لا يمكن للمرء أن يعيش بسرور دون أن يعيش بشكل منطقي وأخلاقي وعادل.
يجب أن يكتسب كل متخصص يعمل مع الأشخاص الأصحاء والمرضى المعرفة والمهارات اللازمة للتواصل معهم ، ومهارات المعلم والمعلم. هذا الحكم مهم بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بتواصل الطبيب أو المعلم (المعلم) مع قاعة الرقص أو الأشخاص ذوي الإعاقة. في الواقع ، لهذه الأغراض ، من المقبول تمامًا استخدام المبادئ الأساسية لعلم الأخلاق والأخلاق الطبية ، وتشمل أهداف الطب بشكل عضوي التقييمات الأخلاقية ، ليس فقط لأنها توحي بأن المعايير الأخلاقية تعطي لنفسها تأثيرًا علاجيًا.
الفضيلة والحكمة دون معرفة قواعد السلوك مثل اللغات الأجنبية ، لأنها في هذه الحالة عادة ما تكون غير مفهومة F. أداء واجباتهم المهنية من قبل العاملين الصحيين (BME، v.7، p.109، 1977). تم إدخال مصطلح "علم الأخلاق" في الحياة اليومية للأخلاق في بداية القرن التاسع عشر. الفيلسوف الإنجليزي بنثام. بعض المؤلفين يساوون بين مفاهيم الأخلاق الطبية وعلم الأخلاق. في الواقع ، ترتبط هذه المفاهيم ارتباطًا وثيقًا ، ولكنها ليست متطابقة ، لأن علم الأخلاق هو عقيدة قواعد سلوك الطبيب ، الناشئة عن مبادئ أخلاقيات الطب والمبنية عليها. موضوع علم الأخلاق الطبي هو بشكل أساسي تطوير القواعد الأخلاقية وقواعد السلوك للعامل الطبي في تواصله مع المرضى. ومع ذلك ، على الرغم من حقيقة أن مفاهيم "علم الأخلاق الطبية" و "أخلاقيات الطب" ليست متطابقة ، يجب النظر إليهما في علاقة جدلية ، "... سلوك أفراد الخدمات الطبية "(نيو بيروغوف). لا يمكن لقواعد ومبادئ علم الأخلاق والأخلاق الطبية أن ترشد العامل الطبي بشكل صحيح في نشاطه المهني إلا إذا لم تكن تعسفية ، ولكن تم إثباتها علميًا. عندها فقط ستكون ذات مغزى نظريًا وستجد قبولًا واسعًا. كتب الطبيب العظيم أبقراط في الماضي البعيد: "الطبيب فيلسوف وهو مساوٍ لله. وبالفعل هناك اختلافات قليلة بين الحكمة والطب ، وكل ما هو متاح للحكمة ، كل هذا في الطب أيضًا ، أي: ازدراء المال ، والضمير ، والتواضع ، والبساطة في اللبس ، والاحترام ، والعزم ، والأناقة ، ووفرة الأفكار ، معرفة كل ما هو مفيد وضروري للحياة ، ونفور من الرذيلة ، وإنكار الخوف الخرافي "من الآلهة" ، والتفوق الإلهي. يعد الالتزام بالمعايير الأخلاقية أحد الجوانب الضرورية في أنشطة أي متخصص يعمل مع الناس. الميزة الأكثر أهمية لواجبهم الأخلاقي هي أن جميع أفعالهم وأفعالهم تعتبر أمرًا مفروغًا منه. أ. وقال تشيخوف إن "مهنة الطبيب عمل فذ تتطلب التفاني ونقاء الروح ونقاء الأفكار". علم الأخلاق الطبي - وهو عنكبوت مستحق ، يطور مبادئ سلوك العاملين في المجال الطبي بهدف تحقيق أقصى تأثير علاجي وتحسين الصحة من خلال الالتزام الصارم من قبل الأطباء بالمعايير الأخلاقية وقواعد السلوك. تنبع مبادئ سلوك الطبيب من جوهر نشاطه الإنساني. لذلك ، البيروقراطية ، الموقف الرسمي بلا روح تجاه شخص مريض (شخص معاق) أمر غير مقبول. تشكلت المبادئ الأساسية التي تحكم الشخصية الأخلاقية للطبيب على مر القرون. بالفعل في مدونة قوانين مانو "فيدا" الهندية ، تم سرد قواعد سلوك الطبيب بالتفصيل ، والتي تُفهم على أنها قواعد أخلاقية. في العالم القديم ، ارتبطت الآراء الطبية ، كقاعدة عامة ، ارتباطًا مباشرًا بالعقائد الفلسفية والأخلاقية والاجتماعية. دور بارز في تحديد المشاكل الرئيسية للطب كعلم ونشاط أخلاقي يعود لمؤسس الطب العلمي أبقراط. ترتبط أقسام مجموعة أبقراط ارتباطًا مباشرًا بمشكلات علم الأخلاق الطبية "القسم" و "القانون" و "على الطبيب" و "السلوك الإيجابي". هنا صاغ أبقراط عددًا من القواعد الأخلاقية. صاغ أبقراط التزامات الطبيب فيما يتعلق بالمريض في "القسم" الشهير: "سأقضي حياتي وفني بحتة وبلا لوم ... في أي منزل أدخله ، سأذهب إليه لصالح المريض. ، لكوني بعيدًا عن كل شيء مقصود وغير عادل وخبيث ... أيا كان ما أراه أو أسمعه عن حياة الإنسان مما لا ينبغي الكشف عنه أبدًا ، سألتزم الصمت حيال ذلك ، معتبرا أن مثل هذه الأشياء سر ... ®. في طب العصور الوسطى ، لم يكن الأطباء أيضًا غريبين على قواعد علم الأخلاق الطبية. على سبيل المثال ، تم تحديدها في "مدونة الصحة ساليرنو" وفي "قانون العنكبوت الطبي" و "الأخلاق" لابن سينا. في عصر النهضة ، تم الاعتراف بالمبادئ الإنسانية للأطباء القدماء العظماء. كتب الطبيب والكيميائي المعروف ت. باراسيلسوس: "قوة الطبيب في قلبه ، عمله يجب أن يوجهه الله وينير بالضوء الطبيعي والخبرة. الحب هو الأساس الأعظم للطب ". الأطباء الروس (M.Ya.Mudrov ، S.P. Botkin ، A.A Ostroumov ، إلخ) التزموا بصرامة بمبادئ علم الأخلاق في أنشطتهم المهنية. شخصيات عامة بارزة ، إنسانيون أ. هيرزن ، د. بيساريف ، ن. تشيرنيشيفسكي وآخرون. إن ميزة إدخال مصطلح "علم الأخلاق الطبية" في ممارسة الرعاية الصحية السوفييتية والكشف عن محتواها تعود إلى ن. بتروف ، الذي عرّفها بأنها "... عقيدة مبادئ سلوك الطبيب ليس لتحقيق الرفاه الفردي والشرف ، ولكن لتعظيم مقدار المنفعة الاجتماعية والقضاء على العواقب الضارة للعمل الطبي غير الكافي". يمكن فقط للطبيب الذي اختار مهنته وفقًا لمهنته أن يبني نشاطه وفقًا لمتطلبات علم الأخلاق الطبية. أن تحب مهنتك يعني أن تحب شخصًا ما ، وأن تسعى جاهدًا لمساعدته ، وأن تبتهج بشفائه. المسؤولية عن المريض وصحته هي السمة الرئيسية لواجب الطبيب الأخلاقي. في الوقت نفسه ، تتمثل مهمة الطبيب في ممارسة تأثير نفسي على الأقارب عندما يمكن أن يؤثر تدخل الأخير سلبًا على حالة المريض. تساعد الممرضات الطبيب في خلق بيئة مثالية في المؤسسات الطبية وخدمة عالية وانضباط مهني. الثقافة العالية والأناقة ، والود والرعاية ، واللباقة والانتباه ، وضبط النفس وعدم المبالاة ، والإنسانية هي الصفات الرئيسية اللازمة للممرضة. يجب أن تكون بارعة في فن الكلمة في التواصل مع المرضى وأقاربهم ، ومراقبة الإحساس بالتناسب واللباقة ، وبذل قصارى جهدها لخلق جو من الثقة بين المريض والطبيب. يجب أن تكون العلاقات بين الأطباء والممرضات والمسعفين لا تشوبها شائبة وقائمة على الثقة المتبادلة المطلقة. في المؤسسات الطبية ، يجب إنشاء مثل هذه البيئة التي من شأنها أن تحافظ على نفسية المرضى قدر الإمكان وتخلق جوًا من الثقة في الطبيب.
من المستحيل أن تعيش بسرور دون أن تعيش بشكل معقول وأخلاقي وعادل.
إبكورت
يجب أن يكتسب كل متخصص يعمل مع الأشخاص الأصحاء والمرضى المعرفة والمهارات اللازمة للتواصل معهم ، ومهارات المعلم والمعلم. هذا الحكم مهم بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بتواصل الطبيب أو المعلم (المعلم) مع قاعة الرقص أو الأشخاص ذوي الإعاقة. في الواقع ، لهذه الأغراض ، من المقبول تمامًا استخدام المبادئ الأساسية لعلم الأخلاق الطبية.
تتضمن أهداف الطب بشكل عضوي التقييمات الأخلاقية ، ليس فقط لأنها تتضمن معايير أخلاقية للعلاقة بين الطبيب والمريض ، ولكن أيضًا لأن مراعاة المعايير الطبية من قبل الأطباء في حد ذاتها تعطي تأثيرًا علاجيًا.
الفضيلة والحكمة دون معرفة قواعد السلوك مثل اللغات الأجنبية ، لأنها في هذه الحالة عادة ما تكون غير مفهومة F. Bacon
علم الأخلاق (اليونانية deon، deontos - due، right + logos - Teaching) - مجموعة من المعايير الأخلاقية لأداء واجباتهم المهنية من قبل العاملين الصحيين (BME، vol. 7، p.109، 1977).
تم إدخال مصطلح "علم الأخلاق" في الحياة اليومية للأخلاق في بداية القرن التاسع عشر. الفيلسوف الإنجليزي بنثام. بعض المؤلفين يساوون بين مفاهيم الأخلاق الطبية وعلم الأخلاق. في الواقع ، ترتبط هذه المفاهيم ارتباطًا وثيقًا ، ولكنها ليست متطابقة ، لأن علم الأخلاق هو عقيدة قواعد سلوك الطبيب ، الناشئة عن مبادئ أخلاقيات الطب والمبنية عليها.
موضوع علم الأخلاق الطبي هو بشكل أساسي تطوير القواعد الأخلاقية وقواعد السلوك للعامل الطبي في تواصله مع المرضى. ومع ذلك ، على الرغم من حقيقة أن مفاهيم "علم الأخلاق الطبية" و "أخلاقيات الطب" ليست متطابقة ، يجب النظر إليهما في علاقة جدلية ، "... سلوك أفراد الخدمات الطبية "(نيو بيروغوف).
لا يمكن لقواعد ومبادئ علم الأخلاق والأخلاق الطبية أن ترشد العامل الطبي بشكل صحيح في نشاطه المهني إلا إذا لم تكن تعسفية ، ولكن تم إثباتها علميًا. عندها فقط ستكون ذات مغزى نظريًا وستجد اعترافًا واسعًا بها. كتب الطبيب العظيم أبقراط في الماضي البعيد: "الطبيب فيلسوف وهو مساوٍ لله. وبالفعل هناك اختلافات قليلة بين الحكمة والطب ، وكل ما هو متاح للحكمة ، كل هذا في الطب أيضًا ، أي: ازدراء المال ، والضمير ، والتواضع ، والبساطة في اللبس ، والاحترام ، والعزم ، والأناقة ، ووفرة الأفكار ، معرفة كل ما هو مفيد وضروري للحياة ، ونفور من الرذيلة ، وإنكار الخوف الخرافي "من الآلهة" ، والتفوق الإلهي.
يعد الالتزام بالمعايير الأخلاقية أحد الجوانب الضرورية في أنشطة أي متخصص يعمل مع الناس. الميزة الأكثر أهمية لواجبهم الأخلاقي هي أن جميع أفعالهم وأفعالهم تعتبر أمرًا مفروغًا منه. أ. وقال تشيخوف إن "مهنة الطبيب عمل فذ تتطلب التفاني ونقاء الروح ونقاء الأفكار".
علم الأخلاق الطبي - وهو عنكبوت مستحق ، يطور مبادئ سلوك العاملين في المجال الطبي بهدف تحقيق أقصى تأثير علاجي وتحسين الصحة من خلال الالتزام الصارم من قبل الأطباء بالمعايير الأخلاقية وقواعد السلوك. تنبع مبادئ سلوك الطبيب من جوهر نشاطه الإنساني. لذلك ، البيروقراطية ، الموقف الرسمي بلا روح تجاه شخص مريض (شخص معاق) أمر غير مقبول.
تشكلت المبادئ الأساسية التي تحكم الشخصية الأخلاقية للطبيب على مر القرون. بالفعل في مدونة قوانين مانو "فيدا" الهندية ، تم سرد قواعد سلوك الطبيب بالتفصيل ، والتي تُفهم على أنها قواعد أخلاقية.
في العالم القديم ، ارتبطت الآراء الطبية ، كقاعدة عامة ، ارتباطًا مباشرًا بالعقائد الفلسفية والأخلاقية والاجتماعية. دور بارز في تحديد المشاكل الرئيسية للطب كعلم ونشاط أخلاقي يعود لمؤسس الطب العلمي أبقراط. ترتبط أقسام مجموعة أبقراط ارتباطًا مباشرًا بمشكلات علم الأخلاق الطبية "القسم" و "القانون" و "على الطبيب" و "السلوك الإيجابي". هنا صاغ أبقراط عددًا من القواعد الأخلاقية. صاغ أبقراط التزامات الطبيب فيما يتعلق بالمريض في "القسم" الشهير: "سأقضي حياتي وفني بحتة وبلا لوم ... في أي منزل أدخله ، سأذهب إليه لصالح المريض. ، لكوني بعيدًا عن كل شيء مقصود وغير عادل وخبيث ... أيا كان ما أراه أو أسمعه عن حياة الإنسان مما لا ينبغي الكشف عنه أبدًا ، سألتزم الصمت حيال ذلك ، معتبرا أن مثل هذه الأشياء سر ... ®.
في طب العصور الوسطى ، لم يكن الأطباء أيضًا غريبين على قواعد علم الأخلاق الطبية. على سبيل المثال ، تم تحديدها في "مدونة الصحة ساليرنو" وفي "قانون العنكبوت الطبي" و "الأخلاق" لابن سينا.
في عصر النهضة ، تم الاعتراف بالمبادئ الإنسانية للأطباء القدماء العظماء. كتب الطبيب والكيميائي المعروف ت. باراسيلسوس: "قوة الطبيب في قلبه ، عمله يجب أن يوجهه الله وينير بالضوء الطبيعي والخبرة. الحب هو الأساس الأعظم للطب ".
الأطباء الروس (M.Ya.Mudrov ، S.P. Botkin ، A.A Ostroumov ، إلخ) التزموا بصرامة بمبادئ علم الأخلاق في أنشطتهم المهنية. شخصيات عامة بارزة ، إنسانيون أ. هيرزن ، د. بيساريف ، ن. تشيرنيشيفسكي وآخرين.
إن ميزة إدخال مصطلح "علم الأخلاق الطبية" في ممارسة الرعاية الصحية السوفييتية والكشف عن محتواها تنتمي إلى N.N. بتروف ، الذي عرّفها بأنها "... عقيدة مبادئ سلوك الطبيب ليس لتحقيق الرفاه الفردي والشرف ، ولكن لتعظيم مقدار المنفعة الاجتماعية والقضاء على العواقب الضارة للعمل الطبي غير الكافي".
يمكن فقط للطبيب الذي اختار مهنته وفقًا لمهنته أن يبني نشاطه وفقًا لمتطلبات علم الأخلاق الطبية. أن تحب مهنتك يعني أن تحب شخصًا ما ، وأن تسعى جاهدًا لمساعدته ، وأن تبتهج بشفائه.
المسؤولية عن المريض وصحته هي السمة الرئيسية لواجب الطبيب الأخلاقي. في الوقت نفسه ، تتمثل مهمة الطبيب في ممارسة تأثير نفسي على الأقارب عندما يمكن أن يؤثر تدخل الأخير سلبًا على حالة المريض.
تساعد الممرضات الطبيب في خلق بيئة مثالية في المؤسسات الطبية وخدمة عالية وانضباط مهني. الثقافة العالية والأناقة ، والود والرعاية ، واللباقة والانتباه ، وضبط النفس وعدم المبالاة ، والإنسانية هي الصفات الرئيسية اللازمة للممرضة. يجب أن تكون بارعة في فن الكلمة في التواصل مع المرضى وأقاربهم ، ومراقبة الإحساس بالتناسب واللباقة ، وبذل قصارى جهدها لخلق جو من الثقة بين المريض والطبيب.
يجب أن تكون العلاقات بين الأطباء والممرضات والمسعفين لا تشوبها شائبة وقائمة على الثقة المتبادلة المطلقة. في المؤسسات الطبية ، يجب إنشاء مثل هذه البيئة التي من شأنها أن تحافظ على نفسية المرضى قدر الإمكان وتخلق جوًا من الثقة في الطبيب.
الأخلاق هي مسؤولية غير محدودة عن كل شيء يعيش.
أ. شفايتسر
الأخلاق (من اليونانية cthika - العرف ، الحقوق ، الشخصية) هي علم فلسفي يدرس قضايا الأخلاق والأخلاق.
أخلاق مهنية. بمعنى أضيق ، تُفهم الأخلاقيات الطبية على أنها مجموعة من المعايير الأخلاقية للأنشطة المهنية للعاملين في المجال الطبي. بالمعنى الأخير ، ترتبط الأخلاقيات الطبية ارتباطًا وثيقًا بعلم الأخلاق الطبي.
تدرس الأخلاق علاقة الناس وأفكارهم ومشاعرهم وأفعالهم في ضوء مقولات الخير والعدل والواجب والشرف والسعادة والكرامة. إن أخلاق الطبيب هي حقًا أخلاق إنسانية ، وبالتالي لا يمكن أن يكون طبيبًا إلا الشخص الصالح.
تمت صياغة المتطلبات الأخلاقية للأشخاص المشاركين في العلاج مرة أخرى في مجتمع مالكي العبيد ، عندما كان هناك تقسيم للعمل وأصبح الشفاء مهنة. منذ العصور القديمة ، كان للنشاط الطبي مكانة عالية ، لأنه في جوهره كان الرغبة في إنقاذ الإنسان من المعاناة ، ومساعدته في الأمراض والإصابات.
يعتبر أقدم مصدر تم فيه صياغة متطلبات الطبيب وحقوقه مرتبطًا بالقرن الثامن عشر. قبل الميلاد. "قوانين حمورابي" المعتمدة في بابل. دور لا يقدر بثمن في تاريخ الطب ، بما في ذلك إنشاء المعايير الأخلاقية ، ينتمي إلى أبقراط.
يمتلك البديهيات: "حيث يوجد حب للناس يوجد حب للفن" ، "لا ضرر ولا ضرار" ، "الطبيب-الفيلسوف مثل الله" ؛ هو خالق "القسم" الباقي الذي يحمل اسمه. اهتم أبقراط لأول مرة بعلاقة الطبيب بأقارب المريض ، وعلاقة الأطباء. تم تطوير المبادئ الأخلاقية التي صاغها أبقراط بشكل أكبر في أعمال الأطباء القدامى أ.
كان لأطباء الشرق (ابن سيبا وأبو فرزدة وغيرهم) تأثير كبير على تطور أخلاقيات الطب. من الجدير بالذكر أنه حتى في العصور القديمة كانت مشكلة علاقة الطبيب بالمريض تعتبر من حيث التعاون والتفاهم المتبادل.
في روسيا ، فعل العلماء الروس المتقدمون الكثير لتعزيز التوجه الإنساني للنشاط الطبي: S.G. زيبيلين ، د. سامويلوفيتش ، م. مودروف ، أي. ديادكوفسكي ، س. بوتكين ، أطباء زيمستفو. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى "موعظة طبيب أبقراط حول التقوى والأخلاق" ، "خطبة في الطريق لتعليم وتعلم الطب العملي" لم. مودروفا ويعمل ن. Pirogov ، وهي "سبيكة" حب لعملهم ، ومهنية عالية ورعاية شخص مريض. "الطبيب المقدس" ف. هاز الذي كان شعاره "اسرعوا لفعل الخير".
تم وصف التوجه الإنساني لأنشطة الأطباء الروس بعدة طرق في أعمال الكتاب والأطباء A.TT. تشيخوف ، ف. فيريسايفا وغيرها.
الأخلاق هي واحدة من أقدم أشكال التنظيم الاجتماعي للسلوك البشري والعلاقات الإنسانية. يتعلم الشخص القواعد الأخلاقية الأساسية في عملية التعليم ويرى أن اتباعها واجب عليه. كتب هيجل: "عندما يقوم شخص بهذا العمل الأخلاقي أو ذاك ، فإنه بذلك لا يكون فاضلاً بعد. إنه فاضل فقط إذا كان هذا النمط من السلوك سمة ثابتة لشخصيته.
في هذه المناسبة ، أشار مارك توين إلى أننا "لا نستخدم أخلاقنا جيدًا في أيام الأسبوع. بحلول يوم الأحد ، تحتاج دائمًا إلى الإصلاح.
الشخص المتطور أخلاقيا لديه ضمير. القدرة على الحكم بشكل مستقل على ما إذا كانت أفعاله تتوافق مع المعايير الأخلاقية المقبولة في المجتمع ، ويسترشد بهذا الحكم عند اختيار أفعاله. المبادئ الأخلاقية ضرورية بشكل خاص لأولئك المتخصصين الذين يكون هدف التواصل هو الأشخاص.
يعتقد بعض المؤلفين أنه لا توجد أخلاقيات طبية خاصة ، وأن هناك أخلاقًا بشكل عام. ومع ذلك ، من الخطأ إنكار وجود الأخلاق المهنية. بعد كل شيء ، في كل مجال محدد من النشاط الاجتماعي ، تكون العلاقات بين الناس محددة.
كل نوع من أنواع العمل (طبيب ، محام ، مدرس ، فنان) يترك بصمة مهنية على نفسية الناس ، على علاقاتهم الأخلاقية. أعرب هيلفيتيوس عن أفكار مثيرة للاهتمام حول العلاقة بين التربية الأخلاقية والتقسيم المهني للعمل. وقال إنه في عملية التعليم من الضروري معرفة "ما هي المواهب أو الفضائل التي تميز شخصًا في مهنة معينة".
يجب اعتبار الأخلاقيات المهنية كمظهر محدد للأخلاق العامة في الظروف الخاصة لنشاط معين موضوع الأخلاق المهنية هو أيضًا دراسة السمات النفسية والعاطفية لأخصائي معين ، والتي تتجلى في علاقته بالمرضى (المعاقين) ومع زملائه على خلفية ظروف اجتماعية معينة.
تحدد خصائص النشاط المهني للطبيب أنه في الأخلاقيات الطبية ، إلى حد أكبر نسبيًا ، على أي حال ، أكثر من المعايير الأخلاقية التي تنظم أنشطة الأشخاص في المهن الأخرى ، يتم التعبير عن المعايير العالمية للأخلاق والعدالة.
لا يمكن لقواعد ومبادئ أخلاقيات مهنة الطب أن ترشد العامل الطبي بشكل صحيح في نشاطه المهني إلا إذا لم تكن تعسفية ، ولكنها مثبتة علميًا. هذا يعني أن التوصيات المختلفة المتعلقة بسلوك الأطباء والممارسة الطبية تحتاج إلى نظرية
يجب أن تقوم الأخلاقيات الطبية على فهم عميق لقوانين الحياة الطبيعية والاجتماعية للإنسان. بدون ارتباط بالعلم ، تتحول الأعراف الأخلاقية في الطب إلى تعاطف لا أساس له مع الإنسان. يجب أن يكون تعاطف الطبيب الحقيقي مع المريض (المعاق) مبنياً على المعرفة العلمية. فيما يتعلق بالمريض (المعاق) ، لا ينبغي للأطباء أن يتصرفوا كأقارب لا عزاء لهم. وفقًا لـ A.I. هيرزن ، الأطباء "يستطيعون البكاء في قلوبهم ، والمشاركة ، ولكن الفهم ، وليس الدموع ، ضروري لمحاربة المرض". أن تكون إنسانيًا فيما يتعلق بالمرضى (المعاقين) ليس فقط مسألة تتعلق بالقلب ، ولكن أيضًا من العلوم الطبية ، والسبب الطبي.
يقوم بعض الأطباء الفاشلين بمواءمة سلوكهم بمهارة مع احتياجات الأخلاقيات الطبية بحيث يكاد يكون من المستحيل لومهم على عدم وجود مهنة الطب. كتب الجراح الروسي الشهير س. Yudin ، - عندما يكونون وراء ستار ما يسمى بضبط النفس المهني والشجاعة المقيدة ، فإنهم في الواقع يخفون عدم الإحساس الأناني واللامبالاة الأخلاقية ، والقذارة الأخلاقية.
أهم مبادئ أخلاقيات مهنة الطب
العديد من المبادئ المدرجة عالمية ، أي هي سمة من سمات أنشطة أي متخصص يتواصل مع الناس ، بما في ذلك المرضى والمعاقين.
لطالما كانت مشكلة العلاقة بين الطبيب والمريض (المعوق) مشكلة مهمة في الطب في جميع مراحل تطوره.
بالفعل في المخطوطات القديمة لمصر والهند ، هناك مؤشرات على ما يجب أن يكون عليه الطبيب من حيث صفاته الأخلاقية ، وما هي القواعد التي يجب أن يسترشد بها في موقفه تجاه المرضى والزملاء. هناك مثل هندي قديم يقول: "بالنسبة للمريض الطبيب أب ، أما الأصحاء فهو صديق. عندما يمر المرض واستعادة الصحة ، يكون هو الولي.
تم الحفاظ على صلاة غريبة للغاية لطبيب يعود تاريخها إلى القرن الثاني عشر. تقول: "أعطني حب الناس ، نجني من الطمع والغرور ، حتى لا يضللوني ولا يتدخلوا في إفادة الناس ، احفظ لي قوة جسدي وروحي لأساعد الفقراء و الغني ، الطيب والشر ، العدو والصديق ، هل لي أن أرى دائمًا شخصًا فقط في كل شخص يعاني.
احتلت أسئلة أخلاقيات الطب أيضًا مكانًا بارزًا في تاريخ الطب الروسي. لأول مرة ، تم تنظيم النشاط الطبي في روسيا تحت إشراف بيتر الأول. بالفعل في مراسيمه الأولى ، تم لفت الانتباه إلى الاعتبارات الأخلاقية التي يجب أن يسترشد بها الأطباء في أداء واجباتهم. يقول أحد مراسيم بطرس: "لكي يكون للطبيب في الدكتوراه أساس وممارسة جيدان ، يحافظ على رصيته ومعتدله وحسن نيته ، وفي الحالات الضرورية ، يمكنه أداء رتبته ليلًا ونهارًا ... كل طبيب لديه الواجب الأول أن تكون فاعل خير وأن تكون مستعدًا على أي حال لتقديم المساعدة للأشخاص المهووسين بالأمراض.
لقد أولى أفضل ممثلي الطب الروسي زيبيلين ومودروف وبوتكين وغيرهم في كتاباتهم اهتمامًا كبيرًا لسلوك الطبيب ، لتلك الصفات الأخلاقية الضرورية له للتمتع بالسلطة. طبيب موسكو الشهير هاز في بداية القرن التاسع عشر. كتب: "أضمن طريق للسعادة ليس الرغبة في أن نكون سعداء ، ولكن في إسعاد الآخرين. للقيام بذلك ، تحتاج إلى الاستماع إلى احتياجات الناس ، والاعتناء بهم ، وعدم الخوف من العمل ، ومساعدتهم بالنصيحة ، بكلمة واحدة ، أحبهم ، وكلما أظهر هذا الحب في كثير من الأحيان ، كان أقوى أصبح.
كل مهنة تتطلب دعوة. هذا ضروري بشكل خاص للمهنيين الذين يعملون مع الناس. اعتقد الطبيب الروسي العظيم مودروف أن اكتساب مهنة الطبيب لا ينبغي أن يكون مسألة صدفة ، بل مهنة. وكتب: "الطبيب المتوسط يضر أكثر مما ينفع: يمكن للمرضى الذين تركوا دون رعايته الطبية أن يتعافوا ، والذين يستخدمهم هذا الطبيب يموتون".
وصف الكاتب المحلي المعروف ك.باوستوفسكي مفهوم "المهنة" على النحو التالي: "الطب ليس حرفة وليس مهنة ، بل أداء واجب. الطب نداء لأداء الواجب ". اسمحوا لي أن أذكركم أن كلمة "دعوة" تأتي من كلمة "دعوة".
الصدق ، والصدق ، والنقاء الروحي ، والشعور بالمسؤولية الأخلاقية تجاه ضمير الفرد ، والفريق ، والمجتمع - هذا هو الشيء الرئيسي الذي يقيس متطلبات أي متخصص ، وما يحدد مقياس قيمته ، وفهمه لواجبه.
يجب النظر في قضايا علم الأخلاق من حيث تنفيذ مبادئ السلوك لبعض المتخصصين في أنشطتهم المهنية. في هذا الصدد ، أهمية ديون obscheetichss-k.di k.ik-yuri. "لدينا دائمًا مرساة واحدة ، والتي ، إذا لم تكن منهم" ، فلن تنكسر أبدًا - إحساس بالواجب "(I.S Turgenev). كل شخص أمام الآخرين:" الغرض من الحياة هو جيد. يبدو العيش من أجل الآخرين صعبًا تمامًا مثل العمل الشاق. فكلما زادت خدمتك للآخرين (بجهد) ، زادت بهجة ، وكلما زادت خدمة نفسك (بدون مجهود) ، كانت الحياة أصعب ". يمتلك دبليو جوته كلمات رائعة: "الواجب هو الحب لما تطلبه لنفسك. كيف يمكنك أن تعرف نفسك؟ ليس من خلال التأمل ، ولكن من خلال النشاط فقط. حاول أداء واجبك ، وستكتشف ما لديك."
إن واجب أي متخصص بشكل عام وواجبه بشكل خاص هو قبل كل شيء القيام بواجبه بأمانة وحسن. ينص القاموس التوضيحي على أن "الشرف هو الكرامة الأخلاقية الداخلية للإنسان ، والشجاعة ، والصدق ، ونبل الروح ، وضمير الضمير".
يجب أن يكون أساس سلوك أي متخصص هو متطلبات الإنسانية. ومن ثم ، فإن واجبه الأخلاقي الأعلى يجب أن يتجلى في خدمة نكران الذات للناس. في الواجب الأخلاقي ، يجب التعبير عن الحاجة إلى حب الإنسان. في الوقت نفسه ، في أنشطة أي متخصص ، من المهم بشكل خاص أن يتم الجمع بين أداء الواجب بشكل عضوي والقناعة الداخلية ، والتي تتحول إلى سلوك يومي معتاد. "الصفات الأخلاقية للإنسان يجب أن يحكم عليها ليس من خلال جهوده الفردية ، ولكن من خلال حياته اليومية" (باسكال).
إن القيام بواجبك كطبيب ليس بالمهمة السهلة. يتطلب أداء الواجب جهودًا معينة ، لأن واجب الطبيب ورغباته الشخصية لا تتطابق دائمًا. "يعيش الإنسان على الأرض لا لكي يصبح ثريًا ، بل لكي يصبح سعيدًا" (ستيندال). الشخصية الأخلاقية العالية هي الهدف الأسمى لتطلعات الإنسان.
ينطوي الوفاء بالواجب الطبي على الاقتناع بالحاجة إلى إخضاع رغبات المرء الشخصية لمتطلبات الواجب. في الحياة ، يحدث أيضًا أن يضحي الطبيب بمصالحه الشخصية إذا كان ذلك ضروريًا لإنقاذ حياة الآخرين. على ال. قال دوبروليوبوف: "ليس الشخص الذي يجب أن يُدعى شخصًا أخلاقيًا حقًا هو الذي يتحمل فقط إملاءات الواجب على نفسه ، مثل نوع من النير الثقيل ، مثل السلاسل الأخلاقية ، ولكن على وجه التحديد الشخص الذي يهتم بدمج متطلبات الواجب. مع احتياجات كيانه ، الذي يحاول إعادة صياغة جسده ودمه من خلال العملية الداخلية للوعي الذاتي والتعليم الذاتي حتى لا يصبحوا ضروريين حقًا فحسب ، بل يجلبون أيضًا المتعة الداخلية.
بعض الأقوال الحكيمة:
"وحده يعيش بحرية من يجد الفرح في أداء واجبه" (شيشرون) ؛
"واجب! أنت كلمة عظيمة تعالى. هذا هو الشيء العظيم الذي يرفع الشخص فوق نفسه "(إي. كانط) ؛
"لا توجد عظمة أخرى ، باستثناء عظمة الواجب الذي تم الوفاء به ، ولا يوجد فرح آخر" (إي. رينان).
يؤدي التطور الحديث للتكنولوجيا الطبية والمختبرات وأساليب البحث الفعالة إلى استبدال جهات الاتصال المباشرة "الطبيب - المريض" بعلاقة "الطبيب - جهاز المريض". هناك خوف من أن يتوقف الطبيب ، الذي يثق في التكنولوجيا ، عن تحسين معرفته ، من أن التكنولوجيا يمكن أن تؤثر على العلاقة بين الطبيب والمريض وتؤدي إلى انتهاك الاتصال النفسي الأمثل بينهما. لذلك ، فإن الثقافة العالية للطبيب ، والجمع بين التفكير السريري المتطور والمعرفة العلمية الحديثة تكتسب أهمية أخلاقية مؤكدة. ألا يحجب الجهاز هوية المريض.
"إن أزمة الإنسان ... ليست متجذرة في الطبيعة البشرية نفسها ؛ إنها ليست خاصية متأصلة فيه ... ؛ لا ، إنها بالأحرى أزمة حضارة أو ثقافة ، وهي سبب التناقض العميق بين تفكير وسلوك الشخص من جهة ، والعالم الحقيقي المتغير من جهة أخرى. وهذه الأزمة - مع كل عمقها وخطورتها - لا يزال من الممكن التغلب عليها "(أ. بيتشي).
الشخص الذي لا يفكر إلا في نفسه ويسعى إلى منفعته الخاصة في كل شيء ، يمكن أن يكون سعيدًا ، إذا كنت تريد أن تعيش لنفسك ، فعيش من أجل الآخرين.
سينيكا
تلعب سلطة الطبيب دورًا مهمًا في إقامة الاتصال النفسي الأمثل مع المريض ، وبالتالي فهي تحدد إلى حد كبير فعالية العلاج. في جميع مراحل الشفاء ، من المهم للغاية إقامة اتصال جيد بين المريض والطبيب. يمكن أن يكون عدم وجود مثل هذا الاتصال أحد الأسباب الرئيسية للتشخيص الخاطئ والعلاج غير الناجح. يجب الوثوق بالطبيب بكل إخلاص. من الصعب جدًا علاج مريض متشكك. في. وأشار فيريسايف إلى أن "الطبيب يمكن أن يكون لديه موهبة رائعة في التعرف عليه ، وأن يكون قادرًا على التقاط أدق تفاصيل مواعيده ، وسيظل كل هذا بلا جدوى إذا لم يكن لديه القدرة على إخضاع روح المريض". وبالتالي ، فلا شك أن التوافق النفسي للطبيب والمريض يلعب دورًا رائدًا في عملية الشفاء.
في هذا الصدد ، فإن الحاجة إلى كسب ثقة المريض لها أهمية كبيرة. إن الشروط الأساسية لظهور علاقة نفسية إيجابية بين الطبيب والمريض هي بالطبع مؤهلات وخبرة ومهارة الطبيب. ومع ذلك ، فإن المؤهلات لا تخدم إلا كأداة يعتمد استخدامها ، بتأثير أكبر أو أقل ، على جوانب أخرى من شخصية الطبيب. يأتي هذا من الثقة في الطبيب. بعد كل شيء ، "الطبيب هو الشخص الوحيد الذي ، بدون إحراج ، نتجرأ على إخبارنا بكل شيء عن أنفسنا" (مور).
الثقة في الطبيب هي موقف ديناميكي وإيجابي للمريض تجاه الطبيب ، عندما يرى المريض أن الطبيب ليس لديه القدرة فحسب ، بل لديه أيضًا الرغبة في مساعدته بأفضل طريقة ممكنة. في عملية العلاج ، يجب أن يصبح المريض حليفاً للطبيب. م. كتب مودروف في عمله "كلمة عن طريقة تعليم وتعلم الطب": "الآن لقد عانيت من المرض وتعرف على المريض ، أخبرني أن المريض قد اختبرك ويعرف ما أنت. من هذا يمكنك أن تستنتج ما هو الصبر والحصافة والجهد العقلي الذي يحتاجه المريض لكسب كل ثقته وحبه لنفسه ، وهذا أهم شيء بالنسبة للطبيب.
سلطة الطبيب هي نتيجة الاحتراف الطبي العالي والصفات الأخلاقية العالية والثقافة العالية.
بالطبع ، يجب أن يتمتع أي متخصص بمعرفة جيدة وخبرة مهنية واسعة. تتطلب الاحتراف العالي الكثير من العمل المنتظم. الحياة الكاملة لأي متخصص هي تحسين مستمر لمعرفتهم. ومع ذلك ، فإن تطوير وتعليم أي شخص لا يمكن أن يكون سيدات أو التواصل. لذلك ، يجب على أي شخص يريد المشاركة فيها أن يحقق ذلك من خلال نشاطه الخاص ، وقوته الخاصة ، وجهوده الخاصة. كتب الطبيب البولندي كلانوفيتش أن الطبيب الذي لا ينظر في الكتب يجب أن يكون أكثر حذرًا من المرض. مهمة مهمة في عملية التعلم هي تعليم الشخص التفكير. صباحا. قال غوركي: "المعرفة ضرورية ليس فقط للمعرفة ، ولكن للعمل بشكل هادف".
فقط في العمل ، في التغلب على العقبات ، والمعرفة والمهارات المهنية ، يتم تشكيل الشخصية الحقيقية ، وتربية الأخلاق العالية مدى الحياة. يجب على الشخص أن يثقف نفسه. عندها فقط يتم تطوير استعداد نفسي مستمر وهادف للعمل وفقًا لما يمليه الضمير ، ويملي الشعور بالواجب. بالطبع ، هناك حاجة إلى طبقة صلبة من المعرفة والخبرة المهنية. "العقل لا يتألف فقط من المعرفة ، ولكن أيضًا في القدرة على تطبيق المعرفة في الممارسة" (أرسطو).
يكتسب العامل الطبي ثقة المرضى إذا كان ، كشخص ، متناغمًا وهادئًا وواثقًا ، لكنه ليس متعجرفًا ، وكان سلوكه ثابتًا وحازمًا ، مصحوبًا بمشاركة بشرية ورقة. إن الحاجة إلى التحلي بالصبر والتحكم في النفس تتطلب مطالب خاصة عليه.
الشخصية المتوازنة للطبيب هي بالنسبة للمريض مجموعة من المحفزات الخارجية التوافقية ، التي يساهم تأثيرها في شفائه. بشكل عام يمكن القول أن المريض يفقد الثقة والطبيب يفقد سلطته إذا كان لدى المريض انطباع بأن الطبيب هو ما يسمى "الشخص السيئ". ألا يتعلق الأمر بمثل هؤلاء الأطباء الذين قال فولتير: "يصف الأطباء الأدوية التي لا يعرفون عنها إلا القليل ، للأمراض التي يفهمونها بشكل أسوأ ، ويحشوونها بأشخاص لا يعرفون شيئًا عنهم على الإطلاق".
ظروف العمل تجبر الطبيب على أن يكون نوعا من الفاعلين. مهما كان المريض ، بالنسبة للطبيب ، ليس فقط مرضًا جديدًا ، فريدًا في التفاصيل ، ولكن أيضًا شخصية خاصة. ما هي مجموعة من المزاجات والشخصيات ؛ كل شخص لديه عقليته الخاصة. ويجب أن يكون لدى الطبيب نهج خاص لكل منهما. وفي هذا الصدد جاء كلام ك. ستانيسلافسكي: "... اللعب مع جمهور كامل ومتعاطف يشبه الغناء في غرفة ذات صوتيات جيدة. يخلق المشاهد ، إذا جاز التعبير ، صوتيات روحية. يتلقى منا ، ومثل الرنان ، يعيد إلينا مشاعره الإنسانية الحية.
من المهم جدًا أن يعرف الطبيب ردود أفعال شخصية المريض التي تتشكل أثناء المرض. لذلك ، يجب أن يكون الأطباء علماء نفس ومعالجين نفسيين جيدين. لا شك أن المرض يصيب نفسية المرضى إلى حد ما. لكل مريض نفسية خاصة به وموقفه تجاه الآخرين ونفسه ومرضه. ليس من قبيل المصادفة أن الأكاديمي ميروتفورتسيف قال ذات مرة إنه "لا يوجد أنانيون أكبر من المرضى ...". وبالتالي ، إذا كانت العوامل العقلية ذات أهمية كبيرة في النشاط الطبي ، فمن الضروري التعامل مع طرق إدراكهم. مثل G.A. زخارين: ".. على الطبيب أن يلمع الصورة النفسية للمريض".
إيلاء أهمية كبيرة لحالة الجهاز العصبي والنفسية في مقاومة التأثيرات المسببة للأمراض ، يجب على المرء أن يعالج المرضى بعناية. يوصى بعدم إصابة المريض أو تخويفه ، لتهدئة الجهاز العصبي المتحمس وتعريض المريض لتأثيره العلاجي النفسي.
المريض ينتظر المودة والعزاء وأحياناً الحنان. في الوقت نفسه ، لكي تكون إنسانيًا مع الناس ، فإن للمريض ليس أمرًا يتعلق بالقلب فحسب ، بل يتعلق بالعقل أيضًا. مناقشة زفايج للأنواع المختلفة من التعاطف مثيرة للاهتمام. يكتب: "... هناك نوعان من التعاطف. شخص جبان وعاطفي ، إنه في الجوهر ليس أكثر من نفاد صبر القلب ، في عجلة من أمره للتخلص من الإحساس المؤلم عند رؤية مصيبة شخص آخر ، هذا ليس تعاطفًا ، بل مجرد رغبة غريزية حفظ السلام من معاناة المريض. لكن هناك تعاطفًا آخر - صحيح ، يتطلب فعلًا وليس تجارب عاطفية ، فهو يعرف ما يريد وهو مصمم ، يتألم ورحيمًا ، على فعل كل ما هو في القوة البشرية وحتى أبعد من ذلك.
الشخص المريض ، بدرجة أكبر بكثير من الشخص السليم ، عرضة لأنواع مختلفة من التأثيرات الملهمة. حتى لفتة غير مبالية من قبل الطبيب يمكن أن تسبب لدى المريض فكرة مشوهة عن شدة المرض ، ويمكن للكلمة المشجعة أن تلهم الإيمان بالشفاء. "إذا لم يشعر المريض بتحسن بعد محادثة مع الطبيب ، فهذا ليس طبيباً" (بختيريف).
لسوء الحظ ، لا يزال هناك أطباء لا يستحقون مهنة الطب الإنسانية. أ. اهتم تشيخوف كثيرًا بقضايا علم الأخلاق الطبية. ومع ذلك ، دفاعا عن الطب ، أيها الأطباء ، هل هذا يعني أن جميع الأطباء كانوا نوعا من التجسيد الحي لوصايا أبقراط؟ مثل هذا الخير الهادئ لن يكون في روح تشيخوف على الإطلاق. سيتذكر الجميع على الفور إيونش ودكتور شيبوتيلك ونا من The Three Sisters ، وهي مجموعة كاملة من الشخصيات الأخرى في قصصه. تشيخوف بعيد كل البعد عن السعي للدفاع عن شرف زيه بأي ثمن ولا يشاطر آراء المحامي بيوتر إجناتيفيتش من فيلم "تاريخ ممل" ، الذي بحسب قناعته العميقة "أفضل عنكبوت هو الطب ، أفضل الناس هم الأطباء. ، أفضل التقاليد طبية ". لقد رأى ما يكفي بين الأطباء الجهلة والباهت ، وكذلك بين الناس من المهن الأخرى. إذا كان الطبيب ليس فقط شخصًا مطّلعًا ، ولكن أيضًا شخصًا حازمًا ومخلصًا ، ويقترب من قلبه حزن ومعاناة مريضه ، فإن سحر الشخصية يضاف إلى فنه المهني. سلطة مثل هذا الطبيب ، الإيمان به له تأثير مفيد على الحالة الصحية للمريض ، يقوي إرادته. كتب Y. German في عمله "السبب الذي تخدمه": "لا ينبغي للطبيب أن يغلي لحم البقر ، بل يجب أن يكون شخصًا نشيطًا وقويًا يسعد طاعته. أنت ملزم بأن تكون بطلاً أخلاقياً ، وأسطورة ، وحكاية خرافية ، وليس هلام دقيق الشوفان ... أنت مجبر أيضًا على التصرف بشخصيتك ، وليس فقط العرق أو الجرعات.
السمات الشخصية التي تساهم في سلطة الطبيب
نبل الروح. "أَمَّا أَوَلِكُمْ فَمَجَّدُ مِنْ أَكْبَالِ الطَّبِيعِ" (ابن سيبا).
القدرة ليس فقط على تعليم الآخرين ، ولكن أيضًا لتشجيعهم. "التشجيع بعد اللوم كالشمس بعد المطر" (و. جوته).
قبل تقديم النصيحة للآخرين ، اعرف نفسك. "أولاً ، علم نفسك ، ثم ستتعلم شيئًا من الآخرين" (و. جوته).
إلزامي. "عندما يقوم شخص بهذا العمل الأخلاقي أو ذاك ، فهو بذلك ليس فاضلاً بعد ؛ إنه فاضل فقط إذا كان أسلوب السلوك هذا سمة دائمة في شخصيته ”(هيجل).
المظهر وسلوك الطبيب وطريقته في التحدث مع المريض. السلوك الجيد والصوت الهادئ والواثق للطبيب هي شروط مهمة لسلطته. تذكر أن "السلوك مرآة يظهر فيها كل شخص صورته" (و. جوته). لا تتسرع ، تسرع عند التواصل مع المريض. "كونوا حكماء: أولئك الذين هم في عجلة من أمرهم معرضون لخطر السقوط" (و. شكسبير).
سهولة الاتصال. "البساطة ليست الأفضل فحسب ، بل هي الأفضل أيضًا" (فونتان).
العزيمة والقناعة. "الشخص الذي يغير آرائه لإرضاء أول شخص نلتقي به ، نحن ندرك أنه تافه ، حقير ، بدون أي قناعات" (N. Dobrolyubov).
مبدأ. "من لا يفهم المبادئ بكل كمالها واتساقها المنطقي ، ليس لديه ارتباك في رأسه فحسب ، بل أيضًا هراء في شؤونه" (ن. تشيرنيشيفسكي).
الضمير والشرف. يساعد تطوير الشعور بالضمير دائمًا على أداء واجب المرء ، ويحذره من الأفعال الخاطئة وغير الأخلاقية ، ويحث على اتخاذ إجراءات صادقة وجديرة وعادلة. "القانون الذي يعيش فينا يسمى الضمير. الضمير ، في الواقع ، هو تطبيق أفعالنا على هذا القانون "(E. Kant).
كن صادقا ، كن صادقا! * الحكمة فقط في الحقيقة "(و. جوته).
تعاطف. "التعاطف يخلق الثقة ، والثقة هي مفتاح القلب" (Wodenstaedt).
قوة الشخصية. "الحزم الأعظم هو الرحمة الأعظم" (و. جوته).
الخجل. "العار يمنع أحيانًا ما لا تمنعه القوانين" (سينيكا).
الكرم ، ضبط النفس ، الصبر. "الصبر هو فن الأمل" (شلايرماخر).
أمانة. "الرجل الأمين ، الجالس على كرسي القضاء ، ينسى التعاطف الشخصي" (شيشرون).
عدالة. "هناك مبدأان للعدالة: عدم إيذاء أي شخص وإفادة المجتمع" (شيشرون).
التقيد الصارم بمبادئ علم الأخلاق والأخلاق الطبية. "افعل للمريض فقط ما كنت ستفعله بالضبط في هذه الحالة لنفسك أو لمن تحب" (ن. بيتروف).
بيان واضح للمهمة والتحكم في أدائها. تذكر أن "النصيحة مثل زيت الخروع: من السهل جدًا تقديمها ، ولكن تناولها أمر غير سار" (بي. شو).
الحكمة التي هي بنت الخبرة. "إذا كنت تريد أن تكون ذكيًا ، فتعلم أن تسأل بذكاء ، وأنصت جيدًا ، وأجب بهدوء ، وتوقف عن الكلام عندما لا يكون هناك شيء آخر لتقوله" (لافاتير).
الرحمة والرحمة واللطف. "اللطف صفة ، فائضها لا يضر" (د. غالسوورثي).
الصدق والعمل الخيري واللطف. "اللطف هو التتبيل الضروري لكل شيء. أفضل الصفات لا قيمة لها بدون اللطف "(ل.ن. تولستوي).
التواضع ونكران الذات. "كن متواضعا - هذا هو نوع الكبرياء الذي يزعج أقل من حولك" (سيرفانتس).
بعض السمات الشخصية التي تؤثر سلبًا على سلطة الطبيب
الجهل وتدني الصفات المهنية والأخلاقية.
الجبن. "الجبن هو الكثير من التافهين. الشخص الذي قلبه ثابتًا ، والذي تتم أفعاله وفقًا لضميره ، سوف يتمسك بمبادئه حتى نهاية حياته "(باين).
الكذب والخداع والخداع. "والد الكذب هو بلا شك الشيطان ، بسبب الإهمال لم يبتكر فكرته ، والآن يعاني مشروعه كثيرًا من المنافسة" (ب. شو).
انعدام الضمير والغرور والعناد. "فقط الحمقى والأموات لا يغيرون رأيهم أبدًا" (لويل).
الوقاحة واللامبالاة. "الغضب جنون قصير المدى" (هوراس).
وقاحة. "عدم الأدب بين المتكافئين أمر قبيح ، لكنه من جانب السلطات هو الاستبداد" (Lope de Vega).
الطموح والغرور. "الطموح هو طيش العقل" (Devenanat). "الكبرياء الذي يتغذى بالغرور يحصل على الازدراء لتناول العشاء" (فرانكلين).
السخرية. "الساخر هو بومة بشرية ، مستيقظة في الظلام وأعمى في الضوء ، تبحث عن الجيف وتتجاهل اللعبة النبيلة" (بيتشر).
النفاق. "التملق عملة مزيفة لا يتم تداولها إلا بفضل غرورنا" (Larachefuk).
الإهمال واللامبالاة.
الغطرسة والعناد. "المتكبر والعناد يفعل كل شيء بطريقته الخاصة ، ولا يستمع إلى نصيحة أي شخص وسرعان ما يصبح ضحية لأوهامه" (إيسوب).
الظلم ، عدم الأمانة ، الجبن ، الطيش. "قلة الحياء نقص في الذكاء" (أ. بول).
الأنانية. "الأنانية الشخصية هي أبو اللؤم" (م. غوركي).
وحشية ، طيش ، خسة ، تفاخر. "هل تريد أن يؤمن الناس بفضائلك؟ لا تتفاخر بهم "(ب. باسكال).
الإسهاب والثرثرة. "أولئك الذين لا يستطيعون التفكير هم ثرثارون" (ر. شيريدان).
عصبية ، خداع ، كسل ، ضعف الشخصية ، التباهي.
الغضب ، والتشاؤم ، والحسد ، والتسرع في الاستنتاجات ، والتسرع في الأحكام والأفعال ، والعبث ، والجبن ، والجشع ، والفظاظة ، والغطرسة.
طموح. "الطموح النهم يظلم عقل الإنسان ولا يلاحظ الأخطار التي تهدده" (إيسوب).
النرجسية. "النرجسي هو تقاطع بين شخص أحمق ووقح ، لديه شيء من الاثنين" (ج. لا بروير).
عناد.
يؤثر عدم الاتصال الأمثل بين الطبيب والمريض سلبًا على الحالة النفسية والجسدية للمريض ويمكن أن يكون مصدرًا لحالات الصراع. دعونا نتذكر مرض كيتي شيرباتسكايا ، الذي وصفه ببراعة في رواية ل. تولستوي "آنا كارنينا". زيارة أستاذ معروف ، انتهك جميع مبادئ الأخلاق والأخلاق الطبية ، لم تؤد فقط إلى غياب الاتصال مع كيتي ، ولكن أيضًا إلى العداء التام تجاهه. نتيجة لذلك ، بعد التفتيش ، "كانت كيتي تقف في منتصف الغرفة. عندما خرج الطبيب احمرار العين وامتلأت عيناها بالدموع. بدا مرضها الكامل وعلاجها شيئًا غبيًا ، وحتى سخيفًا ، بدا لها علاجها سخيفًا مثل تجميع قطع من إناء مكسور. انكسر قلبها. لماذا يريدون معالجتها بالحبوب والمساحيق.
غالبًا ما يكون مصير كل شخص في شخصيته. تؤثر شخصية كل شخص على سعادة الآخرين ، اعتمادًا على ما إذا كان لديه خاصية لإحداث ضرر أو منفعة.
كتب المعالج المحلي المعروف كاسيرسكي: "يجب على الشخص الذي دخل مسار الطبيب أن يكون حاملاً لصفات أخلاقية ومعنوية عالية. على الطبيب الشاب اجتياز اختبارين في الحياة: اختبار النجاح واختبار الفشل. الأول يهدد بخداع الذات ، والثاني - باستسلام الروح: يعتمد الثبات في مواجهة هذه التجارب على شخصية الطبيب ومبادئه الأيديولوجية ومعتقداته ومثله الأخلاقية.
تفوز سلطة أي متخصص في كثير من النواحي إذا لم يكن خائفًا من المسؤولية. من يخاف من المسؤولية لا يستطيع أن يقرر مصير الناس. يحقق الإنسان أعلى مستوى من النجاح عندما يكون قدوة حسنة. لا ينبغي لأحد أن يعطي نصيحة للآخرين لا يتبعها هو نفسه. دائمًا ما يكون المثال الشخصي للطبيب أقوى من الخطبة. "اتبع أفعالي ، وليس كلماتي" (تيتوس ليفيوس). في هذا الصدد ، فإن الكلمات التي يقولها المعلم ليس هو الذي يعلم ، ولكن من يتعلمون منه ، هي كلمات عادلة تمامًا.
من الأهمية بمكان القدرة على القضاء على أخطائهم ونواقصهم. تفوز السلطة في كثير من النواحي إذا تم التعرف على الأخطاء في الوقت المناسب وتصحيحها وعدم تكرارها. يجب أن نتذكر أنه من السهل الانتقال من الأخطاء الصغيرة إلى الرذائل الكبرى. إن وعي المرء بخطئه من الوسائل الأساسية في التربية الذاتية ودرسًا للآخرين. يستمد الشخص المفكر من أخطائه قدرًا من المعرفة بقدر ما يستمده من نجاحاته. العناد هو عدم الرغبة في تصحيح أخطائه والاستماع إلى آراء الآخرين.
للفن تأثير أخلاقي ليس فقط لأنه يمنح المتعة من خلال الوسائل الأخلاقية ، ولكن أيضًا لأن المتعة التي يوفرها الفن هي الطريق الأساسي إلى الأخلاق. شيلر
يجب أن يكون المحترفون الذين لديهم اتصال دائم مع الأشخاص الأصحاء والمرضى (المعاقين) حاملين لثقافة عالية ، ويتذكرون أن "الثقافة واللمعان الخارجي شيئان مختلفان تمامًا" (إيمرسون).
لجميع المتخصصين ، يجب أن تصبح الرغبة في معرفة كل شيء جميل وسامي طبيعية. "الجودة الحاسمة والمحددة للعمل السريري ليست منهجية البحث ، ولكن ثقافة شخصية الطبيب" (بيليبين). كل هذا ضروري كواحد من شروط النشاط المهني الفعال.
التعاطف ، الإثارة عند لمس عالم الفن (الرسم ، الموسيقى ، المسرح ، أعمال الأدب الكلاسيكي) - هذا تطور شامل للشخصية ، تكوين أخلاق عالية ، اتصال فعال مع المريض (الشخص المعاق). يجلب الفن الانسجام إلى شخصية هذا المتخصص أو ذاك ، ويسرع البحث عن الحلول الصحيحة ، ويبدو ، في المواقف اليائسة ، يهدئ ، ويحل النزاعات الروحية. إن الإحساس بالجمال يحمي المختص من التطرف والعقلانية ، وينشط قواه الإبداعية ، وينشط الفكر ، ويؤنس النشاط المهني. إنها الثقافة العقلية التي توفر مشاعر راقية. "العقل المستنير يكرّم المشاعر الأخلاقية: على الرأس أن يعلّم القلب" (شيلر).
إذا توقف الطبيب عن الاهتمام بالشعر والموسيقى والعلوم الإنسانية ، فلا شك في أن اهتمامه بالعالم من حوله ، ولا سيما بشخص مريض ، بدأ يتلاشى. اللامبالاة بالأعمال الفنية تضعف الشعور بالتعاطف ، وتساهم في ظهور مثل هذه الصفات الأخلاقية السلبية مثل الوقاحة ، وسوف يدرك معاناة المريض فقط بالعقل. في هذا الصدد ، فإن كلمات الفنان الروسي الشهير ليفيتان "قلب مريض لا يعالج إلا بالقلب" متناسقة للغاية.
اقترب طبيب شاب من Sidenagam ، هذا الأبقراط الإنجليزي ، وطلب النصيحة بشأن الكتب التي يجب قراءتها حتى تصبح طبيبة جيدة. أجاب الطبيب الشهير: "اقرأ ، يا صديقي ، كتاب دون كيشوت لسيرفانتس هو كتاب رائع ولطيف ، والذي كثيرًا ما أعيد قراءته بنفسي".
يجب أن يكون الطبيب ، الذي يتواصل مع المرضى (المعاقين) ، الذين يمثلون شرائح مختلفة من السكان ، مستعدًا بشكل شامل من أجل العثور دائمًا على موضوع مشترك للمحادثة ، والذي يمكن أن يصبح شرطًا أساسيًا للعلاج الناجح.
في تكوين الشخصية الأخلاقية للأطباء ، فإن تنشئة ثقافة المشاعر ، وعلى وجه الخصوص ، التعرف على عالم الجمال ، لها أهمية كبيرة. كما أشار أرسطو ، "... الموسيقى قادرة على ممارسة تأثير معين على الجانب الأخلاقي للروح." ف. قال أودوفسكي إن "الموسيقى مرتبطة بالأفعال الأخلاقية للإنسان أكثر مما يُعتقد عادة".
بالنسبة للطبيب ، فإن القدرة على إدراك ظواهر الفن مهمة كأحد وسائل تكوين التفكير الإكلينيكي. كتب د. ديدرو: "خيال! بدون هذا لا يمكن أن يكون المرء شاعراً أو فيلسوفاً أو شخصاً ذكياً أو كائناً مفكراً أو مجرد شخص. الخيال هو القدرة على استحضار الصور. الشخص الذي يخلو تمامًا من هذه القدرة سيكون غبيًا. تطوير الخيال والحدس والخيال والإدراك الفني النشط يطور مهارات التفكير الجماعي. طبيب ، كما لاحظ الجراح المحلي الشهير ن. بوردنكو ، يرتكب أخطاء في كثير من الأحيان أقل من المخيلة الصادقة والباحث المجتهد. يؤدي الشغف بالنشاط العملي أو العلمي من جانب واحد ، كقاعدة عامة ، إلى تنمية الشخصية من جانب واحد ، ويتم إدانته حتى من قبل أولئك المتخصصين الذين لم يفلتوا هم أنفسهم من هذا المنحى في تطورهم الفكري ، على الرغم من أنهم كانوا قادرين على تحقيق نجاح باهر على بيرة العلم. يتذكر تشارلز داروين ، ليس بدون ندم ، أنه "كاد أن يفقد ذوقه الفني في الصور والموسيقى ، وبالتالي ، إذا تمكن من بدء حياته من جديد ، فإنه سيجعل من قراءة بعض الأعمال الشعرية أو الأعمال الشعرية مرة واحدة على الأقل في الأسبوع قاعدة أساسية. استمع إلى موسيقى جيدة. ورأى أن "فقدان القابلية للتأثر بمثل هذه الأشياء هو فقدان للسعادة ، ومن الممكن أن يكون لها تأثير ضار على العقل ، وعلى أي حال ، فإنها تلحق ضررا لا يمكن إصلاحه بتطور الأخلاق البشرية ، وتضعفها العاطفي". جانب."
أكد الجراح المحلي البارز S. Yudin أن "العمل الرتيب بدون هزات الشعر والفن والسفر الواهبة للحياة يخلق الهدوء ، عادة من الآثار المتداعية ، والمصالحة مع الأهداف المبتذلة والتافهة ، بحيث في مثل هذه الظروف لا يكون الاهتمام بالحياة شيئًا تدريجيًا. تطورت ، ولكنها مصلحة في أشباحها: الثروة المادية ، والمال ، والرتب ، والأوامر ، والقيل والقال. لقد رأينا مرات عديدة كيف تلاشت وخرجت المواهب الواعدة ، وكيف ماتوا ليس بسبب الكحول - هذه أفظع بلاء للواقع الروسي السابق ، ولكن من الملل والرتابة.
هناك أناس يحكمون على الطب ليس أسوأ من المرضى ، لأنهم هم أنفسهم تعرضوا لأمراض أكثر من مرة ، وفي نفس الوقت يفهمون ما لا يقل عن الأطباء ، لأنهم يستمعون شخصيًا إلى المرضى ويجلسون بجانب سرير المنكوب. إنهم يسعون جاهدين لإخبار الآخرين عن كل هذا ، وكلما كان الوصول إليه أسهل ، كان ذلك أفضل. هؤلاء الناس كتاب وأطباء. كما قال أندريه موروا بحق في المؤتمر الدولي للأطباء في باريس: "هناك صلة عميقة بين الكتاب والأطباء ، لأن كلاهما يعامل البشر باهتمام شديد ، وكلاهما ينسى نفسيهما من أجل الناس". لذلك ، ليس من قبيل المصادفة أن الأطباء كانوا كتّابًا عظماء مثل رابليه وشيلر وموروي وكوبان دويل وتشيخوف وفيريسايف وبولجاكوف وآخرين. في إحدى المقالات ، كتب أندريه موروا: "يجب على الكاتب العظيم تغطية جميع جوانب الوجود الإنساني."
شاهد كيف أن كلاسيكيات الأدب الروسي ، كونهم ليسوا أطباء ، بشكل كامل وواضح وعميق ، ولكن في نفس الوقت قدموا وصفًا لعدد من الحالات المؤلمة. أذكر رواية إ. Turgenev "الآباء والأبناء" أو قصة D.V. Grigorovich "حلم كارنين". في قصة L.N. يصف تولستوي "موت إيفان إيليتش" العالم الداخلي لمريض مصاب بالسرطان. أ. وصف كوبرين في قصة "في السيرك" تمامًا الصورة السريرية لهجوم الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية) في رياضي سيرك.
سمحت المعرفة العميقة للحياة بجميع مظاهرها ، جنبًا إلى جنب مع أكبر ملاحظة وفضولية ، للكتاب الذين لم يعرفوا الطب أن يصفوا الصورة السريرية لعدد من الحالات المرضية بشكل واضح وواضح.
9 سنوات قبل أن يبدأ فيريسايف كتابه "مذكرات الطبيب" ، في عام 1886 ، في موسكو ، ظهرت لوحة من الحديد الزهر "دكتور تشيخوف" على أبواب قصر من طابقين. اعتبر كاتب المستقبل أن الطب هو الشيء الرئيسي في حياته. كان يقدّر ويفخر بلقب الطبيب. عندما انتخبت الأكاديمية الروسية للعلوم عضوًا فخريًا ، كتب إلى زوجته أولغا ليوناردوفنا نيبر ، ممثلة بمسرح موسكو الفني: "... أردت أن أجعلك أولاً زوجة لأكاديمي فخري ، لكنني قررت بعد ذلك أنه سيكون أكثر متعة أن تكون زوجة الطبيب ".
أ. ابتكر تشيخوف نثرًا دقيقًا وحيويًا بشكل استثنائي ، حيث اندمجت العناصر الطبية الفنية والعلمية. كرس الطبيب الفرنسي هنري برنارد دوكلوس أطروحته للدكتوراه لموضوع "أنطون تشيخوف - طبيب وكاتب".
كتب دوكلوس: "في عمل تشيخوف ، هناك العديد من المرضى ، وهناك أوصاف للحالات الفردية ، والملاحظات السريرية. لكننا لسنا مهتمين بالتفاصيل المرضية والوبائية ، ولكن بالقدرة التي يستطيع بها تشيخوف ، ببضع ضربات ، وبضع كلمات ، دون حتى اللجوء إلى المصطلحات العلمية ، للقارئ الطبي التعرف على أعراض المرض وإجراء التشخيص. ... لا يكفي للكاتب أن يرى الناس ، بل يجب أن يكون قادرًا على ملاحظة وفهم أهم سماتهم.
في ختام هذا الفصل ، من المناسب اقتباس كلمات ن. تشيرنيشيفسكي: "الأدب العلمي ينقذ الناس من الجهل والأدب الأنيق من الوقاحة والابتذال".
عندما لا يعرف الشخص الرصيف الذي هو في طريقه إليه ، فلن تكون هناك ريح واحدة مواتية له.
سينيكا
تشمل هذه الشروط:
1. سلطة الأخصائي الذي يجب الوثوق به بشكل غير مقسم. يلتزم الاختصاصي ليس فقط بتبديد شكوك وخوف المريض (الشخص المعاق) ، لإعطاء الأمل ، ولكن أيضًا أن يكون قادرًا على إخفاء حزنه وسخطه ، لإظهار الهدوء وضبط النفس. فيما يتعلق بكل مريض (شخص معاق) ، يجب أن يكون رد فعل الأخصائي سريعًا ، وأحيانًا يكون فوريًا ، ويجب أن يكون حل المشكلة دقيقًا للغاية. سلطة الأخصائي هي نتيجة ليس فقط الصفات المهنية والأخلاقية العالية ، ولكن أيضًا نتيجة لثقافة عظيمة.
"العقل المستنير يكرّم المشاعر الأخلاقية: على الرأس أن يعلّم القلب" (شيلر). يجب أن يكون الأخصائي الذي يتواصل مع المرضى (المعاقين) ، الذين يمثلون شرائح مختلفة من السكان ، مستعدًا بشكل شامل من أجل العثور دائمًا على موضوع مشترك للمحادثة ، والذي يمكن أن يصبح شرطًا أساسيًا للاتصال الناجح.
لسوء الحظ ، ما زالت تحدث حالات تعارض في العلاقة بين أخصائي ومريض (شخص معاق). عادة ما تكون عملية الصراع من جانبين. في بعض الأحيان يمكن أن يكون المريض (المعوق) مذنبًا أيضًا. إذا كان الاختصاصي شخصًا مهذبًا ومتعلمًا ، وإذا كان طبيبًا نفسانيًا جيدًا ، فيجب أن يكون لديه ما يكفي من الحكمة واللباقة في التعامل مع من يسمون بمرضى النزاع (المعاقين). والعكس بالعكس ، إذا لم يجد لغة مشتركة مع مريض (معاق) ، صراعات ، إذا اشتكوا منه ، فهذا دليل مباشر على وجود مشاكل خطيرة في تعليمه أو تربيته.
بعض النصائح على شكل أقوال حكماء من أجل إجراء محادثة كاملة مع المريض (المعاق):
"اسمحوا لي أن أتحدث بحرية إذا كنت تريد أن تسمع الحقيقة!" (السير العام) ؛
"تحدث أقل عن النظريات مع الناس العاديين ، وافعل المزيد وفقًا لها" (إبيكتيتوس) ؛
"عش مع الناس حتى لا يصبح أصدقاؤك أعداء ، ويصبح الأعداء أصدقاء" (فيثاغورس) ؛
"من أصم لدرجة أنه لا يريد حتى سماع الحقيقة من صديق هو ميؤوس منه" (شيشرون) ؛
"هناك طريقة واحدة فقط لتصبح محاورًا جيدًا - أن تكون قادرًا على الاستماع" (K. Marley) ؛
"بعد أن أسكت شخصًا ما ، فأنت لم تقنعه بعد" (K. Marley).
يكتسب العامل الطبي الثقة في المرضى (المعاقين وفي حالات أخرى ، إذا كان شخصًا متناغمًا وهادئًا وواثقًا ولكن ليس متعجرفًا ، وإذا كان سلوكه ثابتًا وسريعًا وحاسمًا ، مصحوبًا بمشاركة بشرية وتقسيم كل ستة الطبيب ملزم بإخضاع روح المريض.
كل شخص له أعصابه الخاصة ، وسيكون المعالج على حق يا كول ، يدرس خصائص هذه وهذه الخصائص ، ضع في اعتبارك أي شخص.
ابن سيما
هناك أناس يحكمون على الطب جيدًا - هؤلاء كتاب. أ. كان بإمكان تشيخوف أن ينظر إلى الطب من ثلاث وجهات نظر - الكاتب والطبيب والمريض. في أعماله ، أولى اهتمامًا كبيرًا للمعاناة العقلية ، الألم "الروحي" للإنسان. ساعده النشاط الطبي العملي في عدد من الروايات والقصص على وصف العالم الداخلي وعلم النفس للمريض. أ. يصف تشيخوف جانبين: تأثير الألم الجسدي على نفسية المريض (القصص "قصة مملة" ، "اضطراب التعويض" ، "حالة من الممارسة" ، إلخ) وتأثير النفس على تطور مرض جسدي (قصص "جوسيف" ، "الزوج" ، إلخ.).
لكل مريض (معوق) نفسية خاصة به ، وموقفه الخاص من البيئة ، تجاه نفسه ومرضه (الإعاقة). لذلك ، يجب أن يكون كل متخصص يعمل مع الناس طبيبًا نفسيًا جيدًا. في حالة عدم مراعاة هذه المبادئ ، تظهر الأخطاء الطبية وحالات الصراع. مثال على ذلك هو تاريخ حالة ناتاشا روستوفا ، بطلة رواية الحرب والسلام. إل. وصف تولستوي ببراعة مرض ناتاشا العقلي ، الناجم عن شجار مع الأمير بولكونسكي ، والذي اعتبره الأطباء خطأً مرضًا جسديًا.
تعمل كلمة الطبيب كوسيلة مادية. "كلمة الشخص هي نفس الحافز الحقيقي مثل كل الآخرين ، وبالتالي يمكن أن تسبب كل ردود أفعال الجسم هذه ، وكذلك لأي محفز حقيقي" (IP Pavlov). الكلمة تشفي وكلما كانت شخصية الطبيب أكثر فاعلية. قال برنارد شو إن "هناك 50 طريقة لقول كلمة" نعم "و 50 طريقة لقول كلمة" لا ". ومع ذلك ، يجب أن يتذكر المرء أيضًا أن "الكلمة تؤلم أسرع مما تشفى" (جوته). يمكن أن تكون انتهاكات مبدأ النهج الفردي للمرضى (الأشخاص ذوي الإعاقة) دون مراعاة صورتهم النفسية ، ولا سيما كلمة ونبرة الإهمال وما شابه ذلك ، مصدرًا لما يسمى بالأمراض العلاجية المنشأ ، أي. الأمراض "ولد الطبيب". يمكن للكلمات أن تؤذي الشخص وتسبب المرض ، ويمكن للكلمات أن تشفي المريض. تم التعبير عن هذه الفكرة بشكل جيد بشكل خاص في قصة تشيخوف "الذئب".
يستشهد باناييف في مذكراته الأدبية بالحالة التاريخية التالية. كان الطبيب الشهير سباسكي عائدا من بوشكين المحتضر. وكان المريض الذي جاء إليه بعد ذلك في حالة خطيرة للغاية. سأل الطبيب: قل لي هل هناك أمل يا دكتور؟ هل يمكنني الشفاء؟ أجاب سباسكي: "لا شيء". - "نعم ، ما هذا!" "الجميع يموت ، أبي. هنا يموت بوشكين. هل تسمع؟ بوشكين! لذا فقد تموت أنا وأنت بالفعل ، "وضع المريض الذي يتأوه رأسه على الوسادة وتوفي في نفس الساعة تقريبًا مع بوشكين.
مثال آخر. يصف تشيخوف حالة مأخوذة من عيادة طبية قائلاً: "Z يذهب إلى الطبيب" ، "يستمع ، يجد عيبًا في القلب. يغير Z نمط حياته فجأة ، ويتحدث فقط عن مرضه ، والمدينة بأكملها تعرف أنه يعاني من عيب في القلب ... لا يتزوج ، ويرفض عروض الهواة ، ولا يشرب ، ويمشي بهدوء ، وبالكاد يتنفس. بعد أحد عشر عامًا ذهب إلى موسكو ، ذهب إلى الأستاذ. هذا الشخص يجد قلبًا سليمًا تمامًا. كان Z سعيدًا ، لكنه لم يعد قادرًا على العودة إلى الحياة الطبيعية ، لأنه اعتاد الذهاب إلى الفراش مع الدجاج والمشي بهدوء ، وهو أمر ممل بالفعل بالنسبة له ألا يتحدث عن مرضه. لقد كرهت الأطباء فقط ، ولا شيء أكثر من ذلك.
يرجع نجاح التنفيذ الواعي للتوصيات والنصائح إلى وحدة وجهات النظر وأفعال الأخصائي والمريض (الشخص المعاق). وحدة الروح ، الآراء ، الإرادة ، العمل - هذه فقط هي الوحدة الحقيقية ، على الرغم من أن الوحدة لا تعني دائمًا التوحيد الكامل. عندما لا يكون هناك مجتمع مصالح ، لا يمكن أن يكون هناك عمل. "الفرد ضعيف ، مثل روبنسون المهجور ، فقط في المجتمع مع الآخرين يمكنه فعل الكثير" (شوبنهاور).
مهام التحكم
إرشادات أولية للأمراض الداخلية
المساعدة التعليمية لطلاب كليات الطب ، طب الأطفال ، الطب النفسي
معتمدة من وزارة التربية والتعليم
جمهورية بيلاروس كمساعدات تعليمية
لطلاب تخصص "الطب"
المؤسسات التي تقدم
تعليم عالى
دكتور ميد. العلوم ، الأستاذ م. ثعلب
مساعد. يو. سولونينكو.
مساعد. ك. سوكولوف
المراجعين: رئيس. قسم العلاج الوقائي للأمراض الباطنية
جامعة بيلاروسيا الحكومية الطبية ،
الدكتور. عسل. العلوم ، الأستاذ ف. تساريف.
رأس قسم الأمراض الباطنية رقم 2 في جامعة غوميل الطبية الحكومية ، دكتوراه في الطب إي. أولانوف.
استاذ مساعد دكتوراه الأمراض الباطنية رقم 2 من جامعة غوميل الطبية الحكومية. إي. ميخائيلوفا
الإرشادات الأولية للأمراض الباطنية: كتاب مدرسي لطلبة كليات الطب ، طب الأطفال ، الطب والنفسية / ماجستير. ليز ، يو. سولونينكو ، ك. سوكولوف - غرودنو: GrGMU ، 2007 - 530s.
يركز الدليل على الأساليب والتقنيات الكلاسيكية لفحص المرضى: ذاتي (أخذ التاريخ) وموضوعي (الفحص العام والمحلي ، الجس ، الإيقاع ، التسمع). يتم تغطية طرق البحث الإضافية الحديثة على نطاق واسع: المختبر ، والأدوات ، والمورفولوجية ، والنظائر المشعة ، والموجات فوق الصوتية ، والأشعة السينية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (RCT و MRI) ، وما إلى ذلك. وفقًا لبرنامج معياري لهذا التخصص.
في الجزء السريري ، من المواقف الحديثة ، يتم تقديم وصف للمظاهر السريرية لأكثر أمراض الجهاز التنفسي شيوعًا ، والجهاز القلبي الوعائي ، والجهاز الهضمي ، والكبد والقنوات الصفراوية ، والبنكرياس ، والجهاز البولي ، ونظام الدم والإرقاء ، ونظام الغدد الصماء ، أمراض أعضاء الحركة ، الإيدز. تم وصف تقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ.
يأخذ الدليل في الاعتبار جميع التغييرات التي حدثت في السنوات الأخيرة في وجهات النظر حول المسببات ، والتسبب المرضي ، والتصنيف ، وأسماء الأمراض.
هذا الدليل عالمي إلى حد ما وسيكون مفيدًا بنفس القدر ليس فقط للطلاب ومعلمي الجامعات والكليات الطبية ، ولكن أيضًا للأطباء المتدربين والمقيمين السريريين والممارسين العامين للملف العلاجي. بوجود مثل هذا الدليل في متناول اليد ، يمكنك في أي وقت تذكر ما تم نسيانه أو فقده في الماضي لأسباب مختلفة ، بما في ذلك خلال سنوات الدراسة.
مقدمة
عند إعداد هذا الدليل ، استرشد المؤلفون بالاعتبارات التالية. مع كل مزايا الكتاب المدرسي الرئيسي حول المبادئ الأولية للأمراض الداخلية ، حرره ف. فاسيلينكو وأ. Grebenev ، التي مرت بعدة طبعات ولا تزال بلا شك واحدة من الأفضل في هذا التخصص ، يجب الاعتراف بأن بعض أقسامها لا تتوافق مع الآراء والمفاهيم المتغيرة حول المسببات والتسبب في أمراض معينة (الربو القصبي ، المعدة) القرحة وقرحة الاثني عشر والتهاب كبيبات الكلى وغيرها). هناك حاجة لإجراء تعديلات على أقسام الكتاب المدرسي المتعلقة بتصنيف معظم أمراض الأعضاء الداخلية ، لتوضيحها وفقًا للتصنيفات الدولية (الربو ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، الحمى الروماتيزمية ، إلخ).
فيما يتعلق بالتقدم السريع للعلم ، والذي تسبب في تدفق هائل لأساليب البحث الفعالة الجديدة (طرق الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي بالأشعة السينية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، طرق النظائر المشعة ، التصوير الانسيابي ، عدد من الدراسات الكيميائية الحيوية) ، مثل طرق ضغط الدم ، تصوير الذبذبات ، تصوير الوريد ، تصوير القلب ، وما إلى ذلك ، لذلك فإن قسم الكتاب المدرسي "طرق بحث المرضى" وفي هذا الصدد يتطلب التصحيح.
أخذ المؤلفون أيضًا في الاعتبار حقيقة أن مصطلحات وأسماء العديد من الأمراض قد تغيرت على مر السنين. تظهر سنوات عديدة من الخبرة في تدريس العلاج التمهيدي والتواصل مع الطلاب أن حجم الكتب المدرسية المحلية والأجنبية في هذا التخصص غالبًا ما يكون كبيرًا جدًا ، وأحيانًا مثقل بجمل معقدة ، وليس دائمًا الأسلوب الأمثل. بناءً على ذلك ، حاول المؤلفون ، عند العمل على الدليل ، استخدام أبسط الكلمات والجمل الروسية وأكثرها استخدامًا ، مما يجعل من الممكن شرح مواد البرنامج الضرورية قدر الإمكان في مجموعة لفظية صغيرة. نحن مقتنعون بأن وضوح الصياغات ، والمفاهيم ، والتفاصيل ، وفي نفس الوقت ، بساطة عرض المواد يجب أن يسود في كل من المحاضرات والتمارين العملية.
وتجدر الإشارة إلى أن هذا الدليل هو أول منشور محلي واسع النطاق حول الإجراءات الأولية للأمراض الداخلية في بيلاروسيا. يتم توضيحه بشكل كاف بالصور الأصلية التي تم التقاطها بكاميرا رقمية.
يأمل المؤلفون أن يسهل هذا الدليل استيعاب طلاب السنة الثالثة لمثل هذا التخصص السريري الواسع مثل العلاج. نحن على يقين من أنه سيكون مفيدًا لكبار الطلاب والأطباء المتدربين والمقيمين السريريين وكذلك الأطباء المعالجين الممارسين. تستند هذه الثقة إلى حقيقة أن المبادئ الأولية للأمراض الداخلية كانت ولا تزال هي الأساس الذي ينطلق منه "البناء الضخم" لهذا العلاج. بوجود مثل هذا الكتاب في متناول اليد ، هناك دائمًا فرصة لتذكر وتعويض ما فاتك لأسباب مختلفة في الماضي ، بما في ذلك خلال سنوات دراستي.
نعرب عن امتناننا لكل من قدم بطريقة أو بأخرى مساعدة كبيرة في إنشاء هذا الدليل ، وقبل كل شيء ، للمراجعين ، دكتوراه في العلوم الطبية ، البروفيسور ف. تساريف ، دكتوراه في الطب إي. Ulanova ، مرشح العلوم الطبية ، الأستاذ المساعد E.I. Mikhailova للحصول على تعليقات معقولة ومحددة تهدف إلى تحسين الدليل ؛ رئيس قسم الأمراض العصبية ، GrSMU ، مرشح العلوم الطبية ، الأستاذ المساعد S.D. Kulesh للمساعدة في كتابة القسم الخاص باضطرابات الوعي ، رئيس قسم Phthisology وعلم الأمراض المهنية ، مرشح العلوم الطبية ، الأستاذ المشارك S.B. Volf لتوفير الصور الشعاعية والمساعدة في تفسيرها ، لطلاب GrSMU N.K. سوكولوف ، د. Grinevich للمساعدة في إعداد المواد التوضيحية ؛ مشغلي أجهزة الكمبيوتر N.V. Zanevskaya و Yu.V. سيدوروفيتش ، الذي أكمل الجزء التقني الأكثر استهلاكا للوقت - مجموعة وتصميم نسخة الكمبيوتر من الكتاب المدرسي.
الفهم العام لأمراض الأعضاء الداخلية. مهام الطب الباطني
الطب الباطني (العلاج) هو الفرع الرئيسي للطب السريري. في الماضي التاريخي ، كان الطب السريري ينقسم إلى الطب العام (أو الباطني) والجراحة. في وقت لاحق ، مع مزيد من التطوير والتعميق للمعرفة بالطب الباطني ، تفرعت منه فروع جديدة - أمراض الأطفال والعصبية والجلدية والمعدية والعقلية وغيرها. يقصد تحت الأمراض الداخلية مجموعة من أمراض الأعضاء الداخلية - الرئتين والقلب والمعدة والأمعاء والكبد والكلى وما إلى ذلك ، والتي يتم علاجها بشكل أساسي بما يسمى بالطرق المحافظة وغير الجراحية. ومع ذلك ، ينبغي القول أنه من المستحيل التمييز بدقة بين الأمراض الداخلية والأمراض الأخرى ، لأن. هناك عدد من الأمراض الحدودية التي يمكن أن تُعزى بالتساوي إلى مجموعة الأمراض الداخلية ، وكذلك إلى مجموعة الأمراض الجراحية وغيرها. على سبيل المثال ، مع أمراض الأعضاء الداخلية مثل القرحة الهضمية ، التهاب المرارة ، تحص صفراوي ، إلخ ، غالبًا ما يستخدم العلاج الجراحي. وبعض الأمراض الجراحية (كسور العظام) والجلد والعين وأمراض النساء وغيرها يمكن علاجها بالطرق المحافظة. هذا الغموض في حدود مجموعة الأمراض الداخلية يرجع إلى حقيقة أن جسم الإنسان هو كل وظيفي واحد يكون فيه نشاط أجزاء مختلفة من الجسم مترابطًا ومترابطًا بسبب الدور التنسيقي للجهاز العصبي المركزي. لذلك ، لم يحدث تقسيم الطب العملي إلى فروع مختلفة نتيجة لاختلافات عميقة وجوهرية في أسباب وطبيعة وعلاج الأمراض ، ولكن بسبب الاحتياجات العملية بسبب التطور غير العادي والعميق للعلوم الطبية والاستحالة. لطبيب واحد لتغطية جميع البيانات الوقائعية المتراكمة.
تؤثر أمراض الأعضاء الداخلية الأكثر أهمية ، بالطبع ، بعمق على وظيفة جميع أجهزة وأعضاء جسم الإنسان الأخرى ، دون استثناء ، والتي تحدد أيضًا علاقتها الوثيقة وترابطها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن طرق البحث (التشخيص) للأمراض الداخلية ذات أهمية عالمية وهي ضرورية للتعرف على الأمراض الجراحية وأمراض النساء وغيرها. لذلك ، لا يمكن لأي طبيب ، بغض النظر عن فرع الطب العملي الذي يتخصص فيه ، الاستغناء عن المعرفة الكافية بأساسيات الطب الباطني ، دون الإلمام بأساليب البحث المستخدمة في التعرف أولاً وقبل كل شيء على الأمراض الباطنية.
لوصف الرعاية الطبية المناسبة والمناسبة للمريض ، فإن الأهم هو أولاً وقبل كل شيء التعرف على المرض وتشخيصه. أساس تشخيص الأمراض هو إجراء دراسة شاملة للمريض. وتتكون من جزأين: 1. الاستجواب ، وفيها يزود المريض الطبيب بمعلومات متنوعة تستخدم لأغراض التشخيص. 2. فحص موضوعي للمريض باستخدام طرق البحث الفيزيائية الأساسية والإضافية (المختبرية ، الآلية ، إلخ).
جميع مظاهر المرض ، التي علمها الطبيب أثناء الاستجواب وأثناء الفحص الموضوعي للمريض ، تشكل علامات (أعراض) المرض. تقييم القيمة التشخيصية لكل منها ، وتجميعها وفقًا للقواسم المشتركة التي تسبب السبب ، في مجموعة من الأعراض (متلازمات المرض) ، ومقارنة ارتباطها المتبادل ، وتسلسل الحدوث ، ويتم تكوين استنتاج في شكل تشخيص طبي للمرض. التشخيص هو استنتاج طبي موجز وواضح حول مرض موجود ، معبراً عنه بالمصطلحات التي توفرها تصنيفات وتسميات الأمراض.
أساسيات علم الأخلاق الطبية
علم الأخلاق (اليونانية deon، deontos due، right + logos Teaching) - مجموعة من المعايير الأخلاقية لأداء واجباتهم المهنية من قبل العاملين في المجال الطبي.
إن تصميم علم الأخلاق الطبي (MD) كعقيدة خاصة كجزء من الطب كعلم وممارسة العلاج يرجع إلى محتواه الإنساني. تتضمن أهداف الطب بشكل عضوي التقييمات المعيارية ، ليس فقط لأنها تتضمن معايير أخلاقية للعلاقة بين الطبيب والمريض ، ولكن أيضًا لأن مراعاة المعايير الأخلاقية من قبل الأطباء لها تأثير علاجي في حد ذاته.
تم إدخال مصطلح "علم الأخلاق" في الحياة اليومية للأخلاق في أوائل القرن التاسع عشر من قبل الفيلسوف النفعي الإنجليزي بينثام ، على الرغم من أن عناصره الرئيسية معروفة منذ فجر الطب.
دور بارز في تحديد المشاكل الرئيسية للطب كعلم ونشاط أخلاقي يعود لمؤسس الطب العلمي أبقراط. في نظره ، المثل الأعلى للطبيب هو الطبيب الحكيم: "... كل ما يطلب في الحكمة ، كل هذا أيضًا في الطب ، أي: ازدراء المال ، والضمير ، والتواضع ، والبساطة في اللبس ، والاحترام ، والحكم ، العزم ، والأناقة ، ووفرة الأفكار ، ومعرفة كل ما هو مفيد وضروري للحياة ، والنفور من الرذيلة ، وإنكار الخوف الخرافي من الآلهة ، والتفوق الإلهي. صاغ أبقراط واجب الطبيب تجاه المرضى في "القسم" الشهير: "سأقضي حياتي وفني خالصًا وبدون عيب ... خبيث ... كل ما أراه أو أسمعه عن حياة الإنسان مما لا ينبغي الكشف عنه أبدًا ، سأفعل التزم الصمت حيال ذلك ، معتبرا مثل هذه الأشياء سرًا ... "
لقد مرت مئات السنين على زمن أبقراط. تمت كتابة العديد من الرسائل حول جوانب مختلفة من علم الأخلاق الطبي ، وتم نشر الدراسات ، وتم الدفاع عن عشرات الأطروحات. أصبح علم الأخلاق الطبي علمًا مستقلاً ، يمكن التعبير عن أحكامه الرئيسية من خلال الافتراضات التالية:
1. يجب على كل من يريد أن يصبح طبيباً ، أن يكرس نفسه للطب ، أن يختار هذا التخصص حسب دعوته ، وفقاً لما يمليه قلبه.يجب أن يسترشد برغبة صادقة في تكريس نفسه دون تحفظ للقضية الممتنة المتمثلة في خدمة الناس ، وأن يكون مستعدًا لمساعدتهم في أول دعوة ، وقادرًا أيضًا على التضحية بالنفس باسم إنقاذ الناس. من الواضح أن الشخص الذي يمتلك بطبيعته سمات شخصية مثل اللطف والاستجابة والتعاطف والصبر ونكران الذات ونكران الذات يمكن أن يكون طبيبًا. علاوة على ذلك ، يجب أن يكون عالمًا نفسيًا جيدًا ، قادرًا على إيجاد نهج فردي للمريض. بقدر الإمكان ، تم التعبير عن هذه الفكرة من قبل الطبيب المتميز S.P. بوتكين: "إذا لم يشعر المريض بعد محادثة مع الطبيب بتحسن ، فهذا ليس طبيبا". أن تحب مهنتك يعني أن تحب شخصًا ما ، وأن تسعى جاهدًا لمساعدته ، وأن تبتهج بشفائه.
2. التحسين المستمر لمهاراتك الطبية. لا يمكن اختزال هذا المفهوم في مجموع الأساليب التقنية. يمثل الإتقان العملية الإبداعية ، والتي يتم التعبير عنها في شكل عمل فكري يسميه الطبيب التفكير الإكلينيكي. يكمن في القدرة على تحديد وتحليل الكثير من المعلومات المتباينة ، للاختيار من بينها ما هو ضروري لبناء مخطط تشخيصي سليم منطقيًا ، مع مراعاة الخصائص الفردية للمريض ، وتاريخ المرض ، وظروف المرض. حياته. يتضمن التفكير الإكلينيكي تحليل وتعميم بيانات محددة ، ومعرفة الأعراض ، وخصائص المسار السريري للأمراض ، وإشارات أساليب البحث المخبرية والأدوات. مهنة الطب لا يمكن تصورها دون تجديد مستمر للمعرفة. تحسين المؤهلات ، والاهتمام بالإنجازات العلمية الجديدة ، والرغبة في مواكبة العلم أمر إلزامي للطبيب. يجب التفكير بدقة في جميع أفعاله المتعلقة بالاعتراف والعلاج وإثباتها علميًا.
3. الطبيب والمريض علاقتهماهو أحد أهم عناصر علم الأخلاق الطبي. المسؤولية عن المريض وصحته هي السمة الرئيسية لواجب الطبيب الأخلاقي. لا يعتمد نجاح علاج المريض على الصفات المهنية البحتة للطبيب فحسب ، بل يعتمد أيضًا على قدرته على إقامة اتصال شخصي مع المريض ، للتعرف على سمات شخصية المريض. تكتيكات الطبيب ، يجب أن يبنى سلوكه دائمًا اعتمادًا على طبيعة المريض ، ومستوى ثقافته ، وشدة المرض.
يتطلب كل مريض مقاربة فردية ومقاييس فردية للتأثير. بالنسبة لبعض الناس ، هناك حاجة إلى علاج لطيف ولطيف وحجج مقنعة بشكل خاص لجعلهم يؤمنون بإمكانية العلاج ، وبالنسبة للآخرين ، فإن كلمتين أو ثلاث كلمات منطوقة بشكل رسمي ، فإن الشدة والاستنتاج القاطع كافيان. وبالطبع ، فإن الوقاحة التامة واللباقة أمر غير مقبول!
على الطبيب أن يلتقي بالعشرات من المرضى ، مختلفين في مستواهم الثقافي وخصائصهم العقلية ، بمن فيهم أولئك الذين يعانون من الشك المفرط. لذلك يجب التحلي بالصبر من أجل الاستماع إلى المريض ثم فحصه بشكل منهجي. الثقة في الطبيب هي أحد ضمانات العلاج الناجح.
السؤال الأخلاقي القديم ، هل يمكن للمريض الحديث عن تشخيص مرضه وكشف جوهر الفحوصات المخبرية والدراسات الفردية؟ يجب أن يكون النهج متمايزًا. تؤدي السرية المفرطة وغير الضرورية فقط إلى الإضرار والتسبب في مزيد من التوتر والقلق ، خاصة في المرضى المشتبه بهم. على سبيل المثال ، لا يحتاج المريض المصاب بالتهاب رئوي عادي إلى إخفاء جوهر مرضه. من الضروري فقط التأكيد على أن العلاج بالمضادات الحيوية سيؤدي إلى الشفاء التام للمريض وتطبيع اختبارات الدم. في الحالات التي توجد فيها تغيرات مرضية لا رجعة فيها في الجسم ، يجب على المريض ألا يقول الحقيقة ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالأورام الخبيثة. من المستحيل أن يسلب المريض الأمل حتى اللحظة الأخيرة. حتى الشخصيات القوية في اللحظات المأساوية من الحياة تحتاج إلى العزاء ، فهم لا يزالون يؤمنون بالخلاص. يجب أن نتذكر أنه في مثل هذه اللحظات لا يبحث المريض عن الحقيقة ، بل يبحث عن الأمل. الطبيب ملزم في كل حالة بالبت في مسألة "ماذا" يقول للمريض و "كيف" يقول. محادثة الطبيب مع المريض فن. قد تكون كلمة الطبيب غير المبالية أو عدم اكتراثه أو موقفه غير المسؤول تجاه المريض هو العامل المسبب لمرض علاجي المنشأ.
4. الطبيب وأقارب المريض. العلاقة بين هذه الأطراف قد تتغير تبعا للحالة. إذا تحسنت حالة المريض أثناء العلاج ، تكون العلاقة بين الطبيب والأقارب دائمًا هي الأفضل والأكثر ودية. إذا ذهب الأقارب إلى الطبيب عن مريض يثير الخوف في مصيره ، تكون المحادثة صريحة ، والطبيب كقاعدة ليس لديه سبب لإخفاء خطورة الموقف عنهم. في الوقت نفسه ، تتمثل مهمة الطبيب في ممارسة تأثير نفسي على الأقارب عندما يمكن أن يؤثر تدخل الأخير سلبًا على حالة المريض. إذا تم تشخيص إصابة مريض بالسرطان وتم قبوله في منشأة للأورام ، فسيخبر الطبيب التشخيص الحقيقي فقط لأقرب الأقارب ، وسيتم إرسال الباقي إلى شخص مطلع.
إذا ، مع نتيجة العلاج غير المواتية ، تمت مراعاة قواعد علم الأخلاق الطبية ، فإن أقارب المتوفى يصبحون مدافعين عن الطبيب. إذا لم يتم الالتزام بهذه القواعد ، فإن الخلافات بين الأقارب والطبيب تنشأ حتى مع العلاج المناسب.
5. عناصر علم الأخلاق في أنشطة الكوادر الطبية المتوسطة والصغيرة.
الثقافة العالية والأناقة ، والود والرعاية ، واللباقة والانتباه ، وضبط النفس وعدم المبالاة ، والإنسانية هي الصفات الرئيسية اللازمة للممرضة. يجب على الأخت عدم إبلاغ المريض أو أقاربه بكل ما يتعلق بالمرض الفعلي وطبيعة العلاج ، لمراعاة السرية الطبية.
تلعب الممرضة دورًا مهمًا في خلق بيئة أخلاقية في قسم المرضى الداخليين. نظافة الأجنحة ، والهواء النقي ، والفراش المريح ، والرعاية المثالية للمرضى - هذا هو الحد الأدنى من راحة المستشفى التي يتم إنشاؤها بواسطة الأيدي ، أولاً وقبل كل شيء ، من قبل الممرضات. إن المظهر الأنيق والذكاء والأدب والموقف المفيد تجاه المرضى هي المتطلبات التي يضعها علم الأخلاق الطبي للممرضة. إن العمل على رعاية المصابين بأمراض خطيرة هو عمل صعب بشكل خاص. فقط شخص يتمتع بشجاعة كبيرة وروح متعاطفة يمكنه القيام بهذا العمل.
6. العلاقات بين العاملين في المجال الطبي.يجب أن تقوم هذه العلاقات على أساس الاحترام المتبادل والمساعدة المتبادلة. إذا تم العثور على أخطاء من قبل الأطباء الذين لاحظوا المريض سابقًا ، فمن غير المقبول تمامًا في وجود المريض مناقشة هذه الأخطاء. يجب تصحيحها بطريقة عملية ، بلباقة كبيرة ، وبالطبع ليس بجانب سرير المريض. ينبغي اعتبار عدم قبول انتقاد الاستشاري في عنوان الطبيب المعالج في حضور المريض أو عقد استشارة في حالة غياب الطبيب المعالج.
يجب أن تكون العلاقات بين الأطباء والممرضات والمسعفين لا تشوبها شائبة وقائمة على الثقة المتبادلة المطلقة. لا يجوز مخاطبة الاخوات بـ "انتم" والتعليق عليهم في حضرة المريض. إن عدم صداقة وغرور القائد ، وانزعاج المرؤوسين وتوعيتهم يستبعدون إمكانية تصحيح الأخطاء والتقدم في العمل.
7. علم الآداب وتنظيم عمل المؤسسة الطبية.
في المؤسسة الطبية ، يجب إنشاء مثل هذه البيئة التي من شأنها الحفاظ على نفسية المرضى قدر الإمكان وتخلق جوًا من الثقة في الطبيب. تصميم داخلي جميل وأثاث مريح ونسخ فنية على الحائط ونظافة عنابر وهواء نقي وعزل صوتي جيد والقدرة على التواصل مع الأقارب والأصدقاء واستخدام الهاتف والتلفزيون - كل هذا يساهم في العلاج. إجراء البحوث في الوقت المناسب ، والإجراءات الطبية ، والتنظيم الصارم لساعات الالتفاف ، وضمان الصمت خلال فترة الظهيرة والنوم الليلي - هذه هي الظروف التي يتم تقييمها بشكل إيجابي من قبل المرضى وتساهم في الشفاء. في أوقات فراغهم من المنعطفات ، يكون للتلفزيون والراديو والشطرنج وقراءة الصحف والمجلات تأثير مفيد على المرضى.
8. علم الأخلاق والتوثيق الطبي.
في جميع الحالات ، فإن وعي المريض بمرض خطير يؤدي إلى تفاقم الأعراض الموجودة ، ويقلل من فعالية العلاج الجذري أو الملطف. لذلك لا ينبغي ذكر اسم المرض الخطير في الوثائق الصادرة للمريض. يتعارض مع قواعد علم الأخلاق الطبية ، وهو الممارسة الراسخة المتمثلة في إصدار نسخ من التحليلات للمرضى على استمارات تشير إلى المؤشرات العادية لأي دراسة وبجانبها مؤشرات دراسة المريض نفسه. الاختلاف في المؤشرات يؤذي نفسية المريض ويسبب اشتباهًا غير ضروري في وجود مرض خطير.
من المواقف الأخلاقية ، من الضروري رفض إعطاء أوصاف لصورة الأشعة السينية للمرضى. بالطبع ، يجب أن يكون التشخيص بالأشعة السينية مقتصرًا للغاية على نفسية المريض.
9. السرية الطبية.
لا يحق للأطباء وغيرهم من العاملين في المجال الطبي الكشف عن المعلومات التي أصبحت معروفة لهم حول المرض والجوانب الشخصية والعائلية لحياة المريض.
ومع ذلك ، فإن الطبيب ملزم بإبلاغ السلطات الصحية على الفور عن حالات الأمراض المعدية الحادة والتسمم ، وسلطات التحقيق - حول جرائم القتل والإصابات الخطيرة ، أحد الزوجين المستقبليين عن مرض الآخر. يلتزم الطبيب أيضًا بإبلاغ رؤساء المؤسسات عن مرض الأشخاص الذين يتم منع عملهم في هذه الصناعة ، على سبيل المثال ، حول الصرع في سائق السيارة ، وعن بعض الأمراض وحاملات العصيات لشخص يعمل في شركة أغذية أو في مؤسسة للأطفال ، إلخ.
دور العلماء المحليين والأجانب في تطوير العلاج كعلم
أبقراط (أبقراط ، 460-377 قبل الميلاد) - الطبيب اليوناني القديم العظيم ، مصلح الطب القديم. وُلِد في جزيرة كوس ، حيث كانت توجد على مدى أجيال عديدة مدرسة طب الأسرة في أسكليبياد ، والتي ينتمي إليها أسلاف وأقارب أبقراط.
حافظ التاريخ على العديد من كتابات أبقراط ، والتي تم دمجها مع أعمال الأطباء اليونانيين القدماء الآخرين في "مجموعة أبقراط". كانت ميزة أبقراط هي تحرير الطب من تأثير طب المعبد الكهنوتي وتحديد مسار تطوره المستقل. واعتبر أن الطريقة الرئيسية في الطب هي "التفكير" في الملاحظة على جانب سرير المريض - إضاءة التجربة بالعقل واختبار النظرية بالممارسة.
أبقراط هو مؤسس مبدأ النهج الفردي للمريض. الفن الطبي ، حسب أبقراط ، لا يقتصر فقط على التأثير على المرض ، ولكن أيضًا في علاج الشخص المريض ، كمزيج من الخصائص العقلية والجسدية ، في سلوك الطبيب المدروس بدقة والمناسب لهذه الحالة ، في القدرة على توجيه المريض نفسه وكل محيطه لمحاربة المرض.
تكمن ميزة أبقراط في تسليط الضوء على الأنواع الرئيسية للمزاجات وفي وصف الخصائص الجسدية والعقلية النموذجية للأشخاص المتفائلين والكوليين والبلغم والحزين. كان يعتقد أن كل نوع من أنواع المزاج يميل إلى الإصابة بأمراض معينة.
طور أبقراط أسئلة حول أسباب الأمراض. قام بتقسيمها إلى عام ، خارجي بشكل أساسي (تأثير الموسم ، المناخ ، الهواء ، الماء ، التغذية ، إلخ) وفرد (العمر ، الجنس ، الحالة المزاجية ، العادات ، الوراثة ، نمط الحياة ، نقص أو زيادة التمارين البدنية ، إلخ. ).
تلخيصًا لخبرته الطبية وخبرة الأجيال السابقة من الأطباء ، طور أبقراط عقيدة تشخيص وأعراض الأمراض. عند فحص المرضى ، استخدم الفحص والجس والتنصت ووضع أذنه على صدره وبطنه ، وهز المريض ، والانتباه إلى نوع ورائحة الإفرازات ، والرواسب في البول ، وما إلى ذلك ، وصف أبقراط العديد من الأعراض والمتلازمات: الرش ضوضاء تشبه غليان الخل (الخرق) ، احتكاك الجلد (الاحتكاك الجنبي) في أمراض الرئة. بدأ أبقراط في وصف مسار الأمراض (تاريخ الحالة الأولي). أعطى أسماء العديد من الأمراض التي نجت حتى يومنا هذا (الالتهاب الرئوي ، والسكتة الدماغية ، والصرع ، وما إلى ذلك). وصف أولاً بالتفصيل علامات مريض يحتضر - الوجه هيبوقراطية. طور أبقراط نظامًا علاجيًا قائمًا على المبادئ التالية:
1. فائدة ولا ضرر ولا ضرر (غير nocere).
2. تعامل مع العكس بالعكس.
3. ساعد الطبيعة ، واضبط أفعالك مع جهودها للتخلص من المرض.
4. كن حذرًا ، وامنح المريض قوة ، ولا تغير الأدوية فجأة.
يرتبط اسم أبقراط بفكرة الشخصية الأخلاقية العالية وأخلاقيات سلوك الطبيب. وفقًا لأبقراط ، يجب أن يتسم الطبيب بالاجتهاد والتحسين المستمر في مهنته والجدية والود والحساسية ؛ يجب أن يكون قادرًا على كسب ثقة المريض ، والحفاظ على سر طبي ، والحصول على مظهر لائق وأنيق ، وما إلى ذلك. يُنسب إلى أبقراط نص ما يسمى بالقسم الطبي (قسم أبقراط).
ابن سينا(أبو علي حسين بن عبد الله ، ابن سينا 980-1037) - دكتور وفيلسوف وعالم طبيعة وشاعر. قضى طفولته وشبابه في بخارى ، حيث درس اللاهوت والفلسفة والرياضيات والطب ، وبتوجيه من العلماء ذوي الخبرة ، وبدأ الأنشطة العلمية والطبية.
العمل الطبي الرئيسي لابن سينا هو قانون الطب. هذه موسوعة أساسية عن المعرفة الطبية في العصور الوسطى. يحدد هذا العمل نظرية الطب (علم التشريح ، وعلم وظائف الأعضاء ، والمسببات العامة ، والأعراض) ، وعقيدة المواد الطبية ، وعلم الأمراض الخاص والعلاج. يحمل باستمرار فكرة الوقاية من الأمراض ، ودور التمارين البدنية في تعزيز الصحة ؛ تم تحديد أسئلة النظافة المتعلقة بالعمر وعلم التغذية ، ونظافة المنزل والغذاء ، ووصف العمليات المختلفة ، ووصف الأدوية الجديدة.
أوصى ابن سينا ، عند فحص المرضى ، بالاستماع إلى الصدر بالأذن ، والضغط على المعدة ، والتمييز بين الصوت "الجلد" (البليد) و "الطبلة" (الطبلة) ، متنبئًا بطرق التسمع بواسطة ر. وإيقاع بواسطة L. Auenbrugger بحوالي ألف عام. حتى النصف الثاني من القرن السابع عشر ، كان "قانون الطب" لابن سينا ، جنبًا إلى جنب مع أعمال ك. جالين ، الدليل الرئيسي لتعليم الطب.
أوينبروغر ليوبولد(1722-1809) - طبيب نمساوي اقترح الإيقاع كأحد أساليب البحث الطبي. تخرج من جامعة فيينا وقضى حياته كلها هناك. في عام 1761 ، نشر باللاتينية كتابه "طريقة جديدة لاكتشاف الأمراض المخبأة داخل الصدر بمساعدة نقر الصدر البشري". كان هذا العمل نتيجة سبع سنوات من المراقبة الدقيقة واحتوى على 95 صفحة. ومع ذلك ، لم يتم التعرف على طريقة Auenbrugger من قبل معاصريه. بعد 47 عامًا فقط (في عام 1808) قام الطبيب العام لنابليون ج. كورفيسارت بترجمة أعمال L. Auenbrugger إلى الفرنسية ونشرها مع تعليقاته ، وبعد ذلك نالت طريقة الإيقاع اعترافًا عالميًا.
رينيه لينيك(1781-1826) - طبيب فرنسي ، أحد مؤسسي الطب السريري الحديث وعلم التشريح المرضي ، عضو الأكاديمية الطبية في فرنسا.
R. Laennec هو أحد مؤسسي الطريقة السريرية والتشريحية في الطب. بدون مجهر ، وباستخدام عدسة مكبرة ، وصف الصورة المورفولوجية لعدد من أمراض الرئة ، وتليف الكبد ، والتهاب الصفاق ، وتمدد الأوعية الدموية الأبهري ، إلخ.
تكمن الميزة التاريخية لـ R. Laennec في اختراع سماعة الطبيب (1816) وتطوير طريقة التسمع. ووصف الصورة الصوتية عند الاستماع إلى الرئتين ، والتي تتميز بأمراض معينة ، وعلى وجه الخصوص ، الخرق في المرحلة الأولية من الالتهاب الرئوي الخانقي ، والصفير في التهاب الشعب الهوائية ، وهو صوت معدني في تقيح الصدر. وخص بالذكر ووصف انتفاخ الرئة والغرغرينا والوذمة الرئوية والاحتشاء والتهاب الشعب الهوائية وما إلى ذلك.
اقترح لينك مصطلح "السل" ، وأثبت خصوصية هذا المرض ومدى عدواه.
في تاريخ أمراض القلب ، وصف R. Laennec النفخات القلبية وأعراض "خرخرة القط" في تضيق الصمام التاجي ، وضوضاء احتكاك التامور ، وفكرة الأصل الصمامي لصوت القلب الأول.
مودروف ماتفي ياكوفليفيتش(1776-1831) - طبيب روسي ، أحد مؤسسي الطب الباطني الروسي. في عام 1800 تخرج من كلية الطب بجامعة موسكو. في البداية ، عمل في مستشفى بحري في سانت بطرسبرغ. تحسين المعرفة في العيادات في برلين ، غوتنغن ، فيينا ، باريس. في عام 1809 انتخب رئيسا. قسم علم الأمراض والعلاج بجامعة موسكو ، والذي قاده لأكثر من 20 عامًا.
م. مودروف هو أحد مؤسسي النظافة العسكرية المحلية. في عام 1812 ، قبل دخول الجيش الفرنسي إلى موسكو ، سافر إلى نيجني نوفغورود ، حيث ساعد الجنود الجرحى والمرضى.
في 1830-1831. عمل بإيثار في منطقة فولغا السفلى وسانت بطرسبرغ ، اللتين تأثرتا بوباء الكوليرا ، حيث أصيب هو نفسه بالعدوى وتوفي.
كان أول من قدم استجوابًا مفصلاً عند فحص المرضى (تم إتقان طريقة M.Ya Mudrov لاحقًا من قبل G.A. وفي السنوات الأخيرة من النشاط - باستخدام بيانات الإيقاع والتسمع.
م. قام مودروف بتعليم الأطباء علاج الأمراض ليس باسمهم ، ولكن على أساس مبدأ "لا يعالجوا المرض ، بل يعالجون المريض" ، أي بناءً على جميع خصائص الجسم ومظاهر المرض. بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات ، فإن M.Ya. يعلق مودروف أهمية كبيرة على النظافة الشخصية ، ورعاية المرضى ، والنظام الغذائي ، وتطبيع النوم ، والسلام النفسي ، والعلاج المائي.
زاخرين غريغوري أنتونوفيتش(1829-1897) - معالج منزلي ، مؤسس مدرسة إكلينيكية كبيرة ، كان لها تأثير كبير على تطوير الطب المنزلي.
تخرج من كلية الطب بجامعة موسكو عام 1852 ، وحسن معرفته في الخارج (1856-1859). في عام 1859 عاد إلى الجامعة حيث قام بتدريس مقرر في علم السيميائية (الأعراض).
أساس النشاط السريري لـ G.A. وضع زخريين الدراسة المنهجية للمريض التي طورها بالتفصيل. احتلت المكانة المركزية في الفحص استجواب المريض حول الظروف وأسلوب الحياة ، حول حالة المرض وتاريخه. مجموعة anamnesis G.A. أحضر زخريين إلى الكمال. في دراسة موضوعية للمريض ، أولى أهمية رئيسية للفحص والجس والقرع والتسمع ، مع استكمال الاختبارات المعملية.
طريقة G.A. دخل زخريين بحزم إلى العيادة المحلية وكان موضع تقدير كبير في الخارج. وهكذا ، كتب الطبيب الفرنسي يوشار أن "مدرسة زاخرين تعتمد على الملاحظة ، وعلى المعرفة الدقيقة بسجلات الدم وعلم المسببات ، وعلى التساؤل الذي يرفعه إلى آفاق الفن".
قيمة كبيرة هي المحاضرات السريرية من G.A. زخارين. لقد تمت ترجمتها إلى الألمانية والإنجليزية والفرنسية. وطرح عقيدة مناطق فرط التحسس الجلدي في أمراض الأعضاء الداخلية (مناطق زخارين-جد).
بوتكين سيرجي بتروفيتش(1832-1889) - كلاسيكي من الطب الروسي ، ومعالج متميز ، ومؤسس التوجيه الوظيفي في الطب السريري المحلي ، ومعلم موهوب ، ومنظم وشخصية عامة ، ومبدع مدرسة كبيرة من المعالجين.
في عام 1855 تخرج من كلية الطب بجامعة موسكو. تم تحسينه في عيادات فورتسبورغ وبرلين وفيينا وباريس وسويسرا وإنجلترا. من عام 1860 حتى نهاية حياته كان أستاذًا في العيادة العلاجية لأكاديمية الطب والجراحة في سانت بطرسبرغ.
S.P. كان Botkin أول من أنشأ مختبرات في العيادة في روسيا: السريرية العامة والكيميائية والبكتريولوجية والفسيولوجية. تم تشكيل آرائه تحت تأثير I.M. سيتشينوف ، الذي تربطه معه صداقة طويلة الأمد.
منذ سنوات دراسته ، أتقن ببراعة الأساليب الفيزيائية للبحث - الجس ، والإيقاع ، والتسمع ؛ أكد على أهمية الروابط الوظيفية للأعضاء والأنظمة في الكائن الحي بأكمله.
S.P. ميز بوتكين بين تضخم وتوسع القلب ، ووصف نفخة ما قبل الانقباض في تضيق الفتحة الأذينية البطينية اليسرى ، ووصف نقطة استماع إضافية للفتحة الانبساطية في قصور الصمام الأبهري (نقطة بوتكين).
في مختبره ، ولأول مرة ، أجريت تجربة بفرض مشابك على الشريان الكلوي ، والتي أثبتت تلقي أعراض ارتفاع ضغط الدم الكلوي.
S.P. بوتكين هو مبتكر النظرية العصبية عن التسبب في مرض جريفز. كان أول من وصف عيادة الوذمة المخاطية في روسيا. في عقيدة التهاب الكلية ، خصَّ الأشكال الخلالية والمتنيّة. وأشار إلى التهاب الكبد المعدي بأنه مرض مستقل ، ووصف عيادته وكان أول من أشار إلى إمكانية انتقاله إلى تليف الكبد.
دواء S.P. كان بوتكين "علم الوقاية من الأمراض وعلاج المرضى". لقد أولى اهتمامًا خاصًا لضرورة الامتثال لنظام مناسب ونظام غذائي ، كما أعرب عن تقديره للعلاج بالمياه المعدنية.
S.P. كان بوتكين مؤسس العلاج الميداني العسكري.
عظمة S.P. بوتكين هو أنه كان أول الأطباء الروس ، على حساب العمل الشاق ، لإنشاء أكبر مدرسة وأكثرها تقدمًا. من بين 106 طلاب من S.P. ترأس بوتكين 45 أقسامًا إكلينيكية في مدن مختلفة من روسيا (N.
في عام 1872 حصل على لقب أكاديمي.
Obraztsov فاسيلي بارمينوفيتش(1849-1920) - طبيب منزلي ، أحد مؤسسي مدرسة كييف للمعالجين السوفييت. في عام 1875 تخرج من أكاديمية الطب الجراحي. في 1904-1918. رئيس قسم العيادة العلاجية للكلية بجامعة كييف.
الميزة الرئيسية لـ V.P. Obraztsova في تحسين أساليب البحث السريري ، ودراسة أمراض الجهاز القلبي الوعائي والجهاز الهضمي. طور طريقة ملامسة المعدة والأمعاء (1887) ، ثم أعضاء أخرى في تجويف البطن. وقد تلقى الجس المنزلق العميق لأعضاء البطن وفقًا لأوبرازوف اعترافًا عامًا. في. اقترح Obraztsov طريقة للاستماع المباشر للقلب ، مما يجعل من الممكن التعرف على سرعة القلب وصوت القلب الثالث ؛ طوروا طريقة أصلية للقرع المباشر بإصبع واحد من الصدر وأعضاء البطن.
الوصف الكلاسيكي من قبل V.P. Obraztsov (مع N.D. Strazhesko) للصورة السريرية لتجلط الشريان التاجي ، والتي أثبتت إمكانية التعرف على احتشاء عضلة القلب داخل الحجاج.
من بين طلاب V.P. Obraztsova - ن. سترازيسكو ، م. غوبرغريتس ، ج. روبنشتاين ، ب. Trusevich وآخرون ، الذين أصبحوا رؤساء الأقسام.
لانج جورجي فيدوروفيتش(1875-1948) - معالج ، مؤسس مدرسة علاجية كبيرة ، أكاديمي في أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية.
في عام 1899 تخرج من الأكاديمية الطبية العسكرية. منذ عام 1922 رئيس العيادة العلاجية للكلية في معهد لينينغراد الطبي الأول.
كان أول من طور عقيدة ارتفاع ضغط الدم كمرض مرتبط بانتهاك التنظيم العصبي القشري وتحت القشري لهجة الأوعية الدموية. ج. لانغ يمتلك أول دراسة سريرية وتشريحية لحزمة هيس في بلدنا. لأول مرة اقترح علاج الرجفان الأذيني بالكينيدين. اقترح الأول مصطلح "ضمور عضلة القلب". ج. ابتكر لانغ تصنيفًا لأمراض الدورة الدموية. من بين طلاب G.F. لانغ كان الأطباء البارزين أ. مياسنيكوف ، (دكتور في الطب) توشينسكي ، في. بارانوف ، أ. كيدروف. ج. كان لانغ رئيسًا لجمعية All-Union of Therapists ، ومؤسس ومحرر الأرشيف العلاجي ومجلات الطب السريري.
مياسنيكوف الكسندر ليونيدوفيتش(1899-1965) - معالج سوفيتي وأكاديمي في أكاديمية العلوم الطبية وعضو في أكاديمية العلوم الرومانية والصربية. تخرج من جامعة موسكو الحكومية الأولى عام 1922 ، ثم عمل في عيادات لينينغراد تحت إشراف ج. لانج. ترأس أقسام العلاج في نوفوسيبيرسك ولينينغراد والأكاديمية الطبية البحرية في لينينغراد. منذ عام 1948 ، مدير معهد العلاج (منذ عام 1967 - معهد أمراض القلب التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية الذي يحمل اسم A.L. Myasnikov).
تحت قيادة A.L. تم إطلاق Myasnikov على المستوى الوطني ، الدراسات النظرية والسريرية حول مشاكل ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية. طور مفهوم G.F. لانغ حول الطبيعة العصبية لارتفاع ضغط الدم ، وطورت أسئلة حول التسبب في الإصابة بتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم وتصنيفه. لخدماته المتميزة في مجال أمراض القلب ، حصل على الجائزة العالمية "سماعة الطبيب الذهبية" (1964).
جانب مهم من التفاعل بين العامل الطبي والمريض هو الأخلاق وعلم الأخلاق - التعاليم حول الأسس الأخلاقية للسلوك البشري ، بما في ذلك في ظروف التفاعل التشخيصي والعلاجي. أماه ، وإعادة بناء الشخصية في العلاج النفسي وغيرها. يمكن أن تُعزى بعض هذه المشكلات إلى مجال التنظيم القانوني لعملية التشخيص والعلاج. ومع ذلك ، فإن التقاليد الموجودة في المجتمع غالبًا ما تؤدي إلى صراعها. على سبيل المثال ، غالبًا ما تتعارض الحاجة إلى إبلاغ مريض السرطان بالتشخيص الحقيقي لمرضه ، بسبب مبدأ قانوني ، مع وجهة نظر الطبيب أو المجتمع الطبي حول عدم إنسانية هذا الإجراء ، وحول الحاجة. استخدام مبدأ "الأكاذيب المقدسة" للحفاظ على حالة المريض النفسية المريحة.
يشمل تأهيل العامل الطبي صفات مثل مستوى المعرفة والمهارات التي يمتلكها ، واستخدامه للمبادئ الأخلاقية في أنشطته المهنية. لا يوجد في أي تخصص آخر مثل هذا الترابط بين الصفات الأخلاقية والمهنية للشخص.
الأخلاقيات الطبية والأخلاق هي مجموعة من القواعد الأخلاقية ومبادئ السلوك للعامل الطبي في أداء واجباته المهنية.تحدد الأخلاق قوانين الأخلاق والأخلاق ، والتي لا يؤدي انتهاكها في كثير من الأحيان إلى مسؤولية جنائية أو إدارية ، ولكن يؤدي إلى محكمة أخلاقية ، "محكمة الشرف". قواعد السلوك الأخلاقية ديناميكية للغاية. بادئ ذي بدء ، يتأثرون بالعوامل الاجتماعية وقواعد الأخلاق العامة.
من الناحية النظرية ، فإن مهام الأخلاقيات الطبية هي تحديد التبرير الأخلاقي وصحة المعايير الأخلاقية. في مجال أخلاقيات مهنة الطب
تهيمن نظريتان أخلاقيتان: الأخلاقية والنفعية. الأول يعتبر الواجب ، الذي يرتبط تحقيقه بأمر داخلي ، كأساس للحياة الأخلاقية. بعد الواجب ، يتخلى الشخص عن المصالح الأنانية ويبقى صادقًا مع نفسه (I. Kant). المعيار الرئيسي للأخلاق هو الصدق. تأتي النظرية الثانية للأخلاق من الاعتقاد بأن معيار تقييم الأفعال البشرية هو المنفعة.
تنبع مبادئ عدم الإساءة والإحسان والعدالة من قسم أبقراط وتستهدف أخصائي الرعاية الصحية وفقًا لذلك.
تشمل المعايير الأخلاقية المحددة المطبقة في الطب الصدق والخصوصية والسرية والولاء والكفاءة. المعايير الأخلاقية لسلوك الطبيب ، التي طورها أبقراط ، تخضع الآن بشكل متزايد للتحليل النقدي.
يعتبر إبلاغ المريض عن تشخيص مرضه موقفًا أخلاقيًا صعبًا (على سبيل المثال ، في ممارسة الأورام). مشكلة إعلام المرضى بتشخيص مرض الأورام لديهم في الطب المحلي مشكلة حادة للغاية. كقاعدة عامة ، يتم إجراء محاولة لحلها على أساس ليس كثيرًا من المبادئ الطبية مثل المبادئ الأخلاقية أو القانونية (A.Ya. Ivanyushkin ، TI Khmelevskaya ، G.V. Malezhko). من المفترض أن معرفة المريض بتشخيص مرض الأورام لديه سوف تتداخل مع إجراء العلاج المناسب المناسب بسبب رد فعل عاطفي سلبي محتمل و "محتمل للغاية" للمريض (حتى محاولات الانتحار). في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي عدم اليقين إلى وظائف نفسية وقائية (V.N. Gerasimenko ، A.Sh Tkhostov). من أجل تأكيد صحة موقف أو آخر ، جرت محاولات لإجراء دراسات إحصائية. ومع ذلك ، يمكن أن يكون لعدم اليقين أيضًا وظائف وقائية. "من حيث الجوهر ، فإن توصيل التشخيص إلى المريض لا يزيل عدم اليقين ، ولكنه ينقله إلى مجال آخر أكثر أهمية: إلى عدم اليقين في التشخيص ، والذي لا يمكن أن يكون نهائيًا ومؤكدًا بشكل كاف في علم الأورام" (A.h. Tkhostov). وفي مثل هذه الحالة من الأفضل ألا يكون المريض كاملاً
لمعرفة ما حدث له ، من معرفة ذلك ، سوف يفكر في مقدار ما تبقى له ليعيش.
1. تنمية المفاهيم والتعاليم الأخلاقيةالأخلاق هي واحدة من أقدم التخصصات النظرية ، وموضوع دراستها هوالأخلاق.
شكلت أعراف وعادات أسلافنا البعيدين أخلاقهم ، وقواعد السلوك المقبولة عمومًا. ثم تم تحديد علاقة الشخص بعشيرته وعائلته والأشخاص الآخرين عن طريق العرف وكانت لها سلطة ، غالبًا ما تكون أقوى من القواعد القانونية وقوانين المجتمع. عادة ما تُفهم الأخلاق على أنها مجموعة من المبادئ أو معايير سلوك الناس التي تنظم موقفهم تجاه بعضهم البعض ، وكذلك تجاه المجتمع ، وطبقة معينة ، والدولة ، والوطن ، والأسرة ، وما إلى ذلك. ومدعوم بالقناعة الشخصية والتقاليد والتعليم وسلطة الرأي العام للمجتمع بأسره.
يشار إلى القواعد العامة والأساسية للسلوك البشري بالمبادئ الأخلاقية. يمكن قول ذلك الأخلاق هي مجموعة من قواعد السلوك.
قواعد السلوك ، بقدر ما تتجلى في تصرفات الناس ، في سلوكهم ، تخلق ما يسمى الموقف الأخلاقي للناس.
مهمة الأخلاق ليست فقط تطوير مدونة أخلاقية ، ولكن أيضًا لتوضيح مسألة أصل الأخلاق ، وطبيعة المفاهيم والأحكام الأخلاقية ، ومعايير الأخلاق ، وإمكانية أو استحالة الاختيار الحر للأفعال ، والمسؤولية بالنسبة لهم ، إلخ. ترتبط الأخلاق ارتباطًا وثيقًا بالمهام العملية لحياة الناس.
طرح أفلاطون (427-377 قبل الميلاد) نظامًا أخلاقيًا للصالح الأبدي غير المشروط لـ "فكرة الخير" ، والتي هي خارج الوعي البشري في عالم الأفكار الأبدية. وزع أفلاطون الصفات الأخلاقية للفضيلة على أساس الطبقة ، وحدد الاعتدال والطاعة على الطبقة الدنيا ، في حين أن السيادة كانت تتمتع بالحكمة والشجاعة والمشاعر النبيلة.
لقرون ، تم استنباط الأخلاق من بداية غير تاريخية - الله ، الطبيعة البشرية ، أو بعض "القوانين الكونية" (الطبيعية ، النظرية اللاهوتية).
كا). أيضًا من مبدأ بدائي أو فكرة مطلقة ذاتية التطوير (كانط ، هيجل).
في القرن الثامن عشر. يجادل كانط بأن المفاهيم الأخلاقية لها مصدرها في العقل البشري المطلق. إذا تم تحديدها بالعقل ، بغض النظر عن الظروف ، فإن الإرادة (يسميها كانط "حسن النية") قادرة على التصرف وفقًا للقانون الأخلاقي العالمي ، الذي يرفض إمكانية الكذب.
في القرن الثامن عشر. أصبحت المادية فكرة البرجوازية الفرنسية التي حاربت النظام الإقطاعي ومؤسساته وأيديولوجية. طالب ممثلو المادية الفرنسية في القرن الثامن عشر مثل هولباخ ، هيلفيتيوس ، ديدرو بمزيج من المصلحة الشخصية مع الجمهور من خلال إنشاء قوانين وتعليم معقول ، وبمساعدة من الممكن تقديم مثل هذه الأنظمة الاجتماعية التي يكون فيها الشخص سيتم توجيه مصلحة الشخص إلى الأعمال من أجل الصالح العام.
تحتل أخلاقيات L. Feuerbach (1804-1872) مكانًا معينًا في تاريخ تطور الفكر الأخلاقي. لقد عارض بشدة التبرير اللاهوتي للأخلاق. إن التربية الأخلاقية ، بحسب فيورباخ ، تتمثل في غرس وعي الجميع بواجباتهم تجاه الآخرين. ومع ذلك ، فإن العديد من المفكرين الآخرين ، على العكس من ذلك ، قد أثبتوا بدقة المبدأ اللاهوتي لتبرير الأخلاق.
من المفكرين المحليين ، مثل الفلاسفة الروس ، على سبيل المثال ، N.G. تشيرنيشيفسكي ، ن. دوبروليوبوف. لقد ربطوا مسألة تحسين الأخلاق بإعادة الهيكلة الاجتماعية الجذرية.
أزمة أساليب اشتقاق الأخلاق في القرن العشرين. وجدت تعبيرًا في الأطروحة حول استحالة التبرير النظري للأفكار الأخلاقية ، وكذلك في الانقسام إلى اتجاهين - اللاعقلانية والشكلية.
نشأت الأخلاق أثناء تكوين الدول ، وتبرز من الوعي العادي للمجتمع كأحد الأجزاء الرئيسية للفلسفة ، كعلم "عملي" لكيفية التصرف ، على عكس المعرفة النظرية البحتة حول الأشياء. في المستقبل ، تنقسم الأخلاق نفسها إلى مجالات نظرية وعملية ، وأخلاقيات فلسفية ومعيارية.
تستمر عقيدة الأخلاق - الأخلاق - في التطور عبر تاريخ البشرية. في القرون الأخيرة ، فيما يتعلق بالتمايز المتزايد للمهن المختلفة ، أصبح من الضروري عزل أقسام خاصة من الأخلاق.
2. التنميةوتشكيل الطبيةالأخلاق تم تسجيل مفاهيم الأخلاقيات الطبية التي نزلت إلينا من أعماق القرون في الكتاب الهندي القديم "الأيورفيدا" ("معرفة الحياة" ، "علم الحياة") ، حيث ، إلى جانب النظر في المشاكل من الخير والعدالة ، يتم إعطاء التعليمات للطبيب ليكون عطوفًا وخيرًا وعادلاً وصبورًا وهادئًا ولا تفقد أعصابك أبدًا. تطورت أخلاقيات الطب بشكل كبير في اليونان القديمة. وتمثيل جيد في قسم أبقراط. كانت الأخلاقيات الطبية للأطباء التقدميين في العصور القديمة موجهة ضد صائدي المال ، الدجالين ، المبتزين الساعين إلى الربح على حساب المريض.
كان لقسم أبقراط تأثير كبير على تطور أخلاقيات الطب بشكل عام. بعد ذلك ، وقع الطلاب المتخرجون من كليات الطب على "وعد أعضاء هيئة التدريس" ، والذي استند إلى المبادئ الأخلاقية لأبقراط.
السمة المميزة لتطور أخلاقيات الطب هي التحديد الدقيق لقواعد سلوك العاملين في المجال الطبي. على سبيل المثال ، قانون شرق غاليسيا لعلم الأخلاق ، الذي تمت الموافقة عليه في نهاية القرن التاسع عشر ، ينص على مثل هذه البنود التي تحدد كيفية تقسيم الرسوم عند دعوة طبيب ثانٍ للمريض ، وكم من الوقت ينتظر الزميل الذي تأخر عن موعده. استشارة ، إلخ.
في الوقت الحاضر ، تتدهور أخلاقيات الطب تدريجياً إلى شركة جمعيات طبية ، ينصب تركيزها على مصالح الممارسين الطبيين الخاصين. عمال.حتى قبل الثورة ، كانت المنظمات المهنية للشركات للعاملين في المجال الطبي نشطة في العديد من مقاطعات روسيا في القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين. وكان لها رموزها الخاصة.
كان للعديد من الأطباء المحليين البارزين تأثير كبير على تطوير أخلاقيات الطب في بلدنا.
م. يعتقد مودروف أنه من الضروري تثقيف العاملين في المجال الطبي بروح الإنسانية والصدق ونكران الذات. كتب أن اكتساب مهنة الطب لا ينبغي أن يكون مسألة صدفة ، بل مهنة. تم تطوير قضايا الأخلاقيات الطبية بشكل أكبر في أعمال N.I. بيروجوف ، إس بي. بوتكينا ، ا. بافلوف والعديد من العلماء الآخرين.
تطور الأفكار الديمقراطية الثورية في روسيا في بداية القرن العشرين. تنعكس في قضايا أخلاقيات مهنة الطب. يتعلق بفهم الواجب الطبي. الطبيب شخصية عامة ، وفقًا لـ V.V. فيريسايف ، لا يجب أن يشير فقط ، يجب أن يقاتل ويبحث عن طرق لتطبيق تعليماته.
خلال سنوات القوة السوفيتية ، ظهرت مشاكل أخلاقية أيضًا في الطب. هناك حاجة إلى معظم هذه الإطارات كانت تدريب العمال والفلاحين من الاطفال. لذلك ، كان لا بد من معالجة مسائل أخلاقيات مهنة الطب بطريقة جديدة.
تم تقديم مساهمة كبيرة في تطوير أخلاقيات الطب المحلي من قبل منظمي الصحة العامة البارزين والعلماء البارزين مثل N.A. سيماشكو ، ز. سولوفيوف ، في يا. دانيلفسكي ، ف. فوياشيك ، ف. أوسيبوف ، ن. بيتروف ، بي. غانوشكين ، في. Myasishchev ، R.A. لوريا ، أ. بيليبين ، أ. كاسيرسكي ، ب. فوت تشال ، إم. ليبيدينسكي ، في. روجنوف وآخرين.
المهام الرئيسية لأخلاقيات مهنة الطب هي: العمل الواعي لصالح المجتمع والمريض ، والاستعداد دائمًا وفي جميع الظروف لتوفير الرعاية الطبية ، وموقف اليقظة والرعاية تجاه المريض ، باتباع المبادئ الأخلاقية العالمية في جميع أفعالهم. ، والوعي بالمهنة العالية للعامل الطبي ، والحفاظ على التقاليد النبيلة لمهنتهم الإنسانية ومضاعفتها.
منظمو الرعاية الصحية السوفيتية - ن. سيماشكو وز. Solovyov - جادل بأن العامل الطبي ليس فقط ممثلًا لمهنة معينة ، ولكنه قبل كل شيء مواطن في المجتمع.
تم تسهيل تشكيل مبادئ الأخلاق الطبية في بلدنا أيضًا من خلال أعمال الشخصيات البارزة في الطب الروسي (M.Ya Mudrov ، V.A. Manasein ، S.G. Zabelin ، N.I. Pirogov ، S.S. كورساكوف ، SP. بوتكين ، في. بختيريف وآخرين). هذه المبادئ هي إنسانية عالية ، والرحمة ، والنوايا الحسنة ، وضبط النفس ، وعدم المبالاة ، والاجتهاد ، والمجاملة.
تشمل المبادئ الأساسية لأخلاقيات مهنة الطب مبادئ: أ) الاستقلالية ، ب) الإضرار ، ج) الإحسان ، د) العدالة. يُفهم الاستقلالية على أنها شكل من أشكال الحرية الشخصية التي يؤدي فيها الفرد أفعاله وفقًا لقراره المختار بحرية. سبعة جوانب رئيسية للاستقلالية: احترام شخصية المريض ؛ تقديم الدعم النفسي للمريض في المواقف الصعبة ؛ تزويده بالمعلومات اللازمة حول الحالة الصحية والتدابير الطبية المقترحة ؛ القدرة على الاختيار من بين الخيارات البديلة ، واستقلالية المريض في اتخاذ القرار ؛ إمكانية مراقبة تقدم الدراسة والعلاج من قبل المريض ؛ إشراك المريض في عملية تقديم الرعاية الطبية له.
3. أخلاقيات سلوك العاملين في المجال الطبيمن خلال المراجعة مشاكل أخلاقيات سلوك العاملين في المجال الطبيمن الضروري تسليط الضوء على الرئيسي والأسئلة العامة التي يجب مراعاتها بغض النظر عن مكان عمل العامل الطبي ، والأسئلة الخاصة ، فيما يتعلق بالظروف المحددة للعيادة الشاملة أو المستوصف أو المستشفى.
بشكل عام ، هناك قضيتان رئيسيتان:
الالتزام بقواعد الثقافة الداخلية.
أي قواعد السلوك في العمل والانضباط واحترام المجال العام والود والشعور بالزمالة:
الالتزام بقواعد ثقافة السلوك الخارجية.
قواعد الحشمة واللياقة والأخلاق الحميدة والمظهر المناسب (النظافة الخارجية ، الحاجة إلى مراقبة نظافة الجسد ، الملابس ،
الأحذية ، وعدم الإفراط في المجوهرات ومستحضرات التجميل ، والزي الطبي).
كل هذا يمكن أن يسمى الآداب الطبية.
تشمل قواعد الثقافة الخارجية أيضًا شكل التحية والقدرة على التصرف بين الزملاء والمرضى ، والقدرة على إجراء محادثة وفقًا للحالة والظروف ، إلخ.
تم تطوير قواعد الآداب من خلال تاريخ الطب الذي يمتد لقرون. تنطبق متطلبات السلوك الخارجي للعامل الطبي على جميع أعضاء الفريق الطبي. لسوء الحظ ، هناك تجاهل بين العاملين في المجال الطبي ، وخاصة الشباب منهم.
أحد متطلبات ثقافة السلوك الخارجية هو شرط اللباقة المتبادلة. بادئ ذي بدء ، يتعلق الأمر بضرورة تحية بعضنا البعض دون إظهار الألفة.
من المهم جدًا أن تكون منضبطًا ولباقًا ، وأن تتحكم في نفسك وأن تحسب حسابًا لرغبات الآخرين. عند التحدث مع زميل ، خاصة مع كبار الزملاء ، يجب أن يكون المرء قادرًا على الاستماع إلى المحاور دون التدخل في التعبير عما يفكر فيه ، وبعد ذلك ، إذا لزم الأمر ، يعترض بهدوء ، ولكن دون فظاظة واعتداءات شخصية ، لأن هذا لا يساهم في توضيح القضايا ، لكنه يشير إلى اللباقة وسلس البول. المحادثة الصاخبة في المؤسسات الطبية لا لبس فيها وغير مناسبة ، ناهيك عن محاولة توضيح العلاقات الشخصية.
كما يلزم ضبط النفس واللباقة. في علاقات مع زملاء محبطين من التجارب الشخصية. ليس من اللباقة أن نسألهم عن أسباب مزاجهم السيئ ، إذا جاز التعبير - "الدخول في الروح". إن القدرة على تقدير وقت الفرد ووقت الآخرين هي مظهر خارجي لرباطة جأش الشخص وانضباطه الداخلي.
ثقافة السلوك الخارجية ، وفقًا لـ A.S. Makarenko ، ليس مفيدًا فقط لكل فريق ، ولكنه يزينه أيضًا.
التماسك ، التفاهم الودي المتبادل ، العلاقات الطبيعية لجميع أعضاء الفريق مع بعضهم البعض ، مراعاة تبعية معينة ، احترام عمل كل شخص ، خلق روح النقد الصريح الصادق
هناك "مناخ نفسي" معين يؤثر بشكل إيجابي على جودة العمل.
المؤامرات تفكك الجماعة ، التي ، في ظل هذه الظروف ، تنقسم إلى مجموعات متحاربة. غالبًا ما تصبح هذه الحالة المزاجية معروفة للمرضى. يصعب إدارة الفريق في مثل هذه الحالات. تتعارض مثل هذه الأفعال مع أخلاقيات العامل الطبي.
أخلاقيات العلاقات في المؤسسات الطبية خارج المستشفى.
إن ظروف العمل في المؤسسات الطبية والمستشفيات خارج المستشفى لها خصائصها الخاصة وتؤثر إلى حد ما على طبيعة العلاقة بين العاملين الطبيين.
في المستوصف أو المستوصف ، يوفر رابط المنطقة الرئيسي (طبيب ، ممرضة) رعاية طبية مستمرة لسكان المنطقة المرفقة. يجب أن تكون هناك علاقة جيدة بين طبيب المنطقة وممرضة المنطقة ، على أساس الاحترام المتبادل لبعضهما البعض ، والتفاهم المتبادل على أساس التبعية والأداء الصارم لواجباتهم المهنية. عندما يعمل هذا الرابط بسلاسة ، تكون مؤشرات الجودة لعملهم عالية. مع العلاقات السيئة ، يصبح العمل في فريق أكثر صعوبة. يمكن للمريض أن يصبح شاهداً على هذه العلاقات ، وهو أمر غير مقبول.
المستوصف هو مؤسسة طبية كبيرة تخدم مناطق واسعة من المدينة والريف. يتم دمج عدة أقسام في أقسام متخصصة (جراحية ، علاجية ، عصبية ، إلخ) ، ونتيجة لذلك يتم تشكيل فرق من الأقسام. بالإضافة إلى ذلك ، فإن طاقم العيادات الشاملة لديه استشاريون متخصصون ضيقون (أخصائي المسالك البولية ، طبيب العيون ، أخصائي الأمراض الجلدية والتناسلية ، أخصائي الأنف والأذن والحنجرة ، إلخ). بشكل عام ، طاقم العيادة ، مع مراعاة جميع الخدمات والأقسام ، هو عدد كبير جدًا من العاملين في المجال الطبي. في الوقت نفسه ، يمكن أن تتطور مجموعة متنوعة من العلاقات في كل رابط أو قسم أو قسم فرعي.
تتمثل المهمة الرئيسية للإدارة والتنظيم النقابي في ضمان أن يكون الفريق ودودًا ومتماسكًا ويركز على تنفيذ
المهام - حماية الصحة العامة. هذا العمل معقد بسبب حقيقة أنه من الصعب جمع العاملين الصحيين في مؤسسة العيادة معًا ، حيث يعمل نصفهم في نوبات مختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، يمر جزء كبير من وقت العامل الطبي في المنطقة خارج العيادة (المستوصف) في المنطقة المرفقة.
رؤساء العيادات والأقسام المنظمة حديثًا ، بسبب التفاصيل المذكورة أعلاه ، ليسوا دائمًا قادرين على تحقيق علاقات جيدة بين العاملين في المجال الطبي على جميع المستويات. لهذا صفرلكن الوقت. في عملية العمل طويل الأجل ، كقاعدة عامة ، يتم تطوير أفضل أمثلة العمل وتنفيذها وتحديثها. تتمثل مهمة خدمة العيادة الشاملة في التأكد من أن كل مقيم في المنطقة يعرف طبيبه وممرضته ويثق بهم. المريض نحيف جدا يشعرطبيعة العلاقة بين الطبيب والممرضة ويتفاعل معها بشكل واضح. تقوي العلاقات الجيدة مرضى المنطقة ، وقدرتهم على تقديم المساعدة المؤهلة اللازمة في الوقت المناسب ، وفي نفس الوقت تقوية سلطة القسم والعيادة. تنتشر الإشاعة الجيدة بسرعة بين سكان المنطقة ، ويعالج المرضى المعالجين. بالحب والامتنان. إلا أن كثرة الأخطاء والعيوب في العمل ، وعدم الوفاء بالوعود ، والتأخر في المكالمة ، تسبب ضرراً معنوياً للمرضى ،
هناك حالات من الوقاحة في العلاقة بين العاملين في المجال الطبي في المنطقة ، والموقف غير المسؤول تجاه عملهم ، وعدم الانضباط. في بعض الحالات ، قد يكون الدافع وراء الفظاظة واللامبالاة هو السلوك الخاطئ للعامل الطبي ، ولكن في جميع الحالات ، من الضروري مراعاة أخلاقيات العلاقات.
يجب ألا يرى المريض أي مضاعفات في علاقته. على سبيل المثال ، قد تظهر تجارب غير سارة لدى المريض في الحالات التي ترتكب فيها الممرضة خطأً عند كتابة إحالة لإجراء اختبار معمل ، أو تشير بشكل غير صحيح إلى ساعات إعادة القبول ، ووقت الحضور للاستشارة ، وما إلى ذلك.
هناك حاجة أيضًا إلى المساعدة المتبادلة داخل الإدارات المتخصصة. المرض أو الغياب عن العمل لبعض الأسباب الموضوعية الأخرى للعامل الطبي على مستوى المنطقة يتطلب استبداله الفوري. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيجب القيام بالمزيد من العمل. هذا لا يتطابق دائمًا مع المصالح الشخصية للعامل الطبي ، بل يمكن أن يتسبب في عدم الرضا ، وفي بعض الأحيان يؤدي إلى تفاقم العلاقة. تصبح هذه المشكلات حادة بشكل خاص أثناء أوبئة الأنفلونزا الموسمية ، عندما يكون يوم عمل كل عامل طبي مضغوطًا بشكل كبير ، ويتطلب أي عبء عمل إضافي مزيدًا من الجهد. بالإضافة إلى ذلك ، تتطلب طبيعة عمل المنطقة - الاتصالات العديدة مع عدد كبير من المرضى وأقاربهم - ضغوطًا جسدية وعصبية كبيرة.
تلعب الممرضة الأقدم في القسم دورًا في تعزيز تماسك فريق الممرضات ، ويعتمد الكثير على قدرتها على إقامة اتصال مناسب مع ممرضات المنطقة ، للحصول على السلطة منهم. إن المعرفة الجيدة بالسمات المميزة والأسرة والظروف المعيشية لممرضات المنطقة وعوامل أخرى تمنحها الفرصة لإيجاد الحل المناسب في جميع المواقف الصعبة. يجب أن يكون موقف كبار السن تجاه الصغار لبقًا ، بناءً على احترام عمل وشخصية المرؤوس ، ومستوى العلاقات الصناعية بين العاملين في المجال الطبي والممرضات في المؤسسات بشكل عام.
تساهم صعوبات العمل في الدوائر في معدل دوران معين للأفراد. ومع ذلك ، في المؤسسات التي تسود فيها علاقات صداقة جيدة بين الموظفين ، حيث تطورت التقاليد الجيدة ، يكون الفريق مستقرًا.
أخلاقيات العلاقة فيظروف المستشفى.
ظروف العمل في المستشفى ، على عكس المستوصف العام ، أكثر استقرارًا. يوجد دائمًا في كل قسم عدد معين من المرضى بشروط علاجية معينة. إذا كانت المنطقة الطبية
نظرًا لأن تكوين المرضى يتغير يوميًا وتكون فترة العلاقات بينهم قصيرة نوعًا ما ، فإن اتصال العاملين الطبيين بالمريض في المستشفى مستمر ، لعدة أيام ، وأحيانًا عدة أشهر. وهذا يقتضي أن تفي العلاقات بين الموظفين بالمتطلبات الأخلاقية والأدبية ، وأن تكون ثقافة السلوك الخارجية والداخلية على مستوى عالٍ.
إن القول المأثور "وتلتئم الجدران" سيكون صحيحًا إذا كان لدى المؤسسة الطبية مستوى مناسب من العلاقات بين الكوادر الطبية والانضباط العالي والثقافة وجودة الخدمة.
يقع كل خلل في سلوك الموظفين في القسم بسهولة في مجال رؤية عشرات المرضى في وقت واحد ويصبح موضوع نقاشهم ، ويقوض سلطة كل من العامل الطبي الذي ارتكب هذا الانتهاك والفريق بأكمله.
الأخلاق العالية للعلاقات في جميع أجزاء الهيكل الطبي للقسم: ممرضة ، ممرضة حراسة ، أخت إجرائية ، ربة منزل ، أخت كبرى ، مقيم ، رئيس قسم ، مع أداء واضح لواجباتهم المهنية ، له تأثير إيجابي على عملية العلاج.
ومع ذلك ، غالبًا ما تكون هناك حالات تجيب فيها الممرضة بوقاحة على المريض ، ولا تستجيب لطلبه لمساعدته لفترة طويلة ، ولا يبدو أن الممرضة تلاحظ هذه الحقائق ، ولا تريد إفساد العلاقة مع المربية. يجب تقديم ملاحظة إلى المبتدئين في المنصب بلباقة ، ويجب توضيح أن مساعدة المريض هي واجب العامل الطبي. بالطبع لا يجب أن يتم ذلك بتحد أمام المريضة ، ولكن اطلب من المربية أن تذهب إلى غرفة العلاج أو غرفة أخرى وتتحدث معها. تسمح الممرضة أحيانًا باستخدام عنوان مألوف للمريض باسم "أنت" ، وتدلي بتعليقات عندما يتردد عند توزيع الأدوية أو اتخاذ أي إجراء. يجب عدم التغاضي عن هذه الحقائق ، لأن المثال السيئ معدي ، خاصة بالنسبة للعمال الشباب.
عند النظر في مشكلة الأخلاق في علاقة العاملين في المجال الطبي فيما بينهم ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه ،
هل تتأثر بالظروف الخاصة لعملهم المهني؟ هل تختلف أخلاقيات العلاقات بين الممرضات العاملات في أقسام أمراض القلب ومستشفيات الأطفال؟ تتشابه مبادئ العلاقة بينهما ، ولكن هناك بعض السمات التي تعتمد على ظروف العمل والاختلافات السريرية بين التخصصات.
لا يمكن النظر إلى هذه الميزات إلا بطريقة شاملة من حيث الأخلاقيات الطبية الخاصة وعلم الأخلاق.
يجب على العامل الطبي العادي ، الذي يكون دائمًا بين المرضى ، أن يتواصل معهم مباشرة ويتحمل العبء الرئيسي لرعاية المرضى ، أن يأخذ في الاعتبار دائمًا الخصائص العقلية والمشاعر والتجارب والأحكام لمرضاه وحالتهم النفسية الجسدية.
أمراض الملامح السريرية المختلفة (الجراحية ، العلاجية ، الأورام ، أمراض النساء والولادة ، أمراض الدم ، إلخ) موجه مخاوف وتجارب خاصة بهم فقط ، لأن كل عملية مؤلمة لها مسارها ونتائجها الخاصة. بالإضافة إلى ذلك ، لكل مريض خصائصه النفسية الفردية. لفهم حالة المريض بشكل أفضل وطبيعة تجاربه ، يحتاج العامل الطبي أيضًا إلى معرفة الحالة الاجتماعية والعائلية والرسمية للمريض.
على سبيل المثال ، يعاني العديد من المرضى الذين يدخلون مستشفى الأورام باستمرار من تجارب مؤلمة: هل لديهم ورم خبيث أم حميد؟ بطبيعة الحال ، يحاولون باستمرار اكتشاف ذلك. فيطبيب أو ممرضة. أثناء المحادثة ، يراقبون عن كثب تعابير وجه الأخت ونبرة صوتها وطبيعة الإجابة. يستمع المرضى إلى محادثات الطبيب والممرضات والممرضات فيما بينهم يحاولون الحصول على معلومات حول حالتهم في محادثتهم. إن نفسية المرضى الذين يعانون من أمراض الأورام ضعيفة للغاية ، لذلك فهم يدركون بشكل حاد انتهاك أخلاقيات العلاقات بين العاملين في المجال الطبي بشكل خاص.
وتجدر الإشارة إلى أن المرضى معرضون بشدة للعلاجات العلاجية. هذا أمر حاد للغاية في علم الأورام.
المرضى المنطقيين في حالة تسمم شديد ، عندما يتوقعون اقتراب نتيجة المرض. في مثل هذه الحالات ، فإن المحادثة الصاخبة للممرضات ، وكلما زاد الضحك بصوت عالٍ غير مناسب ، فإنه يخرج المرضى بسرعة من التوازن.
إن عملية العلاج ليست فقط تأثيرًا طبيًا ، ولكنها أيضًا ، بدرجة لا تقل عن ذلك ، علاج نفسي يتجلى في تفاصيل العلاقة بين المريض والعامل الطبي.
الجانب الأخلاقي للتأثير له تأثير كبير على المريض.
للحساسية أهمية كبيرة عند التواصل مع مريض ، أي "الاستماع إليه بعناية والسعي لفهم التغييرات التي يطرأ عليها. هذا يساهم في رفع الحالة المزاجية ، وتشتيت الانتباه عن الأفكار القاتمة حول النتائج غير المواتية المحتملة للمرض ، وتهدئة المريض. من المهم تشجيع المريض بكلمة متعاطفة لإثنائه عن عدم صحة مخاوفه.
كل عيادة لها متطلباتها الأخلاقية الخاصة بعلم الوجود. وفقًا لهذا ، يجب ألا يكتفي كل من العاملين في المجال الطبي والمساعدين الطبيين بمراعاة التقاليد الأخلاقية والأخلاقية التي نشأت في مؤسسة طبية ، بل يجب أيضًا تقويتها إلى جانب رفع مستواهم المهني والثقافي.
عند التحدث مع مريض ، يجدر تذكر كلمات M.Ya. Mud-rov أنه أثناء الدراسة ، يقوم المريض بفحص العامل الطبي.
يمكن للمحادثة مع المريض أن تعطي فكرة معينة عن مستواه الثقافي وذكائه وتعليمه وخصائصه الشخصية وخبراته المهيمنة.
يمكن أن تساعد هذه المعرفة في إقامة اتصال وإيجاد نهج فردي للمريض. في الوقت نفسه ، يجب على الممرضة التحلي بالصبر مع التصريحات والأسئلة المزعجة للمريض وإعطائه الوقت الكافي لإجراء محادثة. الاستجواب السطحي ، والإجابات الخاطئة ، والألفة عند الاتصال بالإساءة للمريض ، تقلل من سلطة العامل الطبي. عند التحدث ، غالبًا ما يكون المريض حذرًا وقلقًا.
مهم ، لذلك يجب على العامل الطبي أن يتحكم في أقواله ويأخذ في الاعتبار الانطباع الذي تتركه على المريض.
إن نفسية بعض المرضى المتغيرة بشكل مؤلم ، عندما يكون لديهم أي أحاسيس غير سارة من الأعضاء الداخلية أو تجارب سلبية مستوحاة من العوامل الخارجية ، تسبب مزاج مضطهد ومكتئب ، وأحكام قاتمة بشأن مرضهم. يجب أن يسعى العاملون في المجال الطبي والمساعدين الطبيين إلى ابتهاج ، وغرس الثقة في المريض بنتيجة إيجابية. يجب على جميع الأشخاص الذين هم على اتصال بالمريض التصرف بشكل مناسب مع "الأسطورة" التي وضعها الطبيب فيما يتعلق بمرضه وعدم إثارة المريض بسلوكه وكلمات التخمين حول خطورة حالته.
تشمل القضايا المهمة لأخلاقيات مهنة الطب أخلاقيات علاقة العامل الطبي بأقارب وأصدقاء المريض.
يتعامل الطبيب مع القضايا الرئيسية المتعلقة بجمع سوابق الحياة والمرض الحالي وديناميات الحالة أثناء العلاج ، ولكن في أيام التحويلات والزيارات ، يقع عبء كبير على عاتق العامل الطبي العادي. في مثل هذه الأيام ، يلجأ الأقارب إلى الممرضات الذين لديهم أسئلة حول حالة المريض ، ويهتمون بنومه وشهيته ومزاجه وغير ذلك الكثير. مع يوم عمل مليء بواجبات العمل ، لا يتوفر للممرضات سوى القليل من الوقت للاتصال بالعديد من الأقارب والمرضى المقربين ، لذلك يمكن أن تكون أسئلتهم المزعجة مزعجة ، وتسبب عدم الرضا ، والرغبة في التخلص منها بشكل أسرع ، وتجنب الاتصال بهم. في هذه الحالات ، عليك أن تضع نفسك عقليًا في مكان هؤلاء الأشخاص ،
يمكن أن يؤدي السلوك اللباقة للعامل الصحي إلى شكاوى مشروعة ضد إدارة القسم أو المستشفى والتصور بأن ثقافة وجودة الخدمة في هذا القسم أو المستشفى ليست عالية ، وتسبب الرغبة في نقل شخص عزيز إلى آخر مستشفى.
ينتقل رأي الأقارب إلى المريض ، مما يسبب له موقفًا سلبيًا وعدم ثقة الموظفين
ويؤثر سلبًا على حالته النفسية والجسدية.
يجب ألا تتجاوز محادثة الممرضة مع الأقارب نطاق اختصاصها. يجب ألا تخبر الأخت أقارب المريض عن الأعراض والتشخيص المحتمل للمرض. أثناء محادثة الأقارب مع المريض ، يمكنهم أن ينقلوا إليه محتوى المحادثة مع الممرضة ، وسوء تفسير شيء ما ، واستكمال الافتراضات الخاصة بهم. نتيجة لذلك ، قد يتم تضليل المريض بشأن مرضه والقلق بشأن نتائجه. يشتبه في إصابته بمرض خطير وربما عضال. يمكن أن يؤدي هذا إلى علاجي المنشأ ، وبالتالي يتطلب علاجًا نفسيًا طويل الأمد.
يتطلب التواصل بين طاقم التمريض وأقارب وأصدقاء المريض قدرًا معينًا من اللباقة. إذا كانت الممرضة غير قادرة على حضور قريبها في وقت الطلب ، فعليها الاعتذار بأدب وتوضيح أن لديها وظيفة عاجلة في الوقت الحالي واسأل إن أمكن الانتظار قليلاً. في الوقت نفسه ، من غير المقبول أن ينتظر الأقارب لساعات لإجراء محادثة مع العاملين في المجال الطبي. في الحالات التي يكون فيها وضع الإنتاج بحيث لا يمكن إجراء المحادثة إلا بعد ساعة أو أكثر ، فمن المستحسن الوصول في هذا الوقت بالضبط أو تحديد يوم آخر للاجتماع. أثناء المحادثة ، عليك الإجابة بإيجاز ووضوح ، والتفكير في كل إجابة. إذا كان السؤال خارج نطاق الاختصاص ، على وجه الخصوص ، حول طبيعة المرض ، والنتيجة المحتملة ، والأعراض الرئيسية ، يجب على الممرضة الرجوع إلى الجهل وعرض طلب الإيضاح من الطبيب.
تكتيكات الاتصال الصحيحة بين طاقم التمريض وأقارب المريض تخلق التوازن النفسي المناسب في مثل هذا الرابط المهم في عملية العلاج مثل المريض - القريب - الطاقم الطبي.
4. علم الأخلاق الطبيةأول مرة علم الأخلاق اقترحه الفيلسوف الإنجليزي فينتام. يأتي هذا المصطلح من الكلمات: "ديون" - واجب ، ضرورة و "لوغوس" - تعليم.
علم الأخلاق هو علم الواجب والالتزامات الأخلاقية والأخلاق المهنية.
تعتبر قيمة علم الأخلاق مهمة بشكل خاص في أقسام النشاط المهني ، التي تستخدم على نطاق واسع أشكال التفاعلات المعقدة بين الأشخاص والتفاعلات المسؤولة. وتشمل هذه الطب الحديث ، والتي من خلالها أشكال مختلفة من التأثير النفسي للعاملين في المجال الطبي مرض.
وليس من قبيل المصادفة أن اختيار مثل هذا قسم مستقل ، باعتباره علم الأخلاق الطبي في إطار علم النفس الطبي ، مما يكشف ملامح واجب العاملين في المجال الطبي تجاه المرضى. بالإضافة إلى سمات الالتزام الأخلاقي للعاملين في المجال الطبي تجاه المجتمع لحماية صحة السكان وللإجراءات الأكثر تقدمًا التي تهدف إلى العلاج الفعال للمريض.
تم استخدام مصطلح "علم الأخلاق" في بداية القرن التاسع عشر. للإشارة إلى علم السلوك البشري المهني. ينطبق مفهوم "علم الأخلاق" على أي مجال من مجالات النشاط المهني - طبي ، هندسي ، قانوني ، زراعي ، إلخ.
علم الأخلاق الطبي هو علم السلوك المهني للعامل الطبي.
قبل إدخال هذا المصطلح بوقت طويل ، كانت المبادئ الأساسية التي تحكم قواعد السلوك للطبيب والعامل الطبي واردة في المصادر المكتوبة التي نشأت من العصور القديمة. على سبيل المثال ، في مدونة القوانين الهندية Manu "Vedas" يتم سرد قواعد السلوك للطبيب. في العصور القديمة ، كان للقسم الشهير لأبقراط ، مؤسس الطب العلمي ، تأثير كبير على تطوير مبادئ سلوك العامل الطبي. من الغريب أن نلاحظ أنه في كل تاريخ تطور الطب ، فقط في عام 1967 ، في المؤتمر العالمي الثاني لعلم الأخلاق في باريس ، تم تقديم الإضافة الأولى والوحيدة لقسم أبقراط: "أقسم أن أدرس كل حياتي. "
تأثر تشكيل علم الأخلاق الطبي المحلي بشكل كبير بالآراء المادية لـ A. هيرزن ، ن. تشيرنيشيفسكي ، ن. تحويلة
روليوبوفا ، د. بيساريفا وآخرين: في ظل ظروف الإمبراطورية الروسية ، أنشأ أطباء زمستفو ، الذين كانت قدراتهم محدودة للغاية ، نظامًا فريدًا في تاريخ الطب لتقديم الرعاية الطبية للفقراء. لقد وضعوا تقاليد جديدة في العلاقات مع المرضى ، مما جعل الطب الروسي مجدًا. قدم الطب Zemstvo عددًا كبيرًا من الأطباء والمسعفين والممرضات المخلصين لعملهم بلا حدود.
يجب التأكيد على ذلك حتى نهاية القرن التاسع عشر. كل ما يشكل الآن موضوع علم الأخلاق الطبي كان يسمى أخلاقيات الطب. يعمل علماء الطب المحليون M.Ya. مودروفا ، ن. بيروجوف ، إس بي. بوتكين ، إس إس. كورساكوف ، في. بختيريف ، ك. بلاتونوفا ، R.A. لوريا ، إن. وضع بيتروفا وآخرون الأسس النظرية للمبادئ الأخلاقية.
المهام الرئيسية لعلم الأخلاق الطبي هي: دراسة مبادئ سلوك العاملين في المجال الطبي بهدف تعظيم فعالية العلاج ؛ استبعاد العوامل السلبية في الأنشطة الطبية ؛ دراسة نظام العلاقات التي تنشأ بين العاملين في المجال الطبي والمريض ؛ القضاء على العواقب الضارة للعمل الطبي غير الكافي (N.I. Petrov).
واحدة من المشاكل الرئيسية لعلم الأخلاق الطبية ، وكذلك الأخلاق الطبية ، هي الديون. ومع ذلك ، فإن مفهوم الواجب من الناحية الأخلاقية ليس متطابقًا تمامًا. يحدد علم الأخلاق الطبي السلوك السليم ليس من حيث الواجب العام الأخلاقي أو القانوني ، ولكن من حيث واجبات العامل الطبي. من المهم ملاحظة أن علم الأخلاق الطبي وثيق الصلة أيضًا بالعاملين غير الطبيين والعاملين والموظفين ، إلخ. يجب أن يتصرفوا وفقًا لمتطلبات مؤسسة طبية.
يطور علم الأخلاق الطبي قواعد السلوك الرسمي ، والتي يتم إضفاء الطابع الرسمي عليها بعد ذلك في التعليمات ذات الصلة. على عكس القواعد الأخلاقية ، يتم تحديد المعايير الأخلاقية من خلال التعليمات والأوامر الإدارية.
كعقيدة خاصة في العلم وفي الطب العملي ، ينقسم علم الأخلاق إلى عام ، يدرس المبادئ الطبية العامة وعلم الأخلاق ، والخاصة ، الذي يدرس المشكلات الأخلاقية في سياق التخصصات الطبية الفردية (جي في موروزوف).
عناصر علم الأخلاق في نشاط العامل المساعد الطبي.
يعود الدور الرائد في الموافقة على المبادئ الأخلاقية للطبيب ، الذي يجري فحصًا كاملاً للمريض ، ويقوم بالتشخيص ، ويصف العلاج ، ويراقب ديناميات عملية المرض. والخ عند تنفيذ هذه الأنشطة ، يجب على العامل المساعد الطبي والانضباط المهني والتنفيذ الدقيق لجميع أوامر الطبيب. يعد الالتزام بجودة عالية وفي الوقت المناسب لوصفات الطبيب أو تعليماته (التسريب في الوريد ، والحقن ، وقياس درجة الحرارة ، وصرف الأدوية ، والبنوك ، وما إلى ذلك) أحد العناصر الأساسية في نشاط العامل المساعد الطبي. ومع ذلك ، لا ينبغي تنفيذ هذه الواجبات بشكل رسمي ، ولكن من خلال الدافع الداخلي ، والشعور بالواجب ، والرغبة في القيام بكل ما هو ضروري بلا مبالاة للتخفيف من معاناة الشخص المريض. هذا يتطلب التحسين الذاتي المستمر ، وتجديد المعرفة المهنية ومهارة.
عند التواصل مع مريض ، يجب أن تتمتع الممرضة ، بالإضافة إلى مراعاة المعايير الأخلاقية ، بحس عالٍ من ضبط النفس المهني وضبط النفس. يجب على الممرضة خلق جو من الثقة بين الطبيب والمريض ، والمساعدة على زيادة سلطة الطبيب والمؤسسة الطبية ، والالتزام الصارم بالسرية الطبية.
ممرضة وصبور.
لا يرتبط عمل الممرضة بمجهود بدني كبير فحسب ، بل يرتبط أيضًا بالإجهاد العاطفي الكبير الذي يحدث عند التعامل مع المرضى ، مع زيادة التهيج ، والصرامة المؤلمة ، والاستياء ، وما إلى ذلك. من المهم جدًا أن تكون قادرًا على العثور بسرعة الاتصال بشخص مريض. الأخت دائما من بين المرضى ، لذلك أفعالها وأداءها المهني واضح
وصفات الطبيب ، وموقفها العاطفي الدافئ تجاه المريض له تأثير علاجي نفسي عليه. الشكل اللفظي والتلوين العاطفي ونبرة الكلام لها أهمية كبيرة. في العلاج الودود والمهذب ، يتم التعبير عن ابتسامة لطيفة ، يتم التعبير عن اهتمام الأخت واهتمامها بمرضاها. ومع ذلك ، يجب ألا يكون اهتمام الأخت ودفئها حميميًا أبدًا ، ولا ينبغي تشجيع المرضى على تجاوز المسافة بينهم وبين الأخت. يجب ألا تنسى الممرضة أبدًا إمكانية حدوث ذلك ، وبالتالي تنظيم أفعالها ومراقبة سلوك المريض.
يجب على العامل الطبي ، ولا سيما الممرضة ، الحفاظ على السرية الطبية بشكل صارم. تشير السرية إلى ما يلي:1) معلومات عن المريض يتلقاها عامل طبي من المريض أو أثناء العلاج ولا تخضع للإفصاح في المجتمع ،2) معلومات عن المريض يجب على العامل الطبي عدم الكشف عنها للمريض (النتائج السلبية للمرض ، والتشخيص الذي يسبب ضررًا نفسيًا للمريض ، وما إلى ذلك).
"يعتقد أن التفسيرات الماهرة والخيرة هي مواساة ومع ذلك ، لا يموت فقط الأشخاص غير المبتدئين بسهولة أكبر ، ولكن أيضًا الجراحون ذوو الاسم الضخم ، عندما يمرضون ويتحولون إلى مرضى قمعهم المرض ... شك في أنه يمكن أن يستخدمه لصالحه "(ن. بيتروف).
من المستحيل الكشف عن معلومات ليس فقط عن طبيعة المرض ونتائجه المحتملة ، ولكن أيضًا معلومات عن حياتهم الحميمة ، لأن هذا يمكن أن يسبب لهم المزيد من المعاناة. وتقوض الثقة في العاملين في مجال الرعاية الصحية.
من الأهمية بمكان في تواصل الطبيب والأخت مع المريض الإيمان بالشفاء والثقة في أنه يعالج بشكل صحيح وسيقدم المساعدة اللازمة في الوقت المناسب إذا ساءت حالته. عدم رضاء الطلبات ، تأخر الأخت في استدعاء المريض ، إهمال في تنفيذ الإجراءات التي يحددها الطبيب ، المسؤول
نغمة باردة عقلانية تجعل المريض يقلق بشأن حالته والرغبة في تقديم شكوى أو طلب استشارة.
يجب على الأخت عدم الحديث عما حدث في القسم المجاور ، ونشر الأخبار حول المرض الخطير ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاقم المراق ، وزيادة خوف المرضى وقلقهم على صحتهم. الألفة ، وهي نبرة قاسية في المحادثة تتداخل بشكل كبير مع خلق علاقات طبيعية والاتصال بين الأخت والمرضى.
عند الاتصال ، يجب أن تحاول الممرضة فهم المريض. من الأهمية بمكان قدرة الممرضة على التعاطف والرحمة. استجابة متعاطفة لشكاوى المريض ، والرغبة في التخفيف من تجاربه المؤلمة قدر الإمكان لا يكون لها أحيانًا تأثير علاجي أقل من وصف الأدوية ، وتسبب امتنانًا حارًا من جانب المرضى. في الوقت نفسه ، من المهم أحيانًا الاستماع إلى المريض ببساطة ، ولكن ليس بشكل رسمي ، ولكن مع عناصر المشاركة العاطفية ، والتفاعل وفقًا لما تم سماعه.
القدرة على الاستماع هي إحدى الخصائص المهمة لفن العامل الطبي.
ومع ذلك ، لا يتم تقديم هذا على الفور ، ولكن تم تطويره على مدار سنوات عديدة من الخبرة. في عملية الاستماع ، يتلقى العامل الطبي لنفسه المعلومات الأكثر أهمية عن المريض. أثناء المحادثة ، يهدأ المريض ويزول توتره الداخلي.
فريق المؤسسة الطبية والمريض. يتميز فريق المؤسسة الطبية ، الذي يوجد فيه وحدة في أسلوب العمل ، وتماسك ، وعلاقات جيدة بين أعضاء الفريق فيما بينهم ومعرفة مهنية عالية ، بمستوى عالٍ من الرعاية الطبية.
إن مهام عمل الأخت الكبرى هي مراقبة أنشطة الممرضات والممرضات في رعاية المرضى ، وكذلك العمل مع الأخوات ومع المرضى أنفسهم. يجب أن تلاحظ الأخت الكبرى أوجه القصور في عمل القسم وأي توتر في العلاقات بين الأخوات والمرضى والسعي لاتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب للقضاء عليها وتقييم الفرد
طلبات المرضى ، ومراقبة جودة الرعاية للمرضى المصابين بأمراض خطيرة ، وتقديم المساعدة في حل المشكلات المعقدة التي تنشأ للممرضات والمرضى.
تم تحديد المسؤوليات المهنية ، ومكان نشاط الممرضات بشكل واضح ، لذلك من المهم عدم وجود تناقضات في أسلوب عملهم. يجب أن تكون المتطلبات الرئيسية في أجنحة المستشفى والتنظيم في تنفيذ الروتين اليومي.
الممرضة ، كونها باستمرار بين المرضى وتراقب سلوكهم ، ترى خصائصهم النفسية الفردية ، وطبيعة العلاقات مع الجيران ، ورد الفعل على مرضهم ومرض الآخرين. يجب أن تخبر الطبيب في أي جناح ومن الأفضل أن توضع المريضة ، وأن تخبره بالخصائص النفسية والسلوك وتصريحات عنابرها.
في سياق العمل ، قد تنشأ العديد من المواقف التي يلعب فيها السلوك الصحيح للأخوات دورًا خاصًا. على سبيل المثال ، غالبًا ما يلجأ المرضى إلى الأخوات بطلبات مختلفة. يجب الاستماع إليها بعناية ، وإذا كانت لا تتعارض مع مصالح المريض ، وتفي بمتطلبات الطبيب والأوامر المحلية ، فمن المستحسن تلبيتها. إذا لم تستطع الأخت حل المشكلة بنفسها ، فأنت بحاجة إلى الاعتذار والإجابة لاحقًا ، بعد التشاور مع الأخت أو الطبيب الأكبر. إذا لم تستطع الأخت تلبية رغبة المريض وطلبه ، فعليها أن تجد الشكل الصحيح والمهذب للرفض. لا يجوز للأخت أن تدخل في نزاعات مع المرضى ، لأنها غير مناسبة داخل أسوار المؤسسة الطبية ، ولا يجوز السماح بظهورها. يجب أيضًا عدم اللجوء إلى المرضى الذين لديهم طلبات وتعليمات.
يتم إنشاء جو نفسي صحي في مؤسسة طبية عندما يتم الجمع بين أسلوب العمل الجيد والعلاقات الودية بين العاملين في المجال الطبي. هذا له تأثير مفيد على المرضى ويساهم في كفاءة العلاج العالية.
سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.
نشر على http://www.allbest.ru/
نبذة مختصرة
الموضوع: "أخلاقيات العامل الطبي وأخلاقه"
أنجزت بواسطة: لاريسا سيرديوكوفا
بيلغورود 2014
تعتبر الأخلاقيات الطبية والأخلاق من سمات النشاط الطبي القائم على الثقة المتبادلة بين المريض والعامل الطبي ، الذي يعهد إليه المريض طواعية بصحته وأحيانًا حياته.
تعتبر الأخلاقيات الطبية (الأتوه اليونانية - العرف ، والتصرف ، والشخصية) كجزء من الأخلاق العامة ، أخلاق الطبيب ، بما في ذلك مجموعة من معايير سلوكه وأخلاقه ، والشعور بالواجب والشرف المهني ، والضمير والكرامة.
تغطي الأخلاقيات الطبية أيضًا معايير معينة لسلوك العامل الطبي في الحياة اليومية ، وثقافته ، وعمله الخيري ، والنظافة الجسدية والمعنوية ، وما إلى ذلك بشكل عام ، يمكننا القول أن الأخلاق هي مظهر خارجي للمحتوى الداخلي للشخص.
يُفهم علم الأخلاق الطبي (اليونانية deon - due) على أنه مبادئ سلوك العاملين الطبيين التي تهدف إلى تعظيم فوائد العلاج والقضاء على عواقب العمل الطبي غير الكافي. علم الأخلاق هو جزء من الأخلاق الطبية والأخلاق الطبية.
ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، فإن أحدث إنجازات العلوم والتكنولوجيا الطبية تجبرنا على النظر في المعايير التقليدية لعلم الأخلاق الطبي من وجهة نظر مختلفة قليلاً. تم استبدال المبدأ السابق "طبيب-مريض" بالمبدأ الجديد "طبيب-أداة-مريض" ، وحاجة المريض إلى موقف حساس وواعظ من قبل العامل الطبي ، لأن كلمته الطيبة التي توحي بالأمل ، لم تتناقص ، ولكن زيادة أكثر.
أهمية المشكلة
تكمن خصوصية أخلاقيات الطب في حقيقة أن جميع القواعد والمبادئ والتقييمات فيها تركز على صحة الإنسان وتحسينها والحفاظ عليها. تم تكريس هذه المعايير في الأصل في قسم أبقراط ، والذي أصبح نقطة البداية لإنشاء قوانين طبية أخلاقية ومهنية أخرى. لطالما كان العامل الأخلاقي ذا أهمية كبيرة في الطب. منذ أكثر من ثمانين عامًا ، تم إنشاء القسم الشقيق لفلورانس نايتنجيل بالقياس مع قسم أبقراط الطبي.
الأعراف والظواهر الأخلاقية
في عملية تطوير وتشكيل المبادئ المهنية الطبية والإنسانية والأخلاقية لنشاط العاملين في المجال الطبي تمت صياغتها بوضوح.
على هذا الأساس ، تم تحديد المفاهيم الأكثر عمومية للأخلاق أو الفئات ، مما يعكس الروابط الأخلاقية بين الناس ويميز موقف العاملين الصحيين من موضوع أنشطتهم اليومية - شخص مريض وصحي ، تجاه المجتمع.
هذه هي الطريقة التي تمت بها صياغة الفئات الرئيسية لأخلاقيات مهنة الطب والحصول على الاعتراف العلمي بها: الواجب والضمير والشرف والكرامة واللباقة ومعنى الحياة والسعادة الإنسانية. بطبيعة الحال ، جميع الفئات الأخلاقية مترابطة ، تكمل بعضها البعض وتعزز بعضها البعض. مع تطور أفكارنا والتقدم العلمي في الطب وعلى هذا الأساس - مزيد من التحسين في طرق فحص وعلاج المرضى.
من المهم جدًا ألا يعرف العاملون في المجال الطبي المتطلبات الأساسية للفئات الأخلاقية في أنشطتهم المهنية فحسب ، بل يستخدمون أيضًا المتطلبات الأساسية للفئات الأخلاقية في أنشطتهم المهنية ، وعلى أساسها ، تحسين جودة الرعاية الطبية للسكان.
الضمير هو فئة أخلاقية تعبر عن أعلى شكل من أشكال قدرة الشخص على ممارسة ضبط النفس الأخلاقي ، وصياغة الواجبات الأخلاقية لنفسه بشكل مستقل ، والمطالبة بتحقيقها من نفسه وإجراء تقييم ذاتي لأفعاله. الضمير هو وعي داخلي بواجب الفرد المهني ، والمسؤولية المهنية كواجب شخصي ومسؤولية شخصية.
الشرف والكرامة تصنيفان أخلاقيان يحددان موقف الشخص ، تجاه نفسه وتجاه شخص آخر ، تجاه المجتمع ككل. مفهوم الشرف في محتواه قريب جدا من مفهوم "الكرامة". كلتا هاتين الفئتين تنظمان بطريقة معينة سلوك الشخص وتحدد موقف الآخرين تجاهه ، وتتأثران بفئات أخرى من الأخلاق ، وخاصة الواجب والضمير ، والتي بدونها لا يوجد شرف شخصي وكرامة.
الكياسة ليست صفة فطرية ، لكنها صفة مكتسبة ؛ إنها نشأت منذ الطفولة في البيئة الاجتماعية حيث تنمو وتتشكل في عملية التنمية الاجتماعية والفردية.
السعادة هي علامة على أن الشخص قد وجد المعنى الشخصي للحياة في مرحلة معينة من مسار حياته.
هناك نقطتان في الظواهر الأخلاقية:
1) لحظة شخصية (استقلالية الفرد ، دوافعه لقواعد السلوك الأخلاقي والتقييمات الأخلاقية) ؛
2) لحظة موضوعية غير شخصية (وجهات النظر الأخلاقية ، والقيم ، والأعراف ، وأشكال ومعايير العلاقات الإنسانية التي تطورت في ثقافة معينة ، أو مجموعة اجتماعية ، أو مجتمع).
أول النقاط المذكورة تتعلق بخصائص الأخلاق ، والثاني - الأخلاق.
السمة المميزة للأخلاق هي أنها تعبر عن الموقف المستقل للأفراد ، وقرارهم الحر والمستقل لما هو الخير والشر ، والواجب والضمير في الأفعال والعلاقات والشؤون الإنسانية. عندما يتحدث المرء عن أخلاق المجموعات الاجتماعية والمجتمعات والمجتمع ككل ، يتحدث المرء بشكل أساسي عن الأخلاق (عن الجماعة والأعراف الاجتماعية العامة والقيم ووجهات النظر والمواقف والأعراف والمؤسسات).
الأعراف والقواعد التقليدية لعلم الأخلاق الطبي
1. نموذج أبقراط ("لا ضرر ولا ضرار").
تكمن مبادئ الشفاء ، التي وضعها "أبو الطب" أبقراط (460-377 قبل الميلاد) ، في أصول أخلاقيات الطب على هذا النحو. في "القسم" الشهير ، صاغ أبقراط واجبات الطبيب تجاه المريض.
2. نموذج باراسيلسوس ("عمل الخير").
تم تطوير نموذج آخر لأخلاقيات الطب في العصور الوسطى. أوضح باراسيلسوس (1493-1541) مبادئها. على عكس نموذج أبقراط ، عندما يفوز الطبيب بالثقة الاجتماعية للمريض ، في نموذج باراسيلس ، فإن الأبوة لها أهمية قصوى - الاتصال العاطفي والروحي للطبيب مع المريض ، على أساسه يتم بناء عملية العلاج بأكملها .
وبروح ذلك الوقت ، فإن العلاقة بين الطبيب والمريض تشبه العلاقة بين المرشد الروحي والمبتدئ ، لأن مفهوم الأب (اللاتيني - الأب) في المسيحية ينطبق أيضًا على الله. إن جوهر العلاقة بين الطبيب والمريض يحدده عمل الطبيب الصالح ، والخير بدوره له أصل إلهي ، لأن كل خير يأتي من فوق ، من الله.
3. النموذج الأخلاقي (مبدأ "مراعاة الواجب").
يعتمد هذا النموذج على مبدأ "مراعاة الواجب" (deontos في اليونانية تعني "واجب"). يقوم على التقيد الصارم بالوصفات الأخلاقية ، والامتثال لمجموعة معينة من القواعد التي وضعها المجتمع الطبي ، والمجتمع ، وكذلك عقل الطبيب نفسه وإرادته للتنفيذ الإلزامي. لكل تخصص طبي "ميثاق شرف" خاص به ، وعدم التقيد به محفوف بالعقوبات التأديبية أو حتى الاستبعاد من فئة الطب.
4. أخلاقيات علم الأحياء (مبدأ "احترام حقوق الإنسان وكرامته").
لقد تعامل الطب الحديث وعلم الأحياء وعلم الوراثة والتقنيات الطبية الحيوية ذات الصلة عن كثب مع مشكلة التنبؤ بالوراثة وإدارتها ، ومشكلة حياة الجسم وموته ، والتحكم في وظائف جسم الإنسان على مستويات الأنسجة والخلوية وتحت الخلوية. تم ذكر بعض المشاكل التي تواجه المجتمع الحديث في بداية هذا العمل. لذلك ، فإن مسألة احترام حقوق وحريات المريض كفرد هي أكثر حدة من أي وقت مضى ، ومراعاة حقوق المريض (الحق في الاختيار ، والحق في المعلومات ، وما إلى ذلك) منوط باللجان الأخلاقية ، والتي جعل أخلاقيات علم الأحياء في الواقع مؤسسة عامة.
الصفات الأخلاقية والمهنية للممرض
لا يمكن المبالغة في تقدير دور الممرضة في عملية علاج المريض ، خاصة في المستشفى. استيفاء وصفات الطبيب ، ورعاية المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، وإجراء العديد من التلاعبات ، وأحيانًا معقدة للغاية - كل هذا هو المسؤولية المباشرة لطاقم التمريض. كما تشارك الممرضة في فحص المريض ، وتهيئته للتدخلات الجراحية المختلفة ، وتعمل في غرفة العمليات كطبيب تخدير أو ممرضة عمليات ، وتراقب المريض في وحدات العناية المركزة ووحدات العناية المركزة. كل هذا يضع مطالب كبيرة ليس فقط على المعرفة والمهارات العملية للممرضة ، ولكن أيضًا على شخصيتها الأخلاقية ، والقدرة على التصرف في فريق ، عند التواصل مع المرضى وأقاربهم.
دائمًا وفي جميع الظروف ، يجب أن نتذكر أن الشخص يلجأ إلى العاملين الطبيين للحصول على المساعدة ، نظرًا لوقوع كارثة ، تكون أحيانًا خطيرة جدًا ، والتي يمكن أن تؤدي إلى فقدان الصحة والإعاقة ، وفي بعض الأحيان تهدد الحياة . فقط بالتعاطف الكامل مع المريض ، مع فهم حالته ، يكون الاتصال الحقيقي بينه وبين الطاقم الطبي ممكنًا ، وهو أمر ضروري جدًا لعلاج ناجح. الحساسية ، الدعم المعنوي ، الدفء الروحي يحتاجها المريض ليس أقل ، وربما أكثر من الأدوية. ليس من دون سبب ، في الماضي القريب ، أطلق على الممرضات لقب "أخوات الرحمة": وهذا يعكس ليس فقط الجانب المهني ، ولكن أيضًا الجانب الأخلاقي لعملهن. لا ينبغي السماح للأشخاص غير المبالين وغير المتوازنين وغير القادرين على التعاطف مع شخص يعاني من العمل في المؤسسات الطبية. عند التواصل مع المريض ، وإجراء التلاعبات ، التي غالبًا ما تكون غير سارة ومؤلمة ، يجب على الممرضة صرف انتباه المريض عن الأفكار الصعبة ، وإلهامه بقوة وإيمانًا بالشفاء.
كثيرًا ما يسأل المرضى الممرضات عن التشخيص والتشخيص. لا ينبغي بأي حال من الأحوال إخبار المريض بأنه مصاب بمرض عضال ، وخاصة الورم الخبيث. بالنسبة للتوقعات ، من الضروري دائمًا التعبير عن الثقة الراسخة في نتيجة إيجابية. يجب أن يتم الاتفاق مع الطبيب على جميع المعلومات التي تقدمها الممرضة للمريض.
لكن)علاقة "ممرضة - دكتور":
الوقاحة والموقف غير المحترم في التواصل غير مقبول ؛
إجراء المواعيد الطبية في الوقت المناسب وبطريقة دقيقة ومهنية ؛
إبلاغ الطبيب على وجه السرعة عن التغيرات المفاجئة في حالة المريض ؛
إذا كان لديك أي شك في عملية تنفيذ المواعيد الطبية ، بطريقة لبقة ، اكتشف كل الفروق الدقيقة مع الطبيب في حالة عدم وجود المريض.
ب)علاقة "ممرضة - ممرضة":
الوقاحة وعدم الاحترام تجاه الزملاء أمر غير مقبول ؛
يجب إبداء الملاحظات بلباقة وفي غياب المريض ؛
يجب على الممرضات المتمرسات تبادل خبراتهن مع الأصغر سنًا ؛
في المواقف الصعبة ، يجب أن نساعد بعضنا البعض.
في)العلاقات "ممرضة - طاقم طبي مبتدئ":
الحفاظ على الاحترام المتبادل.
السيطرة بلباقة ، وبصورة غير ملحوظة ، على أنشطة الطاقم الطبي المبتدئ ؛
الوقاحة والألفة والغطرسة غير مقبولة ؛
من غير المقبول الإدلاء بالتعليقات في حضور المرضى والزوار.
ميزات التواصل مع الأطفال المرضى
بالنسبة للأطفال في أي عمر ، يجب أن يكون الموقف خيريًا. يجب مراعاة هذه القاعدة من الأيام الأولى للمكوث في المستشفى.
يجب أن يأخذ العاملون الطبيون الذين هم مباشرة بين الأطفال في الاعتبار دائمًا الخصائص النفسية للمرضى وتجاربهم ومشاعرهم. الأطفال الأكبر سنًا ، وخاصة الفتيات ، هم الأكثر حساسية ، وفي الأيام الأولى من إقامتهم في المستشفى غالبًا ما يصبحون معزولين ، "ينسحبون على أنفسهم". من أجل فهم أفضل لحالة الأطفال ، من المهم ، بالإضافة إلى توضيح الخصائص النفسية الفردية للطفل ، معرفة الوضع في الأسرة والوضع الاجتماعي ووضع الوالدين. كل هذا ضروري لتنظيم الرعاية المناسبة لطفل مريض في المستشفى وعلاجه الفعال.
عند التواصل مع المرضى ، غالبًا ما يعاني العاملون في المجال الطبي من إجهاد عاطفي ، يحدث أحيانًا بسبب السلوك الخاطئ للأطفال ، ونزواتهم ، ومطالب الوالدين غير المعقولة ، وما إلى ذلك. في هذه الحالات ، من الضروري أن تظل هادئًا ، ولا تستسلم لحالات مزاجية مؤقتة ، حتى تكون قادرًا على قمع التهيج والانفعالات المفرطة.
كما أنه من غير المقبول تقسيم الأطفال إلى "جيدين" و "سيئين" ، بل وأكثر من ذلك ، تحديد "المفضلين". الأطفال حساسون بشكل غير عادي للعاطفة ويشعرون بمهارة بموقف الكبار تجاههم. يجب أن تكون نغمة المحادثة مع الأطفال دائمًا متساوية وودودة. كل هذا يساهم في إقامة علاقات ودية وثقة بين الطفل والطاقم الطبي وله تأثير إيجابي على المريض.
الحساسية لها أهمية كبيرة عند التواصل مع الطفل ، أي يحاول فهم مشاعره. تتيح لك محادثة المريض مع الطفل تحديد سمات الشخصية والتجربة المهيمنة وتساعد في إجراء التشخيص. من الضروري ليس فقط الاستماع رسميًا إلى شكاوى الطفل المريض ، ولكن إظهار المشاركة الدافئة ، والتفاعل وفقًا لما يُسمع. يهدأ المريض ، ويرى موقف العامل الطبي ، ويتلقى الأخير معلومات إضافية عن الطفل. على العكس من ذلك ، فإن اللهجة القاسية أو المألوفة في المحادثة تخلق عقبة أمام إقامة علاقة طبيعية مع طفل مريض.
تتطلب رعاية الطفل ، بالإضافة إلى التدريب المهني ، الكثير من الصبر والحب للأطفال من قبل عاملة طبية. من المهم أن يكون لديك فكرة عن درجة التطابق بين النمو العقلي والبدني للطفل ، لمعرفة صفاته الشخصية. غالبًا ما يبدو الأطفال المرضى من سن مبكرة أكثر طفولية من أقرانهم الأصحاء الأكثر تطورًا. يجب أن يكون العامل الطبي قادرًا على تعويض الأطفال عن غياب الوالدين والأقارب. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات معرضون بشكل خاص للانفصال عن والديهم. ومع ذلك ، حتى الأطفال الذين يعانون بشكل مؤلم من انفصال مؤقت عن والديهم يعتادون بسرعة على البيئة الجديدة ويهدأون. في هذا الصدد ، يمكن أن تؤدي الزيارات المتكررة للوالدين في الأيام الأولى من الاستشفاء إلى إصابة نفسية الطفل. يُنصح بتجنب الزيارات المتكررة للوالدين خلال فترة التكيف (3-5 أيام). في نهاية هذه الفترة ، إذا لم يتمكن الوالدان أو الأقارب المقربون ، لسبب ما ، من زيارة طفل مريض بانتظام ، فيجب على الممرضة أن توصي بإرسال الرسائل في كثير من الأحيان ، وارتداء الطرود حتى يشعر الطفل بالرعاية والاهتمام.
يلعب العامل الطبي دورًا رائدًا في خلق بيئة نفسية مواتية في مؤسسة طبية ، تذكرنا ببيئة منزل الطفل (تنظيم الألعاب ، مشاهدة البرامج التلفزيونية ، إلخ). يجمع المشي في الهواء الطلق الأطفال معًا ، ويضمن اهتمام الطاقم الطبي وموقفه الدافئ أن يتكيف الأطفال المرضى مع الظروف الجديدة.
يجب الحفاظ على حسن النية ووحدة الأسلوب والتماسك في العمل في فريق المؤسسة الطبية ، مما يساعد على ضمان مستوى عالٍ من رعاية الأطفال وعلاجهم. يجب على الممرضة ، كونها من بين الأطفال وتراقب سلوكهم وردود أفعالهم ، أن ترى الخصائص الفردية للأطفال ، وطبيعة العلاقة ، وما إلى ذلك. عند تلقي هذه المعلومات النفسية المهمة ، يمكن للطبيب المعالج أيضًا تغيير (تحسين) أساليب العلاج الرئيسية في الوقت المناسب ، مما يساهم في تكوين جو نفسي صحي في المؤسسة الطبية وزيادة كفاءة عملية العلاج.
علاقة العاملين في المجال الطبي بوالدي الطفل المريض
يواجه الآباء ، وخاصة الأمهات ، في معظم الحالات أوقاتًا عصيبة مع مرض طفلهم. وهذا أمر مفهوم: والدة طفل مصاب بمرض خطير مصابة بصدمة نفسية بدرجة أو بأخرى ، وقد تكون ردود أفعالها غير كافية ، لأنها تستحوذ على المجال القوي للغاية "لغريزة الأمومة". لذلك ، من الضروري اتباع نهج فردي تجاه الأم من جانب جميع العاملين في المجال الطبي دون استثناء. يجب إيلاء اهتمام خاص للأمهات اللائي يعتنين بطفل مريض بشكل خطير في المستشفى. من المهم ليس فقط طمأنة المرأة بالكلمات ، ولكن أيضًا لتهيئة الظروف اللازمة للراحة والتغذية المناسبة ، لإقناعها بأن الطفل يتلقى العلاج المناسب وأنه في "أيد أمينة". يجب أن تفهم الأم أهمية وصحة التلاعبات والإجراءات وما إلى ذلك التي يحددها الطبيب وتؤديها الممرضة. وإذا لزم الأمر ، يمكنك تعليم والدتك كيفية إجراء بعض التلاعب ، مثل الحقن والاستنشاق وما إلى ذلك.
يعامل معظم الآباء العاملين في المجال الطبي بالدفء والثقة ويشعرون بالامتنان لهم على عملهم الشاق. ومع ذلك ، هناك أيضًا آباء "صعبون" للغاية يحاولون جذب اهتمام خاص من طاقم المستشفى لأطفالهم من خلال الوقاحة والسلوك اللاذع. مع مثل هؤلاء الآباء ، يجب على المتخصصين الطبيين إظهار ضبط النفس الداخلي والهدوء الخارجي ، الأمر الذي له في حد ذاته تأثير إيجابي على الأشخاص المربين.
اللباقة الكبيرة مطلوبة من خلال محادثة العامل الطبي مع والدي وأقارب الطفل المريض في أيام الزيارات واستلام الطرود. على الرغم من عبء العمل ، يجب على العامل الصحي أن يأخذ الوقت الكافي للإجابة بهدوء وترفيه على جميع الأسئلة. قد تنشأ صعوبات خاصة عندما يحاول الآباء معرفة تشخيص مرض الطفل ، لتوضيح صحة العلاج ، وتعيين الإجراءات. في هذه الحالات ، يجب ألا تتجاوز محادثة الممرضة مع الأقارب اختصاصها. ليس لها الحق في التحدث عن الأعراض والتشخيص المحتمل للمرض. على الممرضة أن تعتذر بأدب وأن تدفع بالجهل وأن تحيل الأقارب إلى الطبيب المعالج أو رئيس القسم المختص بهذه الأمور.
يجب ألا تتبع خطوات والديك ، وتسعى جاهدًا لتلبية الطلبات غير المعقولة ، على سبيل المثال ، إيقاف الحقن التي يصفها الطبيب ، وتغيير النظام والنظام الغذائي ، إلخ. هذا النوع من "الاستجابة" يمكن أن يسبب الضرر فقط ولا علاقة له بمبادئ الطب الإنساني والاستمرارية المهنية.
في علاقة العاملين الطبيين بالوالدين ، فإن شكل العلاج ليس له أهمية كبيرة. عند مخاطبة الوالدين ، يجب على العاملين الصحيين الاتصال بهم بأسمائهم الأولى والأسماء العائلية ، وتجنب الألفة وتجنب استخدام مصطلحات مثل "الأم" و "الأب".
اتصالات العاملين في المجال الطبي مع أولياء الأمور في أقسام الأطفال ، كقاعدة عامة ، شديدة عاطفياً ، قريبة ومتكررة. تكتيكات الاتصال الصحيحة بين العاملين في المجال الطبي وأقارب وأصدقاء الطفل المريض تخلق التوازن النفسي المناسب للعلاقات الشخصية بين العامل الطبي - الطفل المريض - والديه.
المعايير القانونية والأخلاقية لمسؤولية العاملين في المجال الطبي
علم الأخلاق الطبية المسؤولية الأخلاقية
إن النشاط متعدد الأوجه للعاملين المساعدين ، الذي يهدف إلى الحفاظ على صحة الناس وتعزيزها ، تنظمه أيضًا القواعد القانونية والأخلاقية ، التي ترتبط ببعضها البعض وتفاعلها. هذا يرجع إلى حقيقة أن القوانين التشريعية في المجتمع الاشتراكي لها أساس أخلاقي عميق.
وبالتالي ، ينبغي الجمع بين التعليم القانوني للعاملين في المجال الطبي والتربية الأخلاقية والعكس صحيح ، ويجب الجمع بين التربية الأخلاقية والتعليم القانوني. إن القواعد الأخلاقية مثل احترام السرية الطبية ، والالتزام بتقديم الرعاية الطبية الطارئة للمواطنين على الطريق ، في الشارع والأماكن العامة الأخرى ، قد تم تكريسها في بلدنا في أساسيات تشريعات اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية وجمهوريات الاتحاد بشأن رعاية صحية.
المواقف التالية ، التي غالبًا ما نواجهها في الحياة ، يمكن أن تكون بمثابة أمثلة على الارتباط الوثيق بين الجوانب الأخلاقية والقانونية لأنشطة العاملين في المجال الطبي. إذا التزم العامل الطبي بصرامة بمتطلبات علم الأخلاق في العلاقات مع المريض والأقارب ، فعندئذ ، على الرغم من النتيجة غير المواتية المحتملة للمرض ، يأتي أقارب المتوفى للدفاع عن العامل الطبي ، لأنهم رأوا ذلك خلال الحياة للمريض كل شيء تم القيام به من وجهة نظر مهنية ومعنوية وأخلاقية.
على العكس من ذلك ، قد يحدث نزاع بين أقارب المتوفى والعامل الطبي إذا خالف الأخير متطلبات علم الأخلاق وأظهر عناصر الشكلية والقسوة وعدم احترام الكرامة الإنسانية في عملية علاج المريض.
وبالتالي ، فإن أولئك الذين انتهكوا بعض القواعد الأخلاقية أو القانونية في سياق نشاطهم العمالي سيتحملون المسؤولية ، وسيعتمد تدبيرها على عواقب الجريمة.
وفقًا للجنة الحكومية لسياسة مكافحة الاحتكار ، فإن عدد انتهاكات قانون "حماية حقوق المستهلك" من قبل المؤسسات والمنظمات الطبية في الفترة 2000-2009 بنسبة 15.4 مرة. غالبًا ما تصل الاتجاهات الإيجابية في النضال من أجل حقوق المستهلك إلى نقيضها - تطرف المستهلك ، عندما يتم استخدام الحقوق لأغراض لا ضمير لها للحصول على الفوائد.
أصبحت العديد من حالات سوء تقديم الخدمات الطبية موضوعات منشورات في وسائل الإعلام ، وتلقى احتجاجًا كبيرًا من الجمهور ، وهو ما لم يكن كذلك في الفترات السابقة للطب المنزلي. الأساس القانوني للمسؤولية المدنية للتسبب في ضرر في حالة تقديم خدمات طبية بشكل غير لائق هو قواعد الفصل 59 من القانون المدني للاتحاد الروسي "الالتزامات الناتجة عن التسبب في ضرر".
وهكذا ، فإن المادة 1064 من القانون المدني للاتحاد الروسي تعبر عن مبدأ الضرر العام ، والذي بموجبه يخضع الضرر الذي يلحق بموضوع القانون المدني للتعويض الكامل من قبل الشخص الذي تسبب في الضرر.
تنص المادة 1068 من القانون المدني للاتحاد الروسي على مسؤولية الكيان القانوني عن الضرر الذي يسببه عامل طبي أثناء أداء التزامات العمل (الجنحة الخاصة). في الوقت نفسه ، غالبًا ما تستخدم الأشياء والمواد التي تشكل مصادر الخطر المتزايد في الأنشطة الطبية للتشخيص والعلاج. قد تشمل هذه ، على وجه الخصوص ، أجهزة الأشعة السينية وأجهزة الليزر ، والأدوية الفعالة ، وبعض طرق التشخيص ، وما إلى ذلك. إذا صنف المشرع أنواعًا معينة من الخدمات الطبية على أنها أنشطة تخلق خطرًا متزايدًا على الآخرين ، فيجب أن تتحمل المؤسسة الطبية والمنظمة المسؤولية المدنية بصفتها مالكي مصدر خطر متزايد على أساس المادة 1079 من القانون المدني للاتحاد الروسي .
الأساس الفعلي لمسؤولية المؤسسة الطبية أو المنظمة هو الضرر الذي يلحق بحياة المريض وصحته. قد تنشأ مسؤولية العاملين في المجال الطبي من عقد تقديم خدمات مدفوعة الأجر في حالات تقديم خدمات طبية مدفوعة (المواد 778-783 من القانون المدني للاتحاد الروسي). المسؤولية التعاقدية للتسبب في ضرر للحياة والصحة أثناء تقديم الخدمات الطبية قد توفر مجموعة واسعة من الأسباب لحدوثها ومقدار التعويض عن الضرر مقارنة بالمسؤولية التقصيرية.
تخضع العلاقات التعاقدية لقانون الاتحاد الروسي "بشأن حماية حقوق المستهلك". لذلك ، في حالة الإخفاق في تحقيق النتيجة المخططة للعلاج عند أداء نوع معين من الخدمات الطبية ، يجب على مؤسسة طبية أو منظمة ، بغض النظر عن خطأها ، بناءً على اختيار المريض ، إما مواصلة العلاج مجانًا أو إعادة المال ، وإذا كان هناك خطأ ، فقم بالتعويض عن الضرر المعنوي الناجم (المادة 15).
ينص القانون المدني للاتحاد الروسي على إمكانية التعويض الأقصى عن الخسائر التي يتكبدها الضحايا نتيجة الإضرار بحياتهم وصحتهم ، لأن استعادة الصحة المفقودة في مثل هذه الحالات قد تكون صعبة للغاية ، بل ومستحيلة في بعض الأحيان. وفقًا للمادة 1085 من القانون المدني للاتحاد الروسي ، تخضع الأجور التي فقدها المصاب أو جزء منه ، وفقًا لدرجة فقدان القدرة المهنية على العمل ، للتعويض ؛ النفقات الإضافية الناجمة عن الأضرار الصحية ، بما في ذلك نفقات العلاج ، والغذاء الإضافي ، وشراء الأدوية ، والأطراف الصناعية ، والرعاية الخارجية ، وعلاج المصحات ، وشراء المركبات ، والتدريب المهني ، إذا احتاج الضحية إلى هذه الأنواع من المساعدة ولا يحق له الحصول عليها مجانا.
بالإضافة إلى ذلك ، يحق للضحية التعويض عن الضرر المعنوي (المادة 1100) ، وفي حالة وفاته ، يتحمل مرتكب الضرر أيضًا تكاليف الدفن والمتعلقة بوفاة المعيل. الشرط المسبق للمسؤولية هو وجود علاقة سببية (ضرورية) ذات دلالة قانونية بين تصرفات الطبيب والنتائج السلبية على صحة المريض. في بعض الأحيان تكون السببية واضحة لدرجة أنه من السهل إثباتها. من الصعب تحديد وجود علاقة سببية في الحالات التي لا تتبع فيها النتيجة مباشرة الفعل غير المشروع أو عندما يكون الضرر ناتجًا عن فعل ليس شخصًا واحدًا ، ولكن بسبب عدد من العوامل والظروف التي تعقد الموقف. وتجدر الإشارة إلى أنه فيما يتعلق بالتسبب في ضرر في تقديم الخدمات الطبية ، من الصعب للغاية إقامة علاقة سببية ، على الرغم من طبيعتها الموضوعية.
إن تقديم الخدمات الطبية هو عملية متعددة الأوجه تتضمن تدابير تشخيصية وعلاجية ووقائية ، ويمكن أن يؤدي الانحراف عن السلوك المعياري للعامل الطبي في أي مرحلة من مراحل العملية إلى عواقب غير مرغوب فيها على حياة وصحة المريض في مستقبل.
في بعض الحالات ، مع كل خبرتهم ومعرفتهم ، يمكن للخبراء الطبيين فقط تحديد احتمال وجود أو عدم وجود علاقة سببية.
لفرض المسؤولية المدنية في حالة حدوث ضرر ، من الضروري إثبات ذنب العاملين في المجال الطبي. وبالتالي ، وفقًا للفقرة 2 من المادة 1083 من القانون المدني للاتحاد الروسي ، إذا كان الإهمال الجسيم للضحية نفسه قد ساهم في حدوث الضرر أو زيادته ، اعتمادًا على درجة خطأ الضحية والمسبب للضرر ، يجب تخفيض مبلغ التعويض (يرفض المريض تناول الأدوية ، ويشرب الكحول أثناء العلاج بالعقاقير المضادة للبكتيريا ، وينتهك الراحة في الفراش التي يصفها الطبيب ، ويخفي معلومات عن حالته الصحية ، وهو أمر ضروري عند اختيار طريقة العلاج) .
يجب أن يثبت مرتكب الضرر وجود ذنب الضحية في بداية حدوث عواقب صحية ضارة ، أي مؤسسة طبية ، منظمة. من خلال المستندات الطبية ، يمكن الحصول على معلومات تعكس مسار علاج المريض وإجراءات وصف بعض الإجراءات والأدوية والحالة الصحية للمريض والشكاوى في مراحل العلاج المختلفة.
مع الأخذ في الاعتبار الزيادة في عدد الدعاوى المقدمة من المواطنين بشأن سوء تقديم الخدمات الطبية ، ينبغي إيلاء المزيد من الاهتمام لمشاكل المسؤولية القانونية للعاملين في المجال الطبي عن الجرائم المهنية. يتم تنفيذ المسؤولية القانونية من خلال استخدام الوسائل القانونية التي تسمح بتأثير القانون على العلاقات الاجتماعية في مجال النشاط الطبي. كما تعلم ، ليست كل التدخلات الطبية تنتهي بسعادة ؛ شفاء المريض. في حالات النتائج السلبية ، عندما لا يكون من الضروري التحدث عن شرعية تصرفات العامل الطبي ، هناك حاجة لتقييم موضوعي للعلاج الذي يتم إجراؤه وتحديد نوع ودرجة مسؤولية العامل الطبي.
الوثائق الرئيسية التي تشكل الإطار التنظيمي الذي يحدد مسؤولية ممتلكات العاملين في المجال الطبي لارتكاب جرائم مهنية هي القانون المدني للاتحاد الروسي ، قانون الاتحاد الروسي "بشأن حماية حقوق المستهلك" (بتاريخ 9 يناير ، 1996 N 2-FZ) ، أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية الصحة للمواطنين (1993). ينظم قانون الاتحاد الروسي "بشأن حماية حقوق المستهلك" مسؤولية الملكية للمؤسسات الطبية والمنظمات على حساب القواعد المتعلقة بجودة الخدمات ، وحق المستهلك في سلامة الخدمات ، والتعويض عن الضرر المعنوي ، وما إلى ذلك. تعني مسؤولية الملكية للمؤسسات والمنظمات الطبية انفتاحها الأكبر ، وتقليل عدد الحواجز الإدارية والمهنية ، ومساواة المرضى في تقديم الخدمات الطبية وتعزيز الحماية القانونية لمستهلكي الخدمات الطبية.
في الوقت الحالي ، أدرك المجتمع الطبي كمتطلب حقيقي للوقت دراسة الأسس القانونية في مجال الرعاية الصحية. في هذا الصدد ، من الضروري حتى من "مقاعد البدلاء الطلابية" توعية أطباء المستقبل بثقافة قانونية عالية ووعي قانوني. يمكن أن تنشأ الثقافة القانونية والوعي القانوني على أساس المعرفة القانونية عندما يطور أخصائي المستقبل القدرة على تطبيق القواعد القانونية عمليًا في الأنشطة المهنية ، وبالتالي فإن التدريب القانوني المناسب للعاملين في المجال الطبي يسمح بتكوين ثقافة قانونية ومسؤولية تجاه الشخص والمجتمع والمجتمع. حالة. وهذا يتطلب غرس الرغبة لدى العامل الطبي ليس فقط في معرفة القوانين وموقف محترم تجاهها ، ولكن أيضًا القدرة على تطبيق القواعد القانونية في الممارسة.
حاليًا ، في الممارسة الطبية ، الاتجاه العام هو أن عددًا متزايدًا من القضايا الخاصة في تقديم الخدمات الطبية ينظمها القانون ، وليست تحت رحمة ضمير الطبيب أو المعايير الأخلاقية والأخلاقية ، وهو أحد عوامل الشرعية في مجال الطب.
وبالتالي ، فإن معرفة تشريعات الرعاية الصحية من قبل العاملين في المجال الطبي ، وفهم حقوقهم ، والتزاماتهم ، والمسؤولية القانونية عن الانتهاكات المهنية المختلفة ، وكذلك معرفة حقوق المريض تشكل أساس الثقافة القانونية للعاملين الصحيين. سيساهم تبسيط المعرفة القانونية للموظفين الطبيين في توفير الحماية الكاملة للصحة العامة.
استنتاج
الأساس الأخلاقي للنشاط المهني للممرضة هو الإنسانية والرحمة. أهم مهام النشاط المهني للممرض هي: الرعاية الشاملة الشاملة للمرضى والتخفيف من معاناتهم. التعافي الصحي وإعادة التأهيل ؛ تعزيز الصحة والوقاية من الأمراض. توفر مدونة الأخلاقيات إرشادات أخلاقية واضحة للأنشطة المهنية للممرضة ، وهي مصممة لتعزيز التوحيد ، وزيادة مكانة وسلطة مهنة التمريض في المجتمع ، وتطوير التمريض في روسيا.
فهرس
1. Guseinov A.A. ، Apresyan R.G. أخلاق مهنية. م: 1998.
2. Zelenkova I.L.، Belyaeva E.V. الأخلاق: كتاب مدرسي. مينيسوتا: إد. في. سكاكون ، 1995.
3. أساسيات المعرفة الأخلاقية / أد. الأستاذ م. روزينكو. م: إد. "لان" ، 1998.
4. قاموس الأخلاق. إد. هو. كونا. موسكو: Politizdat ، 1990.
5. مدونة الأخلاقيات للممرضات الروسيات (اعتمدتها الرابطة الروسية للممرضات ، 1997).
6. Akopov V.I. ، Maslov E.N. القانون في الطب. م: خدمة الكتب ، 2002. 352 ص.
7. Aleksandrova O.Yu. المسؤولية المدنية وخصائصها. M: ZAO "MTsFER"، 2005. S. 167178.
8. Gerasimenko N.F.، Aleksandrova O.Yu.، Grigoriev I.Yu. التشريعات في مجال حماية صحة المواطنين. م: MTsFER، 2005. 320 ص.
9. سيرجيف يو. القانون الطبي. مجمع تعليمي في 3 مجلدات. م: GEOTAR-Media، 2008. 777 ص.
10. القانون المدني للاتحاد الروسي (بصيغته المعدلة في 29 يوليو 2004).
12. Oslopov رعاية عامة للمرضى في عيادة علاجية.
13. "كتيب ممرضة للتمريض" حرره الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ن. باليف. موسكو ، 1993
14. إيفانيوشكين أ. آداب المهنة في الطب. م ، 1990
15. مدونة لقواعد السلوك للممرضات الروسيات.
16. مدونة الأخلاق الدولية للممرضات.
17. الطب والقانون.
18. http://www.medpsy.ru/mprj/archiv_global/2011_4_9/nomer/nomer23.php.
19. http://www.sisterflo.ru/ethics/.
20. http://www.juristlib.ru/book_7444.html.
استضافت على Allbest.ru
...تشكيل أخلاقيات الطب الحيوي. خصائص عمل الممرضة. مدونة أخلاقيات أطباء التبت القديمة. العلاقة بين العامل الطبي والمريض. مبادئ الموافقة المستنيرة وعدم الإضرار والعمل الصالح.
الملخص ، تمت الإضافة في 02/10/2013
مراعاة مجموعة من القواعد الأخلاقية ومبادئ سلوك العاملين في المجال الطبي في أداء واجباتهم المهنية. الصفات اللازمة للعاملين في المجال الطبي: الرحمة ، واللطف ، والحساسية ، والاستجابة ، والاهتمام.
عرض تقديمي ، تمت إضافة 12/18/2014
الإيدز وصراخه العام. "Spidophobia" ومتطلبات آداب مهنة الطب. اختبار فيروس نقص المناعة البشرية واحترام استقلالية المريض. الجوانب النفسية والمخاطر المهنية للعاملين في المجال الطبي. الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية: قضايا أخلاقية.
الملخص ، تمت الإضافة في 11/12/2013
مفهوم "علم الأخلاق الطبية". التزامات الطبيب تجاه المريض ، التي صاغها أبقراط. الوثائق المعيارية الأساسية لأخلاقيات مهنة الطب. المشاكل الأخلاقية للطب الحديث. مواد مختارة من مدونة الأخلاقيات المهنية لأطباء الاتحاد الروسي.
عرض تقديمي ، تمت الإضافة في 01/24/2016
الجوانب الفردية والاجتماعية للتنظيم المعياري. مدونة قواعد السلوك المهني: القواعد والمبادئ والمتطلبات الأخلاقية لموظفي إنفاذ القانون ؛ مفهوم المخالفات. الاختلافات بين القواعد القانونية والمعايير الأخلاقية العادية.
الاختبار ، تمت إضافة 05/13/2014
المبادئ الأخلاقية الأساسية في نظام كاتب العدل اللاتيني. المتطلبات الأخلاقية في علاقة كاتب العدل بالعملاء. التزامات كاتب العدل فيما يتعلق بالزملاء. مفاهيم علم الأخلاق والأخلاق. الترابط بين الأخلاق والنشاط المهني.
اختبار ، تمت إضافة 04/04/2012
نشاط نظام مدونات قواعد السلوك للمحاسبين والمراجعين المهنيين. قواعد سلوك المحاسبين. مهنة المحاسبة وأخلاقيات المهنة. الامتثال للمعايير الأخلاقية للسلوك المهني. موضوعية المدقق.
ورقة مصطلح ، تمت الإضافة في 04/10/2009
الأشكال الرئيسية للضرر في أخلاقيات الطب الحيوي الحديثة. مبدأ احترام استقلالية المريض. التناقضات بين مبدأ "لا ضرر ولا ضرار" ومبدأ العدالة. الخير كالتزام. نموذج علم الأخلاق الطبي ومبدأ مراعاة الواجب.
الملخص ، تمت الإضافة في 02/26/2015
مفهوم الأخلاق والأخلاق والواجب والضمير والشرف والكرامة. المعايير الأخلاقية لسلوك القائد. قواعد النقد البناء للمرؤوسين. الدافع والتشجيع. أساليب القيادة. قانون التبعية. المعايير الأخلاقية للعلاقات مع الزملاء.
عرض تقديمي ، تمت إضافة 08/23/2016
مفهوم وتحليل المبادئ الأساسية لعلم الأخلاق. المتطلبات التي يجب أن يستوفيها الطبيب. ملامح ومراحل تطور علم الأخلاق الجراحي. أطباء العصور الوسطى: باراسيلسوس ، أمبرواز ، باري. خصائص التدخلات الجراحية الأولى.
