موضع الجنين هو نسبة محوره إلى محور الرحم. يمكن أن تكون طولية أو عرضية أو مائلة. حتى 34 أسبوعًا ، يتغير وضع الجنين بالداخل ، لكن بعد هذه الفترة يصبح مستقرًا.
يظهر العرض التقديمي أي جزء من الجنين يقع فوق مخرج الرحم. يحدد الخبراء هذه المعلمة من 28 أسبوعًا. مع التطور الطبيعي للحمل ، يكون الطفل في عرض القذالي.
الوضع غير الصحيح - ظاهرة لا يتطابق فيها محور الجنين مع محور الرحم. تخصيص الوضع المائل والعرضي. مع هذا التنسيب ، يكون الجزء الظاهر غائبًا في الرحم. الولادة الطبيعية في هذه الحالة مستحيلة إذا بدأت المرأة في الانقباضات ، فهناك خطر كبير لتدفق السائل الأمنيوسي ونقص الأكسجة لدى الجنين. يحدث سوء الموضع في 0.2-0.4٪ من جميع حالات الحمل. يمكن إثارة هذه الظاهرة من خلال:
مع التطور الطبيعي للجنين ، يجب أن يشغل وضعًا طوليًا في وضع الجنين - الذراعين متقاطعتان على الصدر ، ويتم سحب الساقين إلى المعدة والضغط عليها. هناك أنواع الأحكام التالية:
مع وضع مائل وعرضي ، لا يمكن أن يولد الطفل بشكل طبيعي. عند مغادرة الحوض ، يمكن أن يتعرض الجنين لإصابات خطيرة تؤدي إلى الإعاقة وحتى الموت. في الوضع المستعرض ، يتم إدخال المرأة في المستشفى في الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل ويتم إجراء عملية قيصرية. مع منحرف - يحاولون لبعض الوقت قلب الجنين. إذا لم يتخذ الطفل وضعًا طوليًا ، يتم إجراء التدخل الجراحي.
هناك نوعان من التقديم: الحوض والرأس. إذا تم تشخيص المرأة بعرض تقديمي مقعدي ، فمن المستحسن من 32 أسبوعًا أداء تمارين خاصة أو يتم إرسالها للانقلاب التوليدي.
في الأسبوع 38-39 من الحمل ، يجب أن تذهب المرأة إلى المستشفى. إنه يحدد كيفية حدوث الولادة. يحتاج الطبيب إلى إجراء تقييم مسبق لحجم الجنين والحوض وعمر الأم واستعداد جسدها للولادة. لا يعتبر التقديم المقعدى دائمًا مؤشرًا مطلقًا للعملية القيصرية ، ومع ذلك ، في ظل وجود عوامل معقدة ، لا يتم النظر في خيار آخر للولادة.
عرض الحوض - موقع الجنين في الرحم ، عندما تكون أردافه أو ساقيه فوق مخرج الحوض الصغير. يستمر الحمل مع هذا المرض في ظروف التهديد المستمر بالانقطاع ، أثناء الولادة هناك خطر كبير من نقص الأكسجة الجنينية والإصابة الخطيرة. يتم التشخيص أثناء الفحص المهبلي والخارجي ، وتصوير دوبلر ، وتخطيط الصدى ، وتخطيط القلب. يمكنك تغيير وضع الجنين بمساعدة تمارين خاصة أو انقلاب خارجي.
من بين أسباب عرض الحوض:
مع العرض التقديمي المقعد ، هناك خطر الانقطاع التلقائي. يؤثر هذا الموقف سلبًا على نمو الغدد الصماء والجهاز العصبي للطفل. بدءًا من 33-36 أسبوعًا ، يتباطأ تطور النخاع المستطيل - وهذا يؤدي إلى وذمة حول الأوعية الدموية ومحيط الخلايا. لتقليل التأثير السلبي ، تبدأ الغدة النخامية للطفل في العمل بشكل أكثر نشاطًا ، مما يؤدي إلى استنزاف قشرة الغدة الكظرية وإبطاء نمو المناعة.
يمكن أن يكون عرض المؤخرة المؤخرة والقدم.
مع إفراز الألوية:
عرض القدم هو أيضًا من عدة أنواع:
يتم تشخيص "عرض الحوض" بعد 32 أسبوعًا من الحمل. نظرًا لحقيقة أن الطفل يتحرك باستمرار في الرحم ، يمكنه اتخاذ الوضع الصحيح للولادة. يمكن أيضًا التعرف على هذه الحالة المرضية من 20 إلى 22 أسبوعًا بمساعدة الموجات فوق الصوتية. تساعد مثل هذه الدراسة الطبيب على تحديد كيفية موقع الظهر والعجز والخط الداخلي للجنين وتقييم درجة ثني رأسه.
يجب على النساء في الأسبوع 38-39 الذهاب إلى المستشفى. هناك يتم إجراء فحص كامل يساعد على تحديد كيفية حدوث الولادة. يحتاج الاختصاصي أيضًا إلى تقييم حالة الأم الحامل ومدة حملها ونسبة حجم الجنين والحوض. يشار إلى الولادة الطبيعية فقط مع الأحجام الطبيعية للحوض والجنين ، والحالة الجيدة لقناة الولادة ، ورأس الطفل المنحني أو المستقيم قليلاً ، مع عرض مقعدي مختلط أو خالص.
من بين الموانع المطلقة للولادة الطبيعية ، هناك حوض ضيق ، ووجود علامات نقص الأكسجة وضعف تدفق الدم ، وتضارب عامل الريسوس ، واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ، وعمر المرأة أثناء المخاض أكثر من 30 عامًا ، وعدم استعداد قناة الولادة وإطالة وعرض قدم الجنين والحمل المتعدد. في كل حالة فردية ، يختار الاختصاصي كيفية إجراء الولادة ، بناءً على الخصائص الفردية للأم والطفل.
عرض رأس الجنين هو الوضع الطبيعي والأكثر شيوعًا للطفل في الرحم.
مع ذلك ، يقع رأس الطفل مباشرة فوق مدخل الحوض الصغير. يحدث عرض الرأس في 97٪ من جميع حالات الحمل. أفضل طريقة للولادة الطبيعية هي القذالي ، عندما يتم ضغط ذقن الجنين على الساقين. أثناء الخروج من الرحم يظهر مؤخرة الرأس أولاً في هذه الحالة.
مع عرض الرأس ، يتم تمييز الأنواع التالية:
مع التقديم الجبهي ، نادرًا ما يتم إجراء الولادة الطبيعية ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى حدوث مضاعفات: تمزق الرحم أو العجان ، وتشكيل الناسور المهبلي ، وموت الجنين.
مع العرض الجداري الأمامي ، يمكن أن تتم الولادة بشكل طبيعي وبمساعدة عملية قيصرية. ومع ذلك ، في الحالة الأولى ، هناك خطر كبير لإصابة الطفل ، فمن المهم منع نقص الأكسجة لدى الجنين. مع عرض الوجه ، يخرج الجنين من قناة الولادة مع رجوع مؤخرة الرأس. ويصاحب ذلك تمديد أقصى للرأس. من خلال عرض الوجه ، يمكن للمرأة أن تلد بشكل طبيعي وبمساعدة الجراحة ، سيحدد الطبيب الطريقة الدقيقة.
في الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل ، يبدأ الجنين بالنزول شيئًا فشيئًا. ومع ذلك ، في بعض الأحيان تبدأ العملية من 20 إلى 36 أسبوعًا. العرض المنخفض ليس من الأمراض ، فهو لا يؤثر على حالة الطفل أو الأم الحامل. هذا الترتيب للجنين هو سمة فردية لجسد الأنثى. على الرغم من الأمان النسبي ، تتطلب هذه الحالة مزيدًا من الاهتمام ، حيث يمكن أن تؤدي إلى الولادة المبكرة. معه ، ستضطر المرأة إلى ارتداء ضمادة قبل الولادة والتخلي تمامًا عن رفع الأثقال وصعود السلالم.
في الأساس ، تحاول جميع النساء الحوامل معرفة المزيد عن ميزات وضعهن المثير للاهتمام. لذلك ، في كثير من الأحيان أثناء فحص الموجات فوق الصوتية ، يتحدثون كثيرًا عن عرض رأس الطفل.
وضع الجنين رأس طولي يشير إلى أن الرأس في تجويف الرحم يواجه البلعوم الداخلي. هذا الموقع هو الأكثر شيوعًا ومرغوبًا فيه للولادة الطبيعية. لأنه في هذه الحالة ، سيكون الرأس ، وهو الجزء الأكبر من الجسم ، أول من يتحرك على طول قناة الولادة. هذا يساهم في الولادة السريعة وغير المعقدة للطفل.
حتى 28-30 أسبوعًا ، غالبًا ما يتغير وضع الطفل. هذا ينطبق أيضا على جزء التقديم. ولكن مع اقتراب نهاية الحمل ، يكون رأس الجنين متجهًا نحو الأسفل. في هذا الموقف ، تتم معظم عمليات الولادة الطبيعية.
3-4٪ فقط هي حالات التقديم المقعدي ، وهو موانع مباشرة للولادة الطبيعية.
إذا كان وضع الجنين طوليًا ، فقد يكون للرأس الحالي للجنين موضع مختلف: القذالي وإدخال الانحناء في الرأس.
الأكثر مثالية في أمراض النساء والتوليد هو عرض انثناء القذالي. في هذه الحالة ، تكون النقطة الرئيسية للحركة على طول القناة هي زنبرك صغير. مع مثل هذا العرض التقديمي في عملية الولادة ، تنحني رقبة الطفل بحيث يظهر مؤخرته أولاً. هذا صحيح بالنسبة لحوالي 95٪ من المواليد.
تنتمي نسبة 5٪ المتبقية في العرض الرأسي إلى إدخال الانحناء في الرأس. هناك 3 درجات لهذا التنسيب:
الدرجة 1 - يكون موضع الجنين طوليًا ، ولكن عرضًا جداريًا أماميًا ، عندما تكون نقطة السلك اليافوخ كبيرة. مع هذا التنسيب ، لا يتم استبعاد إمكانية التسليم الذاتي. ولكن هناك فرصة متزايدة بشكل طفيف لإصابة الطفل أو الأم أثناء هذه العملية. الولادة مطولة ، والوقاية من نقص الأكسجة الجنينية مطلوبة.
الصف 2 - العرض الأمامي ، عندما تكون نقطة السلك هي جبهة الطفل. وهو الذي تحت كل أجزاء رأس الجنين. في هذه الحالة ، الولادة الطبيعية هي بطلان. في هذه الحالة ، يمكن لعملية قيصرية فقط أن تكمل الحمل (وضع الجنين (طولي) غير طبيعي).
3 درجة قصوى - يكون وضع الجنين طولياً ولكن يوجد عرض للوجه. الرأس في هذه الحالة سوف يخرج من قناة الولادة مع مؤخرة الرأس إلى الخلف. إذا كان لدى المرأة في المخاض حجم كافٍ من الحوض ، وكان حجم الجنين ضئيلًا ، فلا يتم استبعاد الولادة المستقلة. على الرغم من ذلك ، في بعض الحالات ، يكون عرض الوجه للجنين مؤشرًا لإجراء عملية قيصرية.
تشمل أسباب جميع أنواع المواقف والعروض التقديمية غير القياسية للجنين ما يلي:
يمكن لطبيب أمراض النساء أن يحدد موضع الجنين رأسًا طوليًا بعد 28 أسبوعًا من الحمل. يتم تسهيل ذلك من خلال دراسة التوليد الخارجية. أثناء إحداها ، يضع الطبيب راحة يده اليسرى على الارتفاق ويغطي الجزء المفترض من الجنين.
إذا كان موضع الجنين طوليًا ، يكون العرض التقديمي هو الرأس (يمكن رؤية الصورة أعلاه) ، ثم أثناء الجس ، يتم الشعور بجزء دائري كثيف. وهي أيضًا شديدة الحركة ولديها اقتراع في السائل الأمنيوسي. يمكن للبيانات التي تم الحصول عليها نتيجة هذا الفحص أن تؤكد أو تدحض الفحص المهبلي لأمراض النساء.
عندما يكون وضع الجنين طوليًا ، يكون العرض هو الرأس (تؤكد صورة الموجات فوق الصوتية ذلك) ، ستشعر بضربات القلب أسفل سرة المرأة مباشرةً. سيساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية في تحديد موضع أعضاء الجسم وموقعهم والعرض التقديمي ووضع الجنين ومظهره.
إذا كان طفلك في وضع خاطئ ، يمكنك محاولة تصحيح وضعه. هذا ممكن حتى تبدأ عملية الولادة. عرض غير مستقر أو غير مكتمل لرأس الجنين في الرحم يخضع للتصحيح.
للقيام بذلك ، يجب على الأم تغيير وضعها باستمرار ، وغالبًا ما تتخذ الموقف الذي يثير حركات الطفل. إذا لم يكن رأس الطفل موجودًا بشكل مباشر في اتجاه مخرج الرحم ، ولكنه ينزاح قليلاً ، فمن الضروري الاستلقاء في كثير من الأحيان على الجانب الذي يوجد فيه الجنين.
مباشرة بعد استعادة وضع الجنين ، سيحدث عرض طولي - يجب إصلاحه. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام ضمادة. يمكنك إزالته فقط في الحالات القصوى ، عندما تحتاج إلى تغيير الملابس أو الغسيل.
لكن يمكن للجنين تغيير وضعه في اللحظة الأخيرة. يحدث هذا بعد تدفق السائل الأمنيوسي. ثم هناك مساحة أكبر في الرحم ، ويكون للطفل مكان للقيام بانقلاب.
يلزم الاستشفاء المبكر لأولئك النساء اللائي تم تشخيصهن بعد الأسبوع الثالث من الحمل بوضع الجنين الطولي ، ولكن شكل غير طبيعي من عرضه. يعد هذا ضروريًا حتى يتمكن الأطباء من اتخاذ قرار مسبقًا بشأن أساليب التسليم.
أفضل خيار للمكان الخاطئ للطفل هو الولادة القيصرية. في بعض الحالات ، يمكن أيضًا إجراء الولادة الطبيعية. لكنها خيار محفوف بالمخاطر. إن وجود أي مخاطر إضافية محفوف ليس فقط بالمضاعفات ، ولكن أيضًا بوفاة الطفل.
لذلك ليست هناك حاجة لتحمل المزيد من المخاطر. في هذه الحالة ، هذا غير مسموح به. من الأفضل الموافقة على الولادة القيصرية والاقتناع التام بأن الطفل سيكون على قيد الحياة وسليمًا بعد الولادة. لا تخافوا من هذه العملية لأنها ستساعد طفلك على الظهور في هذا العالم بصحة تامة وبدون أن يصاب بأذى.
كن يقظًا وحذرًا. حظا سعيدا مع ولادتك وأطفالك الأصحاء!
يؤثر وضع الجنين في الرحم بشكل كبير على مجرى الحمل والولادة.
تشعر النساء الحوامل بسعادة كبيرة عندما يكتشفن أن رأس الطفل متجه نحو الأسفل ، وهو ما يسمى عرض الرأس. ولكن حتى في هذه الحالة التي تبدو مواتية ، قد تكون هناك "مطبات" ، وهي: درجات مختلفة من امتداد رأس الجنين.
إذا بدأت في دراسة رأس الجنين بالتفصيل ، يمكنك معرفة أن أبعاده ستكون مختلفة جدًا في المستويات المختلفة. وبالتالي ، عند المرور عبر قناة الولادة ، من المهم جدًا تحديد حجم الرأس الذي يمر عبر عظام الحوض. بعبارة أخرى ، قصدت الطبيعة أن يتكيف رأس الطفل مع قناة الولادة بحجم "مناسب" بحيث تمر الولادة دون مضاعفات. ولكن لعدد من الأسباب لا تعمل هذه الآلية.
من أجل معرفة الخط الفاصل بين القاعدة وعلم الأمراض ، تحتاج إلى فهم التفاصيل الدقيقة للتعريفات. لذا ، فإن عرض الرأس للجنين أثناء الحمل هو مفهوم جماعي في التوليد.
بكلمات بسيطة ، إذا تم عرض الجنين على عظام الحوض بالرأس ، فهذا يسمى عرض الرأس.
لكن من الواضح أن هذا لا يكفي لفهم تفصيلي لكيفية وضع رأس الطفل بالضبط. لهذا السبب ، في التوليد ، تعلق أهمية كبيرة على اللحامات واليافوخ على رأس الطفل ، لأن هذه المعالم هي التي تساعد المتخصصين على تحديد مستوى ميل ودرجة انثناء الرأس.
هذا يعني أن رأس الطفل مثني قدر الإمكان ، وذقنه تميل إلى الصدر ، والذراعان والساقان مثنيتان. وهذا يعتبر وضعية فسيولوجية تسمى وضعية "الجنين". يسمح هذا الترتيب للطفل أن يولد دون مضاعفات.
في هذه الحالة الذقن لا تلمس الصدر. بالنسبة لعظام الحوض ، لم يعد الجزء الخلفي من الرأس (كما ينبغي أن يكون في المعتاد) ، بل الجزء الجداري.
في حالات نادرة ، يمكن للطفل أن يتخذ موقفًا خاطئًا بشكل مستقل ، ولكن كقاعدة عامة ، تساهم بعض العوامل المرضية في ذلك:
الطريقة الرئيسية والمثبتة هي الفحص المهبلي. ومع ذلك ، فإنه يسمح لك اليوم أيضًا بتحديد درجة الامتداد بشكل موثوق ويعمل كطريقة تشخيص مؤكدة.
لا داعي للقلق بشأن الموقع غير الصحيح للجنين في المراحل المبكرة ، فهو لا يزال غير مستقر بسبب عدم تطابق حجم الجنين مع السائل الأمنيوسي. كلما طالت فترة الحمل ، أصبح النمط التالي أكثر وضوحًا: ويحتل معظم الرحم ، ولكن.
كقاعدة عامة ، في الأسبوع 30 ، يحدث التصحيح النهائي لوضع الجنين. في وقت لاحق من هذه الفترة ، يمكن استخلاص استنتاجات أولية حول ما إذا كان الطفل يقع بشكل صحيح أم لا.
لكن هذه ليست بديهية! يتأثر وضع الجنين بالعديد من العوامل الفردية: حجم الرأس ، وكمية الماء ، وما إلى ذلك. وهذا يعني أنه حتى في وقت لاحق (وأحيانًا أثناء الولادة!) يمكن للرأس تغيير وضعه النسبي لعظام الحوض.
تختلف نسب الطفل في الرحم عن نسب الطفل البالغ.
من المعروف أن رأس الجنين هو أكبر جزء من جسمه. وهذا يعني أنه من أجل الولادة الآمنة للطفل ، من الضروري أن تمر بحرية عبر قناة ولادة الأم.
لذلك ، من الواضح تمامًا أن موضع الرأس وأبعاده هي اللحظة الأساسية في آلية الولادة.
ومع ذلك ، من المهم أن تتذكر أن هذا صحيح فقط إذا كان حوض الأم طبيعيًا.
بشكل عام ، هذه الولادات ممكنة إذا كان الرأس صغيرًا. لكنها خطيرة من حيث أن هناك مخاطر عالية من حدوث نزيف في الدماغ عند الطفل ، لأن الرأس يتعرض لضغط قوي على كل مستوى من الحوض.
لا تنسَ أيضًا أن الضرر الذي يلحق بقناة الولادة عند الأم يمكن أن يحدث ، والأهم من ذلك ، أن هذا لا يقتصر فقط على تمزق الأنسجة الرخوة ، بل حتى تباعد في الحلقة العظمية للحوض. في كثير من الأحيان.
ولكن مع وجود جنين سابق لأوانه ، فإن مثل هذه الولادة ممكنة بشروط. ومع ذلك ، مع الحمل الكامل ، يمكن أن تؤدي الولادة إلى وفاة الطفل داخل الرحم وزيادة مخاطر إصابة قناة الولادة للمرأة.
يجب أن نتذكر أنه هناك يقع النخاع المستطيل ، حيث توجد المراكز الحيوية: التنفس وضربات القلب. لذلك ، في حالة تلف النخاع المستطيل ، سيموت الطفل حتماً.
لسوء الحظ ، فإن أي محاولة لتغيير وضع رأس الجنين في الرحم أمر خطير للغاية ، حيث يوجد خطر كبير من حدوث تلف في العمود الفقري العنقي ، مما قد يؤدي إلى وفاة الطفل. لذلك ، فإن الاتجاه الرئيسي للمساعدة في المواقف الباسطة للرأس في طب التوليد الحديث هو التشخيص في الوقت المناسب لهذه الحالة والوقاية من المضاعفات.
لهذا السبب فإن العملية القيصرية هي طريقة مبررة للغاية للولادة في مثل هذه الحالات. وقد أدى هذا النهج إلى انخفاض كبير في معدل وفيات الرضع وصدمات الأمهات أثناء الولادة.
كما تعلم ، كل ميدالية لها وجهان. هذا الحكم صحيح أيضًا فيما يتعلق بالعرض الطولي للرأس ، والذي يمكن أن يكون "خادعًا" للغاية في حالة تمديد رأس الطفل. تعتبر الولادة بمثل هذا المرض خطيرة للغاية وصدمة للغاية ، لذا فليس من المستغرب على الإطلاق أن يتم تضمين هذه الحالة في قائمة المؤشرات لعملية قيصرية يتم إجراؤها لصالح الجنين.
لا ينبغي اعتبار عرض الجنين أثناء الحمل على أنه مرض ، فهذا ليس تشخيصًا. على عكس المشيمة المنزاحة ، وهي من المضاعفات الهائلة للحمل ، يصف هذا المفهوم فقط خيارات موقع الطفل بالنسبة إلى مستوى الدخول إلى حوض الأم الصغير. هذه النقطة مهمة جدًا عند اختيار أساليب التوليد ، أي ما إذا كانت المرأة تلد نفسها بشكل طبيعي ، أو ما إذا كانت غرفة العمليات بحاجة إلى الاستعداد بشكل عاجل.
حتى الثلث الثالث من الحمل ، تظل وضعية الجنين في الرحم حرة. يمنحها حجمها الصغير القدرة على الحركة بنشاط ، والسباحة حرفيًا في السائل الأمنيوسي.
يتميز الفصل الأخير من الحمل بالنمو المكثف للجنين داخل الرحم ، وزيادة النسبة بين حجم الطفل وكمية الماء. عادة في هذا الوقت يأخذ مكانًا معينًا في الجنين ، والذي يستمر غالبًا حتى نهاية الحمل. ما هي المعلمات التي تصف وجود الجنين في الرحم؟
اتفق أطباء التوليد وأمراض النساء حول العالم على فهم مشترك لبعض المفاهيم المتعلقة بالولادة. يطلقون على رأس وأرداف الطفل "الأجزاء الكبيرة" والذراعين والساقين - "الصغيرة". يشير التعبير المفصلي إلى كيفية وجود الرأس والأعضاء الصغيرة بالنسبة لجذع الطفل. في كثير من الأحيان:
إنه يمثل نوعًا من الأشكال البيضاوية ذات نهايات الرأس والحوض. يُعرف هذا الوضع أيضًا باسم "وضع الجنين". يسمح للرأس بالتكيف للتحرك خلال أصغر حجم لعظام حوض الأم من خلال أكبر حجم للحوض. يُطلق على إجراء الحركات الداخلية للطفل عند المرور عبر عقبة على شكل حلقة عظمية ضيقة من حوض الأم الآلية الحيوية للولادة.
يعتمد وضع الجنين على كيفية ارتباط محور الجنين بمحور الرحم. محور الجنين هو خط وهمي من بروز العظم القذالي إلى نهاية العمود الفقري. يتزامن محور الرحم مع المحور الطولي لجسم المرأة.
أنواع المناصب:
تتطلب المواقف غير الصحيحة التصحيح قبل شهر من بدء المخاض المستقل أو استكمال البطن. قلة من الأطفال يظلون في وضع غير مناسب في الرحم ، ومعظمهم ينقلب من تلقاء نفسه قبل الولادة. هذا ، مرة أخرى ، يساعد كثيرًا - من الأسهل الولادة بالرأس. لقد مر الرأس الحجمي ، والباقي سيمر بالتأكيد.
بالنسبة للرأس ، قدمت الطبيعة أيضًا آليات وقائية على شكل طبقات متحركة بين العظام واليافوخ المفتوح. هذا يمنحها الفرصة لعمل تكوين أثناء الولادة. أي ، للتغلب على أضيق الأماكن في حوضك ، فإن العظام الموجودة على رأس طفلك تتجاوز العظام ، مما يقلل من حجمها.
يعتمد وضع الجنين على أي جانب من جسم الأم يُدار ظهر الطفل. هذا صالح للوضع الصحيح ، أي الطولي. ينظر الظهر إلى الجانب الأيسر للأم - الأول ، إلى اليمين - الثاني.
في حالة المواقف غير الصحيحة ، فإننا نسترشد بالرأس. الرأس على الجانب الأيسر من جسد الأم هو الأول ، على اليمين - الموضع الثاني.
يتم تحديد المنظر أيضًا من خلال الظهر ، وبشكل أكثر دقة ، من خلال حقيقة أنه يتجه إلى الجدار الأمامي أو الخلفي للرحم. يتم تشغيل الظهر للأمام - منظر أمامي ، خلفي - منظر خلفي.
يتم تحديد العرض التقديمي في الوضع الطولي للجنين من خلال جزء كبير أدناه ، فوق مدخل الحوض. يوجد رأس وحوض. كلاهما له نوع فرعي ، والذي سيتم مناقشته أدناه.
96٪ يلدون في شكل رأسي و 3.5٪ في المؤخرة. النصف الباقي في المائة في مواقع خاطئة.
يطرح سؤال مشروع - لماذا هؤلاء الـ 4٪ ليسوا مثل أي شخص آخر؟
لماذا تلد 3.5٪ طفلًا بأرداف ، أي في عرض الحوض؟ هذا ليس مصادفة ، هناك ثلاث مجموعات من الأسباب التي تجعل الطفل بعد 32 أسبوعًا يفضل أن يكون رأسه. يعتمدون على الأم والطفل والمشيمة.
أسباب خاصة بالأمومة:
أسباب تتعلق بنمو الجنين:
من جانب المشيمة:
لأي سبب من الأسباب من هذه القائمة ، قد يكون الجنين في وضع خاطئ.
تعتبر الولادة مع وضعيات غير صحيحة للجنين مرضية. يتم تنفيذها بطريقة تشغيلية.
يتم إجراء العملية مع بداية الانقباضات المنتظمة. لذلك يتم إعطاء الطفل فرصة أخرى - للانتقال إلى الوضع الصحيح بعد ظهور آلام المخاض.
غالبًا ما تؤدي عمليات قلب الجنين أثناء الولادة ، الموصوفة في طب التوليد الكلاسيكي ، إلى إصابات خطيرة للأم والطفل ، وتنتهي بالوفاة. لذلك ، تعتبر طب التوليد الحديث أن العملية القيصرية هي الطريقة المفضلة.
الولادات في عرض المؤخرة تحتل مكانة وسيطة بين القاعدة وعلم الأمراض. إنها فسيولوجية للأم ، لكنها مرضية للجنين. من بينها هناك أكثر ملاءمة ، وتلك التي لا يمكن أن تنتهي إلا بإجراء عملية.
الأكثر ندرة وغير المواتية هو عرض الركبة. الطفل ، إذا جاز التعبير ، يركع فوق حوض الأم. يمكن أن يولد عن طريق المعدة فقط بعملية قيصرية. الدلالة القاطعة للولادة القيصرية هي درجة عالية من امتداد الرأس (ينظر إلى السماء).
تسمح لك طب التوليد الحديث بمعرفة موقع الطفل باستخدام الموجات فوق الصوتية.
للقيام بذلك ، يجب أن تذهب إلى المستشفى قبل 2-3 أسابيع من تاريخ الميلاد المتوقع ، وإجراء جميع الفحوصات. سيقوم الطبيب ، بناءً على نتائجه ، بوضع خطة لإدارة الولادة.
الأكثر ملاءمة من عرض الحوض مختلطة الحوض. يحتفظ الطفل بالتعبير الطبيعي الموصوف ، لكنه لم ينقلب رأسًا على عقب ، ولكنه يجلس مثل السلطان الصغير.
الألوية البحتة هي أشبه بوضعية الجمباز. فوق مدخل الحوض ، يتم تحديد الأرداف فقط. الكاحلين عند مستوى الوجه ، لأن الساقين مستقيمة على طول الجسم وملفوفة حول المقابض.
كل شيء واضح في عرض القدم أيضًا - جلس الطفل على ساق واحدة أو ساق واحدة ، لذلك يتحدثون عن عرض قدم كامل وغير مكتمل.
للولادة الناجحة في عرض الحوض ، هناك شروط معينة ضرورية:
تساعد الموجات فوق الصوتية في التمييز بين نوع التقديم المقعد ، وإمالة الذراعين أو الرأس ، وتقييم درجة تضيق حوض الأم ، وتحديد جنس الطفل ، وموقع المشيمة ، وحالة الحبل السري ، وتشوهات الجنين و أمراض الرحم.
لا يتم إجراء الولادة في عرض المؤخرة فحسب ، بل يتم قبولها أيضًا من قبل الطبيب وليس من قبل قابلة. يسعد الطبيب دائمًا إذا ذهبوا في عرض تقديمي مختلط ، وهو الأكثر ملاءمة للحوض. تنشأ الفرح لأن الأرداف ذات الأرجل كبيرة الحجم وتهيئ قناة الولادة للرأس. عند إعادة المقابض ، يقوم الطبيب بإزالتها بتقنيات خاصة.
إذا كان الطفل يمشي على الأرداف ، فإن الطبيب يعطي بدلًا ، والغرض منه منع ولادة الساقين قبل فتح عنق الرحم بالكامل. في هذه المرحلة من الولادة ، يمكنك أن تأخذ وقتك ، ولكن بعد الولادة إلى الزاوية السفلية لشفرات الكتف ، يستمر العد لدقائق. الحبل السري مشدود ، والدم لا يدخل الدماغ. إن رمي الذراعين أو الرأس للخلف يطيل الولادة. لذلك ، من أجل منع موت الجنين ، يحتاج الطبيب لإخراجهم من عمل ماهر.
عرض القدم محفوف بحقيقة أن الأرجل الصغيرة تولد قبل حدوث الفتح الكامل. يعرف طبيب النساء والتوليد كيف يساعد. يتم نقل المرأة في حالة الولادة إلى غرفة الولادة ، حيث يقوم الطبيب ، من خلال حفاضات معقمة توضع على منطقة العجان ، بمنع الولادة المبكرة للساقين بيده. مع الكشف الكامل عن البلعوم الرحمي ، يتحول عرض الساق إلى مقعد مختلط ، ويجلس الطفل لأسفل ، ثم تستمر الولادة كما هو موضح أعلاه.
قام الطبيب بإجراء بضع الفرج - وهو تشريح للعجان في وقت ثوران الرأس لتقليل إصابته. تتم الولادة بإدخال مضادات التشنج والتخدير ومراقبة حالة الطفل.
نظرًا لوجود خطر على الجنين ، فإن الطبيب في عيادة ما قبل الولادة ، بعد أن أقام عرضًا للمقعد في الأسبوع 30-32 ، سيوصي بمجموعة من التمارين العلاجية التي تعزز دوران الجنين.
من وقت التوليد الكلاسيكي إلى يومنا هذا ، تم إجراء عملية (وإن لم يكن بدون شق ودم) من الدوران الخارجي للرأس في مستشفى الولادة. يتم عرضه لمدة 36 أسبوعًا. الحجم الصغير ، والتنقل الجيد ، ونبض قلب الجنين الإيقاعي - هذه هي شروط الدوران ، والتي تتم تحت سيطرة تخطيط القلب. إذا نجح الدوران ، يوصي الطبيب بارتداء ضمادة.
يقع رأس التقديم قبل الولادة في أحد الخيارات: إما أن يكون متحركًا أو مضغوطًا مقابل مدخل الحوض. لا داعي للخوف ، لم يضغط أحد على رأسه ، فالطفل ليس في خطر. هذا مجرد مصطلح يفهمه أطباء التوليد ، الذين يستخدمون تقنيات خاصة لتحسس الرحم الحامل لتحديد علاقة الرأس بحوض الأم. لماذا هذا مطلوب؟ سيشير الضغط المبكر على الرأس إلى خطر الولادة المبكرة ، وسيسمح رأس متحرك غير مضغوط عشية فترة المخاض بالشك في مشاكل المشيمة.
تلد معظم النساء في عرض قذالي أمامي. وفقط 1٪ - في الخلف.
عرض عظم القذالي ، ما هو؟ المفصل: يتم ضغط الرأس على الصدر ، مما يعني أنه سيسقط في الحوض أولاً ويولد الجزء الخلفي من الرأس أولاً. هذا هو نوع انثناء من عرض الرأس ، والأكثر ملاءمة ، فسيولوجيًا.
كيف تحدد الوضع؟ ثني رأسك ، اضغط على ذقنك على صدرك. ضع يدك في الأعلى وستشعر بمؤخرة رأسك. تخيل الآن خيارات الباسطة:
هناك حالة أخرى تستبعد الولادة المستقلة. لقد سبق أن قيل أعلاه أن الآلية الحيوية للولادة مصممة بحيث يسعى الطفل ، مع حجم رأسه الأصغر ، إلى المرور عبر أكبر حجم في أي مستوى من الحوض. على جمجمته هناك شق خاص - اجتاحت. يتنقل بين العظام الجدارية ويربط زوايا اليافوخ الكبيرة والصغيرة.
مع الآلية الحيوية الطبيعية للولادة ، يتم تثبيت الرأس ، بعد اجتياز الحوض بالكامل ، بخياطة على شكل سهم في الحجم المباشر للخروج. تخيل الآن أنها وقفت هكذا عند مدخل الحوض. هل هناك فرق كبير ، تسأل. فكر في المدخل والخروج. الفرق كبير ، لأنه مع مكانة عالية مستقيمة لهذا الخيط ، يكون لدى المرأة الحامل طريق إلى طاولة العمليات.
عند ولادة الرأس ، تحدث أحيانًا غرزات خارج المحور (غير متزامن). يتم إزاحة نفس خط التماس إما إلى عانة الأم ، أو إلى عظمة العجز. نتيجة لذلك ، في البداية ، يتقدم العظم الجداري الخلفي (الدرز في الصدر) أو الأمامي (الدرز عند الرعن) على طول قناة الولادة. يمكن تصحيح الوضع عن طريق وضع أسطوانة أسفل الظهر مع عدم تزامن جداري أمامي ، وتحت العجز مع عدم تزامن جداري خلفي. هذا يغير زاوية الحوض ، فإن الإدخال لديه فرصة لتصحيح نفسه.
تمنحك المعلومات المقدمة فرصة لتجنب العديد من المضاعفات السلبية أثناء الولادة وتحديد إمكانية حدوثها قبل وقت طويل من بداية الولادة. ترغب العديد من الأمهات المستقبليات في قضاء الأسابيع الأخيرة في المنزل مع أسرهن وأقاربهن عشية الولادة. هذا واضح. لكن إذا رأى الطبيب بعض التلميحات حول مشكلة محتملة ، إذا اقترح دخول المستشفى قبل الولادة ، صدقني ، لديه سبب لذلك. إنه مدفوع بخوف معقول من نتيجة الولادة لحياتين بشريتين. إن رفضك المتهور للذهاب إلى المستشفى يمكن أن يحول الولادة القادمة إلى أي شيء سوى سبب للاحتفال. اعتني بنفسك وبجنينك.
- الوضع الطولي للجنين مع مواجهة الرأس لمدخل الحوض الصغير. اعتمادًا على الجزء الظاهر من رأس الجنين ، هناك مواقع للقذالي والرأس الأمامي والجبهة والوجه. يعد تعريف عرض الجنين في التوليد مهمًا للتنبؤ بالولادة. يتم الكشف عن عرض الجنين أثناء الفحص بمساعدة تقنيات التوليد الخاصة والموجات فوق الصوتية. عرض الرأس هو الأكثر شيوعًا والمرغوب فيه للولادة المستقلة. ومع ذلك ، في بعض الحالات (مع التقديم الأمامي ، والوجه الخلفي ، وما إلى ذلك) ، يمكن الإشارة إلى الولادة الجراحية أو فرض ملقط التوليد.
تتزامن آلية الولادة مع عرض الرأس الأمامي للجنين في النقاط الرئيسية مع الإصدار السابق. نقطة السلك مع مثل هذا العرض للرأس هي اليافوخ الكبير. تكتيكات الولادة أمر متوقع ؛ تتم الولادة الجراحية في حالة وجود تهديد لصحة الأم أو الجنين.
مع العرض الرأسي الجبهي للجنين ، تكون الولادة المستقلة نادرة للغاية ، وتستمر لفترة طويلة مع فترة طويلة من المنفى. مع الولادة المستقلة ، غالبًا ما يكون التشخيص غير مواتٍ: المضاعفات ليست غير شائعة في شكل تمزق العجان العميق ، وتمزق الرحم ، وتشكيل ناسور مهبلي حويصلي ، والاختناق وموت الجنين. إذا تم الاشتباه في عرض رأسي أمامي أو تحديده ، يمكن تدوير الجنين قبل إدخال الرأس. في حالة عدم وجود إمكانية للدوران ، يشار إلى عملية قيصرية. مع مسار معقد من الولادة المستقلة ، يتم إجراء حج القحف.
شروط الولادة الذاتية الناجحة مع عرض وجه للجنين هي الحجم الطبيعي لحوض المرأة في المخاض ، والولادة النشطة ، والجنين متوسط الحجم ، والمنظر الأمامي للوجه (تحريك الذقن إلى الأمام) . تتم الولادة بشكل متوقع ، وديناميات نشاط المخاض وحالة المرأة أثناء المخاض ، يتم مراقبة ضربات قلب الجنين بعناية باستخدام تخطيط القلب وتخطيط صوت القلب للجنين. في العرض التقديمي الخلفي للوجه ، والذقن متجهة للخلف ، يلزم إجراء عملية قيصرية ؛ مع موت الجنين ، يتم إجراء عملية تدمير الفاكهة.
ترتبط إدارة الحمل عند النساء المعرضات للخطر بمسار غير طبيعي للولادة. يجب إدخال هؤلاء النساء إلى مستشفى الولادة مسبقًا لتحديد الأساليب المثلى للولادة. مع التشخيص في الوقت المناسب للوضع غير الصحيح أو عرض الجنين ، فإن العملية القيصرية هي الأكثر ملاءمة للأم والطفل.
