- هذه حالة مرضية يمكن فيها فقدان الحمل لمدة تصل إلى 22 أسبوعًا (في فترة تزيد عن 22 أسبوعًا نتحدث عن خطر الولادة المبكرة). هناك أيضًا مفهوم خسائر الحمل غير المسجلة ، عندما يحدث انقطاع في غضون 2-3 أسابيع وتكون المرأة غير مدركة لذلك. وفقًا للبيانات الحديثة ، حتى 12 أسبوعًا ، تتم مقاطعة ما يصل إلى 30٪ من حالات الحمل ، وبالتالي تحدث "إعادة ضبط" للأخطاء الجينية.
التهديد بالانقطاع هو حالة ناتجة عن العديد من العوامل.
- عدم التوازن الهرموني
بادئ ذي بدء ، قصور الهرمون الرئيسي الذي يحافظ على الحمل - البروجسترون ، والذي قد يكون بسبب الوظيفة السفلية للجسم الأصفر (المنطقة النشطة هرمونيًا مؤقتًا في المبيض) ، قصور الغدة الدرقية ، أمراض المبيض (تكيس ، أورام) ). يقوم البروجسترون عادة بقمع التقلصات غير المنتظمة لعضلات الرحم الملساء. مع نقصه ، ينقبض الرحم و "يطرد" الجنين.
الفائض من هرمونات الذكورة - الأندروجينات (فرط الأندروجين) مهم أيضًا. يمكن أن تحدث حالة فرط الأندروجين بسبب متلازمة الأدرينوجين (يتم معالجة الأندروجينات في جسم الأنثى بشكل أساسي إلى جلايكورتيكويد ، مع AGS هذا التحول ضعيف) ، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) المذكورة بالفعل ، أورام الغدد الكظرية ، المبايض ، وخلل وظيفي من الغدة النخامية.
ICI هو تقصير سابق لأوانه لعنق الرحم بسبب انتهاك الجهاز العضلي الدائري لعنق الرحم. يزداد خطر الإصابة بـ CCI عند النساء اللائي يعانين من عمليات إجهاض ، ولديهن تاريخ من الكشط التشخيصي ، وفي النساء متعددات الولادة.
- تغيير بطانة الرحم(البطانة الداخلية للرحم) بعد إجراء الكحت ، تنظير الرحم (يتشكل التهاب مزمن بطيء في الجدار ويصعب زرع بويضة الجنين)
- الأمراض النسائيةفي التاريخ (الأورام الليفية الرحمية الكبيرة)
- الأمراض الشائعة(أمراض الكلى والقلب والغدد الصماء)
يجب أن يتم تحديد إمكانية الحمل والتحمل في وجود أمراض جسدية خطيرة بشكل مشترك من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد وأخصائي ضيق (طبيب قلب ، وأخصائي أمراض الكلى ، وأخصائي الغدد الصماء ، وما إلى ذلك)
- تشوهات الكروموسومات للجنين
"الانهيارات" الجينية لا يمكن التنبؤ بها وإنهاء الحمل في هذه الحالة يمنع ولادة أطفال يعانون من عيوب خلقية ، وهو أمر غير ممكن.
أهبة التخثر
أهبة التخثر هي عيب محدد وراثياً في نظام التخثر ، مما يزيد من خطر الإصابة بالتجلط والإجهاض التلقائي والعقم. لا يمكن تشخيص وجود أهبة التخثر وشدتها إلا بعد تحليل متخصص مفصل. في السنوات الأخيرة ، كان عامل العقم والإجهاض هذا ذا أهمية خاصة نظرًا لانتشاره الكبير ، ولكن في الوقت نفسه ، توجد بالفعل طرق لحل هذه المشكلة ، والنساء المصابات بتجلط الدم لديهن فرصة حقيقية للحمل والإنجاب. .
- تناول الأدوية، بما في ذلك الأعشاب
الأدوية المسببة للإجهاض: الأدوية المضادة للسرطان (ميثوتريكسات) ، بعض مضادات التخثر (نيوديكومارين ، سينكومار ، فينلين ، وارفارين بجرعات تزيد عن المسموح به) ، استنشاق التخدير (هالوثان) ، ديسفلفرام (عامل لعلاج إدمان الكحول) ، الإرغوتامين (يزيد بشكل كبير من لهجة الرحم ، يتم استخدام الأدوية في هذه المجموعة لعلاج نزيف الرحم ناقص التوتر) ، كينيدين.
- شرب الكحول بجرعات كبيرة ، المخدرات ، جرعات كبيرة من القهوة
- العوامل الفيزيائية(الإصابات ، السقوط ، الإرهاق ، السخونة الزائدة)
- أمراض الماضي(بكتيري ، فيروسي ، فطري ، بروتوزوان)
- أسباب مناعية
صراع ريسوس. إذا كان العامل الريصي في دم الأم سالبًا وكان دم الأب موجبًا ، فقد يكون دم الطفل موجبًا ، وفي هذه الحالة ينتج جسم الأم أجسامًا مضادة واقية. في حالة الزيادة التدريجية في تركيز (عيار) الأجسام المضادة ، هناك خطر الإصابة بمرض الانحلالي عند الوليد (HDN) ، مع إطلاق حاد للأجسام المضادة ، هناك احتمال كبير للإجهاض.
من بين الأسباب المناعية للإجهاض أيضًا الزواج المرتبط به ، وغالبًا ما يتم "رفض" مجموعة الكروموسومات للجنين أثناء مثل هذا الحمل باعتبارها غير قابلة للحياة.
- تأثيرات خارجية(إذا كان العمل ينطوي على ملامسة المواد الكيميائية أو الاهتزاز أو الإشعاع ، فعند إثبات حقيقة الحمل ، من الضروري التحول إلى العمل الخفيف ، لاستبعاد التعرض للعوامل الضارة)
إجهاد شديد
- إجراء طرق الفحص الغازية(بزل السلى - أخذ عينة من السائل الأمنيوسي للاختبار الجيني وبزل الحبل السري - أخذ عينات من الدم والوريد السري للجنين). يتم وصف طرق الفحص هذه حصريًا لمؤشرات صارمة ، ويتم تحذير المريض دائمًا من احتمال حدوث إجهاض.
الم
يكون الألم موضعيًا في أسفل البطن ، في أسفل الظهر ، ويمكن إعطاؤه للجانب الأيمن أو الأيسر. يمكن أن تكون الآلام ناتجة عن شد أو طعن أو قطع أو تشنج بطبيعتها ، ولا تعتمد على موضع الجسم في الفضاء (لا تنقص في وضع مريح سابقًا) ، ولا ترتبط بالبراز والتبول ، ولا تنقص بعد الراحة ، زيادة.
المخصصات
يمكن أن تكون الإفرازات الدموية هزيلة ، أو بقع دم ، أو أكثر وفرة ، حتى النزيف المصحوب بجلطات. هذه علامة هائلة ومؤشر للرعاية الطارئة في مستشفى متخصص.
في حالة تلطخ الدم ، وجود إفرازات بنية هزيلة ، هناك الكثير من الفرص للحفاظ على الحمل مع العلاج في الوقت المناسب. والعكس صحيح ، فإن النزيف الغزير يكاد لا يترك أي فرصة لإنقاذ الجنين ، وهنا نتحدث عن مساعدة الأم ، من الضروري منع تطور المضاعفات والحفاظ على الوظيفة الإنجابية.
- زيادة نبرة الرحم
يمكن أن تكون الزيادة في النغمة مستمرة أو أن يكون هناك تواتر ، تشعر المرأة بذلك كما لو أن الرحم "يتجمع في كتلة" أو "مشدود بقبضة اليد". في حالة وجود مثل هذه الشكاوى ، خاصةً مع الألم أو إفرازات دموية ، من الضروري استشارة طبيب التوليد وأمراض النساء.
علامات التهديد بالموجات فوق الصوتية غير مباشرة ، لكنها تساعد في التشخيص واختيار التكتيكات.
نغمة الرحم
يمكنهم تحديد النغمة المحلية (على طول الجدران الأمامية أو الخلفية) وقد تكون هذه الحالة عابرة ويجب ألا تسبب قلقًا خاصًا في حالة عدم وجود أعراض (ألم ، إفرازات). أو يقومون بتشخيص فرط التوتر التام (الرحم بأكمله في حالة توتر) - تتطلب هذه الحالة العلاج.
- نبض قلب الجنين
من نهاية الأسبوع الخامس يمكن تحديد نبضات قلب الجنين. في فترة تزيد عن 8 أسابيع ، يكون تكرار 120-160 نبضة في الدقيقة أمرًا طبيعيًا ، وينبغي التنبيه إلى انخفاض معدل ضربات القلب (أقل من 100 في الدقيقة) وزيادة (أكثر من 200 نبضة في الدقيقة).
- نقص تنسج المشيمة(المشيماء غشاء زغبي غني بالأوعية الدموية ، مع تخلفه ، من الممكن حدوث إجهاض تلقائي)
- ورم دموي رجعي (عبر الغشاء)
مع الانفصال الجزئي لبويضة الجنين عن المشيماء ، تتلف الأوعية ويحدث نزيف. قد ينمو الورم الدموي وينتهي الحمل في هذه الحالة. مع العلاج في الوقت المناسب ، غالبًا ما يمكن إنقاذ الحمل. عن طريق الموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد ورم دموي عبر انقطاع الطمث في بعض الأحيان دون وجود شكاوى من المرأة (أثناء الفحص) ، وفي هذه الحالة ، يجب ملاحظة الموجات فوق الصوتية في الديناميات من أجل تحديد مزيد من الإدارة.
- تقصير عنق الرحم وتوسيع نظام التشغيل الداخلي
وفقًا للبيانات الحديثة ، يجب ألا تحاول بكل قوتك الحفاظ على الحمل لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا. في كثير من الأحيان ، هناك "إعدام" للعيوب الجينية. والحل الوسط المعقول هو اتباع جميع توصيات الطبيب وتوقع نتيجة إيجابية. في حالة حدوث إجهاض ، لا تيأس ووجه انتباهك إلى الاستعداد المناسب للحمل التالي.
يتم علاج خطر الانقطاع في العيادات الخارجية ، في المستشفى على مدار اليوم أو على مدار الساعة ، ويعتمد ذلك على الأعراض وبيانات الموجات فوق الصوتية.
لا يجب عليك أبدًا العلاج الذاتي ، فالتشاور في الوقت المناسب مع طبيب التوليد وأمراض النساء سيساعد في تحديد درجة التهديد والتكتيكات الأخرى.
الدعم النفسي.
وضع الحماية (هذا لا يعني دائمًا الراحة في الفراش ، سيخبرك طبيبك بالأحمال المسموح بها ، وإذا لزم الأمر ، يكتب إجازة مرضية).
الراحة الجنسية.
العلاج بالنباتات المهدئة. Valerian 1 tablet 3 مرات في اليوم أو صبغة Motherwort 30 قطرات 3 مرات في اليوم (motherwort-forte 1 tablet 2 مرات في اليوم) - يتم تحديد مدة الإعطاء بشكل فردي.
تنظيم البراز (تحاميل الجلسرين ، تحميلة واحدة عن طريق المستقيم إذا لزم الأمر ، ميكروكليستر ميكروليستر ، نفطة واحدة عن طريق المستقيم ، حسب الحاجة).
MagneB6 (Magnelis) 1 قرص في الصباح وبعد الظهر ، 2 حبة في الليل. مستحضرات المغنيسيوم لها تأثير مهدئ ، وتقلل من شدة القلق بنسبة 60٪ ، وتطبيع وظيفة الأمعاء. يتحكم الطبيب في مدة الإدارة وتعديل الجرعة.
مستحضرات البروجسترون (دوفاستون ، أوتروزستان ، براجيسان). هذه الأدوية هي العلاج الأكثر فعالية لخطر الإجهاض وتستخدم في المرضى الذين يعانون من تاريخ الولادة المرهق ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، والطفولة الجنسية ، والعقم ، والأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية في الماضي.
يمكن بدء العلاج من 5-6 أسابيع (إذا لم يتم استخدامه من قبل).
الجرعات (في مختلف المرضى ، الجرعات تختلف اختلافًا كبيرًا) ، التكرار ، الطريقة (في الأقراص أو المهبل) ومدة الإعطاء يتم تحديدها بشكل صارم على حدة ، ويتم تقييم حالة المرأة الحامل في الديناميات ، ويمكن استخدام مستحضرات البروجسترون حتى 36 أسبوعًا .
مع ظهور بقع الدم ، يشار إلى الاستشفاء في مستشفى على مدار الساعة واستخدام حمض الترانيكساميك في شكل حقن في الوريد وفي أقراص.
الدعم النفسي.
- تقييد النشاط البدني.
- الراحة الجنسية.
- طب عشبي مسكن.
- تعديل الكرسي.
- مستحضرات البروجسترون.
- علاج المغنيسيا (حل المخاض).تحلل المخاض هو استرخاء الرحم وإزالة النغمة. للقيام بذلك ، استخدم محلولًا من كبريتات المغنيسيوم 25 ٪ ببطء في الوريد أو بالتنقيط. يحدد الطبيب طريقة الإعطاء والجرعة ، ويمكن إعطاء كمية معينة ببطء عن طريق الوريد في البداية ، ثم جرعة المداومة عن طريق التنقيط. يعتبر علاج المغنيسيا آمنًا للحوامل ولن يؤذي الجنين ، لذلك لا ترفضي إذا عُرض عليك هذا النوع من العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المغنيسيا لها تأثير مدر للبول معتدل ويمنع الوذمة.
- مثبطات تخليق البروستاجلاندين (إندوميثاسين).تستخدم تحاميل الإندوميتاسين عن طريق المستقيم وبجرعة لا تزيد عن الجرعة العلاجية لن تضر بالطفل. يتم تحديد الجرعة والمدة من قبل الطبيب.
يجب عدم استخدام الإندوميتاسين من قبل النساء المصابات بقرحة المعدة والاثني عشر والتهاب المعدة والتهاب القولون ونقص الصفيحات.
من جانب الجنين ، موانع الاستعمال: تأخر النمو ، تشوهات الكلى ، التهاب المشيمة والسلى (التهاب المشيماء) ، قلة السائل السلوي ، متلازمة الجنين في التوائم (اضطراب في انتظام إمداد الدم للتوائم) ، بعض عيوب القلب.
في تشكيل القصور النخاعي عنق الرحم (تؤكده الموجات فوق الصوتية) - - فرض خيوط دائرية على عنق الرحم.
مضادات التشنج هي أول ما يمكن للمرأة أن تتناوله في أي مرحلة من مراحل الحمل قبل وصول سيارة الإسعاف أو موعد الطبيب. يمكنك تناول 1-2 من أقراص no-shpa بمفردك أو إدخال تحميلة واحدة مع بابافيرين عن طريق المستقيم ، ولكن بعد ذلك حذر الطبيب من ذلك. يجب أن تدرك أيضًا أنه حتى من الجرعات المقبولة من مضادات التشنج ، يمكن أن ينخفض ضغط الدم بشكل كبير.
مع وجود تأثير إيجابي من العلاج ، يجب عليك مراقبة طبيب التوليد وأمراض النساء بانتظام واتباع التوصيات. في بعض الحالات ، يحدث الحمل على خلفية تهديد طويل الأمد بالانقطاع (غالبًا أثناء الحمل نتيجة التلقيح الاصطناعي والتلقيح الاصطناعي).
وتشير الإحصائيات إلى أن كل ثانية أثناء الحمل تواجه مرة واحدة على الأقل تشخيص "خطر الانقطاع" ولا تنتهي كل حالة بالوفاة.
يمكن أن تكون عواقب التهديد طويل الأمد بالمقاطعة على الطفل:
نقص الأكسجة (في حالات نادرة ، تلف نقص الأكسجة في دماغ الجنين).
- تأخر نمو الجنين.
- عدوى داخل الرحم (إذا كان التهديد ناتجًا عن عدوى).
الفحص ، الذي تجريه كل امرأة حامل ثلاث مرات ، ضروري لتحديد التشوهات والحالات الأخرى التي تهدد حياة وصحة الطفل (الاستسقاء الجنيني ، مَوَه السَّلَى ، قلة السائل السلوي ، وغيرها). لذلك ، إذا كنت تواجهين خطر الإجهاض وتمكنت من اجتياز هذه الحالة بنجاح ، وقد تمت ملاحظتك بانتظام من قبل الطبيب واجتازت ثلاث فحوصات بالموجات فوق الصوتية في الوقت المناسب ، فلا داعي للقلق.
يجب أن يكون نمط حياتك أثناء العلاج وبعده أكثر استرخاءً من المعتاد. اترك فكرة أنه بدونك في المنزل أو في العمل ، سيحدث خطأ ما. لكن الطفل لن يتأقلم بدون مساعدتك وتغذيتك وأكسجينك. لذلك ، اتبع توصيات طبيبك ، لا ترفض الاستشفاء المقترح في يوم واحد أو مستشفى على مدار الساعة ، وتمشي أكثر في الهواء الطلق ، وتناول الطعام بعقلانية ، وقم بتدريب توازنك العقلي. تنمو بشكل كبير وصحي!
الحمل مرحلة خاصة في حياة كل امرأة. أي أم مستقبلية تريد أن تمر هذه المرة دون مشاكل أو هموم. لسوء الحظ ، الأحلام لا تتحقق دائمًا. تعرف العديد من النساء بشكل مباشر خطر الإجهاض في بداية الحمل. لماذا تحدث هذه الحالة؟
الإجهاض التلقائي هو أكثر مضاعفات الحمل شيوعًا. في 80٪ من الحالات ، يحدث هذا لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا. في الثلث الأول من الحمل يحدث زرع جميع الأعضاء الداخلية للطفل ، وأي تأثير خلال هذه الفترة يمكن أن يكون قاتلاً. في حالة الإجهاض التلقائي ، يموت الجنين ويترك في النهاية تجويف الرحم.
يقال التهديد بإنهاء الحمل إذا كان الجنين لا يزال على قيد الحياة ، ولكن لسبب ما يحاول الرحم التخلص منه. مهمة الأطباء في هذه المرحلة هي القيام بكل ما هو ممكن حتى لا يتحول خطر الإجهاض إلى إجهاض تلقائي. للقيام بذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، تحتاج إلى معرفة السبب الذي أدى إلى تطور مثل هذه الحالة.
الأسباب المحتملة للتهديد بالإجهاض في بداية الحمل:
هناك نمط معين بين عمر الحمل والعامل المؤدي لخطر الإجهاض. حتى 6 أسابيع ، يرتبط الإجهاض التلقائي في معظم الحالات بأمراض الكروموسومات الجنينية. بعد 6 أسابيع تزداد أهمية العوامل الهرمونية والمناعية والمعدية. عادة ما تؤدي أمراض جهاز تخثر الدم إلى الإجهاض لمدة 10-12 أسبوعًا.
تزداد احتمالية الإجهاض في الحالات التالية:
الإجهاض المهدد يجعل نفسه محسوسًا بظهور آلام في أسفل البطن. يمكن إعطاء الأحاسيس غير السارة للفخذ والعجز ، وكذلك الذهاب إلى أسفل الظهر. هذا الألم هو علامة على فرط توتر الرحم. عند التعرض لأسباب معينة ، ترتفع نبرة الرحم ، ويحاول الجسم التخلص من الجنين.
مع تطور المرض ، تظهر إفرازات دموية من الجهاز التناسلي. يمكن أن تكون متفاوتة الشدة ، من بضع بقع على الكتان إلى نزيف حاد. يتراوح لون التفريغ من القرمزي إلى البني الأحمر. يشير ظهور الدم إلى أن انفصال المشيمة (أغشية الجنين التي تتصل بها بالرحم) قد بدأ.
مع المساعدة في الوقت المناسب ، يمكن إيقاف الإجهاض الذي بدأ. في هذه الحالة ، سيتوقف المشيم عن التحرك بعيدًا عن جدار الرحم ، وسوف يتشكل ورم دموي في موقع النزف. بمرور الوقت ، سيتم حل هذا الورم الدموي ، وسيكون الحمل قادرًا على الاستمرار حتى المدة التي تحددها الطبيعة.
ليس من الممكن دائمًا إنقاذ الحمل. مع انفصال كبير عن المشيماء يموت الجنين بسبب نقص الأكسجين. نغمات الرحم تحاول التخلص من الجنين الميت. يتطور النزيف ، ونتيجة لذلك يمكن للجنين والأغشية الخروج تمامًا من تجويف الرحم. في بعض الحالات ، تبقى أجزاء من الجنين في الداخل ، مما يؤدي إلى تطور عملية التهابية.
إذا كنت تعانين من ألم في أسفل البطن أو إفرازات دموية من الجهاز التناسلي ، فعليك استشارة الطبيب. أثناء فحص أمراض النساء ، ينتبه الطبيب إلى حالة عنق الرحم. في المراحل الأولى من الإجهاض المهدد ، لا يغير عنق الرحم حجمه ، وسيتم إغلاق نظام التشغيل الداخلي. في حالة بداية انفصال المشيمة ، ينفتح عنق الرحم تدريجيًا حتى يخرج الجنين مع الأغشية.
في حالة الاشتباه في حدوث إجهاض مهدد ، يتم تحديد مستوى قوات حرس السواحل الهايتية (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية). يشير انخفاض كمية الهرمون في الدم إلى احتمال إنهاء الحمل.
يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية عند حدوث النزيف. يقوم الطبيب بتقييم حالة بويضة الجنين ويبحث عن ورم دموي (تراكم الدم). يتم تحديد نبضات قلب الجنين بالضرورة. يتم إجراء العلاج الوقائي فقط إذا كان الطفل على قيد الحياة وقلبه ينبض.
يشمل العلاج الوقائي عدة مراحل:
1. الدعم الهرموني
لهذا الغرض ، يتم وصف مستحضرات البروجسترون ، الهرمون الرئيسي للحمل. العلاج الأكثر شيوعًا هو "دوفاستون" في الأجهزة اللوحية. يتم تحديد المخطط والجرعة من قبل الطبيب. بدلاً من ذلك ، يمكن استخدام Utrozhestan في شكل تحاميل مهبلية.
يتم وصف مستحضرات البروجسترون حتى 16 أسبوعًا من الحمل. بحلول هذا الوقت ، تنضج المشيمة ، والتي تبدأ في إنتاج الهرمونات اللازمة بشكل مستقل. تختفي الحاجة إلى الدعم الخارجي ، ولا داعي للقلق بشأن مسار الحمل الإضافي.
الأدوية الهرمونية بأي حال من الأحوال لا يمكن إلغاؤها دفعة واحدة! يتم إلغاؤها تدريجياً ، مع انخفاض الجرعة كل أسبوع. مع التوقف الحاد عن تناول البروجسترون ، يكون احتمال الإجهاض التلقائي مرتفعًا.
2. انخفاض نبرة الرحم
للقضاء على ارتفاع ضغط الدم وتقليل الألم ، يتم وصف الأدوية المضادة للتشنج. يمكن أن يكون دروتافيرين ("No-shpa") في أقراص أو بابافيرين في التحاميل الشرجية. يتم تناول الأدوية حتى يزول الألم تمامًا.
3. العلاج بالفيتامينات
ينصح الأمهات الحوامل بتناول حمض الفوليك خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. مع نقص هذا العنصر ، يزداد خطر حدوث تشوهات في الجهاز العصبي للجنين. يمكن تناول حمض الفوليك بمفرده أو كجزء من الفيتامينات المتعددة قبل الولادة.
تختلف طرق الحفاظ على الحمل المبكر بشكل كبير في البلدان المختلفة. في الخارج ، يلتزم العديد من الأطباء بفكرة أنه في الثلث الأول من الحمل لا جدوى من إجراء العلاج الوقائي. يقول الخبراء إن الإجهاض التلقائي في مراحله المبكرة هو محاولة من الجسم للتخلص من جنين مريض وغير قابل للحياة. هل يستحق إطالة الحمل بأي ثمن؟
الأطباء الروس لا يلتزمون بهذه التكتيكات. من بينها ، من المعتاد إجراء العلاج حتى يتم تحديد نبضات قلب الجنين بواسطة الموجات فوق الصوتية. في النهاية ، يبقى قرار مواصلة الحمل على عاتق المرأة.
لا يوجد منع محدد للإجهاض. يوصي الخبراء باتباع أسلوب حياة صحي ومراقبة نظامك الغذائي وتجنب التعرض لعوامل ضارة مختلفة. لمنع عيوب الأنبوب العصبي ، يجب أن تبدأ في تناول حمض الفوليك قبل 3 أشهر من الحمل المخطط. سيؤدي هذا الإجراء إلى تجنب واحد على الأقل من العوامل المحتملة للإجهاض.
|
