نناقش في المقالة عامل Rh أثناء الحمل - ما هو ، وفي أي مواقف يحدث تضارب Rh وعواقبه على الطفل. سوف تتعلم كيف يؤثر عامل ال Rh على المرأة ، وما إذا كان يمكن أن يتغير أثناء الحمل ، وما يجب على الوالدين فعله إذا كان هناك تعارض في Rh.
لا يؤدي عامل Rh أثناء الحمل دائمًا إلى تضارب في Rh
عامل Rh هو بروتين خاص يوجد على سطح خلايا الدم الحمراء.. عندما يكون هذا البروتين غائبًا في الدم ، فإنهم يتحدثون عن عامل Rh سلبي ؛ عند وجودهم ، يتحدثون عن عامل Rh إيجابي.
تهتم بعض النساء بمسألة ما إذا كان عامل ال Rh يمكن أن يتغير أثناء الحمل. الجواب بالنفي - يبقى Rh مدى الحياة. ومع ذلك ، هناك ظاهرة مثل عامل Rh موجب ضعيف. في مثل هؤلاء الأشخاص ، تكون كمية البروتين صغيرة جدًا بحيث يكون التفاعل إيجابيًا أو سلبيًا. إذا تم تشخيص إصابتك بضعف إيجابي في عامل ريزوس ، فقم بتقييمه على النحو التالي:
نظرًا لأن العامل Rh السالب والإيجابي في الجنين يتشكل بالفعل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فمن المهم تحديده في الوقت المناسب. إذا كان العامل الريصي للأم والطفل غير متطابقين ، فقد يحدث تضارب في العامل الريصي.
تضارب الريسوس هو الاستجابة المناعية لجسم الأم لكريات الدم الحمراء للجنين. تعبر بعض خلايا الدم الحمراء للطفل المشيمة لتصل إلى دم المرأة. لا يتعرف جهازها المناعي على "البروتينات الجديدة" ويبدأ في الدفاع عن نفسه وإنتاج الأجسام المضادة المناسبة لعامل الريسوس أثناء الحمل. تهاجم الأجسام المضادة المشيمة بقوة ، وتخترق دم الجنين وتدمر خلايا الدم الحمراء "الأجنبية" التي يوجد عليها مستضد Rh.
لا يكون تأثير عامل ال Rh على الحمل سلبيًا دائمًا. حتى لو ظهرت الأجسام المضادة لـ Rh في دم المرأة الحامل ، فليس من الضروري أن تؤذي الجنين. يحتوي دم الأم والسائل الأمنيوسي والمشيمة على مرشحات بيولوجية خاصة تحجز الأجسام المضادة وتمنعها من الوصول إلى الجنين. يتم تعزيز حماية الطفل إذا كانت الأم بصحة جيدة ويستمر الحمل دون مضاعفات. يتغير كل شيء إذا كانت المرأة تعاني من التسمم ، أو هناك خطر الانقطاع ، أو الانفصال الجزئي للمشيمة ، أو إجراء دراسات غازية أثناء الحمل. ثم تنخفض فعالية الحماية بشكل حاد.
لا يعد تعارض عامل ريسس خطيرًا إذا كان لديك توافق عامل ريسس ، أي أن جسد الأم لا يرى الطفل كجسم غريب. يحدث التوافق مع عامل Rh موجب للمرأة وعامل سلبي:
يحدث تضارب العامل الريصي أثناء الحمل عندما ينقله الأب الإيجابي إلى الطفل ، بينما تنقله الأم السالبة إلى العامل الريصي.
يزداد خطر حدوث تضارب في عامل الريسوس إذا كان لدى المرأة تاريخ في:
عندما يكون لدى الوالدين عوامل ريسس مختلفة أثناء الحمل ، يمكن أن تكون العواقب على الطفل سلبية ، وأحيانًا تكون كارثية:
حتى لو نجا الطفل من هجوم الأجسام المضادة ولم يمت ، فإن الأم الحامل ستواجه مظاهر تسمم شديدة وضعف عام للجسم.
عند التخطيط لإنجاب طفل ، من المهم أن يعرف الوالدان أنواع دمهم وعامل ريسس لمنع تضارب عامل ريسس.
إذا كان لدى الوالدين أنواع مختلفة من الدم أثناء الحمل ، فيمكن أيضًا كسر التوافق. تختلف فصائل الدم في وجود بروتينات من النوع A و B:
اعتمادًا على فصيلة دم الأب وعامل Rh ، سيُظهر جدول توافق الحمل احتمالية حدوث تضارب مناعي. في جميع الحالات ، يكون عامل ال Rh الخاص بالأم سالبًا.
أفضل موقف هو عندما يكون لدى الأم 4 فصيلة دم سلبية ، ويعتمد الحمل على عامل ريسس للأب فقط ، وليس على فصيلة الدم.
لمنع تضارب العامل الريصي ، يقوم الأطباء بإجراء التطعيم الوقائي باستخدام الغلوبولين المناعي. يقوم الغلوبولين المناعي المضاد لمضادات الريسوس أثناء الحمل بعامل ريس سلبي بتدمير خلايا الدم الحمراء للطفل التي دخلت جسم الأم ، ولجهازها المناعي وقت للرد.
يتم التطعيم مرتين - قبل الولادة وبعد الولادة مباشرة:
حتى عندما تكون العامل الريسوسي للأم سلبيًا في حملها الأول وكان الطفل إيجابيًا ، فإن هذا لا يعني بالضرورة حدوث تعارض. إذا لم يكن للمرأة تاريخ في الإجهاض والإجهاض ونقل الدم ، فإن خطر الإصابة بتضارب في الريس لا يتجاوز 10٪. يظل احتمال حدوث تعارض منخفضًا حتى أثناء الحمل الثاني ، إذا لم تتشكل الأجسام المضادة لـ Rh لدى الطفل.
سؤال آخر هو متى ظهرت الأجسام المضادة بكميات كبيرة خلال الحمل الأول. في هذه الحالة ، فإن عامل Rh سلبي أثناء الحمل الثاني سيزيد بشكل كبير من احتمالية حدوث تضارب في Rh. بمجرد دخول خلايا الدم الحمراء الجنينية إلى دم الأم ، تنظم "خلايا الذاكرة" بسرعة إنتاج الأجسام المضادة وتثير تدمير خلايا الدم الحمراء لدى الطفل. ومع كل حمل جديد ، سيزداد هذا الخطر. لهذا السبب ، فإن عامل ال Rh سلبي أثناء الحمل الثالث أكثر من غيره يسبب آثارًا ضائرة.
ماذا يجب أن يفعل الآباء مع صراع ريسوس؟
أول ما يجب فعله لهؤلاء الآباء هو التسجيل لدى طبيب أمراض النساء. إذا كان لدى الوالدين عوامل ريسس مختلفة أثناء الحمل ، فيجب على المرأة التبرع بالدم بانتظام من الوريد لتحديد الأجسام المضادة لخلايا الدم الحمراء الجنينية وعددها:
إذا لم تظهر الأجسام المضادة قبل 28-32 أسبوعًا ، فسيتم إعطاؤك حقنة من الغلولين المناعي لمضاد Rh. إذا تم العثور على أجسام مضادة في داخلك ، وازداد عددها ، فسوف يقوم الطبيب بتشخيص بداية تضارب العامل الريصي ويصف العلاج المناسب.
يتم علاج النساء الحوامل المصابات بصراع Rh في مركز متخصص في الفترة المحيطة بالولادة تحت الإشراف المستمر للأطباء. لتقليل رد فعل الجهاز المناعي للأم على بروتين دم الجنين ، يوصف علاج إزالة الحساسية - إدخال حمض الأسكوربيك والفيتامينات والجلوكوز وغلوكونات الكالسيوم وكوكاربوكسيلاز. إذا لم تنخفض عيارات الأجسام المضادة لـ Rh ، يتم إدخال المرأة إلى المستشفى في قسم أمراض الحمل.
يجب أن يؤخذ عدم توافق عوامل Rh أثناء الحمل في الاعتبار بالفعل في مرحلة التخطيط. توصيات للنساء ذوات الدم السلبي Rh:
أيضًا ، في مرحلة التخطيط للحمل ، قم بشراء الغلوبولين المناعي المضاد لمرض الريسوس ، لأنه لا يتوفر دائمًا في عيادة ما قبل الولادة ومستشفى الولادة.
لمزيد من المعلومات حول تعارض Rh ، انظر الفيديو:
يمكن أن يصبح وجود عامل ريسس سلبي في الأم المستقبلية مشكلة خطيرة إذا كان الأب المستقبلي إيجابي عامل ريسس: يمكن للطفل أن يرث عامل ريسس للأب ، والنتيجة المحتملة لمثل هذا الميراث هي تضارب عامل ريسس ، والذي يحتمل أن يكون خطير على الطفل والأم. يبدأ إنتاج الأجسام المضادة في جسم الأم بحلول منتصف الثلث الأول من الحمل ، وفي هذه الفترة يكون من الممكن ظهور تضارب Rh.
كيف يتم تشخيص الأمهات السلبيات ، وهل من الممكن علاج تضارب عامل ريسس في عملية الحمل؟
يتعرف الطبيب على كمية الأجسام المضادة في دم الأم بمساعدة اختبارات تسمى "التتر". توضح مؤشرات الاختبار ما إذا كانت هناك "اجتماعات" لجسم الأم مع "أجسام غريبة" ، حيث يقبل جسد الأم سلبية العامل الريصي أيضًا الجنين الموجب للعامل الريصي.
أيضا ، هذا الاختبار ضروري لتقييم شدة تطور المرض الانحلالي للجنين ، إذا حدث.
يتم تحديد التتر من خلال فحص الدم ، الذي يتم إجراؤه دون أي تحضير خاص للمرأة ، على معدة فارغة.
من الجدير بالذكر أن إجراءات مثل بزل الحبل السري وبزل السلى يمكن أن تؤدي إلى زيادة عيار الأجسام المضادة.
يعتبر الخبراء القاعدة في الحمل "الصراع" عيار يصل إلى 1: 4.
المؤشرات الحرجة الاعتمادات 1:64 وما فوق.
إذا لم يتم اكتشاف الأجسام المضادة في جسم الأم على الإطلاق ، قبل الأسبوع الثامن والعشرين ، أو بقيمة لا تتجاوز 1: 4 ، فإن خطر الإصابة بتضارب عامل الريسوس لا ينتقل إلى أي مكان - يمكن للأجسام المضادة أن تظهر في وقت لاحق وبصورة تامة. كميات كبيرة.
لذلك ، حتى مع وجود حد أدنى من خطر حدوث تضارب في عامل الريسوس ، فإن المتخصصين يلعبونه بأمان ، وللأغراض الوقائية ، يعطونه للأم الحامل في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل مضاد الغلوبولين المناعي ريسوس دبحيث يتوقف جسم الأنثى عن إنتاج الأجسام المضادة التي يمكن أن تدمر خلايا دم الطفل.
يعتبر اللقاح آمنًا وغير ضار للأم والطفل.
يتم تكرار الحقن بعد الولادة لتجنب حدوث مضاعفات في حالات الحمل اللاحقة.
عادة ، يتم ملاحظة الأمهات سلبيات العامل الريصي من مجموعة عالية الخطورة (ملاحظة - مع وجود مستويات عالية من الأجسام المضادة ، عند اكتشاف عيار في مرحلة مبكرة ، في وجود حمل أول مع وجود تضارب في عامل الريسوس) في شاشة LCD فقط حتى ظهور الأسبوع العشرين ، وبعد ذلك يتم إرسالهم إلى المستشفى لتلقي العلاج.
على الرغم من وفرة الأساليب الحديثة لحماية الجنين من الأجسام المضادة للأم ، تظل الولادة هي الأكثر فعالية.
اليوم ، يتم استخدام الغلوبولين المناعي المضاد لمضاد Rhesus D ، الموجود تحت أسماء مختلفة والمعروف بفعاليته ، لمنع صراع Rhesus.
يتم تنفيذ الإجراءات الوقائية في الأسبوع 28في حالة عدم وجود أجسام مضادة في دم الأم ، حيث يزداد خطر ملامسة الأجسام المضادة لخلايا الدم الحمراء للطفل خلال هذه الفترة.
في حالة حدوث نزيف أثناء الحمل ، وباستخدام طرق مثل بزل الحبل النخاعي أو بزل السلى ، يتم تكرار إعطاء الغلوبولين المناعي لتجنب تحسس العامل الريصي في الحمل اللاحق.
يتم الوقاية بهذه الطريقة ، بغض النظر عن نتيجة الحمل. علاوة على ذلك ، يتم حساب جرعة الدواء وفقًا لفقدان الدم.
يحذر الموقع: هذه المقالة ليست بأي حال من الأحوال بديلاً عن العلاقة بين الطبيب والمريض. إنه للأغراض الإعلامية فقط ولا يُقصد به أن يكون دليلاً للتطبيب الذاتي والتشخيص.
تتكون البشرية من رجال ونساء ، أشقر وسمراوات ، طويل القامة وقصير ، وأيضًا أولئك الذين لديهم بروتين يسمى مستضد Rh في خلايا الدم الحمراء ومن لا يملكون. سيكون كل شيء على ما يرام - يعيش أصحاب Rhesus الإيجابية والسلبية بشكل ودي للغاية وغالبًا ما يشكلون أزواجًا ، لكن بعض التوليفات من الوالدين Rhesus أثناء الحمل يمكن أن تؤدي إلى صراع Rhesus بين الأم والطفل.
ما هذا؟ ما مدى خطورة ذلك؟ هل من الممكن منع نزاع Rh وكيفية معالجة عواقبه؟ هل الرضاعة مسموح بها؟ تقول إيلينا تيلينا ، طبيبة التوليد وأمراض النساء ، ونائب كبير الأطباء لأمراض النساء والتوليد ، مركز AVICENNA الطبي لمجموعة شركات الأم والطفل.
أولاً ، دعنا نتعرف على عامل Rh. هذا بروتين خاص - مستضد Rh ، الذي يقع (أو لا يوجد) على سطح كريات الدم الحمراء - خلايا الدم الحمراء. إذا كان هذا البروتين موجودًا في الدم ، فإن Rh يعتبر إيجابيًا ، وإذا لم يكن - سلبيًا. في عام 1940 ، ساعد الطبيبان K.Landsteiner و A. تكريما لهذه القرود ، حصل عامل Rh على اسمه.
حوالي 85٪ من سكان أوروبا على كوكب الأرض لديهم عامل Rh موجب ، وحوالي 15٪ لديهم عامل Rh سلبي. تم العثور على أعلى نسبة من الأشخاص الذين يعانون من عامل Rh سلبي بين الباسك. ومن المثير للاهتمام ، في الآسيويين والأفارقة والسكان الأصليين لأمريكا الشمالية ، أن العامل الريصي السلبي نادر للغاية - في حوالي 1٪ من الحالات ، لذلك فإن تضارب العامل الريسوسي نادر جدًا بالنسبة لهم.
” لا يؤثر عامل Rh سلبي على حياة الشخص بأي شكل من الأشكال ؛ ولا يمكنك تحديد هذا الاختلاف بالعين. ومع ذلك ، أثناء الحمل ، يمكن أن يؤدي عدم التطابق بين عوامل Rh للأم والطفل إلى مضاعفات خطيرة إلى حد ما - تضارب Rh.
الدم "Rh-positive" و "Rh-negative" غير متوافقين. يؤدي دخول مستضد Rh في الدم مع عامل Rh سلبي إلى استجابة مناعية قوية - يتصور الجسم أن البروتين الغريب عليه مرض خطير يجب تدميره. يتم إنتاج جيش كامل من الأجسام المضادة بشكل عاجل يهاجم ويدمر المستضدات "الإيجابية".
ماذا يحدث إذا ظهر مصدر لمثل هذه المستضدات "الأجنبية" داخل الجسم واستقر هناك بثبات لمدة 9 أشهر؟ سيزداد تركيز الأجسام المضادة باستمرار ، وسوف تهاجم بشكل متزايد البروتينات غير الآمنة بالنسبة لها ، في محاولة لتدمير مصدرها تمامًا. هذا ما يحدث عندما يكون لدى الأم عامل Rh سلبي ، ويكون لدى الطفل عامل إيجابي. جسد أمي يدافع عن نفسه بمهاجمة مستضدات غير مألوفة. هذه الحالة تسمى صراع الريس.
” يوجد خطر الإصابة بتضارب عامل ريسوسي إذا كانت الأم لديها عامل ريسس سلبي وكان الأب إيجابيًا. مجموعات أخرى لن تثير مثل هذا الصراع.
تضارب Rh هو عدم توافق دم الأم والجنين وفقًا لعامل Rh. يمكن أن تتطور هذه الحالة فقط في المريضة الحامل ذات العامل الريصي السلبي مع جنين إيجابي عامل عامل ريسس (بينما يكون عامل ريس الأب موجبًا).
كقاعدة عامة ، أثناء الحمل الأول ، يكون تركيز الأجسام المضادة في دم الأم منخفضًا نسبيًا وينمو الجنين بهدوء مع تأثيرات ضارة قليلة أو معدومة. ومع ذلك ، فإن كل حمل لاحق مع هذا المزيج يسبب تكوينًا أكثر نشاطًا للأجسام المضادة ، مما يزيد من المخاطر.
إن خطر حدوث تضارب في عامل الريسوس أثناء الحمل الأول ليس شائعًا (أي الحمل الأول ، وليس الولادة ، لأن جميع حالات الحمل التي تنقطع لفترة قصيرة قد لا تنتج علامات معملية ، لكن الأجسام المضادة ستتراكم مع كل حمل لاحق).
يمكنك معرفة ما إذا كان هناك خطر حدوث تضارب في العامل الريصي لحمل معين باستخدام اختبارات الدم. في بداية الحمل ، تجري المرأة تحليلًا لتحديد فصيلة الدم وعامل الريسوس.
إذا كانت قيمة Rh سالبة ، فإن الطبيب يصف الاختبار التالي - لتحديد مستوى الأجسام المضادة لعامل Rh موجب. في المستقبل ، يوصى بإجراء هذا التحليل شهريًا - فهذه هي الطريقة الوحيدة الموثوقة لتتبع التحسس المحتمل في الوقت المناسب ومنع حدوث مضاعفات خطيرة.
في الآونة الأخيرة ، لدى النساء الحوامل سلبيات العامل الريصي فرصة أخرى - تحديد غير جراحي لعامل Rh للجنين عن طريق دم الأم. عيوب هذا التحليل أنه غير منتشر في نوفوسيبيرسك ومكلف.
أمثلة على تكلفة هذا التحليل في عيادات نوفوسيبيرسك:
"Ultrasound-studio": تحديد عامل ال Rh للجنين بواسطة دم الأم باستخدام طريقة PRENETIX ، التكلفة - 12000 روبل.
"ابن سينا": تحديد غير جراحي لعامل Rh للجنين. سعر - 7800 روبل.
اختراق الأجسام المضادة Rh للجنين في دم الأم ، وبالتالي ظهور صراع ، ممكن من 9 أسابيع من الحمل ، عندما يبدأ تدفق الدم الرحمي في العمل بنشاط (أثناء الحمل الفسيولوجي ، تخترق كريات الدم الحمراء الجنين المشيمة بنسبة 3٪ من النساء في الثلث الأول من الحمل ، في 15٪ في الفصل الثاني ، و 45٪ في الفصل الثالث). من الأسبوع التاسع من الحمل يمكننا استخدام اختبار معملي خاص لتحديد فصيلة الدم وعامل الريزوس للطفل من دم الأم. يتميز الاختبار بخصوصية عالية ويعطي النتيجة الصحيحة. في المستقبل ، عند معرفة العامل الريصي السلبي للطفل ، لم يعد بإمكانك التحكم في وجود الأجسام المضادة لـ Rh أثناء الحمل - لا يمكن أن تكون كذلك ، ولكن إذا حصلنا على فصيلة دم موجبة للعامل الريصي للطفل ، يجب أن تتحكم في الأجسام المضادة لـ Rh للطفل تكون مرة واحدة في الشهر من الأجسام المضادة Rh).
في حالة وجود مجموعة موجبة عامل ريسس لدى الطفل ، قد لا ينشأ تضارب في الحمل الأول ، ولكن تتبع "الصراع" ، وستظل الخلايا "المنبهة" دائمًا ، والتي يمكن أن تظهر بشكل أكثر فاعلية في حالات الحمل اللاحقة مع طفل إيجابي عامل ريسس و تسبب مظاهر سريرية بالفعل في الطفل في تطور مرض الانحلالي.
من الممكن منع تطور تضارب Rh - أو تفاعل تحسسي بحقن الغلوبولين المناعي ضد Rhesus. في الواقع ، إنها جرعة من الأجسام المضادة الجاهزة التي ترتبط بمستضدات الطفل التي دخلت مجرى دم الأم. وبالتالي ، يتم تحييد "العناصر الأجنبية" ولا يحتاج جسم الأم إلى تطوير جيشها الخاص من الأجسام المضادة.
” يُعطى الغلوبولين المناعي المضاد لريسوس للنساء ذوات العامل الريصي السلبي ، الجنين "الإيجابي" الحامل لمدة 28-32 أسبوعًا وفي غضون 72 ساعة بعد الولادة.
يحدث تضارب Rh ، أي زيادة نادرة في تركيز الأجسام المضادة لمستضد Rh ، عندما تدخل خلايا الدم الحمراء الموجبة Rh إلى مجرى الدم لأم سلبية Rh. لذلك ، فإن جميع المواقف المرتبطة بالنزيف أثناء الحمل والولادة "المتضاربين" تتطلب أيضًا الإدارة الفورية للغلوبولين المناعي المضاد لنبات الريسوس.
العوامل التي تزيد من خطر تضارب العامل الريصي:
. الإنهاء الاصطناعي للحمل
. إجهاض.
. الحمل خارج الرحم؛
. الولادة والولادة القيصرية.
. تسمم الحمل.
. نزيف أثناء الحمل.
. الإجراءات الغازية أثناء الحمل: بزل الحبل السري ، بزل السلى ، أخذ عينات من الزغابات المشيمية ؛
. صدمة في البطن أثناء الحمل.
. تاريخ نقل الدم دون مراعاة عامل ال Rh.
من المهم أن نفهم أن التحسس يمكن أن يحدث دون إصابة - اختراق كريات الدم الحمراء للجنين من خلال المشيمة إلى مجرى دم الأم ممكن أيضًا أثناء الدورة الفسيولوجية للحمل.
محتوى
يتم تطبيق مصطلح "عامل الريسوس" على واحد من 36 جهازًا لفصيلة الدم. إنه بروتين بروتين شحمي على سطح خلايا الدم الحمراء. إذا كان موجودًا على قشور الخلايا الحمراء ، فإن الشخص يكون إيجابيًا ، إن لم يكن ، يكون Rh سلبيًا. عندما لا تتطابق عوامل Rh لدى المرأة الحامل والجنين ، يتطور انحلال الدم ، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
في حد ذاته ، لا يؤثر وجود العامل الريسوسي على صحة الإنسان ، بما في ذلك النساء الحوامل. هذه ليست سوى واحدة من الخصائص المناعية للدم.
مع عامل Rh موجب ، يعتبر أقوى. السلبية لديها 15٪ فقط من كل الناس. يظهر عامل ال Rh في الجنين في مرحلة مبكرة من الحمل. بالفعل في الأسبوع الثامن ، يتم تحديد كمية صغيرة من كريات الدم الحمراء للجنين في اختبارات دم الأم. عامل ال Rh للوالدين أثناء الحمل مهم للتنبؤ بمزيد من نمو الطفل:
في حالة وجود تضارب في العامل الريصي ، عند التلامس ، تلتصق كريات الدم الحمراء بالجنين والمرأة معًا ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات. وتجدر الإشارة إلى أن الدم الإيجابي Rh يتحمل هذا الأمر بسهولة أكبر. لهذا السبب ، لا تعاني المرأة المصابة بـ Rh + من تضارب Rh أثناء الحمل مع جنين مصاب بعامل Rh-. لا يتفاعل دم الأم مع العامل الريسوسي للطفل ، لذلك لا تتشكل الأجسام المضادة الواقية.
الحالة الخطيرة هي عامل ريسس سلبي في المرأة أثناء الحمل مع جنين إيجابي عامل ريسس. يظهر هذا عندما يرث الطفل العامل الريسوسي من الأب.
في هذه الحالة ، تتم العمليات التالية:
بغض النظر عن عدد المرات التي تكون فيها المرأة حاملاً ، فإن دخول خلايا الدم الحمراء الجنينية الموجبة إلى دم الأم ذات العامل الريصي السلبي يحدث في عدة مواقف أخرى. الحالات الرئيسية:
لا داعي للقلق لدى العائلات التي لديها عامل ريسس سلبي ، على الرغم من أن هذا نادر الحدوث. 3٪ فقط من الرجال لديهم عامل Rh-. وفقًا لقوانين علم الوراثة ، يحدث الميراث من الأب أو الأم. مبادئ انتقال Rh:
إذا لم تكن هناك أمراض مصاحبة ، فإن رفاهية المرأة ، حتى مع وجود تضارب في عامل Rh ، لا يتغير بأي شكل من الأشكال. خارجيا ، لا يمكن الكشف عن هذا الانحراف. للكشف عن علم الأمراض ، يتم استخدام الدراسات التالية:
خلال الحمل الأول ، يتم استبعاد احتمال حدوث تضارب في العامل الريصي عمليًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الغلوبولين المناعي IgM المنتج كبير ، ولهذا السبب لا يمكنهم عبور المشيمة ودخول دم الجنين.
في حالات الحمل اللاحقة ، يزداد عدد هذه الأجسام المضادة. بالإضافة إلى ذلك ، يتناقص حجمها ، مما يزيد من احتمال حدوث تضارب في الريس. إذا لم يمت الجنين في عمر 20-30 أسبوعًا ، فإن المضاعفات التالية تظهر بعد الولادة:
يتطلب الحمل المتضارب الريسوسي اهتمامًا خاصًا من الأطباء. إذا تم العثور على أجسام مضادة لمضادات Rhesus في دم المرأة أو إذا أثبت الأخصائيون علامات مرض الانحلالي عند الطفل ، يتم إجراء علاج غير محدد. نظام العلاج في هذه الحالة:
|
طريقة العلاج |
وصف |
|
العلاج الطبي |
|
|
العلاج الطبيعي |
|
|
يجب إدخال مستخلصات الكبد أو الكبد غير المطبوخة جيدًا في النظام الغذائي. |
|
|
الإنفاذ الحراري في المنطقة المحيطة بالكلية |
هذه طريقة معالجة فيزيائية يتم فيها تسخين المنطقة المحددة بتيارات عالية التردد. يوصف الإجراء في خطر كبير للإجهاض التلقائي. |
|
ولادة قبل الوقت المتوقع |
يظهر مع عدم كفاءة الأساليب السابقة. يتم تنفيذها بطريقتين:
|
هناك أيضًا علاج محدد لنزاع الريس. على عكس التدابير غير المحددة ، فإن لها مؤشرات مختلفة قليلاً. يوصف هذا العلاج لجميع النساء المصابات بمرض Rh سلبي في الحالات التالية:
العلاج المحدد هو الإعطاء العضلي للغلوبولين المناعي المضاد لنبات الريسوس مباشرة بعد الولادة أو الجراحة. يجب أن يتم الحقن في موعد لا يتجاوز 48-72 ساعة بعد التلاعب الطبي. خلاف ذلك ، فإن الدواء لن يحقق التأثير المطلوب. يعمل الغلوبولين المناعي المضاد للريسوس على النحو التالي:
الوقاية من تضارب عامل ريسس ضروري لجميع النساء ذوات العامل الريصي السلبي ، خاصة إذا كان شريكهن يحمل عامل ريسس إيجابي. التطعيم بالغلوبولين المناعي المضاد لمرض الريسوس يساعد في منع هذه الحالة المرضية. تدار في الأسبوع 28 و 32 من الحمل. تدابير وقائية أخرى:
هل وجدت خطأ في النص؟
حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!
أحد الأسباب الرئيسية لضرورة الخضوع لفحص طبي كامل عند التخطيط للحمل هو تحديد عوامل Rh للوالدين المحتملين. والحقيقة هي أنه إذا لم تتطابق ، تزداد احتمالية حدوث تضارب في الريس أثناء الحمل ، وهو أمر خطير جدًا على حياة الطفل. ستخصص هذه المقالة لتفاصيل هذا المرض.
تضارب عامل ريسس هو أحد المضاعفات التي تحدث أثناء الحمل إذا كان عامل ريسس للأم سلبيًا وكان الجنين إيجابيًا. في هذه الحالة ، سيرى الجهاز المناعي للمرأة كريات الدم الحمراء لدى الطفل على أنها غريبة ويبدأ في رفضها ، مما ينتج أجسامًا مضادة تؤدي إلى حدوث تضارب في عامل ريسوس أثناء الحمل ، بدءًا من 6-8 أسابيع من نمو الجنين.
يقول أطباء التوليد وأمراض النساء أن تضارب العامل الريسوسي أثناء الحمل الأول نادر للغاية ، لأن الأجسام المضادة IgM يتم إنتاجها في دم الأم ، والتي لا يمكنها عبور المشيمة إلى دم الطفل. لكن أثناء الحمل الثاني ، يصبح تضارب العامل الريصي تهديدًا حقيقيًا لحياة كل من الأم والطفل ، حيث يتم إنتاج الأجسام المضادة من نوع IgG في دم المرأة ، والتي يمكن أن تدخل دم الجنين بحرية.
لاحظ أن الدم السالب أضعف من الدم الإيجابي لأنه يفتقر إلى المستضدات. وفقًا للإحصاءات ، فإن 15٪ فقط من سكان العالم لديهم عامل ريزوس سلبي.
هناك ثلاثة أسباب رئيسية لنزاع الريس:
أي مما سبق ، يجب أن نستنتج أن تضارب العامل الريسوسي أثناء الحمل يحدث غالبًا وفقًا لفصيلة الدم. لتسهيل معرفة ما إذا كنت في خطر ، قمنا بإرفاق جدول بهذه المقالة يشير بوضوح إلى مجموعات أنواع الدم التي من المحتمل أن تسبب تضاربًا في عامل Rh ، ومتى لا يمكنك الخوف منه:
لسوء الحظ ، لا يمكن للمرأة الحامل أن تحدد بشكل مستقل ما إذا كانت تعاني من تضارب عامل ريسس مع طفل أم لا ، لأنه ظاهريًا لا يظهر بأي شكل من الأشكال.
الطريقة الوحيدة لمعرفة ذلك هي القيام بفحص الجنين بالموجات فوق الصوتية. عليه أن ينعكس صراع ريزوس بهذه الطريقة:
بالإضافة إلى ذلك ، سيُطلب من المرأة إجراء فحص دم لوجود الأجسام المضادة التي تثير تضارب الريس.
إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة في دم المرأة الحامل ، فسيتعين عليها الخضوع لدورة علاج فورية في مركز ما حول الولادة ، حيث توجد معدات خاصة وجميع الأدوية التي تؤثر على الجنين بحيث لا يصاب بالدم. مرض.
ماذا تشمل عملية العلاج:
إذا تم اكتشاف علم الأمراض عند الطفل ، فسيبدأ العلاج داخل الرحم ، والذي سنناقشه في القسم التالي.
إذا استمر الحمل بمضاعفات مثل تضارب العامل الريصي ، فيمكن أن تحدث العديد من العواقب الصحية السلبية لكل من المرأة الحامل والطفل.
أفظع عواقب وفاة الطفل ، والتي تحدث في أي مرحلة من مراحل الحمل بسبب جوع الأكسجين أو مرض الانحلالي ، والتي يمكن أن تتخذ أحد الأشكال الثلاثة:
يمكن للنساء المعرضات للخطر تجنب نزاع Rh أثناء الحمل إذا اتبعن بعض التدابير الوقائية:
في هذا الفيديو ، الطبيب من أعلى فئة طبيب أمراض النساء والتوليد Usenko A.V. يتحدث عن مضاعفات وأسباب وعواقب الصراع Rh أثناء الحمل.
