يجب اللجوء إلى مثل هذه العملية في 15 ٪ فقط من الحالات.
قد تظهر مؤشرات للجراحة في أي وقت. الأكثر شيوعًا هي الحمل المتعدد ، وضعف المخاض ، نقص الأكسجة ، أو وضع الجنين غير الطبيعي (على سبيل المثال ، عرض الحوض). في الظروف الحديثة ، تعتبر العملية القيصرية عملية آمنة وسريعة. يمكن أن تحدث الولادات اللاحقة من خلال قناة الولادة الطبيعية ، ولكن يجب مناقشة هذه المسألة مع الطبيب مسبقًا. كل شيء يعتمد على حالة ندبة الرحم وعرض الطفل وطبيعة المخاض.
تشمل فوائد الولادة الطبيعية فترة تعافي أسرع ، وفرصة أقل للمضاعفات المعدية ، وفقدان أقل للدم. في ثلاث حالات نادرة ، يستخدم الأطباء أدوات مساعدة - ملقط التوليد وجهاز شفط الهواء. الأول هو إذا توقف رأس الطفل عن الحركة عبر قناة الولادة ، على الرغم من استمرار المحاولات لفترة طويلة. والثاني هو إذا كانت المرأة متعبة جسديًا وليس لديها القوة المتبقية للدفع. والثالث إذا كانت حالتها الطبية (على سبيل المثال ، أمراض القلب والأوعية الدموية) لا تسمح لها بالدفع بشكل فعال.
نادرًا ما يتم استخدام ملاقط التوليد الآن ، كما أن جهاز الشفط الحديث به أجزاء مطاطية ناعمة ومرنة. هذه طريقة مساعدة آمنة للمحاولات الضعيفة ، عندما يكون رأس الطفل قريبًا جدًا من المخرج. المخاطر قليلة: تلف الأنسجة الرخوة للمرأة وجلد الوليد. في حالات نادرة للغاية ، تلف الحزم العصبية على رأس الطفل أو رقبته.
يساعد تخفيف الآلام على تحمل الانقباضات والتوترات بسهولة أكبر. كل امرأة لديها عتبة خاصة بها من حساسية الألم ، وكل واحدة بطريقتها الخاصة تشعر بالألم أثناء الولادة. الآن لا يوجد سبب لتحمل الألم الشديد أثناء الولادة. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي الألم الشديد إلى زيادة ضغط الدم وإضعاف المخاض وتطور الجنين.
هناك عدة أنواع من التخدير: التخدير الوريدي والتخدير فوق الجافية والتخدير العجزي. عند اختيار الطريقة ، يقوم الطبيب بتقييم فوائد ومخاطر كل خيار. التخدير فوق الجافية آمن ، لكن يمكن أن يتأخر المخاض. عادة ما يستخدم العجز عند الحاجة إلى أداة توصيل. يُعد التخدير في الوريد خيارًا عندما لا يمكن تخفيف الألم بطرق أخرى. يمكن أن يؤثر هذا النوع من التخدير على حالة الطفل: يرتبط جهاز الدورة الدموية للأم مباشرة بجهاز الدورة الدموية للجنين ، ويمكن لبعض أنواع الأدوية أن تثبط وظائف الجهاز التنفسي أو القلب.
ولادة طفل وبكاءه الأول هو الحدث الرئيسي للولادة. لكن العملية نفسها لا تنتهي عند هذا الحد. لا يزال أمامنا انفصال المشيمة وولادة المشيمة. وفقط بعد ذلك تأتي فترة النفاس المبكرة.
يعتمد نجاح أي حدث مسؤول إلى حد كبير على مدى دقة الاستعدادات له.
الولادة ، كعملية تتطلب تعبئة غير مسبوقة من المرأة لجميع موارد جسدها ، الجسدية والنفسية - العاطفية ، ليست استثناء.
الشخصية الرئيسية في غرفة الولادة هي المرأة في المخاض ، ومن أجل أداء مهمتها بشكل مناسب ، ومساعدة الرجل الصغير على الولادة ، يجب على الأم الحامل الاستعداد بشكل صحيح للولادة.
أثناء الحمل ، يجب على المرأة على الأقل الحصول على فكرة عما ينتظرها في يوم الولادة وفترة ما بعد الولادة المبكرة ، ومن الناحية المثالية ، قبل بداية اليوم X ، يجب أن تتعلم التحكم في جسدها وتنفسها و السيطرة على عواطفها.
يمكن للمرأة أن تفعل الكثير في الأشهر التسعة الطويلة التي تنتظر فيها طفلًا لمساعدة جسدها على الولادة ، والتعافي من الولادة ، والاستعداد للرضاعة.
في كثير من الأحيان ، بعد أن علمت النساء بحملهن ، يحدن بشدة من النشاط البدني المنزلي ، ويرفضن عمومًا زيارة الصالات الرياضية.
لذلك ، يجب التخلي عن الرياضة النشطة فقط في الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل - وهي فترة تزداد فيها مخاطر الإجهاض التلقائي للجنين. وفي وقت لاحق ، حتى تمارين القوة ليست ممنوعة ، بالطبع ، بالاتفاق مع الطبيب المشرف.
الاختيار الأمثل للأمهات الحوامل هو فصول خاصة في مجموعات للنساء الحوامل ، والتي توجد على أساس العديد من المؤسسات التي تقدم العسل. مرافقة الحمل وكذلك في بعض مراكز اللياقة البدنية.
كقاعدة عامة ، تشتمل الفصول في هذه المجموعات على مجموعة من المناطق الرياضية المخصصة للأمهات الحوامل:
الأداء المنتظم للتمارين الخاصة له تأثير مفيد على حالة الأعضاء الداخلية للمرأة الحامل ، ويساعد على تقوية مشد العضلات ، وتمرين عضلات الضغط وقاع الحوض ، وتحسين الدورة الدموية في الجزء السفلي من الجسم. تتعلم الأم الحامل "سماع" جسدها والتحكم فيه. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض التمارين تساعد الجنين على أخذ العرض التقديمي الصحيح في الرحم.
بالإضافة إلى حقيقة أن الماء له خاصية علاجية لتخفيف الضغط العاطفي عن المستحم ، و "تفتيح" الأفكار ، وهو أمر مهم بالنسبة للمرأة الحامل ، يصبح الجسم في الماء كما لو كان عديم الوزن. هذا يسمح لك بزيارة المسبح حتى.
تشمل الفصول في الماء للأمهات الحوامل ، كقاعدة عامة ، مجمعات التمدد ، وتمارين التنفس ، وحمل منشط. يمكن للمرأة الحامل ممارسة الرياضة في الماء تقريبًا حتى الولادة ، وبالطبع اختيار التمارين وفقًا لسن الحمل.
تؤدي تمارين التنفس إلى تحسين جودة تدفق الدم للمرأة نفسها ولجنينها الذي لم يولد بعد. إن تطوير تقنيات التنفس واستخدامها في الولادة يخفف من آلام فترة الانقباضات ، ويزيد من إنتاجية المحاولات ، ويقلل من معاناة الجنين من نقص الأكسجة أثناء مرور قناة الولادة ، إلخ.
بالإضافة إلى التدريب الدوري ، يجب على الأم الحامل ألا تهمل بأي حال من الأحوال المشي اليومي في الهواء الطلق بوتيرة مريحة ، وتنفيذ الروتين المنزلي اليومي. بالطبع ، أي نشاط بدني يجب أن يوافق عليه الطبيب المسؤول عن الحمل.
في عملية التغلب على قناة الولادة من قبل الجنين عند الولادة ، تتعرض عضلات قاع الحوض والعجان للأم لحمل هائل من ضغط الجنين ، وغالبًا ما لا تصمد وتتعرض للإصابة - ممزقة. أو هناك حاجة لتدخل جراحي - تشريح العجان.
في هذه الحالة ، تبدو الولادة أكثر إيلامًا ، كما أن الضرر الميكانيكي للأعضاء يعقد تعافي المرأة في المخاض بعد الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن صعوبة تحريك الطفل عبر قناة الولادة تنطوي على مخاطر إصابة الوليد بإصابات الولادة.
تقنية التدليك بسيطة ، قد تتأقلم الأم الحامل بمفردها ، أو تشارك شريكًا أو أفرادًا مدربين تدريباً خاصاً في الأداء. يمكن شراء زيت الإجراء المدعم ، والذي يقدمه مصنعون مختلفون ، لكن الزيت النباتي العادي مناسب أيضًا.
تهدف التمارين ، التي اقترحها طبيب التوليد أرنولد كيجل ، إلى تقوية عضلات المهبل ويمكن أن تقلل بشكل كبير من خطر حدوث تمزق أثناء الولادة. ويساهم أيضًا في التعافي السريع بعد الولادة للأعضاء التي تشارك بشكل مباشر في عملية الولادة.
يسمح لك أداء تمارين كيجل المنتظمة (بشكل مثالي ، حتى في مرحلة التخطيط للحمل) بتجنب المشاكل النموذجية للأمهات الحوامل المرتبطة بانخفاض نبرة العضلات الملساء ، على سبيل المثال ، سلس البول ، مشاكل في البراز ، إلخ.
وأيضًا ، نظرًا لأن فتحة الشرج تدخل أيضًا في مسار الفصول ، تقلل من خطر الإصابة ببواسير ما بعد الولادة.
كل من تدليك العجان وتمارين كيجل ممكنة ومفيدة للأم الحامل فقط إذا تمت الموافقة على هذه الإجراءات لها من قبل طبيب التوليد.
تصر منظمة الصحة العالمية على أن الغذاء المثالي للطفل منذ لحظة ولادته ولمدة ستة أشهر على الأقل هو حليب أمه.
ومع ذلك ، غالبًا ما ترفض الأمهات الشابات الرضاعة الطبيعية (HB) بسبب ظهور تشققات مؤلمة على الحلمات ، وعدم الراحة في الصدر أثناء اندفاع الحليب ، وما إلى ذلك.
حتى لا تطغى مثل هذه المشاكل على فترة الرضاعة ، سيكون من المفيد للأم الحامل إحضار الثدي إلى "حالة صالحة للعمل" قبل الولادة ، أي "تصلب" الحلمتين.
ستساعد الإجراءات التالية في ذلك:
في أغلب الأحيان ، تعاني الأمهات الشابات من الألم أثناء الرضاعة الطبيعية بسبب التصاق غير الصحيح لفتات الأطفال حديثي الولادة بالثدي. لذلك ، يُنصح بدراسة تقنية التطبيق وخيارات أوضاع الأم والطفل أثناء الرضاعة مسبقًا. لا يضر أن تأخذ معك إلى المستشفى مرهم شفاء سريع متوافق مع الرضاعة الطبيعية.
بالإضافة إلى ذلك ، في بعض النساء ، يبدو أن الحلمتين متراجعتان ، وهذا يمكن أن يجعل من الصعب ربط الطفل بالثدي. ستساعد وسادات الثدي الخاصة الأم الحامل على حل هذه المشكلة بعد الولادة. وأثناء الحمل ، يمكنك تطوير حلمات من خلال تدليك خاص - شدهما باليد ، وكذلك "اختبار" مضخة الثدي على نفسك قبل الولادة.
إذا أمكن ، بعد الولادة ، يمكن للمرأة أن تستعين بخدمات أخصائيي الرضاعة الطبيعية الذين سيساعدون في التغلب على أي مشاكل تمنع إقامة علاقة "حليب" رائعة بين الأم والطفل.
حتى لا يفقد الثدي جاذبيته بعد الحمل والرضاعة ، يمكن للمرأة أن تلجأ إلى تمارين خاصة ، يسمح تنفيذها بالحفاظ على عضلات صدرك في حالة جيدة.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التحضير الفعال للرضاعة الطبيعية لا يمكن أن يبدأ قبل الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل ، لأن تحفيز الثدي يمكن أن يحفز نشاط تقلص الرحم.
سيساعد التحضير النفسي لما قبل الولادة في التغلب على المخاوف والقلق الذي تزوره الأمهات المستقبليات أثناء الحمل ، خاصة قبل وقت قصير من تاريخ الولادة المتوقع.
مكوناته الأساسية هي:
إن فهم الأحاسيس الجسدية التي ستشعر بها باستمرار منذ بداية الانقباضات الأولى وحتى ولادة المشيمة وكيفية التصرف في هذه الحالة سيساعد المرأة التي تلد على إدراك أوامر الطاقم الطبي أثناء المخاض بشكل صحيح.
في هذه الحالة ، يتركز وعي المرأة أثناء المخاض على التعاون مع الطاقم الطبي لصالح ولادة الطفل ، الأمر الذي يقلل بشكل كبير من الإحساس بالألم.
كقاعدة عامة ، يعمل علماء النفس المتخصصون على الحالة النفسية والعاطفية للمرأة الحامل في دورات الآباء المستقبليين. سوف يعلمونك كيفية توجيه أفكارك في الاتجاه الصحيح وليس الذعر أثناء الولادة.
على سبيل المثال ، قدر الإمكان ، تخيل عملية الولادة عقليًا بمشاركتك في جميع التفاصيل ، بينما يجب أن يكون الألم في الانقباضات محتملاً ومحاولات مثمرة ، وسيسقط الطفل حديث الولادة على الفور إلى ثدي أمه. يجب أن تتذكر الأم الحامل الشعور بالسعادة والدفء والحب الذي ينتظرها بالتأكيد بعد ولادة ناجحة.
هناك تقنيات تم تطويرها من قبل أطباء التوليد المحترمين ، باتباع التوصيات التي ستتمكن الأم الحامل من الاستعداد للولادة ، كعملية طبيعية.
التحضير قبل الولادة وفقًا للمواد المنهجية سيساعد المرأة أثناء الولادة على "التنفس" ، والامتناع عن المحاولات المبكرة ، والسيطرة على عقلها ، وعدم الوقوع في حالة من الذعر ، ولكن الحفاظ على موقف إيجابي.
وبشكل أكثر دقة ، تقنيات التنفس في مراحل مختلفة من عملية الولادة. سوف تولد من جديد إلى عادة مقدما وستكون المرأة في المخاض قادرة بسهولة على إعادة إنتاج النوع المطلوب من التنفس أثناء الولادة بأمر من مساعدها أو التركيز على مشاعرها الخاصة. بالإضافة إلى ذلك ، يفقد العمل المتدرب في كثير من الأحيان لونه "المخيف".
على سبيل المثال ، وجود مساعد من بين الأشخاص المقربين الذين سيكونون حاضرين عند الولادة (ما يسمى بالولادة الشريكة) ، إذا رأت الأم الحامل ذلك ضروريًا. بالإضافة إلى استخدام طرق غير معيارية لا تزال تقنية للولادة: الولادة في الماء ؛ الولادة الرأسية والولادة "القرفصاء" ، إلخ.
من الشروط المهمة لراحة البال للأم الحامل الثقة في الطبيب الذي سيتحكم في مسار عملية الولادة. لذلك ، قبل الولادة ، من المستحسن للأم الحامل أن تختار مؤسسة حيث من المقرر أن يولد طفلها.
منذ عام 2006 ، ومع تقديم شهادة الميلاد ، مُنحت المرأة الحامل الحق الذي توفره الدولة في اختيار مستشفى للولادة وطبيب التوليد الذي سيجري ولادتها. شريطة أن يكون هناك أماكن في مستشفى الولادة المختار ، ويكون طبيب التوليد المطلوب في يوم الولادة.
يتم إصدار شهادة ميلاد للمرأة الحامل في عيادة ما قبل الولادة البلدية في مكان التسجيل لمدة 30 أسبوعًا. من الآن فصاعدًا ، يجب أن تحمل الأم الحامل الشهادة ، جنبًا إلى جنب مع جواز السفر وبطاقة الصرف ووثيقة التأمين الطبي الإلزامي و SNILS حتى الولادة.
بالطبع ، في حالة الدخول الطارئ إلى مؤسسة ولادة بدون شهادة ميلاد ، حتى لو لم تصدرها المرأة ، إذا كانت لديها مستندات أخرى مطلوبة ، سيتم تعبئة قسيمة قطع الشهادة في مستشفى الولادة و سيتم حل المشكلة.
إذا تمت ملاحظة الأم الحامل أثناء الحمل في مؤسسة متخصصة على أساس تجاري وأبرمت أيضًا عقدًا لإجراء الولادة ، فلن يطلب منها شهادة الميلاد في مستشفى الولادة.
يتم تقديم خدمات الولادة التجارية حاليًا من قبل جميع مؤسسات الأمومة تقريبًا في بلدنا. قد تختلف شروط العقد في كل مستشفى للولادة ، ولكن ، كقاعدة عامة ، يمكن للمرأة "مدفوعة الأجر" أن تعتمد على الحضور المضمون لطبيب التوليد الذي اختارته عند الولادة ، والذي تم إدخال اسمه في العقد ، قسم منفصل للولادة ، واستخدام التخدير أثناء الولادة ، وشروط زيادة الراحة في الإقامة في فترة ما بعد الولادة ، إلخ.
في هذه الحالة ، قد تحتاج الأم حديثة الولادة فقط إلى القسيمة الثالثة من شهادة الميلاد ليتم تعويضها على نفقة صندوق التأمين الاجتماعي مقابل الخدمات الطبية في عيادة الأطفال عند مراقبة طفل في سن الرضاعة.
إذا لم يكن لدى المرأة في المخاض بطاقة صرف ، حيث يتم إدخال نتائج الفحوصات الإلزامية ، فيمكن قبولها للولادة فقط في قسم الأمراض المعدية في مستشفى الولادة أو في الملاحظة. في هذه الحالة ، لا يمكن أن يكون هناك سؤال حول الحق في الاختيار ، حتى مقابل رسوم.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن اختيار مستشفى للولادة للأم المستقبلية يمكن أن يحد بشكل كبير من تاريخها ، والذي على أساسه يوصي الطبيب الذي يراقب الحمل بضبط مستشفى الأمومة الذي يقبل النساء في المخاض مع بعض المشاكل.
بالإضافة إلى التطورات غير المتوقعة ، على سبيل المثال ، المخاض السريع ، عندما يكون السبيل الوحيد المعقول للخروج هو الذهاب إلى أقرب جناح ولادة. أو قد ترفض سيارة الإسعاف التي يتم استدعاؤها أثناء المعارك السفر في جميع أنحاء المدينة ، والوصول إلى المؤسسة المرغوبة ، ولكنها ببساطة تضع المرأة التي تلد في مستشفى الولادة الإقليمي.
لكن حتى لو لم يسير كل شيء وفقًا للخطة ، فإن أهم شيء بالنسبة للأم الحامل في هذه اللحظة ليس إهدار طاقتها في النزاعات والمخاوف ، ولكن التركيز على العمل المشترك القادم مع العسل. طاقم عمل سيبذل قصارى جهده بالتأكيد لولادة الطفل الذي طال انتظاره والأكثر محبوبًا في العالم.
الولادة هي عملية فسيولوجية يتم خلالها طرد الجنين والمشيمة ذات الأغشية والسائل الأمنيوسي من الرحم عبر قناة الولادة. من الناحية الفسيولوجية ، الولادة (تحدث في المتوسط 280 يومًا (أو 40 أسبوعًا) بعد بداية الحمل ، عندما ينضج الجنين ويكون قادرًا تمامًا على العيش المستقل.
يحمي جسم الأم الجنين بشكل موثوق من أخطار البيئة. إنه في ظروف درجة حرارة ثابتة ، ورطوبة ، وإمدادات كافية وموحدة من العناصر الغذائية. كل هذا يسمح لك بإكمال تطوره في جسم الأم. كلما زادت خوف المرأة في المخاض من الولادة القادمة ، زادت صعوبة تجميع نفسها معًا في أكثر اللحظات حرجًا. لقد أثبت العلماء أن آلام المخاض غالبًا ما تكون نتيجة لمثل هذه الأفكار.
تحتاج المرأة الحامل إلى تعلم كيفية إرخاء عضلات جسدها بمساعدة تمارين خاصة. لكن لا تستطيع كل امرأة أن تفعل ذلك. بعض الناس لديهم هذه المهارة بطبيعتها. هناك اتجاه: كلما ارتفع مستوى تعليم المرأة وكلما اهتزت نفسيتها ، زادت صعوبة الولادة. هذا هو السبب في أنه من المهم جدًا أن يتم الحمل في جو أكثر راحة.
تهتم المرأة الحامل بشكل أساسي بمسألتين: "هل هذا مؤلم؟" و "كيف تعرف متى تبدأ؟" يمكن الإجابة على السؤال الأول بالإيجاب. نعم ، سيؤلمك ، خاصة في الساعات القليلة الأولى ، لكنه لا يزال مقبولاً. السؤال الثاني أهم ولكن كيف تجيبين عليه سواء كنت ذاهبة بالفعل إلى مستشفى الولادة أم هناك ؟!
هناك عدة علامات على اقتراب الولادة. على سبيل المثال ، قبل يومين من الولادة ، قد تشعر المرأة برغبة غامرة في تنظيف منزلها أو إذابة الثلج من ثلاجتها. ومن المفارقات ، ولكن بهذه الطريقة تجعلها الطبيعة تفهم أنها مستعدة لولادة طفل. مؤشر آخر على أن السيدة تقترب من الموعد العزيزة يمكن أن يكون حالة ثابتة ومكثفة من بعض الإثارة. لكنها راسخة:
تنام قليلاً وليس جيدًا ؛
لقد سئمت من كونها هدفًا لتجربة بيولوجية ؛
تشعر بالإرهاق ، وتعلم أنه لا يوجد مخرج من هذه الحالة في الوقت الحالي ، وتبدأ في الإدراك ، أسهل بكثير عندما يكون الطفل في الداخل منه عندما يولد بالفعل.
وسابق اقتراب الولادة هو خروج المياه. بمجرد حدوث ذلك ، يجب عليك الاتصال بالمستشفى على الفور. أولئك الذين يختارون الوصول إلى المستشفى بمفردهم يجب ألا يحاولوا أبدًا القيادة في طريقهم إلى المستشفى. إذا بدا أن الانقباضات ليست قوية جدًا ويمكن للمرأة قيادة السيارة ، فلا يزال يتعين عليها عدم القيادة ، لأن الوضع أثناء الولادة يتغير بسرعة كبيرة. النساء في هذه الحالة مثل السكارى: يبدو لهن أنهن يقمن بكل شيء بشكل صحيح وأنهن يتحملن المسؤولية الكاملة عن أفعالهن ، لكن في الحقيقة نادراً ما يمتلكن الموقف.
النصيحة الأساسية التي يمكن تقديمها للمرأة التي توشك على الولادة هي محاولة الوقوف في الحمام قبل المغادرة ، لأنه سيمر وقت طويل قبل أن تظهر الفرصة مرة أخرى. لا يمكنك الاستحمام إذا كانت السيدة متأكدة من أن الماء قد غادر بالفعل: يمكنك نقل العدوى إلى الرحم.
قبل أن تذهب إلى المستشفى ، يجب أن تهتم بما يجب أن تأخذه معك. أولاً ، يجب أن تكون الملابس مريحة: شيئًا واسعًا. يجب أن "تتنفس" البلوزة أو الفستان وأن تمتص الرطوبة. يجب أن تكون الأحذية ذات الكعب المنخفض ، وبذلك تكون المرأة قادرة على حماية نفسها وطفلها من الإصابات غير المتوقعة. ثانيًا ، من الأفضل ترك مجوهراتك في المنزل. ثالثًا ، عليك إحضار النعال معك. يجب أن تكون النعال قابلة للغسل ومريحة. والأفضل أن تكون مسطحة ، لأن المرأة بعد الولادة لا تستعيد توازنها بسرعة ، وتحتاج أرجلها إلى الراحة.
في بعض الأحيان بعد الولادة ، تجف الشفاه بشكل رهيب. يُصاب الجسم بالجفاف الشديد بسبب فقدان السوائل بشكل كبير ، بالإضافة إلى عدم السماح للأطباء بالشرب أثناء المخاض والولادة ، حتى لا يسبب الغثيان. يجدر أخذ مرطب الشفاه معك. يمنع جفاف شفتيك ويمنع تشققهما. كما يمكنك اصطحاب المشط ومستحضرات التجميل اللازمة معك. يجب أن يكون لديك جواز سفر ووثيقة تأمين وبطاقة صرف للحامل. بالإضافة إلى متعلقاتك ، عليك أن تأخذ مهرًا للطفل. سيحتاج الطفل بالتأكيد سترة وحفاضات وجوارب وبطانية.
الآن يمكنك الذهاب بأمان إلى المستشفى.
تتم الولادة ، كقاعدة عامة ، في المستشفى ، حيث يتم تهيئة جميع الظروف لتوفير المساعدة المؤهلة. يتم توفير رعاية التوليد في أقسام الولادة في المستشفيات الحضرية والريفية.
الولادة تتم بواسطة طبيب. فقط في المؤسسات الصغيرة ، يُعهد إلى القابلة بإجراء ولادة طبيعية ، والتي تستدعي الطبيب إذا ظهرت أي مضاعفات.
من المهم اختيار عيادة يمكن الوثوق بأطبائها تمامًا ، وطاقمها الطبي غير مرضٍ. في بعض المؤسسات الطبية ، يُسمح الآن بوجود الزوج أثناء الولادة. هذه فرصة عظيمة للمرأة لتشعر بالثقة ، والرجل ، عندما يرى ما يجب أن تتحمله زوجته ، يبدأ في معاملتها مع الطفل الذي لم يولد بعد بمزيد من الدفء والتفاهم والحنان والمودة. عادة ما تدخل النساء في المخاض إلى مستشفى الولادة في بداية فترة توسع عنق الرحم وبطاقة تبادل في أيديهن ، حيث يقوم الطبيب الاستشاري بإدخال البيانات اللازمة عن مسار الحمل.
في غرفة ما قبل الولادة ، يتم تحديد البيانات المتعلقة بالصحة ، ويتم إجراء فحص إضافي للمرأة أثناء المخاض (يتم تقييم اللياقة البدنية ، والدستور ، وشكل البطن ، والمعين العجزي ، وما إلى ذلك) وفحص توليدي مفصل. تأكد من تحديد فصيلة الدم ، وعامل الريزوس ، وإنتاج دراسة للبول والصورة المورفولوجية للدم. بناءً على هذه البيانات ، يتم إجراء التشخيص التوليدي.
يتم وضع الأم في الفراش. يُسمح بالنهوض فقط عندما لا تنكسر المياه ، ولا تكون الانقباضات شديدة جدًا ولا تتكرر كثيرًا ، وتخضع لتثبيت الرأس عند مدخل الحوض. في حالة عدم وجود أي من هذه الظواهر ، تستلقي المرأة في الفراش على ظهرها أو على جانبها في أنسب وضع لها. هذا يساعد على ثني الرأس وخفضه في الحوض. يوصى بالاستلقاء على ظهرك في وضع قريب من الجلوس.
يراقب الطبيب بعناية حالة المرأة أثناء المخاض. يسأل عن سلامتها (درجة الألم ، التعب ، الدوخة ، الصداع ، الاضطرابات البصرية ، إلخ) ، يستمع إلى أصوات قلب الجنين. يتم فحص نبض المرأة أثناء المخاض بشكل منهجي. يتم قياس درجة حرارة الجسم 2-3 مرات في اليوم. يوصى بحساب الانقباضات.
خلال فترة الافتتاح ، يتم إجراء الفحوصات الخارجية للولادة والمهبل. يتم غسل الأعضاء التناسلية الخارجية للمرأة أثناء المخاض بمحلول مطهر مرة واحدة على الأقل كل 5 ساعات ، وكذلك في كل مرة بعد التبول والتغوط.
الولادة مصحوبة بإنفاق كبير من الطاقة ، لذلك تحتاج المرأة في المخاض إلى تغذية جيدة. يتم تقديم الطعام سهل الهضم (الجيلي ، مرق البيض ، السميد ، الخبز ، منتجات الألبان ، الشاي الحلو ، إلخ) في أجزاء صغيرة. في كثير من الأحيان ، ترفض النساء في المخاض تناول الطعام. في مثل هذه الحالات ، من الضروري شرح ضرر الصيام وأهمية الأكل في الوقت المناسب. من المهم جدًا للمرأة في المخاض أن تظل هادئة ومرحة وواثقة من النتيجة الناجحة للولادة.
في فترة الكشف ، يتم استخدام تخدير المخاض. يمكن تقسيم جميع الأساليب الحديثة لتسكين آلام المخاض إلى مجموعتين: 1) التحضير النفسي للولادة. 2) طرق التخدير بمساعدة العوامل الدوائية. طريقة التأثير اللفظي بالإيحاء (التنويم المغناطيسي) تجاور المجموعة الأولى. المجموعة الثانية تشمل استخدام المسكنات ، والعصبية ، والمؤثرات العقلية ، والتخدير الناحي والتوصيلي. تُعطى مسكنات الألم عن طريق الفم ، من خلال الرئتين (الاستنشاق) ، والمستقيم ، وتحت الجلد ، والوريد ، وما إلى ذلك.
يتطلب التخدير بمساعدة العوامل الدوائية مراقبة دقيقة بشكل خاص لحالة المرأة أثناء المخاض ونبض قلب الجنين وطبيعة المخاض. في حالة وجود أي انتهاكات ، يتم إيقاف إعطاء المسكنات. تستخدم تيكودين ، ليدول ، إيزوبروميدول ، بارالجين ، إلخ لتخدير الولادة.
خلال فترة النفي ، توضع المرأة المخاضة على سرير خاص. تتميز أسرة الأمومة بتصميم معقد إلى حد ما: فهي أعلى من المعتاد ، ويتم تعديل الارتفاع حسب الحاجة. المرأة أثناء المخاض تستلقي على سرير الولادة في وضع مريح لها على ظهرها. بحلول نهاية فترة النفي ، تستلقي المرأة في حالة المخاض على ظهرها ، وتكون ساقاها مثنيتين عند مفاصل الورك والركبة. نهاية رأس السرير مرفوعة ؛ تسهل الوضعية المرتفعة للجزء العلوي من الجسم المحاولات ، مما يساهم في تسهيل مرور الجزء الظاهر من الجنين عبر قناة الولادة.
إذا لم تكن الولادة على سرير الولادة ، فيجب وضع وسادة إضافية تحت رأس وكتفي المرأة أثناء المخاض. في الوقت المناسب للمحاولات ، يجب على المرأة في المخاض ، مع ثني قدميها عند الركبتين ، أن تستريح على السرير ، وتمسك حواف السرير بيديها.
في الآونة الأخيرة ، ظهرت طريقة جديدة للولادة في الطب - الجلوس. هذا مناسب جدًا للطفل نفسه ، وكذلك في يوم الولادة ، لأنه في هذا الوضع تشعر بألم أقل بكثير.
ما مدى ملاءمة هذه الطريقة؟ لقد أثبت العلماء أنه في وضعية الانبطاح ، فإن رحم المرأة أثناء المخاض ليس مفتوحًا بشكل كافٍ لولادة طفل. وفي وضعية الجلوس ، يحدث هذا بشكل أسرع وغير مؤلم. لسوء الحظ ، لا يتم استخدام هذه الطريقة على نطاق واسع في بلدنا لسوء الحظ ، لا يمكن الوثوق بكل جديد في طبنا. هناك تضارب في الآراء بشأن الولادة في الماء. يُعتقد أن لهذا تأثير مفيد على حالة المرأة أثناء المخاض وقت الولادة ، لكن الخطر كبير. أولاً ، يختلف تكوين الماء عن سائل الفاكهة. ثانيًا ، من الصعب جدًا الامتثال لجميع إجراءات التطهير. وثالثًا ، ليس من الممكن دائمًا إخراج الطفل بسرعة من الماء ، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة.
كيف تلد؟
تحذر الطبيعة دائمًا الأم الحامل من اقتراب الولادة من بداية الانقباضات. يمكن للمرأة التي تدخل في المخاض وهي تعاني من تقلصات قوية أن تتوقع إنجاب طفل في وقت أقرب من المرأة التي تعاني من ألم خفيف. المرأة ذات الحوض الواسع ستحصل أيضًا على ولادة أسرع. من أهم العوامل عدد المواليد للمرأة. الولادات الأولى تدوم الأطول. في المتوسط ، تبلغ مدة جميع الولادات حوالي عشر ساعات. في الوقت نفسه ، لا تدوم الأطول أكثر من 24 ساعة ، والأقصر - ثلاث إلى أربع ساعات فقط.
يمكن للمرأة أن تحكم على اقتراب الولادة من خلال عدد من النذر التالية.
1. 2-3 أسابيع قبل الولادة ، ينزل الجزء السفلي من الرحم. في هذا الصدد ، يسهل على المرأة التنفس.
2. ينزل أيضًا الجزء الظاهر من الجنين في مرحلة الولادة الأولية ؛ حيث يتم ضغط رأس الطفل بإحكام على مدخل الحوض أو حتى يدخله بجزء صغير. عشية الولادة ، يقع الرحم على طول محور الحوض ، ويخفف بشدة في جميع أنحاءه ، بما في ذلك منطقة البلعوم الداخلي ، الجزء المهبلي. في تعدد الولادة ، تمر قناة عنق الرحم بإصبع. يزداد إفراز الغدد المخاطية لقناة شيخ الرحم.
Z. قبل الولادة ، غالبًا ما يكون هناك إفرازات من المهبل ناتجة عن إفراز مخاطي ممتد لغدد عنق الرحم.
4. في نهاية الحمل ، تبدأ العديد من النساء في الشعور ، ويأخذن طابع شد الآلام في العجز وأسفل البطن قبل الولادة. تختلف تقلصات السلائف عن تقلصات المخاض: فهي ضعيفة وقصيرة وليست منتظمة ولا تؤدي إلى تجانس عنق الرحم وفتح البلعوم وتشكيل المثانة الجنينية.
5. ينخفض وزن الجسم قبل الولادة. هذا بسبب إزالة الماء من الجسم.
أكثر نذير الولادة لفتًا للانتباه هي تقلصات الرحم غير المنتظمة وإخراج مخاط عنق الرحم (السدادة المخاطية) من المهبل. تتميز بداية المخاض بظهور تقلصات مؤلمة في عضلات الرحم ، أولاً على فترات منتظمة تتراوح من 10 إلى 15 دقيقة ثم على فترات أقصر ، وتسمى هذه الانقباضات بالتقلصات.
عندما تبدأ التقلصات ، لا داعي للذعر ، حتى لو بدأت في منتصف الليل أو بعيدًا عن مستشفى الولادة. دون تضييع الوقت في الجلبة والمخاوف ، يجب أن تحزم أمتعتك بهدوء وتذهب إلى مستشفى الولادة.
كلما ابتعدت امرأة عن المستشفى ، يجب أن تضرب الطريق مبكراً. إذا كان هناك أي انحراف عن المسار الطبيعي للحمل ، فيجب على طبيب عيادة ما قبل الولادة أن يوصي بدخول المستشفى مبكرًا قبل ظهور علامات الولادة.
في بعض الأحيان ، قبل ظهور التقلصات ، تتمزق أغشية الجنين. في الوقت نفسه ، تتدفق كمية معينة من السائل الخفيف من المهبل. في مثل هذه الحالات ، نتحدث عن تمزق السائل الأمنيوسي قبل الولادة. هذا ليس جيدًا جدًا ، لأن الحاجز أمام تجويف الرحم ، حيث يوجد الطفل ، يختفي ، وبالتالي هناك خطر دخول الميكروبات إلى الرحم وإصابة الجنين. يجب نقل المرأة التي كانت تتدفق من الماء إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن.
الولادة هي عملية مرور الطفل عبر قناة الولادة. جسد المرأة يستعد للولادة طوال فترة الحمل. تظهر الهرمونات في الدم ، ويؤدي تأثيرها على الرحم إلى تقلصات عضلاته ، ونتيجة لذلك ينفتح عنق الرحم ويتحرك الطفل إلى أسفل. في الأنسجة الرخوة لقناة الولادة ، تتغير عمليات التمثيل الغذائي ، وتصبح الأنسجة أكثر مرنة وقابلة للتمدد. حتى الغضاريف التي تربط عظام الحوض تصبح أقل صلابة ، وتصبح قناة الولادة أكثر اتساعًا. يصاحب الولادة دائمًا فقدان كمية معينة من الدم ، ولكن نظرًا لأن حجم الدم في جسم المرأة يزيد بمقدار 1.5 مرة تقريبًا أثناء الحمل ، فإن فقدان الدم هذا غير محسوس عمليًا بالنسبة لها.
في الولادة ، يتم التمييز بين ثلاث فترات: الأولى هي فترة الكشف ، والثانية هي فترة المنفى ، والثالثة هي الفترة اللاحقة.
تبدأ فترة الفتح مع أول انقباضات منتظمة وتنتهي بالفتح الكامل لعنق الرحم الخارجي.
تبدأ فترة النفي من اللحظة التي يتسع فيها عنق الرحم بالكامل وتنتهي بولادة الطفل.
تبدأ فترة ما بعد الولادة من لحظة ولادة الطفل وتنتهي بطرد المشيمة.
والآن دعنا نتحدث عن هذا بمزيد من التفصيل.
1. فترة الإفصاح.
في بداية الولادة ، يحتل الرحم تجويف البطن بالكامل تقريبًا ، ويمتد جدار البطن ، وينحرف أحد الأسطح الجانبية إلى اليمين أو اليسار والأمام.
في المرحلة الأولى من المخاض ، هناك تجانس تدريجي لعنق الرحم ، وفتح البلعوم لقناة عنق الرحم بدرجة كافية لطرد الجنين من تجويف الرحم ، وتثبيت الرأس في مدخل الحوض.
خلال هذه الفترة ، تشعر المرأة بانقباضات. بسبب الانقباضات ، ينفتح عنق الرحم ، وهو أمر ضروري لدفع الجنين والمشيمة خارج تجويف الرحم. تحدث التقلصات بشكل لا إرادي ، ولا تستطيع المرأة في المخاض السيطرة عليها كما تشاء. كل قتال يتطور في تسلسل معين:
تزداد تقلصات الرحم تدريجياً ، وتصل إلى أعلى درجة ، ثم تسترخي العضلات وتتحول إلى وقفة مخاض. عند الفحص باليد ، يمكنك رؤية كيف يتكاثف الرحم ، ويصبح قاسيًا ، ثم يرتاح تدريجياً.
في بداية الولادة ، يستمر كل انقباض من 10 إلى 15 ثانية ، بنهايته - بمعدل 1 / دقيقة. تدوم فترات التوقف بين الانقباضات في بداية المخاض من 10 إلى 15 دقيقة ، ثم تقصر ؛ بحلول نهاية فترة طرد الجنين ، تحدث تقلصات بعد 2-3 دقائق وحتى في كثير من الأحيان. أثناء الانقباضات ، يزداد الضغط داخل الرحم عند المرأة أثناء المخاض.
من المهم جدًا أن تتذكر أن المرأة في المخاض يجب ، منذ البداية ، أن تثق تمامًا بالطبيب والقابلة المسؤولة عن الولادة وأن تتبع تعليماتهما تمامًا. عندما تبدأ الانقباضات ، تحتاج المرأة إلى التنفس بعمق ، وفي الفترة الفاصلة بين الانقباضات ، الاسترخاء قدر الإمكان.
2. فترة النفي.
إنه الأكثر أهمية بالنسبة للطفل. بعد تدفق المياه ، تتوقف التقلصات لفترة. تصبح جدران الرحم أكثر سمكًا وتلامسًا وثيقًا مع الجنين. عادة في نهاية الحمل قبل الولادة ، ينقلب الطفل رأسًا على عقب في الرحم ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يظل في وضع مختلف - رأسه لأعلى. في الحالة الأولى يولد على رأسه أولاً ، وفي الحالة الثانية تخرج الأرداف والساقين أولاً.
يجب على المرأة في المنفى أن تساعد الطفل. في لحظة الانقباض التالي ، وهو أهم عنصر في قوى الطرد ، من الضروري أن تأخذ نفسًا عميقًا بصدر ممتلئ ، وتغلق فمك وادفع بكل قوتك. من المهم جدًا اتباع تعليمات الطبيب بدقة. إذا بدأت في الدفع مبكرًا جدًا وبدون سيطرة ، فقد تشعرين بالتعب مبكرًا ، وسيتأخر المخاض ، وستعانين.
المكون الثاني لقوى الطرد هو المحاولات - تقلص العضلات المخططة للضغط البطني والحجاب الحاجز. تحدث المحاولات بشكل انعكاسي بسبب تهيج جزء من الجنين من العناصر العصبية الموجودة في عنق الرحم. هناك محاولات لا إرادية ولكن يمكنك تنظيمها (تقويتها أو إبطائها) ، وتلعب دورًا فقط في فترة طرد الجنين وفي فترة النفاس. أثناء المخاض ، يرتفع الضغط داخل البطن.
عندما يولد الطفل يبدأ بالصراخ ، مما يعني أنه يأخذ أول نفس في حياته. صرخة المولود أنفاسه. بمجرد ولادة الطفل ، يتم تثبيت وقطع الحبل السري ، الذي تم من خلاله توصيله بالرحم. لم يعد الطفل بحاجة إلى الاتصال بجسم الأم - لأنه يتلقى الآن الأكسجين من خلال رئتيه ، وسوف يرضع أو يرضع من الزجاجة.
3. الفترة اللاحقة.
بعد دقائق قليلة من ولادة الطفل ، تبدأ فترة ولادة المشيمة والأغشية الجنينية. هناك مثل هذا التعبير: "ولد في قميص" ، هكذا يقولون عن شخص سعيد. إذا لم يكن هناك تمزق في الأغشية أثناء الولادة ، وهو أمر نادر للغاية ، فإن الطفل يولد في صدفة كثيفة - "قميص". إذا لم تحرره منه ، فلن يتمكن من التنفس من تلقاء نفسه وقد يموت. في فترة ما بعد الولادة ، يتم فصل المشيمة والأغشية عن جدران الرحم ويتم طرد المشيمة المقشرة من الرحم عبر قناة الولادة.
بعد دقائق قليلة من ولادة الطفل ، تبدأ الانقباضات اللاحقة. أثناء الانقباضات اللاحقة ، يتم تقليل عضلات الرحم بالكامل ، بما في ذلك منطقة الالتصاق بالمشيمة ، والتي تسمى غشاء المشيمة. لا تتمتع المشيمة بالقدرة على الانقباض ، لذلك يتم نقلها من تضييق موقع التعلق. مع كل انقباض ، تتناقص منطقة المشيمة ، وتشكل المشيمة ثنيات تبرز في تجويف الرحم ، وأخيراً تقشر من جدارها. تقشر المشيمة ما يسمى بالطبقة الإسفنجية (الإسفنجية).
يصاحب انتهاك الاتصال بين المشيمة وجدار الرحم تمزق الأوعية المشيمية الرحمية في منطقة المشيمة المنفصلة. الدم الذي يتدفق من الأوعية الدموية يتراكم بين المشيمة والرحم ويساهم في زيادة فصل المشيمة عن مكان التعلق. يحدث انفصال المشيمة عن جدار الرحم إما من مركزها أو من حافتها.
تخرج المشيمة من الجهاز التناسلي السفلي مع توجيه الحافة السفلية للأمام ؛ يتم الحفاظ على موقع الأغشية بالشكل الذي كانت فيه في الرحم (تمهيدي - داخلي ، ساقطي - خارجي). يعتبر فصل المشيمة بطريقة أخرى أقل شيوعًا.
يتم تسهيل طرد ما بعد الولادة ، المنفصلة عن جدران الرحم ، بالإضافة إلى الانقباضات ، عن طريق المحاولات. يحدث الانكماش الانعكاسي لعضلات البطن نتيجة إزاحة المشيمة المنفصلة إلى الجزء السفلي من الرحم وفي المهبل وتهيج مستقبلات هذه الأقسام من قناة الولادة. في عملية فصل المشيمة ، تعتبر شدة المشيمة نفسها وما ينتج عنها من ورم دموي خلف المشيمة ذات أهمية مساعدة.
في الولادة الطبيعية ، لا يلاحظ انفصال المشيمة عن جدار الرحم إلا في المرحلة الثالثة من المخاض. في المرحلتين الأولى والثانية من المخاض ، لا يحدث انفصال المشيمة ، على الرغم من الانقباضات القوية وإضافة المحاولات خلال فترة طرد الجنين. ويفسر ذلك حقيقة أن مكان تعلق المشيمة خلال فترة الكشف والطرد يقل أقل من الأجزاء الأخرى من الرحم ؛ يتم أيضًا منع فصل المشيمة عن طريق الضغط داخل الرحم.
تتميز الفترة اللاحقة بإفراز الدم من الأوعية المشيمية الرحمية ، والتي يتم انتهاك سلامتها أثناء انفصال المشيمة. في المسار الطبيعي لفترة الخلافة ، فقدان الدم هو 100-300 مل ، بمعدل 250 مل. هذا الدم هو فسيولوجي وطبيعي ولا يؤثر سلبا على جسم المرأة. بعد طرد المشيمة ، يدخل الرحم في حالة من الانقباض لفترات طويلة ، وتضغط ألياف وحزم الرحم المتقلصة على تجويف الأوعية الدموية ، وبالتالي يتوقف النزيف.
عادة ، تولد أغشية الجنين المصابة بالمشيمة بعد ولادة الطفل. عندما يكون الطفل بالفعل في ذراعي طبيب التوليد ، تتقلص عضلات الرحم بعد الولادة. ما الذي تبحث عنه ، تغلق الأوعية الدموية ويتوقف النزيف. يقوم الطبيب بفحص المشيمة والأغشية بعناية. في حالة وجود شك في أن المشيمة أو الأغشية قد تم تفريغها بالكامل ، يتم إجراء فحص يدوي لتجويف الرحم. يتم إجراء هذا التلاعب تحت التخدير. كما يتم فحص ما إذا كان هناك تمزق في الأنسجة الرخوة لقناة الولادة أثناء الولادة ، وإذا لزم الأمر ، يتم وضع الغرز.
في الحالات الشديدة ، عندما تكون الولادة الطبيعية مستحيلة لعدد من الأسباب ، يتم وصف ما يسمى بعملية قيصرية. لا ينبغي الخوف من هذه العملية ، خاصة إذا كانت المرأة تثق في كفاءة طبيبها ، وإلا فلا ينبغي.
