المشيمة - تتكون في الرحم بعد الحمل. من الضروري ربط جسم الأم والطفل بدورة دموية واحدة. بمساعدة المشيمة ، يتم تزويد الجنين بالأكسجين والمواد المغذية اللازمة لنمو الأعضاء وتكوينها. في الاتجاه المعاكس ، تتم إزالة المواد غير الضرورية التي تشكلت نتيجة للعمليات الكيميائية الحيوية.
يتسبب ضعف تدفق الدم في الرحم إلى حالة تسمى قصور المشيمة. هذا يؤدي إلى موت الجنين والإجهاض.
يتم إجراء ثلاثة فحوصات إلزامية بالموجات فوق الصوتية في غضون 36 أسبوعًا. يسمح لك بتحديد الانتهاك في الوقت المناسب ، ووضع خطة لإدارة الحمل والولادة ، ووصف العلاج ، ومنع وفاة الطفل ونموه غير الطبيعي.
تهدف المتطلبات الحديثة لأطباء التوليد وأمراض النساء إلى فحص النساء الحوامل باستخدام طرق آمنة من أجل تقييم تدفق الدم في الرحم من حيث الحجم.
يعتمد نظام الدورة الدموية بين الأم والجنين على هياكل تشريحية مثل المشيمة والشرايين السرية والأوردة.
يتدفق الدم إلى المشيمة عبر شرايين الرحم. يتميز هيكل جدرانها بوجود طبقة عضلية يمكنها الانقباض وسد التجويف. قبل الحمل ، تساعد هذه الآلية في تقليل فقد الدم أثناء الحيض.
في 4-5 أسابيع من توحيد البويضة الملقحة (عملية الحمل) ، تختفي طبقة العضلات. لم يعد تدفق الدم إلى المشيمة يعتمد على تقلص الأوعية الدموية. وبحلول الأسبوع السادس عشر ، تتحول الشرايين لتستمر في الدورة الدموية. يتبين أن هذا أمر خطير عند حدوث النزيف ، لأنه من المستحيل إيقافه عن طريق تقليل تجويف الأوعية الدموية.
في ظل الظروف العادية ، يتم تثبيت المشيمة على السطح الداخلي للرحم بمساعدة الزغابات التي تخترق عمق الغشاء المخاطي. تنمو في جدران الأوعية الدموية وتتلامس مباشرة مع دم الأم.
هنا ، على مستوى الخلية ، يحدث ما يلي:
يتم توفير جزء آخر من الدورة الدموية العامة عن طريق أوعية الحبل السري (عادةً ما يكون هناك شريانان ووريد). يتدفق الحجم الرئيسي للدم إلى الجنين عبر الشرايين ، ويتدفق عبر الوريد باتجاه المشيمة.
مع نمو الرحم ، تتوسع الشرايين وتشكل مفاغرة
يعد انتهاك تدفق الدم من الجنين إلى المشيمة أكثر صعوبة بالنسبة للطفل النامي. يهيئ الظروف لتوقعات غير مرضية لبناء الأعضاء والأنظمة الداخلية ، ولادة طفل سليم.
إن أسباب اضطرابات الدورة الدموية بين جسم الأم والجنين (قصور الجنين) مفهومة جيدًا. تتشكل بعض العوامل أثناء الحمل فقط. الآخر يعتمد على الصحة العامة للمرأة.
تشمل أمراض الحمل ما يلي:
اتضح أن الطفل الأول متبرع دائم بالتوأم ، يتطور بشكل أسوأ ، لأنه ينقل الدم إلى أخيه ، وهو نفسه "يعاني من سوء التغذية"
تسمى هذه التغييرات متلازمة نقل الجنين. المتبرع لديه وزن أقل من الجسم. والمتلقي لديه عبء متزايد على القلب النامي. كلا الطفلين يعانيان من مشاكل.
من بين الأمراض النساء أخطر:
جميع انتهاكات كل من طبيعة الرحم المشيمة والجنين المشيمة تؤدي إلى نقص الأكسجين للجنين (نقص الأكسجة). تحدث المضاعفات بسبب هذه الآلية بالذات:
أخطر المضاعفات هي موت الجنين والتهديد بإنهاء الحمل.
تختار العقد الورمية جزءًا من الأوعية الدموية من الجنين لنموها
يميز بين المشيمة الجنينية (بين الجنين والمشيمة) وقصور الرحم.
يمكن أن يستمر نقص الأكسجة الجنيني على النحو التالي:
على خلفية تطور قصور المشيمة المزمن ، يمكن تمييز المراحل:
في حالة انتهاك المفصل لتدفق الدم الجنيني والرحمي المشيمي ، يتم تمييز 3 درجات.
أنا - يتم تعويض التغييرات ، لا تهدد الجنين ، لا تلتقط سوى تدفق الدم في الرحم ، وينمو الطفل بشكل طبيعي. اعتمادًا على مستوى التغييرات ، هناك:
إذا لم يتم الكشف عن تغييرات طفيفة في المرحلة الأولى ولم تتلق المرأة العلاج ، فبعد 3-4 أسابيع ، تحدث اضطرابات من الدرجة الثانية.
الثاني - تدفق الدم في الرحم وتغير الشرايين السرية.
ثالثًا - المؤشرات حاسمة ، ومن الممكن عكس تدفق الدم في الشرايين.
الطريقة الأكثر دقة لتشخيص وتحديد مستوى ضعف تدفق الدم هي طريقة دوبلر. الطريقة حساسة للغاية وغنية بالمعلومات. يظهر حتى تغييرات طفيفة في المرحلة الأولى قبل المظاهر السريرية. ميزة مهمة هي سلامة الجنين والأم الحامل.
بمساعدة الموجات فوق الصوتية دوبلر ، من الممكن فحص تدفق الدم عبر الشرايين والأوردة ، والحصول على صورة بيانية ملونة ، وقياس معلمات ديناميكا الدم للجنين.
يلعب هذا دورًا مهمًا في التنبؤ بمسار الحمل ، ويخلق ظروفًا لاتخاذ القرارات بشأن التدابير العلاجية.
تشمل طرق التشخيص غير المباشرة ما يلي:
تتيح هذه الأساليب تحديد نقص كتلة الجنين ، المشيمة غير الناجحة. قد تكون هذه العلامات دليلاً على تطور نقص الأكسجة.
يحفز نقص الأكسجة النشاط الحركي للجنين.
في الاستقبال مع طبيب أمراض النساء والتوليد ، يستمع الطبيب ، وينتبه إلى التردد العالي ، وعدم انتظام ضربات القلب أو بطء القلب. هذا يستلزم الإحالة لفحص دوبلر.
تنتبه المرأة الحامل إلى زيادة وتيرة الحركات والهزات
يعد تحديد درجة ضعف تدفق الدم في الرحم أمرًا ضروريًا لاختيار أساليب إدارة الحمل.
تستهدف إمكانيات العلاج جميع روابط علم الأمراض:
في ممارسة أطباء التوليد ، استمروا في استخدام Cocarboxylase ، الذي تخلى عنه أطباء القلب. لكن أطباء أمراض النساء يعتبرون الدواء فعالاً لاستعادة تنفس الأنسجة.
لعلاج الأطفال حديثي الولادة ورعايتهم ، وفقًا للإشارات ، يتم استخدام الحضانات
للبحث الإحصائي ، يتم استخدام مؤشر مثل "معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة". ويشمل جميع وفيات الجنين منذ الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل وبين الأطفال حديثي الولادة في الأسبوع الأول من العمر. يُعتقد أنه يعكس تمامًا تأثير عامل الحمل والولادة. تحسب لكل 1000 مولود.
حاليًا ، يموت 13.3 ٪ من الأطفال من الدرجة الثانية من ضعف الدورة الدموية في الرحم ، في الثالثة - ما يصل إلى 47 ٪. يمكن أن تقلل العملية القيصرية في الوقت المناسب من معدل الوفيات.
مطلوب العناية المركزة:
عواقب الحفاظ على الأطفال المولودين في ظروف نقص الأكسجة المرضي ومعالجتهم غير واضحة. يشير أطباء الأطفال والأطباء النفسيون إلى تأثيره غير المشروط على النمو البدني والعقلي.
يمكن للأخصائيين المتمرسين فقط تشخيص وعلاج الحالات المرتبطة بانتهاك حاجز الرحم. لا يمكنك تناول الأدوية بمفردك أو استخدام نصيحة الأشخاص ذوي التعليم القليل. يمكن أن يصبح الوضع حرجًا ليس فقط للجنين ، ولكن أيضًا للمرأة.
المشيمة مسؤولة عن نقل الغذاء والأكسجين من الأم إلى الجنين. بفضلها ، يتحد نظامان معقدان من الأوعية الدموية. أحدهما يربط المشيمة بشرايين الرحم والآخر يربط الحبل السري. في هذه الحالة ، تعمل المشيمة كحاجز يحمي الطفل من الفيروسات والمواد الضارة. يحدث أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية حدوث انتهاك لتدفق الدم أثناء الحمل ، مما قد يؤثر على نمو الطفل.
هذا الاسم غير المعتاد له إجراء تشخيصي يكتشف أي أمراض لتدفق الدم في الشرايين والأوردة. نتيجة لذلك ، تم بناء نمط دوبلر على معدات متخصصة تعرض فرق التردد بين الإشارة المرسلة والمنعكسة. يتم إجراء الدراسة في الوضع القياسي أو باستخدام خرائط الألوان ، أي يتم عرض حركة الدم عبر الشرايين بالألوان. يتيح لك الخيار الأخير الكشف بسرعة وبدقة حتى عن انتهاك طفيف لتدفق الدم في الرحم.
يتم إجراء دوبلر أثناء الاستلقاء على ظهرك أو جانبك. في الوقت نفسه ، يمكن الحصول على نتيجة أكثر صدقًا على الجانب ، حيث تبدأ نغمة على ظهر العديد من النساء الحوامل ، مما يؤدي إلى ظهور أمراض مختلفة. يغطي الأخصائي المنطقة قيد الدراسة بالهلام ويبدأ في تحريك المستشعر فوقه.
تم وصف هذه الدراسة لجميع النساء الحوامل مع الفحص الأول (18-22 أسبوعًا) والثاني (32-34 أسبوعًا). يمكن أيضًا تنفيذه في غضون ذلك ، إذا كان هناك دليل.
لتحديد خلل في نظام تدفق الدم ، يجري الخبراء فحصًا بالموجات فوق الصوتية باستخدام قياس دوبلر للسيدات. يتيح لك ذلك رؤية العيوب في الأوعية الدموية ، لتتبع كمية الأكسجين والمواد المغذية التي تدخل الجنين.
في كثير من الأحيان ، تهتم الأمهات الحوامل بسبب حدوث انتهاك لتدفق الدم أثناء الحمل. الأسباب الرئيسية لهذا الشرط:
في الوقت الحالي ، هناك ثلاث درجات من علم الأمراض. تنقسم الدرجة الأولى إلى نوعين فرعيين: 1 أ (انتهاك لتدفق الدم في الرحم) و 1 ب (مشاكل في الدورة الدموية بين الجنين والمشيمة). في الدرجة الثانية ، توجد مشاكل في كلا الجهازين ("الرحم - المشيمة" و "المشيمة - الجنين"). تُمنح الدرجة الثالثة للنساء اللواتي يعانين من مضاعفات خطيرة في الدورة الدموية.
يمكن تعديل المرحلة الأولى من المرض بالأدوية ، ونتيجة لذلك ، يولد طفل سليم. في حالات أخرى ، هناك خطر وفاة ما حول الولادة.
إذا تم اكتشاف انتهاك لتدفق الدم عند الحمل ، فعادة ما يقوم الأطباء بالتشخيص.أثناء الحمل ، يحدث مثل هذا المرض في كثير من الأحيان ويمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا. يمكن أن يظهر الشكل الحاد فجأة ، في أي وقت ، ونتيجة لذلك ، يعاني الجنين من نقص الأكسجة وقد يموت. هذا ممكن مع انفصال المشيمة المبكر واحتشاء المشيمة والجلطات الدموية.
الشكل المزمن أكثر شيوعًا في الشكل الحاد. يحدث عادةً بعد 13 أسبوعًا ويظهر في الثلث الثالث من الحمل. نتيجة لذلك ، تحدث الشيخوخة المبكرة للمشيمة. اعتمادًا على شدة المرض ، يتم تعويض المرض وعدم تعويضه وتعويضاته الفرعية والحرجة.
في المرحلة التعويضية ، يستمر الطفل في النمو بشكل طبيعي ، حيث يتم القضاء على هذه التغييرات من خلال آليات الحماية لجسد الأنثى. مع علم الأمراض اللا تعويضي ، يتوقف عن التعامل مع المشاكل ، ونتيجة لذلك يعاني الجنين من تأخر في النمو وتؤدي المرحلة الثانوية من المرض إلى تأخير نمو الطفل ، وكذلك إلى وفاته المحتملة. يعتبر أصعب شكل هو قصور المشيمة الخطير. لا يحدث في كثير من الأحيان ، ولكن ظهوره يؤدي إلى وفاة حتمية للطفل.
اعتمادًا على نوع اضطراب تدفق الدم ، قد تظهر أعراض مختلفة. لا تظهر المشيمة التعويضية بأي شكل من الأشكال ، لذلك لن يكتشفوها إلا أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. مع الشكل الحاد وغير المعوض ، تظهر تغيرات في حركات الطفل: إما أنه يتحرك كثيرًا أو قليلًا جدًا. في هذه الحالة ، من المهم مراقبة هذا المؤشر (يجب أن يتحرك الجنين 10 مرات على الأقل في اليوم).
قد تشمل العلامات الإضافية بطء نمو البطن ، أو نقص أو زيادة السائل الأمنيوسي. لن يكون من الممكن مراقبة هذا بنفسك ، لذلك تحتاج إلى زيارة الطبيب حتى يراقب التغييرات في القياسات. يحدث أن يحدث انتهاك لتدفق الدم يصاحب تسمم الحمل - تسمم متأخر أثناء الحمل. إلى الأعراض الموجودة ، يمكن إضافة زيادة في الضغط وزيادة حادة في الوزن ووذمة وإفراز البروتين في البول.
أخطر علامة على قصور المشيمة هو ظهور الدم من قناة الولادة المرتبط بانفصال المشيمة. في هذه الحالة ، لن تساعد إلا سيارة إسعاف من المتخصصين.
إذا كانت المرأة تعاني من زيادة أو ميل إلى تجلط الدم ، فغالبًا ما يكون لديها انتهاك لتدفق الدم. أثناء الحمل ، لا يصف العلاج إلا الطبيب ، لأنه سيتعين عليك تناول أدوية خطيرة. الأدوية الأكثر شيوعًا هي Curantil و Trental و Hofitol. إنها تضعف الدم وتحسن حركته عبر الشرايين.
في أغلب الأحيان ، يتم وصف "Curantil" للنساء الحوامل ، والذي يُستخدم في التوليد منذ أكثر من 15 عامًا. يقوم الدواء بعمل ممتاز في مهامه - فهو يعمل على تطبيع الدورة الدموية بسبب ترققها ، ويمنع تكوين جلطات الدم ، ويساعد على تكوين أوعية جديدة ، ويزيد من المناعة.
وهناك طلب أيضًا على عقار "Trental" - وهو دواء مشابه في العمل لـ "Curantil". ومع ذلك ، فإن له مزايا خطيرة: لا يوسع الدواء الأوعية الدموية للقلب ويطلق المكون النشط باستمرار لمدة 12 ساعة.
يحدث أن المرأة تعاني من اضطراب طفيف في تدفق الدم أثناء الحمل. يتم العلاج في هذه الحالة باستخدام "هوفيتول" - وهو مستحضر بمكونات معدنية ونباتية (على سبيل المثال ، عصير أوراق خرشوف حقل). له تأثير مدر للبول خفيف ولا يؤذي الكبد.
تتضمن الدرجة الأولى من المرض تناول الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية. أيضًا ، سيقوم الأطباء بإجراء دوبلر وتخطيط القلب في الديناميات. يجب إجراء البحث 1-2 مرات كل 7 أيام. مع الديناميكيات الإيجابية ، ستستمر المرأة في حمل الطفل حتى ولادته. إذا تدهورت المؤشرات ، فمن الضروري إجراء اختبارات يومية لمنع التغييرات التي لا رجعة فيها وإجراء عملية قيصرية طارئة في الوقت المناسب. مع التطور الطبيعي للجنين ، يمكن أن تحدث الولادة بشكل طبيعي.
يمكن أيضًا علاج ضعف تدفق الدم من الدرجة الثانية أثناء الحمل. عادة ، يتم استخدام نفس الأدوية كما في الحالة الأولى ، ولكن سيتم نقل المرأة إلى المستشفى. سيراقب الأطباء التغيرات في الجسم ، وإذا لزم الأمر ، يجرون الولادة المبكرة.
لا يتم التعامل مع الدرجة الثالثة بأي شكل من الأشكال ، حيث تبدأ النتائج التي لا رجعة فيها في الظهور. في هذه الحالة ، لا يخاطر المتخصصون بحياة الطفل ويصفون عملية طارئة.
يمكن لأي امرأة أن تفعل ذلك حتى يتطور الطفل وينمو دون مضاعفات. للقيام بذلك ، سيتعين عليها مراقبة نظامها الغذائي: يجب أن يحتوي على الكثير من الفيتامينات والمعادن والبروتينات والمواد المهمة الأخرى. إذا كانت المرأة الحامل لا تعاني من وذمة ، فعليها شرب لتر واحد على الأقل من السائل يومياً (أفضل من الماء).
من المهم جدًا التحكم في وزنك - يمكن أن تصل الزيادة في الحمل إلى 10 كجم كحد أقصى. تحتاج بعض النساء إلى العلاج الوقائي بالأدوية لتحسين تدفق الدم بين الأم والجنين. سوف يمنع ضعف تدفق الدم أثناء الحمل. يجب أن نتذكر أن الطريقة الصحيحة للولادة وربط الأدوية في الوقت المناسب سيساعدان في الحفاظ على حياة الطفل.
أثناء الحمل ، من المهم جدًا مراقبة حالة الكائنات الحية للأم والجنين وأداء وظائفها الحيوية باستمرار. واحدة من أهم الدراسات هي تحليل تدفق الدم في شرايين الرحم ، والحبل السري للمرأة ، وكذلك في الشريان الأورطي والأوعية الدماغية للطفل.
من بين الأسباب الرئيسية للوفيات والمراضة في الفترة المحيطة بالولادة ، لا يحتل المكان الأخير انتهاك تدفق الدم في الرحم (الرحم المشيمي والجنين المشيمي).
تزود المشيمة التي يوجد بها الجنين بالتغذية والأكسجين من دم الأم وتزيل منتجات التمثيل الغذائي من جسم الطفل. هذا العضو هو الذي يوحد نظامين معقدين من الأوعية الدموية - الأم ، الذي يربط أوعية الرحم والمشيمة ، والجنين ، الذي يمر في الشرايين السرية ويؤدي إلى الجنين.
أجهزة الدورة الدموية المذكورة أعلاه مفصولة بغشاء يمنع اختلاط دم الأم والطفل. تعمل المشيمة كنوع من الحاجز المقاوم للعديد من الفيروسات والمواد الضارة.
في عدد من الحالات ، ولأسباب مختلفة تمامًا ، يمكن أن يتطور قصور المشيمة ، مما يؤثر حتمًا على أداء الوظائف الغذائية ، والتمثيل الغذائي ، والنقل ، والغدد الصماء وغيرها من الوظائف الحيوية للمشيمة. في هذه الحالة ، يتدهور التمثيل الغذائي بين جسم الأم والطفل بشكل كبير ، وهو أمر محفوف بالعواقب.
يمكن أن يكون سبب انتهاك الدورة الدموية في الرحم هو زيادة الضغط والالتهاب الرئوي والعدوى داخل الرحم وعدم كفاية إمداد الجنين بالأكسجين ().
لتشخيص نظام تدفق الدم في ممارسة التوليد ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد (Doppler) ، والتي يمكن من خلالها رؤية الأوعية في ما يسمى بالصورة ثلاثية الأبعاد (ثلاثية الأبعاد). بمساعدة هذه الطريقة التشخيصية الحديثة ، ظهر أن الاحتمال يشخص النزيف خلف المشيمة ، لتقييم تشوهات القلب من خلال مراقبة تدفق الدم. لا يمكن الاستغناء عن هذه الطريقة ، حيث يمكن استخدامها لمعرفة العيوب حتى في أصغر الأوعية التي تشكل طبقة دوران الأوعية الدقيقة ، ومراقبة تطور وتشكيل ديناميكا الدم داخل المشيمة ، وكذلك التحكم في كمية الأكسجين والمواد الغذائية التي يجب أن تدخل جسم الجنين. تم فتح فرص جديدة للكشف المبكر عن مضاعفات الولادة ، وإذا بدأ التصحيح أو العلاج دون إضاعة الوقت ، فمن الممكن عمليًا تجنب اضطرابات الدورة الدموية والأمراض الأخرى المرتبطة بها.
تنقسم اضطرابات الدورة الدموية إلى ثلاث درجات من الشدة:
الدرجة الأولىيتضمن نوعين فرعيين:
الدرجة الثانيةيتميز باضطرابات في كل من نظامي تدفق الدم ، في حين أنه لا يحمل تغيرات أساسية.
الدرجة الثالثةيكمن في حقيقة أن انتهاك الدورة الدموية الرحمية المشيمة يؤدي إلى عيوب في الدورة الدموية على مستوى الرحم والجنين.
مع الدرجة الأولى من الانتهاكات ، بسبب الكشف في الوقت المناسب عن حالات وفاة الجنين والعلاج المناسب لها ، من الممكن تجنبها. وفيات الفترة المحيطة بالولادة في الدرجة الثانية 13.3٪ وفي الثالثة 46.7٪. خلال الدراسة ، وجد أن تصحيح قصور المشيمة في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية من الدرجة الثالثة كان غير فعال. في هذه الحالة ، كان معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة في الولادة المتحفظة 50٪ ، بينما يساعد في تجنب الخسائر. يتم إدخال 35.5٪ من الأطفال حديثي الولادة في وحدة العناية المركزة من الدرجة الأولى ، و 45.5٪ في الثانية ، و 88.2٪ مع الدرجة الثالثة.
يجب على كل امرأة تريد أن تنجب طفلًا أن تتذكر أن حالة الأم تنتقل بالكامل إلى طفل المستقبل. لذلك ، ولكي ينمو الجنين دون حدوث مضاعفات ، فإنها تحتاج إلى تعويض نظامها الغذائي من طعام يحتوي على أقصى قدر من الفيتامينات والعناصر الدقيقة والكبيرة ، وكذلك الغنية بالكمية المطلوبة من الكربوهيدرات والبروتينات والدهون. إذا لم تكن المرأة الحامل قلقة من الوذمة ، فيجب أن يكون تناول السوائل على الأقل 1-1.5 لتر.
من المهم التحكم في التغيرات في وزن الجسم ، حيث يجب ألا تتجاوز زيادة الوزن في نهاية الحمل 10 كجم.
هناك مجموعات خطر تتطلب استخدام الأدوية الوقائية ، والتي تعزز التفاعل بين أنظمة الجنين والأم وتمنع اختلال الدورة الدموية الرحمية.
ستساعد طرق إدارة المخاض والمعالجة الدوائية المعدلة في الوقت المناسب على تقليل المراضة والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة بشكل كبير. لكن لا يزال هناك خطر كبير من حدوث مضاعفات عصبية خطيرة.
خصيصا لايلينا جيركو
انتهاك تدفق الدم في المشيمة للجنينفي نظام وظيفي واحد ، يلعب جنين الأم والمشيمة دورًا رئيسيًا في التسبب في قصور المشيمة ، وهو أحد الأسباب الرئيسية لمراضة ووفيات الفترة المحيطة بالولادة. أظهرت العديد من الأعمال الدور الأساسي لمتلازمة قصور المشيمة الديناميكي الدموي في عيادة الإجهاض.
يتضمن مجرى الدم في المشيمة نظامين مترابطين بشكل وثيق ، ولكن لا يتواصلان مع بعضهما البعض ، وهما نظامان لتدفق الدم - الجنين والمشيمة. تتيح الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد الحصول على فكرة عن التنظيم ثلاثي الأبعاد لنظام الأوعية الدموية في المشيمة. عند تقييم نتائج دراسة ثلاثية الأبعاد للمنطقة المختارة من المشيمة ، من الضروري الانتباه إلى طبيعة توزيع مكون الأوعية الدموية وتنظيم الأوعية الدموية في المنطقة قيد الدراسة ، مما يسمح بالحصول على البيانات اللازمة لفهم ميزات علم وظائف الأعضاء. تسمح دراسة دوبلر ثلاثية الأبعاد بالحصول على العلاقات المكانية لأنظمة تدفق الدم الجنيني المشيمي والرحمي ، وكذلك لتشخيص انتهاك تدفق الدم في المشيمة.
يتم التعبير عن قصور المشيمة في انتهاك لوظائف النقل والتغذية والغدد الصماء والتمثيل الغذائي وغيرها من الوظائف الهامة للمشيمة ، مما يؤدي إلى انخفاض قدرتها على الحفاظ على التبادل الكافي بين كائنات الأم والجنين. العلامة الأساسية لضعف المشيمة الجنيني (41.9٪ من جميع حالات قصور المشيمة المزمن) هي الاضطراب السائد في جريان الدم في شرايين الحبل السري والصفيحة المشيمية والزغابات الداعمة ، وهو ما أكدته نتائج دوبلر.
نتيجة قصور المشيمة اللا تعويضي هو تأخر نمو الجنين داخل الرحم بسبب تثبيط وظائف الجهاز التنفسي والهرمونية والغذائية للمشيمة. شدة تأخر نمو الجنين داخل الرحم ، كقاعدة عامة ، ترتبط بشدة قصور المشيمة.
طريقة قياس دوبلر بالموجات فوق الصوتية ، بمساعدة القياسات المباشرة لتدفق الدم في مناطق الأوعية الدموية المختلفة في نظام الأم المشيمة والجنين التي يتم إجراؤها في ديناميات ، تجعل من الممكن تقييم حالة تدفق الدم المشيمي للجنين ، وبالتالي قيمة تشخيصية وإنذارية مهمة في مجموعة النساء الحوامل المعرضات لخطر كبير في الفترة المحيطة بالولادة. أثبتت العديد من الدراسات التي أجريت أن التقييم الشامل للدورة الدموية في نظام الأم والمشيمة والجنين يمكن أن يحسن التشخيص واختيار أساليب التوليد المثلى لاضطرابات المشيمة.
تم تطوير تصنيف لاضطرابات تدفق الدم في الرحم والمشيمة والجنين ، بناءً على تقييم منحنيات سرعات تدفق الدم في شرايين الرحم وشرايين الحبل السري. وفقًا لهذا التصنيف ، هناك ثلاث درجات من شدة اضطرابات الدورة الدموية لتدفق الدم في الرحم:
أنا الدرجة:
أ - انتهاك تدفق الدم في الرحم مع الحفاظ على تدفق الدم المشيمي للجنين.
ب - انتهاك تدفق الدم للجنين المشيمي مع الحفاظ على تدفق الدم في الرحم.
الدرجة الثانية: اضطراب متزامن في جريان الدم المشيمي الرحمي والجنين ، والذي لا يصل إلى تغيرات حرجة (يتم الحفاظ على تدفق الدم في نهاية الانبساطي).
الدرجة الثالثة: اضطرابات خطيرة في تدفق الدم من الجنين إلى المشيمة (نقص تدفق الدم أو عكس تدفق الدم الانبساطي) مع الحفاظ أو ضعف تدفق الدم في الرحم.
كانت هناك علاقة تناسبية مباشرة مع معامل ارتباط مرتفع بين درجة اضطرابات الدورة الدموية لتدفق الدم المشيمي للجنين في نظام الأم والمشيمة والجنين وتواتر تأخر نمو الجنين ، ونقص الأكسجة داخل الرحم ، والولادة الجراحية عن طريق العملية القيصرية ، والحالة الشديدة للجنين. خسائر حديثي الولادة والفترة المحيطة بالولادة. وتجدر الإشارة إلى أنه خلال الملاحظة الديناميكية لم يكن هناك تطبيع أو تحسن في المعلمات الدورة الدموية في درجات IA و II و III من ضعف تدفق الدم بين الرحم والجنين. لوحظ تطبيع تدفق الدم من الجنين إلى المشيمة فقط في الدرجة الأولى ب ، عادة عند النساء الحوامل المعرضات لخطر إنهاء الحمل.
هل لاحظت وجود انتهاك لتدفق الدم من الجنين إلى المشيمة؟ هل تريد معرفة المزيد من المعلومات التفصيلية أم تحتاج إلى معاينة؟ تستطيع حدد موعدًا مع الطبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! سيقوم أفضل الأطباء بفحصك ودراسة العلامات الخارجية والمساعدة في تحديد المرض من خلال الأعراض وتقديم المشورة لك وتقديم المساعدة اللازمة. يمكنك أيضا اتصل بطبيب في المنزل... عيادة اليورومختبرمفتوح لك على مدار الساعة.
كيفية الاتصال بالعيادة:
رقم هاتف عيادتنا في كييف هو (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيختار سكرتير العيادة يومًا وساعة مناسبين لك لزيارة الطبيب. يشار إلى إحداثياتنا واتجاهاتنا. ابحث بمزيد من التفاصيل حول جميع خدمات العيادة عليها.
(+38 044) 206-20-00
إذا كنت قد أجريت أي بحث سابقًا ، تأكد من أخذ نتائجهم للتشاور مع طبيبك.إذا لم يتم إجراء البحث ، سنفعل كل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في عيادات أخرى.
هل تعانين من اضطراب تدفق الدم في المشيمة للجنين؟ يجب أن تكون حريصًا جدًا بشأن صحتك العامة. لا يولي الناس اهتمامًا كافيًا أعراض الأمراضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تكون مهددة للحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر نفسها في أجسامنا في البداية ، ولكن في النهاية اتضح ، للأسف ، أن الوقت قد فات لعلاجها. كل مرض له علاماته الخاصة ، ومظاهره الخارجية المميزة - ما يسمى أعراض المرض... التعرف على الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك ، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة. لفحصها من قبل طبيب، ليس فقط للوقاية من مرض رهيب ، ولكن أيضًا للحفاظ على صحة العقل في الجسم والجسم ككل.
إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب - استخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت ، فربما تجد إجابات لأسئلتك هناك وتقرأها نصائح العناية الذاتية... إذا كنت مهتمًا بمراجعات العيادات والأطباء ، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها. سجل أيضا في البوابة الطبية اليورومختبرلمواكبة آخر الأخبار وتحديثات المعلومات على الموقع ، والتي سيتم إرسالها تلقائيًا إلى بريدك الإلكتروني.
خريطة الأعراض للأغراض التعليمية فقط. لا تداوي نفسك. لجميع الأسئلة المتعلقة بتعريف المرض وطرق العلاج ، اتصل بطبيبك. EUROLAB ليست مسؤولة عن العواقب الناجمة عن استخدام المعلومات المنشورة على البوابة.
إذا كنت مهتمًا بأي أعراض أخرى للأمراض وأنواع الاضطرابات أو كان لديك أي أسئلة واقتراحات أخرى - اكتب إلينا ، وسنحاول بالتأكيد مساعدتك.
في عملية إدارة المرأة الحامل ، من المهم جدًا تشخيص مثل هذا المرض في الوقت المناسب باعتباره انتهاكًا لتدفق الدم في الرحم بمقدار 1 أ. من أجل اتخاذ التدابير اللازمة في الوقت المناسب للقضاء على هذه المشكلة وتحديد درجتها ، يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية على المعدات المخصصة لهذه الأغراض. بناءً على نتائج الفحص ، يختار المختصون أساليب مراقبة المرأة الحامل. كما يتم اختيار وسائل وطرق العلاج التي تهدف إلى الحفاظ على حياة الطفل على أساس فردي.
بالطبع ، تعتبر المشيمة الحلقة المركزية في مجرى الدم بين الرحم والجنين ، لكن جهاز الدورة الدموية بين الجنين والأم تكمله الأوعية الدموية. لذلك ، يمكن القول أن نظام الرحم المشيمي يتكون من المكونات التالية:
يضمن نقل الدم من الأم إلى الجنين بحيث لا يختلط دمه. يتم تحقيق ذلك نتيجة للتركيب التشريحي المعقد للنظام. ترتبط المشيمة بجدار الرحم عن طريق الزغابات المخصصة لذلك ، والتي ، كما كانت ، مغمورة في بطانة الرحم. في الواقع ، تخترق هذه الزغابات جدران الأوعية الرحمية مباشرةً ، حيث يتم نقل جميع العناصر الغذائية الضرورية من دم الأم إلى دم الجنين. والعودة من دم الطفل هناك عودة نواتج الاضمحلال.
يتم تنفيذ عمليات التمثيل الغذائي هذه على المستوى الخلوي ، ولا يتم فصلها إلا عن طريق الحاجز الدموي - عدة طبقات من الخلايا التي تشكل نوعًا من الحاجز بين المشيمة ودم الأم. واثنان من مجاري الدم: من الطفل إلى الأم والعكس توجد في المشيمة.
وتتمثل ميزتها الرئيسية في أنها ، حتى الإخصاب ، تشتمل على خلايا عضلية لديها القدرة على الانقباض من أجل إغلاق فتحة الوعاء الدموي. بفضل هذه الظاهرة ، يتوقف نزيف الرحم أثناء الحيض. لكن أثناء الحمل ، تختفي طبقة العضلات (يحدث هذا في 4-5 أسابيع) ، مما يؤدي إلى زيادة تدفق الدم إلى المشيمة. وفي نهاية الشهر الرابع من الحمل يحدث تحول كامل لهذه الشرايين.
هذا وريد واحد وشريانان. تتم الدورة الدموية للجنين على النحو التالي: تنقل الشرايين الدم (ومعه العناصر الغذائية) نحو أنسجة وأعضاء الطفل ، ويوفر الوريد عملية النقل العكسي للدم نحو المشيمة. في الحالات التي يحدث فيها انتهاك لتدفق الدم عند هذا المستوى ، يطلق عليه اسم المشيمة الجنينية ، وهناك أسباب للتشخيص غير المواتي للجنين.
لقد وجد الخبراء أن حدوث انتهاك لمستوى الرحم 1 أ من تدفق الدم يمكن أن يكون ناتجًا عن العوامل التالية:
كل هذه الأسباب هي الأساس لفحص المرأة الحامل باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر.
التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر هو الطريقة الرئيسية للكشف عن FPC و MPC أثناء الحمل. ولكن ، مع ذلك ، هناك عدد من العلامات الخارجية التي تجعل من الممكن التعرف على حدوث انتهاك لتدفق الدم عند النساء الحوامل في المراحل المبكرة. تشمل بعض الأعراض الأكثر شيوعًا لهذا المرض ما يلي:
الظواهر المذكورة أعلاه تعطي الحق في الحديث عن انتهاك لتدفق الدم في الشرايين الرحمية والسرية أو المشيمة أو أوعية الحبل السري. هناك أيضًا عدد من المؤشرات عندما يكون ذلك مطلوبًا لتحديد ما إذا كان تدفق الدم في الرحم طبيعيًا ، حسب الأسبوع والشهر والثلث. هذه هي عوامل الخطر المذكورة أعلاه ، والتي تشمل الحمل المتعدد ، وفقر الدم لدى النساء الحوامل ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، والميل إلى تجلط الدم والأسباب الأخرى التي من أجلها يتم وصف الفحص بالموجات فوق الصوتية.
هناك ثلاث درجات رئيسية لاضطراب تدفق الدم بين الرحم والجنين:
اعتمادًا على درجة الانتهاك ، يتم اختيار أساليب إدارة المرأة الحامل ونوع العلاج المستخدم.
يعتبر دوبلر الطريقة الأكثر فعالية لتشخيص تدفق دم الجنين في الرحم. هذه الطريقة هي الأكثر فعالية وتتيح لك التعرف على أصغر التغيرات في الدورة الدموية بين الجنين والأم.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الطرق الثانوية لتشخيص علم الأمراض على نطاق واسع ، والتي تتيح لك الحصول على صورة كاملة عن حالة الجنين ومنع العواقب السلبية المحتملة. بالطبع ، يمكن أن تشير بشكل غير مباشر فقط إلى وجود اضطرابات في تدفق الدم ، ولكن في بعض الحالات لا يمكن الاستغناء عنها.
تعتبر الموجات فوق الصوتية دوبلر نوعًا من الفحص بالموجات فوق الصوتية. يتم تنفيذه على جهاز تقليدي ، لكن هذا يتطلب وجود برنامج خاص. يتيح هذا النوع من الدراسة الحصول على تقييم مناسب لشدة الدورة الدموية في الأوعية المختلفة (غالبًا ما يتم فحص أوعية الحبل السري والرحم).
تتيح المعدات الحديثة ليس فقط تقييم درجة كثافة تدفق الدم ، ولكن أيضًا لمعرفة سرعة الدم ، وكذلك اتجاهه في جميع أنواع الأوعية (السرة ، الرحم) ، وكذلك الحصول على جميع المعلومات المتعلقة الدوران داخل المشيمة.
تجعل هذه الطريقة من الممكن إجراء التنبؤ الأكثر دقة لتطور الجنين. الحقيقة هي أن الاضطرابات في تدفق الدم بين الرحم والجنين ، كقاعدة عامة ، تسبق التغيرات السريرية (اضطرابات ضربات القلب ، فقدان الوزن). يتيح لك تحديد اضطرابات الدورة الدموية اتخاذ التدابير في الوقت المناسب لمنع حدوث عواقب سلبية.
لا تؤثر طريقة التشخيص هذه سلبًا على المرأة الحامل أو الطفل.
في الوقت نفسه ، يختلف سعر التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر لتدفق الدم بين الرحم والمشيمة في كل مؤسسة طبية. يختلف من 600 روبل ويمكن أن يصل إلى 5000 روبل. إذا كنا نتحدث عن العيادات والمراكز الطبية في العاصمة ، فإن متوسط تكلفة هذا الإجراء التشخيصي هو ألفي روبل.
تشمل الطرق الثانوية لتشخيص اضطرابات الدورة الدموية الرحمية المشيمية ما يلي:
بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من مؤشرات الموجات فوق الصوتية التي تجعل من الممكن الحكم على تدهور الجنين. هنا ، يمكن تطبيق دراسة المظهر الفيزيائي الحيوي ، الشيخوخة المبكرة للمشيمة.
في الممارسة العملية ، لقد ثبت أن انتهاك تدفق الدم في الرحم أثناء الحمل يؤدي حتما إلى تجويع الأكسجين للجنين. ويمكن أن تكون عواقب هذا النوع من الانتهاك غير متوقعة ، بما في ذلك الولادة المبكرة أو حتى وفاة طفل.
تشمل العواقب الأكثر شيوعًا لضعف الدورة الدموية الرحمية ما يلي:
لتحديد ما إذا كان هناك انتهاك للدورة الدموية بين الأم والجنين ، يقوم أخصائي بتقييم معدل تدفق الدم في شرايين الرحم وأوعية الحبل السري فيما يتعلق بالنتائج التي تم الحصول عليها نتيجة التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر.
وتجدر الإشارة إلى أن علاج اضطرابات الدورة الدموية بين الرحم والجنين مطلوب في جميع الحالات. تعتبر الحالات الأكثر ضررًا في الدرجة الأولى من الانتهاكات. لكن الانتهاك الخطير لتدفق الدم في المشيمة يتطلب علاجًا فوريًا. كلما تم اتخاذ خطوات أسرع للتخلص من التغيرات الحرجة في تدفق الدم ، زادت فرص بقاء طفلك على قيد الحياة.
الاتجاهات الرئيسية لعلاج اضطرابات الدورة الدموية الجنينية هي كما يلي:
إذا كان هناك نقص حاد في الأكسجة بسبب ضعف تدفق الدم ، والذي يمكن أن يعزى إلى الدرجة الثانية أو الثالثة ، يتم اللجوء إلى الولادة المبكرة. يستخدم هذا الإجراء في الحالات التي لا يعطي فيها العلاج المحافظ أي نتائج.
يعتمد التشخيص إلى حد كبير على درجة اضطراب الدورة الدموية بين الرحم والجنين ، ومدة هذه التغييرات ، وكذلك توقيت الحمل. إن عواقب مثل هذه الانتهاكات ليست ضارة كما قد تبدو للوهلة الأولى. خطر تحول هذه الحالة إلى الدرجة الثانية من اضطرابات الدورة الدموية في أي وقت مرتفع للغاية.
على الرغم من أنه يُعتقد أن اضطراب تدفق الدم في الرحم من الدرجة 1 أ ليس خطيرًا للغاية ، إلا أنه يوصى بالعلاج من الوقت الذي لم تصبح فيه التغييرات خطيرة ويمكن القضاء عليه بأقل جهد. هذا يسمح لك بتقليل خطر إنهاء الحمل بشكل كبير ومنع موت الجنين.
تشمل العواقب المحتملة أنواعًا مختلفة من اضطرابات النمو لدى الطفل ، والتي تشكل خطورة على حياته.
تهدف التدابير الوقائية لتجنب انتهاكات الدورة الدموية المشيمية والرحمية في المقام الأول إلى:
لمنع حدوث انتهاكات لتدفق الدم في الرحم ، يجب مراقبة الامتثال للمعيار لأسابيع عند ظهور الأعراض الأولى لمثل هذا المرض. إذا نشأت المتطلبات الأساسية لتطور الاضطرابات في الدورة الدموية الرحمية ، فمن المستحسن إجراء قياسات دوبلر على الفور لمعرفة درجة هذه التغييرات ووصف العلاج الفعال.
