العدوى تدخل السائل الأمنيوسي من المهبل.
- تدخل العدوى في السائل الأمنيوسي عبر قناة فالوب.
- تدخل العدوى في السائل الأمنيوسي عبر جدار الرحم.
عدوى داخل الرحمغالبًا ما تسببه الكائنات الحية الدقيقة التالية:
1. الفيروسات:
2. البكتيريا:
3. الكلاميديا (الحصبة الألمانية الخلقية). يوصى بعلاج الكلاميديا وسيخبرك طبيبك بكيفية علاج الكلاميديا.
4. الميكوبلازما (الميكوبلازما الخلقي).
5. التوكسوبلازما (داء المقوسات الخلقي).
6. الفطر (داء المبيضات الخلقي).
تدفق عدوى داخل الرحميعتمد بشدة على عمر الحمل الذي حدثت فيه إصابة الجنين. التغييرات في الجنين التي تحدث في مرحلة معينة من الحمل ستكون مشابهة لأي عدوى ، سواء كانت الهربس ، أو التوكسوبلازما ، أو ممرض آخر.
في الأسبوع الأول والثاني ، يتم تكوين جنين متعدد الخلايا للجنين. بحلول نهاية الأسبوع الأول ، يتم إدخال الجنين في بطانة الرحم (زرع الجنين) ، وقد تتعطل هذه العملية. وأي تأثير سلبي خلال هذه الفترة ، بما في ذلك العدوى ، سيؤدي إلى موت الجنين داخل الرحم وتلقائيًا.
من الأسبوع الثالث إلى الأسبوع الثاني عشر ، يتم تكوين الأعضاء والأنظمة الحيوية الرئيسية: الدورة الدموية والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجهاز العصبي والجهاز البولي التناسلي ، إلخ. التشوهات الجسيمة (تشوهات القلب والدماغ والكلى والأمعاء ، إلخ. ).
من الأسبوع الثالث عشر إلى الولادة ، ينمو الجنين بسرعة ، وتنضج الهياكل والوظائف الدقيقة للجسم.
لذلك ، مع وجود آثار سلبية خلال هذه الفترة ، سيكون الانتهاك على مستوى وظائف الأجهزة والأنظمة. مثل هذا التأثير لن يسبب تشوهات جسيمة. قد تظهر بعض العيوب الطفيفة ، مثل انقسام الشفة العليا ("الشفة الأرنبية") ، إذا كانت العدوى نشطة في بداية هذه الفترة.
إذا حدثت العدوى في نهاية الحمل في الثلث الثالث من الحمل (من الأسبوع الثاني والعشرين) ، سيصاب الجنين بمرض حقيقي مع أعراض مميزة: التهاب الكبد ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب الدماغ ، والتهاب الكلية ، إلخ. بالإضافة إلى ذلك ، سيعاني حجم الجنين : سيولد الطفل صغيراً وصغيراً في القامة. الطفل الذي يولد في الفترة الحادة من مسار المرض المعدي معدي.
اعتمادًا على وقت الإصابة ، تكون النتائج التالية للمرض ممكنة:
إلى عن على عدوى داخل الرحمالميزات التالية مميزة:
الحصبة الألمانية الخلقية (الحصبة الألمانية). تعتبر الحصبة الألمانية خطرة على النساء الحوامل فقط ، لأنها تسبب في الغالبية العظمى من الحالات تشوهات جنينية (تغيرات في حجم الجمجمة ، صمم خلقي ، إعتام عدسة العين وعيوب في القلب). إذا كانت المرأة مصابة بالحصبة الألمانية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فإن هذا يعتبر مؤشرًا مطلقًا على إنهائها.
تضخم الخلايا الخلقي.الآفات المتعددة مميزة: زيادة في الكبد والطحال ، فقر الدم ، اليرقان لفترات طويلة ، انتهاك تخثر الدم ، الالتهاب الرئوي ، آفات الدماغ ، العيون ، انخفاض الوزن.
الهربس الخلقي.يمكن أن تحدث الإصابة بالهربس ليس فقط في الرحم ، ولكن أيضًا عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة. يصيب المرض حوالي 50٪ من الأطفال المصابين. يصاحب العدوى الهربسية الشائعة تلف كبير في الدماغ والكبد والغدد الكظرية. البثور على الجلد مميزة. مسار المرض شديد للغاية وفي الغالبية العظمى من الحالات ينتهي بغيبوبة وموت الطفل.
داء الليستريات الخلقي.الليستيريا هي بكتيريا يمكن للمرأة الحامل أن تنتقل من الحيوانات. يدخلون الجنين عن طريق الدم. تصيب الدماغ وغالبا ما تسبب موت الجنين. في الصورة السريرية: التهاب السحايا والتهاب الدماغ واضطرابات توتر العضلات والطفح الجلدي واضطرابات الجهاز التنفسي.
الكلاميديا الخلقية.تتميز بتطور الالتهاب الرئوي الكلاميديا والتهاب الملتحمة.
في حالة الاشتباه في وجود عدوى داخل الرحم ، يتم إجراء اختبارات دم خاصة لتأكيد وجودها وتحديد العامل الممرض وفترة الدورة (اكتملت بالفعل الفترة الحادة أو الالتهاب).
الاتجاهات الرئيسية:
تنبؤ بالمناخ عدوى داخل الرحمعادة مخيبة للآمال. عادة ، كلما حدثت العدوى لاحقًا ، كان ذلك أفضل للطفل ، فلن يكون هناك تشوهات رهيبة ، ولن يكون لدى المرض وقت لتلف الأعضاء الحيوية والدماغ.
من المستحسن قبل الحمل أن تخضع لفحص التهابات داخل الرحموتعاملهم إذا ظهروا. يمكن تطعيم النساء اللواتي لم يصبن بالحصبة الألمانية. العديد من الالتهابات التي تسبب ضررًا للجنين تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. نظافة العلاقات الجنسية والإخلاص في الأسرة هو مفتاح الوقاية من هذه الأمراض.
تساهم العدوى التي يتلقاها الطفل أثناء حياة الجنين مساهمة كبيرة في إحصائيات المراضة ووفيات الأطفال والمزيد من الإعاقة. اليوم ، هناك حالات متكررة تلد فيها امرأة تبدو صحية (لا تدخن ولا تشرب ولا تعاني من أمراض مزمنة) طفلاً غير صحي.
ما الذي يفسر هذا؟ أثناء الحمل ، تنخفض مناعة المرأة ، ويتم تنشيط بعض أنواع العدوى الكامنة (الكامنة) التي لا تظهر قبل الحمل (وهذا أمر خطير بشكل خاص في الثلث الأول من الحمل).
هناك ثلاث طرق رئيسية لانتقال العدوى داخل الرحم أثناء الحمل:
يمر العامل الممرض من دم الأم عبر المشيمة. إذا حدث هذا في الثلث الأول من الحمل ، فغالبًا ما تحدث التشوهات والتشوهات. إذا أصيب الجنين في الثلث الثالث من الحمل ، فإن الوليد تظهر عليه علامات العدوى الحادة. يؤدي الدخول المباشر للعوامل الممرضة إلى دم الطفل إلى حدوث آفة عامة.
تنتقل العدوى من الجهاز التناسلي للأم إلى الطفل. يحدث هذا عادة بعد تمزق الأغشية وقت الولادة ، ولكنه يحدث أحيانًا أثناء الحمل. السبب الرئيسي للعدوى داخل الرحم هو دخوله في السائل الأمنيوسي ، ونتيجة لذلك ، تلف الجلد والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي للجنين.
تنزل العدوى إلى الجنين عبر قناتي فالوب (مع التهاب الملحقات والتهاب المبيض).
معظم الفيروسات والبكتيريا المعروفة للإنسان قادرة على اختراق الجنين وإحداث أضرار مختلفة له. لكن بعضها معدي بشكل خاص أو يشكل خطرًا متزايدًا على الطفل. لا تنتقل بعض الفيروسات (التي تسبب السارس تقريبًا) إلى الطفل ، ولكنها خطيرة فقط مع زيادة قوية في درجة حرارة المرأة الحامل.
يمكن أن تتطور العدوى الخلقية وفقًا لسيناريوهين: حاد ومزمن. العدوى الحادة خطيرة مع الإنتان الشديد والالتهاب الرئوي والصدمة. تظهر علامات اعتلال الصحة لدى هؤلاء الأطفال منذ الولادة تقريبًا ، فهم يأكلون بشكل سيء وينامون كثيرًا ويصبحون أقل نشاطًا وأقل نشاطًا. ولكن غالبًا ما يكون المرض الذي يتم تلقيه في الرحم بطيئًا أو لا تظهر عليه أعراض واضحة. مثل هؤلاء الأطفال معرضون أيضًا لخطر العواقب طويلة المدى: ضعف السمع والبصر وتأخر النمو العقلي والحركي.
مع تغلغل العوامل المعدية داخل الرحم ، تحدث حالات الإجهاض وتلاشي الحمل وموت الجنين قبل الولادة وولادة جنين ميت في كثير من الأحيان. قد تعاني الأجنة على قيد الحياة من الأعراض التالية:
يمكن أن تكون إصابة الطفل قبل الولادة خطيرة في أي مرحلة من مراحل الحمل. لكن بعض أنواع العدوى تشكل خطرًا كبيرًا على الحياة والصحة في الأشهر الثلاثة الأولى (فيروس الحصبة الألمانية على سبيل المثال) ، وبعض الأمراض تكون رهيبة عند الإصابة قبل يومين من الولادة (جدري الماء).
غالبًا ما تؤدي العدوى المبكرة إلى الإجهاض والتشوهات الشديدة. عادة ما ترتبط العدوى المتأخرة بمرض معد سريع الحدوث عند الوليد. يتم تحديد المخاطر الأكثر تحديدًا ودرجة الخطر من قبل الطبيب المعالج بناءً على نتائج الاختبارات والموجات فوق الصوتية وعمر الحمل وخصائص عدوى معينة.
قد تكون الأعراض المذكورة أعلاه علامات على الحساسية أو الأمراض غير المعدية أو التهابات لا تشكل خطورة على الطفل. لكن أي علامات تدل على اعتلال الصحة يجب أن تلاحظها المرأة الحامل وتكون سببًا لمراجعة الطبيب.
| إصابة الأم | العواقب على الطفل | |
|
طريقة محمولة جوا | متلازمة الحصبة الألمانية |
|
عن طريق السوائل البيولوجية: الدم ، اللعاب ، السائل المنوي ، البول | عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقي (مع أو بدون أعراض) |
|
الطريقة الجنسية في الغالب | عدوى الهربس الخلقية |
|
طريقة محمولة جوا | فقر الدم ، الاستسقاء الجنيني |
|
الطريق المحمولة جوا ، الاتصال المنزلية | تشوهات مع عدوى مبكرة ، جدري الماء الخلقي مع عدوى قبل الولادة |
| طريقة محمولة جوا | الإجهاض التلقائي ، الحصبة الخلقية | |
|
الطريقة الجنسية | التهاب الكبد الوليدي ، النقل المزمن للفيروس |
| الطريق الجنسي ، طريق الحقن | عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الخلقية |
ينتقل الفيروس المضخم للخلايا ، الذي ينتمي إلى مجموعة فيروسات الهربس ، عن طريق الاتصال الجنسي وعن طريق الدم أثناء نقل الدم والتدخلات الأخرى ، وكذلك من خلال الاتصالات المنزلية الوثيقة. يُعتقد أن نصف النساء في أوروبا قد تعرضن لهذا الفيروس مرة واحدة على الأقل في حياتهن. غالبًا ما تخترق المشيمة أثناء العدوى الأولية للأم.
لكن تفعيل عدوى كامنة يمكن أن يؤذي الطفل (انظر). يُرجح إصابة الجنين في الثلث الثالث من الحمل ، وتكون العواقب على الطفل أكثر خطورة عند الإصابة في بداية الحمل. يُعتقد أن خطر إصابة الجنين يبلغ 30-40٪. من بين هؤلاء ، لن تظهر أي أعراض وعواقب على 90٪ من الأطفال. و 10٪ من الأطفال حديثي الولادة يولدون بعلامات مختلفة للعدوى داخل الرحم.
مع الآفة الشديدة الشديدة ، يموت ثلث الأطفال في الأشهر الأولى من العمر ، ويصاب بعض المرضى بعواقب طويلة الأمد (الصمم ، العمى ، التخلف العقلي). مع عدوى خفيفة ، يكون التشخيص أفضل بكثير.
لا يوجد حاليًا علاج فعال لأعراض الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال حديثي الولادة. يُعتقد أن استخدام ganciclovir يخفف إلى حد ما من الالتهاب الرئوي وآفات العين.
لا يعد الفيروس المضخم للخلايا مؤشرًا على إنهاء الحمل ، لأن النتيجة بالنسبة لحديثي الولادة قد تكون جيدة. لذلك يوصى بمعالجة المرأة الحامل لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.
يمكن أن يسبب فيروس الهربس البسيط ، وخاصة النوع 2 (الجنسي) ، عدوى الهربس الخلقية عند الأطفال. يتجلى خلال أول 28 يومًا بعد الولادة (انظر).
الأطفال من الأمهات المصابات بالهربس أثناء الحمل لأول مرة في حياتهم يمرضون في كثير من الأحيان. تحدث العدوى في معظم الحالات في وقت مرور الطفل عبر قناة الولادة ، ولكن يمكن أيضًا الانتقال عبر المشيمة.
عادة ، تكون شدة الحالة بحد أقصى 4-7 أيام بعد الولادة ، عندما تتأثر العديد من الأعضاء ويكون هناك خطر الموت من الصدمة. إذا هاجم الفيروس الدماغ ، فمن المحتمل أن يتطور التهاب الدماغ والتهاب السحايا وضمور مادة القشرة الدماغية. لذلك ، فإن الهربس الخلقي الشديد يساهم بشكل كبير في عدد الأطفال ذوي الإعاقة (شلل دماغي ، تخلف عقلي ، حالة إنباتية). مع كل خطورة المرض ، فليس من غير المألوف أن يولد الطفل دون أعراض الهربس ، أو أن يصاب العين والجلد بأضرار طفيفة.
يتم علاج النساء الحوامل في أغلب الأحيان في الثلث الثالث من الحمل باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات (الأسيكلوفير ، فالاسيكلوفير وغيرها). نظرًا لوجود طفح جلدي شديد على الأعضاء التناسلية للمرأة هناك خطر إصابة الطفل أثناء الولادة ، فقد يوصي الأطباء بإجراء عملية قيصرية. يجب أيضًا معالجة الطفل المصاب بعلامات الهربس باستخدام الأسيكلوفير.
يعتبر فيروس الحصبة الألمانية من أخطر الفيروسات التي تسبب تشوهات في الجنين. يكون الخطر مرتفعًا بشكل خاص في عمر الحمل حتى 16 أسبوعًا (أكثر من 80٪). تعتمد أعراض المرض على الفترة التي دخل فيها الفيروس الجنين (انظر).
علامات الإصابة بالحصبة الألمانية عند المرأة الحامل كلاسيكية: الحمى والطفح الجلدي وتضخم الغدد الليمفاوية وآلام المفاصل والشعور بالضيق العام. نظرًا لأن فيروس الحصبة الألمانية شديد العدوى ، فمن المستحسن أن يتم اختبار الغلوبولين المناعي على جميع النساء قبل التخطيط للحمل. إذا اتضح أنه لا توجد مناعة ضد المرض ، فقبل ثلاثة أشهر على الأقل من الحمل ، يجب تطعيمك. لا يوجد علاج للحميراء أثناء الحمل وحديثي الولادة.
عادة ما يمر الفيروس الذي يسبب عدوى الحمامي دون أن يلاحظه أحد عند البالغين. غالبًا ما تكون أعراض العدوى غائبة. لكن خلال فترة الحمل ، يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى الإجهاض والإملاص والعدوى داخل الرحم. معدل وفيات الأطفال 2.5-10٪. الحد الأقصى لخطر الإصابة بالفيروس هو من 13 إلى 28 أسبوعًا من الحمل.
عند النساء الحوامل ، تتجلى عدوى الفيروسة الصغيرة بألم في المفاصل الصغيرة والطفح الجلدي والحمى. إذا لوحظت مثل هذه العلامات ، أو كانت المرأة على اتصال بفيروس بارفو مريض ، فمن الضروري إجراء التشخيصات المخبرية.
في حالة الإصابة المؤكدة وفقر الدم الجنيني ، يوصى بإعطاء خلايا الدم الحمراء داخل الرحم. تسمح لك هذه التقنية غالبًا بزيادة مستوى خلايا الدم الحمراء وإنقاذ حياة الطفل.
يمكن أن يسبب جدري الماء الذي يحدث أثناء الحمل ضررًا شديدًا للجنين (متلازمة الحماق الخلقي). تؤدي إصابة الطفل قبل الولادة ببضعة أيام إلى الإصابة بجدري الماء الحاد الكلاسيكي مع ارتفاع معدل الوفيات. يبلغ الخطر الإجمالي للإصابة بعدوى الجنين 25٪ ، على الرغم من عدم ظهور الأعراض عليهم جميعًا.
أثناء الحمل ، عند ملامسة مريض مصاب بالجدري المائي ، يمكن إعطاء الغلوبولين المناعي أو العلاج المضاد للفيروسات (الأسيكلوفير). علاج الأطفال حديثي الولادة غير عملي ، لأن أعراض جدري الماء لا تتطور بعد الولادة. فقط عندما تصاب الأم بالعدوى قبل الولادة بخمسة أيام أو أقل ، يكون من المنطقي إعطاء الغلوبولين المناعي للطفل ، لأن الأم لم يكن لديها الوقت لنقل الأجسام المضادة له.
يمكن لفيروس التهاب الكبد B ، الذي ينتشر بشكل رئيسي من خلال الاتصال الجنسي ، أن ينتقل عبر المشيمة إلى الجنين في أي مرحلة من مراحل الحمل. ومع ذلك ، فإن الخطر الأكبر على الطفل يحدث عندما تصاب الأم بالتهاب الكبد في الثلث الثالث من الحمل.
لتشخيص التهاب الكبد عند الأم ، يتم تحديد مستوى HBsAg ، والذي يرتفع بعد شهر إلى شهرين من الإصابة. في حالة المرض المزمن أو نقل الفيروس ، لا يختفي هذا المستضد. يتم علاج الأشكال الشديدة من التهاب الكبد بمساعدة مضاد للفيروسات. ولكن حتى في حالة عدم وجود أعراض ، يمكن للمرأة الحامل أن تنقل المرض إلى طفلها ، لذلك يلزم مراقبة خاصة لمثل هؤلاء الأطفال حديثي الولادة.
فيروس نقص المناعة البشرية ، الذي يصيب الخلايا الليمفاوية المناعية الخاصة ، قد استولى مؤخرًا على المزيد والمزيد من المناطق الجديدة. تصاب به معظم النساء البالغات عن طريق الاتصال الجنسي ، بينما يصاب جميع الأطفال دون سن 13 عامًا تقريبًا بالمرض أثناء حياة الجنين أو وقت الولادة.
لا يعيش العديد من الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر من عامين دون علاج مناسب ، حيث أن معدل تكاثر الفيروس مرتفع للغاية. في وقت لاحق ، يموت الأطفال من عدوى انتهازية ليست فظيعة بالنسبة لشخص سليم.
من بين طرق تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية عند الأطفال حديثي الولادة ، من الأفضل استخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل. قد يكون تحديد الأجسام المضادة غير مفيد في الأشهر 3-6 الأولى من الحياة. من المهم جدًا اكتشاف فيروس نقص المناعة البشرية عند النساء الحوامل. إن تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية طوال الفترة بأكملها (زيدوفودين من 4 أسابيع من الحمل) ، إلى جانب رفض الرضاعة الطبيعية ، يزيد من فرص إنجاب طفل سليم بنسبة تصل إلى 90٪. إذا كانت نتائج فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية لدى الطفل لا تزال إيجابية ، فلا تزال هناك فرصة لإبطاء المرض لفترة طويلة. في الآونة الأخيرة ، هناك المزيد والمزيد من البيانات حول حالات الشفاء التام للأطفال الذين تناولوا الأدوية بانتظام منذ الولادة.
الليستيريا هي واحدة من البكتيريا القليلة التي يمكنها عبور حاجز المشيمة. تصاب المرأة بداء الليستريات عن طريق أكل اللحوم والجبن والخضروات والاتصال بالحيوانات. قد لا تلاحظ المرأة الحامل أي أعراض ، وفي بعض الأحيان يحدث القيء والإسهال ، وترتفع درجة الحرارة ، وتظهر حالة تشبه الأنفلونزا.
إذا ظهرت العلامات على طفل في الأسبوع الأول ، فإن معدل الوفيات مرتفع للغاية - حوالي 60٪. لذلك ، يتم علاج جميع النساء الحوامل المصابات بداء الليستريات المؤكدة لمدة أسبوعين بالأمبيسيلين. نفس العلاج للعدوى داخل الرحم ضروري لحديثي الولادة المرضى.
الزهري الأولي (تكون قرح صلب - قرحة في موقع تغلغل البكتيريا) ، الذي حدث أثناء الحمل ولم يتم علاجه ، ينتقل إلى الطفل في حوالي 100٪ من الحالات ، ونتيجة لذلك ، 6 من أصل يموت 10 أطفال ، ويعاني الباقون من مرض الزهري الخلقي.
ينتقل مرض الأم بعد القرحة الأولية إلى مرحلة كامنة مع تفاقم دوري. يمكن أن يصاب الجنين بالعدوى حتى في حالة عدم وجود أعراض مشرقة لدى الأم ابتداء من الشهر الرابع من الحمل.
مع نتائج الاختبار الإيجابية للعدوى داخل الرحم ، يتم إجراء العلاج بالبنسلين. علاج المرأة الحامل إلزامي ، حيث يساعد على منع أو علاج مرض الزهري لدى الجنين قبل الولادة. مع رد فعل إيجابي لمرض الزهري عند حديثي الولادة ، يظهر أيضًا مستحضرات البنسلين. نظرًا للتشخيص الفعال والعلاج البسيط ، فإن عدد الأطفال المصابين بمرض الزهري الخلقي المتأخر صغير حاليًا.
إن الكشف عن داء المقوسات وعلاجه في الوقت المناسب عند النساء الحوامل يقلل من خطر إصابة الطفل بنسبة 60٪.
داء المقوسات ، والحصبة الألمانية ، والفيروس المضخم للخلايا ، والهربس وبعض الأمراض الأخرى (الزهري ، والسل ، وما إلى ذلك) متحدون تحت مصطلح TORCH ليس عن طريق الصدفة. كل هذه الالتهابات خطيرة للغاية أثناء العدوى داخل الرحم ، وبعضها بدون أعراض أو أعراض قليلة ، وبالتالي تتطلب الوقاية والتشخيص بعناية.
قبل الحمل ، من الضروري اجتياز اختبارات مناعة TORCH. يشير وجود IgG في التتر المطلوب إلى وجود مناعة مستقرة للعدوى السابقة. عدم وجود مثل هذا هو علامة على تعرض المرأة للإصابة. لذلك ، يوصى بالتطعيم ضد الحصبة الألمانية ، وكذلك الرعاية الدقيقة للقطط (لتجنب داء المقوسات) ، واختبار الشريك للهربس والفيروس المضخم للخلايا. يشير عيار IgM المرتفع إلى وجود عدوى حادة. ينصح هؤلاء النساء بتأجيل التخطيط للحمل.
أثناء الحمل ، يمكن أن يشير IgM إلى الإصابة ، والتي تؤدي نظريًا إلى إصابة الجنين داخل الرحم. سيتعين على هؤلاء النساء اجتياز اختبارات إضافية لتحديد حالة الطفل والتكتيكات الأخرى.
تعتبر الموجات فوق الصوتية للجنين طريقة بسيطة وآمنة ولكنها ليست دقيقة تمامًا لتشخيص العدوى. وفقًا لنتائجها ، من الممكن تقييم تأخر النمو داخل الرحم ، لمعرفة بعض العيوب الناتجة عن الإصابة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء بزل الحبل السري تحت إشراف الموجات فوق الصوتية. علامات احتمالية وجود عدوى بالموجات فوق الصوتية:
يمكن أن تكون جميع العلامات المذكورة أعلاه نتيجة لأمراض غير معدية أو أحد أشكال القاعدة (انظر).
تحديد الغلوبولين المناعي ضروري للنساء المعرضات للخطر. يشير ظهور IgM إلى الإصابة أو إعادة تنشيط العدوى. قد يكون هذا مؤشرا للتشخيص الغازي: بزل الحبل السري.
في الرعاية الصحية المحلية هناك فحص مصلي إلزامي للحصبة الألمانية والزهري والتهاب الكبد والمجموعات المعرضة لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. لكن كثيرًا ما يوصي الطبيب بإجراء اختبارات إضافية للعدوى من مجموعة TORCH وغيرها. نتائج بعض الاختبارات (لداء المقوسات ، على سبيل المثال) أسهل في التفسير إذا أجريت دراسة مماثلة قبل الحمل.
جوهر تعريف الغلوبولين المناعي:
الفحص المصلي لدم المولود صعب ، لأنه يحتوي على أجسام مضادة للأم تشوه الصورة.
بزل الحبل السري هو ثقب في الجلد وأخذ عينات من الدم من الحبل السري ، وهي طريقة دقيقة إلى حد ما لتحديد العدوى. قد يحتوي دم الحبل السري على DNA الممرض ، بالإضافة إلى مركبات مناعية ضده.
بزل السلى - دراسة السائل الأمنيوسي.
أنها تسمح بتحديد العدوى داخل الرحم عند الأطفال بدرجات متفاوتة من شدة الأعراض.
يعد الاكتشاف في الوقت المناسب لمرض فيروسي أو بكتيري مهمًا للغاية ، حيث تستجيب بعض أنواع العدوى بشكل جيد للعلاج في المراحل المبكرة ، كما يتم تقليل مخاطر العواقب الوخيمة على الطفل.
يمكن ويجب معالجة الأمراض البكتيرية التي تصيب المرأة في الوضع بالمضادات الحيوية. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام عقاقير البنسلين - فهي آمنة وفعالة للعديد من الأمراض. يُحقن أيضًا المولود الجديد الذي تظهر عليه علامات الالتهابات البكتيرية بمضادات الميكروبات ، والتي غالبًا ما تنقذ الحياة وتمنع المضاعفات.
يتم التعامل مع الغزوات الفيروسية بشكل أسوأ عند النساء الحوامل وحديثي الولادة. تستخدم بعض الأدوية (الأسيكلوفير ، فالاسيكلوفير وغيرها) لعلاج قرح الهربس وبعض الأمراض الأخرى. إذا ساعد العلاج بسرعة ، فيمكن منع التشوهات الخطيرة والالتهابات الخلقية. العواقب المتكونة في شكل عيوب في القلب والدماغ والأعضاء الأخرى لا تخضع للعلاج بالعوامل المضادة للفيروسات.
تتطلب العديد من الأمراض المصحوبة بطفح جلدي على الأعضاء التناسلية إدارة دقيقة للولادة ، ويمكن أن يشكل الهربس الحاد مع ظهور بثور على الشفرين خطورة على الطفل عند المرور عبر قناة الولادة. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يوصى بإجراء عملية قيصرية. ولكن في معظم الآفات المعدية للأم ، يمكن أن تتم الولادة من خلال الطرق الطبيعية.
حتى في حالة عدم ظهور أعراض الفيروس المضخم للخلايا والحصبة الألمانية في الأشهر الأولى من الحياة ، يحتاج الأطفال المصابون إلى فحص سمعهم لمدة تصل إلى 5-6 سنوات.
يمكن الحد من العديد من التشوهات الخلقية (أمراض الشرايين التاجية وإعتام عدسة العين) أو القضاء عليها عن طريق الجراحة. في مثل هذه الحالات ، يحصل الطفل على فرصة للحياة والنشاط المستقل. غالبًا ما يحتاج الأطفال إلى مساعدات سمعية بعد سنوات عديدة من الإصابة ، لأن ضعف السمع شائع جدًا بين المصابين.
إذا اتصلت امرأة أثناء الحمل أو كانت قريبة من شخص بالغ مصاب وطفل لفترة طويلة ، فعليك الاتصال بطبيبك. على سبيل المثال ، عند ملامسة الحصبة الألمانية ، يتم فحص وجود IgG على الفور. إن وجودهم يتحدث عن الحماية المناعية المستمرة لكل من المرأة الحامل والطفل. يستدعي عدم وجود مثل هذه الأجسام المضادة إجراء مزيد من الاختبارات بعد 3-4 و 6 أسابيع من التعرض. النتائج السلبية تعطي سببًا للتهدئة. يعد التحليل الإيجابي أو وجود أعراض سريرية سببًا لإجراء فحوصات إضافية (الموجات فوق الصوتية ، وبزل الحبل السري ، وغيرها).
الحمل الهادئ والولادة السهلة وولادة طفل سليم يطغى عليها أحيانًا تدهور مفاجئ في حالة الطفل في اليوم الثاني والثالث من العمر: الخمول والقلس المتكرر ونقص الوزن. كل هذا يمكن أن يكون نتيجة التهابات داخل الرحم للجنين. ما هي هذه الالتهابات وكيفية تجنبها؟
العدوى داخل الرحم هي وجود في جسم المرأة مسببات الأمراض التي تؤدي إلى عمليات التهابية في الأعضاء التناسلية وليس فقط. نتيجة هذه العدوى هي إصابة الجنين لاحقًا أثناء نموه. تحدث إصابة الجنين في معظم الحالات بسبب تدفق الدم الشائع للمرأة والطفل. من الممكن أيضًا إصابة المولود الجديد عند المرور عبر قناة الولادة وعند ابتلاع السائل الأمنيوسي المصاب. دعونا نلقي نظرة فاحصة على طرق العدوى.
يعتمد نوع العدوى على العامل الممرض الذي يؤثر على جسد الأنثى أثناء الحمل أو حتى قبل الحمل. يمكن أن يكون سبب العدوى داخل الرحم من مسببات الأمراض:
يزداد خطر التأثير السلبي لهذه العوامل الممرضة عندما تكون المرأة مصابة بأمراض مزمنة ، فهي تعمل في إنتاج خطير ، وتتعرض للإجهاد المستمر ، ولديها عادات سيئة ، وعمليات التهابية في الجهاز البولي التناسلي لم يتم علاجها قبل الحمل ، والأمراض المزمنة. بالنسبة للطفل ، يزداد خطر التعرض لعدوى داخل الرحم إذا واجهت الأم هذه العدوى لأول مرة خلال فترة الحمل.
تسمى مجموعة الالتهابات داخل الرحم مجموعة TORCH. تتجلى جميع الإصابات الناتجة عنه ، والتي تحتوي على مسببات الأمراض المختلفة ، بشكل متساوٍ تقريبًا سريريًا وتسبب انحرافات مماثلة في تطور الجهاز العصبي للجنين.
شعلةفك التشفير على النحو التالي:
تي- داء المقوسات
ا- أخرى (تشمل هذه المجموعة الأمراض المعدية الأخرى مثل الزهري ، الكلاميديا ، عدوى الفيروس المعوي ، التهاب الكبد A و B ، الليستريات ، عدوى المكورات البنية ، الحصبة والنكاف)
ص- الحصبة الألمانية
من- عدوى الفيروس المضخم للخلايا
ح- الهربس
ضع في اعتبارك الالتهابات الرئيسية داخل الرحم
فيروس مضخم للخلايا من مجموعة فيروسات الهربس. تحدث إصابة الجنين حتى في فترة ما قبل الولادة ، وفي كثير من الأحيان أثناء الولادة. تمر العدوى دون أن تلاحظها المرأة ، ولكن تتجلى بوضوح في طفل يولد بهذا الفيروس. سبب إصابة المرأة بنقص المناعة الذي له تأثير ضار على عجز الجسم عن حماية الطفل من العدوى. يمكن علاج العدوى بأدوية معينة. في الأطفال حديثي الولادة ، نادرًا ما يظهر الفيروس المضخم للخلايا على أنه اضطرابات في النمو ، لذلك لا يوصف العلاج بالعقاقير إلا عندما تكون حياة الطفل مهددة.
الالتهابات العقبولية - واجهة مستخدم VUI شائعة إلى حد ما. تحدث إصابة الجنين بهذه العدوى بشكل رئيسي أثناء مروره عبر قناة الولادة. في حالة تشخيص المرض لدى المرأة ، غالبًا ما يتم وصف عملية قيصرية مخططة قبل تصريف السائل الأمنيوسي. يخضع الأطفال حديثو الولادة المعرضون للإصابة بهذا النوع من العدوى داخل الرحم لدورة علاجية محددة تقلل من العواقب السلبية على تطور الجهاز العصبي المركزي.
الكلاميديا تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، لذلك يجب أن تكوني حذرة للغاية في الاتصالات عند الحمل. يتم الكشف عن هذه العدوى داخل الرحم عن طريق تحليل مسحات من الجهاز التناسلي للأنثى. إذا تم الكشف عن العامل الممرض ، يتم علاج المرأة الحامل بالمضادات الحيوية. يجب أيضًا معالجة الشريك الجنسي.
يمكن أن يصاب الجنين ، سواء أثناء النمو داخل الأم أو أثناء عملية الولادة. لم يتم تحديد الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة نتيجة للعدوى ، ومن الممكن حدوث بعض العواقب الطفيفة مع انخفاض الشهية والتغوط المتكرر ، والذي يتم التخلص منه دون تدخل طبي.
الحصبة الألمانية هذا هو ما يسمى بمرض الطفولة. إذا لم تمرض معها المرأة ، فعند التخطيط للحمل ، من الضروري التطعيم قبل 3 أشهر من الحمل المقصود. يمكن أن تؤدي هزيمة جسد المرأة الحامل بسبب فيروس الحصبة الألمانية إلى تطور أمراض خطيرة عند الطفل أو إلى إنهاء الحمل. في الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن تحدث مثل هذه العدوى داخل الرحم فقط بعد عام إلى عامين ، إذا أصيب الطفل أثناء الولادة.
بالنسبة لمعظم مسببات الأمراض التي تسبب التهابات داخل الرحم ، تكتسب الأم مناعة إذا قابلت هذا العامل الممرض. عندما يواجه الجسم العامل الممرض للمرة الثانية ، فإن الاستجابة المناعية تمنع الفيروس من التطور. إذا حدث الاجتماع أولاً أثناء الحمل ، فإن الفيروس يصيب جسم كل من الأم والطفل.
تعتمد درجة التأثير على نمو الجنين وصحته على وقت حدوث العدوى.
في حالة الإصابة قبل 12 أسبوعًا من الحمل ، يمكن أن تؤدي العدوى داخل الرحم إلى الإجهاض أو حدوث تشوهات جنينية.
عندما يصاب الجنين في 12-28 أسبوعًا من الحمل ، يتأخر نمو الجنين داخل الرحم ، مما يؤدي إلى ولادته بوزن منخفض.
يمكن أن تؤثر إصابة الجنين في الرحم في مراحل لاحقة بشكل مرضي على أعضاء الطفل التي تم تكوينها بالفعل. الدماغ الأكثر ضعفاً في هذه الحالة ، حيث يستمر تطوره حتى الولادة. كما أن الكبد والرئتين وقلب الطفل يمكن أن يتأثر سلبًا بالعدوى داخل الرحم أثناء الحمل.
أثناء الحمل ، تقوم المرأة بإجراء اختبارات الدم والبول بشكل متكرر. يتم اتخاذ هذه الإجراءات من قبل الأطباء لفحص الحالة العامة للحامل أو للكشف عن العدوى في جسم المرأة.
تظهر الاختبارات وجود التهابات داخل الرحم في جسم المرأة. ولكن حتى عند الفحص على كرسي أمراض النساء ، والذي يتم إجراؤه عند التسجيل للحمل ، يمكن الكشف عن العمليات الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي. أكثر أنواع التهاب المهبل وعنق الرحم شيوعًا. لكن في معظم الحالات ، لا يصاحب تطور العدوى في الجسم أي أعراض. ثم يبقى الاعتماد فقط على الاختبارات.
قد تظهر على الطفل أيضًا العلامات التالية للعدوى داخل الرحم ، والتي تظهر قبل الولادة أو بعدها:
إذا لوحظت علامات العدوى لدى الطفل قبل الولادة بفترة طويلة ، فإن الطفل يولد بمرض يتطور بالفعل. إذا حدثت إصابة الجنين قبل الولادة ، فقد تظهر العدوى لدى الطفل على شكل التهاب رئوي أو التهاب السحايا أو التهاب الأمعاء والقولون أو أمراض أخرى.
يمكن أن تظهر كل هذه العلامات فقط في اليوم الثالث بعد ولادة الطفل. فقط في حالة العدوى أثناء المرور عبر قناة الولادة ، تظهر العلامات على الفور.
تحدث إصابة الجنين بطريقتين: عن طريق دم الأم أو أثناء المرور عبر قناة الولادة.
تعتمد طريقة دخول العدوى إلى الجنين على نوع العامل الممرض. يمكن للفيروسات الضارة أن تدخل الجنين عبر المهبل أو قناتي فالوب إذا كانت المرأة مصابة جنسياً. كما أن العدوى تخترق السائل الأمنيوسي أو الدم أو الغشاء الأمنيوسي. هذا ممكن إذا كانت المرأة مصابة بالحصبة الألمانية والتهاب بطانة الرحم والتهاب المشيمة.
يمكن للمرأة أن تصاب بجميع العدوى المذكورة أعلاه من شريك جنسي من خلال الاتصال بشخص مريض أو شرب الماء الخام أو الطعام المعالج بشكل سيء.
لا يتم علاج جميع حالات العدوى داخل الرحم. يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية في الحالات الخطيرة بشكل خاص ، والتي تعتمد على نوع العدوى وحالة الطفل والأم. يمكن وصف الغلوبولين المناعي للمرأة لزيادة المقاومة المناعية لمسببات الأمراض. يمكن إجراء التطعيم بالفعل أثناء الحمل (وهذا ينطبق على التطعيم ضد الهربس). يتم اختيار العلاج اعتمادًا على مدة الحمل ونوع الممرض.
أفضل وسيلة للوقاية من الالتهابات داخل الرحم هو التخطيط للحمل. في هذه الحالة ، يجب أن يخضع كلا الشريكين لفحص كامل وعلاج جميع أنواع العدوى التي تم تحديدها.
أثناء الحمل ، يجدر مراعاة جميع معايير النظافة ، سواء في العلاقات مع الشركاء الجنسيين أو في الحياة اليومية: اغسل يديك جيدًا والخضروات والفواكه وقم بمعالجة الطعام قبل تناول الطعام.
تؤثر التغذية السليمة ونمط الحياة الصحي أيضًا بشكل إيجابي على مسار الحمل ومقاومة الجسم للعدوى.
يجب أن تهتم الأم الحامل بشدة بصحتها. عندما تسمعين عن احتمال حدوث عدوى داخل الرحم ، لا داعي للذعر. تعطي طرق العلاج الحديثة والتشخيص في الوقت المناسب للاضطرابات في صحة الأم أو الطفل في معظم الحالات نتائج إيجابية للحفاظ على الحمل وولادة أطفال أصحاء.
الإجابات
تحاول المرأة التي تحمل طفلاً حمايته من التأثيرات الخارجية الضارة. تعتبر صحة الطفل النامي أهم شيء خلال هذه الفترة ، حيث تهدف جميع آليات الحماية إلى الحفاظ عليها. ولكن هناك حالات لا يستطيع فيها الجسم التأقلم ، ويصاب الجنين في الرحم - وغالبًا ما تكون عدوى. لماذا تتطور وكيف تتجلى وما هي المخاطر التي تحملها على الطفل - هذه هي الأسئلة الرئيسية التي تهم الأمهات الحوامل.
من أجل ظهور العدوى ، بما في ذلك داخل الرحم ، من الضروري وجود عدة نقاط: العامل الممرض وطريق الانتقال والكائن الحي القابل للإصابة. تعتبر الميكروبات السبب المباشر للمرض. قائمة مسببات الأمراض المحتملة واسعة للغاية وتشمل ممثلين مختلفين - البكتيريا والفيروسات والفطريات والأوليات. وتجدر الإشارة إلى أن العدوى داخل الرحم ترجع أساسًا إلى الارتباطات الميكروبية ، أي أنها ذات طابع مختلط ، لكن العدوى الأحادية ليست شائعة. من بين مسببات الأمراض الشائعة ، تجدر الإشارة إلى ما يلي:
بشكل منفصل ، تم تحديد مجموعة من الالتهابات التي ، على الرغم من جميع الاختلافات في الشكل والخصائص البيولوجية ، تسبب أعراضًا متشابهة وترتبط بعيوب نمو مستمرة في الجنين. وهي معروفة بالاختصار TORCH: التوكسوبلازما والحصبة الألمانية والفيروس المضخم للخلايا والهربس وغيرها. يجب أن يقال أيضًا أنه في السنوات الأخيرة حدثت بعض التغييرات في بنية الالتهابات داخل الرحم ، والتي ترتبط بتحسين طرق التشخيص وتحديد مسببات الأمراض الجديدة (على سبيل المثال ، الليستيريا).
يمكن للعدوى أن تدخل الطفل بعدة طرق: من خلال الدم (دموي أو عبر المشيمة) ، السائل الأمنيوسي (الذي يحيط بالجنين) ، الجهاز التناسلي للأم (تصاعديًا) ، من جدار الرحم (عبر الجافية) ، عبر قناتي فالوب (النازل) ومعها اتصال مباشر. وفقًا لذلك ، هناك عوامل خطر معينة للإصابة يجب أن تكون المرأة والطبيب على دراية بها:
بالإضافة إلى ذلك ، تتميز العديد من الإصابات بمسار كامن ، يخضع لإعادة التنشيط في انتهاك للعمليات الأيضية والهرمونية في الجسد الأنثوي: نقص فيتامين ، وفقر الدم ، والمجهود البدني الثقيل ، والضغط النفسي والعاطفي ، واضطرابات الغدد الصماء ، وتفاقم الأمراض المزمنة. أولئك الذين حددوا هذه العوامل معرضون لخطر كبير للإصابة بالعدوى داخل الرحم. كما يُظهر مراقبة منتظمة للحالة والتدابير الوقائية التي تهدف إلى تقليل احتمالية تطوير علم الأمراض وعواقبه.
تتطور العدوى داخل الرحم عند الإصابة بالميكروبات ، والتي تسهلها العديد من العوامل من كائن الأم.
يتم تحديد درجة التأثير المرضي من خلال خصائص التطور المورفولوجي للجنين في مرحلة معينة من الحمل ، ورد فعلها على العملية المعدية (نضج جهاز المناعة) ، ومدة العدوان الجرثومي. لا تتناسب شدة وطبيعة الآفة دائمًا بشكل صارم مع ضراوة العامل الممرض (درجة قدرته على إحداث المرض). غالبًا ما تؤدي العدوى الكامنة الناتجة عن عوامل الكلاميديا أو الفيروسية أو الفطرية إلى الموت داخل الرحم أو ولادة طفل مصاب بتشوهات خطيرة. هذا بسبب المدارية البيولوجية للميكروبات ، أي الميل للتكاثر في الأنسجة الجنينية.
العوامل المعدية لها تأثيرات مختلفة على الجنين. يمكن أن تثير عملية التهابية في أعضاء مختلفة مع مزيد من التطور لعيب شكلي أو يكون لها تأثير ماسخ مباشر مع ظهور التشوهات الهيكلية والتشوهات. نفس القدر من الأهمية هو تسمم الجنين بمنتجات التمثيل الغذائي الميكروبي ، واضطرابات عمليات التمثيل الغذائي ودورة الدم مع نقص الأكسجة. نتيجة لذلك ، يعاني نمو الجنين ويضطرب تمايز الأعضاء الداخلية.
تتحدد المظاهر السريرية وشدة الإصابة بالعديد من العوامل: نوع الممرض وخصائصه ، وآلية انتقاله ، وشدة جهاز المناعة ومرحلة العملية المرضية في المرأة الحامل ، وعمر الحمل عند المرأة الحامل. التي حدثت العدوى. بشكل عام ، يمكن تمثيل ذلك على النحو التالي (جدول):
يمكن ملاحظة أعراض العدوى داخل الرحم مباشرة بعد الولادة أو في الأيام الثلاثة الأولى. ولكن يجب أن نتذكر أن بعض الأمراض قد يكون لها فترة حضانة أطول (كامنة) أو ، على العكس من ذلك ، تظهر في وقت مبكر (على سبيل المثال ، عند الأطفال الخدج). في أغلب الأحيان ، يتجلى علم الأمراض من خلال متلازمة العدوى عند الوليد ، ويتجلى ذلك في الأعراض التالية:
تشمل المظاهر المحددة لعلم الأمراض مجموعة واسعة من الاضطرابات. بناءً على مدار الأنسجة لمسببات الأمراض ، يمكن أن تظهر العدوى داخل الرحم أثناء الحمل:
إلى جانب العملية المرضية المحلية ، يمكن أن ينتشر المرض - في شكل تعفن الدم. ومع ذلك ، فإن تشخيصه عند الأطفال حديثي الولادة أمر صعب ، وهو ما يرتبط بانخفاض التفاعل المناعي لجسم الطفل. في البداية ، كانت العيادة سيئة إلى حد ما ، حيث لا توجد سوى أعراض التسمم العام ، بما في ذلك تلك المذكورة أعلاه بالفعل. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني الطفل من نقص في وزن الجسم ، ولا يلتئم الجرح السري جيدًا ، ويظهر اليرقان ، ويزداد الكبد والطحال (تضخم الكبد والطحال).
في الأطفال المصابين في فترة ما قبل الولادة ، يتم الكشف عن الاضطرابات في العديد من الأجهزة الحيوية ، بما في ذلك الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والخلطي ، والجهاز المناعي. يتم انتهاك آليات التكيف الرئيسية ، والتي تتجلى في متلازمة نقص الأكسجة ، وسوء التغذية ، واضطرابات الدماغ والتمثيل الغذائي.
إن الصورة السريرية للعدوى داخل الرحم متنوعة للغاية - فهي تتضمن علامات محددة وعامة.
لا يعاني معظم الأطفال المصابين بالفيروس المضخم للخلايا من تشوهات ظاهرة عند الولادة. ولكن في المستقبل ، يتم الكشف عن علامات الاضطرابات العصبية: الصمم ، وتباطؤ النمو النفسي العصبي (تخلف عقلي خفيف). لسوء الحظ ، هذه الاضطرابات لا رجعة فيها. قد تتطور مع تطور الشلل الدماغي أو الصرع. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تظهر العدوى الخلقية:
تختفي هذه الاضطرابات خلال فترة معينة حتى بدون علاج. قد يحدث اعتلال المشيمية والشبكية ، والذي نادرًا ما يصاحبه ضعف في الرؤية. الحالات الشديدة والمهددة للحياة نادرة جدًا.
أكبر خطر على الجنين هو عدوى أولية في الأعضاء التناسلية لدى الأم أو تفاقم مرض مزمن. ثم يُصاب الطفل بالعدوى عن طريق الاتصال ، ويمر أثناء الولادة عبر الجهاز التناسلي المصاب. تعد العدوى داخل الرحم أقل شيوعًا ، فهي تحدث قبل نهاية الحمل الطبيعية ، أو عندما تنفجر المثانة الجنينية ، أو في أوقات أخرى - من الثلث الأول إلى الثلث الثالث من الحمل.
يصاحب إصابة الجنين في الأشهر الأولى من الحمل عيوب في القلب واستسقاء الرأس وتشوهات في الجهاز الهضمي وتأخر النمو داخل الرحم والإجهاض التلقائي. في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يؤدي علم الأمراض إلى التشوهات التالية:
ويتم تشخيص عدوى الهربس عند الأطفال حديثي الولادة عن طريق آفات فقاعية (حويصلية) في الجلد والأغشية المخاطية والتهاب المشيمية والشبكية والتهاب الدماغ. هناك أيضًا أشكال شائعة ، عندما تشارك عدة أنظمة وأعضاء في العملية المرضية.
يمكن أن يصاب الطفل بالعدوى من الأم في أي مرحلة من مراحل الحمل ، وتعتمد المظاهر السريرية أيضًا على وقت الإصابة. المرض مصحوب بتلف المشيمة والجنين ، موت الجنين داخل الرحم ، أو لا يعطي أي عواقب على الإطلاق. يتسم الأطفال المولودين بالعدوى بتشوهات محددة نوعًا ما:
ولكن بالإضافة إلى هذه العلامات ، قد تحدث تشوهات هيكلية أخرى ، على سبيل المثال ، صغر الرأس ، "الحنك المشقوق" ، واضطرابات الهيكل العظمي ، والجهاز البولي التناسلي ، والتهاب الكبد ، والالتهاب الرئوي. ولكن في كثير من الأطفال الذين يولدون مصابين ، لا يتم اكتشاف أي أمراض ، وتبدأ المشاكل في السنوات الخمس الأولى من الحياة - يتدهور السمع ، ويتباطأ النمو الحركي النفسي ، ويظهر التوحد والسكري.
للحصبة الألمانية تأثير ماسخ واضح على الجنين ، مما يؤدي إلى العديد من الحالات الشاذة ، أو يؤدي إلى موته (الإجهاض التلقائي).
يمكن أن تصاحب الإصابة بداء المقوسات في بداية الحمل عواقب وخيمة على الجنين. تؤدي العدوى داخل الرحم إلى وفاة طفل أو حدوث تشوهات متعددة فيه ، بما في ذلك استسقاء الرأس ، وتكيسات الدماغ ، ومتلازمة الوذمة ، وتدمير الأعضاء الداخلية. غالبًا ما ينتشر المرض الخلقي ويتجلى في الأعراض التالية:
عند الإصابة في وقت لاحق ، تكون المظاهر السريرية ضعيفة نوعًا ما وتتميز بشكل أساسي بانخفاض في الرؤية أو اضطرابات غير معبرة في الجهاز العصبي ، والتي غالبًا ما تظل غير مكتشفة.
التشخيص قبل الولادة للآفات المعدية للجنين له أهمية كبيرة. لتحديد علم الأمراض ، يتم استخدام الأساليب المختبرية والوسائل لتحديد العوامل الممرضة وتحديد الانحرافات في نمو الطفل في مراحل مختلفة من الحمل. في حالة الاشتباه في وجود عدوى داخل الرحم ، قم بإجراء ما يلي:
بعد الولادة يتم فحص الأطفال حديثي الولادة (مسحات من الجلد ، تحاليل الدم) والمشيمة (الفحص النسيجي). تتيح لك التشخيصات الشاملة تحديد علم الأمراض في المرحلة قبل السريرية والتخطيط لمزيد من العلاج. سيتم تحديد طبيعة الأنشطة التي يتم تنفيذها حسب نوع العدوى وانتشارها والصورة السريرية. تلعب الوقاية السابقة للولادة والإدارة السليمة للحمل دورًا مهمًا أيضًا.
على الرغم من المسار الطبيعي للحمل والولادة السهلة ، فإن الطفل المولود ، والذي يتمتع بصحة جيدة للوهلة الأولى ، يصبح خاملًا بعد أيام قليلة من الولادة ، وغالبًا ما يتجشأ ولا يكتسب وزنًا. من المحتمل جدًا أنه خلال فترة الحمل عانى من عدوى. ما هي الأخيرة وكيفية تجنبها؟
يقال أن هذه الحالة في وجود مسببات الأمراض للعمليات الالتهابية في جسم الأم الحامل. تزيد مثل هذه الأمراض من مخاطر اضطرابات النمو الجنينية. تحدث العدوى من خلال مجرى دم واحد للأم والطفل ، وأحيانًا يحدث هذا في الوقت الذي يمر فيه الطفل عبر قناة الولادة أو عند ابتلاع السائل الأمنيوسي.
يعتمد نوع العدوى بشكل مباشر على العامل الممرض ، والذي يتم إدخاله في جسم الأنثى حتى قبل الحمل أو أثناءه. أكثر مسببات الأمراض شيوعًا هي الفيروسات (الأنفلونزا ، الحصبة الألمانية ، القوباء ، تضخم الخلايا) ، الفطريات ، البروتوزوا (التوكسوبلازما) ، البكتيريا (الكلاميديا ، اللولبية الشاحبة ، العقدية ، الإشريكية القولونية).
يزداد خطر الإصابة بالعدوى تحت تأثير العوامل الضارة: وجود أمراض مزمنة ؛ العمل في الإنتاج الخطير ؛ عادات سيئة؛ ضغط مستمر العمليات الالتهابية للجهاز البولي التناسلي. تزداد احتمالية إصابة الطفل في الرحم أيضًا إذا تعرضت المرأة لأول مرة للعدوى خلال هذه الفترة.
تسمى الالتهابات داخل الرحم مجموعة TORCH. جميع التهابات هذه المجموعة ، على الرغم من مسببات الأمراض المختلفة تمامًا ، تظهر بنفس الطريقة تقريبًا ، مما يؤدي إلى حدوث اضطرابات مماثلة في نمو الطفل. يتم إجراء تحليل IUI أثناء الحمل ، كقاعدة عامة ، مرتين: عند التسجيل وفي 24-28 أسبوعًا.
يشير الاختصار TORCH إلى:
تعد عدوى الهربس نوعًا شائعًا من التلقيح داخل الرحم. في الغالبية العظمى من الحالات ، تحدث العدوى وقت الولادة ، أي عند الانتقال عبر قناة ولادة الأم. إذا تم اكتشافه خلال فترة الحمل ، كقاعدة عامة ، يتم وصف عملية قيصرية مخططة قبل تصريف السائل الأمنيوسي. بعد الولادة ، يخضع الأطفال المصابون للعدوى لدورة علاجية محددة تهدف إلى التخلص الأكثر فعالية من العواقب على الجهاز العصبي المركزي.
ينتمي الفيروس المضخم للخلايا إلى مجموعة الهربس. من المرجح أن يصاب الأطفال في الرحم ، ولكن هناك حالات عدوى أثناء الولادة. يكمن الخطر الرئيسي في هذه الحالة في حقيقة أن المرض لا يصيب المرأة بأي شكل من الأشكال ، ولكن له تأثير سيء للغاية على الطفل. غالبًا ما تصاب الأم الحامل بالعدوى بسبب نقص المناعة ، والذي يصبح عاملاً مواتياً لاختراق الفيروس للجنين.
يتم العلاج بمساعدة أدوية معينة. في الأطفال حديثي الولادة الذين لديهم علامات الفيروس المضخم للخلايا ، نادرًا ما تحدث اضطرابات في النمو ، لذلك لا يتم اللجوء إلى العلاج إلا عندما يكون هناك تهديد لحياة الطفل.
الكلاميديا مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. يجب اختبار الأم الحامل ، حتى في مرحلة التخطيط ، لوجود مثل هذه الأمراض والتأكد من علاجها. يجدر توخي الحذر بشكل خاص في الجماع. تساعد مسحة من الجهاز التناسلي في التعرف على الكلاميديا.
عندما يتم تأكيد التشخيص ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية (المضادات الحيوية). الشريك الجنسي يخضع أيضًا للعلاج. يمكن أن يصاب الطفل بالعدوى في كل من الرحم وعند الولادة. في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يظهر على الأطفال حديثي الولادة أي أمراض في النمو ، ومن الممكن أن يتغوطهم المتكرر وضعف الشهية.
يمكن حل المشكلة حتى في مرحلة الطفولة من خلال السماح لفتاة صغيرة بالاتصال بالحيوانات. في هذه الحالة ، لن يحدث المرض أثناء الحمل في المستقبل. هذا يرجع إلى حقيقة أنه بعد الإصابة الأولى ، والتي تحدث كحساسية خفيفة أو سارس ، يتم إنتاج المناعة في الجسم. خلاف ذلك ، سيكون من الضروري اتخاذ تدابير تهدف إلى تحسين صحة الطفل بعد الولادة.
يتم تضمين الحصبة الألمانية في فئة أمراض الطفولة. إذا لم يكن من الممكن نقله ، فمن المستحسن أن يتم التطعيم في مرحلة التخطيط قبل 3 أشهر من التاريخ المتوقع للحمل. إذا حدثت العدوى لأول مرة أثناء الحمل ، فهناك خطر حدوث إجهاض واحتمال كبير لحدوث عيوب خطيرة في الطفل. وتجدر الإشارة إلى أنه في حالة الطفل المريض ، قد تظهر العلامات الأولى للمرض بعد عام أو عامين فقط من الولادة.
إذا كانت المرأة قد قابلت سابقًا أيًا من مسببات الأمراض المذكورة أعلاه ، فيجب أن تكون قد طورت مناعة ضدها.
عند إعادة العدوى ، يستجيب الجهاز المناعي للعامل الممرض ويمنعه من التطور.
إذا حدثت العدوى الأولية خلال فترة الحمل ، فإن الأم والطفل يعانيان.
تعتمد درجة التأثير على الجنين عند الأغلبية على وقت حدوث العدوى:
في هذا الوقت ، غالبًا ما تخضع المرأة لفحص الدم والبول. يسمح لك هذان الحدثان بمراقبة الحالة العامة للمرأة باستمرار والسماح لك باكتشاف وجود عدوى في جسدها في الوقت المناسب.
يمكن اختبار علامات التلقيح داخل الرحم أثناء الحمل بعدد من الاختبارات. في بعض الحالات ، يسمح لك حتى الفحص الروتيني لأمراض النساء بالشك في وجود خطأ ما. ومع ذلك ، تحدث العديد من الإصابات في شكل كامن ، أي أنها لا تظهر بأي شكل من الأشكال. في مثل هذه الحالات ، يمكن الوثوق فقط بفحص الدم المخبري.
يمكن تحديد إصابة الجنين والمولود بالشروط التالية:
عندما يتم الكشف عن علامات العدوى في الجنين قبل وقت طويل من الولادة ، يولد الطفل بمرض تدريجي. يمكن أن تؤدي العدوى قبل الولادة مباشرة إلى التهاب السحايا والالتهاب الرئوي والتهاب الأمعاء والقولون وعدد من الأمراض الأخرى عند حديثي الولادة. تصبح الأعراض ملحوظة فقط بعد أيام قليلة من الولادة ، ولكن إذا حدثت العدوى وقت المرور عبر قناة الولادة ، فإنها تظهر على الفور.
