هل سبق لك ، وتريد الآن التفكير في خيار الولادة الطبيعية (المهبلية)؟ يمكن أن تكون الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية (المشار إليها فيما يلي باسم EP بعد CS) حلاً جيدًا للعديد من النساء. كل امرأة وكل ولادة فريدة من نوعها. وستساعدك المعلومات التالية أنت أو طبيبك أو ممرضة التوليد على تحديد ما إذا كانت غرفة الطوارئ بعد CS خيارًا جيدًا لك ولطفلك.
ما بين 60 و 80 ٪ من النساء الأمريكيات اللائي اخترن ER بعد CS أنجبن أطفالًا بشكل طبيعي. في نسبة 20-40 ٪ المتبقية ، تمت الولادة بمساعدة عملية قيصرية بالفعل في طور الانقباضات. على سبيل المثال ، إذا لم تتقدم الولادة أو ساءت حالة الطفل ، على الأرجح ، سيتم إجراء CS.
عندما تبدئين في مناقشة ولادة طفلك القادمة مع طبيبك أو ممرضة التوليد ، فربما ترغبين في مناقشة الخيارات المتاحة أمامك.
يجب ألا يتم إجراء ER بعد CS إلا في مستشفى به طاقم طبي مدرب جيدًا ومتخصص في هذه الفئة المعينة من الولادة.
هناك العديد من العوامل للتفكير فيها. من الأفضل مناقشة كل شيء مع طبيبك أو ممرضة التوليد مسبقًا ، لأنه بهذه الطريقة سيكون لديك الوقت الكافي لاتخاذ القرار الصحيح ، لك ولطفلك.
أثناء EP بعد CS ، يمكن أن تحدث مضاعفات مثل تمزق خياطة تجويف البطن والرحم ، وهو أمر نادر الحدوث. كقاعدة عامة ، هذا لا يحمل مضاعفات كبيرة للأم أو الطفل. ومع ذلك ، نادرًا جدًا ، يمكن أن تسبب هذه الفجوة ضررًا خطيرًا لكل من الأم والطفل. سيخبرك طبيبك إذا كنت معرضًا لخطر حدوث تمزق. إذا كنت في خطر ، فلا يُنصح باستخدام EP بعد CS.
لا يمكن التخطيط لولادة طفل بشكل كامل. لذلك ، من المهم جدًا أن تكون مستعدًا لمراجعة خطة الولادة إذا تغيرت الظروف أثناء عملية الولادة.
هناك عدد قليل جدًا من المستشفيات والأطباء في الولايات المتحدة الذين يعتنون بهم VBACK. بالمناسبة ، الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية تسمى. يمكن فك تشفيرها كـ عودة المهبل. وفقًا للمتطلبات الأمريكية ، يجب أن يكون طبيب التخدير والطبيب والموظفون الآخرون بالقرب من الجناح أثناء vback. في الحالة المعتادة ، سيكون هناك أيضًا طاقم طبي بالقرب منك ، لكن طبيب التخدير لن يجلس عند الباب ، وسيتم استدعاؤه مسبقًا للتخدير فوق الجافية وبعد العملية سيعود إلى مكتبه ، وسيأتي الطبيب فقط عندما يكون التمدد 8-10 سم مع vback ، يجب أن يكون الجميع مستعدًا لحالة الطوارئ CS. لا تستطيع العديد من المستشفيات تحمل ذلك ماليًا ، ويرفض الأطباء إجراء مثل هذه الولادات ، وحتى إذا وجدت مستشفى يمارس ER بعد CS ، فإن الخطوة الثانية هي العثور على طبيب منتسب فيه يوافق على هذا الخيار. لا يوجد سوى 3 أماكن في هيوستن حيث يمكنك محاولة الولادة بشكل طبيعي - مستشفى هيوستن النسائي ، ومستشفى تكساس للأطفال ، ومستشفى كاتي ميموريال هيرمان.
سنشارك اليوم آراء المتخصصين والأمهات من منتدانا حول موضوع التحضير للولادة الطبيعية (ER) بعد العملية القيصرية (CS).
العملية القيصرية هي أكثر عمليات البطن شيوعًا في العالم ، والتي تتجاوز حتى استئصال الزائدة الدودية من حيث التردد. أكبر خطر هو تمزق الرحم أثناء الحمل والولادة. ترددها - 69.5٪. يحدث التمزق فقط مع إفلاس الندبة على الرحم وتغيراتها التصنعية و / أو الالتهاب المزمن. من الخطورة أيضًا أن تنمو المشيمة في منطقة الندبة. إذا كانت الندبة غزيرة فإن الحمل يمضي بشكل طبيعي دون أي مضاعفات وهذه النسبة لا تزيد عن 4.موانع الولادة من خلال قناة الولادة عند النساء اللواتي يعانين من ندبة على الرحم هي:
ضيق الحوض تشريحيا.
- تعلق المشيمة في منطقة الندبة ؛
- عرض الحوض للجنين ؛
- مَوَهُ السَّلَى
- فاكهة كبيرة
- مسار معقد للعملية السابقة ؛
- تسمم الحمل وتسمم الحمل وتسمم الحمل.
- ندبة على الرحم بعد استئصال الورم العضلي المحافظ ، مع دخول تجويف الرحم ، وإزالة العقد العضلية المتعددة.
عندما تكون الولادة عبر قناة الولادة الطبيعية ممكنة:مع حمل سابق غير معقد مع ندبة غنية على الرحم.
كيفية تقييم قوام الندبة. يجب أن يكون نهج التقييم شاملاً ، والذي يتضمن مجموعة سوابق الذاكرة:
متى ولأي سبب تم إجراء CS ، كيف سارت فترة ما بعد الجراحة ؛
- بيانات عن دراسة الندبة خارج الحمل ، وكذلك أثناء ذلك ؛
- تنظير الرحم خارج الحمل.
- عدد حالات الحمل بين CS والحمل الحالي محدد ؛
- من الضروري معرفة الحمل الحالي ؛
- التقييم بالموجات فوق الصوتية للندبة على الرحم في الديناميات ؛
- تقييم جدوى الندبة على الرحم حسب الموجات فوق الصوتية. هذا المعيار هو الأكثر أهمية وموثوقية إلى حد بعيد.
يعتبر الثبات ندبة موحدة بعد الجراحة بسمك 3 إلى 5 مم. تعتبر الندبة معسرة إذا كانت بنية الصدى غير متجانسة ، مع شوائب مفرطة الصدى ، بسمك أقل من 3 مم.في المسار الطبيعي للحمل ، حالة مرضية للجنين ولا توجد علامات على إفلاس الندبة عند 38 أسبوعًا ، يجب إدخال المريضة إلى قسم أمراض النساء الحوامل في مستشفى الولادة. يجب أن تكون المستشفى مجهزة تجهيزًا عاليًا. هناك ، سيتم تحديد مسألة طريقة التسليم.
إذا حدث CS ، فإن الأطباء لديهم أسباب لذلك. لكن في الحمل التالي ، ربما سيظهر كل شيء بشكل أفضل ، ويمكن للأم الحامل مناقشة خيار EP مع الطبيب. تذكر أن رغبتك هي عنصر جاد لـ EP. لكن أولاً وقبل كل شيء ، عليك التركيز على الهدف: رفاهية الطفل والأم بعد الولادة. وإذا كان هناك أدنى خطر على أحدهما ، فسوف يوصي الأطباء بـ CS مرة أخرى.يجب الاعتراف بأن الأطباء ليسوا مغرمين جدًا بمنح الإذن لـ ER بعد CS ، على الرغم من حقيقة أن النساء غالبًا ما يطلبن ذلك. كقاعدة عامة ، لا تعرف النساء في المخاض كل الفروق الدقيقة في التوليد. يقوم الطبيب بتقييم التاريخ بالكامل ويجب أن يوازن بين إيجابيات وسلبيات الجنين والأم. بالطبع ، إذا قررت امرأة أن EP ، خلافًا لنصائح الأطباء ، فلا أحد يستطيع إيقافها. بعد كل شيء ، تتطلب العملية موافقتها الكتابية. لذلك ، من المهم جدًا أن يشرح الأطباء لك كل شيء بتفصيل كبير ، حتى يتضح ما إذا كان هناك خطر حقيقي في EP.
بالإضافة إلى ذلك ، عليك أن تعرف أنه في حالة وصول امرأة في حالة مخاض إلى مستشفى الولادة مع "رأس في الحوض" ويتبقى 20-30 دقيقة قبل نهاية الولادة ، لا يمكن القيام بـ CS. لكن مثل هذه الحالات نادرة للغاية ، ولا داعي لاستفزازها على وجه التحديد.وعنصر مهم آخر للولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية هو التحضير! توافق ، إذا كان من الضروري الاستعداد للولادة العادية ، ففي مثل هذه الحالة الخاصة ، يكون الأمر أكثر من ذلك. لن تضطر هؤلاء النساء إلى التنفس والتحرك واستخدام طرق مختلفة للتعامل مع الألم فحسب ، بل سيتعين عليهن القيام بكل ذلك على أكمل وجه! لا مجال للخطأ! وإذا كان بجانبهم شريك مساعد ، فيجب أن يكون على دراية جيدة بالموقف ويشترك في العمل بنفسه.
أريد أن أتحدث عن الولادة مع وجود ندبة على الرحم. لسبب ما ، يعتقد الكثير من الناس أن هذه بعض الأجناس الأخرى. دعونا نفهم ذلك. إذا حدث أن ولادتك الأولى أو الثانية انتهت بـ CS ، وفقًا لإرادتك أو لمؤشراتك ، فهذا لا يعني على الإطلاق أنه يجب إجراء عملية قيصرية فقط. كان الأمر كذلك ، رغم ذلك. لكن الآن تغيرت المعايير العالمية. الولادة بعد CS الآن لا تفاجئ أي شخص على الإطلاق.ما هو المهم أن تفهم وتفعل:
من الجيد أن تكوني متأكدة 100٪ أنكِ تريدين الولادة بشكل طبيعي. عندما أسمع حتى تلميح من الشك ، فأنا لا أتعهد حتى بقيادة مثل هذه المرأة ؛
- يؤدي نمط حياة صحي. السباحة ، اليوجا ، الطعام ، الساونا. يجب أن يكون الجسد أيضًا واثقًا ؛
- اختر الطبيب المناسب الذي لن يرى المشاكل ويقنعك بعلاج الحالة ؛
- تصور ندبك. أنا دائما أجري هذا الاختبار. أطلب من المرأة أن تغلق عينيها وترى بصماتها من مؤتمر الأطراف. يرجى الوصف. إذا رأيت جرحًا ، أو تعذيبًا ، أو مربعًا أسود ، وما إلى ذلك ، فأنت بحاجة إلى المساعدة في التغلب على مخاوفك. يجب أن يتم ذلك قبل الولادة ، وإلا سيكون هناك CS مرة أخرى.
هناك بعض الخصائص المميزة لإدارة العمل بعد CS. من الأفضل عدم تحفيز مثل هذه الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون CTG في المحاولات إلزاميًا. بعد الولادة ، يمكن للطبيب ، تحت تأثير التخدير الوريدي ، فحص الندبة للتأكد من سلامتها. تستغرق 5-7 دقائق. الممارسة الروسية. في أوروبا يقومون فقط بفحص الموجات فوق الصوتية. بخلاف ذلك ، إنها ولادة طبيعية. بالمناسبة ، كما تظهر الممارسة العالمية ، فإن الولادة من خلال ER ممكنة بعد اثنين أو ثلاثة CS. لكل امرأة خصائصها الخاصة ، فمن الأفضل أخذها بعين الاعتبار على حدة ، بالنظر إلى الاختلاف بين الحمل ونتائج الموجات فوق الصوتية والحالة الصحية.
16 مستشفى للولادة (يتم أخذ جميع أطباء الطوارئ بعد أخذ CS)
17 (11) مستشفى ولادة
مستشفى الولادة في غاتشينا.
مستشفى الولادة في فورشتاتسكايا
في تواصل مع
من أكثر الأسئلة إثارة لدى العديد من النساء الحوامل ما إذا كان من الممكن أن يلدن من تلقاء أنفسهن مع وجود ندبة على الرحم ، أي بعد ذلك. عملية قيصرية(CS). في حالات نادرة ، قد تبقى ندبة بعد استئصال الورم العضلي التحفظي لأورام الرحم الحميدة أو بعد انثقاب الرحم أثناء الإجهاض الدوائي.
الجواب هو ما تستطيع. لكن عليك التعامل مع هذا بمسؤولية كبيرة. يجب على المرأة أن تفهم: كيف ستمر غرفة الطوارئ بعد ولادة قيصرية ، يعتمد إلى حد كبير على الكفاءة المهنية لأطباء التوليد وقدرات مستشفى الولادة. هذا هو السبب في أنه يوصى بالولادة مع وجود ندبة على الرحم فقط في حالة جيدة التجهيز مستشفيات الولادة الحديثة.
تضيق حوض المرأة مع جنين كبير
غير متسقة ، أي ندبة رقيقة على الرحم يمكن أن تتمزق في أي وقت أثناء الولادة
الحمل بعد الأوان
ندوبان أو أكثر على الرحم
اثنين أو أكثر من الأجنة
فاكهة كبيرة إلى حد ما. في هذه الحالة ، يقرر طبيب النساء والتوليد الذي يقود الحمل ، بناءً على تاريخ المرض ونتائج الملاحظة ، ما إذا كان من الممكن للمرأة الحامل أن تلد نفسها. على سبيل المثال ، إذا عرضت امرأة على CS لأول مرة بسبب ضعف المخاض أو عدم التناسق في غياب مؤشرات أخرى لعملية قيصرية ، ففي الحمل الثاني ، قد يسمح الطبيب بالـ EP في حالة عدم وجود مشاكل صحية.
بالطبع ، أصبح الوضع الآن أكثر أمانًا للولادة بمفردك بعد CS مما كانت عليه قبل اثني عشر عامًا. من خلال المراقبة المناسبة للحمل والامتثال لجميع القواعد ، تقل احتمالية فتح الندبة أثناء الولادة إلى 0. يتم تسهيل ذلك أيضًا من خلال مواد الخياطة عالية الجودة التي يستخدمها المتخصصون بعد CS. ومع ذلك ، فإن القرار النهائي دائمًا ما يتخذ من قبل الطبيب ، مع مراعاة جميع الإيجابيات والسلبيات في كل حالة.
هل تحتاج المرأة الحامل إلى الاستعداد بأي طريقة خاصة لـ ER بعد CS؟
لا شيء يعتمد على المرأة نفسها ، فلا داعي للتحضير. من الضروري فقط مراقبة الحمل باستمرار.
هل تختلف (أح.م) عن (أح.م) بعد (أح.م)؟
بالنسبة للمرأة الحامل ، لا فرق. تتم الولادة مع وجود ندبة على الرحم بنفس الطريقة التي تحدث بها الندبة الطبيعية. لا يصبح الألم أكثر وضوحًا. السمة الوحيدة لمثل هذه الولادة هي قلة التحفيز.
متابعة ما بعد الولادة بعد EP مع ندبة الرحم
من الضروري إجراء الفحص اليدوي من أجل تحديد سلامة الرحم. خلاف ذلك ، لا تختلف الملاحظة: تجري المرأة اختبارات الدم والبول ، وتخضع لفحص الموجات فوق الصوتية.
متخصصون مدربون في أفضل العيادات في أوروبا
الأطباء ذوو الخبرة الواسعة ، بما في ذلك أولئك المتخصصون في إدارة حالات الحمل المعقدة ، و ER بعد CS وحالات مختلفة من الولادات المعقدة.
إجراء الولادة تحت إشراف رقابي قوي.
أحدث معدات التشغيل
الإنعاش مزود بأحدث أجهزة إعادة ضخ الدم وتهوية الرئة الاصطناعية والتخدير والجهاز التنفسي.
قسم طب الولدان
المراقبة المستمرة للمرضى من قبل الطاقم الطبي
حملة المراجعة المنهجية والتعليم وتحسين الجودة لجمعية مركز الأمومة. كارول ساكالا ، دكتوراه في الطب ، MPH ، ومورين P. كوري ، MPH.
http://www.childbirthconnection.org/article.asp؟ck=10271&ClickedLink=200&area=2
نتائج. نظم المؤلفون أكثر من 300 تقرير بحثي ، مما سمح لهم باستخلاص النتائج التالية:
1. تحدد طريقة التسليم المخاطر والآثار السلبية
2. النتائج تدعم الولادة المهبلية
3. التدخل الطبي في الولادة يرتبط بعدد من الآثار السلبية.
بشكل عام ، تعتبر الولادة المهبلية العفوية أكثر فائدة للأم والجنين.
تظهر نتائج الدراسة مخاطر مطلقة
ضرر اجتماعي وعاطفي للأمهات:
