الفحص هو تحديد علامات المرض قبل أن تشعر بأي تغيرات في حالتك، أي ظهور الأعراض الموضوعية. الفحص هو الطريقة الرئيسية للكشف عن سرطان الثدي في المراحل المبكرة، عندما يكون للعلاج تشخيص إيجابي. اعتمادًا على عمرك وعوامل الخطر، قد يتكون الفحص من فحص ذاتي للثدي تقوم به، وفحص أثناء زيارة الطبيب المنتظمة، وتصوير الثدي بالأشعة السينية، والمزيد.
يجب أن تبدأ في إجراء فحص مستقل للغدة في سن 20 عامًا. بعد ذلك سوف تعتادين على المظهر الطبيعي وتماسك ثدييك، وسوف تتمكنين من اكتشاف التغيرات فيه في مرحلة مبكرة. إذا لاحظت تغيرات في ثدييك، راجعي طبيبك في أقرب وقت ممكن. أثناء زيارتك للطبيب، لفت انتباهه إلى هذه التغييرات، وأظهر للطبيب أيضًا أسلوب الفحص الذاتي الخاص بك واطرح عليه أي أسئلة تهمك.
أثناء الفحص، سيقوم طبيبك بفحص كلا الثديين للبحث عن كتل أو تغييرات أخرى. يمكنه اكتشاف التغييرات التي فاتتك أثناء الفحص الذاتي. وسوف يقوم أيضًا بفحص العقد الليمفاوية الإبطية.
هذا الاختبار هو عبارة عن سلسلة من الأشعة السينية للغدة، ويعتبر حاليًا أفضل طريقة اختبار للكشف عن الأورام الصغيرة التي لا يمكن التعرف عليها عن طريق الجس.
هناك نوعان من هذه الدراسة.
مسح / فحص الصور.يمكن أن يكون إجراؤها بانتظام، مرة واحدة سنويًا، مفيدًا في اكتشاف التغييرات التي حدثت في الغدة منذ آخر لقطة.
صورة تشخيصية.يتم إجراؤه لتقييم التغييرات التي لاحظتها أنت أو طبيبك. للحصول على تصور جيد، قد يكون من الضروري التقاط عدة صور، بما في ذلك الصور المستهدفة للمنطقة المشبوهة.
لكن طريقة التصوير الشعاعي للثدي ليست مثالية. هناك نسبة معينة من الأورام السرطانية غير مرئية بالأشعة السينية، وفي بعض الأحيان يمكن التعرف عليها عن طريق الجس اليدوي، ولكنها مع ذلك غير مرئية بالأشعة السينية. وهذا ما يسمى نتيجة سلبية كاذبة. النسبة المئوية لمثل هذه الأورام أعلى لدى النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40-50 سنة: أثداء النساء في هذا العمر أكثر كثافة ويصعب التمييز بين التكوينات العقدية في الصورة على خلفية أنسجة الغدة الأكثر كثافة.
من ناحية أخرى، يمكن أن يُظهر تصوير الثدي بالأشعة السينية تغيرات تشبه السرطان في حين أنه لا يوجد شيء في الواقع، وهذا ما يسمى إيجابية كاذبة. تؤدي مثل هذه الأخطاء إلى إجراء خزعات غير ضرورية، وضيق المريض، وزيادة التكاليف على المؤسسات الطبية. تتأثر دقة وصف تصوير الثدي بالأشعة السينية بشكل كبير بخبرة أخصائي الأشعة. ولكن على الرغم من بعض أوجه القصور في التصوير الشعاعي للثدي كطريقة فحص، يتفق معظم الخبراء على أنه الطريقة الأكثر موثوقية لفحص سرطان الثدي لدى النساء.
أثناء تصوير الثدي بالأشعة السينية، يتم وضع ثدييك بين ألواح بلاستيكية خاصة لإبقائهما ثابتين أثناء التقاط الصورة. يستمر الإجراء بأكمله أقل من 30 ثانية. عادةً ما يكون إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية أمرًا غير مريح، ولكن إذا كانت لديك أي مخاوف، فأخبري فني الأشعة السينية الذي يقوم بإجراء الفحص.
عند التخطيط لتصوير الثدي بالأشعة السينية السنوية وموعدك مع الطبيب، قومي بزيارة طبيبك أولاً حتى يتمكن من تحديد المناطق المشبوهة في الثدي أثناء الفحص وكتابة الإحالة إلى أخصائي الأشعة لالتقاط الصور المستهدفة.
مع التصوير الشعاعي للثدي التقليدي، يتم عرض صورك ووصفها من قبل أخصائي الأشعة، الذي تحدد خبرته ومؤهلاته بشكل أساسي دقة التشخيص، وعلى وجه الخصوص، عدد حالات الأورام الصغيرة التي لم تظهر في الصور. في حالتنا، يُطلب من الطبيب أولاً توجيه البرنامج إلى المناطق المشبوهة، في رأيه، وبعد ذلك يقوم البرنامج أيضًا بتسليط الضوء على المناطق المشبوهة من وجهة نظره. بطبيعة الحال، لا يمكن للبرمجيات أن تحل محل ذكاء الطبيب، ولكن التعاون بين الإنسان والحاسوب من الممكن أن يزيد من عدد أورام الثدي المكتشفة في مراحلها المبكرة.
وهو يختلف بشكل أساسي عن التصوير الشعاعي للثدي التقليدي في طريقة تخزين صور الأشعة السينية. منذ البداية، يتم تسجيل الصورة بواسطة كاشف رقمي (مثل الصورة الرقمية، بدون فيلم) وبعد ذلك تتاح للطبيب الفرصة لتغيير سطوع الصورة وتكبير الأجزاء الفردية منها. يمكن نقل الصور الرقمية لمسافات طويلة، على سبيل المثال، من مقاطعة إلى مركز كبير، للتشاور مع أحد المتخصصين. التصوير الشعاعي للثدي الرقمي هو الأكثر ملاءمة للنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40-50 سنة، حيث أن ثدييهن أكثر كثافة، والقدرة على تغيير سطوع الصورة مطلوبة بشدة.
تتيح لك طريقة البحث هذه الحصول على صورة لكتلة الثدي بأكملها وإنشاء أقسام افتراضية طبقة تلو الأخرى. في هذه الحالة، بدلا من الأشعة السينية، يتم استخدام مجال مغناطيسي قوي وإشارة راديو، وبعبارة أخرى، لا توفر هذه الدراسة التعرض للإشعاع. لا يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي في الفحص الشامل لسرطان الثدي، ولكن يمكن وصفه لفحص المناطق المشبوهة التي لا يمكن الوصول إليها عن طريق الجس بسبب صغر حجمها ويصعب رؤيتها في تصوير الثدي بالأشعة السينية التقليدية. التصوير بالرنين المغناطيسي لا يحل محل التصوير الشعاعي للثدي التقليدي، بل يكمله.
لا يُستطب التصوير بالرنين المغناطيسي في الفحص الروتيني لسرطان الثدي بسبب العدد الكبير من الاستجابات الإيجابية الكاذبة، مما يؤدي إلى إجراء خزعات غير ضرورية وإرهاق المريضة. هذه الدراسة عالية التقنية ومكلفة، وتتطلب الصور تفسيرًا من قبل أخصائي أشعة ذي خبرة.
توصي التوصيات الحديثة بأن جميع النساء اللاتي تم تشخيص إصابتهن بسرطان الثدي حديثًا يجب أن يخضعن للتصوير بالرنين المغناطيسي. قد يكشف هذا عن وجود ورم إضافي في نفس الغدة أو في ثدي آخر لم يتم اكتشافه في تصوير الثدي بالأشعة السينية. ومع ذلك، لا توجد بيانات موثوقة حتى الآن حول ما إذا كان هذا البحث يقلل من الوفيات الناجمة عن سرطان الثدي.
يتم استخدام هذه الطريقة لإجراء مزيد من التقييم للآفات المشبوهة التي تظهر على تصوير الثدي بالأشعة السينية أو أثناء الفحص. للحصول على صورة بالموجات فوق الصوتية، يتم استخدام موجات صوتية عالية التردد، أي أن هذه الدراسة، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، لا توفر التعرض للإشعاع. تتيح لك الموجات فوق الصوتية التمييز بشكل موثوق بين التكوينات التي تشغل الفضاء - الخراجات، أي التجاويف التي تحتوي على سائل، من العقد التي تتكون من أنسجة كثيفة. لا يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للثدي لفحص السرطان بسبب العدد الكبير من النتائج الإيجابية الكاذبة - فهي تخلق مظهر المرض في مكان لا يوجد فيه.
يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع مرن، القسطرة، في الفتحة الخارجية للقناة الإخراجية للغدد الثديية، الموجودة على الحلمة، ومن خلالها يتم حقن محلول خاص أولاً، ومن ثم يتم الحصول على تعليق الخلايا، ومن بينها قد تكون غير نمطية وسرطانية. تبدأ معظم أورام سرطان الثدي نموها على وجه التحديد من تجويف قنوات الغدة، وبالفعل: يمكن اكتشاف الخلايا غير النمطية أثناء الغسيل قبل وقت طويل من ظهور العلامات الأولى للورم في تصوير الثدي بالأشعة السينية.
ومع ذلك، فإن هذه الطريقة هي تدخل جديد وغزوي لم يتم تحديد معدل النتائج السلبية الكاذبة له بشكل كامل، ولم يتم التحقيق بشكل كامل في العلاقة بين اكتشاف الخلايا السرطانية في الغسيل وتطور سرطان الثدي. وإلى أن تتم الإجابة على هذه الأسئلة، لا يمكن التوصية بغسل الأقنية كوسيلة للفحص الشامل.
تقنية جديدة للكشف عن الأورام الصغيرة في الغدد الثديية. يتم حقنك عن طريق الوريد بمادة خاصة، وهي أحد النظائر الصيدلانية الإشعاعية، والتي يتم توزيعها في جميع أنحاء الجسم وتتراكم في أنسجة الثدي. وقد أظهرت الدراسات الحديثة أن هذه الطريقة يمكن أن تساعد في تحديد الأورام الصغيرة التي لم يتم اكتشافها بواسطة التصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية.
إن أخذ خزعة من آفة مشبوهة تم الكشف عنها بهذه الطريقة يمثل مشاكل، ولكن الأبحاث جارية في هذا الاتجاه.
توفر هذه الدراسة جرعة إشعاعية صغيرة للجسم؛ لإجراء الدراسة، من الضروري ضغط الثدي، كما هو الحال مع التصوير الشعاعي للثدي. تشمل الدراسة النساء ذوات الثدي الكثيف (لأن تصوير الثدي بالأشعة السينية ليس فعالا بما فيه الكفاية بالنسبة لهن) والنساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي. وبناء على نتائج الدراسة سيتم تحديد مكان هذه الطريقة التشخيصية بين طرق التشخيص المبكر لسرطان الثدي. ومن المرجح أن تصبح هذه الطريقة إضافة إلى التصوير الشعاعي للثدي التقليدي.
يمكنك أن تقول ما في السؤال السابق + هذا!!!
ويكيبيديا( يتم استخدام اختبارات الفحص المختلفة للتشخيص المبكر المحتمل الأورام الخبيثة. من بين اختبارات فحص السرطان الموثوقة إلى حد ما:
اختبار بابانيكولاو- لتحديد التغيرات التي يحتمل أن تكون سرطانية ومنعها سرطان عنق الرحم;
التصوير الشعاعي للثدي- للتعرف على الحالات سرطان الثدي;
تنظير القولون- للإقصاء سرطان قولوني مستقيمي;
الفحص الجلدي لاستبعاده سرطان الجلد.)
كتاب
تشمل الطرق المستخدمة للفحص الشامل للسكان ما يلي: العسل. الفحوصات الوقائية (أحد مكوناتها الإلزامية هو عنصر الأورام. ويشمل المسح النشط والفحص السريري مع تقييم حالة جميع مناطق الغدد الليمفاوية المحيطية وفحص الأشعة السينية والفحوصات المخبرية والفحص الخلوي وما إلى ذلك. ). فيما يتعلق بالوحدات التي تم تفتيشها
وتنقسم الفحوصات الوقائية إلى جَسِيمو فردي.
عمليات التفتيش الوقائية الجماعية
يتم إجراء الفحوصات الطبية الجماعية وفقًا لخطة محددة مسبقًا من قبل فريق من الأطباء من مختلف التخصصات وتغطي بشكل أساسي السكان المنظمين العاملين في المؤسسات. اعتمادا على أهداف ونطاق الدراسات الاستقصائية، يتم تقسيمها إلى تمهيدي, دورية ومعقدة وهادفة.
تمهيدي تحدد الفحوصات الطبية - عند الدخول إلى العمل - مدى ملاءمة العمال والموظفين للعمل الذي يختارونه بهدف الوقاية من الأمراض المهنية. في الوقت نفسه، يتم تنفيذ مكون الأورام في الفحص. دورية توفر الفحوصات الطبية مراقبة ديناميكية للحالة الصحية للعمال في ظروف المخاطر المهنية وحالتهم
التحديد المؤقت للعلامات الأولية للأمراض المهنية والوقاية منها وتحديد الأمراض الشائعة التي تمنع استمرار العمل في ظروف العمل الخطرة. في عملية إجرائها، يجب على كل طبيب إجراء الفحص بهدفالكشف عن الأورام الخبيثة. معقدالفحوصات الطبية - التي تهدف إلى تحديد الأمراض المختلفة، بما في ذلك السرطان، بين مجموعات كبيرة إلى حد ما من العمال والسكان غير المنظمين، يتم إجراؤها في أغلب الأحيان من قبل فرق زائرة من الأطباء من مختلف التخصصات. في الوقت الحالي، أصبحت الفحوصات الشاملة الشاملة التي يتم إجراؤها على مراحل متعددة هي السائدة. في مرحلة واحدة، يقوم الفريق الطبي بفحص الوحدة بأكملها: في مرحلتين، في الأولى، يتم فحص جميع السكان من قبل طاقم التمريض، وفي الثانية، جزء من السكان تم اختيارهم بالفعل من قبلهم (-2 0٪) ) مع أمراض الأورام المشتبه بها والأمراض السابقة للتسرطن يتم فحصها من قبل فريق زائر من الأطباء. يتم إجراء الفحوصات الوقائية على ثلاث مراحل وفق المخطط التالي: طاقم التمريض – طبيب الموقع الطبي – فريق الأطباء الزائر. هدف الفحوصات الطبية - يتم إجراؤها لتحديد واحد أو مجموعة من الأمراض المماثلة (على سبيل المثال، فحص الغدد الثديية).
تخضع للتفتيشجميع السكان الذين تتراوح أعمارهم بين 40 سنة وما فوق. للكشف عن السرطان وأمراض الغدد الثديية الأخرى، يجب إجراء فحوصات للنساء في سن 30 عامًا فما فوق. كما تم تحديد وتيرة الفحوصات الطبية - مرة واحدة على الأقل في السنة.
وتهدف عمليات التفتيش الوقائي الفردية (الموازية) إلى تحديد هويته
الأمراض القولونية بين الأفراد. أولئك الذين تقدموا إلى العيادات الخارجية أو يخضعون للعلاج الداخلي. في هذه الحالة، يكتشف طبيب محلي أو طبيب من أي تخصص، عند جمع سوابق المريض، إمكانية وجود علامات أولية للسرطان، وإذا لزم الأمر، يقوم بإجراء فحوصات مخبرية ومفيدة ويستشير هؤلاء الأفراد مع المتخصصين في المجال المناسب . يتم أخذ أمراض الأورام الكامنة التي تم تحديدها بهذه الطريقة في الاعتبار وتسجيلها في النماذج المحاسبية المناسبة كما يتم تحديدها أثناء الفحص الطبي الفردي. يمكن أن تشمل الفحوصات الفردية تقريبًا اللجان الاستشارية لأمراض الرئة، بالإضافة إلى الفحوصات الوقائية للنساء في غرف الفحص
وفي البلاد، زادت وتيرة اكتشاف مرضى السرطان أثناء الفحوصات الطبية في السنوات الأخيرة (من 7.5% في عام 1993 إلى 23.4% في عام 2004).
ترجع الفعالية المنخفضة نسبيًا للفحص الطبي إلى عدد من العوامل:
1) عدم كفاية المعرفة بالأورام ومؤهلات الأطباء في الشبكة الطبية؛ 2) عبء عمل كبير للأطباء ذوي الأنشطة الطبية؛ 3) عدم كفاية معدات المؤسسات الطبية الصغيرة والمتوسطة الحجم المزودة بمعدات التشخيص الحديثة؛ 4) أوجه القصور في التسجيل والمراقبة اللاحقة للمستوصف للمرضى الذين يعانون من أمراض سرطانية محددة.
برنامج الفحص خطوة بخطوة، بما في ذلك 1) فحص الاستبيان الآلي؛ 2) الفحص المختبري. 3) توضيح التشخيص. 4) الفحص الطبي وتصحيح المجموعات
خطر السرطان.
الفحص أثناء الحمل عبارة عن مجموعة من الفحوصات التي لا يتم إجراؤها للجميع، ولكن فقط للنساء اللاتي لديهن مؤشرات معينة - النساء الحوامل المدرجات في ما يسمى "مجموعة الخطر". تساعد هذه الفحوصات في معرفة ما إذا كان من المحتمل أن يصاب الطفل الذي لم يولد بعد بمشاكل صحية خطيرة - تشوهات جسيمة في بنية الأعضاء الخارجية أو الداخلية، ومتلازمة داون، وما إلى ذلك.
يتكون الفحص أثناء الحمل من فحص بالموجات فوق الصوتية، والذي يجب إجراؤه باستخدام جهاز من فئة الخبراء، ويجب أن يتم إجراؤه بواسطة أخصائي جيد يمكنه التعرف على أصغر المشاكل في نمو الجنين. كما تتبرع الأم الحامل بالدم لإجراء اختبارات الهرمونات. عادة، يقوم الأطباء أولاً بفحص مستويات الهرمونين في أوقات لاحقة (إذا كانت هناك حاجة إليها)، وقد يضطرون إلى إجراء اختبارات لـ 3 أو 4 هرمونات.
يسمح الفحص في مراحل مختلفة من الحمل للأطباء بالتعرف الفوري على التشوهات في أجهزة الجنين المختلفة أو المخاطر التي تواجه الأم الحامل. يتكون الفحص من فحص بالموجات فوق الصوتية واختبار الدم الكيميائي الحيوي. بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الروتينية 3 مرات، ويتم إجراء فحص شامل على النحو الذي يحدده الطبيب.يمكن للطبيب فقط أن يقرر عدد الفحوصات التي ستحتاج المرأة الحامل إلى الخضوع لها. يتم تحديد الحاجة إليها بناءً على بيانات المسح السابق. من الشائع إجراء ثلاث فحوصات أثناء الحمل. يعد الالتزام بالمواعيد النهائية للامتحان أمرًا مهمًا للغاية، وإلا فلن تتمكن من معرفة المعلومات اللازمة:
أصبح إجراء ثلاثة فحوصات إلزامية بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل أمرًا مألوفًا لجميع الأمهات الحوامل. ومع ذلك، توصف اختبارات الفحص الأخرى فقط للنساء الحوامل المعرضات للخطر. تقع فيه المرأة:
يحدث أن يتم الفحص بناءً على طلبهم إذا أراد آباء المستقبل اللعب بأمان. أيضا، يمكن توجيه الفحص أثناء الحمل بعد أول فحص بالموجات فوق الصوتية المخطط له، إذا كان الطبيب الذي أجرى ذلك يشتبه في إمكانية تطوير أمراض في الجنين.
يتم إجراء الفحص حسب الجدول الزمني في عيادة ما قبل الولادة أو في مركز طبي، أي تلك المؤسسات التي تتوفر فيها الظروف المناسبة. قبل يوم واحد، يجب على المرأة الحامل إجراء فحص دم لها وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أيضًا، رغم أن ذلك ليس ضروريًا.
ويمكن أيضًا إجراء الفحص في مؤسسة طبية وراثية أو في منشأة طبية متخصصة. مركز مجهز بجهاز الموجات فوق الصوتية ومختبر متخصص يتم دائمًا إعطاء الدم لتحليل الفحص على معدة فارغة. لمدة يوم واحد قبل إجراء الاختبارات، يجب على المرأة الحامل اتباع نظام غذائي خاص. من المستحيل تناول الأسماك والمأكولات البحرية الأخرى، المقلية أو الأطعمة الدهنية للغاية، واستهلاك الشوكولاتة والمنتجات التي تحتوي على الكاكاو، وجميع الحمضيات محظورة.
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل لمدة تصل إلى 3 أشهر عبر البطن (من خلال جدار البطن الأمامي) وعبر المهبل (مع إدخال مستشعر ضيق خاص في المهبل). في الحالة الأولى، تحتاج المرأة إلى شرب الماء قبل العملية. ابتداءً من الشهر الرابع، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر البطن فقط. ومع ذلك، ليست هناك حاجة لشرب السوائل قبل الفحص.
يتم إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية أثناء الفحص باستخدام جهاز متخصص خاص. يساعد على التعرف على:
يكشف الموجات فوق الصوتية أيضًا عن سمك الشفافية القفوية (هنا ينظرون إلى تراكم السائل تحت الجلد على السطح الخلفي لعنق الجنين) وحجم عظم الأنف. قد تشير هذه المؤشرات إلى تشوهات الكروموسومات:
في الفحص الأول بالموجات فوق الصوتية، يمكن للطبيب أن يرى بالفعل بعض الأمراض الوراثية للجنين (على سبيل المثال، خطر الإصابة بالهبوط). يتم فحص سمك منطقة الياقة العنقية ووجود عظام الأنف يقوم الطبيب أيضًا بإجراء قياس الجنين باستخدام الموجات فوق الصوتية، وتقييم معايير الأبعاد المختلفة:
يحدد الفحص البيوكيميائي الأول تركيز اثنين من الهرمونات في الدم. تعتمد مؤشراتها الطبيعية على فترة الحمل، وعلى عدد الأجنة التي تتطور، وكذلك على الخصائص الفردية للمرأة. الهرمون الأول هو قوات حرس السواحل الهايتيةتفرزها المشيمة. ومن زيادته أن اختبارات الحمل المنزلية تظهر عند ظهور خطين. إذا كشف التحليل عن زيادة في مستوى قوات حرس السواحل الهايتية، فقد يشير ذلك إلى احتمال الإصابة بمتلازمة داون. قد تشير المستويات المنخفضة من هذا الهرمون إلى الإصابة بمتلازمة إدواردز. يحذر الأطباء: الانحرافات في مستويات الهرمونات لا تعني تشخيصًا محددًا، ولكنها تشير فقط إلى احتمالية حدوثه.
يتم إجراء التحليل الثاني على المستوى باب-أ. وهو بروتين البلازما-A المرتبط بالحمل. كلما طال أمد الحمل، يجب أن يكون تركيز PAPP-A أعلى. إذا كان هناك القليل منه، فقد يشير إلى علم الأمراض. ولكن يجب استخلاص الاستنتاجات مع الأخذ في الاعتبار مستوى هرمون آخر ونتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية.
يمكن أن يكشف اختبار الدم البيوكيميائي عن وجود زيادة أو نقص في هرمونات معينة ينتجها جسم المرأة أثناء الحمل. بناء على البيانات التي تم الحصول عليها، يمكن للطبيب تشخيص أمراض معينة يتكون الفحص أيضًا من التبرع بالدم وإجراء الموجات فوق الصوتية، ويمكن إجراؤه خلال يوم واحد. بالنسبة لتلك المؤشرات التي كانت طبيعية خلال الدراسة السابقة، إذا رغبت المرأة، لا يجوز تكرار الفحص. في بعض الأحيان يتم وصف فحص الفحص هذا للنساء الحوامل اللاتي خضعن لفحص الموجات فوق الصوتية بانتظام بدلاً من الفحص الأول. يوصى بالفحص في الأسبوع 16-20 للمؤشرات التالية:
تعتبر الموجات فوق الصوتية الثانية أثناء الحمل لفحص الثلث الثاني مهمة جدًا. خلال الموجات فوق الصوتية، يقوم الطبيب بتقييم مؤشرات مثل:
في الفحص الثاني، من الممكن بالفعل تحديد طول جسم الجنين، وبنية العمود الفقري ومعدل تطور الأعضاء الداخلية، والتحقق من تناسق عظام الوجه، وقياس طول الجزء الخلفي من الأنف. بالإضافة إلى ذلك، يتم فحص تحضير أعضاء الأم لمزيد من الحمل والولادة. أما بالنسبة لفحوصات الدم فيقترح هذه المرة دراسة 3 أو 4 هرمونات. اول واحد هو قوات حرس السواحل الهايتية. في هذا الوقت، المعدل الطبيعي هو من 10 إلى 35 ألف عسل / مل. يتم تقييمه من تلقاء نفسه وبالتناسب مع الهرمونات الأخرى. على سبيل المثال، إذا كان مستوى هرمون الحمل طبيعيًا، ولكن مستوى البروتين الجنيني مرتفع، فقد يعني ذلك وجود مشاكل في الجهاز العصبي المركزي للجنين.
الهرمون الثاني الذي تمت دراسته هو بروتين ألفا. إذا انخفض تركيزه، فقد يكون ذلك بمثابة مؤشر على الانحدار أو متلازمة إدواردز، وقد يعني أيضًا وفاة الجنين. إذا كان مستوى AFP مرتفعًا، فمن الممكن حدوث أمراض في الجهاز الهضمي للجنين وعيوب في تطور الجهاز العصبي المركزي.
الهرمون الثالث يسمى com.exriol. تنخفض في حالة وجود تشوهات كروموسومية للجنين، وتزيد في حالة الجنين الكبير أو الحمل المتعدد.
وأخيراً الهرمون الرابع الذي يتم فحصه عند إجراء التحليل هو انهبين أ. يمنع نضوج البويضات الجديدة أثناء استمرار الحمل. ومع تقدمه، يقل تركيزه. المستويات المرتفعة قد تشير إلى متلازمة داون.
إجراءات الفحص الثالثة هي آخر فحص شامل قبل الولادة. ومن المخطط إجراؤه في الأسبوع 32-36 من الحمل. وبما أن جميع المشاكل الخطيرة في نمو الجنين يجب أن تكون قد تم تحديدها بالفعل خلال الفحوصات السابقة، فإن هذا التشخيص يهدف إلى تقديم تقييم نهائي لمستوى صحة الأم والطفل الذي لم يولد بعد. يتم إجراء الفحص لتقييم حالة الجنين ومعرفة ما إذا كان جاهزًا للولادة. واستنادا إلى البيانات التي سيتم تلقيها، سيحدد الأطباء كيفية سير الأسابيع القليلة الأخيرة من الحمل والولادة نفسها. على الرغم من أهميتها للأم الحامل والجنين، إلا أن الفحوصات لا تتطلب أي تحضيرات خاصة.
أثناء الفحص الثالث، يتم اختبار الهرمونات التالية: hCG، وPAPP-A، والبروتين الجنيني ألفا. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في نفس يوم التبرع بالدم. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء تصوير الدوبلر وتصوير القلب في يوم آخر.
في الموجات فوق الصوتية الثالثة المخطط لها، يقوم المتخصصون في مجال تشخيص الفترة المحيطة بالولادة بتقييم:
ومن ثم يتم إجراء دوبلر الجنين. وهذا أيضًا نوع من الفحص بالموجات فوق الصوتية. يتم استخدامه لتقييم الأوعية الدموية للجنين، وكذلك المشيمة والرحم للمرأة الحامل. يمكن أن تظهر دراسة تدفق الدم مدى امتصاص الطفل الذي لم يولد بعد للأكسجين وما إذا كان يتلقى ما يكفي منه. يمكنك أيضًا معرفة ما إذا كانت أوعيته الدموية مرتبة بشكل صحيح.
تعتمد طريقة تخطيط القلب أيضًا على استخدام الموجات فوق الصوتية. الفرق هنا عن الموجات فوق الصوتية العادية هو أنه لا يوجد تصور. وتظهر الدراسة معدل ضربات قلب الجنين. يمكنك معرفة ما إذا كان الطفل يعاني من جوع الأكسجين.
يعمل مركز المناعة والإنجاب بنجاح منذ سنوات عديدة برنامج فحص ما قبل الولادة. إن المتخصصين لدينا مدعوون لإلقاء محاضرات في المؤتمرات المتخصصة وفي العيادات الأخرى. يحصل مختبرنا على علامات جيدة باستمرار في نظام مراقبة الجودة. يقوم المتخصصون المدربون تدريباً خاصاً بإجراء حسابات المخاطر.
كلمة "قبل الولادة" تعني "قبل الولادة". ولذلك فإن مصطلح "التشخيص قبل الولادة" يعني أي دراسات تتيح توضيح حالة الجنين داخل الرحم. وبما أن حياة الإنسان تبدأ في لحظة الحمل، فمن الممكن أن تحدث مشاكل صحية مختلفة ليس فقط بعد الولادة، ولكن أيضًا قبل الولادة. يمكن أن تكون المشاكل مختلفة:
لتحديد الحالة الصحية للجنين داخل الرحم، يتم استخدام طرق التشخيص قبل الولادة، والتي تشمل الموجات فوق الصوتية، وتخطيط القلب، والدراسات البيوكيميائية المختلفة، وما إلى ذلك. كل هذه الطرق لها قدرات وقيود مختلفة. بعض الطرق آمنة تمامًا، مثل الموجات فوق الصوتية. يحمل بعضها بعض المخاطر على الجنين، مثل بزل السلى (عينة من السائل الأمنيوسي) أو أخذ عينة من الزغابات المشيمية.
من الواضح أن طرق التشخيص السابقة للولادة المرتبطة بخطر حدوث مضاعفات الحمل يجب أن تستخدم فقط عندما تكون هناك مؤشرات مقنعة لاستخدامها. من أجل تضييق دائرة المرضى الذين يحتاجون إلى طرق تشخيصية غازية (أي مرتبطة بالتدخل في الجسم) للتشخيص قبل الولادة قدر الإمكان، يتم استخدام الاختيار مجموعات المخاطرتطور بعض المشاكل في الجنين داخل الرحم.
مجموعات الخطر هي تلك المجموعات من المرضى الذين تكون احتمالية اكتشاف أمراض حمل معينة بينهم أعلى من احتمالية اكتشافها لدى جميع السكان (بين جميع النساء في منطقة معينة). هناك مجموعات معرضة لخطر الإجهاض، وتسمم الحمل (التسمم المتأخر)، ومضاعفات مختلفة أثناء الولادة، وما إلى ذلك. إذا تبين أن المرأة، نتيجة للفحص، معرضة لخطر الإصابة بأمراض معينة، فهذا لا يعني ذلك سوف تتطور هذه الحالة المرضية بالضرورة. هذا يعني فقط أن هذه المريضة أكثر عرضة للإصابة بنوع أو آخر من الأمراض مقارنة بالنساء الأخريات. وبالتالي، فإن مجموعة المخاطر ليست متطابقة مع التشخيص. قد تكون المرأة معرضة للخطر، ولكن قد لا تكون هناك أي مشاكل أثناء الحمل. والعكس صحيح، فقد لا تكون المرأة في خطر، بل قد تواجه مشكلة. ويعني التشخيص أن هذه الحالة المرضية أو تلك قد تم اكتشافها بالفعل لدى هذا المريض.
إن معرفة أن المريض ينتمي إلى مجموعة أو أخرى من مجموعات المخاطر يساعد الطبيب على التخطيط بشكل صحيح لإدارة الحمل والولادة. إن تحديد المجموعات المعرضة للخطر يجعل من الممكن حماية المرضى غير المدرجين في المجموعات المعرضة للخطر من التدخلات الطبية غير الضرورية، والعكس بالعكس، فهو يسمح لنا بتبرير وصف إجراءات أو دراسات معينة للمرضى المدرجين في المجموعات المعرضة للخطر.
كلمة غربلة تعني "الغربلة". في الطب، يعني الفحص إجراء دراسات بسيطة وآمنة على مجموعات كبيرة من السكان من أجل تحديد المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بأمراض معينة. يشير فحص ما قبل الولادة إلى الدراسات التي أجريت على النساء الحوامل لتحديد المجموعات المعرضة لخطر مضاعفات الحمل. هناك حالة خاصة من الفحص قبل الولادة وهي الفحص لتحديد المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بالعيوب الخلقية في الجنين. لا يسمح الفحص بتحديد جميع النساء اللاتي قد يعانين من مشكلة أو أخرى، ولكنه يجعل من الممكن تحديد مجموعة صغيرة نسبيًا من المرضى، والتي سيتمركز فيها غالبية الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الأمراض.
بعض أنواع العيوب الخلقية لدى الجنين شائعة جدًا، على سبيل المثال، متلازمة داون (التثلث الصبغي 21 زوجًا من الكروموسومات أو التثلث الصبغي 21) - في حالة واحدة بين 600 - 800 مولود جديد. يحدث هذا المرض، مثل بعض الأمراض الخلقية الأخرى، في وقت الحمل أو في المراحل الأولى من نمو الجنين ويمكن تشخيصه في وقت مبكر جدًا من الحمل باستخدام طرق التشخيص الغازية قبل الولادة (أخذ عينات من الزغابات المشيمية وبزل السلى). ومع ذلك، ترتبط هذه الأساليب بخطر حدوث عدد من مضاعفات الحمل: الإجهاض، وتطور الصراع فيما يتعلق بعامل Rh وفصيلة الدم، وإصابة الجنين، وتطور فقدان السمع لدى الطفل، وما إلى ذلك. خطر الإصابة بالإجهاض بعد هذه الدراسات هو 1:200. ولذلك، ينبغي وصف هذه الدراسات فقط للنساء المعرضات لخطر كبير. تشمل المجموعات المعرضة للخطر النساء فوق سن 35 عامًا وخاصة فوق 40 عامًا، بالإضافة إلى المرضى الذين أنجبوا أطفالًا يعانون من عيوب في النمو في الماضي. ومع ذلك، يمكن أن يولد الأطفال المصابون بمتلازمة داون لنساء صغيرات السن. طرق الفحص - دراسات آمنة تمامًا يتم إجراؤها في مراحل معينة من الحمل - تجعل من الممكن بدرجة عالية جدًا من الاحتمالية تحديد مجموعات النساء المعرضات لخطر الإصابة بمتلازمة داون والتي يمكن الإشارة إليها لأخذ عينات من الزغابات المشيمية أو بزل السلى. النساء غير المعرضات للخطر لا يحتاجن إلى فحوصات إضافية. إن الكشف عن زيادة خطر الإصابة بعيوب الجنين باستخدام طرق الفحص ليس تشخيصًا. يمكن إجراء التشخيص أو رفضه من خلال اختبارات إضافية.
بواسطة أنواع البحوثتسليط الضوء:
الاتجاه العام في تطوير الفحص قبل الولادة هو الرغبة في الحصول على معلومات موثوقة حول خطر الإصابة باضطرابات معينة في أقرب وقت ممكن أثناء الحمل. اتضح أن الفحص المشترك في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (10-13 أسبوعًا) يجعل من الممكن الاقتراب من فعالية الفحص الكيميائي الحيوي الكلاسيكي في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل.
يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية، المستخدم للمعالجة الرياضية لمخاطر تشوهات الجنين، مرة واحدة فقط: في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
بخصوص الفحص البيوكيميائي، فإن مجموعة المؤشرات ستكون مختلفة في مراحل مختلفة من الحمل. أثناء الحمل 10-13 أسبوعيتم فحص المؤشرات التالية:
يسمى حساب مخاطر قياس التشوهات الجنينية بناءً على قياس هذه المؤشرات اختبار كيميائي حيوي مزدوج في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
باستخدام اختبار مزدوج في الأشهر الثلاثة الأولى، يتم حساب خطر الكشف في الجنين متلازمة داون (T21)و متلازمة إدواردز (T18)، تثلث الصبغي على الكروموسوم 13 (متلازمة باتو)، ثلاثية الصيغة الصبغية من أصل الأم، متلازمة شيرشيفسكي-تيرنر دون الاستسقاء. لا يمكن حساب خطر عيوب الأنبوب العصبي باستخدام اختبار مزدوج، لأن المؤشر الرئيسي لتحديد هذا الخطر هو البروتين الجنيني ألفا، والذي يبدأ تحديده فقط من الثلث الثاني من الحمل.
تتيح برامج الكمبيوتر الخاصة حساب المخاطر المشتركة لتشوهات نمو الجنين، مع الأخذ في الاعتبار المؤشرات البيوكيميائية المحددة في اختبار مزدوج في الأشهر الثلاثة الأولى ونتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية الذي يتم إجراؤه في الأسبوع 10-13 من الحمل. ويسمى هذا الاختبار بالاشتراك مع اختبار TVP المزدوج في الأشهر الثلاثة الأولى من الحملأو الاختبار الثلاثي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. تعد حسابات المخاطر التي تم الحصول عليها باستخدام الاختبار المزدوج المدمج أكثر دقة من حسابات المخاطر المستندة إلى المعلمات البيوكيميائية وحدها أو على الموجات فوق الصوتية وحدها.
إذا كانت نتائج الاختبار في الأشهر الثلاثة الأولى تشير إلى أن الجنين معرض لخطر الإصابة بتشوهات الكروموسومات، فقد يتم اختبار المريضة لاستبعاد تشخيص تشوهات الكروموسومات. خزعة الزغابات المشيمية.
أثناء الحمل 14 - 20 أسبوعابالحيض الأخير ( الإطار الزمني الموصى به: 16-18 أسبوعًا) يتم تحديد المعلمات البيوكيميائية التالية:
وبناء على هذه المؤشرات يتم حساب المخاطر التالية:
ويسمى هذا الاختبار الاختبار الرباعي في الثلث الثاني من الحملأو الفحص الكيميائي الحيوي الرباعي في الثلث الثاني من الحمل. النسخة المقطوعة من الاختبار هي ما يسمى بالاختبارات الثلاثية أو المزدوجة للثلث الثاني من الحمل، والتي تتضمن مؤشرين أو: hCG أو وحدة فرعية β-hCG مجانية، AFP، استريول مجاني. ومن الواضح أن دقة الاختبار المزدوج أو المزدوج في الفصل الثاني أقل من دقة الاختبار الرباعي في الفصل الثاني.
هناك خيار آخر للفحص الكيميائي الحيوي قبل الولادة فحص المخاطر البيوكيميائية لعيوب الأنبوب العصبي فقط في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل. في هذه الحالة، يتم تحديد علامة كيميائية حيوية واحدة فقط: البروتين الجنيني ألفا
في الأسبوع 14 - 20 من الحمل. الفترة المثالية هي 16 - 18 أسبوعًا من الحمل.
الخيار الرئيسي للفحص الكيميائي الحيوي للثلث الثاني من الحمل في المركز هو ما يسمى بالاختبار الرباعي أو الرباعي، عندما يتم إضافة تحديد إنهيبين أ إلى تحديد المؤشرات الثلاثة المذكورة أعلاه.
في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، المقياس الرئيسي المستخدم في حساب المخاطر هو عرض شفافية عنق الرحم (الإنجليزية "الشفافية القفوية" (NT)"، الفرنسية "clarté nuchale"). في الاستخدام الطبي الروسي، غالبًا ما يُترجم هذا المصطلح إلى "مساحة الرقبة" (TVP) أو "طية عنق الرحم". شفافية عنق الرحم، والفضاء القفوي وطية عنق الرحم هي مرادفات كاملة يمكن العثور عليها في النصوص الطبية المختلفة وتعني نفس الشيء.
الفترة المثلى للحمل لقياس PB هي من 11 أسبوعًا إلى 13 أسبوعًا و6 أيام. الحد الأدنى لحجم KTR هو 45 ملم، والحد الأقصى 84 ملم.
هناك سببان لاختيار 11 أسبوعًا كأقرب وقت لقياس PN:
لقياس SB، يجب أن يتمتع جهاز الموجات فوق الصوتية بدقة عالية مع وظيفة حلقة الفيديو ومعايرات يمكنها قياس الحجم بدقة أعشار المليمتر. يمكن قياس PB باستخدام مسبار البطن في 95% من الحالات، وفي الحالات التي لا يكون فيها ذلك ممكنًا، يجب استخدام مسبار مهبلي.
عند قياس HF، يجب تضمين الرأس والجزء العلوي من صدر الجنين فقط في الصورة. يجب أن يكون التكبير عند الحد الأقصى، بحيث يؤدي التحول الطفيف في العلامات إلى تغيير في القياس لا يزيد عن 0.1 مم. عند تكبير الصورة، قبل أو بعد التقاط الصورة، من المهم تقليل الكسب. وهذا يتجنب أخطاء القياس عندما تقع العلامة في منطقة غير واضحة، وبالتالي سيتم التقليل من حجم BL.
ينبغي الحصول على مقطع سهمي جيد، بنفس الجودة عند قياس CTE. يجب إجراء القياس في الوضع المحايد لرأس الجنين: يمكن أن يؤدي تمديد الرأس إلى زيادة قيمة TVP بمقدار 0.6 مم، ويمكن أن يؤدي ثني الرأس إلى تقليل القيمة بمقدار 0.4 مم.
من المهم عدم الخلط بين جلد الجنين والسلى، لأنه في هذه المرحلة من الحمل يبدو كلا التكوينين كأغشية رقيقة. إذا كنت في شك، عليك الانتظار حتى يتحرك الجنين ويبتعد عن السلى. الطريقة البديلة هي أن تطلب من المرأة الحامل السعال أو النقر بخفة على جدار بطن المرأة الحامل.
يتم قياس أكبر مسافة عمودية بين الخطوط الداخلية لشفافية عنق الرحم (انظر الشكل أدناه). يتم أخذ القياسات ثلاث مرات، ويتم استخدام أكبر قيمة للحجم في الحساب. في 5-10٪ من الحالات، يكون الحبل السري متشابكًا حول عنق الجنين، مما قد يؤدي إلى تعقيد القياس بشكل كبير. في مثل هذه الحالات يتم استخدام قياسين: أعلى وأسفل موقع تشابك الحبل السري، ويتم استخدام متوسط هذين القياسين لحساب المخاطر.
يتم تطوير معايير الفحص بالموجات فوق الصوتية في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل من قبل مؤسسة طب الجنين (FMF) ومقرها إنجلترا. في مجموعة شركات CIR، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية وفقًا لبروتوكول FMF.
في الآونة الأخيرة، بالإضافة إلى قياس الحبل الشوكي، تم استخدام العلامات التالية بالموجات فوق الصوتية لتشخيص متلازمة داون في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل:
شكل تدفق الدم في قناة الأرانتيوم أثناء قياسات الدوبلر. الأعلى: عادي؛ الأسفل: مع التثلث الصبغي 21.
أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى، يساعد تقييم محيط الجنين أيضًا في تحديد تشوهات الجنين التالية:
يتم استخدام برامج خاصة لحساب المخاطر. إن مجرد تحديد مستوى المؤشرات في الدم لا يكفي لتحديد ما إذا كان خطر تشوهات النمو يزداد أم لا. يجب أن يكون البرنامج معتمدًا للاستخدام لأغراض فحص ما قبل الولادة. في المرحلة الأولى من الحساب الحاسوبي، يتم تحويل أرقام المؤشرات التي تم الحصول عليها أثناء التشخيص المختبري إلى ما يسمى بـ MoM (مضاعف المتوسط، مضاعف المتوسط)، مما يميز درجة انحراف مؤشر معين عن المتوسط. وفي المرحلة التالية من الحساب، يتم تعديل شهر الحمل وفقًا لعوامل مختلفة (وزن جسم المرأة، والعرق، ووجود أمراض معينة، والتدخين، والحمل المتعدد، وما إلى ذلك). والنتيجة هي ما يسمى بالشهر المعدل. في خطوة الحساب الثالثة، يتم استخدام MoMs المعدلة لحساب المخاطر. تم تكوين البرنامج خصيصًا للطرق المستخدمة في المختبر لتحديد المؤشرات والكواشف. ليس من المقبول حساب المخاطر باستخدام اختبارات يتم إجراؤها في مختبر آخر. الحساب الأكثر دقة لخطر تشوهات الجنين هو عند استخدام البيانات من فحص الموجات فوق الصوتية الذي يتم إجراؤه في الأسبوع 10-13 من الحمل.
MoM هو اختصار باللغة الإنجليزية لمصطلح "متعدد الوسيط"، وهو ما يعني "متعدد الوسيط". هذا هو المعامل الذي يوضح درجة انحراف قيمة مؤشر معين لفحص ما قبل الولادة عن القيمة المتوسطة لعمر الحمل (الوسيط). يتم حساب الشهر الشهري باستخدام الصيغة التالية:
MoM = [قيمة المؤشر في مصل دم المريضة] / [قيمة المؤشر المتوسط لعمر الحمل]
نظرًا لأن قيمة المؤشر والوسيط لهما نفس الوحدات، فإن قيمة الشهر الشهري لا تحتوي على وحدات. إذا كانت قيمة الشهر الشهري للمريض قريبة من الواحد، فإن قيمة المؤشر تكون قريبة من متوسط السكان، وإذا كانت أعلى من واحد، فهي أعلى من متوسط السكان، وإذا كانت أقل من واحد، فهي أقل من متوسط السكان. مع عيوب الجنين الخلقية، قد تكون هناك انحرافات ذات دلالة إحصائية لعلامات MoM. ومع ذلك، لا يتم استخدام MoMs النقية أبدًا تقريبًا في حساب خطر تشوهات الجنين. والحقيقة هي أنه في ظل وجود عدد من العوامل، ينحرف متوسط قيم الشهر الشهري عن المتوسط في عدد السكان. وتشمل هذه العوامل وزن جسم المريضة، والتدخين، والعرق، والحمل نتيجة التلقيح الصناعي، وما إلى ذلك. لذلك، بعد الحصول على قيم شهرية، يقوم برنامج حساب المخاطر بإجراء تعديلات على كل هذه العوامل، مما يؤدي إلى ما يسمى "قيمة شهرية مصححة" والتي تستخدم في صيغ حساب المخاطر. ولذلك، في نماذج الاستنتاجات المبنية على نتائج التحليل، بجانب القيم المطلقة للمؤشرات، تتم الإشارة إلى قيم الشهري المصححة لكل مؤشر.
مع التشوهات الجنينية المختلفة، يتم الجمع بين قيم شهرية (MoM) المنحرفة عن القاعدة. تسمى هذه المجموعات من انحرافات MoM بملفات تعريف MoM لعلم أمراض معين. توضح الجداول أدناه ملامح شهرية نموذجية في مراحل مختلفة من الحمل.
ملفات تعريف MoM النموذجية - الأشهر الثلاثة الأولى
ملفات تعريف MoM النموذجية - الفصل الثاني
يوصى حاليًا بإجراء فحص ما قبل الولادة لجميع النساء الحوامل. يُلزم أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي لعام 2000 عيادات ما قبل الولادة بإجراء فحص كيميائي حيوي قبل الولادة لجميع المرضى الحوامل في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل لمؤشرين (AFP وhCG).
الأمر رقم 457 المؤرخ 28 ديسمبر 2000 "بشأن تحسين التشخيص قبل الولادة للوقاية من الأمراض الوراثية والخلقية لدى الأطفال":
"في الأسبوع 16-20، يجب أخذ الدم من جميع النساء الحوامل لإجراء بحث على اثنين على الأقل من علامات المصل (AFP، hCG)"تمت مناقشة أهمية مراقبة الأمراض الخلقية بشكل مستمر في موسكو أيضًا في قرار حكومة موسكو بشأن إنشاء برنامج المدينة "صحة الأطفال" للفترة 2003-2005.
"يُنصح بالبدء في موسكو بالمراقبة الجينية للتشوهات الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة، والفحص قبل الولادة لمتلازمة داون وعيوب الأنبوب العصبي"ومن ناحية أخرى، ينبغي أن يكون الفحص قبل الولادة مسألة طوعية بحتة. في معظم الدول الغربية، تقع على عاتق الطبيب مسؤولية إبلاغ المريضة بإمكانية إجراء مثل هذه الاختبارات وعن أغراض الفحص قبل الولادة وإمكانياته وقيوده. تقرر المريضة بنفسها إجراء الاختبارات أم لا. تشترك مجموعة شركات CIR في نفس وجهة النظر. المشكلة الرئيسية هي أنه لا يوجد علاج للتشوهات المكتشفة. إذا تم تأكيد وجود حالات شاذة، يواجه الزوجان خيارا: إنهاء الحمل أو الاستمرار فيه. هذا ليس خيارا سهلا.
هذه حالة ناجمة عن وجود كروموسوم 18 إضافي في النمط النووي (التثلث الصبغي 18). تتميز المتلازمة بوجود تشوهات جسدية جسيمة وتخلف عقلي. هذه حالة مميتة: 50% من الأطفال المرضى يموتون في أول شهرين من حياتهم، و95% يموتون خلال السنة الأولى من الحياة. تتأثر الفتيات 3-4 مرات أكثر من الأولاد. يتراوح معدل الإصابة بين السكان من حالة واحدة لكل 6000 ولادة إلى حالة واحدة لكل 10000 ولادة (حوالي 10 مرات أقل شيوعًا من متلازمة داون).
جزيئات عدد من هرمونات الغدة النخامية والمشيمة (الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH)، الهرمون المنبه للجريب (FSH)، الهرمون الملوتن (LH) والهرمون المشيمي البشري (hCG)) لها بنية مماثلة وتتكون من الوحدات الفرعية α و β. وحدات ألفا لهذه الهرمونات متشابهة جدًا وتكمن الاختلافات الرئيسية بين الهرمونات في بنية وحدات بيتا الفرعية. يتشابه LH وhCG إلى حد كبير، ليس فقط في بنية الوحدات الفرعية α، ولكن أيضًا في بنية الوحدات الفرعية β. ولهذا السبب فهي هرمونات لها نفس التأثير. خلال فترة الحمل، ينخفض إنتاج الهرمون اللوتيني من الغدة النخامية إلى الصفر تقريبًا، وتكون تركيزات الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمائية عالية جدًا. تنتج المشيمة كميات كبيرة جدًا من قوات حرس السواحل الهايتية، وعلى الرغم من أن هذا الهرمون يدخل بشكل رئيسي إلى مجرى الدم في شكل مجمع (جزيء ثنائي يتكون من كلتا الوحدتين الفرعيتين)، إلا أن الوحدة الفرعية β الحرة (غير المرتبطة بالوحدة الفرعية α) من قوات حرس السواحل الهايتية تدخل أيضًا إلى مجرى الدم بكميات صغيرة. تركيزه في الدم أقل بعدة مرات من تركيز إجمالي قوات حرس السواحل الهايتية، ولكن هذا المؤشر يمكن أن يشير بشكل أكثر موثوقية إلى خطر حدوث مشاكل في الجنين داخل الرحم في المراحل المبكرة من الحمل. يعد تحديد الوحدة الفرعية الحرة لـ hCG في الدم أمرًا مهمًا أيضًا لتشخيص مرض الأرومة الغاذية (الخلد المائي والورم الظهاري المشيمي)، وبعض أورام الخصية لدى الرجال، ومراقبة نجاح إجراءات التخصيب في المختبر.
يوفر استخدام β-hCG الحر بدلاً من إجمالي hCG تقديرًا أكثر دقة لخطر الإصابة بمتلازمة داون، لكن الحسابات الإحصائية الكلاسيكية لخطر الإصابة بمتلازمة إدواردز في مجموعة سكانية استخدمت إجمالي hCG الأمومي. لم يتم إجراء مثل هذه الحسابات للوحدة الفرعية hCG β. ولذلك، يجب الاختيار بين حساب أكثر دقة لخطر متلازمة داون (في حالة الوحدة الفرعية β) وإمكانية حساب خطر متلازمة إدواردز (في حالة إجمالي قوات حرس السواحل الهايتية). دعونا نتذكر أنه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يتم استخدام الوحدة الفرعية الحرة فقط من hCG، ولكن ليس إجمالي hCG، لحساب خطر الإصابة بمتلازمة إدواردز. تتميز متلازمة إدواردز بأعداد منخفضة لجميع المؤشرات الثلاثة للاختبار الثلاثي، لذلك في مثل هذه الحالات، يمكن إجراء كلا الإصدارين من الاختبار الثلاثي (مع إجمالي قوات حرس السواحل الهايتية ومع وحدة β الفرعية المجانية).
تم وصف بروتين البلازما A المرتبط بالحمل (PAPP-A) لأول مرة في عام 1974 على أنه جزء بروتين عالي الوزن الجزيئي في مصل الدم للنساء في أواخر الحمل. وتبين أنه عبارة عن بروتين معدني كبير يحتوي على الزنك ويبلغ وزنه الجزيئي حوالي 800 كيلو دالتون. أثناء الحمل، يتم إنتاج بروتين PAPP-A بواسطة الأرومة الغاذية المخلوية (النسيج الذي يمثل الطبقة الخارجية للمشيمة) والأرومة الغاذية الخلوية خارج الزغابات (جزر من الخلايا الجنينية في سمك الغشاء المخاطي للرحم) ويدخل مجرى دم الأم
الأهمية البيولوجية لهذا البروتين ليست مفهومة تماما. لقد ثبت أنه يرتبط بالهيبارين وهو مثبط للإيلاستاز المحبب (إنزيم يسببه الالتهاب)، لذلك يُعتقد أن PAPP-A يعدل الاستجابة المناعية للأمهات وهو أحد العوامل التي تضمن تطور المشيمة وبقائها. بالإضافة إلى ذلك، وجد أنه بروتياز يشق البروتين المرتبط بعامل النمو الشبيه بالأنسولين 4. هناك أسباب جدية للاعتقاد بأن بروتين PAPP-A هو أحد عوامل تنظيم نظير الصماوي ليس فقط في المشيمة، ولكن أيضًا في بعض الأنسجة الأخرى، وخاصة في لويحات تصلب الشرايين. يقترح استخدام هذه العلامة كأحد عوامل الخطر للإصابة بأمراض القلب التاجية.
تزداد تركيزات PAPP-A في دم الأم بشكل مستمر مع زيادة عمر الحمل. لوحظت أكبر زيادة في هذا المؤشر في نهاية الحمل.
على مدار الخمسة عشر عامًا الماضية، تمت دراسة بروتين PAPP-A كواحد من ثلاث علامات خطر للتثلث الصبغي 21 (متلازمة داون) (جنبًا إلى جنب مع الوحدة الفرعية الحرة لـ hCG β وسمك الشفافية القفوية). اتضح أن مستوى هذه العلامة في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (8-14 أسبوعًا) ينخفض بشكل ملحوظ إذا كان الجنين مصابًا بالتثلث الصبغي 21 أو التثلث الصبغي 18 (متلازمة إدواردز). ما يميز هذا المؤشر هو أن أهميته كعلامة لمتلازمة داون تختفي بعد 14 أسبوعًا من الحمل. وفي الثلث الثاني من الحمل، لا تختلف مستوياته في دم الأم في وجود التثلث الصبغي 21 عند الجنين عنها عند النساء الحوامل بجنين سليم. إذا اعتبرنا PAPP-A علامة خطر معزولة لمتلازمة داون في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، فإن تحديده خلال 8-9 أسابيع سيكون أكثر أهمية. ومع ذلك، فإن الوحدة الفرعية hCG β المجانية هي علامة خطر مستقرة لمتلازمة داون في الأسبوع 10-18، أي بعد PAPP-A. لذلك فإن الوقت الأمثل للتبرع بالدم لإجراء اختبار مزدوج في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل هو 10-12 أسبوعًا.
إن الجمع بين قياس مستويات PAPP-A مع تحديد تركيز الوحدة الفرعية الحرة لـ hCG في الدم وتحديد TVP باستخدام الموجات فوق الصوتية في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل يمكن أن يحدد ما يصل إلى 90٪ من النساء المعرضات لخطر الإصابة بمرض داون. متلازمة في الفئة العمرية الأكبر سنا (بعد 35 سنة). احتمال الحصول على نتائج إيجابية كاذبة هو حوالي 5٪.
بالإضافة إلى فحص ما قبل الولادة لخطر الإصابة بمتلازمة داون ومتلازمة إدواردز، يُستخدم تحديد PAPP-A أيضًا في طب التوليد للأنواع التالية من الأمراض:
تشخيص المخاطر توقف نمو الجنينفي بداية الحمل، كان أول تطبيق سريري تاريخيًا لتحديد بروتين PAPP-A في مصل الدم، والذي تم اقتراحه في أوائل الثمانينيات. لقد ثبت أن النساء ذوات المستويات المنخفضة من PAPP-A في بداية الحمل معرضات لخطر فقدان الحمل لاحقًا أشكال حادة من التسمم المتأخر. لذلك، يوصى بتحديد هذا المؤشر عند 7-8 أسابيع للنساء اللاتي لديهن تاريخ من مضاعفات الحمل الشديدة.
متلازمة كورنيليا دي لانجهو شكل نادر من التشوهات الخلقية للجنين، ويوجد في حالة واحدة من بين 40.000 ولادة. تتميز المتلازمة بالتخلف العقلي والجسدي، وعيوب القلب والأطراف، وملامح الوجه المميزة. لقد ثبت أنه في هذه الحالة، تكون مستويات PAPP-A في الدم عند الأسبوع 20-35 أقل بكثير من المعدل الطبيعي. أظهرت دراسة أجرتها مجموعة آيتكين في عام 1999 أن هذا العلامة يمكن استخدامها لفحص متلازمة كورنيليا دي لانج في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل، حيث أن المستويات لدى هؤلاء النساء الحوامل كانت في المتوسط أقل بخمس مرات من المعدل الطبيعي.
الكواشف المستخدمة لتحديد PAPP-A والوحدة الفرعية الحرة لـ hCG هي أغلى من الكواشف المستخدمة لمعظم المعلمات الهرمونية، مما يجعل هذا الاختبار اختبارًا أكثر تكلفة مقارنة بتحديد معظم الهرمونات التناسلية.
وهو بروتين سكري جنيني يتم إنتاجه أولاً في كيس الصفار ثم في الكبد والجهاز الهضمي للجنين. وهو بروتين نقل في دم الجنين يربط عددًا من العوامل المختلفة (البيليروبين، والأحماض الدهنية، وهرمونات الستيرويد). وهو منظم مزدوج لنمو الجنين داخل الرحم. في البالغين، لا تؤدي AFP أي وظائف معروفة، على الرغم من أنها يمكن أن تزيد في الدم في أمراض الكبد (تليف الكبد والتهاب الكبد) وفي بعض الأورام (سرطان الخلايا الكبدية والسرطان الجرثومي). في دم الأم، يرتفع مستوى AFP تدريجياً مع زيادة الحمل ويصل إلى الحد الأقصى عند 30 أسبوعًا. يرتفع مستوى AFP في دم الأم مع عيوب الأنبوب العصبي لدى الجنين وفي حالات الحمل المتعدد، وينخفض مع متلازمة داون ومتلازمة إدواردز.
يتم تصنيع الإستريول في المشيمة من كبريتات 16α-هيدروكسي-ديهيدروبيانتروستيرون التي يتم الحصول عليها من الجنين. المصدر الرئيسي لسلائف الاستريول هو الغدد الكظرية الجنينية. الإستريول هو هرمون الاستروجين الرئيسي أثناء الحمل ويضمن نمو الرحم وإعداد الغدد الثديية للرضاعة.
90٪ من الإستريول بعد 20 أسبوعًا من الحمل يتكون من DEA-S الجنيني. يرتبط الإطلاق العالي لـ DHEA-S من الغدة الكظرية الجنينية بانخفاض نشاط هيدروجيناز 3β-هيدروكسيستيرويد في الجنين. آلية الحماية التي تحمي الجنين من النشاط الأندروجيني الزائد هي الاقتران السريع للستيرويدات بالكبريتات. ينتج الجنين أكثر من 200 ملجم من DHEA-S يوميًا، أي 10 مرات أكثر من الأم. في كبد الأم، يخضع الأستريول بسرعة للاقتران مع الأحماض، وخاصة حمض الهيالورونيك، وبالتالي يتم تعطيله. الطريقة الأكثر دقة لتحديد نشاط الغدة الكظرية للجنين هي تحديد مستوى الأستريول الحر (غير المقترن).
تزداد مستويات الأستريول الحر تدريجيًا مع تقدم الحمل وفي الثلث الثالث من الحمل يمكن استخدامه لتشخيص صحة الجنين. إذا ساءت حالة الجنين في الثلث الثالث من الحمل، فقد يلاحظ انخفاض حاد في مستوى الإستريول الحر. غالبًا ما تنخفض مستويات الأستريول الحر في متلازمة داون ومتلازمة إدواردز. إن تناول ديكساميثازون أو بريدنيزولون أو ميتيبريد أثناء الحمل يؤدي إلى تثبيط وظيفة الغدد الكظرية لدى الجنين، لذلك غالبًا ما ينخفض مستوى الأستريول الحر لدى هؤلاء المرضى (انخفاض تناول الأستريول من الجنين). عند تناول المضادات الحيوية، يزداد معدل اقتران الأستريول في كبد الأم، وينخفض إعادة امتصاص الاستريول من الأمعاء، وبالتالي ينخفض مستوى الأستريول أيضًا، ولكن بسبب تسارع خموله في جسم الأم. للحصول على تفسير دقيق لبيانات الاختبار الثلاثي، من المهم جدًا أن تشير المريضة إلى قائمة كاملة بالأدوية التي يتم تناولها أو تناولها أثناء الحمل مع جرعاتها وتوقيت استخدامها.
1. حساب مدة الحمل ويفضل بعد استشارة الطبيب أو بمساعدة استشاري.
فحص الأشهر الثلاثة الأولى له خصائصه الخاصة. يتم إجراؤه في الفترة ما بين 10 إلى 13 أسبوعًا من الحمل وهو محدود جدًا من حيث التوقيت. إذا قمت بالتبرع بالدم مبكرا جدا أو بعد فوات الأوان، إذا ارتكبت خطأ في حساب عمر الحمل في وقت التبرع بالدم، فسوف تنخفض دقة الحساب بشكل حاد. عادة ما يتم حساب مواعيد الحمل في التوليد على أساس اليوم الأول من آخر دورة شهرية، على الرغم من أن الحمل يحدث في يوم الإباضة، أي في دورة مدتها 28 يومًا - بعد أسبوعين من اليوم الأول من الحيض. لذلك، فإن فترات 10 - 13 أسبوعًا في يوم الحيض تتوافق مع 8 - 11 أسبوعًا عند الحمل.
لحساب عمر الحمل، نوصي باستخدام التقويم التوليدي المنشور على موقعنا. يمكن أن تحدث صعوبات في حساب توقيت الحمل مع عدم انتظام الدورة الشهرية، حيث يحدث الحمل بعد وقت قصير من الولادة، مع انحراف الدورة عن 28 يومًا بأكثر من أسبوع. لذلك، من الأفضل الوثوق بالمتخصصين واستشارة الطبيب لحساب توقيت الحمل وإجراء الموجات فوق الصوتية والتبرع بالدم.
2. نقوم بعمل فحص بالموجات فوق الصوتية.
يجب أن تكون الخطوة التالية هي إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بين الأسبوعين 10 و13 من الحمل. سيتم استخدام بيانات هذه الدراسة من خلال برنامج حساب المخاطر في كل من الثلث الأول والثاني. من الضروري أن يبدأ الفحص بالموجات فوق الصوتية، لأنه أثناء الفحص قد يتم الكشف عن مشاكل تطور الحمل (على سبيل المثال، توقف أو تأخير في النمو)، والحمل المتعدد، وسيتم حساب توقيت الحمل بدقة تامة. سيساعد الطبيب الذي يقوم بإجراء الموجات فوق الصوتية المريض على حساب توقيت التبرع بالدم لإجراء الفحص الكيميائي الحيوي. إذا تبين أن الموجات فوق الصوتية قد تم إجراؤها في وقت مبكر جدًا من الحمل، فربما يوصي الطبيب بتكرار الدراسة بعد مرور بعض الوقت.
لحساب المخاطر، سيتم استخدام البيانات التالية من تقرير الموجات فوق الصوتية: تاريخ الموجات فوق الصوتية، البعد الجداري العصعصي (CPR) وسمك الشفافية القفوية (NTT) (الاختصارات الإنجليزية CRL و NT، على التوالي)، بالإضافة إلى تصور الأنف. العظام.
3. التبرع بالدم.
بعد الحصول على نتائج الموجات فوق الصوتية ومعرفة المرحلة الدقيقة من الحمل، يمكنك القدوم للتبرع بالدم. يتم جمع الدم لتحليله من أجل الفحص قبل الولادة في مجموعة شركات CIR يوميًا، بما في ذلك عطلات نهاية الأسبوع. في أيام الأسبوع، يتم جمع الدم من الساعة 7:45 إلى الساعة 21:00، وفي عطلات نهاية الأسبوع والأعياد: من الساعة 8:45 إلى الساعة 17:00. يتم سحب الدم بعد 3-4 ساعات من آخر وجبة.
أثناء الحمل بعد 14 - 20 أسبوعًا من آخر دورة شهرية (الفترات الموصى بها: 16-18 أسبوعًا)، يتم تحديد المؤشرات البيوكيميائية التالية:
4. نحصل على النتيجة.
الآن أنت بحاجة للحصول على نتائج التحليل. الوقت المستغرق لنتائج تحليل الفحص قبل الولادة في مجموعة شركات CIR هو يوم عمل واحد (باستثناء الاختبار الرباعي). وهذا يعني أن الاختبارات التي يتم إجراؤها من الاثنين إلى الجمعة ستكون جاهزة في نفس اليوم، والاختبارات التي يتم إجراؤها من السبت إلى الأحد ستكون جاهزة يوم الاثنين.
يتم إصدار الاستنتاجات المبنية على نتائج الدراسة للمريض باللغة الروسية.
طاولة. شرح المصطلحات والاختصارات
| تاريخ التقرير | تاريخ معالجة النتائج بالكمبيوتر |
| عمر الحمل | أسابيع + أيام |
| تاريخ الموجات فوق الصوتية |  تاريخ الموجات فوق الصوتية. عادة لا يتزامن مع موعد التبرع بالدم. |
| فاكهة | عدد الثمار. 1 - الحمل المفرد. 2 - التوائم. 3-ثلاثية |
| سابقة بمعنى البِيْئَة | الحمل كان نتيجة التلقيح الاصطناعي |
| KTR | يتم تحديد حجم العصعص الجداري أثناء الموجات فوق الصوتية |
| أم | مضاعف الوسيط، هو درجة انحراف النتيجة عن المتوسط لفترة معينة من الحمل |
| أكور. أم | شهريا المعدلة. قيمة الشهر الشهري بعد تصحيح وزن الجسم والعمر والعرق وعدد الأجنة ووجود مرض السكري والتدخين وعلاج العقم باستخدام التلقيح الاصطناعي. |
| NT | سمك مساحة الياقة (الشفافية القفوية). مرادف: طية الرقبة. قد توفر خيارات التقارير المختلفة إما قيمًا مطلقة بالملليمتر أو درجة الانحراف عن المتوسط (شهريًا) |
| خطر العمر | متوسط المخاطر الإحصائية لهذه الفئة العمرية. ولا تؤخذ في الاعتبار أي عوامل أخرى غير العمر. |
| آر. 21 | التثلث الصبغي 21، متلازمة داون |
| آر. 18 | التثلث الصبغي 18، متلازمة إدواردز |
| المخاطر البيوكيميائية | خطر تشوهات الجنين بعد معالجة الكمبيوتر لبيانات فحص الدم دون مراعاة بيانات الموجات فوق الصوتية |
| المخاطر مجتمعة | خطر تشوهات الجنين بعد معالجة الكمبيوتر لبيانات فحص الدم مع مراعاة بيانات الموجات فوق الصوتية. المؤشر الأكثر دقة لمستوى المخاطر. |
| إف ب-HCG | وحدة فرعية مجانية من قوات حرس السواحل الهايتية |
| دي بي إم | تاريخ آخر دورة شهرية |
| وكالة فرانس برس | ألفا-البروتين الجنيني |
| قوات حرس السواحل الهايتية | قوات حرس السواحل الهايتية العامة (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) |
| uE3 | استريول حر (استريول غير مقترن) |
| +نت | تم إجراء الحساب مع الأخذ في الاعتبار بيانات الموجات فوق الصوتية |
| وحدة دولية / مل | وحدة دولية / مل |
| نانوغرام / مل | نانوغرام / مل |
| وحدة دولية / مل | وحدة دولية / مل |
معلومات إضافية.
معلومات للمرضى:يرجى ملاحظة أنه إذا كنت تخططين للخضوع لفحص ما قبل الولادة في مجموعة شركات CIR، فسيتم أخذ بيانات الموجات فوق الصوتية التي يتم إجراؤها في مؤسسات أخرى في الاعتبار فقط إذا كان هناك اتفاق خاص بين مجموعة شركات CIR وهذه المؤسسات.
زملائي الأعزاء! وفقًا لأمر وزارة الصحة رقم 457 ومرسوم حكومة موسكو رقم 572، تقدم مجموعة شركات CIR خدمات إلى مؤسسات طبية أخرى لإجراء فحص ما قبل الولادة بحثًا عن خطر تشوهات الكروموسومات. يمكنك دعوة موظفينا للحضور إليك لإلقاء محاضرة حول هذا البرنامج. لتحويل المريض للفحص، يجب على الطبيب المعالج تعبئة نموذج تحويل خاص. يمكن للمريضة أن تأتي للتبرع بالدم بنفسها، ولكن من الممكن أيضًا أخذ الدم في مؤسسات أخرى مع تسليمه لاحقًا إلى مختبرنا، بما في ذلك عن طريق البريد السريع الخاص بنا. إذا كنت ترغبين في الحصول على نتائج الاختبارات المزدوجة والثلاثية والرباعية للثلث الأول والثاني من الحمل، بالإضافة إلى بيانات الموجات فوق الصوتية، فيجب أن يأتي المريض إلينا لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، أو يجب علينا توقيع اتفاقية خاصة مع مؤسستك وإدراجها متخصصو الموجات فوق الصوتية في البرنامج، ولكن فقط بعد أن يقوم خبير التشخيص الوظيفي لدينا بزيارة مؤسستك والتعرف على جودة المعدات ومؤهلات المتخصصين.
في الطب هناك شيء اسمه "الفحص". حرفيا الكلمة تعني "غربلة". تعرف على ما هو الفحص ولماذا يتم إجراؤه.
الفحص هو دراسة لمجموعة سكانية بهدف تحديد الأمراض والأمراض في المراحل المبكرة أو المخاطر المحتملة.
بالنسبة للبالغين، يتم إجراء الفحص لتأكيد أو دحض التشخيصات مثل السرطان والسكري وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد وأمراض العيون والقلب والأوعية الدموية. تشمل مجموعات المخاطر فئات عمرية معينة من الأشخاص وفقًا لإحصائيات مرض معين.
يتم فحص الأطفال، وخاصة حديثي الولادة، للتأكد من السمع والتشوهات الشائعة في الغدة الدرقية والكبد والجهاز الهضمي والغدد الكظرية ونقص الإنزيمات.
يسمى الفحص أثناء الحمل فحص ما قبل الولادة. يكشف هذا الاختبار عن عيوب الجنين في الرحم.
يتم إجراء الفحص الجيني في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل لمعرفة ما إذا كان الطفل يعاني من متلازمة داون أو متلازمة إدواردز. في الثلث الثاني من الحمل، من الممكن فحص الأنبوب العصبي للجنين.
الفحص ليس تشخيصا نهائيا. إذا كانت النتيجة إيجابية، يتم تحويل المريض لإجراء فحص تفصيلي.
هناك حالات نتائج كاذبة. وهذا يؤدي إلى تأخير العلاج اللازم، أو على العكس من ذلك، إلى مخاوف غير ضرورية وإهدار الوقت والمال.
الفحص غير مطلوب. ويتم ذلك بموافقة المريض.
تقوم المنظمات الطبية بإجراء الفحص في حالات مثل:
بفضل الفحص، من الممكن اكتشاف الأمراض الخطيرة، مما يعطي فرصة للعلاج الكامل وفي الوقت المناسب للمريض.
الفحص هو اختبار أجهزة أو معمل يقوم الطبيب على أساسه بالتوصل إلى استنتاج. يتكون الإجراء أحيانًا من عدة تحليلات ومقارنة النتائج.
طرق الفحص هي:
يتكون فحص ما قبل الولادة من جمع الدم الوريدي للمرأة والموجات فوق الصوتية داخل الرحم للجنين. يوصى بتنفيذ الإجراءات في يوم واحد.
يصف الطبيب الرائد الفحوصات للنساء الحوامل ثلاث مرات:
تكشف الفحوصات وجود خلل في نمو الجنين. ونتيجة لذلك تقرر المرأة، بعد استشارة الطبيب، مواصلة الحمل أو إنهائه وطريقة الولادة.
بالنسبة للأطفال والبالغين، غالبًا ما تعتمد استنتاجات الفحص على فحص الدم. يقوم مساعدو المختبر بفحص جينات الحمض النووي، ووجود الأجسام المضادة، وكمية المركبات العضوية.
الفحص الآلي يشمل:
الفحوصات الطبية الوقائية، رد فعل مانتو، الاختبارات - كل هذه فحوصات تكشف عن الأمراض الخفية.
إذا أعطى الفحص الأولي نتيجة إيجابية، فتأكد من الخضوع لتشخيص أكثر تعمقا.
خذ الفحص على محمل الجد، لأنه يتم إجراؤه لتشخيص الأمراض الخطيرة.
