فترة الحمل التي يتم خلالها غرس بويضة الجنين وتطورها في قناة عنق الرحم في الرحم. يشير الحمل العنقي إلى أشكال الحمل خارج الرحم البعيد. أعراض تطور عملية غير طبيعية هي نزيف متفاوت الشدة: من الهزيلة ، البقع إلى وفيرة. لتشخيص الحمل في عنق الرحم ، يتم استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية وفحص أمراض النساء. عند تصور الحمل خارج الرحم ، يشار إلى استئصال الرحم.
في أمراض النساء ، يتم تمييز الأشكال البعيدة والدانية للحمل خارج الرحم. يشمل النوع القاصي من الحمل عنق الرحم وبرزخ عنق الرحم ، والنوع القريب - البوقي ، والبطن ، والمبيض. تعد أشكال الحمل خارج الرحم من النوع العنقي والبرزخ العنقي نادرة جدًا في أمراض النساء الحديثة. ينطوي الحمل العنقي على ربط بويضة الجنين بقناة عنق الرحم. مع شكل الحمل البرزخ عنق الرحم ، يحدث الانغراس في منطقة البرزخ.
ينطوي تطور الحمل في عنق الرحم على مخاطر عالية من عواقب لا رجعة فيها للمرأة ، قد تصل إلى الوفاة. النزيف الداخلي والآفات الإنتانية هي الخطر الرئيسي على الحياة في الحمل خارج الرحم.
السبب الرئيسي لظهور الحمل العنقي هو الحالة المعيبة لبطانة الرحم ، وكذلك عدم نضج الأرومة الغاذية. تتسبب هذه العوامل في استحالة إلحاق بويضة مخصبة بجسم الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، يعمل عضل الرحم المتغير على زيادة تطور الحمل في عنق الرحم. تحدث أنسجة عضل الرحم المحولة لأسباب مثل:
يساهم عدم نضج الأرومة الغاذية في اختراق الكيسة الأريمية في قناة عنق الرحم ، ونتيجة لذلك لا تستطيع بويضة الجنين أن تلتصق بجسم الرحم.
يمكن أن يحدث الحمل في عنق الرحم حتى 8-12 أسبوعًا ، وحمل عنق الرحم - حتى 16-24 أسبوعًا. في حالات نادرة ، قد يتطور شكل الحمل خارج الرحم القاصي قبل نهاية تاريخ الاستحقاق.
تعتمد العلامات السريرية لحمل عنق الرحم على مدة الحمل ومستوى انغراس البويضة.
تحدث أعراض الحمل العنقي بعد انقطاع الدورة الشهرية وتتجلى في شكل إفرازات دموية. يمكن أن تكون شخصيتهم متناثرة ، ومتبقعة ، وحتى نزيفًا حادًا من الجهاز التناسلي. لا توجد متلازمة الألم أثناء الحمل العنقي.
تسبب شبكات الأوعية الدموية الناضجة وعقد الدوالي في منطقة عنق الرحم ظهور نزيف غير متوقع ، DIC ، صدمة نزفية. هذه العلامات السريرية تهدد حياة المرأة.
مع الحمل البرزخ عنق الرحم ، لا توجد أعراض واضحة. في الثلث الثاني من الحمل ، غالبًا ما يتم التفريق بينه وبين المشيمة المنزاحة ، وهذا ليس هو الحال حقًا.
أثناء الدراسات التشخيصية ، من الضروري التفريق بين حمل عنق الرحم والأمراض الأخرى:
تتميز الأورام الليفية الرحمية (الورم العضلي الليفي) بغياب اختبار حمل إيجابي ولا تتميز بتأخير الدورة الشهرية. يسبب الإجهاض التلقائي ألمًا في أسفل البطن والمنطقة العجزية ، وهناك أيضًا آلام مغص.
لتشخيص الحمل داخل الرحم ، يتم إجراء فحص لأمراض النساء ، بسبب اكتشاف زرقة عنق الرحم وإزاحة نظام التشغيل الخارجي والبويضة إلى جدران قناة عنق الرحم. يتضخم حجم عنق الرحم ويتجاوز حجم جسم الرحم. مع الفصل الفعال وملامسة بويضة الجنين ، يلاحظ النزيف.
الحمل العنقي ، يسمح لك الموجات فوق الصوتية بتحديد توسع قناة عنق الرحم ، التي يتم من خلالها تمييز بويضة الجنين ، بوضوح شديد خلال هذا الفحص. أيضًا ، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم الكشف عن وجود أنسجة مشيمة لقناة عنق الرحم ، وفرط التكاثر في بطانة الرحم.
في حالات نادرة ، يتم تشخيص الحمل العنقي أثناء عملية كشط الرحم. يتم إجراء هذا التدخل الجراحي وفقًا للمؤشرات السريرية التي تشير إلى الإجهاض التلقائي. أثناء العملية ، يصعب إزالة بويضة الجنين ، ويحدث نزيف أثناء الكشط وبعد العملية ؛ يتم تشخيص اكتئاب يشبه فوهة البركان في جدران الرحم.
في شكل برزخ عنق الرحم للحمل خارج الرحم ، لا توجد علامات سريرية أثناء التشخيص المهبلي. يمكن اقتراح هذا النوع من الحمل البعيد بملاحظة إفرازات دموية من المهبل. مع زيادة عمر الحمل ، يكون النزيف غزيرًا والألم غائب.
في البداية ، بعد تشخيص واكتشاف الحمل في عنق الرحم ، تدخل المرأة المستشفى بشكل عاجل. مزيد من العلاج لوقف النزيف. للقيام بذلك ، استخدم سدادة ضيقة من المهبل ، والتي تُخيط على الجانبين. يتم أيضًا وضع خياطة دائرية على منطقة عنق الرحم ، ويتم إدخال قسطرة فولي في قناة عنق الرحم. أثناء علاج الحمل العنقي ، يتم أيضًا استخدام إصمام فروع الشرايين الرحمية ، كما يتم ربط الشرايين الحرقفية الداخلية. تسمح لك هذه الأساليب بإزالة بويضة الجنين.
في الحالات الفردية ، يتم إجراء استئصال الرحم. يتم تنفيذ طريقة العلاج هذه في الحالات السريرية الفردية ، عندما يكون من المستحيل إيقاف النزيف وحفظ الأعضاء. يشار إلى استئصال الرحم في غياب الديناميكيات الإيجابية بعد العمليات الجراحية.
لمنع الحمل في عنق الرحم ، تحتاج النساء إلى مراقبة أنفسهن بعناية وصحة الجهاز التناسلي للجسم. للقيام بذلك ، يجدر اتخاذ تدابير وقائية:
من الضروري أيضًا إجراء الحمل مع طبيب نسائي مؤهل وذو خبرة من أجل التعرف على العواقب الوخيمة لعملية الحمل في عنق الرحم ومنعها في الوقت المناسب. إذا اتبعت جميع الطرق المذكورة أعلاه ، فسيتم تقليل خطر الإصابة بالمرض إلى الصفر تقريبًا.
فترة الحمل التي يتم خلالها غرس بويضة الجنين وتطورها في قناة عنق الرحم في الرحم. يشير الحمل العنقي إلى أشكال الحمل خارج الرحم البعيد. أعراض تطور عملية غير طبيعية هي نزيف متفاوت الشدة: من الهزيلة ، البقع إلى وفيرة. لتشخيص الحمل في عنق الرحم ، يتم استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية وفحص أمراض النساء. عند تصور الحمل خارج الرحم ، يشار إلى استئصال الرحم.
في أمراض النساء ، يتم تمييز الأشكال البعيدة والدانية للحمل خارج الرحم. يشمل النوع القاصي من الحمل عنق الرحم وبرزخ عنق الرحم ، والنوع القريب - البوقي ، والبطن ، والمبيض. تعد أشكال الحمل خارج الرحم من النوع العنقي والبرزخ العنقي نادرة جدًا في أمراض النساء الحديثة. ينطوي الحمل العنقي على ربط بويضة الجنين بقناة عنق الرحم. مع شكل الحمل البرزخ عنق الرحم ، يحدث الانغراس في منطقة البرزخ.
ينطوي تطور الحمل في عنق الرحم على مخاطر عالية من عواقب لا رجعة فيها للمرأة ، قد تصل إلى الوفاة. النزيف الداخلي والآفات الإنتانية هي الخطر الرئيسي على الحياة في الحمل خارج الرحم.
السبب الرئيسي لظهور الحمل العنقي هو الحالة المعيبة لبطانة الرحم ، وكذلك عدم نضج الأرومة الغاذية. تتسبب هذه العوامل في استحالة إلحاق بويضة مخصبة بجسم الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، يعمل عضل الرحم المتغير على زيادة تطور الحمل في عنق الرحم. تحدث أنسجة عضل الرحم المحولة لأسباب مثل:
يساهم عدم نضج الأرومة الغاذية في اختراق الكيسة الأريمية في قناة عنق الرحم ، ونتيجة لذلك لا تستطيع بويضة الجنين أن تلتصق بجسم الرحم.
يمكن أن يحدث الحمل في عنق الرحم حتى 8-12 أسبوعًا ، وحمل عنق الرحم - حتى 16-24 أسبوعًا. في حالات نادرة ، قد يتطور شكل الحمل خارج الرحم القاصي قبل نهاية تاريخ الاستحقاق.
تعتمد العلامات السريرية لحمل عنق الرحم على مدة الحمل ومستوى انغراس البويضة.
تحدث أعراض الحمل العنقي بعد انقطاع الدورة الشهرية وتتجلى في شكل إفرازات دموية. يمكن أن تكون شخصيتهم متناثرة ، ومتبقعة ، وحتى نزيفًا حادًا من الجهاز التناسلي. لا توجد متلازمة الألم أثناء الحمل العنقي.
تسبب شبكات الأوعية الدموية الناضجة وعقد الدوالي في منطقة عنق الرحم ظهور نزيف غير متوقع ، DIC ، صدمة نزفية. هذه العلامات السريرية تهدد حياة المرأة.
مع الحمل البرزخ عنق الرحم ، لا توجد أعراض واضحة. في الثلث الثاني من الحمل ، غالبًا ما يتم التفريق بينه وبين المشيمة المنزاحة ، وهذا ليس هو الحال حقًا.
أثناء الدراسات التشخيصية ، من الضروري التفريق بين حمل عنق الرحم والأمراض الأخرى:
تتميز الأورام الليفية الرحمية (الورم العضلي الليفي) بغياب اختبار حمل إيجابي ولا تتميز بتأخير الدورة الشهرية. يسبب الإجهاض التلقائي ألمًا في أسفل البطن والمنطقة العجزية ، وهناك أيضًا آلام مغص.
لتشخيص الحمل داخل الرحم ، يتم إجراء فحص لأمراض النساء ، بسبب اكتشاف زرقة عنق الرحم وإزاحة نظام التشغيل الخارجي والبويضة إلى جدران قناة عنق الرحم. يتضخم حجم عنق الرحم ويتجاوز حجم جسم الرحم. مع الفصل الفعال وملامسة بويضة الجنين ، يلاحظ النزيف.
الحمل العنقي ، يسمح لك الموجات فوق الصوتية بتحديد توسع قناة عنق الرحم ، التي يتم من خلالها تمييز بويضة الجنين ، بوضوح شديد خلال هذا الفحص. أيضًا ، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم الكشف عن وجود أنسجة مشيمة لقناة عنق الرحم ، وفرط التكاثر في بطانة الرحم.
في حالات نادرة ، يتم تشخيص الحمل العنقي أثناء عملية كشط الرحم. يتم إجراء هذا التدخل الجراحي وفقًا للمؤشرات السريرية التي تشير إلى الإجهاض التلقائي. أثناء العملية ، يصعب إزالة بويضة الجنين ، ويحدث نزيف أثناء الكشط وبعد العملية ؛ يتم تشخيص اكتئاب يشبه فوهة البركان في جدران الرحم.
في شكل برزخ عنق الرحم للحمل خارج الرحم ، لا توجد علامات سريرية أثناء التشخيص المهبلي. يمكن اقتراح هذا النوع من الحمل البعيد بملاحظة إفرازات دموية من المهبل. مع زيادة عمر الحمل ، يكون النزيف غزيرًا والألم غائب.
في البداية ، بعد تشخيص واكتشاف الحمل في عنق الرحم ، تدخل المرأة المستشفى بشكل عاجل. مزيد من العلاج لوقف النزيف. للقيام بذلك ، استخدم سدادة ضيقة من المهبل ، والتي تُخيط على الجانبين. يتم أيضًا وضع خياطة دائرية على منطقة عنق الرحم ، ويتم إدخال قسطرة فولي في قناة عنق الرحم. أثناء علاج الحمل العنقي ، يتم أيضًا استخدام إصمام فروع الشرايين الرحمية ، كما يتم ربط الشرايين الحرقفية الداخلية. تسمح لك هذه الأساليب بإزالة بويضة الجنين.
في الحالات الفردية ، يتم إجراء استئصال الرحم. يتم تنفيذ طريقة العلاج هذه في الحالات السريرية الفردية ، عندما يكون من المستحيل إيقاف النزيف وحفظ الأعضاء. يشار إلى استئصال الرحم في غياب الديناميكيات الإيجابية بعد العمليات الجراحية.
لمنع الحمل في عنق الرحم ، تحتاج النساء إلى مراقبة أنفسهن بعناية وصحة الجهاز التناسلي للجسم. للقيام بذلك ، يجدر اتخاذ تدابير وقائية:
من الضروري أيضًا إجراء الحمل مع طبيب نسائي مؤهل وذو خبرة من أجل التعرف على العواقب الوخيمة لعملية الحمل في عنق الرحم ومنعها في الوقت المناسب. إذا اتبعت جميع الطرق المذكورة أعلاه ، فسيتم تقليل خطر الإصابة بالمرض إلى الصفر تقريبًا.
من السهل جدًا تشخيص حمل عنق الرحم الحقيقي من 8 إلى 12 أسبوعًا إذا حدث إيذاء البويضة في الجزء السفلي أو الأوسط من عنق الرحم. في الحالات النموذجية ، نتحدث عن النساء الحوامل اللائي لديهن تاريخ من الولادة والإجهاض ، ويتم إدخالهن إلى المستشفى بسبب نزيف متفاوت الخطورة. تتوافق الحالة العامة للمريض مع كمية الدم المفقودة. عند النظر إليها بمساعدة المرايا ، تم العثور على موقع غريب الأطوار للبلعوم الخارجي ، وفي عدد من المرضى ، يمكن رؤية شبكة من الأوعية الوريدية المتوسعة على الجزء المهبلي من عنق الرحم. في الفحص نصف السنوي ، يبدو أن عنق الرحم متضخم كرويًا ، وقوام ناعم ، وعليه على شكل "غطاء" ، يوجد جسم صغير أكثر كثافة من الرحم ، خلف البلعوم الخارجي مباشرة ، يتم ملامسة بويضة الجنين ، ومتصلة بإحكام بجدران عنق الرحم. يصاحب محاولة فصله بإصبع أو أداة نزيف متزايد.
يصعب تشخيص الحمل في عنق الرحم ، حيث يقع سرير الجنين في الجزء العلوي من قناة عنق الرحم. في مثل هذه الحالات ، قد يلاحظ المرضى أيضًا نزيفًا ضئيلًا من الحمل المبكر. ثم هناك نزيف حاد بدون أعراض الألم. لا يكشف الفحص بمساعدة المرايا عن تغيرات مرضية في عنق الرحم ، والتي تبين أنها مزرقة ، كما هو الحال في الحمل الطبيعي ، مع موقع مركزي لنظام التشغيل الخارجي. من خلال الفحص نصف السنوي ، يمكن للطبيب المتمرس الانتباه إلى الجزء المهبلي القصير من عنق الرحم ، والذي يوجد فوقه جنين في الجزء العلوي الموسع من عنق الرحم مع الجسم الأكثر كثافة للرحم المجاور. وبالتالي ، فإن بيانات الفحص النسائي ليست إرشادية ، وبالتالي ، في مثل هذه الحالات ، يتم تحديد التشخيص الصحيح في أغلب الأحيان عن طريق الكشط (المتكرر أحيانًا) للرحم. خلال هذه العملية يجب على الطبيب الانتباه للنقاط التالية:
في بعض الأحيان يجب عليك توضيح التشخيص بعد كشط الرحم الذي يفرزه طبيب آخر. في مثل هذه الحالات ، يمكنك العثور على جزء علوي مترهل يشبه الكيس من عنق الرحم. إذا كان من الممكن إدخال إصبع في قناة عنق الرحم ، فإن تحديد مكانة وترقق جدار عنق الرحم يؤكد التشخيص.
يتم تقديم صعوبات كبيرة من خلال تشخيص حمل برزخ عنق الرحم ، حيث أن الأعراض النموذجية المرتبطة بالتغيرات في عنق الرحم (الموقع اللامركزي لنظام التشغيل الخارجي ، والتوسع الشبيه بالبالون لعنق الرحم مع زيادة طفيفة في جسم الرحم) عادة ما تكون غائبة في مثل هذه الحالات. يمكن الاشتباه في حدوث مضاعفات الحمل هذه على أساس النزيف المتكرر بشكل دوري ، والذي يصبح أكثر وأكثر وفرة مع زيادة عمر الحمل. في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، غالبًا ما يُلفت الانتباه إلى حقيقة أن النزيف المتكرر لا يصاحبه ألم (جسم الرحم سليم) وأن بويضة الجنين لا تُطرد. ومع ذلك ، فإن الأطباء لا يولون أهمية خاصة لهذه السمات الخاصة بمسار الحمل ، لأن النزيف الغزير يدفعك إلى توضيح عمر الحمل بسرعة والبدء في إفراغ الرحم. وفي الوقت نفسه ، يمكن للفحص الدقيق لأمراض النساء أن يكشف عن قصر في الجزء المهبلي من عنق الرحم ، وهو الجزء العلوي المرن الممتد من عنق الرحم ، والاندماج مع جسم كثيف للرحم ، والذي لا يتوافق مع عمر الحمل. عند البدء في إزالة بويضة الجنين وكشط جدران الجنين ، يجب أن تتذكر دائمًا أن هذا التلاعب يمكن أن يكون لا يقدر بثمن في تشخيص كل من برزخ عنق الرحم وعنق الرحم. صعوبة إخلاء بويضة الجنين ، والنزيف المستمر وحتى المتزايد ، وتحديد انخفاض على شكل فوهة في جدار الجنين - هذه هي المعالم التي تساعد في التعرف على هذه الحالة المرضية.
الحمل برزخ عنق الرحم في الثلث الثاني من الحمل ليس له أعراض مرضية. كلما زاد عمر الحمل ، كلما كانت عيادة الحمل عنق الرحم الإقفاري تشبه المظاهر السريرية لانزياح المشيمة. غالبًا ما يتم تحديد التشخيص الصحيح بعد ولادة الجنين. يتطلب الاحتفاظ بالولادة أو أجزائها دخولًا آليًا أو رقميًا (في كثير من الأحيان) إلى الرحم ، حيث يكتشف الطبيب اليقظ التمدد الزائد والترقق في الجزء السفلي من عنق الرحم والجسم السليم للرحم.
في السنوات الأخيرة ، كانت الموجات فوق الصوتية مفيدة للغاية في التشخيص المناسب للحمل في عنق الرحم وبرزخ عنق الرحم. يسمح لك المسح المستعرض والطولي بتحديد التوسّع المنتفخ لعنق الرحم ، وهو أكبر من جسم الرحم.
في بعض النساء ، في قناة عنق الرحم المتوسعة ، لا يتم تصوير بويضة الجنين فحسب ، بل يتم أيضًا تسجيل النشاط القلبي للجنين.
إن مفهوم الموجات فوق الصوتية للجنين مقيد إلى حد ما بالمصطلح ولا يحمل صورة كاملة لنطاق الدراسة. بالإضافة إلى بويضة الجنين ، يقوم الأطباء بتحليل كمية كبيرة إلى حد ما من المعلومات حول مسار الحمل.
كقاعدة عامة ، بعد التأكد من حقيقة الحمل من خلال اختبار منزلي وتأخير الدورة الشهرية ، فإن الأم الحامل تعاني من فورة عاطفية. بعد إجراءات مستقلة ، تقوم الأم برحلة إلى طبيب أمراض النساء ، والتي تنتهي بالإحالة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية والاختبار.
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للجنين مبكرًا للتأكد من أن البويضة المخصبة قد تعلق في المكان الصحيح ، وهو تجويف الرحم ، ولا شيء يهدد نموها.
تتيح التشخيصات بالموجات فوق الصوتية ، التي يتم إجراؤها عبر المهبل ، مراقبة بويضة الجنين في تجويف الرحم من الأسبوع الخامس.
تكون بويضة الجنين في الموجات فوق الصوتية في الحالة الطبيعية مستديرة أو بيضاوية ، ولها جدران ناعمة ، ولها محيط ناعم. يقع هذا الهيكل في الرحم ، أي في قاعه. بسبب التفاعل الساقط ، تتشكل حافة صدى ملساء لا يزيد سمكها عن 2 مم حول بويضة الجنين. تظهر علامة الحلقة الساقطة المزدوجة في فترة خمسة إلى ستة أسابيع.
تظل المحتويات الداخلية للبويضة عديمة الصدى حتى نقطة معينة ، أي قبل تصور الكيس المحي. إنه تكوين محدد يقع في المنطقة الداخلية من بويضة الجنين. يمكن اكتشاف مثل هذا الجسم في فترة حوالي 5 أسابيع ، بشرط أن يكون MIA (متوسط القطر الداخلي) حوالي 13 ملم.
بعد أن يصل قطر الكيس المحي إلى 3-6 مم ، يمكن أثناء الفحص الكشف عن الجنين الفعلي للطفل المستقبلي! مشهد سحري حقًا هو كيفية انضمام الجنين إلى الكيس المحي من خلال قناة Vitelian: هذا المشهد على جهاز الموجات فوق الصوتية يشبه الحلقة التي يُزرع عليها ماسة صغيرة.
يستخدم مصطلح الجنين نفسه عندما يكون الحمل من 5 إلى 10 أسابيع.
يمكن الكشف عن جنين يبدأ من 5 أسابيع من الحمل بشرط شروط معينة:
قد يكون هناك عدة أسباب لذلك. ربما يكون الفحص مبكرًا جدًا (أقل من 5 أسابيع). بالإضافة إلى ذلك ، إذا لم يتم العثور على بويضة مخصبة ، فقد يشير ذلك إلى احتمال حدوث حمل خارج الرحم. في هذه الحالة ، من الضروري التحكم في مستوى هرمون خاص يفرزه الجنين - موجهة الغدد التناسلية المشيمية (قوات حرس السواحل الهايتية). إذا لم يتم العثور على بويضة الجنين في أي مكان ، يمكن للطبيب إجراء تشخيص خاص - الحمل في مكان غير معروف.
غالبًا ما تلتقي الأمهات الحوامل بالاختصار SVD. يشير هذا الاختصار إلى متوسط القطر الداخلي.يمكن أن يأخذ هذا المؤشر قيمًا مختلفة خلال نمو الجنين. يتم تقييم KTP (حجم العصعص الجداري) و SVD في المراحل المبكرة من الحمل باستخدام صيغتي Robinson و Fanning.
في خمسة أسابيع ونصف ، سيُظهر طبيب أمراض النساء الذي يجري فحصًا بالموجات فوق الصوتية للأم قلب الجنين النابض. وتجدر الإشارة إلى أن KTR (حجم العصعص الجداري) للطفل المستقبلي لا يمكن أن يزيد عن سبعة ملليمترات فقط.
يجب إجراء الموجات فوق الصوتية للجنين خلال الفحص الأول من 11 أسبوعًا إلى 13 أسبوعًا من ستة أيام.
يجب على الأم الحامل إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية إذا تم العثور على مضاعفات الحمل.
أسباب الموجات فوق الصوتية للتحكم الديناميكي (المنتظم) للجنين:
في كثير من الأحيان ، يجد الأطباء أن كيس الصفار والجنين غائبان في مساحة بويضة الجنين. هذا النوع من علم الأمراض يسمى الأنشاء.
بالنظر إلى التقلبات في الإباضة لدى مختلف النساء ، يتم تشخيص الأجنة بحذر. تعتمد دقة مثل هذا التشخيص بشكل كبير على فئة المعدات ومؤهلات الطبيب الذي يجري الدراسة.
في حالة الاشتباه في وجود نقص في الأجنة ، يجب على الأطباء البدء في مراقبة الأم المستقبلية في ديناميكيات وإجراء فحوصات منتظمة.
اختصار آخر شائع الاستخدام هو KTR. إنها تقف على حجم العصعص الجداري. يجب على أطباء التشخيص تقييم الزيادة في الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن دون فشل. الديناميات العادية لهذا المؤشر هي زيادة يومية لا تقل عن 0.7 ملم.
معلمة أخرى مهمة عند إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية هي تصور التجويف الأمنيوسي. هذا التجويف الموجود بالجهاز عبارة عن تجويف ناقص - أو عديم الصدى ، ويبدو الفرق بين البيئات وكأنه شريط شعاعي رقيق مُغلق مُولِّد للصدى ، وهو أرق قليلاً من جدار الكيس المحي. وفي حالة الحمل الطبيعي ، عندما تخيل هذا الكائن ، يتم دائمًا تسجيل دقات القلب في الجنين!
نمو جنيني أقل من 0.2 مم في اليوم ، وعدم وجود أحد الهياكل خارج المضغة هو عامل غير موات من الناحية التكهيرية. يتم إرسال المرضى الذين يعانون من اضطرابات محددة لإجراء فحص أكثر شمولاً. بعد هذه الفحوصات ، يمكن توجيههن لإجراء عملية إجهاض.
منذ الأسبوع التاسع من الحمل ، أتيحت الفرصة لأخصائيي التشخيص للكشف عن المشيمة المستقبلية أثناء الدراسة - المشيمة ، وهي غشاء زغبي يقع خارج بويضة الجنين. هذا التكوين هو الذي يتحول بعد ذلك بقليل إلى الجزء المثمر من المشيمة المستقبلية.
على جهاز الموجات فوق الصوتية ، يبدو المشيمة وكأنه تكوين صدى للغاية. هذا التكوين له هيكل نصف دائري ، وله أيضًا خطوط متموجة ، ويقع على طول الحافة الخارجية لبويضة الجنين.
في بعض الحالات ، قد تغير بويضة الجنين شكلها ، لكن هذا لن يكون علامة على علم الأمراض ، على سبيل المثال ، قد يحدث بسبب زيادة نغمة الرحم. من الجدير بالذكر أن بويضة الجنين بيضاوية الشكل ربما تكون دليلًا على التهديد المتزايد للإجهاض التلقائي إذا لوحظ وجود ورم دموي خلفه ، وعادة ما يكون هناك إفرازات دموية من المهبل وألم ناتج عن شد في أسفل البطن.
يتم تصور انفصال البويضة على النحو التالي: شريط عديم الصدى حول البويضةقد يحتوي على تجويف خالٍ تمامًا من هياكل صدى إضافية ، أو قد يحتوي على محتويات مولدة للصدى - علامة على النزف أو على المدى الطويل. كما سيتم إنشاء طول الانفصال واتصاله بالمنصة المشيمية.
نفس الصورة مع انفصال المشيماء ، مع الاختلاف في إنشاء منطقة الانفصال ووجود أورام دموية في المنطقة الرجعية. من الممكن حدوث ورم دموي مع دخول الدم بين أغشية بويضة الجنين.يجب أن يتم العلاج بالتأكيد في قسم أمراض النساء في المستشفى.
يمكن أن تتوقع نتيجة الانفصال اختفائه التام وانحدار ورم دموي وإطالة الحمل ؛ الخيارات مع الانفصال التام وفقدان الحمل حتى 11 أسبوعًا ليست متكررة مع إدارة التوليد الصحيحة لهؤلاء النساء الحوامل.
أيضًا ، في الفترة التي تصل إلى 11 أسبوعًا ، مع وضع المشيمة على الجدار الأمامي للرحم ، يمكن للمرء في كثير من الأحيان ملاحظة مثل هذا المرض مثل الموقع المنخفض للمشيمة (المشيمة المستقبلية). الحرج هو التقديم الكامل للمشيمة ، أي نمو الزغابات في الندبة ، والتي يمكن أن تقع على الجدار الأمامي للرحم. يوصى باتباع الأساليب التالية: فحوصات متابعة منتظمة وموقف شديد الحذر تجاه الحمل ، والذي يتمثل في استبعاد المجهود البدني والاتصال الجنسي.
لتشخيص أمراض مثل المشيمة المنزاحة بدقة ، سيحاول طبيب الموجات فوق الصوتية الحصول على أوضح صورة للمنطقة المحيطة بعنق الرحم الداخلي. يتألف التحضير لهذا الفحص بالموجات فوق الصوتية من ملء طفيف للمثانة.
يعد التصوير بالموجات فوق الصوتية لتقييم ندبة الرحم بعد الولادة القيصرية والعمليات الجراحية الأخرى أمرًا مثيرًا للجدل. ليس من المنطقي التنبؤ بكيفية تصرف عضل الرحم ، فهو فردي تمامًا. لذلك ، فإن تقييم صلاحية الندبة هو من اختصاص أطباء التوليد الذين يولدون.
ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن الأذهان أن ربط المشيمة بالندبة بعد الجراحة يكون للتسليم بعملية قيصرية.
في بعض الأحيان ، تنتهي الزيارة المبكرة من قبل الأم المستقبلية لأخصائي تشخيص ما قبل الولادة بخيبة أمل. وهناك ما يسمى بـ "نافذة الزرع" ، عندما تتأخر المرأة في الدورة الشهرية ، بينما لا تنزل بويضة الجنين في تجويف الرحم.
هذه هي الفترة التي لا يُعرف فيها مكان تواجد بويضة الجنين ، والتي تقدم الكثير من التجارب.
الخيار الجيد هو الحمل المؤكد بصريًا (البويضة الملقحة) في تجويف الرحم.
كما أن هناك انتهاكًا لانغراس بويضة الجنين ، على سبيل المثال ، عندما تكون باقية في الطريق خارج تجويف الرحم ، أي مع الحمل خارج الرحم.
للحديث عن الحمل خارج الرحم ، من الضروري الكشف عن نبضات قلب الجنين خارج تجويف الرحم ووجود بويضة جنينية.
خيارات لمثل هذا الزرع غير الصحيح:
بالإضافة إلى ذلك ، فإن تشخيص الانغراس غير السليم والحمل خارج الرحم ليس بالمهمة السهلة ، وحتى المعدات على مستوى الخبراء لا تضمن الموثوقية المناسبة. كقاعدة عامة ، يختبئ الحمل خارج الرحم بين الالتصاقات حول قناة فالوب. صورة صدى للحمل خارج الرحم لتوطين البوق هو إدراج صغير كيسي ، حلقية أنبوبي في إسقاط الأمبولة ، أقسام متضخمة وخلالية أو خماسية (نادرًا) من قناة فالوب اليمنى أو اليسرى ، مع تدفق الدم أو ضربات القلب المرئية بالفعل من الجنين.
يتم العلاج في المستشفى ، في العيادات الأجنبية ، من الممكن إعطاء محلول خاص من الميثوتريكسات في روسيا - الاستئصال الجراحي لبويضة الجنين المنتبذ ، مع إمكانية الحفاظ على الوظيفة الإنجابية للقسم المصاب من الأنبوب.
إذا كان الحمل خارج الرحم في الندبة أو في عنق الرحم ، فلا يمكن حفظه ، وسيكون من الضروري إجراء عملية لإزالته ، والإجهاض.
هناك حالات حمل متعددة ، عندما تكون بويضة واحدة في تجويف الرحم ، والثانية في البرزخ أو ندبة على الرحم بعد الولادة الجراحية (عملية قيصرية). هنا ، لا يمكن حفظ الحمل أيضًا.
يؤدي انخفاض حجم السائل الأمنيوسي إلى سلسلة من قلة السائل السلوي. يمكن أن يكون هذا المرض بمثابة سبب للمراقبة الدقيقة لاستبعاد ، أولاً وقبل كل شيء ، تشوهات الكلى الجنينية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب ضعف المشيمة أيضًا نقص السائل السلوي.
يمكن أن يؤدي عدد قليل من السائل الأمنيوسي إلى نقص تنسج الرئة وانضغاط الجنين. في المقابل ، قد يكون ضغط الجنين نتيجة لانتهاك موضع الأطراف والخلع. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي انضغاط الجنين إلى تغيرات مرضية في الوجه ، بما في ذلك تسطيح الأذنين ووضعه المنخفض.
الانجراف الفقاعي هو من المضاعفات الهائلة الأخرى التي يمكن أن تحدث في المراحل المبكرة ؛ هو نمو غير طبيعي للطبقة الخارجية للخلايا الجنينية تميل لملء تجويف الرحم بالكامل. تقليديا ، يتم تمييز كامل (التحولات التي تؤثر على كامل منطقة غشاء الجنين) والجزئية (التغييرات التي تغطي جزء الغشاء). علاوة على ذلك ، هناك شكل أكثر خطورة من المرض - الخلد المائي المدمر ؛ حيث يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن صدى صدى كيسي صغير بشكل استثنائي لهيكل الشبكة في الرحم في غياب الجنين.
سيساعد الفحص المبكر بالموجات فوق الصوتية في تحديد العيوب الهائلة التي لا تتوافق مع الحياة في الأجنة. أجهزة الموجات فوق الصوتية المثالية وأحدث تقنيات معالجة البيانات تجعل من الممكن رؤية اضطرابات تكوين الأعضاء المبكرة في الجنين.الشركات الرائدة مثل GE ، PHILIPS ، HITACHI لمساعدة أطباء الموجات فوق الصوتية.
من المرجح أن يتم تحديد التشخيص في هذه الحالة من خلال اكتشاف العوامل التالية:
ومع ذلك ، يمكن الكشف عن إشارات مزعجة مثل تورم الأنسجة الرخوة في الرأس ، وتشوهات الصدر ، وانشقاق المعدة ، وصغر الرأس ، ونقص تنسج الأطراف ، أو عدم تنسج الأطراف.
لقد مضى الطب الحديث إلى الأمام بعيدًا ، وكان أحدث تقدم ، واكتسب شعبية سريعة ، هو الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد ، مما يجعل من الممكن اكتشاف الأمراض التي كان من المستحيل تشخيصها في السابق. ومع ذلك ، يجب على أي جهاز تشخيص من الدرجة العالية إجراء دراسة.
الحمل العنقي -هذا نوع من الحمل خارج الرحم تلتصق فيه البويضة المخصبة بجدران عنق الرحم.
يعد هذا من أخطر أمراض الحمل ، حيث يوجد خطر تلف الشرايين الكبيرة المركزة في هذه المنطقة ، مما يؤدي إلى نزيف واسع النطاق. تحدث حالات الحمل في عنق الرحم بشكل غير متكرر نسبيًا ، ولكنها تكاد تكون أكثر مشاكل التوليد وأمراض النساء إلحاحًا. يعتمد تصنيف الحمل في عنق الرحم على موقع البويضة. هناك نوعان من هذا المرض:
يشير وصف الحمل العنقي إلى أن أسباب حدوثه مرتبطة باستحالة نقل بويضة مخصبة إلى جسم الرحم. يمكن أن يحدث هذا مع عدم كفاية نمو بطانة الرحم أو مع عدم نضج الأرومة الغاذية ، مما يساهم في ربط الجنين بجدران الرحم. تتميز الظروف المواتية التالية للحمل في عنق الرحم:
نادراً ما ينتهي الحمل العنقي ، الذي تعتمد عواقبه بشكل مباشر على وقت الكشف ومكان التعلق بالجنين ، بولادة جنين قابل للحياة. مع تطور الجنين ، يتمدد عنق الرحم ، مما يؤدي إلى تمزقه إذا لم يتم اتخاذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب. حتى مع التشخيص في الوقت المناسب ، لا يزال هناك خطر حدوث حمل خارج الرحم أو العقم المرتبط بضعف وظائف الأعضاء التناسلية. ومع ذلك ، مع التنفيذ السليم لعدد من التدابير التي تهدف إلى استعادة جسد المرأة ، تزداد بشكل كبير فرص الحمل مرة أخرى وولادة طفل سليم.
يشير وجود الحمل ، بما في ذلك الحمل في عنق الرحم ، في المقام الأول إلى تأخر الدورة الشهرية. بالإضافة إلى ذلك ، قد تلاحظ المرأة زيادة التعب وانخفاض التركيز وتقلبات المزاج وزيادة التهيج. ولكن في كثير من الأحيان قد لا تظهر علامات الحمل العامة غير المحددة أثناء الحمل في عنق الرحم. أثناء الحمل العنقي للمرأة ، في معظم الحالات ، بعد تأخير الحيض ، تظهر إفرازات من الجهاز التناسلي ذات الطبيعة الدموية. كقاعدة عامة ، في البداية يكون هناك تلطيخ ضئيل للدم. ومع ذلك ، في المستقبل ، بسبب شبكة الأوعية الدموية المتطورة في منطقة عنق الرحم ، يزداد بشكل كبير خطر حدوث نزيف مفاجئ ، يمكن أن يكون معتدلاً أو غزيرًا أو غزيرًا. عادة ما يكون الألم غائبا. في حالات نادرة ، تشكو بعض النساء من آلام متكررة في المنطقة فوق العانة ذات الطبيعة المؤلمة.
أعراض الحمل في عنق الرحم خفيفة جدًا أو غائبة. في كثير من الأحيان ، يتم اكتشافه عند حدوث نزيف متفاوت الشدة ، وهو وضع مرهق لجسم المرأة. هذا هو السبب في أنه يوصى بشدة بمراقبة الدورة الشهرية والإفرازات من الجهاز التناسلي بعناية. إذا وجدت تأخيرًا في الدورة الشهرية أو ظهور إفرازات ذات طبيعة دموية من الجهاز التناسلي ، فيجب عليك الاتصال بمؤسسة طبية لإجراء تشخيص دقيق.
أثناء محادثة مع المريضة ، يحدد الطبيب طبيعة الدورة الشهرية (بما في ذلك اليوم الأخير من الحيض) ، وعدد حالات الحمل السابقة ونتائجها. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم جمع البيانات بعناية عن وجود أي أمراض يمكن أن تؤدي إلى تطور الحمل خارج الرحم.
من بين طرق التشخيص المخبرية ، يتم استخدام تحديد محتوى β-hCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) في مصل الدم. قوات حرس السواحل الهايتية هو هرمون ينتجه المشيماء (غشاء الجنين) ويتكون بعد انغراس الجنين. هناك نوعان من الوحدات الفرعية من قوات حرس السواحل الهايتية - α و β. لتحديد الحمل ، من المهم معرفة مستوى الوحدات الفرعية. أثناء الحمل ، يزيد تركيز β-hCG مرتين تقريبًا كل 2-3 أيام ، ويتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في 8-11 أسبوعًا من الحمل. مع الحمل خارج الرحم ، لوحظ انخفاض تركيز β-hCG ، والذي لا يتوافق مع حمل الرحم لمدة مماثلة.
أثناء فحص أمراض النساء ، يتم تحديد تشوه على شكل برميل في عنق الرحم ، ويلاحظ لون غشاء مخاطي مزرق ، وإزاحة غريبة الأطوار لنظام التشغيل الخارجي ، ووجود بويضة جنينية في قناة عنق الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، تلاحظ الأخصائية الحجم الكبير لعنق الرحم مقارنة بحجم جسدها.
يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض إحدى الطرق الرئيسية لتشخيص الحمل خارج الرحم ، بما في ذلك عنق الرحم. هذه الطريقة في التشخيص الإشعاعي سهلة الاستخدام ولا تتطلب أي تحضير أولي من المرأة.
يتم تمييز علامات الموجات فوق الصوتية التالية للحمل في عنق الرحم:
في معظم الحالات ، يتم التشخيص النهائي أثناء الكشط التشخيصي ، والذي يوصف للاشتباه في الإجهاض الناقص أو الإجهاض الجاري ، كما يتضح من النزيف الغزير.
الصورة: kaiserhealthnews.files.wordpress.com
بعد تشخيص الحمل في عنق الرحم ، يبدأ العلاج على الفور ، لأن أدنى تأخير يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك حدوث نزيف غزير. في السابق ، كان يتم إجراء استئصال الرحم ، ولكن في الوقت الحالي ، هناك أسلوب علاجي يحافظ على الأعضاء. وهو يتألف من إصمام فروع الشريان الرحمي ، التي تغذي عنق الرحم ، مع إزالة البويضة لاحقًا باستخدام مكشطة. مكشطة أمراض النساء عبارة عن أداة طبية خاصة ذات حلقة رقائقية حادة مصممة لكشط الغشاء المخاطي للرحم. هذا التلاعب له صعوباته الخاصة ، لذلك يتم إجراؤه حصريًا من قبل طبيب نسائي مؤهل تأهيلا عاليا.
بعد العملية ، يتم وصف العوامل المضادة للبكتيريا واسعة الطيف لمنع تطور العملية المعدية. إذا لزم الأمر ، يتم وصف مستحضرات الغدة بالاشتراك مع حمض الفوليك ، الذي يهدف عمله إلى القضاء على فقر الدم. لتقوية الجسم بشكل عام ، يتم استخدام مجمعات الفيتامينات المعدنية ، المخصبة بالمعادن والفيتامينات الأساسية اللازمة لعمل الجسم بشكل طبيعي.
في الأشهر الستة التالية بعد جراحة الحمل العنقي ، يوصى بشدة باستخدام موانع الحمل الفموية المركبة.
الصورة: lng2dthf2c-flywheel.netdna-ssl.com
يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا في فترة ما بعد الجراحة لمنع تطور العملية المعدية. تعطى الأفضلية للمضادات الحيوية واسعة الطيف ، والتي يتم توجيه عملها إلى البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام. وتشمل هذه:
أثناء استخدام العوامل المضادة للبكتيريا ، يجب على المرء اتباع توصيات الأطباء بعناية ، بما في ذلك أنه يُحظر تعديل جرعة الدواء ومدة استخدامه بشكل مستقل ، لأن هذه الإجراءات يمكن أن تؤدي إلى تطوير مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للمضاد الحيوي تستخدم.
في فترة ما بعد الجراحة ، ليس من غير المألوف أن تصاب المرأة بفقر الدم ، معظمه من شدة خفيفة. لتصحيح هذه الحالة ، توصف مستحضرات الحديد بالاشتراك مع حمض الفوليك. حاليًا ، يتم تقديم أسماء مختلفة لمستحضرات الحديد في السوق الدوائية. نقدم بعضا منهم:
قد تحتوي مستحضرات الغدة على حديد حديد أو حديد. عند اختيار دواء ، يجب أن تولي اهتماما خاصا لهذا ، حيث يتم امتصاص الحديدوز بشكل أسرع وأكثر اكتمالا ، لذلك يتم استخدام هذه الأدوية عن طريق الفم. في المقابل ، يتم امتصاص الحديد ثلاثي التكافؤ بشكل أسوأ ، وبالتالي يتم إنتاجه في شكل محاليل للحقن. من أجل الامتصاص الناجح للأدوية التي تحتوي على الحديد ، يلزم وجود كمية كافية من حمض الهيدروكلوريك. هذا مهم بشكل خاص للأشخاص الذين تم تشخيصهم بعدم كفاية إنتاج حمض الهيدروكلوريك ، حيث يتم وصف الأدوية في حالتهم بشكل إضافي والتي تزيد من حموضة عصير المعدة. على خلفية تناول مستحضرات الحديد ، يمكن للمرء أن يلاحظ تلوين البراز باللون الأسود ، والذي لا ينبغي أن يخيف الشخص. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن تناول هذه الأدوية يمكن أن يؤدي إلى ظهور لوحة رمادية اللون على مينا الأسنان ، لذلك ينصح الأطباء بعدم نسيان الشطف الدوري للفم.
يساعد تعيين مجمعات الفيتامينات المعدنية على تشبع جسم المرأة بجميع الفيتامينات والمعادن الضرورية ، مما يعزز بشكل كبير الخصائص الوقائية للجسم. هناك العديد من ممثلي مجمعات الفيتامينات المعدنية ، والتي تحتوي في تكوينها على مجموعة معينة من العناصر النزرة المفيدة. عند اختيارهم ، يوصى بدراسة التكوين بعناية. هناك الممثلون التاليون لمجمعات الفيتامينات والمعادن:
يوصى باستخدام موانع الحمل الفموية المركبة لمدة 6 أشهر على الأقل. تمنع هذه الأدوية الإباضة ، والتي من خلالها يتحقق تأثيرها الرئيسي. بالإضافة إلى ذلك ، تساعد موانع الحمل الفموية المشتركة على تقليل انقباض قناتي فالوب ، وتغيير قوام مخاط عنق الرحم وتسبب نقص تنسج بطانة الرحم ، مما يخلق ظروفًا غير مواتية للحمل. قد تسبب هذه الأدوية الغثيان أو ألم الثدي أو انقطاع الطمث أو الصداع. من المهم أيضًا ملاحظة أن الإستروجين ، وهو جزء من موانع الحمل الفموية المركبة ، ينشط آلية تخثر الدم ، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالجلطات الدموية. يتم وصف هذه الأدوية بشكل فردي. في السابق ، يفحص طبيب أمراض النساء المريض ، ثم يصف اختبارات الهرمونات ، وفقط بعد تلقي نتائجها ، يتم اختيار دواء معين.
يشير الحمل العنقي إلى الحالات التي تتطلب التدخل الفوري من أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا. وتجدر الإشارة إلى أنه لا توجد أدوية تقليدية يمكنها التغلب على هذه المشكلة. حصريًا يتم تحديد طبيب أمراض النساء ، باستخدام نتائج التشخيص التفصيلي ، مع مزيد من أساليب العلاج.
بعد إزالة بويضة الجنين ، يزداد خطر تطور العمليات الالتهابية. لمنع ذلك ، يتم وصف العوامل المضادة للبكتيريا في فترة ما بعد الجراحة. لتعزيز الخصائص الوقائية للجسم ، يمكنك استخدام الأدوية العشبية ، والتي أثبتت نفسها بشكل جيد. حاليًا ، في كل صيدلية تقريبًا ، يمكنك العثور على رسوم لأمراض النساء بناءً على الأعشاب الطبية. المجموعات الأكثر شيوعًا ، والتي تحتوي في تكوينها على رحم البورون. تكوين النبات معقد ومتنوع. يحتوي رحم البورون على:
بسبب هذه التركيبة المتنوعة ، تتمتع العشبة بخاصية واضحة مضادة للالتهابات ، وهذا هو السبب في أن استخدامها مبرر في جميع أمراض النساء الالتهابية.
من المهم ملاحظة أنه لا ينصح باستخدام الرسوم على أساس رحم البورون بنفسك ؛ يجب عليك أولاً استشارة طبيبك. يوصى أيضًا بإجراء اختبارات مسبقة للهرمونات ، حيث أن رحم البورون ، كما تعلم ، قادر على تقليل محتوى هرمون الاستروجين. إذا كانت الهرمونات طبيعية ، فإن الدواء الذي يعتمد على رحم البورون يبدأ بعد نهاية الدورة الشهرية. إذا تم الكشف عن نسبة منخفضة من هرمون الاستروجين ، فإن الدواء القائم على رحم البورون يقع في النصف الثاني من الدورة الشهرية. لغرض وقائي ، مسار القبول 3 أسابيع.
المعلومات هي للإشارة فقط وليست دليلاً للعمل. لا تداوي نفسك. عند ظهور الأعراض الأولى للمرض يجب استشارة الطبيب.
