يعتبر انفصال المشيمة الموجودة بشكل طبيعي أحد أصعب الحالات التي تحدث أثناء الحمل. مع هذا المرض ، يهدد الخطر كل من المرأة وطفلها. تحدث أشد العواقب مع انفصال المشيمة في أواخر الحمل.
بدون المشيمة ، لا يمكن للطفل ببساطة أن يعيش في الرحم طوال الأشهر التسعة. إنه مكان الجنين الذي يضمن إمداد الطفل بالأكسجين والمواد المغذية والفيتامينات. في حالة أن المشيمة لسبب ما لا تتعامل مع وظائفها ، فإنهم يتحدثون عن قصورها. في الحالات الأكثر خطورة ، قد يتحرك مكان الجنين بعيدًا عن جدار الرحم ويؤدي إلى موته.
في ظل الظروف العادية ، تولد المشيمة مباشرة بعد ولادة الطفل. يحدث أن تقشر المشيمة في وقت أبكر بكثير من تاريخ الاستحقاق. في النصف الثاني من الحمل ، تؤدي العوامل التالية إلى حدوث هذه الحالة المرضية:
العوامل الهرمونية والمعدية ، التي أعطيت أهمية في المراحل المبكرة ، تتلاشى في الخلفية في النصف الثاني من الحمل. بعد 20 أسبوعًا ، يكون السبب الرئيسي لانفصال المشيمة هو علم أمراض الإرقاء. تعلق أهمية كبيرة على أمراض القلب والأوعية الدموية ، وخاصة عند النساء فوق سن 30 سنة.
العلامة الرئيسية التي من خلالها يمكن للمرء أن يشك في خروج موقع الجنين من جدران الرحم نزيف. تعتمد شدة النزيف من الجهاز التناسلي على حجم الانفصال. مع التفريغ الجزئي للمشيمة ، سيكون الإفراز معتدلًا وحتى ضئيلًا. في أواخر الحمل ، نادرا ما تحدث هذه الظاهرة. حيث يوجد في كثير من الأحيان انفصال كامل للمشيمة مع نزيف حاد. هذا التطور للأحداث يهدد حياة المرأة والجنين ويتطلب مساعدة فورية من المتخصصين.
يحدث أن تتحرك المشيمة بعيدًا عن جدار الرحم ، لكن لا يحدث نزيف. يتكون ورم دموي واسع النطاق بين موقع الجنين والرحم ، حيث يتسرب الدم منه تدريجياً إلى الطبقات العضلية والمصلية من العضو. في حالة تلف أكثر من ثلث المشيمة ، يموت الجنين. ستكون العلامة الوحيدة لانفصال المشيمة في هذه الحالة هي غياب حركات الجنين لفترة طويلة.
كيف تخمن أن هناك شيئًا ما خطأ في الطفل؟تشعر المرأة بالحركات الأولى في فترة 16-20 أسبوعًا. في البداية ، تكون هذه هزات خجولة وبالكاد يمكن ملاحظتها كل بضعة أيام. ينمو الطفل وتصبح حركاته أكثر نشاطًا. بحلول نهاية الحمل ، يركل الطفل بطن الأم عدة مرات في اليوم. بمرور الوقت ، تلاحظ كل امرأة أن الفتات لها فترات نشاطها الخاصة. لوحظ أن بعض الأطفال يتحركون أكثر في الصباح ، بينما يفضل البعض الآخر البقاء مستيقظًا في الليل.
في حالة وجود انحرافات عن الحركات المعتادة للجنين ، يجب استشارة الطبيب. لا يشير الانخفاض أو الزيادة في نشاط الطفل دائمًا إلى انفصال المشيمة. قد تكون هذه علامة على نقص الأكسجة ، وبهذه الطريقة يشير الطفل لأمه أنه ليس على ما يرام. يعد غياب حركات الجنين خلال اليوم التالي بعد 30 أسبوعًا علامة تنذر بالخطر ويمكن اعتباره أحد أعراض انفصال المشيمة.
في حالة الاشتباه في الانفصال ، يجب على جميع النساء الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية. أثناء العملية ، يتم حساب نبضات قلب الجنين. يتم أيضًا تقييم سماكة المشيمة ووجود التكلسات والتغيرات الأخرى فيها. عندما يتم الكشف عن ورم دموي ، يتم قياس أبعادها.
بعد 34 أسبوعًا ، يتم إجراء تخطيط القلب (CTG). تسمح لك هذه الطريقة بتحديد عدد ضربات قلب الجنين في الدقيقة ، وكذلك تقييم إيقاعها. في نفس الوقت ، يتم مراقبة حالة الطبقة العضلية للرحم. يشير ظهور موجات Braxton-Hicks الكبيرة إلى أن الرحم في حالة ازدياد وأنه جاهز للتخلص من الجنين في أي وقت.
مع الانفصال الجزئي للمشيمة ، يتطور فقر الدم. في الدم ، ينخفض مستوى خلايا الدم الحمراء ، مما يؤدي حتمًا إلى انخفاض كمية الحديد. كل هذه العمليات تنذر بنقص الأكسجين مما يؤثر سلبًا على حالة الطفل. يمكن أن يكون فقر الدم أثناء الحمل سببًا مباشرًا لنقص الأكسجة لدى الجنين.
في أواخر الحمل ، يؤدي إفراز موقع الجنين في وقت مبكر إلى حدوث نزيف حاد. في الحالات الشديدة ، تتطور الصدمة النزفية. تفقد المرأة وعيها ، ولا يمكن أن يساعدها إلا فريق من أطباء الإنعاش ذوي الخبرة.
على خلفية فقدان الدم الشديد ، يحدث DIC غالبًا. في هذه المرحلة ، يتم إطلاق آليات تمنع تخثر الدم الطبيعي. يؤدي التخثر المنتشر داخل الأوعية إلى ظهور نوبات نزيف جديدة يصعب إيقافها.
المشيمة عضو مهم يربط الطفل بجسم الأم. مع انفصال المشيمة الجزئي ، يكون إمداد الطفل بالأكسجين والمواد المغذية محدودًا. يتطور نقص الأكسجة لدى الجنين ، مما يؤثر حتمًا على تطوره. بادئ ذي بدء ، يعاني الدماغ من نقص الأكسجين ، لكن باقي الأعضاء الداخلية تعاني من جميع عواقب نقص الأكسجة. يؤدي الانفصال الجزئي للمشيمة دائمًا تقريبًا إلى تطور قصور المشيمة وولادة طفل مصاب بأمراض تطورية مختلفة.
خروج أكثر من ثلث موقع الجنين يؤدي إلى موت الجنين. يتوقف إمداد الجنين بالأكسجين على الفور ، ويستحيل استمرار وجود الطفل في الرحم. يمكنك إنقاذ الطفل فقط عند إجراء عملية قيصرية في أسرع وقت ممكن.
يتم تزويد الطفل الذي يولد بعد 22 أسبوعًا بجميع تدابير الإنعاش اللازمة. بعد الولادة مباشرة ، يقع الطفل في أيدي أطباء حديثي الولادة. يتم نقل المولود الخديج إلى قسم متخصص ، حيث سيتم رعايته بواسطة موظفين مدربين تدريباً خاصاً. بمجرد أن يتكيف الطفل مع ظروف الوجود الجديدة ، سيتم إخراجه من المنزل.
يتم تنفيذ العلاج الوقائي فقط مع الانفصال الجزئي للمشيمة. إذا كان قلب الجنين ينبض ، يحاول الأطباء إطالة الحمل إلى 36 أسبوعًا على الأقل. لهذا الغرض ، يتم وصف الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم في الرحم. حاليًا ، تحظى Actovegin ونظائرها بشعبية كبيرة. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد بالتنقيط في غضون 5 إلى 10 أيام.
في أواخر الحمل ، غالبًا ما يرتبط انفصال المشيمة بأمراض نظام تخثر الدم. هذا هو السبب في وصف العديد من الأمهات الحوامل مضادات الصفيحات. يعمل البنتوكسيفيلين وأدوية أخرى مماثلة على الصفائح الدموية ، مما يقلل من نشاطها. تعمل العوامل المضادة للصفيحات على ترقق الدم وتقليل تشنج الأوعية وتحسين دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة. تستمر دورة العلاج من 7 إلى 10 أيام.
مع الانفصال الكامل للمشيمة ، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة. مدة الحمل هنا لا تلعب دورا ، نحن نتحدث عن إنقاذ حياة امرأة وطفل. أثناء العملية ، يتم خياطة الأوعية الدموية ويتوقف النزيف. بعد العملية تدخل المرأة في وحدة العناية المركزة لعدة أيام. يتم نقل الأطفال المبتسرين إلى قسم متخصص ، بينما يظل الأطفال الذين يولدون بعد 36 أسبوعًا بالقرب من أمهاتهم.
يمكن أن يحدث انفصال المشيمة ليس فقط أثناء الحمل ، ولكن أيضًا أثناء الولادة. يحدث هذا غالبًا عند ولادة الطفل الأول من التوائم ، وكذلك في حالة نشاط المخاض غير الطبيعي. في هذه الحالة ، ستعتمد التكتيكات على مدى قدرة الطفل على التقدم. إذا كان الطفل عند المخرج بالفعل ، تتم مساعدته في الولادة بمساعدة ملقط التوليد. في جميع الحالات الأخرى ، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة.
للوقايةانفصال المشيمة في المراحل المتأخرة ، يوصي الخبراء الأمهات الحوامل بمراقبة صحتهن. يساعد العلاج في الوقت المناسب للأمراض المزمنة على تجنب مضاعفات الحمل الشديدة. عندما تظهر العلامات الأولى للانفصال ، يجب استشارة الطبيب على الفور.
يعتبر انفصال المشيمة من أخطر مضاعفات الحمل. مع المساعدة في الوقت المناسب ، يمكن أن تسبب هذه الحالة نزيفًا حادًا. لماذا يحدث مثل هذا المرض؟
المشيمة هي العضو الذي يربط الجنين بجسم الأم. من خلال المشيمة ، تدخل العناصر الغذائية والأكسجين إلى الجنين ، ويتم إفراز ثاني أكسيد الكربون باستمرار. في الوقت نفسه ، يؤدي مكان الجنين وظيفة وقائية ، ويمنع تغلغل العوامل المعدية الخطرة والمواد الكيميائية والأجسام المضادة للطفل.
تتشكل المشيمة أخيرًا خلال 14-16 أسبوعًا. حتى ذلك الوقت ، يتولى المشيماء وظائفه. تلتصق القشرة الخارجية لبويضة الجنين بجدار الرحم وتنقل الأكسجين والمواد المغذية. عادة ، توجد المشيمة حتى نهاية الحمل ولا تخرج إلا بعد ولادة الطفل.
يحدث أن مكان الجنين يغادر جدار الرحم قبل الموعد المحدد. بعد 16 أسبوعًا ، يُطلق على هذه الحالة اسم انفصال المشيمة. حتى 16 أسبوعًا نتحدث عن انفصال المشيمة (بيضة الجنين). لماذا تنشأ هذه الحالة؟
أسباب انفكاك المشيمة وانفصال المشيمة في بداية الحمل:
تحت تأثير أي من هذه العوامل ، يحدث تشنج الأوعية الدموية في المشيمة. يتأرجح الرحم ويبدأ مكان الجنين في الابتعاد تدريجياً عن جدار العضو. يتكون ورم دموي ، يمكن أن يخرج الدم منه أو يتراكم في الطبقة العضلية للرحم. مع انفصال أكثر من ثلث سطح المشيمة ، يتوقف إمداد الجنين بالأكسجين ، ويموت الطفل في الرحم.
في النصف الأول من الحمل ، يتمثل العرض الرئيسي لانفصال موقع الجنين في النزيف من الجهاز التناسلي. يمكن أن تكون معتدلة جدًا أو وفيرة جدًا - كل هذا يتوقف على شدة علم الأمراض. يكون النزيف مصحوبًا دائمًا بألم في أسفل البطن. عندما تقع المشيمة على الجدار الخلفي للرحم ، يكون الألم موضعيًا في العجز وأسفل الظهر. في بعض الحالات ، قد لا يكون الألم واضحًا جدًا وقد يُنظر إليه على أنه تفاقم تنخر العظم الغضروفي.
تعتمد الحالة العامة للمرأة على درجة فقدان الدم. مع وجود إفرازات طفيفة ، لن تلاحظ الأم الحامل أي تغييرات خاصة في الرفاهية. يمكن أن يؤدي النزيف المفرط إلى الضعف والدوخة والشعور بضيق في التنفس. في الحالات الشديدة ، من الممكن فقدان الوعي.
عندما يحدث نزيف من الجهاز التناسلي ، يجب عليك بالتأكيد زيارة الطبيب. بالفعل أثناء الفحص ، يمكن للطبيب أن يعطي تشخيصًا تقريبيًا للمرض. يعتبر عنق الرحم المغلق أو المفتوح قليلاً علامة جيدة. إذا فتح البلعوم الداخلي أكثر من سنتيمتر واحد ، فهذا يشير إلى إجهاض وشيك.
بعد الفحص ، يكون الفحص بالموجات فوق الصوتية إلزاميًا. ستعتمد تكتيكات الطبيب الإضافية على تحديد نبضات قلب الجنين. إذا دقات القلب ، يتم إجراء العلاج المحافظ. في حالة عدم سماع دقات القلب ، تتوقف جميع محاولات إطالة الحمل.
ما الذي يهدد الجنين بخروج المشيمة من جدار الرحم؟بادئ ذي بدء ، حقيقة أنه في هذه اللحظة يتم تعطيل أو توقف إمداد الطفل بالأكسجين تمامًا. بدون الأكسجين ، لا يمكن للجنين أن يعيش أكثر من 5 دقائق ، وبعد ذلك يتوقف نشاط الدماغ. مع الانفصال الكامل للمشيمة (أو تفريغ أكثر من ثلث سطحها) ، يحدث موت الجنين الفوري.
مع انفصال المشيمة الجزئي ، هناك فرص لتحقيق نتيجة ناجحة. في هذه الحالة ، يتكون ورم دموي تحت الجزء التالف من موقع الجنين. بمرور الوقت ، يمكن للورم الدموي أن يحل تمامًا ، وفي المستقبل لن يذكرك أي شيء بانفصال المشيمة. في هذه الحالة ، من الممكن تمديد الحمل إلى الموعد المحدد.
ما الذي يهدد المرأة الحامل بانفصال المشيمة؟مع مغادرة موقع الجنين ، يتطور نزيف غزير. كلما طالت فترة الحمل ، زاد فقدان الدم ، وبالتالي ، زاد احتمال حدوث مضاعفات خطيرة تصل إلى فقدان الوعي والغيبوبة.
يعتمد علاج المرض على مدة الحمل وشدة العملية المرضية. مع الانفصال الجزئي للمشيمة ، يحاول الأطباء إطالة فترة الحمل لأقصى فترة ممكنة. لهذا ، يتم وصف الأموال التي تقلل من نبرة الرحم وتمنع الإجهاض. دروتافيرين له تأثير جيد. يزيل هذا الدواء ارتفاع ضغط الدم ويخفف الألم ويجعل من الممكن الحفاظ على الحمل. في المراحل الأولى من العلاج ، توصف مضادات التشنج عن طريق الوريد. عندما تتحسن الحالة ، يتم نقل المريض إلى شكل أقراص الدواء.
يتم تحديد مدة العلاج بمضادات التشنج بشكل فردي في كل حالة. عادة ، يتم وصف دروتافيرين ونظائره حتى تهدأ متلازمة الألم تمامًا. مع تنغيم الرحم الشديد ، يمكن استخدام الأدوية حتى 16 أسبوعًا من الحمل.
بعد 14-16 أسبوعًا ، لا يتم استخدام دروتافيرين ونظائره. في النصف الثاني من الحمل ، تتوقف مستقبلات الرحم عن الاستجابة للأدوية المضادة للتشنج. يتم استبدالها بـ ginipral ، وهو علاج يخفف بشكل فعال فرط توتر الرحم ويقلل من احتمالية حدوث انفصال في المشيمة.
في بداية الحمل ، مع الانفصال الجزئي للمشيمة (المشيمة) ، توصف الأدوية الهرمونية. نظائر البروجسترون الاصطناعية ("دوفاستون" ، "أوتروزستان") تحافظ على الجسم في حالة جيدة ولا تسمح لموقع الجنين بالابتعاد عن جدار الرحم. في الأسبوع 14-16 ، يتم إلغاء هذه الأدوية. في هذا الوقت ، تتشكل المشيمة بالكامل ، والتي تبدأ في إنتاج هرمون البروجسترون بشكل مستقل.
في بعض الحالات ، توصف الأدوية الهرمونية حتى الولادة. هذا ممكن أثناء الحمل بعد التلقيح الاصطناعي ، وكذلك مع بعض أمراض المبيض. في مثل هذه الحالة ، يتم البت في مسألة إطالة الدعم الهرموني من قبل الطبيب الذي يراقب المرأة الحامل.
مع الانفصال التام ، يتعلق الأمر بمنع فقدان كميات كبيرة من الدم وإنقاذ حياة المرأة. في هذه الحالة ، لا يمكن إنقاذ الطفل. حتى الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل ، يكون الجنين ضعيفًا جدًا وغير قادر على التواجد خارج جسم الأم. لم يتم تطوير أعضائه الداخلية بما يكفي حتى في العناية المركزة بحيث يمكن لمثل هذا الطفل البقاء على قيد الحياة. يتم تنفيذ جميع إجراءات الإنعاش فقط بعد 22 أسبوعًا من الحمل.
يعتمد اختيار الجراحة على عمر الحمل. مع فصل المشيمة لمدة تصل إلى 12-16 أسبوعًا ، يتم إجراء شفط بويضات الجنين بالتفريغ ، متبوعًا بكشط تجويف الرحم. بعد هذا الإجراء ، يكون العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية إلزاميًا. يوصى بالتخطيط لحمل جديد بعد 3-6 أشهر.
بعد 16 أسبوعًا ، يتم إجراء عملية قيصرية. في هذه الحالة ، يتم إخراج الجنين والمشيمة من الرحم ، ويتم خياطة جميع الأوعية بعناية. مع تطور النزيف الداخلي الهائل ، يتم إجراء نقل الدم أو المكونات الأخرى لتعويض الحجم المفقود. يتم التعافي بعد هذه العملية في وحدات العناية المركزة. بعد الولادة القيصرية ، يوصى بالتخطيط لحمل جديد في موعد لا يتجاوز 12 شهرًا.
لم يتم تطوير الوقاية من انفصال المشيمة في وقت مبكر من الحمل. لا يمكن لأحد أن يتنبأ مسبقًا بأي من العوامل ستكون حاسمة في تطوير هذا المرض. يوصي الخبراء بتجنب الآثار الضارة أثناء الحمل ، وعدم إجهاد نفسك وعدم استخدام أي أدوية إلا في حالة الضرورة القصوى. عندما تظهر العلامات الأولى لانفصال المشيمة ، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب أمراض النساء أو الاتصال بفريق الإسعاف.
أنسجة المشيمة هي عضو مهم يظهر في جسم الأنثى فقط أثناء الحمل. يمكن أن تكون أمراض التعلق المشيمي خطيرة للغاية. ستتحدث هذه المقالة عن أسباب وعواقب انفصال المشيمة المبكر في بداية الحمل.
عادة ، يتم ربط نسيج المشيمة بإحكام بجدران الرحم. مثل هذا التثبيت القوي ضروري لتزويد الجنين بالمغذيات والأكسجين دون عوائق. بدون المشيمة يكون الحمل الفسيولوجي مستحيلاً.
تحتوي أنسجة المشيمة على أوعية دموية. خلال فترة الحمل ، يتغير سمك المشيمة تدريجيًا. لذلك ، بالنسبة للولادة ، يبلغ سمكها ، كقاعدة عامة ، 20-40 مم.
لسوء الحظ ، في ممارسة التوليد هناك حالات ينفصل فيها نسيج المشيمة عن جدران الرحم. يتطور هذا المرض ، وفقًا للإحصاءات ، في حوالي 0.5-1.5 ٪ من الحالات.
يمكن أن يكون لانفصال المشيمة المبكر في الحمل طابع مختلف. لذلك ، إذا تقشر نسيج المشيمة بشكل كامل تقريبًا ، فإن هذه الحالة تعني الانفصال التام. هذا المرض ، كقاعدة عامة ، هو تشخيص غير مواتٍ لمسار الحمل الإضافي.
البديل السريري الآخر هو انفصال المشيمة الجزئي. في هذه الحالة ، يقشر نسيج المشيمة من جدار الرحم في منطقة معينة فقط. في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، يكون التشخيص بالفعل أكثر ملاءمة. مع انفصال المشيمة الجزئي ، تظهر الأعراض الضائرة تدريجيًا عادةً.
يمكن أن تؤدي مجموعة متنوعة من العوامل المسببة إلى انفصال أنسجة المشيمة. يحدث أيضًا أن بعضها يعمل في وقت واحد. في هذه الحالة ، تزداد احتمالية تطوير علم الأمراض عدة مرات.
يعتقد الأطباء أن الأمراض المزمنة المختلفة للأعضاء التناسلية يمكن أن تؤدي إلى تطور انفصال المشيمة المبكر في المراحل المبكرة. في كثير من الأحيان ، يتم تسهيل تطور هذه الحالة المرضية من خلال الأمراض الالتهابية - التهاب بطانة الرحم ، cercivit وغيرها. عادة ما تحدث مثل هذه الأمراض لدى المرأة حتى قبل الحمل.
التهاب بطانة الرحم
سيرسيفيت
يمكن أن يحدث انفصال المشيمة المبكر أيضًا عند النساء اللاتي لديهن تاريخ مرهق في الولادة والأمراض النسائية. إذا كانت المرأة قد تعرضت في السابق لإجهاض تلقائي ، فإن خطر انفصال أنسجة المشيمة يكون مرتفعًا أيضًا. أيضًا ، يمكن أن تؤدي عمليات الإجهاض السابقة إلى زيادة خطر الإصابة بهذه الحالة المرضية. يلاحظ بعض العلماء أن خطر الإصابة بانفصال المشيمة يكون أعلى قليلاً لدى النساء اللواتي أنجبن عدة أطفال.
يمكن أن يساهم وجود بعض أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والجهاز البولي أيضًا في تطور انفصال المشيمة في المراحل المبكرة. غالبًا ما تؤدي هذه الأمراض إلى تفاقم مسار الحمل بشكل كبير.
تصنيف أمراض الجهاز الهضمي
يمكن أن تساهم أمراض الحساسية أيضًا في تطوير انفصال أنسجة المشيمة. يؤدي اضطراب عمل الجهاز المناعي إلى خلل في جهاز "الأم والجنين". يمكن أن تثير أمراض المناعة الذاتية تطور انفصال المشيمة. في هذه الحالة ، من أجل منع تطور المضاعفات ، يلزم تعيين الأدوية.
يمكن أن تؤدي الاضطرابات Dishormonal أيضًا إلى انفصال المشيمة المبكر. تحتاج المشيمة إلى هرمونات معينة لتعمل بشكل صحيح. إذا كان هناك عدد قليل منهم في الجسم لسبب ما ، في هذه الحالة ، تتطور الأمراض الضارة.
يمكن أن يتسبب الإدمان أيضًا في تطور انفصال أنسجة المشيمة عن جدران الرحم. يمكن أن يؤدي التدخين وتعاطي الكحول إلى حدوث تلف في المشيمة.
يمكن أن تؤدي الإصابات الرضحية أيضًا إلى انفصال المشيمة. تساهم الضربات والإصابات والسقوط على المعدة في تطور الحالات الخطرة. يكمن خطرهم في أنه لا تظهر الأعراض السلبية دائمًا على الفور. في البداية ، عادة ما تكون العلامات السريرية بسيطة. كلما زاد تقشير أنسجة المشيمة من جدار الرحم ، كانت الأعراض أكثر وضوحًا.
يمكن أن تحدث الأعراض السلبية لانفصال المشيمة أيضًا بعد الرياضات الشديدة. يمكن أن يساهم التمرين المكثف في صالة الألعاب الرياضية في تطور التلف الجزئي في أنسجة المشيمة. يمكن أن يتسبب ذلك في انزلاق المشيمة تدريجيًا. أيضا ، يمكن أن يحدث تطور هذا المرض بعد رفع الأشياء الثقيلة.
إذا تفاقم مسار الحمل بسبب عدد من الحالات الأخرى ، ففي هذه الحالة يتغير تشخيص انفصال المشيمة ويصبح أقل ملاءمة. يساهم الجمع بين الأمراض المختلفة في ظهور عيوب في نظام الإرقاء ، وحدوث اضطرابات الأوعية الدموية وحتى التطور المحتمل للنزيف.
يمكن أن تظهر العلامات السلبية لتقشر المشيمة بطرق مختلفة. مع الانفصال الجزئي لأنسجة المشيمة ، تتطور الأعراض تدريجيًا. في بعض الحالات ، تظهر علامات علم الأمراض بشكل ضئيل لدرجة أن الأم الحامل لا توليها أي أهمية. في مثل هذه الحالات ، قد يتأخر تشخيص انفصال المشيمة.
مع التقشير الكامل لأنسجة المشيمة من جدران الرحم ، تزداد الأعراض الضارة بسرعة كبيرة. في هذه الحالة ، تزداد الحالة العامة للمرأة الحامل سوءًا لدرجة تتطلب دخولها المستشفى في حالات الطوارئ.
من أكثر العلامات شيوعًا لانفصال المشيمة عن جدار الرحم ظهور النزيف.قد تختلف شدتها. وتجدر الإشارة إلى أن النزيف يمكن أن يكون خارجيًا وداخليًا.
إذا بقي الدم داخل تجويف الرحم نتيجة تقشير أنسجة المشيمة ولا يتدفق على الفور ، فمن الصعب جدًا في هذه الحالة الشك في وجود مرض في المراحل المبكرة من الحمل.
انفصال المشيمة بالموجات فوق الصوتية
إذا كان لدى المرأة الحامل دم يسيل في أعضائها التناسلية في مراحلها الأولى ، فعليها ألا تتردد في طلب المساعدة الطبية. مطلوب مساعدة الأطباء. مع تطور انفصال المشيمة ، من المهم للغاية تقييم الحالة العامة للأم الحامل وطفلها.
وتجدر الإشارة إلى أنه ليس في جميع الحالات ، مع انفصال المشيمة ، يحدث نزيف.تشير مراجعات العديد من النساء إلى أنه مع هذه الحالة المرضية ، لم يكن لديهن سوى إفرازات دموية من الجهاز التناسلي ، ولم يكن هناك نزيف. يمكن أن يكون هذا التفريغ غزيرًا ومعتدلًا. يعتمد ذلك على مقدار تقشير أنسجة المشيمة.
من الأعراض الأخرى التي يمكن أن تحدث مع انفصال المشيمة ألم البطن. في مثل هذه الحالة ، عادة ما يكون الألم موضعيًا في أسفل البطن. مع الانفصال التام للمشيمة ، تظهر متلازمة الألم عادة فجأة ، على خلفية الرفاهية الكاملة. شدة الألم شديدة جدا. قد تفقد بعض النساء ، اللائي يعانين من متلازمة الألم هذه ، وعيهن.
مع انفصال المشيمة الجزئي ، يتطور الألم في البطن عادةً بشكل تدريجي. لا يتطور دائمًا ، ولكن فقط في 40-50 ٪ من الحالات. تظهر عادة بعد المشي السريع أو رفع الأشياء الثقيلة. قد يكون الألم موضعيًا في منطقة محلية أو حتى ينتشر إلى منطقة الفخذ.
في بعض الحالات ، مع انفصال المشيمة ، قد يحدث فرط توتر الرحم أيضًا. تؤدي هذه الحالة إلى تفاقم مسار الحمل. عادة ما يكون الحمل ، الذي يتفاقم بسبب فرط التوتر وانفصال المشيمة ، أكثر صعوبة.
مع تطور هذه الحالة المرضية ، قد تصاحب المرأة أيضًا أعراض. لذلك ، قد تشعر الأم الحامل بالغثيان والضعف والتعب. في بعض الحالات ، قد تحدث الدوخة أيضًا.
وتجدر الإشارة إلى أنه في ممارسة التوليد توجد أيضًا حالات يصعب فيها الاشتباه في حدوث انفصال في المشيمة. لا يمكن تحديد البديل بدون أعراض لهذا المرض إلا من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية.
قد يكون من الصعب الشك في تقشير أنسجة المشيمة فقط من خلال الأعراض التي تظهر. يحدث عادةً أنه لا يمكن تحديد هذا المرض بدقة إلا أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.
خلال هذا الإجراء التشخيصي ، يمكن للطبيب تحديد مدى تقشر منطقة المشيمة ، وكذلك تحديد الورم الدموي خلف المشيمة. أيضًا ، أثناء هذا التشخيص ، يقوم الأخصائي بتقييم الحالة العامة للجنين ، فضلاً عن وجود مضاعفات محتملة.
يشكل انفصال أنسجة المشيمة عن جدران الرحم خطورة على تطور عدد من المضاعفات الخطيرة. في كل حالة ، مسار الحمل ، قد تكون مختلفة.
يمكن أن يؤدي انفصال المشيمة عن جدران الرحم إلى حدوث نزيف. يمكن أن يظهر ظهور الدم من الجهاز التناسلي فجأة. هذا المرض خطير فقدان الدم بشكل كبير.
يؤدي فقدان الدم الشديد إلى انخفاض حجم السائل المنتشر. في هذه الحالة ، من المهم جدًا تقديم المساعدة الطبية في الوقت المناسب. مع تطور نزيف حاد من الجهاز التناسلي ، تدخل المرأة المستشفى في المستشفى.
يؤدي النزيف من الجهاز التناسلي إلى حقيقة أن المرأة الحامل قد تصاب بفقر الدم. تتميز حالة فقر الدم بانخفاض في العدد الإجمالي لخلايا الدم الحمراء و (أو) الهيموغلوبين. وتجدر الإشارة إلى أن حالة فقر الدم تهدد بتعطيل إمداد جسم الجنين بالمغذيات والأكسجين. في هذه الحالة ، لا يستطيع جسم الطفل النمو والتطور بشكل كامل.
لتحديد فقر الدم ، سيصف الطبيب بالتأكيد فحص دم عام للأم الحامل. باستخدام هذا الاختبار المعملي البسيط ، يمكنك بسهولة تحديد مدى انخفاض خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين. لتصحيح الانتهاكات التي نشأت ، توصف الأم الحامل الأدوية المحتوية على الحديد. يجب استخدام هذه الأموال لفترة طويلة.
يسمى نقص الأكسجين في الدم بنقص الأكسجة. إذا تطور نقص الأكسجة لدى الجنين واستمر في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فقد يؤدي ذلك إلى تعطيل فسيولوجيا النمو داخل الرحم. في المراحل المبكرة من الحمل ، يخضع الجنين بنشاط لتكوين الأعضاء - عملية تكوين الأعضاء الداخلية. يعتبر نقص الأكسجة داخل الرحم حالة خطيرة يمكن أن تؤثر على تطور أمراض مختلفة عند الطفل.
لسوء الحظ ، يمكن أن يكون تشخيص مسار الحمل بانفصال المشيمة محزنًا للغاية.
يقترن تقشير أنسجة المشيمة بانتهاك تدفق الدم في الرحم. بدون الإمداد بالمغذيات وخاصة الأكسجين ، لا يمكن للجنين أن يعيش لفترة طويلة.
تطور الإجهاض التلقائي في المراحل المبكرة من الحمل ، للأسف ، يحدث في كثير من الأحيان في ممارسة طب النساء. الأخطر في هذه الحالة هو الانفصال التام للمشيمة.في مثل هذه الحالة ، يمكن أن يحدث موت الجنين.
بعد تشخيص الأم الحامل بانفصال المشيمة ، يجب أن تراقب سلامتها بعناية. يضع الأطباء مجموعة كاملة من التوصيات التي يجب أن تساعد في تجنب العواقب السلبية. يجب أن تتضمن هذه التوصيات:
في حالة ظهور أي أعراض سلبية ، يجب على الأم الحامل مراجعة طبيبها على الفور. ستساعد هذه التوصيات البسيطة في تقليل مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة في بداية الحمل.
يعتمد تشخيص تطور الحمل في تحديد انفصال المشيمة إلى حد كبير على مدى توقيت تحديد الأطباء لهذه الحالة. يمكن أن يقلل التشخيص في الوقت المناسب بشكل كبير من المضاعفات المحتملة ، بشرط أن تمتثل المرأة الحامل لجميع التوصيات المقدمة لها في هذا المرض.
علاج انفصال المشيمة معقد. يعتمد اختيار أساليب العلاج إلى حد كبير على شدة الانتهاكات التي نشأت. للقيام بذلك ، يجب على الأطباء تقييم كل من حالة الأم الحامل وطفلها.
تؤثر درجة فقدان الدم ، التي تتطور بالتأكيد مع انفصال المشيمة ، بشكل كبير على اختيار الأساليب لإدارة مثل هذا الحمل المعقد في المستقبل. أيضًا ، يقوم الطبيب بالضرورة بتقييم الحاجة إلى الاستشفاء في المستشفى.
يمكن أن تكون الأدوية المستخدمة في علاج انفصال المشيمة شديدة التنوع. لذلك ، من أجل وقف النزيف الذي نشأ ، يلجأ الأطباء إلى وصف عوامل مرقئ. أحد هذه الأدوية هو ترانيكسام. يحتوي هذا العلاج على حمض الترانيكساميك ، الذي له تأثير مرقئ.
مخصص لـ "ترانيكسام" لمختلف حالات النزيف ، بما في ذلك النزيف الذي يحدث أثناء الحمل. قبل وصف هذا الدواء ، كقاعدة عامة ، من الضروري إجراء تحليل كيميائي حيوي لتخثر الدم.
لا يجب أن تأخذ هذا العلاج بنفسك. قبل تناوله ، تأكد من استشارة طبيبك.
يلجأ الأطباء في بعض الحالات إلى وصف الأدوية التي تساعد في التغلب على الأعراض السلبية لقصور المشيمة. واحدة من هذه الوسائل هي "كورانتيل". يساعد على تطبيع انخفاض تدفق الدم في الأوعية المشيمية الرحمية وتحسين رفاهية الجنين.
إذا ظهر الألم في البطن أثناء النزيف الذي يحدث أثناء انفصال المشيمة ، يتم وصف مسكنات الألم لإيقافه. ليس من الضروري استخدام هذه الأموال لفترة طويلة. عادة ما تستخدم بشكل دوري فقط لتخفيف الألم.
مع تقشير طفيف للمشيمة ، يمكن للأطباء ترك الأم الحامل في المنزل. يتم إجراء الاستشفاء في المستشفى فقط مع وجود تهديد لحياة الجنين أو مع حالة الأم الحامل اللا تعويضية. في هذه الحالة ، هناك حاجة إلى مزيد من المراقبة الدقيقة والدقيقة للأطباء. خلال الإقامة في المستشفى ، يتم إعطاء المرأة الحامل عددًا من الأدوية اللازمة لتحسين رفاهيتها.
من أجل تقييم ديناميات مسار علم الأمراض ، يحيل الأطباء الأم الحامل ، التي لديها انفصال في المشيمة ، للخضوع لفحوصات مختلفة. لذلك ، تخضع المرأة للموجات فوق الصوتية وتخطيط القلب. قد يصف الطبيب أيضًا تصوير دوبلر لتقييم تدفق الدم في الرحم.
"). يجب على النساء الحوامل اللواتي يصبن بانفصال المشيمة أثناء الحمل عدم استخدام مضادات التشنج في المنزل دون حسيب ولا رقيب. في بعض الحالات ، يمكنهم فقط زيادة النزيف.
سيخبر طبيب التوليد وأمراض النساء عن أسباب انفصال المشيمة في الفيديو التالي.
عادة ، تقع المشيمة على جدار الرحم في الأجزاء العلوية من جسمه - في الجدران السفلية والخلفية والأمامية. يسمى الفصل المبكر للمشيمة في هذه الحالات بالانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي. يمكن أن يحدث انفصال المشيمة أثناء الولادة وأثناء الحمل. هذه المضاعفات تهدد حياة الجنين ، وكذلك صحة وحياة الأم بسبب النزيف.
تتعرض المشيمة لضغط مستمر من عضلات الرحم من جهة وبويضة الجنين مع السائل الأمنيوسي من جهة أخرى. موازنة هاتين القوتين المتعارضتين ، فضلاً عن المرونة الكبيرة لأنسجة المشيمة بسبب بنيتها الإسفنجية ، فضلاً عن حقيقة أن مساحة جدار الرحم المقابلة لارتباط المشيمة تقل بشكل أقل. لمنع انفصال المشيمة المبكر.
مظاهر انفصال المشيمة
التغييرات المرضية المرتبطة بانفصال المشيمة تتكون من ظهور نزيف بسبب انتهاك سلامة الأوعية المشيمية الرحمية. تبدأ المشيمة بالانفصال ، ويتراكم الدم بين المشيمة وجدار الرحم ، ويشكل ورم دموي ، والذي ينمو تدريجياً ويزيد من عملية انفصال أنسجة المشيمة عن جدار الرحم ، مما يؤدي إلى الضغط ووقف المشيمة. المجاورة لهذه المنطقة.
قد يكون الانفصال المبكر للمشيمة جزئيًا غير تدريجي ، والذي بدأ في منطقة صغيرة من المشيمة بعد تكوين ورم دموي. في هذه الحالة ، يحدث تجلط في الأوعية الرحمية ، ويتوقف تطور الانفصال. يستمر الحمل والولادة بشكل طبيعي.
مع انفصال المشيمة الجزئي التدريجي ، تستمر عملية الانفصال ، وينمو الورم الدموي ، ويأخذ مسار الحمل والولادة طابعًا مرضيًا. في حالات نادرة ، يحدث انفصال كامل (كلي) للمشيمة بأكملها. في هذه الحالة يموت الجنين بسبب. توقف تبادل الغازات بين جسم الأم والجنين. يمكن أن يكون انفصال المشيمة المبكر هامشيًا ، أي بدءًا من المحيط ، والمركز (في هذه الحالة ، يبدأ الانفصال في المركز بتكوين ورم دموي خلف المشيمة - تراكم الدم خلف المشيمة). في الحالة الأخيرة ، مع الانفصال الكامل أو الجزئي ، ولكن المهم للمشيمة ، يتشكل ورم دموي خلف المشيمة سريع النمو بين جدار الرحم والجزء المنفصل من المشيمة ، والذي ينمو ويعزز عملية الانفصال. إذا كان محيط المشيمة مرتبطًا بقوة بالرحم ، فلن يتمكن الدم المتراكم تحت المشيمة من إيجاد مخرج. يبرز جدار الرحم في منطقة الورم الدموي. يوجد تشريب بالدم من سماكة جميع طبقات الرحم. تلف الجهاز العصبي العضلي للرحم ، ويفقد الاستثارة والانقباض. يمكن أن يخترق الدم حتى تجويف البطن. قد تنكسر سلامة الأغشية ، ثم يدخل الدم إلى السائل الأمنيوسي ، ويلطخها بالدم. في بعض الحالات ، يجد الدم مخرجًا بين جدار الرحم وأغشية المثانة الجنينية ، ثم تظهر إفرازات دموية من السبيل التناسلي.
المظاهر السريرية الكلاسيكية للانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي هي كما يلي: النزيف ، والألم والتوتر في الرحم ، وضعف النشاط القلبي للجنين.
نزيف الرحم. يمكن أن يكون النزيف من الجهاز التناسلي غزيرًا أو غير مهم أو غائبًا تمامًا ، اعتمادًا على مكان الانفصال ، ومساحته وحالة نظام تخثر الدم. يمكن أن يكون النزيف خارجيًا أو مرئيًا عند خروج الدم من المهبل. كقاعدة عامة ، يتم ملاحظة هذا النزيف مع حدوث انفصال هامشي في المشيمة. مع النزيف الداخلي أو الكامن ، يقع الدم بين المشيمة والرحم (ورم دموي خلف المشيمة - عندما تقشر المشيمة في الجزء المركزي ، وتبقى متصلة بجدار الرحم عند الحواف). قد يكون هناك نزيف مختلط (داخلي وخارجي) ، حيث يوجد نزيف مرئي وكامن. يعتبر النزيف الخارجي ثانويًا وأقل غزارة ويُعتقد أنه يمنع المزيد من انفصال المشيمة.
مع نزيف خارجي من الجهاز التناسلي مع انفصال "جديد" ، يظهر دم قرمزي ، وإذا مرت فترة زمنية معينة من لحظة الانفصال إلى ظهور الدم ، يكون لونه غامقًا. من المستحيل عمليا تحديد كمية الدم المفقودة بدقة في حالة الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي. عادة ما يقدرون مقدار النزيف الخارجي ويسترشدون بحالة المرأة (رد فعل الجسم لفقدان الدم - النبض ، الضغط ، إلخ).
آلام في البطن وتوتر الرحم. مع الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي ، يتم ملاحظة الألم دائمًا تقريبًا. يكون الألم خفيفًا ، وغالبًا ما يزيد الانتيابي ، ويمكن أن يُعطى للرحم والفخذ ، إلى منطقة أسفل الظهر. يكون الرحم مؤلمًا عند الجس ، وقد يكون الألم موضعيًا ويتوافق مع موقع المشيمة ، أو قد يكون منتشرًا. وعادة ما يكون الألم شديدًا مصحوبًا بنزيف داخلي. كقاعدة عامة ، الرحم متوتر ، كثيف الاتساق.
قصور قلب الجنين. تتطور هذه الحالة بما يتناسب مع منطقة انفصال المشيمة وكمية الدم المفقودة لدى الأم. تظهر علامات معاناة الجنين داخل الرحم عندما يزيد انفصال المشيمة عن 74 من مساحتها ، ويكون الجنين في حالة نقص الأكسجة الحاد (نقص الأكسجين) مع منطقة انفصال المشيمة حتى U3. ومع انفصال المشيمة أكثر من منطقة V3-V2 ، يموت الجنين.
يتم تحديد أعراض الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي إلى حد كبير من خلال درجة انفصال المشيمة والنزيف ومتغيراته وقد تزداد تدريجياً أو تتطور فجأة. وفقًا لشدة المظاهر ، يمكن أن يكون انفصال المشيمة خفيفًا ومتوسطًا وشديدًا.
متى يمكن أن يحدث الانفصال؟
يمكن أن يحدث الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي أثناء الحمل وفي المرحلتين الأولى والثانية من المخاض. غالبًا لا يظهر انفصال المشيمة الطفيف غير التقدمي بأي شكل من الأشكال ولا يتم التعرف عليه إلا بعد الولادة عند فحص سطح المشيمة عند الأم بعد ولادتها: تم العثور على جلطة دموية صغيرة حمراء داكنة ، أو قد تكون الجلطة غائبة (مع انفصال "جديد") ، أو وجود انطباع على المشيمة وجلطة دم بني أو رمادي متسخ (مع انفصال "قديم").
يحدث انفصال المشيمة التدريجي غالبًا في الثلث الثالث من الحمل في فترة تتراوح من 34 إلى 36 أسبوعًا وقد يكون مصحوبًا بتطور المخاض.
في الفحص المهبلي ، إذا حدث انفصال سابق لأوانه عن مشيمة موجودة بشكل طبيعي أثناء الحمل ، يتم الحفاظ على عنق الرحم ، ويتم إغلاق نظام التشغيل الخارجي ، ويكون الجزء الظاهر من الجنين مرتفعًا.
في المرحلة الأولى من المخاض ، غالبًا ما يتجلى الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي في إفرازات دموية من الرحم مع جلطات ، ومع النزيف الخارجي أثناء الانقباض ، لا يزيد النزيف ، ولكن على العكس من ذلك ، يتوقف. يوجد توتر في الرحم بين الانقباضات ولا يرتاح تماما. أثناء الفحص المهبلي ، يتم تحديد المثانة الجنينية المتوترة ، وعندما يتم فتح المثانة الجنينية ، تكون المياه المتدفقة ملطخة بالدم. قد تكون هناك علامات على ضعف حياة الجنين: يزيد معدل ضربات قلب الجنين أو يتباطأ بما يتجاوز القيم الطبيعية ، في السائل الأمنيوسي ، بالإضافة إلى الدم ، قد يظهر مزيج من العقي (البراز الأصلي). غالبًا ما يكون ظهور علامات نقص الأكسجين داخل الرحم (زيادة ثم تباطؤ ضربات القلب ، وتلطيخ الماء بالعقي) هو العلامة الوحيدة للانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي في المرحلة الثانية من المخاض. مباشرة بعد ولادة الطفل ، قد تولد بعد الولادة مع الدم السائل والجلطات.
الأسباب
يحدث الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي تحت تأثير عوامل مختلفة ، ويلاحظ تواتر علم الأمراض في 0.4-1.4 ٪ من الحالات. يعتبر أحد الأسباب الرئيسية أمراض الأوعية الدمويةالمشيمة والرحم: تغير في جدار الأوعية الدموية ، وزيادة في نفاذية ، وهشاشة وهشاشة الشعيرات الدموية بسبب فقدان مرونتها ، وكذلك انتهاك سالكية الدم. يمكن ملاحظة اضطرابات مماثلة في الأوعية الدموية عندما يكون الحمل معقدًا بسبب مقدمات الارتعاج ، خاصةً في مساره الحاد. تتجلى مقدمات الارتعاج عن طريق الوذمة ، وزيادة ضغط الدم ، وظهور البروتين في البول. يمكن أن تحدث مثل هذه الاضطرابات أيضًا إذا كانت المرأة تعاني من أمراض خطيرة مختلفة: أمراض الكلى ، وارتفاع ضغط الدم ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وداء السكري ، والسمنة ، وأمراض الغدة الدرقية ، وبعض أمراض الدم ، لا سيما في الحالات التي يكون فيها مسار هذه الأمراض معقدًا بشكل خطير ويزداد سوءًا أثناء الحمل. .
هناك رأي مفاده أن انفصال المشيمة المبكر ليس أكثر من الانتقال إلى شكل حاد من قصور الرحم المزمن، يمكن أن يكون سببها أيضًا عمليات التهابية وتنكسية ومرضية أخرى في الرحم والمشيمة. غالبًا ما توجد هذه التغييرات في الأمراض الالتهابية المزمنة للأعضاء التناسلية ، مع الأورام الليفية الرحمية (ورم حميد في عضلة الرحم) ، خاصةً إذا كانت المشيمة موضعية في المنطقة التي توجد بها العقد العضلية. من الممكن أيضًا حدوث تشوهات في الرحم ، والنضج الزائد ، مع زيادة الوزن غير الكافية بسبب التغذية غير المنطقية وغير المتوازنة للأم على خلفية نقص البروتين وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك. في كثير من الأحيان ، مع انفصال المشيمة ، يعاني الأطفال من نقص الوزن في عمر حمل معين ، مما يشير إلى تأثير العملية المرضية لفترة طويلة أو أقل أثناء الحمل.
يعرّض لانفصال المشيمة المبكر الاستهلاك المفرط للكحول ، الإدمان على المخدرات ، التدخين ، خاصة مع فقر الدم(فقر الدم ، انخفاض الهيموجلوبين ، انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء).
غالبًا ما يُلاحظ انفصال المشيمة المبكر عند النساء متعددات الولادة ، والذي يرتبط بالتغيرات في الغشاء المخاطي للرحم.
قد ينتج عن ذلك انفصال المشيمة الحالات التي ينتج فيها جسم المرأة الحامل أجسامًا مضادة لخلاياها(ما يسمى بظروف المناعة الذاتية). إنها نادرة جدًا - على سبيل المثال ، مع الذئبة الحمامية.
يمكن أن يكون انفصال المشيمة المبكر أحد المظاهر رد فعل تحسسي للعلاج بالعقاقير، لا سيما فيما يتعلق بإدخال محاليل البروتين ، ونقل دم المتبرع.
مباشرة صدمة مباشرة في البطنأثناء السقوط ، والحادث ، والصدمة ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى انفصال مبكر لأوانه عن المشيمة. في الوقت الحالي ، تعتبر الصدمة عاملاً حلاً ، والعمليات المرضية في أوعية المشيمة هي سبب تمزقها حتى مع التأثيرات الميكانيكية البسيطة: التغيرات في الضغط داخل الرحم والضغط في الأوعية الرحمية.
تقلبات مفاجئة في ضغط الدممع تأثيرات نفسية عصبية - الخوف ، ضغط الوريد الأجوف السفلي من الرحم الحامل ، والذي يحدث أثناء وضع الاستلقاء لفترات طويلة ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى انفصال المشيمة. يمكن أيضًا أن يصبح الانخفاض السريع في الضغط داخل الرحم مع زيادة السوائل في وقت التدفق السريع للمياه وبعد ولادة الجنين الأول مع الحمل المتعدد عاملاً محفزًا لانفصال المشيمة المبكر. مع وجود حبل سري قصير أو فتحة متأخرة لمثانة الجنين ، فإن المشيمة "تقشر قبل الأوان خلال فترة النفي بسبب شدها بحبل سري قصير أو أغشية غير ممزقة.
التشخيص
ليس من الصعب إجراء تشخيص للانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي مع الأعراض الكلاسيكية المتقدمة. مع الأعراض الخفيفة للانفصال المبكر للمشيمة (قلة الألم ، والنزيف الخارجي ، ونقص الأكسجة لدى الجنين) ، يتم تحديد التشخيص من خلال استبعاد الأمراض الأخرى ، حيث توفر طريقة الفحص بالموجات فوق الصوتية المساعدة في التشخيص ، والتي يمكنك من خلالها تحديد حجم المنطقة المشيمة المنفصلة ، حجم الورم الدموي خلف المشيمة ، إلخ.
علاج او معاملة
يعتمد علاج الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي على اختيار طريقة التسليم الدقيق والسريع مع تدابير متزامنة لمكافحة فقدان الدم والصدمة وتجديد العوامل التي تزيد من تخثر الدم.
يتم تحديد أساليب التوليد في اختيار طريقة الولادة حسب وقت الانفصال (اعتمادًا على ما إذا كان قد حدث أثناء الحمل أو أثناء الولادة) ، وشدة النزيف ، وحالة الأم والجنين.
مع وجود منطقة صغيرة وجزئية وغير تدريجية للانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي أثناء الحمل حتى 36 أسبوعًا ، إذا كانت حالة المرأة الحامل والجنين لا تعاني ، يكون النزيف ضئيلًا ، فيمكن أن يطول الحمل تحت العلاج في المستشفى. يوصف للمرأة الراحة في الفراش ، وعلاج حال للمخاض ، أي استخدام الأدوية التي تهدئ الرحم: مضادات التشنج (NO-SHPA ، PAPAVERIN ، METACIN ، MAGNESIUM SULPHATE) والعلاج المرقئ (VIKASOL ، DECYNONE ، ASCORBIC ACID) ، علاج مضاد للدم مع مستحضرات الحديد. المراقبة المخبرية لنظام تخثر الدم إلزامية. عندما تظهر نوبات متكررة من الإكتشاف ، مما يشير إلى تطور الانفصال ، تثار مسألة التسليم. مع قنوات الولادة الناضجة (تليين ، تقصير عنق الرحم ، سالكية قناة عنق الرحم) ، يتم إجراء فتحة صناعية لمثانة الجنين مع إمكانية إجراء المخاض من خلال قناة الولادة الطبيعية. في كثير من الأحيان ، يتم طرح مسألة الولادة القيصرية.
مع الحمل الكامل وانفصال المشيمة الصغير ، تثار مسألة الولادة على الفور. في وجود قناة الولادة الناضجة وفي المرحلة الأولى من المخاض ، يتم إجراء بضع السلى المبكر (فتح المثانة الجنينية) ، مما يساعد على تقليل الضغط داخل الرحم. هذا يمنع المزيد من انفصال المشيمة.
تتم الولادة تحت مراقبة دقيقة للقلب لحالة الجنين ونشاط تقلص الرحم. في حالات تدهور الجنين ، وزيادة إفرازات الدم ، وظهور توتر الرحم بين الانقباضات ، وتدهور حالة الأم ، يلجئون إلى الولادة القيصرية. في الولادة الطبيعية والنزيف المرضي ، مباشرة بعد ولادة الطفل ، يعد الفحص اليدوي لتجويف الرحم إلزاميًا ، وفي فترة ما بعد الولادة وبعد الولادة المبكرة ، والوقاية من النزيف بالأدوية التي تعزز تقلص الرحم (OXYTOCIN ، METHYL-ERGOMETRIN ، البروستاجلاندين).
يرتبط ظهور نزيف الرحم بعد الولادة بانتهاك نظام تخثر الدم وانتهاك انقباض الرحم. لذلك ، يتم إجراء مراقبة دقيقة لطبيعة الإفرازات الدموية من الجهاز التناسلي - هل هناك جلطة ، ومتى تتشكل.
بالتزامن مع الولادة (الولادة القيصرية أو الولادة الطبيعية) ، يتم اتخاذ تدابير لاستعادة فقدان الدم ، ومكافحة الصدمة (الحفاظ على وظيفة القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، وتسكين الآلام ، وما إلى ذلك) ، وفقر الدم ، واستعادة تجلط الدم: نقل متبرع جديد يتم إجراء الدم ومستحضراته (البلازما الطازجة المجمدة ، الفيبرينوجين ، كتلة الصفائح الدموية ، إلخ) ، ضخ المحاليل.
في حالة الانفصال المبكر للمشيمة التي تقع بشكل طبيعي ، غالبًا ما يتم استخدام العملية القيصرية. مع المظاهر السريرية الشديدة لانفصال المشيمة أثناء الحمل وفي المرحلة الأولى من المخاض ، يتم إجراء الولادة العاجلة عن طريق عملية قيصرية ، بغض النظر عن عمر الحمل وحالة الجنين. أثناء العملية القيصرية بعد استئصال الجنين والمشيمة ، يتم تحرير تجويف الرحم من الدم والجلطات ، وبعد ذلك يتم فحص جميع جدرانه بعناية لتوضيح حالة عضلات الرحم. إذا كانت مشبعة بالدم ، يتم استئصال الرحم لأنه مصدر للنزيف. إذا حدث انفصال المشيمة في المرحلة الثانية من المخاض وكانت هناك شروط لاستكمال المخاض بسرعة من خلال قناة الولادة الطبيعية ، تنتهي الولادة بفرض ملقط التوليد أو الاستخراج بالشفط للجنين.
إذا كنت تعانين من أي ألم في البطن ، وإفرازات دموية من الجهاز التناسلي أثناء الحمل ، فمن الضروري زيارة الطبيب بشكل عاجل.
انفصال المشيمة عملية غير مواتية ، وتتميز بفصل المشيمة عن جدار الرحم ، والتي يمكن أن تحدث أثناء الإنجاب أو الولادة. عادة ، يقشر بعد ولادة الطفل. غالبًا ما تكون هذه العملية مصحوبة بنزيف وورم دموي وظواهر أخرى غير سارة يمكن أن تضر بصحة الأم الحامل وتؤدي إلى وفاة الجنين. وهذا هو السبب في أن انفصال المشيمة خطير للغاية ويتطلب استجابة فورية من الأطباء والمرأة الحامل من أجل إنقاذ الطفل. هذه الظاهرة نادرة جدًا - 1٪ من 100 في المراحل المبكرة والمتأخرة. من الممكن علاج علم الأمراض ، لكن هذا يتطلب بالضرورة الإقامة الدائمة في المستشفى والامتثال لجميع توصيات الطبيب.
انفصال المشيمة هو انفصالها المبكر عن جدران الرحم ، مما ينتهك سلامة الأوعية الدموية ، ويؤدي إلى ظهور نزيف أو تكوين ورم دموي (دم مجمد). الخطر الرئيسي هو موت الجنين ، لأنه مع مثل هذه العملية السلبية ، تتعطل جميع عمليات التمثيل الغذائي بين جسم الأم والطفل.
كقاعدة عامة ، تقع المشيمة على الطبقة العليا من الرحم - على طول الجدار الأمامي أو الخلفي ، في كثير من الأحيان - في قاعها. يوجد ضغط مستمر عليها - من جانب الرحم (لأنها عضلة تتميز بالتقلصات) ، الجنين والسائل الأمنيوسي. مع الحفاظ على التوازن بين هاتين القوتين ، والسلامة والتطور الطبيعي ، يتم الحفاظ على موقع المشيمة.
يُصنف انفصال المشيمة المبكر وفقًا لعدة معايير.
الوقت اللازم لتطوير:
منطقة التقشير:
التقدم:
حتى الآن ، لم يتم تحديد الأسباب التي تؤدي إلى انفصال المشيمة بدقة. يعتقد العديد من الخبراء أن مجموعة من عدة عوامل تساهم في تطوير هذه الظاهرة السلبية. تشمل الأسباب الأكثر احتمالاً ما يلي:
في كثير من الأحيان ، يتم ملاحظة انفصال المشيمة مباشرة أثناء الولادة. يمكن أن تكون أسباب ذلك:
العلامات الرئيسية للانفصال المبكر للمشيمة هي:
تعتمد شدة الأعراض وشدتها على حجم انفصال المشيمة وتطور العملية.
في الطب ، هناك ثلاث درجات من شدة انفصال المشيمة المفاجئ:
إذا كنت تعانين من آلام في البطن ، وإفرازات ونغمة رحم ثابتة ، فاتصل على الفور بالفحص وتحديد أسباب هذه الظواهر. كقاعدة عامة ، لا يسبب التشخيص الدقيق صعوبة كبيرة ، لأن الأعراض الحية تتحدث عن نفسها.
لتأكيد التشخيص ، يتم تنفيذ الإجراءات التشخيصية التالية:
يعتمد اختيار العلاج على العديد من العوامل: درجة المرض ، والصحة العامة للمرأة الحامل ، ومدة الحمل ، وما إلى ذلك. شرط أساسي للحصول على نتيجة إيجابية هو الإقامة الدائمة في المستشفى تحت إشراف الأطباء قبل الولادة. . في هذا الوقت ، يتم إجراء CTG للجنين يوميًا ، ويتم إجراء الموجات فوق الصوتية وتصوير دوبلر. سيسمح لك ذلك بمراقبة تطور الطفل وتحديد أدنى التغييرات في الوقت المناسب.
يشمل علاج انفكاك المشيمة ما يلي:
مع انفصال المشيمة من الدرجة المتوسطة والشديدة ، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة ، بغض النظر عن عمر الحمل.
من أجل تجنب تطور علم الأمراض ، ينبغي مراعاة التدابير الوقائية:
انفصال المشيمة ظاهرة خطيرة يمكن أن تسبب موت الجنين أو تضر بصحة المرأة وقدرتها على الإنجاب في المستقبل. مع مراعاة التدابير الوقائية والزيارات المنتظمة للطبيب واجتياز جميع الإجراءات التشخيصية ، يمكن منع هذا المرض.
