محتوى
الحمل خارج الرحم هو مرض ينطوي على زرع بويضة مخصبة خارج تجويف الرحم. هذا مرض خطير يمكن أن يسبب علامات وأعراض تلف الأعضاء الداخلية وتطور النزيف. يتطلب الحمل خارج الرحم عناية طبية فورية.
يمكن أن يكون توطين الحمل خارج الرحم مختلفًا ويعتمد على العديد من العوامل. يتم تشخيص علامات وأعراض الحمل المنتبذ البوقي بنسبة 95٪. هذا بسبب مرور البويضة الملقحة عبر قناتي فالوب. يمكن أن يحدث الحمل خارج الرحم في البطن وعنق الرحم والمبايض.
تخصيص مراحل الحمل خارج الرحم.
يمكن ملاحظة تشخيص علامات وأعراض الحمل خارج الرحم في كل من المرحلتين الأولى والثانية. هذا يحدد تكتيكات العلاج والمزيد من التكهن.
يلاحظ أطباء أمراض النساء أن التشخيص المبكر للحمل خارج الرحم أمر صعب. في المرحلة الأولية ، في نصف الحالات ، تغيب الأعراض والعلامات المرضية. وبالتالي ، ليس من الممكن دائمًا اكتشاف الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة دون الفحص المخبري والأدوات. كقاعدة عامة ، تحدث العلامات والأعراض الأولى مع تطور المضاعفات والنزيف.
في 20٪ من الحالات خلال عملية التشخيصيمكن الكشف عن النزيف الداخلي. تصل نسبة حدوث الحمل خارج الرحم إلى 1.4٪ من جميع حالات الحمل. ومع ذلك ، هناك اتجاه تصاعدي ثابت في عدد الحالات المشخصة.
يمكن أن يؤدي التشخيص المتأخر والعلاج غير المناسب إلى عواقب وخيمة. يمكن أن تقلل الطرق الحديثة للتشخيص والعلاج من عدد المضاعفات والعواقب.
والجدير بالذكر أنه تم الإبلاغ عن حالات:
يزيد خطر الحمل خارج الرحم:
يتضمن الإخصاب اندماج الخلايا التناسلية للذكور والإناث. بعد الجماع ، تمر الحيوانات المنوية من المهبل إلى الأنابيب ، حيث تخرج البويضة من المبيضين.
يحدث تخليق البويضات في المبايض. هذه هي الأعضاء التناسلية الأنثوية التي تؤدي وظيفة هرمونية. في المرحلة الأولى من الدورة ، يتم ملاحظة نضج البويضة. عادة تنضج بيضة واحدة بحد أقصى ثلاث بيضات في دورة شهرية واحدة. كقاعدة عامة ، يحدث نضج البويضات في المبايض بالتناوب. بالتزامن مع نضوج البويضات ، تنمو الطبقة الداخلية للرحم من أجل زرع البويضة المخصبة.
يحدث الإخصاب بعد الإباضة. إن إطلاق البويضة الناضجة في قناة فالوب في منتصف الدورة لمزيد من الإخصاب بواسطة الحيوانات المنوية يعني الإباضة.
يتم تحرير البويضة من الجريب حيث تنضج. تشكل العناصر الخلوية المرتبطة بالبيضة تاجًا مشعًا ، وهو غلاف خارجي يؤدي وظيفة الحماية.
تدخل البويضة في نهاية الأنبوب من الجانب المقابل ، يسمى الطرف المخملي. ومع ذلك ، مع وجود مبيض واحد يعمل ، يمكن نقل البويضة بواسطة أهداب الخلايا الأنبوبية.
لوحظ الإخصاب في أوسع جزء أمبولي من قناة فالوب. تحدث حركة البويضة الملقحة في تجويف الرحم من خلال أهداب ظهارة الأنبوب.
هناك العديد من الآليات التي تسبب التأخير الضروري في حركة البويضة بعد الإخصاب في تجويف الرحم. هذه الآليات ضرورية لمنع إطلاق البويضة المخصبة في البيئة الخارجية ، والتي لم تمر بجميع مراحل التطور.
تتميز الآليات التالية بتأخير تقدم البويضة بعد الإخصاب.
يتم القضاء على هذه الآلياتمع زيادة في إنتاج هرمون البروجسترون ، الذي يتم تصنيعه بواسطة الجسم الأصفر.
تبدأ عملية الانغراس بعد أن تصل بويضة الجنين إلى مرحلة النمو المطلوبة. تتم ملاحظة الزرع في اليوم الخامس أو السابع بعد الإخصاب. تنتج الخلايا الموجودة على سطح بويضة الجنين موادًا تذوب العناصر الخلوية للطبقة الداخلية للرحم. وبالتالي ، هناك مقدمة في الغشاء المخاطي للرحم. ثم تبدأ خلايا بويضة الجنين في التكاثر المكثف وتكوين المشيمة ، وهي أعضاء الجنين.
في حالة انتهاك هذه الآليات ، يمكن ملاحظة انغراس غير صحيح أو إدخال بويضة جنينية خارج الرحم. يمكن أن تؤدي بعض الاضطرابات إلى الحمل خارج الرحم.
يتطور الحمل خارج الرحم في الأنسجة غير المخصصة لذلك. ومع ذلك ، فإن تكوين المشيمة والكيس الأمنيوسي يحدث بشكل كافٍ. في المستقبل ، يصبح تطور الحمل مستحيلاً. هناك تدمير في الأوعية الدموية ، ونزيف داخل البطن ، وإجهاض الجنين. هناك مخاطر عالية من تمزق الأنبوب وتلف الأعضاء الداخلية.
يرجع الحمل خارج الرحم إلى عوامل وأسباب مختلفة. لا يوجد سبب واحد يؤدي إلى انغراس البويضة خارج الرحم. عادة ، يشير علم الأمراض إلى مجموعة من العوامل المختلفة. في بعض الحالات ، لا يمكن معرفة سبب الحمل خارج الرحم.
غالبًا ما يمكن استدعاء سبب الحمل خارج الرحم بانتهاك نقل البويضة أو البويضة أو النشاط المفرط للكيسة الأريمية ، وهي مرحلة تطور بويضة الجنين. وهكذا ، يبدأ الانغراس قبل أن تصل بويضة الجنين إلى تجويف الرحم. قد يترافق الانغراس في عنق الرحم مع تأخر الانغراس والتقدم السريع لبويضة الجنين.
هناك الأسباب التالية للحمل خارج الرحم.
يعتبر فشل التقدم هو السبب الأكثر شيوعًا للحمل خارج الرحم ويحدث بسبب عوامل مختلفة.
يشير الخبراء أيضًا إلى العوامل التي ، وفقًا للبحث ، قد تساهم في حدوث الحمل خارج الرحم:
وجود أعراض وعلامات ، طبيعتها تعتمد على مرحلة تطور الحمل خارج الرحم. مع الحمل خارج الرحم التدريجي ، عادة ما تكون العلامات والأعراض غائبة. في حالة الإجهاض البوقي وتمزق الأنبوب ، تظهر علامات وأعراض البطن الحاد. هذه الحالة خطيرة للغاية وتتطلب العلاج الفوري في المستشفى والعلاج الجراحي.
تتشابه علامات تقدم الحمل مع مساره الطبيعي. تلاحظ المرأة علامات الحمل المفترضة أو الذاتية:
علامات الحمل المحتملة ، والتي يتم تحديدها خلال فحص أمراض النساء ، هي:
تشير هذه العلامات والأعراض إلى تطور الحمل الرحمي والحمل خارج الرحم. يمكن أن تظهر العلامات المحتملة أيضًا بسبب أمراض مختلفة.
عادة لا تظهر علامات الحمل الموثوقة بطبيعتها خارج الرحم ، حيث تتطور مضاعفات مختلفة ، على سبيل المثال ، تمزق الأنبوب. تشمل العلامات الموثوقة حركة الجنين والخفقان.
الحمل المنتبذ التدريجيقد يصاحبها ألم ونزيف.
يحدث الإجهاض البوقي عادة بعد 2-3 أسابيع من تأخر الدورة الشهرية بسبب رفض الجنين أغشيته. هناك أعراض للإجهاض وعلامات محتملة مشكوك فيها للحمل.
مع نمو الجنين ، قد يحدث تمزق في الأنبوب ، مصحوبًا بعلامات وأعراض واضحة. عادة ما تكون الأعراض بسبب نزيف داخلي. يتم ملاحظة الأعراض التالية.
جنبا إلى جنب مع العلاماتالمذكورة أعلاه ، هناك تأخير في الدورة الشهرية.
يعد تحديد الحمل خارج الرحم في مرحلة مبكرة أمرًا صعبًا ، خاصةً مع وجود متغير تدريجي في علم الأمراض. يمكن تجنب المضاعفات الخطيرة من خلال استخدام طرق التشخيص الحديثة.
يبدأ التشخيص بالفحص السريري العام:
مع الحمل خارج الرحم التدريجي ، لا يتوافق الرحم مع المصطلح ، فهناك ختم في إسقاط الزوائد. من الممكن الكشف عن زرقة الأغشية المخاطية. علامات مثل تليين البرزخ والرحم ، وعدم التناسق ، والانعطاف تكون غائبة في بعض الأحيان.
يتجلى الإجهاض البوقي وتمزق الأنبوب في الأعراض التالية:
قوات حرس السواحل الهايتية تزداد تدريجيا مع الحمل النامي. تحدث زيادات المستوى كل 48-72 ساعة. ومع ذلك ، مع طبيعة الحمل خارج الرحم ، يرتفع المستوى ببطء إلى حد ما.
يمكنك تحديد مستوى الهرمون من خلال اختبارات الحمل والتشخيصات المخبرية في الديناميات. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الاختبارات السريعة غالبًا ما تعطي نتائج خاطئة ، خاصةً عند إنهاء الحمل بسبب الإجهاض البوقي أو تمزق الأنبوب. من الممكن تصور بويضة الجنين في الأنبوب عندما تصل قيمة قوات حرس السواحل الهايتية إلى 1000.
عادة ، التحليلويكمل اختبار قوات حرس السواحل الهايتية الموجات فوق الصوتية.
يمكن الاشتباه في حدوث الحمل بشكل غير صحيح من خلال تحديد مستوى هرمون البروجسترون في الدم. يشير تركيز البروجسترون المنخفض إلى علم الأمراض. بشكل عام يختلف مستوى البروجسترون في الميزات التالية:
مع التلقيح الاصطناعي ، فإن التحليل لتحديد مستوى البروجسترون ليس مؤشراً.
هذه إحدى طرق التشخيص الرئيسية التي تسمح لك باكتشاف علامات الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة. يهتم أطباء أمراض النساء بالعلامات التالية:
يفضل إجراء الدراسة باستخدام جهاز استشعار مهبلي ، والذي يسمح لك بتحديد الحمل بعد 5 أسابيع من آخر دورة شهرية. أثناء الحمل في الرحم ، كيس الحمل والصفار ، يتم تحديد الجنين في التجويف.
تساعد الموجات فوق الصوتية في تحديد تمزق الأنبوب وتراكم الدم في تجويف البطن والتجويف. إمكانية التشخيص التفريقي أمر ضروري. النساء في خطر بعد التلقيح الاصطناعي.
في ظل وجود أعراض وعلامات بطن حاد ، يتم إجراء ثقب في تجويف القبو الخلفي للمهبل ، وهو أحد طرق التشخيص التفريقي.
في حالة الحمل خارج الرحم ، يحدد الخبراء الدم الداكن الذي لا يتجلط ولا يغرق في وعاء به ماء. في الدم ، يمكنك العثور على جزيئات الأنابيب ، الزغابات المشيمية ، أجزاء من بطانة الرحم.
تم تطبيق ثقبنادرا بسبب استخدام تنظير البطن كوسيلة أكثر إفادة.
تُستكمل هذه الدراسة بالتشخيص النسيجي الإلزامي وتُستخدم في أمراض الحمل المثبتة. تكشف المواد المستلمة:
في حالة وجود حمل يحدث في وقت واحد في الرحم وخارجه ، فإن هذه الطريقة ليست مفيدة.
هذه طريقة حديثة تستخدم في الجراحة لغرض التشخيص والعلاج. يمكنك تقييم حالة الأعضاء الداخلية من خلال شقوق صغيرة يتم من خلالها وضع معدات خاصة. في حالة الحمل خارج الرحم ، يسمح لك تنظير البطن بتقييم حالة الأنابيب والرحم وتجويف الحوض.
علامات الحمل خارج الرحم:
يعتبر تنظير البطن طريقة فعالة ولطيفة للتشخيص والعلاج. يشار إلى هذه الطريقة عندما يكون من الصعب إجراء التشخيص.
لا يمكن حمل الطفل خارج الرحم. لا يوجد في الطب الحديث تكتيكات تسمح بالإبلاغ عن الحمل خارج الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر الحمل خارج الرحم تهديدًا لحياة المرأة. لهذا السبب ، عندما تظهر الأعراض والعلامات الأولى لعلم الأمراض ، يلزم إجراء تشخيص شامل. بعد تأكيد التشخيص ، يتم إجراء انقطاع.
لسنوات عديدة ، كانت الجراحة تعتبر الطريقة الوحيدة لعلاج علم الأمراض. في أمراض النساء الحديثة ، ميثوتريكسات ، ميفبريستون موصوفة. تسبب الأدوية تأخير في انقسام الخلايا. يوقف الميثوتريكسات تطور الأنسجة الجنينية ورفضها.
عند استخدام الميثوتريكسات ، قد تظهر علامات وأعراض الآثار الجانبية:
تعيين الدواء له ما يبرره في الحالات التالية:
تشمل موانع استعمال الميثوتريكسات ما يلي:
يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد أو العضل مرة واحدة أو على مدار عدة أيام. المرأة هي المسيطرة. من المهم عدم إغفال علامات وأعراض المضاعفات.
يعتبر العلاج فعالًا عندما تنخفض مستويات قوات حرس السواحل الهايتية. في موازاة ذلك ، يجب مراقبة عمل الكلى ونخاع العظام والكبد. إذا لم يكن هناك أي تأثير ، يتم إجراء التدخل الجراحي.
العلاج من الإدمانمصحوبًا بالعديد من المخاطر والآثار الجانبية ، له كفاءة منخفضة نسبيًا. هذا هو السبب في أنه عادة ما يتم القضاء على الحمل خارج الرحم من خلال الجراحة.
التكتيكات الجراحية هي الطريقة الرئيسية للقضاء على الحمل خارج الرحم. مع الحمل خارج الرحم المتطور والمتقطع ، هناك حاجة لإجراء عملية جراحية. يعتمد مقدار التدخل على المرحلة التي تم فيها اكتشاف علامات وأعراض علم الأمراض.
مؤشرات العلاج الجراحي:
يتم اختيار أساليب العلاج مع مراعاة العوامل التالية:
إذا كان هناك فقدان كبير للدم ، وكانت حالة المريض شديدة ، يوصى بإجراء شق البطن. هذه عملية ذات طبيعة بطنية ، والتي تسمح لك بإيقاف النزيف الشديد بسرعة وتطبيع حالة المرأة. في حالات أخرى ، يتم إجراء تنظير البطن. مع هذا النوع من التدخل ، يتم عمل شقوق صغيرة في جدار البطن لإدخال المتلاعبين والنظام البصري.
مع تنظير البطن ، يمكن إجراء الأنواع التالية من التدخل.
عادة التحضير قبل الجراحةلم يتم إجراؤها بسبب الجراحة الطارئة.
إذا تم الكشف عن علامات وأعراض الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة ، فمن الممكن الاستعداد للجراحة. يشمل التحضير:
تسمح فترة ما بعد الجراحة للمرأة بالتعافي من الجراحة والقضاء على عوامل الخطر وتطبيع الوظيفة الإنجابية. خلال فترة إعادة التأهيل ، يتم تقييم معايير الدورة الدموية ، ويتم إعطاء المضادات الحيوية ومسكنات الألم.
من المهم أيضًا التحكم في مستوى قوات حرس السواحل الهايتية. هذا بسبب خطر الإزالة غير الكاملة لشظايا بويضة الجنين أو إدخالها إلى أعضاء أخرى. هذه المضاعفات خطيرة من حيث تطور ورم الظهارة المشيمية. عادة ، تنخفض مستويات قوات حرس السواحل الهايتية بمقدار النصف بعد الجراحة في غضون أيام قليلة. خلاف ذلك ، يشار ميثوتريكسات ، ميفبريستون. إذا لم يكن هناك تأثير علاجي ، يتم إجراء عملية جذرية ، والتي تنطوي على إزالة الأنبوب.
تشمل فترة ما بعد الجراحة أيضًا استخدام العلاج الطبيعي للمساعدة في استعادة الوظيفة الإنجابية وتجنب تطور الالتصاقات والقضاء على علامات وأعراض الشعور بالضيق. في كثير من الأحيان ، يصف الأطباء موانع الحمل الفموية لمنع الحمل غير المرغوب فيه في غضون ستة أشهر بعد التدخل وتحقيق الاستقرار في الدورة الشهرية.
يعتبر الحمل خارج الرحم من الأمراض الخطيرة ، حيث تُلاحظ أحيانًا عواقب لا رجعة فيها. يرتبط حدوث العواقب والمضاعفات بالكشف المتأخر عن الغرس غير الصحيح. هذا يرجع إلى عدم وجود علامات وأعراض مرضية في المراحل المبكرة.
غالبًا ما تكون علامات وأعراض الحمل خارج الرحم غائبة حتى حدوث نزيف حاد وتمزق في الأنبوب. في البداية ، لوحظ تلف الأوعية وملء الأنبوب بالدم. مع زيادة نمو بويضة الجنين ، لوحظ تمزق الأنسجة مع نزيف في تجويف البطن. تتجلى هذه المضاعفات في أعراض وعلامات بطن حادة.
يجب إدخال المريض إلى المستشفى على الفور. يمكن أن يمنع التدخل الجراحي في الوقت المناسب عواقب لا رجعة فيها.
بعد الحمل خارج الرحم مع الحفاظ على الأنبوب ، يظل خطر تكرار الأمراض قائمًا. هذا بسبب الاضطرابات الوظيفية والهيكلية التي تحدث بعد الجراحة. على وجه الخصوص ، غالبًا ما يتعطل عمل الأهداب ، التي تساهم في تقدم البويضة المخصبة.
في بعض الحالات ، يرتبط خطر تكرار المرض بعوامل لم يتم حلها والتي أدت إلى الحمل خارج الرحم الأولي. ومع ذلك ، إذا كانت هناك قناة فالوب محفوظة ، فلا تزال هناك فرصة لحمل ناجح لاحقًا.
يمكن تقليل فرصة حدوث الحمل خارج الرحم باتباع الإرشادات التالية:
تجنب:
نظرًا لأن العلامات والأعراض الأولى لعلم الأمراض تظهر مع زيادة كافية في بويضة الجنين ، يجب تذكر التشخيص التفريقي في الوقت المناسب. يوصي العديد من الخبراء بإجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض في المراحل المبكرة من أجل استبعاد أعراض وعلامات انغراس بويضة مخصبة ذات طبيعة خارج الرحم.
الحمل خارج الرحم يعتبر بحق من أخطر الأمراض في مجال أمراض النساء. في الواقع ، مع التشخيص المبكر والتشخيص غير الصحيح ، وبالتالي ، بدون علاج مناسب ، قد تموت المرأة التي تصاب بحمل خارج الرحم بسبب فقدان الدم وصدمة الألم. تبلغ نسبة حدوث الحمل خارج الرحم حوالي 2٪ من جميع الحالات.
هناك مرحلتان للحمل خارج الرحم: تدريجي و توقف . بعد أن يتم زرع البويضة الملقحة أثناء الحمل خارج الرحم بشكل رئيسي في قناة فالوب ، تحدث تغيرات في جسم المرأة الحامل والتي تعتبر من سمات المسار الطبيعي للحمل. علاوة على ذلك ، تنمو البويضة ، بينما يتم شد جدار الأنبوب. تدريجيا ، ينهار ، ويحدث الإجهاض. في هذه الحالة ، غالبًا ما يحدث تمزق في الأنبوب ونزيف داخلي ، مما يهدد حياة المرأة.
من المعتاد التمييز بين ثلاثة أنواع من الحمل خارج الرحم: إنه يحدث البطني , المبيض , يضخ . الاختلاف الرئيسي في هذه الحالة هو مكان توطين بويضة الجنين بالضبط. مع التطور الطبيعي لعملية الحمل والغرس اللاحق ، تدخل بويضة الجنين في النهاية في جدار الرحم. ومع ذلك ، إذا كانت هناك بعض العوائق ، فقد لا تصل إلى الهدف ، ويحدث الانغراس في عضو مجاور. الحمل خارج الرحم الأكثر شيوعًا هو الحمل البوقي. لكن كل نوع من أنواع الحمل خارج الرحم المذكورة أعلاه يحدث لنفس الأسباب. السبب الأكثر شيوعًا لذلك هو أن المرأة لديها انسداد قناتي فالوب أو أنبوب واحد. ونتيجة لذلك يصبح من المستحيل على البويضة الملقحة أن تحقق هدفها وتتطور خارج الرحم.
يحدث انسداد قناتي فالوب ، بدوره ، في المرأة نتيجة لبعض الأمراض والأمراض. على وجه الخصوص ، يمكن أن تصبح الأنابيب غير سالكة بسبب التطور التهاب البوق المزمن . يتجلى هذا المرض كنتيجة للأمراض المعدية التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، والتي لم يتم علاجها في الوقت المناسب. أيضا ، يمكن أن يكون سبب المرض هو التدخلات الجراحية على الأنابيب ، الالتهاب الناجم عن تأثير البقاء لفترة طويلة في الرحم الحلزوني.
يمكن أيضًا أن تكون أمراض قناتي فالوب عند المرأة خلقية. في بعض الأحيان تكون الأنابيب متخلفة في البداية ، وفي حالات أخرى تظهر ثقوب إضافية فيها. يمكن أن تكون هذه الظواهر نتيجة لعوامل محددة وراثيا ، ونتيجة للتغيرات التي حدثت بسبب الآثار الضارة للعوامل الخارجية. لذلك ، من المهم للغاية التخطيط للحمل لتجنب مثل هذه التأثيرات.
من المعتاد تحديد فئات معينة من النساء المعرضات لخطر زيادة احتمالية الإصابة بحمل خارج الرحم. هؤلاء هم النساء اللواتي حملن باستخدام سابقة بمعنى البِيْئَة ؛ النساء اللائي يستخدمن أجهزة داخل الرحم كوسيلة لمنع الحمل ؛ النساء اللائي يستخدمن وسائل منع الحمل ، مما يقلل من حركة قناتي فالوب. يمكن أن يحدث الحمل خارج الرحم عند النساء اللواتي يعانين من مجموعة متنوعة من اضطرابات الغدد التناسلية ، وكذلك لدى النساء اللواتي لديهن علامات على جهاز تناسلي متخلف. يوجد خطر أعلى للإصابة بحمل خارج الرحم لدى هؤلاء النساء اللائي تعرضن بالفعل لحمل خارج الرحم ولم يكتشفن بالضبط السبب الذي أصبح مهيئًا لتطوره. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث الحمل خارج الرحم في كثير من الأحيان عند النساء المدخنات ويتبعن أسلوب حياة غير صحي. هناك فرصة متزايدة للحمل خارج الرحم لدى النساء المصابات بمجموعة متنوعة من الأورام في الحوض الصغير. يمكن لمثل هذه التشكيلات أن تضغط ميكانيكيًا على قناتي فالوب.
يزداد خطر الإصابة بمثل هذا المرض أيضًا لدى النساء اللائي يبلغن من العمر 35 عامًا ، وفي نفس الوقت تم تشخيصهن في ذلك الوقت. الحقيقة هي أنه مع تقدم العمر ، وعدد التصاقات في قناة فالوب. ولكن إذا اقتربت في نفس الوقت من التخطيط للحمل بأقصى قدر من المسؤولية ، فيمكن تجنب العواقب غير السارة.
من أجل الحصول على المعلومات الأكثر تفصيلاً حول كيفية تحديد الحمل خارج الرحم ، من المهم أن تعرف بالضبط علامات هذه الحالة التي تحدث أثناء تطورها. من الصعب تشخيص الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة ، حيث لا يتم التعبير عن علامات الحمل خارج الرحم بوضوح دائمًا. ومع ذلك ، يحدد الأطباء بعض الأعراض التي يجب أن تنبه المرأة وتصبح شرطا مسبقا لزيارة الطبيب فورا.
لذلك ، فإن علامات الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة تشمل ، أولاً وقبل كل شيء ، وجود سلبي أو إيجابي ضعيف إختبار الحمل . في بعض الأحيان ، تلاحظ المرأة علامات متزايدة على تطور الحمل: لا يحدث الحيض ، بل يظهر مبكرًا. لكن في الوقت نفسه ، لا يزال الاختبار لا يؤكد حدوث الحمل. من المهم في هذه الحالة استبعاد الأسباب الأخرى للاختبار السلبي: فترة الحمل قصيرة جدًا ، والاختبار غير الصحيح ، ونسخة الاختبار ذات الجودة الرديئة. لذلك ، يجب التأكد من تنفيذ جميع الإجراءات بشكل صحيح ، وإذا لزم الأمر ، إجراء اختبار ثانٍ للحمل خارج الرحم.
ومع ذلك ، إذا كانت هناك شكوك بعد إجراء العديد من الاختبارات ، فسيساعد التحليل في الحصول على معلومات دقيقة حول وجود أو عدم وجود الحمل. بمساعدة مثل هذا التحليل ، يمكن تحديد علامات الحمل خارج الرحم حتى في أقرب وقت ممكن ، لأن تركيز هذا الهرمون في الدم يزداد بالفعل من 8 إلى 10 أيام بعد حدوث الحمل.
في الأسبوع الثالث تقريبًا من تأخر الدورة الشهرية ، يحدد الأخصائي بالفعل عمر الحمل أثناء الفحص النسائي. إذا تم إجراء الفحص من قبل طبيب ذو خبرة واسعة ، ثم بحجم الرحم ، فإنه يحدد بدقة وقت الحمل. ولكن إذا لم يتطابق عمر الحمل المقدر في نفس الوقت مع حجم الرحم ، فيجب إجراء فحص إضافي بالموجات فوق الصوتية.
إذا كان رحم المرأة صغير الحجم ، بينما يكشف التحليل ، في هذه الحالة ، قد تظهر أعراض الحمل خارج الرحم ، وكذلك علامات الحمل المجمد. إذا لم يتم العثور على بويضة جنينية في تجويف الرحم أثناء عملية الموجات فوق الصوتية ، فمن الممكن إما أن تكون بويضة سابقة أو ربط بويضة جنينية في عضو آخر. وهنا من المهم للغاية إجراء علاج فوري للمرأة.
في الوقت نفسه ، تكون أعراض الحمل خارج الرحم لفترات طويلة أكثر وضوحًا. تشعر المرأة بالقلق باستمرار من ظهور إفرازات مهبلية تكون إما دموية أو بقع دم. في هذه الحالة ، من الممكن الشعور بعدم الراحة ، وكذلك مكان وجود العضو الذي زرعت فيه بويضة الجنين. لا تختلف جميع المظاهر الأخرى عن علامات الحمل الأكثر شيوعًا: قد تتضخم الغدد الثديية ، وقد تظهر تسمم ، وما إلى ذلك.قد تعاني المرأة التي تصاب بحمل خارج الرحم بشكل دوري من نوبات مفاجئة من الدوار والإغماء. ومع ذلك ، قد لا تكون مثل هذه العلامات في الحمل خارج الرحم موجودة. إذا لم يتم تحديد أن الحمل خارج الرحم يتطور ، فقد يحدث تمزق في العضو الذي تم زرعه فيه مع استمرار نمو بويضة الجنين
في حالة حدوث مثل هذه الظاهرة ، في تلك اللحظة تشعر المرأة بألم حاد وقوي جدًا في منطقة هذا العضو. يمكن أن ينخفض بشكل حاد ، مما يؤدي إلى حالة من الإغماء. يظهر الألم في أسفل البطن فجأة. بالإضافة إلى ذلك ، تصبح المرأة شاحبة للغاية ، غارقة في العرق البارد ، فهي مريضة. في هذه الحالة ، من المهم طلب المساعدة الطبية على الفور.
المظاهر المحتملة للنزيف المهبلي والداخلي. كل من هذه الشروط خطيرة للغاية. من المهم إيقاف النزيف في الوقت المناسب ، والذي لا يمكن تحقيقه إلا بمساعدة عملية جراحية. خلاف ذلك ، من المحتمل الموت.
مع تطور الحمل خارج الرحم لدى المرأة ، لا يكون العلاج مطلوبًا فقط إذا توقف الحمل عن التطور من تلقاء نفسه. نادرًا ما يحدث هذا نسبيًا. إذا تم تشخيص الحمل خارج الرحم واستمرت بويضة الجنين في النمو ، فمن المهم أن تبدأ العلاج على الفور.
اليوم ، من الممكن إيقاف نمو الجنين عن طريق تناول دواء. العقار ميثوتريكسات يستخدم لهذا الغرض هو مضاد . هذا دواء سام إلى حد ما ، لذلك لا يمكن تناوله إلا إذا كانت المرأة متأكدة تمامًا من أن الحمل خارج الرحم. بعد تناوله ، يجب ألا تحملي خلال الأشهر الثلاثة القادمة. من المهم أن يكون حجم بويضة الجنين صغيراً - لا يزيد عن 3.5 سم ، ويمنع استخدام الدواء في النساء اللواتي يعانين القرحة الهضمية , الفشل الكلوي أو الكبد , نقص في عدد كريات الدم البيضاء وأمراض أخرى. يجب عدم استخدام الدواء من قبل الأمهات المرضعات.
لكن العلاج المحافظ للحمل خارج الرحم نادر نسبيًا اليوم. في أغلب الأحيان ، يتم التخلص من هذا المرض عن طريق الجراحة. قد يقترح التدخل الجراحي في حالات مختلفة نهجًا مختلفًا لعلاج الحمل خارج الرحم. نعم ، من الممكن أن استئصال البوق - إزالة قناة فالوب. مناسب في بعض الأحيان فغر البوق - إزالة بويضة الجنين. في بعض الحالات ، تتمثل العملية في إزالة جزء من الأنبوب الذي زرعت فيه البويضة.
كقاعدة عامة ، المرأة هي منظار البطن أو البطن . مع تنظير البطن ، لا يتم فتح جدار البطن ، وبالتالي فإن العملية تكون أقل إيلامًا للمرأة. يتم إجراء هذه العملية باستخدام أدوات خاصة يتم إدخالها من خلال ثقوب صغيرة. يسمح لك تنظير البطن بحفظ قناة فالوب ، حيث حدث تطور بويضة الجنين. ولكن مع ذلك ، غالبًا ما يكون هناك خطر تكوين التصاقات لاحقًا في الأنبوب الذي يتم تشغيله. لذلك ، في بعض الأحيان يقرر الطبيب إزالة الأنبوب. بعد إجراء عملية على قناة فالوب ، يجب ألا تمارس المرأة الجنس لمدة شهرين. في عملية إعادة التأهيل بعد الجراحة ، من المخطط وصف مسار من العلاج المضاد للبكتيريا من أجل منع الالتهاب المحتمل. من المبرر أيضًا تعيين إجراءات العلاج الطبيعي التي تساعد في منع ظهور التصاقات في الحوض. يشمل العلاج المعقد أيضًا الفيتامينات , مستحضرات الحديد .
اعتمادًا على كيفية ومكان وجود الجنين بالضبط ، يمكن أن يكون الحمل خارج الرحم كامل المدة إلى تواريخ مختلفة. في حالات نادرة ، مع موقع الجنين في المبيض أو عنق الرحم أو البطن ، يظهر أو ينقطع حتى في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل. مع الحمل البوقي ، الذي يحدث غالبًا ، يحدث الانقطاع في الأسبوع 6-8.
من المهم أن ندرك أنه كلما تم تشخيص الحمل خارج الرحم في وقت مبكر لدى المرأة ، زادت احتمالية تعرض الجسم لأضرار طفيفة في حالة الانقطاع.
تتمثل أخطر عواقب الحمل خارج الرحم في زيادة خطر تكرار حالة مماثلة في المستقبل. لذلك ، وفقًا للإحصاءات الطبية ، فإن النساء اللائي خضعن لإزالة قناة فالوب قد يكون لهن حمل خارج الرحم مرة أخرى في 5 ٪ من الحالات. إذا تم حفظ الأنبوب ، فإن هذا الخطر يزيد إلى 20 ٪. لذلك ، يجب على كل امرأة تعرضت للحمل خارج الرحم في وقت واحد ، بالتعاون مع طبيبها ، تحديد كيفية تقليل جميع عوامل الخطر الموجودة. فقط بعد ذلك يمكن التخطيط للمحاولة التالية للحمل.
بالإضافة إلى ذلك ، نتيجة للحمل خارج الرحم ، قد يظهر التهاب في الحوض وتجويف البطن. من الممكن أيضًا تطوير التصاقات. يؤدي الحمل خارج الرحم أحيانًا إلى تطور العقم عند المرأة.
لتجنب مثل هذا المرض ، يجب على المرأة ، أولاً وقبل كل شيء ، تقليل إمكانية تطوير تلك العوامل التي تثير الحمل خارج الرحم. لذلك ، يحدث انسداد في قناة فالوب نتيجة لأمراض النساء ، وكذلك العدوى التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. عند التخطيط للحمل وهناك خطر متزايد للإصابة بحمل خارج الرحم ، يجب أن تخضع لفحص سالكية قناتي فالوب. أثناء إجراء يسمى تصوير الرحم ، من الممكن أيضًا اكتشاف وجود التصاقات في الأنابيب. يمكن إزالتها بعملية جراحية بسيطة.
تشمل التدابير الوقائية العامة التي تهدف إلى منع تطور الحمل خارج الرحم الموقف الدقيق تجاه الصحة ، ونمط الحياة المناسب ، وعدم التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين ، والحمل في الوقت المناسب وولادة الطفل.
قبل التخطيط للحمل ، يجب فحص المرأة لوجودها الميكوبلازما
, الكلاميديا
, ureplasma
وعلاج جميع الأمراض المكتشفة على الفور. كما يتم اختبار والد المستقبل.
تدبير وقائي مهم آخر هو النهج الصحيح ، لأن الحمل خارج الرحم غالبًا ما يصبح نتيجة لإجهاض سابق.
إذا كانت المرأة قد خضعت بالفعل لعملية جراحية لحمل خارج الرحم ، فمن المهم جدًا بعد ذلك إعادة تأهيلها بالكامل قبل محاولة الحمل في المرة القادمة. وفقًا للأطباء ، من الأفضل التخطيط للحمل بعد عام من العملية في قناتي فالوب.
الحمل هو خبر سار لأي امرأة ترغب في أن تصبح أماً. ومع ذلك ، قد تزعج هذه الأخبار أن الحمل خارج الرحم. في هذه الحالة ، سيتعين على المرأة طلب المساعدة الطبية للتخلص من الحياة الناشئة التي يمكن أن تقتل المرأة نفسها. هناك العديد من الأسباب لتطور هذه الحالة ، فضلاً عن علامات ظهورها.
يطلق الموقع على الحمل خارج الرحم حالة يتم فيها تثبيت البويضة المخصبة في المكان الخطأ. عادة ، تحدث عملية نشأة الحياة بالترتيب الطبيعي على النحو التالي: تغادر البويضة المبيض وتنتقل عبر قناتي فالوب إلى الرحم. في طريقها ، تصادف حيوانًا منويًا يخترقها. ثم تنتقل البويضة إلى داخل تجويف الرحم ، حيث يتم تثبيتها على أحد جدرانها لمواصلة نمو الجنين.
ومع ذلك ، أثناء الحمل خارج الرحم ، لا يتم تثبيت البويضة في تجويف الرحم ، ولكن في مكان آخر:
الحمل خارج الرحم خطر على المرأة نفسها. سيتعين عليها الخضوع لعملية جراحية لإزالة البويضة المخصبة ، وإلا فإن نمو الجنين سيؤدي إلى تمزق العضو الموجود في جداره. في البداية ، ستلاحظ المرأة فقدانًا صغيرًا للدم ، ثم تصبح دائمة. كل هذا سيكون مصحوبًا بأعراض أخرى.
سيتعين على المرأة التخلص من الجنين الذي سيبدأ في قتلها. لا تتوقع نهاية سعيدة. لن تعيش المرأة لترى اللحظة التي تستطيع أن تحمل فيها طفلًا بالكامل. إذا لم يتم فعل أي شيء ، فستكون النتيجة حزينة - ستموت المرأة والطفل في الداخل.
لماذا يحدث مثل هذا المرض؟ هناك العديد من الإصدارات ، من بينها ما يلي في المقدمة. يرجع الحمل خارج الرحم إلى خلل في قناة فالوب ، حيث يجب أن تمر البويضة خلال 4 أيام ، وفي اليوم الخامس تدخل تجويف الرحم ، ليتم تخصيبها. إذا لم يتم دفع البويضة للخارج بواسطة أهداب خاصة موجودة في تجويف قناتي فالوب ، يتم إصلاحها في مكانها.
الحمل خارج الرحم هو تثبيت بويضة خارج تجويف الرحم وتطور الحياة خارج تجويف الرحم. في السابق ، تم حل هذه الحالة المرضية عن طريق إزالة أقسام قناتي فالوب حيث تم تثبيت البويضة. إذا تكرر الحمل خارج الرحم ، فقد تمت إزالة قناة فالوب تمامًا ، مما أدى إلى فقدان المرأة القدرة على الولادة في المستقبل.
يحدث الحمل خارج الرحم عند 2٪ من النساء الحوامل وهو سبب وفاة النصف الجميل في الثلث الأول من الحمل.
هناك أنواع من الحمل خارج الرحم:
يحدد الخبراء عدة أسباب لحدوث الحمل خارج الرحم:
نظرًا لأن الحالة المعنية خطيرة جدًا على كل امرأة ، فمن الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية قبل الحمل من أجل التعرف على البويضة في تجويف الرحم. إذا افترضت امرأة أنها حامل ، فعليها الاتصال على الفور بطبيب أمراض النساء لفحصها على جهاز الموجات فوق الصوتية ومعرفة الموقع الدقيق للجنين.
من الصعب تحديد الحمل خارج الرحم ، حيث يمكن أن تتنوع الأعراض. يمكنك التعرف على HMP في المراحل المبكرة من خلال الأعراض التالية:
إذا أجريت اختبار الحمل ، فيمكن أن تظهر نتيجة سلبية في مرض التهاب الأمعاء. يبدأ إفراز الدم أيضًا ، والذي قد تراه المرأة خطأً على أنه حيض.
يجب على المرأة مراجعة الطبيب إذا كان هناك تأخير طفيف ، ثم كان هناك نزيف ضئيل ، يظهر الاختبار نتيجة إيجابية ، وهناك آلام في أسفل البطن. حتى الآن ، تعد الاختبارات أكثر حساسية لزيادة الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية ، مما يشير إلى بداية الحمل. وفي وقت سابق ، تم اكتشاف HMP في وقت متأخر جدًا ، عندما كانت المرأة تشكو بالفعل من:
يتم الكشف عن الحمل خارج الرحم باستخدام اختبار قوات حرس السواحل الهايتية وتنظير البطن وجهاز الموجات فوق الصوتية. يزيل الجراح البويضة المخصبة والأنبوب (جزء منها أو كله).
يجب أن تمر المرأة بفترة إعادة تأهيل لمنع تطور اللولب الثاني. في هذه الحالة ، يتم وصف وسائل منع الحمل والأدوية الهرمونية والتلاعب لمنع الالتصاقات. تستغرق مدة العلاج الهرموني ستة أشهر على الأقل.
قبل الحمل التالي ، يجب أن تخضع المرأة لتنظير البطن لتقييم حالة قناتي فالوب والتنبؤ بالتطور المحتمل للحمل الطبيعي.
في أي حال من الأحوال لا ينبغي عليك الاستمرار في الحمل مع شكل خارج الرحم. التوقعات كارثية إلى حد ما. تموت امرأة بسبب تمزق في قناة فالوب ، الأمر الذي يتطلب جراحة عاجلة. أثناء الحمل خارج الرحم ، تموت النساء 10 مرات أكثر مما تموت أثناء الولادة ، 50 مرة أكثر من الإجهاض الاصطناعي. بعد حمل خارج الرحم ، هناك خطر كبير لتطوير لولب آخر أثناء المحاولات اللاحقة للحمل وحتى العقم.
أنت لا تتمنى هذا على أي امرأة. من المؤكد أن هذه الأخبار ستصدم. دائمًا ما يُنظر إلى مثل هذه التشخيصات على المشاعر. لكننا نسارع إلى مواساتك قدر الإمكان: الحمل خارج الرحم ليس حكماً بعد.
في الواقع ، لم يعد التعلق خارج الرحم لبويضة الجنين نادرًا جدًا: على الرغم من وجود القليل من المتعة في هذا ، نظرًا لتكرار حدوثه ، فقد تعلم الأطباء بالفعل كيفية تحديد الحمل خارج الرحم بسرعة واتخاذ التدابير اللازمة لمنع المخاطر و تقليل العواقب. ومع ذلك ، فإن توقعات مستقبل المرأة تعتمد على عدد من العوامل.
من الأهمية بمكان معرفة المدة التي يشعر بها الحمل خارج الرحم وكيف يتم الشعور به بالضبط. لسوء الحظ ، في 5-10٪ من جميع الحالات ، لم تعد المرأة قادرة حقًا على الإنجاب. لكن الإجراءات المتخذة في الوقت المناسب تساعد في تجنب العديد من المشاكل ، بما في ذلك الحفاظ على وظيفة الجهاز التناسلي للأنثى. لذا ، فإن الشيء الرئيسي هو عدم إضاعة الوقت.
عندما تقوم الحيوانات المنوية بتخصيب البويضة ، تبدأ الأخيرة في التحرك على طول قناة فالوب وفي نهاية المسار يتم ربطها بجدار الرحم لمزيد من التطور والنمو - يحدث الانغراس. هذه هي الطريقة التي يبدأ بها الحمل الطبيعي ، حيث تتحسن خلية البويضة ، وتنقسم باستمرار ، ويتكون الجنين ، والذي ينمو منه ، بنهاية المصطلح ، الطفل الكامل ، ويكون جاهزًا للحياة خارج رحم الأم. لكي تحدث هذه العملية الأكثر تعقيدًا ، من الضروري وجود "مسكن" للبيضة ومساحة لنموها. تجويف الرحم مثالي.
ومع ذلك ، يحدث أن البيضة لا تصل إلى وجهتها وتستقر في وقت مبكر. في 70٪ من الحالات ، يتم توصيله بقناة فالوب ، ولكن هناك خيارات أخرى ممكنة: المبيض ، إلى عنق الرحم ، إلى أي من أعضاء البطن.
هناك عدة أسباب لعدم وصول البويضة إلى الرحم:
بالطبع ، من الناحية المثالية ، من الضروري محاولة استبعاد جميع الأسباب المحتملة للحمل خارج الرحم في مرحلة التخطيط.
كيف تعرفين أن بداية الحمل خارج الرحم؟ في الواقع ، ليس من السهل "رؤيته". تتشابه أعراض هذا الحمل تمامًا مع الأعراض الفسيولوجية الطبيعية: لا تحدث فترات منتظمة ، ويمتلئ الثديان ، ويتضخم الرحم ويمكنه أن يشرب ، فمن الممكن حدوث تغيير في الشهية وتفضيلات التذوق ، وما إلى ذلك. لكن بعض الأشياء لا تزال تثير بعض الشك.
مع الحمل خارج الرحم ، من الأيام الأولى ، يمكن ملاحظة اكتشاف لون غامق. يحدث أن يحدث الحيض التالي في الوقت المحدد أو مع تأخير بسيط ، إلا أن الإفرازات تكون أضعف من المعتاد. في الوقت نفسه ، ينتشر ألم الشد في أسفل البطن إلى فتحة الشرج ، وإذا تمزق قناة فالوب ، يصبح قويًا وحادًا بشكل لا يطاق ، حتى فقدان الوعي ، ويبدأ النزيف. مع النزيف الداخلي ، يترافق الضعف والألم مع القيء وانخفاض ضغط الدم. في مثل هذه الحالات ، يجب نقل المرأة على وجه السرعة إلى المستشفى لإجراء عملية جراحية عاجلة.
من السهل الخلط بين الحمل خارج الرحم والإجهاض المهدد. لكن هذا هو بالضبط ما تشعر به: تبدأ في المقاطعة ، والذي يحدث عادة في 4-6 أسابيع. لمنع حدوث الأسوأ ، من الضروري إجراء التشخيص في الوقت المناسب. وبالتالي ، بمجرد أن تكتشف أنك حامل ، قم على الفور بإجراء فحص من قبل طبيب أمراض النساء و. سيسمح لك ذلك بالنوم بسلام ، لأنه في مثل هذه الحالات يصبح موقع بويضة الجنين معروفًا على الفور (في معظم الحالات).
يعتمد نجاح حل الموقف مع الحمل خارج الرحم على مرحلة تطوره التي تم فيها التشخيص. يتم تسجيل النساء الحوامل في الشهر الثاني أو الثالث ، وقد فات الأوان بالفعل ... لذلك ، بمجرد أن يكون لديك أدنى شك في وجود خطأ ما ، عليك التحقق على الفور من وجود مشكلة أو استبعادها. يحدث هذا من خلال الفحص.
تحتاج أولاً إلى التأكد من أن الحمل قد حان بالفعل. الطريقة الأسهل والأسرع هي إجراء اختبار الحمل المنزلي. ومع ذلك ، فإن الاعتماد فقط على الاختبار لا يستحق كل هذا العناء في أي حال: سيكون طبيب أمراض النساء قادرًا على تأكيد التخمينات حول التصور الذي حدث أثناء الفحص الشخصي. ومع ذلك ، فإن هذا ليس هو الحال دائمًا: إذا لم تكن الفترة طويلة بما يكفي أو كانت البويضة لا تزال صغيرة جدًا ، فإن الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كان الحمل قد حدث أم لا بشكل موثوق ستكون الموجات فوق الصوتية للحوض مع إدخال جهاز استشعار عبر المهبل و.
إذا فات الأوان على التخمين - هناك كل علامات تمزق البوق أو نزيف في البطن - اتصل على الفور بسيارة إسعاف: هذه الحالة تهدد الحياة! ولا تتخذ بأي حال من الأحوال أي إجراء بمفردك: لا تشرب المسكنات ، ولا تضع وسادات تسخين الثلج ، ولا تضع الحقن الشرجية!
قد تشتبه النساء اللواتي يقودن مخططًا لدرجات الحرارة الأساسية في الحمل في أقرب وقت ممكن. بعد الحمل ، يبدأ إنتاج البروجسترون بشكل مكثف في جسم الأم الحامل ، وهو أمر ضروري لضمان النشاط الحيوي للبويضة وخلق ظروف مواتية لمزيد من التطور. إن الزيادة في مستوى هذا الهرمون هي سبب ارتفاع درجة الحرارة الأساسية. يمكنك التركيز على المؤشرات فقط عند إجراء القياسات من شهر لآخر وفقًا لجميع القواعد ، على الأقل لمدة 4-6 دورات متتالية.
مع بداية الحمل ، ترتفع درجة الحرارة الأساسية إلى متوسط 37.2-37.3 درجة مئوية (بالنسبة للنساء المختلفات ، قد تختلف هذه الأرقام قليلاً) ويتم الاحتفاظ بها عند هذا المستوى. يحدث هذا بغض النظر عما إذا كان الحمل يتطور في الرحم أو خارجه. لا تختلف درجة الحرارة الأساسية أثناء الحمل خارج الرحم ، حيث يتم إنتاج البروجسترون على أي حال.
يحدث انخفاض في درجة الحرارة الأساسية (أقل من 37 درجة مئوية) فقط عندما يتجمد الجنين ، والذي يحدث غالبًا أثناء الحمل خارج الرحم. ولكن هذا ليس ضروريًا أيضًا: غالبًا ما تظل مؤشرات BT عند نفس المستويات في هذه الحالة أيضًا.
من المستحيل إعطاء إجابة دقيقة لا لبس فيها على هذا السؤال. أولاً ، ليس كل اختبار ولا يظهر دائمًا حملًا طبيعيًا. ثانياً ، في حالة التصاق بويضة الجنين خارج الرحم ، قد تكون هناك بالفعل فروق دقيقة.
لذلك ، تُظهر جميع اختبارات الحمل تقريبًا حقيقة الإخصاب. لا يهم أين توقفت البويضة بالضبط: مستوى هرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) سيرتفع بالتأكيد (لأن المشيمة المكونة تبدأ في إنتاجه) ، والتي ، في الواقع ، تتفاعل معها أنظمة الاختبار.
من حيث المبدأ ، هناك أشرطة باهظة الثمن قادرة في معظم الحالات على تحديد ليس فقط الحمل في أقرب وقت ممكن ، ولكن أيضًا تطوره خارج الرحم (اقرأ عن هذا في مقالة الحمل خارج الرحم واختبار الحمل). ولكن إذا تحدثنا عن الاختبارات المنزلية العادية ، فيمكنهم فقط إثبات حقيقة الحمل ، وحتى مع التحفظات.
قد "ينجح" اختبار الحمل خارج الرحم في وقت متأخر عن الاختبار الفسيولوجي. بمعنى أنه في الوقت الذي يمكن فيه بالفعل تشخيص الحمل النامي بشكل طبيعي من خلال اختبار منزلي ، يظل الحمل المرضي أحيانًا "مخفيًا". يمكن غالبًا اكتشاف الحمل خارج الرحم من خلال اختبار متأخر ، أي بعد أسبوع إلى أسبوعين عن المعتاد. أو يظهر شريط الاختبار الثاني ضعيفًا جدًا. بماذا ترتبط؟
كل شيء عن قوات حرس السواحل الهايتية. أينما تم إصلاح بويضة الجنين ، تبدأ قشرتها (المشيمة) في إنتاج هذا الهرمون. هذا هو السبب في أن اختبار الحمل سيظهر نتيجة إيجابية حتى مع الحمل خارج الرحم. لكن الأطباء يقولون أنه في الحالة الأخيرة ، يكون مستوى hCG أقل مما كان عليه أثناء الحمل في الرحم ، ولا ينمو بشكل ديناميكي. لذلك ، في الوقت الذي يُظهر فيه الاختبار المنزلي بالفعل حملًا طبيعيًا ، بمستوى قوات حرس السواحل الهايتية خارج الرحم ، قد لا يزال تحديده غير كافٍ.
في الدم ، يزيد تركيز هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية في وقت أبكر وأسرع من تركيزه في البول. لذلك ، سيكون فحص الدم لـ hCG أكثر إفادة. إذا كانت لدى المرأة شكوك قاسية ولا يستبعد طبيب أمراض النساء ، بعد الفحص والاستشارة ، إمكانية حدوث حمل خارج الرحم ، فمن الأفضل اجتياز هذا التحليل والخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية.
في حد ذاته ، لا يمكن أن يكون اختبار الدم لـ hCG سببًا لإجراء التشخيص النهائي ، ولكن مع الفحص بالموجات فوق الصوتية يمكنه توضيح الصورة. على الرغم من ارتفاع قوات حرس السواحل الهايتية أثناء الحمل خارج الرحم ، إلا أنها ليست سريعة وديناميكية. تتيح لنا المراقبة المنتظمة لمستوى قوات حرس السواحل الهايتية في الدم (مع استراحة كل 2-3 أيام) استخلاص استنتاجات أولية: أثناء الحمل الطبيعي ، سوف يتضاعف ، مع المرض - قليلاً فقط.
تسمح لك الموجات فوق الصوتية عبر المهبل برؤية موقع بويضة الجنين بالفعل في الأسبوع الثاني من الحمل ، على الرغم من أنه يمكن الحصول على بيانات موثوقة من الأسبوع الرابع تقريبًا. إذا لم يتم العثور على الجنين في تجويف قناة فالوب أو الرحم (عندما تكون الفترة قصيرة جدًا ولا تظهر بويضة الجنين نظرًا لصغر حجمها) ، وهناك اشتباه في حدوث حمل خارج الرحم ، يكون الإجراء هو تتكرر بعد فترة أو تدخل المرأة المستشفى على الفور ويتم إجراء فحص طبي. وفقًا للإشارات ، يمكن إجراء تنظير البطن أيضًا: يتم فحص أعضاء الحوض تحت التخدير أثناء العملية ، والتي تتحول فورًا إلى إجراء طبي عند تأكيد الحمل خارج الرحم.
تعتبر الموجات فوق الصوتية مع إدخال المستشعر داخل المهبل الطريقة الأكثر موثوقية لتشخيص الحمل خارج الرحم. ومع ذلك ، فهو لا يعطي ضمانة مطلقة بأن التشخيص سيتم بشكل صحيح. في 10 ٪ من جميع الحالات التي يتم فيها إجراء الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل خارج الرحم ، لا يتم تثبيتها بسبب حقيقة أن تراكم السوائل أو الجلطة الدموية الموجودة في تجويف الرحم تؤخذ من أجل بويضة الجنين. لذلك ، يوصى حتى بمثل هذا التشخيص الدقيق للغاية أن يتم دمجه مع طرق أخرى لمزيد من الموثوقية ، لا سيما مع فحص الدم لـ hCG.
لا يوجد أي من أعضاء جسد الأنثى مخصص لإنجاب طفل ، باستثناء الرحم. لذلك ، يجب إزالة الجنين المتصل "في المكان الخطأ". إذا لم يتم ذلك مسبقًا ، على سبيل المثال ، قد يحدث تمزق في قناة فالوب (إذا تم تثبيت البويضة هنا) أو قد تدخل تجويف البطن عند فتح النزيف. كلتا الحالتين خطيرة للغاية بالنسبة للمرأة وتتطلب تدخل جراحي فوري. عندما يتمزق قناة فالوب ، يمكن للمرأة أن تعاني من ألم حاد حاد ، وصدمة ، وإغماء ، ونزيف داخل البطن.
من المهم جدًا اكتشاف الحمل خارج الرحم في الوقت المناسب من أجل حل المشكلة بنجاح. في السابق ، في مثل هذه الحالات ، تمت إزالة قناة فالوب ، مما يعني عدم القدرة على الحمل والولادة في المستقبل. اليوم هو الملاذ الأخير. في معظم الحالات ، يكون الحمل خارج الرحم عملية يتم خلالها إزالة البويضة وخياطة قناة فالوب للحفاظ على القدرات الإنجابية.
يجب أن تكون كل امرأة على دراية بعلم الأمراض الخطير الذي ، وفقًا للإحصاءات ، يتفوق على 10-15 ٪ من النساء - الحمل خارج الرحم. من أجل تجنب المضاعفات ، من الضروري أن يكون لديك بعض المعرفة حول حدوثها ومسارها. بادئ ذي بدء ، عليك أن تفهم أن حدوث الحمل خارج الرحم لا يمكن التنبؤ به تمامًا.
تم وصف هذه الحالة المرضية في الكتيبات الطبية منذ القرن الحادي عشر. حتى وقت قريب ، أدت أشكال الجري حصريًا إلى الموت. اليوم ، بمساعدة الجراحة الحديثة ، تم حل هذه المشكلة بسهولة أكبر. تسمح لك المعدات الطبية الوظيفية بإجراء العمليات وتقليل المخاطر أثناء العمليات إلى الصفر تقريبًا. ومع ذلك ، لاحظ أطباء أمراض النساء في جميع أنحاء العالم زيادة في متوسط الحالات التي يصعب تشخيصها بدرجة كافية.
في الحمل الطبيعي ، تعلق بويضة الجنين ، التي تغادر قناتي فالوب ، بالرحم ، حيث تستمر في النمو حتى الولادة. في الحمل المرضي ، لا تدخل البويضة الملقحة الرحم. لا يتوقف هذا المرض الشائع عن إبهار الأطباء. من حيث لا يتعين عليهم إزالة بويضة الجنين المرفقة بشكل غير صحيح. يمكن أن يكون من قناتي فالوب والمبيضين وتجويف البطن. الأكثر شيوعًا هو الحمل خارج الرحم.
يشير الاحتفاظ بالبيضة في الأنابيب إلى عدم كفاية سالكها. بالفعل بعد شهر من ربط البويضة المخصبة بجدار الأنبوب ، بعد أن زاد حجمها ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تمزق الأنبوب. في هذه الحالة ، يكون احتمال حدوث نزيف مع دخول الدم إلى التجويف البطني مرتفعًا جدًا. حياة المرأة في خطر من الآن فصاعدًا. هذا هو السبب في أنه من المهم جدًا عند التخطيط للحمل الخضوع لفحص كامل والقضاء على الانتهاكات المحتملة.
لماذا تحدث هذه الظاهرة؟ كيف تخرج البيضة عن مسارها وتنتهي في مكان غير مخصص للتطوير؟ الأمر كله يتعلق بقناتي فالوب ، حيث يتم إضعاف المباح نتيجة لأي عوامل. دائمًا ما يسبق ذلك الإجهاض أو الولادة الصعبة ، والأمراض الالتهابية السابقة أو الحالية للأعضاء التناسلية ، والالتهابات. يلتصق الغشاء المخاطي للرحم في حالة منتفخة معًا في بعض الأماكن ، وتفقد الأنابيب القدرة على الانقباض.
يمكن أن يحدث الحمل خارج الرحم أيضًا في حالة نموهم غير الكافي (الطفولة). الأنابيب الطفولية طويلة وضيقة ومتعرجة وذات لومن ضيق. هم غير قادرين على الانقباض ودفع البويضة الملقحة للأمام نحو الرحم. في مرحلة معينة ، تبدأ الزغابات في التطور في بويضة الجنين من أجل الارتباط من أجل النمو والحصول على إمدادات دم ثابتة. إذا لم تصل البويضة في وقت معين إلى الرحم ، يتم تثبيتها في المكان الذي توجد فيه. الجدران الرقيقة والحساسة للأنابيب لا تتمدد مثل أنسجة الرحم ، لذلك سرعان ما تنكسر. يحدث هذا حوالي 4-6 أسابيع. نتيجة للتمزق ، يندفع الدم إلى تجويف البطن ، ويحدث غثيان وألم شديد في أسفل البطن ، يشبه الانقباضات. غالبًا ما يحدث فقدان للوعي. يمكن أن تكون السفن الكبيرة الممزقة قاتلة.
يحدث السيناريو أحيانًا في الاتجاه الآخر ، وتتدفق بويضة الجنين ، المنفجرة ، إلى تجويف البطن. وإلى جانب ذلك ، يمكن أيضًا ملاحظة كمية معينة من الدم والغثيان والبقع. يحدث الإجهاض البوقي مصحوبًا بألم شديد يزول بعد فترة. يمكن للمرأة الاسترخاء معتقدة أن كل شيء قد انتهى. ومع ذلك ، من السابق لأوانه أن نفرح. في أي حال ، من الضروري الاتصال بأخصائي لاستبعاد التطور المحتمل لالتهاب الصفاق - التهاب صديدي في تجويف البطن.
يظهر الاختبار حمل خارج الرحم مثل الحمل الطبيعي! لا يمكن اكتشاف الفرق إلا عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية. ببساطة لن يكون هناك بويضة مخصبة في الرحم ، وإذا لم يجدها المتخصصون في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، فسيقومون بإجراء فحوصات إضافية وسيكونون قادرين على تشخيص الحالة المرضية في أقرب وقت ممكن. بالفعل في الأسبوع الثاني من الحمل ، يمكن تشخيص الانحراف عن طريق إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية في التجويف المهبلي. بعد ذلك ، يتم وصف تنظير البطن التشخيصي ، والذي يعطي نتائج أكثر دقة. طريقة أخرى هي اختبار الدم الهرموني. بعد زيادة كبيرة في مستوى هرمون المشيمة البشري (hCG) في هذا الوقت ، قد ينخفض.
من بين العلامات الأولى - إفرازات دموية من المهبل (قد تكون طفيفة). ثم تزداد الأحاسيس المؤلمة في أسفل البطن ، مع تطور علم الأمراض ، إلى قوية جدًا ، وفي بعض الأحيان تقلصات.
من الصعب إجراء تشخيص دقيق لنفسك ، ولكن يمكنك الشك في وجود خطأ ما بناءً على العلامات المذكورة أعلاه. إذا تمت إضافة آلام طفيفة في أسفل البطن وبقع طفيفة على الأقل إلى أعراض الحمل المعتادة (تأخر الدورة الشهرية ، والتهيج ، والتسمم ، وتفضيلات التذوق الضعيفة ، وما إلى ذلك) ، فقم فورًا بإجراء فحص أمراض النساء لاستبعاد علم الأمراض.
عند أدنى شك في حدوث حمل خارج الرحم ، يقدم الأخصائيون المراقبة في المستشفى. لا ينبغي التخلي عن هذا ، لأن الفحوصات اللازمة لتحديد مكان زرع الجنين يسهل إجراؤها في المستشفى. في المراحل المبكرة من الاكتشاف ، سيتمكن الأطباء من مقاطعته بطريقة لطيفة.
هناك عدة طرق للعلاج تستخدم في مراحل مختلفة. عند أدنى شك في حدوث حمل خارج الرحم ، يقدم الأخصائيون المراقبة في المستشفى. لا ينبغي التخلي عن هذا ، لأن الفحوصات اللازمة لتحديد مكان زرع الجنين يسهل إجراؤها في المستشفى. في المراحل المبكرة من الاكتشاف ، سيتمكن الأطباء من مقاطعته بطريقة لطيفة.
يتم تقديم طريقة منخفضة الصدمة (تنظير البطن) في حالة بقاء بويضة الجنين في الوعاء. يتم إدخال الأداة من خلال شق صغير في الجلد. يحتوي جهاز منظار البطن على نظام بصري ، لذلك يتم عرض جميع التلاعبات ومجال التشغيل على شاشة الجهاز. هذه عملية آمنة إلى حد ما. لا تتأثر الأنسجة والأعضاء المحيطة ، ولا يوجد خطر التصاقات وتندب ، ولا يوجد عمليا أي وفيات. الجهاز "يمتص" بويضة الجنين ، ويعمل مثل الإجهاض المصغر. عزاء كبير للمرأة هو أن مثل هذه العملية تمنع إصابة الأنبوب ، وبعد فترة من العلاج ، يمكن للمرأة أن تحمل مرة أخرى.
يمكنك حفظ الأنبوب إذا لم يحدث التمزق بعد ، أو إذا كان غير مهم. بضع البوق هي عملية جراحية مغلقة. بعد ذلك ، يكون الشفاء أسرع بكثير ، ويقل تدفق الدم ، ويقضي المريض وقتًا أقل في المستشفى ، ويكون الإجراء نفسه أقل إيلامًا. يُطلق على إزالة الأنبوب أثناء الفحص استئصال البوق. يقلل هذا الإجراء بشكل كبير من خطر تكرار الانحرافات في الحمل.
في بعض النساء (4-8٪) تبقى أنسجة الحمل في تجويف الأنابيب ، لذلك قد يقترح الطبيب إدخال دواء يوقف نمو الأنسجة. هذا هو الميثوتريكسات ، وهو دواء يستخدم أحيانًا كبديل للجراحة. يتم استخدامه في المراحل المبكرة جدًا من الحمل ، بينما لا تزال هرمونات الحمل تزداد قليلاً. يتسبب هذا المخدر في امتصاص الجسم لأنسجة الحمل. هناك حاجة إلى عدة حقن ، وبعد ذلك يحدث النزيف لعدة أسابيع. مع التشخيص المبكر للمرض والجراحة المبكرة ، قد لا يكون هذا الإجراء ضروريًا. يتخذ الطبيب أفضل قرار للعلاج.
بعد التحرر من الحمل خارج الرحم ، يتم إجراء المراقبة و "التدبير التوقعي". في حالة تلف أحد الأنبوبين أو إزالته ، تكون فرص حدوث حمل جديد عالية جدًا. ومع ذلك ، يمكن أن يقلل سبب المرض الذي لم يتم حله. يمكن أن يكون عدوى أو التهاب. يجب علاجهم. باستخدام أنبوب واحد يعمل ، يمكنك الحمل وإنجاب طفل رائع. في غضون 18 شهرًا تقريبًا ، حملت 6 من كل 10 نساء مرة أخرى.
كم من الوقت عليك الانتظار؟
يوصي أطباء أمراض النساء بالانتظار لمدة ثلاثة أشهر على الأقل قبل المحاولة مرة أخرى. بعد تدخل جراحي كبير ، يجب أن تنتظر ستة أشهر حتى تلتئم جميع الندوب. بعد استخدام الميثوتريكسات ، يجب عليك الانتظار ثلاث دورات للتأكد من التخلص من الدواء تمامًا من الجسم.
تكاد تكون فرص تكرار الحمل خارج الرحم هي نفسها كما في الانتهاك الأول: 10-15٪. التكهن غامض نوعًا ما ، لأن كل شيء يعتمد على جسد المرأة وظروفها المحددة. يكاد يكون من المستحيل التأمين ضد هذا. ومع ذلك ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لعلاج الالتهابات ، مثل الكلاميديا ، لمنع المزيد من الضرر لقناتي فالوب. إذا تم الكشف عن حمل جديد ، فمن الأفضل استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن حتى يقوم بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. تأكد من نمو الجنين بشكل صحيح هذه المرة.
