الجمعة 4 مايو 2018
حسنًا ، ولد طفلك! إن معرفة ما يمكن توقعه في الدقائق القليلة الأولى بعد الولادة سيجعل تعافيك أسهل ويساعدك على فهم احتياجات مولودك الجديد بسرعة أكبر.
الدقائق الأولى بعد ولادة الطفل
قد تكون لحظة ولادة الطفل ساحرة ومرهقة لأمه في نفس الوقت. ما يحدث مباشرة بعد الولادة سيعتمد بشكل مباشر على عملية الولادة نفسها ، والمضاعفات التي نشأت ، ورفاهية الطفل ، وما إلى ذلك.
الولادة المهبلية
يبدأ معظم الأطفال في التنفس والبكاء في غضون ثوانٍ من الولادة. إذا بدأ الطفل في التنفس من تلقاء نفسه ، فسيضع الطبيب الطفل على صدرك أو بطنك فور ولادته. يساعد ملامسة الجلد للجلد في الحفاظ على دفء المولود كما يحفز الرضاعة الطبيعية. ستقوم القابلة بتجفيف الطفل وتغطيتك ببطانية دافئة أو منشفة.
ملقط التوليد والفراغ
إذا ولد طفلك بالملقط أو بالمكنسة الكهربائية ، فقد يبدأ في التنفس من تلقاء نفسه بعد فترة وجيزة من المعتاد. في هذه الحالة ، تقوم القابلة أو الطبيب بإجراء فحص سريع للحالة العامة للطفل. بمجرد أن يبدأ المولود في التنفس بشكل صحيح ، يتم تجفيفه وتغطيته بمنشفة دافئة وإعادته إليك. يمكنك بعد ذلك حمل الطفل أو وضعه على بطنك من أجل ملامسة الجلد للجلد والحفاظ على دفء طفلك وإرضاعه.
القسم C
يبدأ معظم الأطفال الذين يولدون بعملية قيصرية في التنفس من تلقاء أنفسهم والبكاء بعد الولادة مباشرة. ستقوم القابلة أو الطبيب بتجفيف طفلك والتحقق من أنه يتنفس بشكل صحيح. يتم بعد ذلك لف الطفل ببطانية دافئة ويتم إعطاؤه لك أثناء وجودك على طاولة العمليات (إلا إذا كنت قد خضعت للتخدير العام). في بعض الأحيان ، قد تحتاج المرأة أثناء المخاض إلى عناية طبية إضافية ، لذلك يجب أن ينتظر عناقها الأول.
قطع الحبل السري
بعد ولادة الطفل ، يجب شد الحبل السري وقطعه. الحبل الذي يربط بين الأم والطفل قوي جدًا ، لكن قطعه لا يسبب ألمًا للمرأة والطفل. إذا رغبت في ذلك ، يمكن لشريكك في الولادة قطع الحبل السري بعد ولادة قيصرية ومهبلية غير معقدة. إذا احتاج الطفل إلى رعاية عاجلة بعد الولادة مباشرة ، أو إذا كانت الأم تعاني من أي مضاعفات (مثل النزيف الشديد) ، ستقوم القابلة أو الطبيب بشد الحبل السري وقطعه.
كيف سيبدو طفلك ويتصرف بعد الولادة
تحدث بعض التغييرات المهمة في جسم طفلك وهو ينتقل من راحة الرحم إلى العالم الخارجي. "اللون الأزرق أو الأرجواني فسيولوجي وطبيعي تمامًا للطفل في الدقائق القليلة الأولى بعد الولادة ،تقول ماري آن جاكسون ، دكتوراه في الطب في ولاية ميسوري ، "يتحول لون بشرة المولود الجديد إلى اللون الوردي تدريجياً في غضون 7-10 دقائق بعد الولادة ، ولكن قد تظل ذراعيه وساقيه زرقاء لمدة تصل إلى 24 ساعة."
إذا بدا طفلك جاهزًا ، يمكنك إرضاعه لبضع دقائق بعد الولادة. ستساعدك القابلة على تثبيت الطفل على ثديك.
تقييم حديثي الولادة على مقياس أبغار
يقيس مقياس أبغار مدى نجاح طفلك في الانتقال من الحياة داخل الرحم إلى العالم الخارجي. يساعد هذا الطبيب أو القابلة في تحديد ما إذا كان طفلك بحاجة إلى رعاية طبية إضافية بعد الولادة مباشرة. لا تشخص نتيجة أبغار أي حالة طبية محددة ولا تشير إلى ما إذا كان الطفل بحاجة إلى الإنعاش عند الولادة.
يجري الطبيب أول تقييم للطفل في غضون 30 ثانية بعد الولادة. إذا كان الطفل يتنفس بشكل مستقل عند الولادة ، وكان معدل ضربات قلبه أعلى من 100 وحرك ذراعيه وساقيه ، فسيحصل على 7-10 نقاط أبغار. لا تقلقي إذا لم يحصل طفلك على 10 درجات - فالكثير من الأطفال ليس لديهم بشرة وردية في الدقائق القليلة الأولى بعد الولادة ، لذا لا يمكنهم الحصول على 2 بالنسبة للون بشرتهم.
إذا احتاج الطفل إلى مساعدة في التنفس أو الحفاظ على معدل ضربات القلب والدورة الدموية ، فسيحصل على درجة أبغار أقل من 4. سيعطي هذا لطفلك أكسجينًا إضافيًا وقد يحتاج بعض الأطفال إلى أنبوب للتنفس.
إذا احتاج الطفل إلى رعاية طبية وحصل على درجة أبغار منخفضة في غضون الخمس دقائق الأولى أو أكثر بعد الولادة ، يتم إرساله إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة لمزيد من التقييم والفحص الشامل.
ها أنت هنا معًا - أمي وطفلها ... بعد تسعة أشهر من الحمل ، مليئة بالأمل والتوقعات السعيدة. وراء التوتر والجهد الكبير للولادة. يجب القول أن تغيرات كبيرة تحدث في جسم المرأة في هذا الوقت ؛ هذا ينطبق أيضا على الجهاز العصبي. تميل الأم الشابة إلى القلق بشأن حالة طفلها المولود حديثًا ، وأحيانًا دون داع. سنحاول إنقاذها من هذه المخاوف غير الضرورية والتحدث عما يحدث للمولود الجديد في الساعات الأولى من حياته وكيف يتفاعل الطفل الطبيعي السليم مع الظروف الجديدة بالنسبة له.
خلال الثواني الأولى بعد الولادة يكاد يكون الطفل ثابتًا تمامًا ، ولا يدرك الصوت والضوء ، ولا يستجيب للمنبهات المؤلمة ، وعضلاته خالية من النغمة ، ولا تحدث أي ردود أفعال. تسمى هذه الحالة "التنفيس العام" ، والتي تعني في اليونانية "التطهير".
هذا بسبب الكم الهائل من مجموعة متنوعة من الأحاسيس والمحفزات التي تصيب الطفل في اللحظات الأخيرة من الولادة. يتم تشغيل آلية وقائية لمنع صدمة المعلومات. الجنين الذي ظل في الرحم منذ تسعة أشهر ، في إحدى الليالي ، يجد نفسه في ظروف مختلفة تمامًا. بدلاً من درجة حرارة ثابتة تبلغ 37 درجة مئوية ، تبدو درجة حرارة الغرفة منخفضة جدًا بالنسبة للطفل ، ومن الضروري التكيف معها. بدلاً من البيئة المائية المحيطة باستمرار - الهواء ، والذي يجب تعلمه للتنفس. بدلاً من انعدام الوزن - قوة الجاذبية التي يجب أن تعتاد عليها. كانت مظلمة - والآن هناك ضوء ساطع حولها! كانت هادئة - والآن هناك موجة من الأصوات الأكثر تنوعًا! في تلك الثواني التي تمر بين الولادة وأول صرخة ، يكون الطفل في حالة خاصة.
لحماية مخلوق صغير حديث الولادة من الصدمة ، خلق التطور هذه الحالة الوقائية - حالة عدم الاستجابة للمنبهات الخارجية. يستمر التنفيس العام لفترة قصيرة جدًا وينتهي في لحظة عبور الحبل السري. في اللحظة التي تقطع فيها يد طبيب التوليد هذه القناة التي تربط الأم والطفل ، تبدأ حياته ككائن حي مستقل. بمجرد أن ينقطع تدفق الدم عبر أوعية الحبل السري ، يأخذ الطفل أنفاسه الأولى. ومما يسهل ذلك حقيقة أنه خلال الدقائق الأخيرة للولادة ، تزداد نسبة ثاني أكسيد الكربون في دم الجنين ، وينخفض تركيز الأكسجين بشكل كبير ، مما له تأثير مزعج على مركز الجهاز التنفسي الموجود في دماغ الطفل ... يأتي اندفاع قوي من هذا المركز ، مما يشير إلى تزايد نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) ، ويصرخ الطفل بصوت عالٍ ، وهو يأخذ أول نفس في حياته. تمتلئ رئتيه بالسائل طوال فترة النمو داخل الرحم بالكامل ، ويتم استقامةهما وملءهما بالهواء والبدء في أداء إحدى الوظائف الرئيسية الداعمة للحياة - التنفس.
في نفس اللحظة ، تبدأ الدائرة الصغيرة للدورة الدموية عملها ، والتي ، بسبب عدم جدواها ، لم تعمل طوال الأشهر التسعة. والغرض منه هو نقل الدم الغني بالأكسجين من الرئتين إلى القلب والدم الغني بثاني أكسيد الكربون من القلب إلى الرئتين. نظرًا لأن رئتي الجنين غير نشطة أثناء الحياة داخل الرحم ، فإن الدورة الدموية الصغيرة لا تعمل أيضًا. بدلاً من ذلك ، هناك قنوات (تحويلات) مميزة حصريًا للدورة الدموية للجنين - النافذة البيضاوية بين الأذين الأيمن والأيسر ، والقناة الشريانية بين الشريان الأورطي والشريان الرئوي. تتوقف هذه التحويلات عن العمل تدريجيًا على مدار عدة ساعات وأحيانًا أيام. لكن وجودها لم يعد يلعب أي دور في الدورة الدموية. إن وجودهم هو أحد مظاهر الحالة الانتقالية من الحياة داخل الرحم إلى الوجود خارج الرحم. إن وجودها هو الذي يمكن أن يفسر التلون المزرق لأطراف الوليد في الساعات الأولى بعد الولادة.
اقرأ أيضًا على موقعنا على الإنترنت عن اللحظات الأولى في حياة الطفل: الولادة - عيد ميلاد الطفل!
في أول ثلاثين دقيقة من الحياة ، يكون الطفل في حالة توتر قصوى من ردود الفعل التكيفية. هناك إعادة هيكلة جذرية للجهاز التنفسي والدورة الدموية ، وهو ما تم ذكره أعلاه. خلال هذه الفترة ، يكون الطفل في حالة من الإثارة ، فهو يصرخ بصوت عالٍ تقريبًا باستمرار (وهذا ضروري للتوسع الكامل لأنسجة الرئة) ، وهو نشط ، ويتوسع تلاميذه ، ونغمة العضلات ، والتي كانت غائبة عمليًا في الثواني الأولى من الحياة تزداد بشكل ملحوظ ...
كونها مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالأم لمدة 40 أسبوعًا من الحياة داخل الرحم ، اعتاد الطفل على الشعور بإيقاع قلبه باستمرار. الآن ، عندما يُقطع الحبل السري ، يجد نفسه فجأة مستبعدًا من هذا الإيقاع ، من الدفء المعتاد. لكن ملامسة جلد الأم يعيد للطفل الشعور بالأمان ؛ ينطبق هذا أيضًا على الصوت الذي سمعه الطفل خلال الأسابيع الأربعة أو الخمسة الماضية من نمو الجنين داخل الرحم. هناك افتراض أن الطفل قادر على التعرف على الأم من خلال إيقاع قلبها الذي يشعر به ، وهو في الجوار المباشر لها. علاوة على ذلك ، مع زيادة نبض الأم ، يبدأ الطفل في القلق ويبدو أنه يبكي بدون سبب. بالمقابل ، عندما يكون نبض الأم مستقرًا ، يكون الطفل سعيدًا ونعاسًا. لذلك ، فإن راحة بالك بعد الولادة هي أساس راحة البال للطفل.
إن وضع الطفل على بطن الأم هو النتيجة المنطقية للولادة. إنه يشير إلى الأم والطفل أن الموقف المجهد انتهى بشكل جيد ، وأن كلاهما لم يعمل عبثًا وخرج منتصراً. يعد ملامسة الجلد للجلد أمرًا ضروريًا لأن محلل اللمس هو المحلل الرائد عند الأطفال حديثي الولادة ويتم تطويره بشكل أكبر في صباح الأم. من المعروف أن الثدييات لا تغسل صغارها عندما تلعق فحسب ، بل تخلق تيارًا قويًا من النبضات التي تدخل الدماغ وتجعل جميع أجهزة الجسم تعمل.
من الأهمية بمكان أن يعلق الطفل على الثدي مباشرة بعد الولادة. يساهم في الإكمال المبكر للولادة - انفصال المشيمة نتيجة الانقباض الانعكاسي للرحم. يساعد التطبيق المبكر (في أول نصف ساعة بعد الولادة) أيضًا على زيادة كمية الحليب ومدة فترة الرضاعة. حتى لو كان الطفل لا يتبول ، بل يلعق الحلمة فقط ، فإن بضع قطرات من اللبأ على الأقل ستدخل فمه. وبالتالي ، فإن الالتصاق المبكر بالثدي هو "تحصين سلبي" للطفل ، أي نوع من التطعيم ضد العديد من الأمراض ، حيث تدخل الأجسام المضادة الواقية جسم الطفل مع المستحضر. يقلل التطبيق المبكر أيضًا من احتمالية حدوث تسمم بالبيليروبين يسبب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ؛ يساهم في تكوين نبتة دقيقة صحية عند الطفل. تكون الأمعاء والجلد والأغشية المخاطية لحديثي الولادة معقمة. خلال الاتصالات الأولى مع العالم الخارجي ، تملأها الكائنات الحية الدقيقة. تتجذر الكائنات الحية الدقيقة من جلد الأم بشكل أفضل من غيرها في الطفل.
عند حرمانه من هذا الدعم ، يصبح الطفل أعزل ضد هجوم العالم الخارجي. لكن لحسن الحظ ، دائمًا ما تكون ولادة الطفل لحظة سعيدة طال انتظارها ، فالأم بجانبه ، يعلم أنه محبوب بالفعل ويتذكر هذا الشعور ، وهو شرط لا غنى عنه للنمو المتناغم له. روح.
في الساعات الست التالية من حياة الطفل ، تبدأ فترة من الاستقرار النسبي لجميع أجهزة الجسم الرئيسية. تلك النجاحات في التكيف الأساسي ، والتي تم تحقيقها في الدقائق الأولى من حياته ، يتم توطيدها ، ويستريح الطفل. إذا نجح في التعامل مع المهام الأولى التي كلفته بها الحياة ، فإنه ينام.
ينخفض معدل ضربات القلب ، ويصبح التنفس أقل عمقًا ، وتقل قوة العضلات. خلال هذه الساعات ، يحدث انخفاض في درجة حرارة الجسم لسببين رئيسيين. أولاً ، جسد المولود الجديد ، الذي يوضع في بيئة أكثر برودة ، يبرد بسرعة بسبب التبادل الحراري وتبخر الرطوبة. وثانياً ، خلال هذه الفترة ، ينخفض مستوى التمثيل الغذائي وبالتالي ينخفض إنتاج الحرارة. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني جميع الأطفال حديثي الولادة من عدم نضج وظيفي نسبي لنظام التنظيم الحراري ، ومن الصعب عليهم الحفاظ على درجة حرارة ثابتة للجسم. يحتاج الطفل إلى تدفئة إضافية ، وإلا فقد يصاب بما يسمى إصابة البرد أو ، على العكس من ذلك ، ارتفاع درجة الحرارة إذا تم لف الطفل بشكل مفرط ، وهو أمر غير مرغوب فيه أيضًا. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال المولودين قبل المصطلح ، حيث تظهر هذه الحالة الحدودية ، مثلها مثل جميع الحالات الأخرى ، بشكل أكثر حدة ، وغالبًا ما تنتقل من الحالة الفسيولوجية إلى المرحلة الأولية من المرض.
لحظة أخرى مهمة جدا من التكيف المناعي. أثناء وجوده في الرحم ، يكون الجنين في حالة معقمة. مشيمة الأم قابلة للاختراق لبعض الغلوبولين المناعي - الأجسام المضادة الواقية ، ويتلقى الجنين منها أجسامًا مضادة لتلك الميكروبات التي يعرفها جهازها المناعي. تسمى هذه المناعة بطريق المشيمة. مناعة المولود نفسه غير كاملة للغاية ، على الرغم من أنها ناضجة تمامًا. على وجه الخصوص ، هناك محتوى منخفض جدًا من الغلوبولين المناعي من الفئة أ ، المسؤولة عن حماية الجسم من تغلغل مسببات الأمراض من خلال الأغشية المخاطية للفم والأنف والمعدة ، فضلاً عن المحتوى غير الكافي من الإنترفيرون - وهي مواد تحمي ضد الالتهابات الفيروسية. على أي حال ، يولد الطفل في حالة نقص المناعة. تتفاقم هذه الحالة بسبب أمراض الحمل مثل تأخر نمو الجنين داخل الرحم ، ونقص الأكسجة داخل الرحم ، والاختناق أثناء الولادة ، والعدوى داخل الرحم.
بمجرد وصوله إلى موطن جديد ، يكون المولود محاطًا بعدد لا يحصى من الكائنات الحية الدقيقة التي تهاجم حرفياً جهاز المناعة. يبدأ جلده والأغشية المخاطية فورًا في أن تصبح مستعمرة بالبكتيريا ، والتي سترافقه لفترة طويلة جدًا من الزمن. لذلك ، من المهم جدًا بالنسبة له أن تنتقل هذه الكائنات الدقيقة إليه من والدته. لذلك ، من المستحسن أن تلامس جلد الطفل مباشرة مع جلد الأم في الدقائق الأولى بعد الولادة.
في مواجهة عالمنا غير المعقم ، يبدأ الطفل في تطوير الأجسام المضادة الخاصة به. وإلا فإن كل بكتيريا تدخل جسده تهدد بإحداث مرض معدي. سيتم تدريب المناعة وتقويتها حرفياً كل يوم. سيبدأ الإنتاج النشط للأجسام المضادة. لكن هذا لا يحدث على الفور ، ولكن فقط في منتصف الشهر الأول من حياة الطفل. مع وضع ذلك في الاعتبار ، اعتني بنفسك وبه.
بالنظر إلى كل ما قيل ، أود أن أؤكد مرة أخرى على أهمية الإقامة المشتركة للأم والطفل بعد الولادة. إن وجود الأم والطفل في نفس الجناح بعد الولادة يجعل من السهل على كل من المرأة والطفل البقاء على قيد الحياة في هذه الفترة الصعبة ، لإثبات الرضاعة الطبيعية بشكل فعال ، لأنه عندما يكونان معًا ، عادةً ما تقوم الأم بإرضاع الطفل عند الطلب ، وليس كل ساعة.
