بيلة كيتونية (أو بيلة أسيتونيا) هي حالة ترتفع فيها أجسام الكيتون في البول عند البالغين والأطفال. إن إنتاج أجسام الكيتون هو استجابة الجسم لنقص الجلوكوز ، وهو مصمم لتزويد الجسم بالطاقة. يمكن أن يتسبب داء السكري ، والصيام ، والحمل البدني والعاطفي ، والتسمم ، والأمراض المعدية الحادة ، والإصابات ، وإدمان الكحول ، وما إلى ذلك ، في زيادة نسبة الكيتونات لدى البالغين ، وإذا تم العثور على الكيتونات ، فمن الضروري معرفة سبب ظهورها.
يشير ظهور أجسام الكيتون في البول إلى نقص الجلوكوز في الجسم.
الكيتونات هي منتجات ثانوية لتفكك الأحماض الدهنية.
مصدر تزويد الأنسجة والأعضاء بالطاقة هو الجليكوجين والجلوكوز ، اللذين يتم تخزينهما بكميات صغيرة في الكبد. ولكن عندما يصبح مستواها منخفضًا جدًا ، يبدأ الجسم في استخدام احتياطيات الدهون. تتحلل الدهون في الكبد ، وتشكل منتجًا ثانويًا - أجسام الكيتون ، والتي يستخدمها القلب والكلى والدماغ والعضلات كمصدر إضافي للطاقة. تتشكل الكيتونات باستمرار في خلايا الكبد ، وتتواجد في دم وبول أي شخص بالغ وتتكون من العناصر التالية:
من الناحية العملية ، لا يتم النظر في قيمة كل مؤشر على حدة ، ولكن عادة ما يتم استخدام مصطلح شائع ومفهوم - "الأسيتون". عند الحديث عن الأسيتون في البول ، يجب أن نفهم أنه في البداية تظهر الكيتونات في الدم ، ولكن يتم اكتشافها من خلال اختبارات البول ، كأبسط طرق البحث وأكثرها فعالية. في كثير من الأحيان عند البالغين ، توجد البيلة الكيتونية في البول في داء السكري الذي لا يتم التحكم فيه بشكل جيد أو اللا تعويضي.
للكشف عن وجود الكيتونات ، من الضروري إجراء اختبار البول. يتراكم الأسيتون عند البالغين الأصحاء بجرعات صغيرة ويتم إفرازه باستمرار ، لذلك لا ينبغي أن تكون أجسام الكيتون في التحليل العام للبول موجودة. يتم التخلص من الكيتونات الموجودة في الدم تمامًا من الجسم أثناء التنفس ، من خلال الجلد مع العرق والبول. إذا تم الكشف عن الجثث في التحليلات ، فهذا يعني أن وظائف الجسم معطلة. يتم التعبير عن وجود أجسام الكيتون في مليمول / لتر. يظهر محتوى الكيتونات في البول في الجدول:
يزداد عدد أجسام الكيتون بسبب انخفاض الأنسولين المنتشر وزيادة الجلوكاجون.
في الوقت نفسه ، يتم تسريع التحلل المائي الدهني لأنسجة الدهون الثلاثية (الدهون هي المصدر الرئيسي للطاقة للخلايا) وهناك زيادة في نفاذية الأحماض الدهنية الكبدية من خلال غشاء الميتوكوندريا الداخلي. وهذا يستلزم زيادة تكسير الجليكوجين ، وتكوين السكر ، وتحلل الدهون ، وأكسدة الأحماض الدهنية ، وتكوين الكيتون. هذه العمليات لا تنتج فقط عن مرض السكري غير المنضبط ، ولكن أيضًا لأسباب فسيولوجية:
زيادة الكيتونات في البول أثناء الحمل وبعد الولادة وفي بداية فترة ما بعد الولادة وأحيانًا أثناء الرضاعة. يمكن أن تحدث الكيتونات المرتفعة أيضًا عند الأطفال حديثي الولادة بسبب انخفاض مؤقت في مستويات الجلوكوز الطبيعية. تم الكشف عن تركيز إيجابي من الكيتونات في البول عند الأطفال والبالغين مع أهبة حمض اليوريك ، والتغذية غير السليمة ، والأمراض المعدية ، والإرهاق العصبي ، وما إلى ذلك.
تعتبر رائحة الأسيتون من الفم من الأعراض المميزة لوجود أجسام الكيتون في البول. يترافق بيلة الأسيتون مع الأعراض التالية:
تعني هذه الأعراض أنه إذا لم يتم اتخاذ تدابير في هذه المرحلة ، فإن الحالة ستزداد سوءًا وستظهر أعراض أخرى أكثر إثارة للقلق:
يمكن إجراء التشخيص الأولي لأجسام الكيتون في البول بشكل مستقل عن طريق الاختبارات السريعة. إذا تم العثور على السكر في أجسام الكيتون ، فمن المرجح أن يتطور الحماض السكري أو الورم الأولي أو الغيبوبة ، اعتمادًا على الأعراض الموجودة. إذا تم العثور على الأسيتون فقط في البول ، بدون سكر ، فإن السبب ليس مرض السكري. ظهور الأسيتون عند البالغين ناتج عن:
في بعض الحالات ، يُظهر التحليل زيادة في محتوى أجسام الكيتون في البول. ماذا يعني ذلك؟
يصنع جسم الإنسان أو يحلل باستمرار أي فضلات. في الكبد ، يتم تصنيع الجلوكوز من تكسير الدهون. نفايات هذا التوليف هي الكيتونات. هم حامضيون. عادة ما تكون كمية الكيتونات صغيرة ويقوم الجسم بإزالتها بسرعة في البول.
لكن في بعض الأحيان تتحلل الدهون بسرعة كبيرة. الكبد مثقل بالمستوى يرتفع بشكل حاد ماذا يعني هذا لجسم الانسان وهل هو خطير؟
هذه منتجات تسوس وسيطة تتشكل أثناء عمل الكبد. عادة ، يؤدي التمثيل الغذائي إلى تعريض أجسام الكيتون لمزيد من الانهيار.
توجد احتياطيات الجلوكوز في الجسم بدقة في دهون الجسم ، لذا فإن بيلة كيتون هي نقص حاد في الكربوهيدرات. تعتبر أجسام الكيتون مصدرًا ممتازًا للطاقة. في هذا ، حتى الأحماض الدهنية متخلفة عنها. لذلك ، عندما يعاني الدماغ أو القلب من نقص في أحماض الفوسفوريك ، ينتج الجسم على الفور أجسام الكيتون بمعدل متسارع.
بيلة كيتونية هي محتوى أجسام الكيتون في البول فوق المعدل الطبيعي.
في جسم الإنسان السليم ، يكون التمثيل الغذائي متوازنًا بشكل جيد. ما الذي يمكن أن يسبب بيلة كيتونية؟
تذكر أن رائحة الأسيتون عند التنفس أو التبول هي إشارة لرؤية الطبيب. وايضا سبب لتغيير اسلوب الحياة واتباع نظام غذائي متوازن.
تتم زيارة العيادة غالبًا إذا كان الطفل يعاني من القيء ورائحة الأسيتون. أو ظهرت مثل هذه الرائحة في البول. وعلى الرغم من أنها علامة على بيلة كيتونية ، إلا أنها ليست بالضرورة من أعراض مرض خطير.
في كثير من الأحيان ، يتم تفسير كل شيء من خلال نظام التمثيل الغذائي الذي لا يزال غير كامل. سبب البيلة الكيتونية عند الأطفال هي الظروف التي يتم فيها إنفاق كمية كبيرة من الطاقة. تظهر عادة عندما:
الحقيقة هي أن جسم الطفل لا يحتوي على احتياطيات كبيرة من الجليكوجين ، لذلك هناك انهيار نشط للدهون ويلاحظ وجود علامات على بيلة كيتونية.
خلال الأشهر التسعة من الحمل ، غالبًا ما يتعين على النساء إجراء اختبارات البول. هذا ضروري حتى لا يفوتك أدنى انحراف عن القاعدة في الجسم طوال فترة الحمل بأكملها. بعد كل شيء ، جميع الأعضاء لديها حمولة كبيرة. ماذا يهم إذا تم العثور على أجسام الكيتون في البول؟
عادة كمية صغيرة منهم هي القاعدة. أبسط تحليل هو اجتياز اختبار سريع. تحتاج إلى غمس شريط الاختبار في البول.
يعتبر الاختبار السلبي أو الحد الأدنى من الكيتونات أمرًا طبيعيًا أثناء الحمل. إذا كانت قيمة الاختبار بين 15 و 160 مجم / ديسيلتر ، فهذا مدعاة للقلق.
خلال فترة الحمل ، تعتبر البيلة الكيتونية من الأعراض المزعجة. يظهر مع التسمم المبكر. تسمم الجسم ، وبالتالي الجنين بالأسيتون ، يعقد مجرى الحمل.
إذا كانت المرأة الحامل تعاني من خلل هرموني خطير ، فهي في خطر.
ترجع الزيادة في مستوى الكيتونات في بول المولود إلى عدم كفاية التغذية أو الأخطاء التغذوية.
إذا زاد مستوى الكيتونات في الجسم بشكل كبير ، فستظهر بيلة كيتونية نفسها:
إذا تسببت البيلة الكيتونية في حدوث قفزة في دم الأسيتون ، فقد تحدث أزمة اقتصادية.
يمكن أن تؤدي الزيادة الكبيرة في الحموضة في الخلايا إلى تلف الأعضاء الداخلية بشكل خطير. في هذه الحالة ، يتم تشغيل رد فعل وقائي - القيء.
أعراض البيلة الكيتونية عند الأطفال:
فقط التحليل الكيميائي يمكن أن يكشف عن زيادة في مستوى أجسام الكيتون في الجسم. سيحدد المختبر على الفور معدل أجسام الكيتون الموجودة فيه.
في الطب الحديث ، تم الكشف عن بيلة كيتونية:
الاختبارات السريعة ، بالطبع ، هي الأكثر شيوعًا. يعتمد عملهم على تفاعل كيميائي ، تظهر نتيجته على الفور تقريبًا. على المرء فقط أن يضع شريط الاختبار في البول أو يسقطه على حبة الاختبار. في حالة وجود رد فعل إيجابي ، ستتحول الاختبارات إلى اللون الأرجواني. يتيح لك سطوع اللون الحكم من خلال مقياس ألوان خاص على مقدار تجاوز معيار أجسام الكيتون.
الإحصاء الدولي والمشكلات الصحية ذات الصلة (ICD) هو كتاب مرجعي للمعايير التي يمكن استخدامها لمقارنة المواد على الصعيد الدولي. فهو يجمع بين الأساليب المنهجية المختلفة. جاري تجميع الإحصائيات الخاصة بالأمراض وتصنيفها. كل عشر سنوات ، تتم مراجعة التصنيف الدولي للأمراض من قبل منظمة الصحة العالمية. من أجل تصنيف وتحليل الكتلة الكاملة للنتائج المتراكمة من وجهة نظر الإحصاء ، يتم ترجمتها إلى رموز أبجدية ورقمية. في مثل هذا العمل ، يتم استخدام التصنيف الدولي للأمراض المتقدمة. اليوم يتوافق مع ICD-10. يحتوي على 22 فصلاً (أقسام).
وفقًا للكتاب المرجعي لـ ICD ، فإن ketonuria لديها الرمز R82.4.
للوقاية من الكيتونوريا ، من الضروري:
كن في الهواء الطلق قدر الإمكان ؛
ممارسة الرياضة باعتدال
لا تبدأ الأمراض المزمنة.
مع مرض مزمن مثل مرض السكري ، يتم إجراء مشاورات مع الطبيب بشكل منهجي. من وقت لآخر ، من الضروري إجراء اختبار سريع.
يشير رد الفعل الإيجابي إلى وجود مرض في الجسم. انتبه للإشارة! الاتصال الفوري بالعيادة سيعيد الجسم بسرعة إلى طبيعته. باتباع النظام الغذائي الموصوف من قبل الطبيب ، يمكنك تسريع الشفاء.
مبادئ النظام الغذائي للبيلة الكيتونية:
يجب أن تشمل القائمة: لحم البقر المسلوق والأرانب ومجموعة متنوعة من حساء الخضار والأسماك الخالية من الدهون. عصيدة مفيدة بدون زيت وخضروات وفواكه. يوصى بشرب المزيد من العصائر ومشروبات الفاكهة والكومبوت.
استثناء من القائمة:
لا ينبغي التعامل مع البول الكيتوني كمرض منفصل. هي مجرد نتيجة. من الضروري استبعاد الأسباب التي تسببت في ذلك. الخطوة الأولى هي إجراء فحص كامل. تضمن دقة التشخيص وتحديد السبب الذي تسبب في البيلة الكيتونية علاجًا ناجحًا.
يقدم الأطباء بعض النصائح:
كيفية علاج البيلة الكيتونية ، هناك نصائح في الطب التقليدي.
العلاج يعتمد على الخصائص الفردية للكائن الحي. يجب أن يخضع لرقابة صارمة من قبل الطبيب المعالج.
لفهم سبب ضرورة التحكم في مستوى الكيتونات في البول و / أو الدم وتحت أي ظروف يكون ذلك مهمًا حقًا ، دعنا نفهم ماهية الكيتونات ولماذا تظهر في دم وبول الشخص.
تأتي كلمة كيتون من كلمة ألمانية قديمة أكيتون(الأسيتون). الكيتونات أو أجسام الكيتون عبارة عن مواد تتكون من مزيج من الأكسجين والهيدروجين والهيدروكربون.
هناك العديد من أنواع الكيتونات ، على سبيل المثال ، يوبيكوينون ، وهي مهمة للغاية لعمل القلب ، وتحتوي مجموعة الكيتون على الفركتوز ، والبروجسترون ، والكورتيزون ، والتتراسيكلين ، والكافور ، والأصباغ الطبيعية والعديد من المواد الأخرى.
يتم تصنيع الكيتونات باستمرار في خلايا الكبد وتتواجد في بول ودم كل شخص ، ويتم إخراجها يوميًا بكميات صغيرة ، منها
70٪ يسقط على الضعيف حمض بيتا هيدروكسي بيوتيريك,
26٪ لأقوى حمض الخليك (أسيتو أسيتات)و
4٪ على الأسيتون.
يتم إطلاق الأسيتون أيضًا أثناء التنفس ، لذلك لا يتم اكتشاف مثل هذه الكمية الصغيرة في البول باستخدام العينات. يُعتقد أن قاعدة الكيتونات في بول الشخص السليم هي الغياب التام لها.
لتزويد الأنسجة والأعضاء بالطاقة ، يستخدم الجسم الجلوكوز أو الجليكوجين ، الذي يتم تخزينه بكمية صغيرة في الكبد كمصدر لهما. عندما ينخفض مستوى الجلوكوز داخل الخلايا و "تشعر الخلايا بالجوع" ، تبدأ احتياطيات الجسم من الدهون بالتعبئة.
يتم تكسير الدهون في الكبد وخلال هذه العملية تتشكل المنتجات الثانوية - أجسام الكيتون. يمكن استخدامها كمصدر بديل للطاقة عن طريق الكلى والقلب والعضلات والدماغ.
الحالة التي يوجد فيها فائض من الكيتونات في الدم تسمى كيتونيميا ، في البول - بيلة كيتونية. في أغلب الأحيان ، يتم اختبار الكيتونات في البول وهناك عدد من الأمراض والحالات التي تؤدي إلى البيلة الكيتونية. وتشمل هذه: سوء التغذية (الجوع) ، والإجهاد البدني والعاطفي المفرط ، وقضمة الصقيع ، والتسمم ، والأمراض المعدية والإصابات الشديدة ، والتهاب البنكرياس ، والتسمم الدرقي ، وإدمان الكحول ، وداء السكري.
ما الذي يوحد مثل هذه الحالات المختلفة ، يمكننا الإجابة بالفعل - يتم إنتاج الكيتونات إذا كانت الخلايا "جائعة" أو تعاني من نقص الأنسولين ، وبالتالي فهي تميز "الكيتونات الجائعة"و الكيتونات لمرض السكريعلى الرغم من أنها متطابقة كيميائيًا.
عند الصيامالطعام لا يدخل الجسم ، ينخفض مستوى الجلوكوز في الدم ، ويتوقف إنتاج الأنسولين ويدخل خصمه ، هرمون الجلوكاجون ، الدم ، ويجبر الجسم على استخدام مخازن الجليكوجين في الكبد. عندما تنفد هذه الاحتياطيات ، تبدأ الأنسجة الدهنية في الانهيار وتتكون الكيتونات.
مع مرض السكري، على العكس من ذلك ، يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم ، ولكن لا يوجد ما يكفي من الأنسولين والجلوكوز من الدم لا يمكن أن يدخل إلى الخلية ، والخلية تعاني من "الجوع" ، لكن الجسم يدرك هذا الوضع بنفس الطريقة كما يحدث أثناء الجوع . يتم إنتاج هرمونات الأدرينالين والجلوكاجون ، ويتم تكسير الجليكوجين في الكبد ، ثم تتشكل الأنسجة الدهنية والكيتونات. هذا الوضع يسمى أيضا "المجاعة في وسط الوفرة". يدور الجلوكوز بكميات زائدة في مجرى الدم دون أن يدخل الخلايا ، كما تدخل الكيتونات المتكونة إلى الدم ، ومن ثم تفرز كلتا المادتين في البول ، وفقط إدخال الأنسولين يمكن أن يكسر هذه الحلقة المفرغة.
نقص الأنسولينيمكن أن يكون سببه عدة أسباب:
المواد ذات الصلة:
يسمى تراكم الكيتونات في الدم الكيتوزيهوإذا لم يتم تعويض نقص الأنسولين ، فإن الكيتونات تغير درجة حموضة الدم إلى الجانب الحمضي ، ويكون لها تأثير سام على الجسم وتتطور. الحماض الكيتوني.
يحاول الجسم التعامل مع الكيتونات الزائدة عن طريق إفرازها في البول ، ويصبح التبول أكثر تواترًا ، كما يُفرز الأسيتون من خلال الرئتين ، مما يمنح هواء الزفير رائحة "فاكهية" معينة. أيضًا ، يزداد الغثيان والقيء وآلام البطن والضعف العام تدريجيًا ، كل هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور حالة تهدد الحياة - غيبوبة الحماض الكيتوني. يجب أن يتم علاج الحماض الكيتوني في المستشفى عن طريق إدخال الحجم المطلوب من السوائل والأنسولين.
من المهم جدًا تذكر ما يلي المواقف التي يكون فيها من الضروري تحديد مستوى الكيتونات في البول:
المواد ذات الصلة:
تحديد الكيتونات في البولممكن في المختبر والمنزل. للقيام بذلك ، يتم وضع شريط خاص مشرب بمادة قلوية ونتروبروسيد الصوديوم في البول لمدة دقيقة واحدة (متوفر في الصيدليات). إذا كان هناك زيادة في مستوى الكيتونات في البول ، يتغير لون الشريط من الأبيض إلى البني والأحمر. يتم تقييم التفاعل على مقياس لوني - محتوى "سلبي" و "صغير" و "متوسط" و "مهم" من الكيتونات. الاختبار سهل التنفيذ ويمكن إجراؤه لعدد غير محدود من المرات.
للحصول على نتائج أكثر دقة ومحددة ، من الضروري إجراء تحليل الدم، والتي يمكن إجراؤها أيضًا في المختبر والمنزل. بالإضافة إلى ذلك ، تتفاعل شرائط الاختبار مع أسيتو أسيتات البول ، ولا يمكن تحديد محتوى حمض بيتا هيدروكسي بيوتريك في البول ، لذا فهي غير مناسبة لتقييم فعالية علاج الحماض الكيتوني السكري.
النتائج مفسرةعلى النحو التالي: يجب أن تكون مستويات الكيتون الطبيعية في الدم أقل من 0.6 مليمول / لتر ، ويشير المستوى من 0.6-1.5 مليمول / لتر إلى احتمال الإصابة بالحماض الكيتوني السكري ، و> 1.5 مليمول / لتر يشير إلى ارتفاع خطر الإصابة بالحماض الكيتوني أو الحماض الكيتوني الموجود مسبقًا.
مقارنة ومراسلات مستويات الكيتون في الدم والبول
من المهم أيضًا أن تكون على دراية بالنتائج الإيجابية الزائفة والسلبية الكاذبة المحتملة لتحديد بيلة كيتونية.
نتيجة إيجابية كاذبة(يتم تحديد الكيتونات في البول ، ولكن لا يوجد خطر من الإصابة بالحماض الكيتوني السكري) بسبب:
نتيجة سلبية كاذبة(لا يتم الكشف عن الكيتونات في البول ، لكنها موجودة) للأسباب التالية:
وبالتالي ، إذا تم الكشف عن الكيتونات في بول الصباح ، وكان مستوى الجلوكوز في الدم منخفضًا ، فهذا "الكيتونات الجائعة". قد تشعر بضعف عام وغثيان ، في حالة ظهور هذه الأعراض ، يجب تناول وجبة تحتوي على الكربوهيدرات ، يتبعها إدخال الجرعة المطلوبة من الأنسولين. تأكد أيضًا من فحص مستويات الجلوكوز في الدم خلال الليلة التالية لاستبعاد احتمال حدوث نقص سكر الدم الليلي. يشير ارتفاع مستوى الجلوكوز في البول إلى ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم أثناء الليل ، على الرغم من انخفاضه في الصباح.
إذا كان مستوى الكيتونات في البول (و / أو الدم) مرتفعًا وتجاوز مستوى الجلوكوز في الدم 15-20 مليمول / لتر ، فهذا يشير إلى نقص الأنسولين. الأولوية الأولى هي إعطاء جرعة إضافية من الأنسولين. لهذا:
سبب شائع للقلق هو التعريف الكيتونات في البول عند النساء الحواملالنساء. ما يقرب من 30٪ من النساء الحوامل غير المصابات بداء السكري لديهن كيتونات في بول الصباح.
يمكن ملاحظة وجود الكيتونات في البول أثناء الحمل إذا اتبعت المرأة نظامًا غذائيًا خالٍ من الكربوهيدرات لفترة طويلة ، مع التسمم ، والأمراض المعدية ، والتوتر العاطفي الشديد ، وتسمم الحمل. يمكن أن تشير الكيتونات البولية أيضًا إلى مرض السكري.
الحمل هو الفترة التي يوجد فيها خطر الإصابة بمرض السكري المحدد للحوامل أو سكري الحمل. عادة ما يختفي المرض من تلقاء نفسه بعد الولادة ، ولكن أثناء الحمل يمكن أن يؤثر بشكل كبير على نمو الطفل. لذلك ، عندما يتم اكتشاف الكيتونات في البول أثناء الحمل ، فمن المهم أولاً وقبل كل شيء استبعاد مرض السكري ، بما في ذلك مرض السكري من النوع الأول ، والذي قد يتزامن ظهوره لأول مرة مع بداية الحمل.
في فترات الحمل المختلفة ، تختلف متطلبات الأنسولين لدى النساء المصابات بداء السكري من النوع الأول. يتم تقليله في بداية الحمل ، ثم يزداد بثبات ، حتى ما يقرب من 36-38 أسبوعًا ، عندما يصبح ضعف ما كان عليه قبل بداية الحمل. ويرجع ذلك إلى زيادة الوزن أثناء الحمل وإفراز الهرمونات التي تفرزها المشيمة والتي تمنع انخفاض مستويات السكر في الدم.
خلال فترة الحمل ، يزداد إنتاج الكيتون خلال فترات نقص الأنسولين ، مما يزيد احتمالية الإصابة بالحماض الكيتوني.
يعد الحماض الكيتوني أثناء الحمل خطيرًا جدًا على الأم والطفل.
من الضروري مراقبة مستوى الكيتونات في الدم أو البول بانتظام ، خاصة إذا كنت تشعر بتوعك أو مرض مصحوب بالحمى. إن تناول "الكربوهيدرات البطيئة" قبل النوم يقلل من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم أثناء الليل و "الكيتونات الجائعة".
وبالتالي ، فإن مستوى الكيتونات يعد بلا شك مؤشرًا مهمًا ، ولا يتطلب التحكم فيه الكثير من الجهد (لا يستغرق تحديد مستوى الكيتونات في البول أو الدم أكثر من 5 دقائق) ، ولكنه يجيب على العديد من الأسئلة المرتبطة بالمرض. يمنع التحكم في الوقت المناسب تطور الحالة التي تهدد الحياة - الحماض الكيتوني السكري.
أجسام الكيتون ، أو الكيتونات ، هو الاسم العام لمجموعة من المركبات العضوية (الأسيتون ، الأسيتو أسيتيك ، حمض هيدروكسي بيوتريك) التي يتم تصنيعها في الكبد أثناء تكسير الدهون وإطلاق الجلوكوز. يتم تدمير معظمها قريبًا ، ويتم إخراج جزء صغير جدًا من خلال الكلى ، وهي قليلة جدًا بحيث لا يتم اكتشافها من خلال الاختبارات العادية.
إذا تم تكوين عدد كبير جدًا من أجسام الكيتون ، فإنها تتراكم في الدم وتنتقل إلى البول. في الطب ، تسمى هذه الحالة بيلة كيتونية ، أو بيلة أسيتون ، واسمها المألوف هو "الأسيتون في البول". إنه خطير للغاية ويمكن أن يسبب تسممًا خطيرًا ، وفي مرضى السكر أو الطفل الصغير - غيبوبة acetonemic.
أثناء عملية التمثيل الغذائي الطبيعي ، تتلقى خلايا الجسم الجلوكوز من الكربوهيدرات الغذائية ومن معالجة مخازن الجليكوجين المخزنة في الكبد. ولكن إذا لم يكن هناك ما يكفي من الجلوكوز ، ولا يوجد مكان للحصول عليه ، يبدأ الجسم في استخراجه من الخلايا الدهنية ، ويرتفع مستوى أجسام الكيتون. يمكن أن يكون سبب انتهاكات التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات:
في الأشخاص الأصحاء ، يظهر الأسيتون في البول أثناء المجهود البدني المفرط وانخفاض درجة حرارة الجسم ، عندما يتم استهلاك الطاقة بشكل أسرع من إعادة ملئها. نادرًا ما يساعد اختبار الكيتون في تشخيص تسمم الأتروبين أو أملاح المعادن الثقيلة.
عند الطفل ، يخزن الكبد نسبة أقل من الجليكوجين مقارنة بالبالغين. لذلك ، يشعر جسم الطفل بنقص الجلوكوز في وقت مبكر ويبدأ في استخدام احتياطيات الدهون. تشير الكيتونات الموجودة في بول الأطفال حديثي الولادة في أغلب الأحيان إلى أن الطفل يعاني من نقص التغذية.
لكنها قد تشير أيضًا إلى أن الطفل يعاني من ضعف في امتصاص الكربوهيدرات والدهون. ينبعث بول هذا الطفل من رائحة الأسيتون ، وبعد الرضاعة ، يحدث القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه.
تم العثور على أجسام الكيتون في بول الطفل أيضًا في مرض وراثي حاد ونادر للغاية - داء اللوسينات. يترافق مع أعراض اضطراب في الجهاز العصبي وانخفاض في توتر العضلات ، ورائحة بول الطفل قوية من شراب القيقب.
الأعراض الأولى للبول الكيتوني غير محددة. هذا هو عدد الأمراض المعوية التي تظهر: الإنسان يفقد شهيته ، ترتفع درجة حرارته ، بعد الأكل يمرض أو يتقيأ ، معدته "تمسك". إذا ظهر الأسيتون في البول ، لكن المريض لم يستشر الطبيب ، تظهر أعراض مميزة أكثر:
قد تكون الرائحة حادة أو خفية ، لكن شدة حالة المريض لا تعتمد على مدى قوة الشعور بها. يمكن ملاحظة تضخم الكبد عند الأشخاص النحيفين.
في البداية ، يتم تشخيص البيلة الكيتونية في المختبر فقط. في المستقبل ، يمكن فحص الأسيتون في البول بشكل مستقل في المنزل - باستخدام شرائط الاختبار وأقراص الاختبار ، والتي تُباع في الصيدليات بدون وصفة طبية.
يتم التعبير عن مستوى أجسام الكيتون في شكل التحليل المختبري بالملليمول لكل لتر (مليمول / لتر) أو يُشار إليه بعلامات "+":
شريط الاختبار أو الجهاز اللوحي ، اعتمادًا على كمية الأسيتون في البول ، يصبغ بكثافة مختلفة. يتم إنزال الشريط في وعاء به بول لبضع ثوان ، ويتم وضع قطرتين أو قطرتين من السائل على الجهاز اللوحي. ومع ذلك ، ضع في اعتبارك أن بعض الأدوية تشوه نتائج التحليل السريع ، لذلك إذا أوصى طبيبك بمراقبة منزلية للأسيتون ، فأخبره بالأدوية التي تتناولها.
يمكنك فحص البول على وجه السرعة بحثًا عن الكيتونات بمحلول الأمونيا. إذا كان هناك أسيتون في البول ، فإن قطرة من الأمونيا ستحوله إلى اللون القرمزي اللامع.
إذا كان هناك أجسام كيتونية في البول ، فإن الأخطاء الغذائية وعوامل استفزاز أخرى يمكن أن تسبب زيادة حادة - أزمة الأسيتون. قبل الأزمة ، يعاني الطفل من الحمى وآلام في المعدة ويصبح خاملًا ، ولكن عند البالغين ، غالبًا ما يبدأ "تسمم الأسيتون" فجأة دون سابق إنذار. لذلك إذا كان لديك اختبار الكيتون الفاشل ،
يحتاج مرضى السكر والسمنة إلى ترتيب "أيام صيام" مرة في الأسبوع وتوخي الحذر في ممارسة النشاط البدني. في مرض السكري ، تشير البيلة الكيتونية إلى أن المرض يتقدم ، لذلك بعد تحديده أثناء المراقبة الذاتية ، تحتاج إلى مطالبة الطبيب بتعديل جرعة الأنسولين.
أجسام الكيتون هي مصطلح يربط بين مجموعة من المواد (الأسيتون ، وحمض الأسيتو أسيتيك ، وحمض بيتا هيدروكسي بيوتيريك) التي يصنعها الكبد أثناء عملية التمثيل الغذائي. يتم استخدام تعريفات أخرى لهذه الظاهرة في الأدبيات - بيلة كيتونية ، بيلة أسيتون ، أسيتون في البول. إنه مجرد الأسيتون الذي يُسمع ، على الأرجح ، هذا المفهوم أقرب إلى الناس العاديين ، وإذا تم اكتشاف جميع أجسام الكيتون ، فعندئذٍ فقط جميعًا. هذه هي الطريقة التي تغير بها المفهوم.
يتشكل الأسيتون بكميات صغيرة ، ويتم إفرازه بسرعة ولا يتم اكتشافه في الدراسات. هذا هو المعيار ، ولكن عندما يُظهر التحليل وجود الكيتونات ، فهذا يعني حدوث فشل وظيفي.
كالعادة ، يتم تشخيص الأسيتون بنظام غذائي غير لائق (عندما تسود البروتينات وقليل من الكربوهيدرات في الطعام) ، ولكن يمكن أيضًا أن يثير تكوينه:
الكيتونات المتكونة بسبب ما سبق تختفي في غضون أيام قليلة بسبب استبعاد السبب. إذا كشف التحليل عنهم لأكثر من خمسة أيام ، فهذا مؤشر للذهاب إلى الطبيب ، لأن بعض الأمراض الخطيرة يمكن أن تصبح مصدرها أيضًا. فمثلا:
يتم إنتاج الكيتونات بسبب عدم كفاية إنتاج الإنزيمات الغذائية واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون (وهي سمة مرتبطة بالعمر تتميز بعمر يصل إلى اثني عشر عامًا).
ستكون أعراض البيلة الكيتونية عند الأطفال:
يكشف التحليل عند الطفل عن وجود الأسيتون في المشكلات التالية:
للقضاء على البيلة الكيتونية ، يكفي إزالة أسباب وعواقب حدوثها. من الضروري تنفيذ مجموعة من الإجراءات لإزالة الأسيتون - إعطاء الطفل الكثير للشرب على فترات من خمسة عشر دقيقة بجرعات صغيرة. يُنصح باستخدام الإلكتروليتات والشاي الحلو والمياه المعدنية غير الغازية. لحساب الحجم المطلوب من السائل ، تحتاج إلى الالتزام بنسبة - 120 مليلتر لكل كيلوغرام من الوزن. يجب أيضًا الحفاظ على مستويات الجلوكوز الكافية. يحتاج هؤلاء المرضى الصغار إلى نظام غذائي خاص ، لكن هذا في حالة عدم وجود قيء. سيكون النظام الغذائي مطلوبًا لاستعادة التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. ستساعد القائمة الصحيحة على استقرار رفاهية الطفل وإزالة الأسيتون.
لتحسين الحالة ، يمكنك إجراء تطهير الحقن الشرجية بمحلول 1-2 ٪ من بيكربونات الصوديوم أو الماء البارد.
إذا لم يختفي الأسيتون أو ساءت الحالة ، يلزم دخول المستشفى وعلاج المرضى الداخليين اللاحقين.
في المستقبل ، تحتاج إلى زيادة تناول الكربوهيدرات سهلة الهضم وإزالة الأطعمة الكيتونية من النظام الغذائي:
لمنع تكون الكيتونات عند الطفل ، يجب اتباع الخطوات التالية:
يحتاج الآباء إلى إيلاء اهتمام خاص لحقيقة أن أسباب تكون الكيتونات قد تكون مرتبطة بداء السكري من النوع الأول ، والذي يتطور على وجه التحديد في سن مبكرة. لهذا السبب يجب أن تكون على اطلاع ولديك شرائط اختبار الكيتون في المنزل.
لا تسبب آثار الكيتونات التي يتم اكتشافها بشكل دوري قلقًا خطيرًا ، فهذه هي القاعدة. عادة ما يتم تفسير تكوينها من خلال زيادة الحمل على الجسم في الجزء الأول من الحمل أو الجفاف بسبب القيء المتكرر. إذا ظهر الأسيتون لفترة طويلة ، فهذا مؤشر على تسمم الحمل ، وهو محفوف بالمضاعفات لكل من الطفل والمرأة الحامل نفسها (حتى الإجهاض والموت).
قد تشمل أسباب بيلة كيتونية ما يلي:
إذا كان حدوث الأسيتون مرتبطًا بالتسمم ، فيجب زيادة تناول السوائل ، ويفضل المحاليل بالكهرباء بجرعات صغيرة بفاصل زمني من عشر دقائق. عندما يتعذر تناول الطعام ، يتم استخدام قطرات بالفيتامينات والجلوكوز لإطعام الطفل. حتى لا تظهر الكيتونات في المستقبل ، عليك الالتزام بنظام غذائي وعدم تخطي وجبات الطعام. إذا تشكلت الكيتونات بسبب أمراض أخرى ، فإن علاجها ضروري.
للوقاية من بيلة الأسيتون ، يجب أن تكون تغذية المرأة الحامل جزئية ومتكررة ، مع التناول الإجباري للسائل (ويفضل الماء المعدني) في أجزاء صغيرة.
يمكنك إجراء اختبار الكيتون الخاص بك في المنزل. لهذا ، تحتاج إلى شراء شرائط اختبار المؤشر ، والتي تستند إلى الاختبار القانوني (عندما يصطدم الأسيتون بمنطقة المؤشر مغموسة في كاشف خاص ، يتم تلوينها). يمكن فهم ما تعنيه النتيجة باستخدام المقياس الذي يأتي مع المجموعة. وفقًا لشدة اللون الناتج ، يتم التوصل إلى استنتاج حول تركيز الكيتونات.
شرائط الاختبار هي الطريقة الأكثر ملاءمة وبساطة لتشخيص بيلة كيتونية. سيسمح لك استخدامها الصحيح بتحديد حالة الجسم بسرعة ، ما عليك سوى التحليل وفقًا للتعليمات بالضبط:
يمكن أن يكون تفسير النتائج على النحو التالي:
كما ترى ، يمكن للجميع إجراء تحليل ، والتشخيصات نفسها لن تكون باهظة الثمن ولن تتطلب مهارات خاصة. الشيء الرئيسي هو جمع المواد بشكل صحيح (الإجراءات التحضيرية ، الحاوية المعقمة) ، وإلا فإن النتيجة ستكون خاطئة. إذا كانت النتيجة ، مع ذلك ، حيرة لك ، فأعد التحقق. من المحتمل حدوث خطأ أثناء الدراسة.
بالإضافة إلى الاستخدام المنزلي ، يتم استخدام شرائط الاختبار في المعامل والمراكز الطبية والمستوصفات والمصحات والمستشفيات للحصول على
اليوم ، تشارك هذه الشركات في إنتاج هذه الاختبارات: سيمنز الألمانية ، بكين كوندور تيكو ميدياكل تكنولوجي ، مولدوفا DAC-SpectroMed ، التشيكية Erba LaChema ، كوري التشخيصي ، Russian Biosensor AN ، Russian Bioscan ، الأوكرانية Norma و Ukrainian Farmasco.
